M edicina

PRUEBAS SELECTIVAS 2009/10

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR 10/09

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES
1.

MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas, coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto de sus
datos identificativos.

3.

La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.

4.

Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde

al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la
Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.

5.

Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.

6.

Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la
utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilida de comunicacin mediante voz o datos.

7.

Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.

EXAMEN ETMR 10/09

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1.

Cul de las siguientes clulas NO tiene una

actividad citoltica dependiente de anticuerpos
(ADCC)?:

del todo mal); qu opcin de las siguientes se

propone como tratamiento de este problema?:
1) Psicociruga.
2) Clorimipramina.
3) Terapia psicoanaltica.
4) Terapia grupal.
5) Bromocriptina.

1) Linfocito nulo.
2) Clula NK.
3) Clula K.
4) Linfocito B.
5) Linfocito granular grande.
2.

7.

Qu es cierto respecto a los epitopos?:

1) Son los idiotopos responsables del reconocimiento del determinante antignico.
2) Son los determinantes antignicos del idiotipo.
3) Son anticuerpos que reconocen al idiotipo de
otro anticuerpo.
4) Es el conjunto de determinantes antignicos de
la regin variable de las inmunoglobulinas.
5) Es la regin de un antgeno donde se une al anticuerpo.

3.

El conjunto de determinantes antignicos presentes en las regiones variables (VH-VL) de una

inmunoglobulina se conoce con el nombre de:
1) Isotipo.
2) Idiotopo.
3) Alotipo.
4) Paratopo.
5) Idiotipo.

4.

1) Remitir al paciente a Salud Mental para valoracin y tratamiento, sin pautar medicacin.
2) Iniciar tratamiento con un antidepresivo bien tolerado (ISRS) y valorar en 4 semanas.
3) Realizar ms exploraciones complementarias,
pues a esa edad es de esperar un origen orgnico del cuadro.
4) Dar una nueva cita dentro de un mes, y si persisten los sntomas, iniciar tratamiento antidepresivo.
5) Comenzar tratamiento con un antidepresivo potente (imipramina) en dosis bajas y valorar su
posible ascenso en 15 das.

Los macrfagos tienen una gran capacidad

biosinttica de citoquinas. Seale cul de las siguientes NO es producida por dichas clulas:
1) IL1.
2) IL2.
3) IL6.
4) IFg.
5) TNF.

5.

El ligando de la molcula CD40 se expresa en:

8.

1) Linfocitos B quiescentes.
2) Linfocitos B activados.
3) Linfocitos T quiescentes.
4) Linfocitos T activados.
5) Macrfagos.
6.

Un paciente varn de 56 aos acude a consulta

por notar que, desde hace un mes y medio, su
estado de nimo ha decado; no precisa un desencadenante concreto para esa tristeza y refiere
que le cuesta un enorme trabajo realizar las tareas ms simples, habiendo descuidado su trabajo (motivo por el cual le han llamado la atencin
en la empresa) y abandonado sus principales actividades de ocio; su mujer, que le acompaa, le
ve claramente distinto; destaca su poco apetito
(cree haber perdido peso) y su tendencia a permanecer sentado largo tiempo sin hacer nada;
ha notado cmo se despierta temprano, mucho
antes de que suene el despertador, aunque por la
noche no le cuesta conciliar el sueo; como mdico de cabecera, le ha realizado una exploracin
fsica y un anlisis elemental que no han demostrado alteraciones; cul sera el siguiente paso?:

A la tercera intervencin quirrgica de una misma paciente por un problema de tamao mamario, un amigo suyo, cirujano plstico, decide
pedirle interconsulta; se trata de una chica de 29
aos, que trabaja como monitora infantil (a veces en la T.V.) y que en el corto espacio de 1 ao
se ha realizado tres mamoplastias (aumento-reduccin-aumento) sin estar nunca contenta con
el resultado; ella sigue vindose extraa con el
tamao actual (el cual, a simple vista, no parece

Si realizamos una tomografa computarizada

craneal a un chico de 21 aos que desde hace 3
presenta retraimiento social, abandono de sus
actividades acadmicas, soliloquios, descuido en
el aseo personal y mantenimiento de posturas
extraas durante largo tiempo, podremos encontrar:
1) Atrofia de la cabeza del ncleo caudado.
2) Hiperintensidad en la sustancia blanca cerebral.
3) Imagen de hipercaptacin en los ganglios basales.
4) Disminucin de los cuerpos mamilares.
5) Dilatacin ventricular.

9.

-2-

Paciente de 63 aos que, estando ingresado por

una meningitis, empieza con somnolencia diurna, dificultad para la concentracin y desorien-

EXAMEN ETMR 10/09

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tacin, con respuestas exageradas ante estmulos
mnimos; est irritable, inquieto, sudoroso y taquipneico. Usted no tratara a este paciente con:

lenta, el lenguaje es pobre y le cuesta comprender rdenes simples. Se le prescribieron frmacos antidepresivos que no surtieron efecto. Cul
es el diagnstico?:

1) Loracepam.
2) Tiamina.
3) Clormetiazol.
4) Clorpromacina.
5) Tiapride.
10.

1) Demencia tipo Alzheimer.

2) Depresin melanclica.
3) Depresin neurtica.
4) Simulacin.
5) Trastorno orgnico de la personalidad.

Cul de las siguientes premisas se corresponde

mejor con el sndrome de abstinencia a cannabis?:

14.

1) No tiene dependencia fsica, pero s psicolgica.

2) Es leve, y puede que requiera intervencin mdica o farmacolgica.
3) No existe, lo que es debido al prcticamente
nulo desarrollo de tolerancia a sus efectos.
4) Es comparable en intensidad al sndrome de retirada de opiceos.
5) No tiene dependencia fsica ni psicolgica.
11.

1) Delirio hipocondraco.
2) Delirio erotomanaco.
3) Delirio celotpico.
4) Delirio de reivindicacin.
5) Delirio de persecucin.
15.

Un paciente varn de 29 aos acude por un cuadro consistente en calambres musculares y dolores seos, calambres abdominales y diarrea
profusa. El paciente tiene la piel de gallina,
bosteza con frecuencia y le lloran los ojos. Tiene
las pupilas dilatadas, y una temperatura corporal de 37,6 C. Cul considera la causa ms probable de este cuadro, de entre las siguientes?:

16.

Un paciente que sufre politraumatismo, con GCS

de 10/15, presenta salida de lquido claro pulstil
por CAE y hematoma retroauricular homolateral, lo cual es indicativo de:
1) Fractura de escama temporal.
2) Hematoma de fosa endocraneal media.
3) Fractura de base de crneo con desgarro de seno
sigmoide.
4) Necesidad de antibioterapia antianaerobios en
corto plazo.
5) Necesidad de reparacin quirrgica urgente.

Varn de 35 aos que, desde la adolescencia,

muestra un patrn de conducta caracterizado por: tendencia a intentar ser el centro de la
atencin de los dems, actitudes seductoras y
provocadoras, expresin emocional superficial y
excesivamente subjetiva, gran teatralidad y fcil
sugestionabilidad. Corresponde a una personalidad de tipo:

17.

1) Antisocial.
2) Histrinico.
3) Lmite.
4) Narcisista.
5) Paranoide.
13.

Cul de los siguientes rasgos es MENOS frecuente en la bulimia nerviosa que en la anorexia
nerviosa?:
1) Conducta antisocial.
2) Depresin.
3) Alcoholismo.
4) Introversin y responsabilidad.
5) Cleptomana.

1) Sndrome de abstinencia a la cocana.

2) Sndrome de abstinencia a anfetaminas.
3) Sndrome de abstinencia a opiceos.
4) Intoxicacin etlica.
5) Intoxicacin benzodiacepnica.
12.

Varn de 47 aos que ha mostrado desde la juventud rasgos paranoides de personalidad, y que
en el ltimo ao presenta un desarrollo delirante.
El delirio ms frecuente en estos casos es:

Seale cul de los siguientes NO es un criterio

aceptado por la American Rheumatism Association para el diagnstico de lupus eritematoso sistmico:
1) Eritema malar.
2) Anticuerpos antifosfolpido.
3) Pericarditis.
4) Endocarditis (Libman-Sachs).
5) Convulsiones.

Paciente varn de 65 aos es trado a consulta

por su familia ya que ha sufrido un progresivo
cambio de conducta de varios meses de evolucin. Mostraba acusados fallos de memoria
cuando se le preguntaba sobre acontecimientos
pasados recientes. Estos fallos mnsicos haban
comenzado hace dos o tres aos. Su marcha es

18.

-3-

Una nia con cuello corto y movilidad cervical

restringida por la fusin de varias vrtebras cervicales, probablemente padecer:

EXAMEN ETMR 10/09

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1) Artrosis cervical.
2) Osteomielitis cervical.
3) Tortcolis congnita bilateral.
4) Sndrome de Klippel-Feil.
5) Hombro de Sprengel.
19.

1) Anemia.
2) Trombocitosis.
3) Eosinofilia.
4) Leucocitosis.
5) Elevacin de la PCR.

Cul de estos rganos se afecta clnicamente

con MENOR frecuencia en pacientes con PAN
clsica?:

24.

1) Osteosarcoma.
2) Condrosarcoma.
3) Quiste seo aneurismtico.
4) Condroblastoma.
5) Sarcoma de Ewing.

1) Rin.
2) Nervios perifricos.
3) Piel.
4) Articulaciones.
5) Sistema nervioso central.
20.

25.

