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N
SI O
OCUPACION ANTERIOR /
OCUPACION ACTUAL
APELLIDOS Y NOMBRES
EDAD
VIVE CON
75
FAMILIAR
1 MOTIVO DE CONSULTA
N HISTORIA CLNICA
1724174385
INFORMANTE
USUARIO
CUIDADOR
PARKINSON
CRONOLOGA, LOCALIZACIN, CARACTERSTICAS, INTENSIDAD, CAUSA APARENTE, FACTORES QUE AGRAVAN O MEJORAN, SNTOMAS
ASOCIADOS, EVOLUCIN, RESULTADOS DE EXMENES ANTERIORES, CONDICIN ACTUAL, ATIPIAS
consiste en un desorden cronico y neurodegenarativo de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor con una perdida progresiva de la capacidad de
coordinar los movimientos
Se produce cuando las celulas nerviosas de la sustancia negra del mesencfalo, mueren o sufren algn deterioro.
El parkinson es difcil de diagnosticar en sus etapas iniciales, el diagnstico es fundamentalmente clnico y se efecta a partir de los sntomas del paciente.
Para confirmar el diagnstico se realiza una tomografa axial computarizada (TAC), que detecta las lesiones cerebrakes del mesencfalo.
tambien son habituales los exmenes de los reflejos.
En la enfermedad de Parkinson es esencial el diagnstico precoz, ya que cada tipo de parkinsonismo tiene un tratamiento diferente.
MEDICAMENTOS QUE
RECIBE
ESTADO GENERAL
DEPENDIENTE
FRAGIL
INDEPENDIENTE
1. VISION
8. GENITO URINARIO
2. AUDICION
9. MUSCULO
ESQUELETICO
3. OLFATO Y GUSTO
4. RESPIRATORIO
5. CARDIO VASCULAR
10. ENDOCRINO
12. NERVIOSO
4 ANTECEDENTES PERSONALES
ALERTAS DE RIESGO
GENERALES
7. CONTROLES DE
SALUD
HABITOS NOCIVOS
CLINICO QUIRURGICOS
7.
RESPIRATORIOS
14. MUSCULO
ESQUELETICOS
4. ASTENIA
1.
INMUNIZACIONES
2. HIGIENE
GENERAL
3. HIGIENE ORAL
4. EJERCICIO
8. ALERGIAS
9. OTROS
2. ALCOHOLISMO
3. ADICCIONES
4. OTRO HABITO
1. DERMATO
LOGICOS
2. VISUALES
3. OTORRINO
4. ESTOMATO
LOGICOS
9.
NEUROLGICOS
10. UROLOGICOS
11. HEMO
LINFATICOS
2. EDAD DE ULTIMA
MAMOGRAFIA
35
3. EDAD DE ULTIMA
CITOLOGIA
3. ANTI DIABETICOS
1. EDAD DE
MENOPAUSIA
45
1. EDAD ULTIMO
ANTIGENO PROSTATICO
1. AINES
8. OTROS
5.
DESORIENTACIO
N
8. VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR
6. ALTERACION DEL
COMPORTAMIENTO
6. ACTIVIDAD
RECREATIVA
4.
EMBARAZOS
5. ENDOCRINOS
12. INFECCIOSOS
5. PARTOS
6. CARDIO
VASCULARES
13.
ONCOLOGICOS
6. CESREAS
7. TERAPIA
HORMONAL
2. TERAPIA
HORMONAL
2. ANALGESICOS
9. NUMERO DE
PRESCRIPTORES
2. DIABETES
3. HIPERTENSION
ARTERIAL
11. OTROS
5. ALIMENTACION
4. ANTI
HIPERTENSIVOS
1. TABAQUISMO
15.
PSIQUIATRICOS
FARMACOLOGICOS
7. ANTIBIOTICOS
3. PERDIDA DE
PESO
6. DIGESTIVO
2. DISMOVILIDAD
8. DIGESTIVOS
ANDROLOGICOS
1. CAIDA
GINECO OBSTETRICOS
5. ANTI
COAGULANTES
6. PSICO FARMACOS
5. ALZHEIMER
6.PARKINSON
n c
7. TUBERCULOSIS
80
P. ARTERIAL
SENTADO
TEMPERATURA
C
PULSO / min
FRECUENCIA
RESPIR. / min
PESO / Kg
TALLA / cm
IMC
PERIMETRO
CINTURA
PERIMETRO
CADERA
36,5 C
70 p/min
20
50kg
1.52 cm
16.4
60 cm
62 cm
60
TAMIZAJE RAPIDO
7. SE SIENTE TRISTE
O DEPRIMIDO
1. DIFICULTAD
VISUAL
8. PUEDE BAARSE
SOLO
2. DIFICULTAD
AUDITIVA
9. SALE DE
COMPRAS SOLO
3. "LEVANTATE Y
ANDA" MAYOR A 15s
4. PERDIDA
INVOLUNT. DE ORINA
5. PERDIDA DE
MEMORIA RECIENTE
PERIMETRO
PANTORRILLA
23cm
6. PIERDE PESO MAS DE
4,5 KG EN 6 MESES
RESPONSABLE
(SIGLAS)
RESPONSABLE
(SIGLAS)
CP SP
7 EXAMEN FSICO
1. PIEL.
5. BOCA
9. TRAX
13. M.
SUPERIORES
SI
REGIONAL (1 - 14)
2. CABEZA
6. NARIZ
c
c
10. ABDOMEN
14. M.
INFERIORES
3. OJOS
7. CUELLO
11. COLUMNA
c
c
4. ODOS
8. AXILA - MAMA
12. PERIN
c
c
c
SISTEMICO (1 - 9)
1. RG. DE LOS
SENTIDOS
4. DIGESTIVO
7. ENDOCRINO
3. CARDIO
VASCULAR
5. GENITO
URINARIO
6. MSCULO
ESQUELETICO
8. HEMO
LINFATICO
9. NEUROLOGICO
2. RESPIRATORIO
NO
8 DIAGNOSTICOS
P= presuntivo
D= definitivo
CIE
SINDROMES GERIATRICOS
FRAGILIDAD
DEPRESION
CAIDA
DELIRIO
MALNUTRICION
ULCERAS POR
PRESION
DEMENCIA
INCONTINENCIA
IATROGENIA
9 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
DISMOVILIDAD
El examen fisico puede mostrar: dificultad para iniciar o finalizar los movimientos, movimientos espamodicos y rigidos, atrofia muscular, agitacion,
cambios en la frecuencia cardiaca, reflejos musculares normales. Examenes neurologicos
10
TRATAMIENTO
PROFESIONAL
FIRMA
CODIGO
HOJA
Se quitarn los efectos aplicados a este objeto. Cualquier texto que desborde
los lmites de este grfico aparecer recortado.
N de apariciones
anverso'!A1:FL144
11
Parte del formato de los grficos de este libro no es compatible con versiones
anteriores de Excel y no se mostrar.
268
anverso'!DO40:DQ40
anverso'!CZ42
anverso'!EI41:EK41
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anverso'!DY41:EA41
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anverso'!F45
anverso'!AJ2
anverso'!AM2
4
Nombres definidos
298
anverso'!A1:FL144
Versin
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
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