El portero de un equipo de ftbol acude a una

consulta por dolor en la mueca de varios das
de evolucin a raz de una cada. Refiere un episodio similar hace 6 meses que no fue tratado y
que cedi en el transcurso de varias semanas.
Radiolgicamente presenta una pseudoartrosis
de escafoides con esclerosis de los bordes. Su tratamiento ser:

26.

Un varn de 27 aos sufre una cada mientras

montaba a caballo. El paciente refiere dolor a la
movilizacin en el hombro y presenta el brazo en
aproximacin y rotacin interna. En la radiografa se observa una fractura aislada del troqun.
Cul sera su sospecha diagnstica?:

27.

Un paciente varn de 45 aos que presenta asma,

astenia, anorexia, malestar general, as como lesiones cutneas nodulares, con presencia de infiltrados pulmonares cambiantes en la radiografa
de trax y eosinofilia perifrica en la analtica,
nos debe hacer sospechar el diagnstico de:
1) Panarteritis nodosa.
2) Enfermedad de Churg-Strauss.
3) Granulomatosis de Wegener.
4) Vasculitis leucocitoclstica.
5) Arteritis de clulas gigantes.

La marcada calcificacin y osificacin de los ligamentos paraespinales anteriores dando la imagen caracterstica en cera derretida es tpica
de:

28.

La prtesis de Thompson est indicada en las:

1) Epifisiolisis de cabeza femoral.
2) Fracturas pertrocantreas.
3) Fracturas subcapitales de cadera.
4) Fracturas subcapitales de humero.
5) Fracturas de cabeza radial.

1) EA (espondilitis anquilosante).
2) Hiperostosis vertebral idioptica difusa.
3) Artrosis.
4) Osteomielitis vertebral.
5) AR (artritis reumatoide).
23.

Qu diagnstico sospechara ante una lesin

sea solitaria en la difisis tibial de una mujer de
45 aos con imagen radiogrfica multiloculada?:
1) Sarcoma de Ewing.
2) Granuloma eosinfilo.
3) Tumor de clulas gigantes.
4) Adamantimoma.
5) Metstasis de carcinoma de mama.

1) Fractura impactada del cuello humeral.

2) Luxacin escapulohumeral anterior.
3) Tendinitis del supraespinoso.
4) Luxacin escapulohumeral posterior.
5) Luxacin escapulohumeral inferior.
22.

El tratamiento de eleccin de la granulomatosis

de Wegener es:
1) Prednisona y metotrexate.
2) Ciclofosfamida y prednisona.
3) Azatioprina y prednisona.
4) Plasmafresis y ciclofosfamida.
5) Clorambucil.

1) Inmovilizacin con escayola tres meses.

2) Utilizacin de muequera y evitar esfuerzos.
3) Sustitucin por prtesis de silicona.
4) Refrescar los bordes, aporte de injerto y osteosntesis.
5) Sustitucin por tendn.
21.

Cul de los siguientes tumores suele ser epifisario?:

29.

Todos los parmetros siguientes, EXCEPTO

uno, tienen valor con respecto a la actividad de la
enfermedad en la AR:

-4-

Acude a su consulta un nio de 13 aos con un

Risser IV-V con ngulo de Cobb de 60 con una
curva toracolumbar dolorosa. Cul ser su actitud?:

EXAMEN ETMR 10/09

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mmHg durante ms de 6 meses, independientemente del estado de la papila y del campo visual.
2) La trabeculoplastia con lser se realiza con lser
Argn y no con lser YAG.
3) El procedimiento ms comn en el tratamiento
del glaucoma es la trabeculectoma.
4) El glaucoma crnico de ngulo abierto es casi
siempre indoloro.
5) Los pacientes diabticos tienen una prevalencia
mayor de glaucoma primario de ngulo abierto
que los no diabticos.

1) Potenciacin de la musculatura lumbar y abdominal.

2) Cors de Milwaukee.
3) Cors de Boston.
4) Cors de yesos progresivos.
5) Instrumentacin posterior.
30.

El sndrome de Kelley-Seegmiller es debido a:

1) Dficit completo de hipoxantina-guanina fosforribosil transferasa.
2) Dficit de cido inosnico.
3) Dficit de fosforribosil pirofosfato sintetasa.
4) Dficit parcial de hipoxantina-guanina fosforribosil transferasa.
5) Dficit de dioxiadenina.

31.

35.

En los pacientes con HLA-B27 positivo pueden

aparecer sntomas constitucionales, entesitis, lesiones mucocutneas y uvetis tras una infeccin
por todos los siguientes microorganismos, EXCEPTO:

1) En el crtex occipital.
2) En el quiasma ptico.
3) En ambos nervios pticos.
4) En ambos ojos.
5) En el lbulo frontal.

1) Escherichia coli enteropatgena.

2) Salmonella.
3) Shigella.
4) Yersinia.
5) Campylobacter.
32.

36.

Seale cul, de entre las siguientes, es la causa

ms frecuente de neuropata ptica posterior en
su forma aguda:
1) Meningitis supurada.
2) Sfilis.
3) Esclerosis mltiple.
4) Sinusitis aguda.
5) Neuropata alcohlico-nicotnica.

33.

Un nio de 9 aos de edad acude al hospital por

disminucin brusca y progresiva de la agudeza visual de ambos ojos, mayor en el ojo derecho. Hace 2 semanas tuvo un exantema que su
pediatra diagnostic como rubola. Desde hace
unos das se encuentra cansado, tiene febrcula, cefalea y nuseas, y en las ltimas 24 horas
ha notado una visin alterada de los colores, as
como dolor periocular que aumenta al mover los
ojos. Los bordes de las papilas pticas aparecen
borrosos y una campimetra revela un escotoma
central relativo sin alteraciones en el campo perifrico. Qu tipo de cuadro clnico debe sospecharse como el ms probable en este paciente?:
1) Hipertensin intracraneal con papiledema.
2) Neuritis ptica posterior.
3) Neuritis ptica anterior postviral.
4) Neuropata ptica isqumica anterior.
5) Adenoma hipofisario con hipertensin intracraneal.

Mujer de 46 aos, miope magna con abundantes

degeneraciones retinianas perifricas, a la que se
diagnostica de desprendimiento de la retina nasal del ojo derecho. Si realizamos una campimetra, qu defecto observaremos?:
1) Hemianopsia heternima bitemporal.
2) Hemianopsia homnima derecha.
3) Hemianopsia derecha del campo visual del ojo
derecho.
4) Hemianopsia del campo visual nasal de ojo derecho.
5) Hemianopsia del campo visual nasal del ojo izquierdo.

34.

Sujeto de 77 aos que present bruscamente una

amaurosis bilateral con conservacin perfecta
del reflejo fotomotor bilateral. Al realizar una
TAC, dnde espera encontrar alguna alteracin?:

37.

Seale el dato anatomopatolgico que NO se encuentra en el estudio anatomopatolgico intestinal de la enfermedad celaca:
1) Vellosidades cortas y aplanadas.
2) Criptas profundas.
3) Vacuolas en el epitelio superficial.
4) Infiltracin leucocitaria en capas profundas.
5) Material PAS positivo en los macrfagos de la
lmina propia.

Seale, de la siguientes, la afirmacin FALSA

respecto a la hipertensin ocular (HTO) y al
glaucoma:

38.

1) La HTO se define glaucoma cuando se constatan lecturas repetidas de presin intraocular > 21

-5-

Seale cul de las situaciones que se mencionan a

continuacin NO obedece a un trastorno del tbulo distal:

EXAMEN ETMR 10/09

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hace dos das, junto con signos de bajo gasto cardaco. El hallazgo de uno de los siguientes datos
exploratorios nos har pensar con ms seguridad
en el diagnstico de taponamiento cardaco:

1) Incapacidad para eliminar orina de pH inferior a

6.
2) Insensibilidad renal a la hormona antidiurtica.
3) Sndrome de Liddle.
4) Sndrome de Fanconi.
5) Seudohipoaldosteronismo.
39.

1) TA de 100/55 mmHg.
2) Presin venosa central de unos 12 mmHg.
3) Aumento de la presin venosa yugular en unos 5
mmHg con la inspiracin.
4) Disminucin de la PA de 12 mmHg con la inspiracin.
5) Soplo sistlico en el borde esternal izquierdo
que no exista previamente.

El volumen-minuto cardaco se puede definir

como:
1) Producto de la frecuencia cardaca por el volumen sistlico.
2) Volumen total de sangre expulsada por el corazn por metro cuadrado de superficie corporal.
3) Suma de volumen sistlico ms volumen telediastlico.
4) Trabajo cardaco.
5) Resistencia vascular perifrica multiplicada por
frecuencia cardaca.

40.

44.

1) Fibrosis qustica.
2) Aganglionosis rectal.
3) Sndrome de colon izquierdo hipoplsico.
4) Atresia anal.
5) Atresia duodenal.

Respecto a la infeccin congnita por CMV, son

todas correctas, EXCEPTO:
1) La mayora de los infectados intratero estn
asintomticos al nacimiento.
2) La excrecin de CMV en orina durante la 1 semana de vida en presencia de sntomas sospechosos es diagnstico de infeccin congnita.
3) La microcefalia, calcificaciones periventriculares y la coriorretinitis son los hallazgos ms
caractersticos de la forma sintomtica.
4) La IgG positiva anti-CMV en el suero del RN es
diagnstica del proceso.
5) Es causa frecuente de sordera y retraso mental.

41.

45.

Un lactante de 6 meses que, estando previamente

bien, comienza bruscamente con vmitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez y heces
en jarabe de grosella, presenta como diagnstico ms probable:

46.

En la valoracin de Apgar del recin nacido se

valoran los siguientes parmetros, EXCEPTO:

Paciente de 8 aos que acude a su pediatra de

atencin primaria por debilidad crnica. La exploracin es normal, incluyendo tensin arterial.
En la analtica de rutina destaca un potasio de
2,5 mEq/l y un Mg de 1 mg/dl. En la orina hay hiperpotasuria y hipermagnesuria. La aldosterona
y la actividad de renina plasmtica estn elevadas. Esto es compatible con:
1) Sndrome de Conn.
2) Snd. de Liddle o pseudohiperaldosteronismo
primario.
3) Snd. de Bartter.
4) Hiperaldosteronismo por ingesta de regaliz.
5) Parlisis hipopotasmica.

1) Color.
2) Respuesta a la introduccin de una sonda por las
fosas nasales.
3) Frecuencia respiratoria.
4) Tono muscular.
5) Frecuencia cardaca.
43.

Un RN pretrmino de 29 semanas de edad gestacional y 950 g de peso es alimentado por sonda nasogstrica y tratado con antibiticos por
riesgo infeccioso. Presenta, a los 12 das de vida,
distensin abdominal muy llamativa y heces sanguinolentas. Qu prueba le podra dar el signo
diagnstico de la patologa que debe sospechar?:
1) Hemocultivo.
2) Pruebas de coagulacin.
3) Hemograma con plaquetas.
4) Radiografa simple de abdomen.
5) Ecografa abdominal.

1) Gastroenteritis vrica.
2) Apendicitis aguda.
3) Clicos del lactante.
4) Invaginacin intestinal.
5) Diarrea secretora.
42.

Un recin nacido, hijo de madre diabtica, no ha

expulsado meconio tras 72 horas de vida. Cul
es el cuadro que con ms frecuencia se asocia a
esta situacin?:

47.

Un paciente de 65 aos tuvo una pericarditis

aguda hace tres meses. Acude al servicio de urgencias por presentar disnea progresiva desde

Una luxacin de la articulacin de Lisfranc es

una luxacin:
1) Esterno-clavicular.
2) Acromio-clavicular.

-6-

EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
3) Carpo-metacarpiana.
4) Subastragalina.
5) Tarso-metatarsiana.
48.

2) La utilizacin de controles histricos no justifica

esta recomendacin.
3) La recomendacin es adecuada, ya que el resultado es estadsticamente significativo.
4) No puede realizarse un anlisis estadstico adecuado en esta situacin.
5) El nivel de significacin estadstica es insuficiente para llegar a una conclusin.

En el proceso de maduracin de los linfocitos T,

los procesos de seleccin positiva y negativa que
implican la restriccin por MHC tienen lugar en:
1) Mdula sea.
2) Organos linfoides secundarios.
3) Corteza tmica.
4) Mdula tmica.
5) Centro germinal de folculos linfoides.

49.

52.

En cul de los siguientes casos es ms probable

que la ictericia de un lactante a trmino sea fisiolgica?:

1) Test de la t de Student.
2) Test de la t de Student apareado.
3) Test de Correlacin de Pearson.
4) Chi cuadrado.
5) Test de Mann Whitney.

1) Ictericia que aparece a las 12 horas de nacer.

2) Cuando la bilirrubina srica se eleva 5 mg/dl/24
horas o menos en los 2 a 4 primeros das.
3) Cuando la bilirrubina srica directa (conjugada)
es mayor de 1 mg/dl.
4) Ictericia que aparece a los 12 das de nacer.
5) Mxima concentracin de bilirrubina en el 7
da.
50.

53.

Si al comparar los resultados de un tratamiento

frente a placebo obtenemos un nivel de significacin p=0,1:
1) El tratamiento es mejor que el placebo.
2) El tratamiento no es mejor que el placebo.
3) Si el tratamiento y el placebo fueran iguales,
slo encontraramos estos resultados en el 1%
de las ocasiones.
4) No hemos demostrado que el tratamiento sea diferente que el placebo.
5) En el 10% de los casos, el tratamiento es mejor
que el placebo.

Se someten a un estudio comparativo dos frmacos A y B, de modo que el frmaco A parece mostrar mejor eficacia que el frmaco B. Sin embargo, en el anlisis estadstico, la diferencia resulta
no significativa, para un nivel de significacin
p>0,05. Cul es su interpretacin de estos hechos?:

54.

1) No existe diferencia de eficacia entre los frmacos A y B.

2) Al ser el nivel de significacin p>0,05, el frmaco A
es ms eficaz que el B con una probabilidad del 5%.
3) El frmaco A produce mejores resultados que el
B en ms del 5% de los casos.
4) A la vista de estos datos, la probabilidad de que
las diferencias observadas sean debidas al azar
es menor de 5%.
5) Aumentando el tamao de la muestra, existe la
posibilidad de obtener una diferencia significativa al mismo nivel de significacin.
51.

Se realiza un estudio para intentar establecer si

existe relacin entre la concentracin de estrona
en saliva y la concentracin de estradiol en plasma
libre. Qu tipo de test estadstico aplicaremos?:

Cul de las siguientes no es una explicacin posible de un resultado que NO es estadsticamente

significativo?:
1) Se trata de un error estadstico tipo I.
2) Se trata de un error estadstico tipo II.
3) Nmero de sujetos insuficiente.
4) Sesgo.
5) Ausencia de efecto o asociacin en la realidad.

55.

Decimos que un test tiene un elevado valor predictivo positivo cuando:

1) La proporcin de falsos negativos es pequea.
2) El porcentaje de los casos con test positivo sobre
el total de los que padecen la enfermedad es superior a 75.
3) El cociente entre los casos con test positivo y los
que padecen la enfermedad es superior a uno.
4) Tiene un nmero elevado de falsos positivos.
5) La probabilidad de padecer la enfermedad, si se
tiene un test positivo, es elevada.

En una serie de 50 casos de un determinado cncer

tratados hace cinco aos, la supervivencia media
fue de 40 meses. Se estudia un grupo de 50 pacientes con dicho tipo de cncer a los que se administra
un tratamiento, observndose una supervivencia
significativamente mayor (p<,03), por lo que los autores del estudio recomiendan su uso. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
56.

1) La recomendacin es adecuada, ya que se han

estudiado ms de 30 sujetos y la diferencia es
estadsticamente significativa.

-7-

Una vez identificados los problemas y necesidades de salud, el siguiente paso de la planificacin
de salud es:

EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
1) La estimacin de recursos.
2) La priorizacin de problemas.
3) La programacin.
4) El anlisis de los factores condicionantes.
5) La ejecucin de actividades.
57.

1) Son menos potentes que las paramtricas.

2) Son tiles en muestras pequeas.
3) Son tiles en el caso de variables ordinales.
4) Requieren ciertas asunciones sobre la distribucin de las variables en la poblacin.
5) Pueden utilizarse para comparar variables cuantitativas.

Siguiendo con el diagnstico precoz, centrmonos ahora en el cncer colorrectal y seale la

FALSA:

62.

1) Los tres procedimientos para el screening del

cncer de colon son el tacto rectal, colonoscopia
y sangre oculta en heces.
2) El examen dgito-rectal se recomienda en mayores de 40 aos.
3) El test de sangre oculta en heces se recomienda
en mayores de 50 aos.
4) En el test de sangre oculta en heces se recomienda dieta pobre en fibras el da anterior a la prueba.
5) Las estrategias de diagnstico precoz masivo
aplicadas habitualmente para el cncer colorrectal no se han visto eficaces.
58.

1) 40 por 1000 habitantes.

2) 32 por 1000 habitantes.
3) 8 por 1000 habitantes.
4) 26 por 1000 habitantes.
5) No se puede calcular con los datos suministrados.
63.

La fase ms importante de una investigacin es:

64.

Como introduccin a un estudio epidemiolgico

queremos mostrar unos grficos que representen
la distribucin de la poblacin segn su nivel socioeconmico (bajo, medio-bajo, medio, medioalto, alto). Qu tipo de representacin grfica
ser ms adecuado?:

61.

Cmo se denomina la evaluacin de las actividades realizadas?:

1) Evaluacin del proceso.
2) Evaluacin de los resultados.
3) Evaluacin de la suficiencia.
4) Evaluacin de la cobertura.
5) Evaluacin de los recursos.

1) Histograma.
2) Diagrama de barras.
3) Polgono de frecuencias.
4) Diagrama sectorial.
5) Representacin lineal.
60.

Si a todos los valores de una distribucin de datos, les restas 4:

1) La media no vara, la varianza s.
2) La media disminuye 4, la varianza 16.
3) La media y la varianza no varan.
4) La media disminuye 4, la varianza no vara.
5) El coeficiente de variacin no se modifica.

1) La fase de reflexin o preliminar.

2) La fase de diseo y planificacin.
3) La recogida de datos.
4) El procesamiento de los datos.
5) La redaccin del artculo.
59.

En una poblacin de 10.000 personas, de las cuales el 50% son mujeres, y de stas, el 50% estn
en edad frtil, se realiza un estudio en el que la
tasa de fecundidad fue de 32 por 1000 habitantes
y la tasa de mortalidad de 25 por 1000 habitantes. Cul es la tasa de natalidad?:

65.

Cul de las siguientes NO es una tcnica de bsqueda de consenso?:

1) Informadores clave.
2) Frum comunitario.
3) Grupo nominal.
4) Tcnica Delphi.
5) Tcnica de Gantt.

Cul de las siguientes afirmaciones sobre la potencia o poder estadstico de una prueba es FALSA?:
1) Corresponde al complementario de la probabilidad el cometer un error beta.
2) Indica la capacidad de la prueba para detectar
una determinada diferencia, si existe.
3) Depende del tamao de la muestra.
4) No depende de la magnitud de la diferencia.
5) Ayuda a interpretar estudios con resultados no
significativos.

66.

Cul de las siguientes afirmaciones sobre las

pruebas estadsticas no paramtricas es FALSA?:

67.

Cules son los indicadores ms utilizados para

medir el nivel de salud de una poblacin?:
1) Morbilidad diagnosticada.
2) Morbilidad percibida.
3) Calidad de vida.
4) Mortalidad.
5) Deficiencias, discapacidades y minusvalas.

-8-

Partiendo de dos muestras de 10 pacientes cada

una, una de maniacodepresivos y otra de esqui-

EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
zofrnicos, medimos en ellos los niveles de serotonina en sangre antes y despus de ser sometidos a una experiencia estresante, comparando
los resultados en ambos grupos antes y despus
de dicha situacin de estrs. Con qu prueba
compararemos los resultados?:

3) Invalida el estudio, ya que significa que la asignacin al azar de los pacientes a los grupos (aleatorizacin) no ha producido grupos inicialmente
homogneos y, por tanto, ha sido incorrecta.
4) Hara necesario utilizar alguna tcnica estadstica que permita comparar la mortalidad entre
grupos, teniendo en cuenta las posibles diferencias entre ellos en las caractersticas basales.
5) Hara necesario reanudar la inclusin de pacientes en el estudio hasta que ya no hubiera diferencias clnicamente relevantes en las caractersticas iniciales de los pacientes.

1) t de Student para datos apareados.

2) ANOVA para datos apareados.
3) Chi cuadrado.
4) McNemar.
5) Wilcoxon.
68.

Es un ndice de dispersin adimensional:

72.

1) Desviacin media.
2) Varianza.
3) Desviacin estndar.
4) Coeficiente de variacin.
5) Amplitud o rango.
69.

1) Estoy por encima de la media!.

2) Qu desastre! Estoy entre el 20% peor!.
3) Soy el mejor!.
4) He empeorado respecto al examen anterior,
pero mi posicin respecto a la clase ha mejorado.
5) El 45% de mis compaeros ha contestado bien
ms de la mitad de las preguntas.

Seale la afirmacin correcta:

1) El percentil 50 corresponde a la mediana.
2) El percentil 50 corresponde a la media.
3) El percentil 50 corresponde a la moda.
4) Los percentiles pueden ser valores no presentes
en la distribucin.
5) El percentil 75 es siempre mayor que la media.

70.

73.

Cmo se calcula la media geomtrica de una serie de datos?:

1) Sumando los valores de todos los datos y dividiendo el total por el nmero de datos.
2) Multiplicando los valores de todas las observaciones y obteniendo la raz ensima del total,
siendo n el nmero de observaciones.
3) Sumando los cuadrados de todos los datos, dividiendo el total por el nmero de datos y sacando
la raz cuadrada de este valor.
4) Multiplicando los valores de todas las observaciones y dividiendo el total por el nmero de observaciones.
5) Es el valor central si ordenamos los datos de mayor a menor.

71.

Tras la realizacin de un examen se entrega a los

alumnos la calificacin obtenida y los resultados
de todo el grupo expresados mediante los percentiles 5, 10, 15, 20, 25, etc. Todas las siguientes
afirmaciones se pueden deducir de los resultados
entregados, EXCEPTO una:

Le proponen examinar la precisin de un nuevo

sistema de tiras reactivas para el anlisis rpido
de niveles plasmticos de triglicridos. Sobre una
muestra patrn de plasma, realiza 200 mediciones, que arrojan una distribucin de resultados
cuya media es 150 mg/dl. y cuya desviacin tpica
es 5 mg/dl. Cul es el valor del coeficiente de
variacin?:
1) 150/5=30 mg/dl.
2) 5/150=0,033 mg/dl.
3) (5/150)*100=3,33 mg/dl.
4) (5/150)*100=3,33.
5) 5/V-200=0,35.

74.

Suponga que, en la lectura de un ensayo clnico

cuya variable principal de respuesta es la mortalidad a cinco aos, observa usted que los pacientes de un grupo tienen una media de edad a
inicio del tratamiento de 64 aos, y los del otro de
52 aos, no siendo estadsticamente significativas
estas diferencias. Cmo cree que podra afectar
este hecho a los resultados del ensayo?:

Para comprobar si existe una asociacin entre el

factor de exposicin y la enfermedad, qu prueba utilizara?:
1) Test de la Chi-cuadrado.
2) Riesgo Relativo.
3) t de Student.
4) Incidencia de la enfermedad.
5) Anlisis de la varianza.

75.

1) De ninguna forma, ya que las diferencias iniciales en la edad se deben al azar.

2) Invalida el estudio, ya que los grupos no tienen
inicialmente el mismo pronstico.

Qu tipo de estudio es el ms apropiado para

la planificacin sanitaria respecto a un problema
frecuente en la colectividad?:
1) Series de casos clnicos.
2) Estudio de casos y controles.

-9-

EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
3) Estudio de cohortes.
4) Estudio de corte.
5) Estudio ecolgico.
76.

80.

El coste-utilidad valora:
1) El beneficio en trminos monetarios.
2) El coste por diagnstico o ao de vida ganado.
3) Comparativamente el coste y el beneficio de distintos programas.
4) El nivel de salud conseguido.
5) Los recursos utilizados por los pacientes y sus
familiares.

77.

1) Sobreinfeccin por Shigella.

2) Colitis seudomembranosa.
3) Colitis amebiana.
4) Colitis isqumica.
5) Megacolon txico.

Segn los datos anteriores el riesgo atribuible de

padecer cncer de vejiga debido al consumo de
tabaco en enfermos fumadores es:

81.

Respecto a los hallazgos anatomopatolgicos en

la enfermedad inflamatoria intestinal, seale la
respuesta correcta:
82.

1)
En la colitis ulcerosa, la lesin es siempre
continua, y con inflamacin de intensidad homognea en toda la zona afectada.
2)
En algunos pacientes con colitis ulcerosa
y afectacin rectal, puede afectarse el leon terminal.
3)
En la mayora de los pacientes con colitis
ulcerosa, se afecta el colon ascendente.
4)
Habitualmente en la colitis ulcerosa hay
congestin vascular y aumento de clulas inflamatorias que invaden la lmina propia y alcanzan la submucosa y muscular.
5)
La afectacin rectal y perianal es constante en la enfermedad de Crohn.
79.

Cul de las siguientes afirmaciones sobre el linfoma gstrico NO es cierta?:

1) Es el segundo tumor maligno ms frecuente del
estmago.
2) Por lo general, se trata de un linfoma de Hodgkin.
3) A menudo son necesarias macrobiopsias incluyendo mucosa y submucosa gstrica para su
diagnstico histolgico.
4) Su pronstico es mejor que el del adenocarcinoma.
5) Es sensible a la quimioterapia y a la radioterapia.

1) 48,0/25,4 = 1,89.
2) 48,0 - 25,4 = 22,6 por 100.000.
3) <BLOB Memo>
4) 48,0/100.000 = 0,00048.
5) No puede ser calculado con los datos suministrados.
78.

Una mdico de 62 aos estaba bien hasta hace 3

semanas, en que tuvo una infeccin de vas urinarias. Fue tratada con ampicilina durante 10
das, tomando la ltima dosis hace 7 das. Hace
cuatro das present dolor abdominal, fiebre y
diarrea sanguinolenta. Seale el diagnstico ms
probable:

Un hombre de 55 aos ingresa en Urgencias por fiebre, dolor abdominal y leucocitosis. Ante la sospecha
de colecistitis, se instaura tratamiento antibitico,
resolvindose el cuadro. En la ecografa abdominal
se observa una vescula normal. En la analtica se
observa elevacin persistente de la fosfatasa alcalina y de la bilirrubina. CPRE: estenosis del heptico
comn y de los conductos intrahepticos. Cul es
el paso siguiente en este enfermo?:
1) Abordar una ciruga biliar de reconstruccin.
2) Plantear el trasplante heptico.
3) Realizar una colonoscopia.
4) Realizar un trnsito intestinal para descartar estenosis a otros niveles.
5) Realizar una colangiografa transheptica percutnea.

Paciente varn, de 75 aos, que desde hace cuatro aos presenta dolor abdominal pocos minutos despus de la ingesta. El dolor es tanto ms
intenso cuanto ms copiosa sea la comida. No
presenta anorexia, pero por temor al dolor postprandial come poco. El enfermo ha adelgazado
doce kilos. El estudio de las heces muestra esteatorrea y la exploracin abdominal resulta anodina, sin presentar signos de irritacin peritoneal.
Cul sera su diagnstico de presuncin?:

83.

Un paciente presenta paresia en la elevacin del

hombro derecho y la rotacin de la cabeza hacia
la izquierda. Refiere que el dficit motor se ha ido
instaurando paulatinamente, y que no tiene ninguna otra limitacin ni molestias. Cul de estos
procesos es ms probable que sea el responsable
de este cuadro?:
1) Accidente isqumico que afecta a la parte lateral
del bulbo raqudeo derecho.
2) Aneurisma de la arteria menngea posterior.
3) Glomus carotdeo.
4) Fibroma en el espesor del msculo elevador de
la escpula.

1) Espre tropical.
2) Linfoma intestinal.
3) Colitis isqumica.
4) Enfermedad de Crohn.
5) Angina intestinal.

-10-

EXAMEN ETMR 10/09

M edicina

tante. Como nico antecedente de inters refiere

la presencia de hemorroides. El estreimiento se
acompaa de dolor abdominal y de sensacin de
flatulencia. No refiere prdida de peso. En el estudio de heces aparece sangre y abundante cantidad de moco, pero no existe pus. Respecto a la
enfermedad que sospecha, es cierto:

5) Tromboflebitis del seno sigmoideo de la vena

yugular.
84.

Seale la respuesta que considere FALSA con

respecto al nervio musculocutneo:
1) Es una de las ramas terminales del fascculo lateral del plexo braquial.
2) En su trayecto, perfora los vientres musculares
del bceps braquial.
3) Inerva a braquial, bceps braquial y coracobraquial.
4) Su origen se relaciona con el borde inferior del
msculo pectoral menor.
5) Termina como nervio cutneo antebraquial lateral.

85.

1) Es habitual que se produzca malabsorcin secundaria a sobrecrecimiento bacteriano.

2) Generalmente la diarrea persiste por la noche y
con el ayuno.
3) La exploracin fsica de estos pacientes suele ser
normal.
4) El dolor abdominal que calma con la defecacin
es un dato patognomnico.
5) Al ser una enfermedad benigna, no est indicado realizar ninguna exploracin complementaria, ya que sera
aumentar el gasto sanitario injustificadamente.

Varn de 60 aos de edad, ingresado en UCI por

shock sptico, que presenta hemorragia digestiva
alta. En la gastroscopia presenta erosiones gstricas mltiples en fundus y cuerpo. El factor que
se considera ms importante en la patogenia de
esta complicacin es:
1) La isquemia de la mucosa.
2) Una hipersecrecin de cido.
3) Una infeccin aguda por H. pylori.
4) Una infeccin crnica por H. pylori.
5) Una reaccin autoinmune frente a las clulas parietales gstricas.

86.

Qu msculo de los siguientes se inserta en la

espina ilaca anterosuperior?:

1) Sartorio.
2) Recto medial.
3) Glteo menor.
4) Glteo medio.
5) Vasto lateral.

90.

Cul de los siguientes elementos anatmicos NO

es necesario para proporcionar la estabilidad al
tobillo?:

En el tratamiento de una hepatitis aguda grave

provocada por una intoxicacin por paracetamol, est indicada la administracin de:

1) Integridad sea del malolo tibial y peroneal.

2) Msculo sleo y tibial anterior.
3) Ligamento deltoideo.
4) Ligamento peroneoastragalino anterior y posterior.
5) Sindesmosis tibioperoneo.

1) D-Penicilamina.
2) N-acetil-cistena.
3) Carbn activado por va oral.
4) Diuresis abundante.
5) Alcalinizacin de la orina.
87.

89.

91.

Con respecto a los msculos flexores comunes de

los dedos, seale la respuesta que considere correcta:
1) El msculo flexor comn superficial de los dedos se inserta en las falanges medias.
2) El msculo flexor comn profundo de los dedos
es inervado por el interseo posterior.
3) El msculo flexor comn superficial de los dedos flexiona las articulaciones interfalngicas
proximal, media y distal.
4) El msculo flexor comn profundo de los dedos
se inserta en las falanges proximales.
5) El msculo flexor comn superficial de los dedos es profundo al nervio mediano.

88.

Un paciente de 45 aos consulta por dolor abdominal epigstrico. Una endoscopia demuestra
una lcera gstrica a nivel del antro. Las biopsias
descartan malignidad. Se inicia tratamiento con
20 miligramos al da de omeprazol. A las cuatro
semanas se le hace un control radiolgico, que
demuestra que el lecho ulceroso persiste, aunque
se ha reducido en un 75%. Se mide la gastrina
srica, que est claramente elevada. Qu hara
con este paciente?:
1) Aumentar omeprazol a 80 miligramos al da.
2) Ciruga.
3) Cambiar tratamiento a un anti-H2.
4) Le hara un TAC pancretico.
5) Seguira con el mismo tratamiento.

92.

Mujer de 45 aos que acude por estreimiento

que al inicio alternaba con periodos de diarrea,
pero que en los ltimos meses se ha hecho cons-

-11-

Acerca de la anatoma patolgica de la enfermedad de Crohn, una de las siguientes afirmaciones

es FALSA:

EXAMEN ETMR 10/09

M edicina

5) Proctocolectoma total, confeccin de un reservorio ileal y anastomosis ileoanal.

1) La localizacin ms frecuente de los granulomas

es a nivel de submucosa.
2) La mucosa muestra un aspecto tpico de empedrado.
3) La lesin alcanza todo el grosor de la pared intestinal, dejando indemne el mesenterio.
4) Es frecuente la aparicin de fstulas en zona rectal y perianal.
5) Se trata de una lesin anatomopatolgicamente
caracterstica, pero no patognomnica.
93.

96.

Un varn de 78 aos acude por febrcula, astenia

y anorexia en las ltimas 2 semanas. La exploracin fsica fue normal y en los anlisis de laboratorio present GOT 3.334, GPT 3.456, FA 345,
GGT 543. Una ecografa abdominal no mostr
alteraciones. Se realiz una biopsia heptica que
pona de manifiesto el cuadro de necrosis hepatocelular, junto con granulomas no caseificantes.
Cul de los siguientes sera el diagnstico ms
probable?:

1) Hepatitis vrica aguda.

2) Hepatitis txica.
3) Hepatitis alcohlica.
4) Hepatocarcinoma.
5) Esteatosis heptica.
97.

98.

Mujer de 27 aos que padece una hepatitis crnica por virus de la hepatitis C, conocida desde
hace un ao. Entre sus antecedentes destaca exADVP y, desde hace aos, numerosos episodios de
cefaleas que ceden con paracetamol. Actualmente
est recibiendo tratamiento con interfern. Entre
las medidas y orientaciones que recomendara, se
encuentran las siguientes, EXCEPTO:

Paciente de 35 aos, diagnosticado previamente

de colitis ulcerosa, que acude al hospital por presentar en el ltimo mes astenia, prurito, prdida
de peso, dolor abdominal y episodios recurrentes
de ictericia. En la exploracin fsica presenta hepatoesplenomegalia. Los exmenes de laboratorio muestran aumento de fosfatasa alcalina y de
la IgM con anticuerpos antimitocondriales negativos. El cuadro es sugerente de:
1) Colangitis esclerosante primaria.
2) Cirrosis biliar primaria.
3) Hepatitis crnica autoinmune.
4) Sarcoidosis.
5) Hepatitis alcohlica.

1) Administrar paracetamol en dosis inferiores a 4

g al da como analgsico.
2) Suspender el interfern si hubiera embarazo.
3) Si no hay complicaciones, una dieta normal.
4) Estudiar las serologas virales a sus familiares.
5) Advertir del elevado riesgo de infeccin fetal en
caso de gestacin.
95.

La vitamina B 12 se absorbe en:

1) En el estmago ayudado por el factor intrnseco.
2) En el duodeno cuando el pH es cido.
3) En el intestino grueso.
4) En las ltimas porciones del leon.
5) En el ciego.

1) Hepatitis por VHB.

2) Hepatitis autoinmune.
3) Hepatitis por cotrimoxazol.
4) Hepatitis isqumica.
5) Hepatitis por paracetamol.
94.

Un paciente presenta anorexia, astenia, nuseas,

debilidad, dolor abominal vago al que acompaa ictericia y prdida de peso con fiebre. En la
analtica se observa un aumento de F.A. y de la
bilirrubina total, con una leve prolongacin del
tiempo de protrombina total, adems de un cociente AST/ALT superior a 2. Qu diagnstico
le sugerira este cuadro?:

99.

Cmo es la tasa de secrecin gstrica cida en la

lcera gstrica y en la lcera duodenal?:
1) Alta en ambos.
2) Reducida en ambos.
3) Normal en ambos.
4) Alta en la duodenal y normal o baja en la gstrica.
5) Alta en la gstrica y normal o baja en la duodenal.

A su consulta acude una paciente de 25 aos diagnosticada de una poliposis adenomatosa familiar.
En la ltima endoscopia y biopsia realizadas 15
das antes se ha detectado un plipo de 3 cm de
dimetro con transformacin carcinomatosa focal, situado en el ciego. Seale cul de las siguientes intervenciones es la MENOS adecuada para
tratar a esta paciente:

100. El engrosamiento de la mucosa gstrica por hiperplasia de las clulas mucosas superficiales y glandulares, que sustituyen a las clulas principales y
parietales, junto con criptas glandulares alargadas y tortuosas, todo ello de forma difusa, aunque
los pliegues mucosos prominentes sean ms evidentes en cuerpo y fondo gstrico, es sugerente de:

1) Colectoma total y anastomosis ileorrectal.

2) Hemicolectoma derecha.
3) Proctocolectoma total e ileostoma terminal
continente.
4) Proctocolectoma total e ileostoma terminal incontinente.

-12-

EXAMEN ETMR 10/09

M edicina

105. Seale cul de los siguientes frmacos NO es til

como antiepilptico:

1) Linfoma gstrico.
2) Gastritis tipo A.
3) Hiperplasia reactiva a gastrinoma.
4) Enfermedad de Mntrier.
5) Gastritis eosinoflica.

1) Clonazepam.
2) Primidona.
3) Nortriptilina.
4) Carbamazepina.
5) Etosuximida.

101. Paciente de 15 aos con dolor abdominal, clicos

y melenas. En el examen fsico destacan pigmentaciones peribucales. Tiene una hermana con
una historia similar. El diagnstico ms probable
es:

106. Paciente de 16 aos que acude a Urgencias por

disminucin del nivel de conciencia y confusin.
La paciente tiene antecedentes de epilepsia en
tratamiento mdico y la familia dice que en el da
de hoy ha tomado una dosis extra de dicho medicamento. En la exploracin presenta marcha
atxica, nistagmo, e hirsutismo. Qu medicacin estar tomando?:

1) Pseudoplipo.
2) Poliposis familiar.
3) Adenoma velloso.
4) Poliposis juvenil.
5) Sndrome de Peutz-Jeghers.

1) Fenitona.
2) Carbamacepina.
3) Etosuximida.
4) Acido valproico.
5) Trimetadiona.

102. El genotipo de una determinada clula es:

1) El conjunto de genes de dicha clula, ya estn
activos o no.
2) El conjunto de los genes que tienen activos una
determinada clula.
3) El conjunto de caractersticas que expresa una
clula madura y que la definen como tal.
4) Los diversos tipos de ARNm que pueden transcribir.
5) El conjunto de genes que pueden expresar, sin
considerar los intrones.

107. Un paciente de 64 aos ingresa por insuficiencia cardaca izquierda. Se le realiza un ecocardiograma, en el que destaca la existencia de una
fraccin de eyeccin normal, un aumento de los
espesores de la pared del ventrculo izquierdo, de
predominio en el tabique del mismo. Uno de los
siguientes frmacos NO empeorar el estado hemodinmico del paciente:

103. De los siguientes microorganismos, seale cules

NO provocaran infecciones en la enfermedad
granulomatosa crnica:

1) Dobutamina.
2) Nifedipina.
3) Nitroglicerina i.v.
4) Prazosn.
5) Verapamilo.

1) Aspergillus.
2) Estafilococo epidermidis.
3) Neumococo.
4) Serratia marcescens.
5) Candida albicans.

108. Respecto al delirium, seale la FALSA:

1) Los neurolpticos, los opiceos, el digital o los
salicilatos pueden causarlo.
2) La clnica est muy influenciada por la personalidad previa del paciente.
3) La existencia de un cuadro agitado, con irritabilidad, agitacin e inquietud, junto a hiperactividad simptica, se corresponde con el delirium
tremens.
4) La existencia de un cuadro estuporoso, con letargia, inhibicin e inactividad, sin clnica vegetativa, se denomina sndrome confusional agudo.
5) En el caso del delirium tremens es de eleccin el
haloperidol, y respecto al sndrome confusional
agudo, se prefieren las benzodiacepinas.

104. Mujer de 57 aos, ama de casa, que presenta

desde hace 2 meses lesiones polimorfas, pruriginosas y localizadas en el dorso de ambas manos.
Adems presenta edema palpebral bilateral. La
paciente relaciona la aparicin de las lesiones
con la compra de un nuevo lavavajillas que se
encontraba de oferta. Sealar la respuesta FALSA con respecto a su patologa.
1) Si realizramos una biopsia podramos observar
espongiosis al microscopio ptico.
2) Es una dermatitis del ama de casa producida
por sustancias irritantes.
3) El uso de corticoides tpicos y antihistamnicos
orales mejoraran ostensiblemente el cuadro.
4) El agente causal ms frecuente en mujeres es el
nquel.
5) Es fundamental retirar el alergeno.

109. En un paciente cardipata anciano que ingresa

por crisis tirotxica con fibrilacin auricular y
edema agudo de pulmn, cul de las siguientes
medidas NO est indicada?:

-13-

EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
1) Betabloqueantes.
2) Glucocorticoides.
3) Sueroterapia.
4) Yoduro.
5) Antitiroideos.

3) Anticuerpos antinucleares (ANA).

4) Niveles de inmunoglobulina.
5) Niveles de protena C reactiva.
114. Un paciente de 64 aos, con metstasis seas que
afectan sobre todo a columna lumbar, presenta
una ciatalgia bilateral. Desde un punto de vista
fisiopatolgico, ese cuadro doloroso lo clasificaramos como:

110. Una de las siguientes asociaciones dato orientativo tpico - enfermedad ampollosa es INCORRECTA. Seale cul:
1) Areas seborreicas, asociacin a miastenia gravis
- pnfigo eritematoso.
2) Joven con erupcin polimorfa muy pruriginosa dermatitis herpetiforme.
3) Mujer joven con erupcin en rea periumbilical
- herpes gestationis.
4) Anciano con buen estado general - penfigoide
ampolloso.
5) Nikolsky + y afectacin del estado general - dermatosis ampollosa con IgA lineal.

1) Dolor nociceptivo.
2) Dolor seo.
3) Dolor neuroptico.
4) Dolor visceral.
5) Dolor somtico.
115. De los siguientes factores, indique el que con ms
frecuencia se implica en las exacerbaciones de
asma:
1) Polen.
2) Emociones extremas.
3) Contaminacin ambiental.
4) Ejercicio.
5) Aire fro.

111. Cuando hablamos de pacientes subsidiarios de

recibir cuidados paliativos, cul de los siguientes criterios NO definira a un paciente oncolgico terminal?:

116. Una mujer de 30 aos, no fumadora, consulta

por malestar general, cansancio y fiebre de 39
C. desde hace un mes. En la exploracin hay lesiones cutneas induradas y purpreas en nariz,
mejillas, labios y orejas. No tiene adenopatas perifricas. En la radiografa de trax hay adenopatas hiliares bilaterales. TC toracoabdominal
con adenopatas hiliares bilaterales, sin encontrarse a otros niveles. Mantoux negativo. Cul
es el diagnstico ms probable?:

1) Esperanza de vida limitada.

2) Presencia de sntomas que requieren manejo especfico.
3) Complicaciones irreversibles en progresin.
4) Enfermedad oncolgica en fase estable o de secuelas.
5) Los tratamientos con finalidad curativa no estn
indicados.
112. Un individuo de 17 aos de edad, que sigui el
calendario vacunal correctamente, sufre un accidente de trfico, producindose herida abierta
a ms de 1/3 distal de muslo. Con respecto a la
profilaxis antitetnica, su actitud ser:

1) Linfoma.
2) Carcinoma broncognico.
3) Tuberculosis.
4) Fibrosis pulmonar idioptica.
5) Sarcoidosis.

1) No hacer nada.
2) Vacunar.
3) Administrar gammaglobulina.
4) Administrar vacuna y gammaglobulina.
5) Penicilina + vacuna + gammaglobulina.

117. Seale cul de las siguientes afirmaciones referentes al conducto torcico y al quilotrax es verdadera:

113. Paciente de 32 aos con disnea leve. Analticamente muestra una anemia microctica e hipocrmica con creatinina de 1,8 mg/dl y alteraciones en el sedimento urinario. La Rx de trax
muestra un patrn alveolar bilateral y tiene un
patrn funcional en el rango de la normalidad,
salvo una capacidad de difusin de monxido de
carbono (DLCO) de 155%. De las siguientes determinaciones, cul NO es til para el proceso
diagnstico?:

1) La causa ms frecuente de quilotrax es el traumatismo quirrgico del conducto torcico.

2) Es una entidad poco importante, que no suele
ocasionar grandes problemas.
3) El conducto torcico puede ser ligado sin ocasionar grandes problemas.
4) Las roturas del conducto torcico por encima de
la 5 6 vrtebras torcicas suelen ocasionar
quilotrax derecho.
5) Las roturas del conducto torcico por debajo de
la 5 6 vrtebras torcicas suelen ocasionar
quilotrax izquierdo.

1) Determinacin de niveles de c-ANCA.

2) Anticuerpos antimembrana basal glomerular.

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
118. Una paciente no fumadora de 56 aos presenta
desde hace 1 ao tos, y en los ltimos 6 meses, hemoptisis leves ocasionales. Se realiza una radiografa de trax donde se aprecia una atelectasia
del lbulo medio. En la broncoscopia se aprecia
una masa muy vascularizada a la entrada del
bronquio segmentario ms interno del lbulo
medio. La paciente presentar con mayor probabilidad:

cuando se pase el efecto de la ingesta alcohlica,

que es la que justifica la somnolencia y la fiebre
por situacin de estrs.
121. Cul de los datos siguientes NO supone un signo
sugerente de enfisema pulmonar?:
1) Aumento de transparencia de ambos campos
pulmonares.
2) Disminucin en n y calibre de las ramas de la
arteria pulmonar.
3) Diafragmas aplanados.
4) Aumento del espacio retroesternal y retrocardiaco.
5) Cardiomegalia.

1) Hamartoma.
2) Tumor carcinoide.
3) Adenocarcinoma.
4) Carcinoma oat cell.
5) Carcinoma escamoso.
119. Varn de 70 aos, diagnosticado de carcinoma
epidermoide de pulmn, que presenta un tumor
de 2 cm de dimensin mxima, sin invasin proximal al bronquio lobular en la fibrobroncoscopia
y sin invasin de la pleura visceral, rodeado por
tejido pulmonar; en el estudio de extensin, presenta metstasis en los ganglios linfticos hiliares
ipsilaterales. En el estudio fisiolgico se observa
un FEV1 de 1,9 litros e hipertensin pulmonar
leve. Cul sera su actitud teraputica?:

122. Una semana despus de colocar una prtesis total

de cadera a una mujer de 65 aos, aparece de repente disnea. El estudio revela normotensin, un
segundo tono cardiaco prominente, hipoxemia,
taquicardia sinusal con una desviacin nueva del
eje de la derecha, y una radiografa de trax normal. Se administra oxgeno. La pletismografa de
impedancia es compatible con un gran cogulo
proximal en la pierna izquierda. Cul de los siguientes pasos sera el ms razonable?:

1) Lobectoma.
2) Debido a la inoperabilidad fisiolgica, tratamiento paliativo.
3) Debido a la inoperabilidad fisiolgica, radioterapia curativa.
4) Debido a la irresecabilidad tumoral, radioterapia
del tumor primario.
5) Comprobar la funcin pulmonar mediante gammagrafas de ventilacin y perfusin para definir
la operabilidad fisiolgica, que no ha quedado
definida con el estudio que se le ha hecho al paciente.

1) Hacer una angiografa pulmonar.

2) Hacer una gammagrafa de perfusin.
3) Administrar activador del plasmingeno tisular.
4) Administrar heparina.
5) Administrar warfarina.
123. El sndrome de hiperventilacin produce:
1) Disminucin del pH de la sangre arterial.
2) Aumento de la PCO2 arterial.
3) Disminucin de la PCO2 arterial.
4) Hipocalcemia.
5) Hiperpotasemia.

120. Un varn alcohlico de 42 aos, tras un episodio

de vmitos, comienza a presentar dolor torcico
retroesternal de gran intensidad, irradiado a la
regin cervical. En la exploracin fsica muestra
tendencia al sueo, TA 90/45 mmHg, temperatura 39C. Auscultacin pulmonar: murmullo conservado. Auscultacin cardaca rtmica. Seale
lo correcto:

124. En un paciente al que se est evaluando por disnea se encuentra una PO2 arterial de 7.9 kPa
(59 mmHg) respirando aire ambiente a nivel del
mar, y una PO2 arterial de 8.1 kPa (61 mmHg)
respirando O2 al 40%. En todos los casos la
PCO2 arterial es normal. Cul de las siguientes
enfermedades es MENOS probable que sea responsable de estos hallazgos?:

1) Probablemente se trata de una neumona aspirativa.

2) Las esofagitis agudas, como es este caso, suelen
cursar con fiebre alta y postracin del enfermo.
3) Probablemente se trata de una mediastinitis aguda.
4) El manejo ms adecuado es actitud expectante y,
en caso de empeoramiento, tratamiento antibitico.
5) El paciente ha de ser reevaluado tras unas horas,

1) Fibrosis pulmonar idioptica.

2) Atelectasias.
3) Neumona por Klebsiella.
4) Edema pulmonar cardiognico.
5) Sndrome de Osler-Rendu-Weber.
125. Un paciente de 25 aos es trado al servicio de
Urgencias de su hospital con una herida de bala
con orificio de entrada en el tercer espacio intercostal izquierdo, junto al borde esternal. El

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
paciente est inconsciente, con respiracin casi
imperceptible, tiene una tensin arterial sistlica de 50 mmHg (la diastlica es indetectable), y
se deteriora rpidamente. Seale cul de las siguientes medidas le parece la MENOS adecuada:

3) 50%.
4) 75%.
5) 100%.
130. Un paciente presenta hipoxemia que se corrige
con la administracin de O2, una paCO2 dentro
de la normalidad y una diferencia alveolo-arterial de O2 elevada. Respecto a la patologa que
presenta este paciente, sealar la FALSA:

1) Infusin intravenosa de sangre O negativo.

2) Intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica.
3) Radiografa de trax urgente.
4) Soporte inotrpico.
5) Toracotoma exploradora inmediata.

1) Es la causa ms frecuente de hipoxemia.

2) Puede presentar una bronquitis crnica.
3) Puede presentar asma.
4) Probablemente tenga un edema pulmonar.
5) Seguramente no tenga hipoventilacin.

126. Varn de 57 aos con carcinoma metastsico de

prstata. Sufre episodio de disnea brusca y dolor
torcico y se le realiza el diagnstico de tromboembolismo pulmonar. Cunto tiempo mantendra la anticoagulacin en este paciente?:

131. Un varn de 73 aos acude a urgencias por presentar dolor abdominal que, finalmente, es diagnosticado de colecistitis. En el estudio preoperatorio se le realiza una gasometra donde aparece
PaCO2 65 mmHg, pH 7,35 y HCO3 34 mEq. Estamos ante:

1) Cinco das.
2) Tres meses.
3) Seis meses.
4) Un ao.
5) De por vida.

1) Estudio normal.
2) Alcalosis respiratoria.
3) Acidosis metablica.
4) Acidosis respiratoria aguda.
5) Acidosis respiratoria crnica.

127. Seale la afirmacin FALSA respecto al trasplante de pulmn:

1) Suele indicarse si FEV1 es menor del 25% del
terico.
2) Casi siempre suele ser unilateral.
3) En el EPOC, el trasplante aumenta la supervivencia.
4) La indicacin ms frecuente, en general, es el
EPOC tipo enfisema.
5) Para el trasplante bipulmonar, los receptores
ms frecuente padecen fibrosis qustica y para el
cardiopulmonar, hipertensin pulmonar primaria con lesin cardaca incorregible.

132. Un paciente presenta normalidad de los gases

sanguneos en reposo e hipoxemia con aumento del gradiente alveoloarterial de oxgeno, sin
hipercapnia, cuando realiza ejercicio fsico. Si
respira una mezcla rica en oxgeno, la hipoxemia
se corrige. Qu tipo de alteracin de la funcin
respiratoria presenta el paciente?:
1) Trastorno ventilatorio obstructivo.
2) Trastorno ventilatorio restrictivo.
3) Alteracin pura de la difusin.
4) Alteracin de relacin ventilacin/perfusin por
efecto shunt.
5) Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin
por efecto aumento del espacio muerto.

128. Qu afirmacin es FALSA?:

1) Una considerable mayora de pacientes con
EPOC tiene broncospasmo.
2) La obstruccin atribuible al broncospasmo es
potencialmente reversible.
3) Se valora el componente reversible del broncoespasmo mediante la espirometra pre y postbroncodilatacin.
4) Los enfermos con broncospasmo reversible son
candidatos a la teraputica broncodilatadora.
5) La ausencia de broncorreversibilidad contraindica el uso de broncodilatadores.

133. En la analtica de una enferma en coma por traumatismo craneoenceflico se observa creatinina
3 mg/dl, urea 250 mg/dl, sodio 180 mmol, potasio
5 mmol/l. En las ltimas 12 horas prcticamente no ha orinado nada, pero la muestra de orina
es suficiente para obtener los siguientes datos:
creatinina 10 mg/dl, sodio 8 mmol/l, potasio 20
mmol/l, osmolalidad 800 mmol/kg. Cul es la
causa de su hipernatremia?:

129. Un hombre afecto de neuropata ptica de Leber

se casa con una mujer sin la susodicha enfermedad; qu porcentaje de sus hijos/as sufrirn la
enfermedad?:

1) Dficit de ADH.
2) Diuresis osmtica.
3) Deshidratacin por prdida insensible y disminucin de aporte de lquidos.
4) Tratamiento con suero salino hipertnico.

1) Ninguno.
2) 25%.

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
5) Diabetes inspida nefrognica.

5) Gn. proliferativa extracapilar.

134. Varn de 60 aos que acude a consulta por dolor

en el flanco izquierdo, cansancio y malestar general. En la anamnesis nos cuenta que es fumador
desde los 20 aos de al menos 30 cigarrillos al da,
y, respecto a la historia actual, refiere que desde
hace dos meses ha perdido 18 Kg, encontrndose
cada vez ms plido y cansado, y que ha tenido
dos episodios de sangre en la orina. En la exploracin encontramos palidez de piel y mucosas,
aspecto caquctico y una TA de 160/95 mm de
Hg. En el hemograma encontramos: hemates:
2,5 millones/mm3 y Hb: 8 mg/dl, mientras que
en la analtica de sangre descubrimos hipercalcemia y elevacin de las transaminasas hepticas.
Ante este cuadro, qu exploracin, de entre las
siguientes, realizara usted en primer lugar?:

139. Cul es la glomerulopata caracterstica del reflujo vesicoureteral?:

1) Glomerulonefritis necrosante focal.
2) Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
3) Glomerulosclerosis segmentaria y focal.
4) Nefropata membranosa.
5) Glomerulonefritis extracapilar.
140. Respecto al tratamiento de la HPB, es FALSO
que:
1) Hasta la fecha, la ciruga contina siendo el tratamiento con mejores resultados.
2) Los alfa-bloqueantes actan sobre el componente muscular liso de la prstata y cuello vesical.
3) El finasteride acta principalmente por disminucin del tamao glandular.
4) Los fitoterpicos tienen un efecto objetivo probado.
5) Los sntomas irritativos responden peor que
los obstructivos a la teraputica quirrgica.

1) RX de trax.
2) Ecografa abdominal
3) Urografa intravenosa
4) ECG.
5) RX de abdomen.

141. Cul es FALSA en la nefropata de Berger?:

135. La causa ms frecuente de encefalitis vrica no

endmica es:

1) Nunca es familiar.
2) Suele debutar en la adolescencia.
3) Se puede asociar al HLA-BW35.
4) Tiene el complemento normal.
5) Suele cursar con hematuria macroscpica recidivante.

1) Virus de Epstein-Barr.
2) Picornavirus.
3) Virus herpes simple.
4) Virus del sarampin.
5) Citomegalovirus.

142. Ante un diabtico tipo I (Insulinodependiente)

que empieza a presentar valores elevados y repetidos de microalbuminuria (por encima de 30
microgramos/minuto a mg/24 horas), cul de
las siguientes actitudes NO es correcta?:

136. La manifestacin inicial ms frecuente del adenocarcinoma renal es:

1) Hematuria.
2) Dolor en flanco.
3) Masa abdominal.
4) Sndrome constitucional.
5) Fiebre.

1) Mejorar significativamente su control metablico.

2) Si es hipertenso, controlar ms exigentemente
sus cifras tensionales.
3) Aadir a su tratamiento habitual dosis bajas de
corticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/da.
4) Valorar peridicamente su funcin renal: creatina y aclaramiento de creatinina.
5) Aadir a su tratamiento habitual, aunque sea
normotenso, frmacos inhibidores de la enzima
conversora de angiotensina, por ejemplo Captopril.

137. Todos los siguientes son factores de riesgo del

cncer testicular, EXCEPTO:
1) Historia de criptorquidia.
2) Historia de orquitis secundaria a parotiditis.
3) Historia de hernia inguinal en la infancia.
4) Edad entre 25 y 35 aos.
5) Historia familiar de cncer testicular.
138. Cul es la lesin renal glomerular que aparece
con mayor frecuencia en sujetos adictos a la herona?:

143. Cul ser el diagnstico ms probable en un paciente de 30 aos con clculos renales radiotransparentes, uricemia de 1 mg/dl y uricosuria de 45
mg/24 horas?:

1) Cambios mnimos.
2) Hialinosis focal y segmentaria.
3) Gn. membranosa.
4) Gn. mesangial Ig A.

1) Xantinuria.
2) Cistinuria.

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
3) Litiasis renal rica.
4) Ortico-aciduria.
5) Toma de uricosricos.

3) Engrosamiento de la membrana basal con depositos eosinfilos difusos a nivel mesangial.

4) Proliferacin de clulas epiteliales de la cpsula
de Bowman.
5) Proliferacin endocapilar.

144. Nio de 8 aos que acude a Urgencias con edemas en prpados y extremidades inferiores. La
madre refiere que, desde hace unos das, el nio
ha ido hinchndose progresivamente sin causa
aparente. Salvo los edemas, la exploracin fsica
es normal. Se le realiza una analtica que presenta: Hb 10 mg/dl; hipoalbuminemia y resto de
parmetros dentro de los lmites de la normalidad. En el anlisis de orina destaca una marcada
proteinuria, sin otras alteraciones destacables.
Respecto a la entidad que usted sospecha, seale
la respuesta verdadera:

148. Una de las siguientes relaciones entre nervio del

plexo braquial y msculo inervado por el mismo
NO es correcta:
1) Nervio toracodorsal - Msculo dorsal ancho.
2) N. pectoral lateral - M. pectoral menor.
3) N. subescapular superior - M. subescapular.
4) N. subescapular inferior - M. subescapular y redondo mayor.
5) N. Torcico largo - M. serrato anterior.

1) Es obligatorio realizar una biopsia renal para

descartar una glomerulonefritis rpidamente
progresiva.
2) En un 20% de los casos, ser necesario recurrir a
la dilisis o a un trasplante renal.
3) El tratamiento inicial consiste en la administracin de corticoides, respondiendo el paciente en
un 85% de los casos.
4) En los casos de corticorresistencia, sta se debe,
frecuentemente, a la existencia de hialinosis focal y segmentaria.
5) El diagnstico se basa en la microscopia ptica que demuestra depsitos granulares a nivel
subepitelial.

149. Qu dficit motor esperara encontrar en un

paciente con aneurisma de la vena femoral a su
paso por la laguna vascular de la regin inguinal?:

145. Un paciente acude por presentar oliguria de 24

horas de evolucin. En la analtica presenta urea
plasmtica 120 mg/dl, creatinina plasmtica 2
mg/dl, sodio urinario 10 mEq/l y sedimento normal. Cul es el diagnstico ms probable?:

150. Con respecto a la vascularizacin arterial de la

mano, seale la respuesta que considere correcta:

1) Dificultad para la extensin de la cadera.

2) Dificultad para la extensin y la abduccin de la
cadera.
3) Dificultad para la extensin de la rodilla y la
aduccin de la cadera.
4) Dificultad para la flexin de la cadera y la extensin de la rodilla.
5) Dificultad para la abduccin y la rotacin externa de la cadera.

1) El arco arterial palmar superficial depende fundamentalmente de la arteria radial.

2) El arco arterial palmar profundo es distal al arco
arterial palmar superficial.
3) La arteria principal del pulgar procede del arco
palmar superficial.
4) El arco palmar profundo se sita superficialmente a los tendones de los flexores.
5) La arteria radial alcanza el arco palmar profundo despus de pasar entre los dos fascculos del
aproximador del pulgar.

1) Necrosis tubular aguda.

2) Insuficiencia renal aguda prerrenal.
3) Obstruccin urinaria.
4) Glomerolonefritis aguda.
5) Vasculitis renal.
146. En un enfermo adicto a drogas por va parenteral, con serologa de hepatitis B, C y VIH positivas, cul es la nefropata MENOS probable?:

151. Seale cul de los siguientes msculos NO est

implicado en los movimientos de aproximacin
del hombro:

1) Hialinosis segmentaria y focal.

2) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
3) Glomerulonefritis membranosa.
4) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
5) Glomerulonefritis mesangial IgA.

1) Pectoral mayor.
2) Dorsal ancho.
3) Redondo mayor.
4) Coracobraquial.
5) Supraespinoso.

147. La biopsia renal de un paciente con nefropata

diabtica establecida suele mostrar:
1) GN proliferativa.
2) Depsitos mesangiales e incremento del nmero
de clulas mesangiales.

152. El cuadriltero de Velpeau o espacio hmero-tricipital es un espacio por el que pasan la arteria y

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
el nervio circunflejos. Indicar cul de los siguientes NO forma parte de sus lmites:

1) La gestante tiene un riesgo clnico (edad materna mayor de 35 aos) que justificara la realizacin de una amniocentesis precoz, si as lo
desean.
2) La amniocentesis precoz para el diagnstico de
cromosomopatas tiene un riesgo de prdida fetal de un 1% aproximadamente.
3) El edema nucal es una grave malformacin fetal
incompatible con la vida.
4) El origen de este edema parece ser una alteracin en el desarrollo del sistema linftico.
5) El edema nucal puede aparecer en embriones
cromosmicamente normales.

1) Cara interna de la difisis humeral.

2) Tendn de la cabeza larga del trceps.
3) Redondo mayor.
4) Deltoides.
5) Redondo menor.
153. Todas, EXCEPTO una de las siguientes situaciones, disminuyen la conversin perifrica de T4
(tiroxina) a T3 (tironina). Cul es?:
1) El ayuno.
2) El medio ambiente fro.
3) La malnutricin.
4) El tratamiento con propiltiouracilo.
5) El tratamiento con propranolol.

157. La produccin de la mayora de las hormonas es

regulada directa o indirectamente por la actividad metablica de la propia hormona. Esta regulacin es llevada a cabo por un sistema de retroalimentacin que es negativa en los siguientes
casos, EXCEPTO:

154. Indique cul de las siguientes presiones NO corresponde a la normalidad:

1) Estradiol sobre LH, en la fase folicular ovrica.

2) Calcio sobre PTH.
3) Cortisol sobre ACTH.
4) Tiroxina sobre TSH.
5) Testosterona sobre LH.

1) Presin sistlica de la arteria pulmonar: 15-30

mm Hg
2) Presin diastlica final del ventrculo izquierdo:
inferior o igual a 12 mmHg.
3) Presin en la aurcula izquierda: inferior a 12
mmHg.
4) Presin sistlica en el ventrculo derecho: 45
mmHg.
5) Presin sistlica en la aorta: 100-150 mmHg.

158. Gestante de 32 semanas con sangrado vaginal

oscuro y escaso. A la palpacin abdominal se
aprecia una marcada hipertona uterina. No se
aprecia latido fetal. El estado materno es malo,
con signos de shock y analtica sangunea de Urgencias compatible con el inicio de una coagulopata. Qu diagnstico le sugerira?:

155. Se denomina efecto de Wolff-Chaikoff:

1) A la inhibicin de organificacin y acoplamiento
de las hormonas tiroideas que se produce tras la
administracin de dosis altas de yodo.
2) A la transitoria secrecin aumentada de hormonas tiroideas que se produce en determinados
sujetos tras la administracin aguda de yodo.
3) A la inhibicin de la captacin de I por el tiroides que se produce tras la administracin de antitiroideos de sntesis (tioureas) en algunos hipertiroideos
4) A la produccin aumentada de rT3 (T3 reversa)
en los tejidos perifricos por la exposicin al
fro.
5) A la disminuida liberacin de hormonas tiroideas que tiene lugar tras la administracin de
sales de litio.

1) Placenta previa sangrante.

2) Abdomen agudo de causa no obsttrica.
3) Desprendimiento prematuro de placenta.
4) Amenaza de parto pretrmino.
5) Tumoracin sangrante del canal del parto.
159. En relacin con los cambios metablicos que se
producen a lo largo del embarazo, seale cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) El lactgeno placentario tiene accin antiinsulnica, y favorece la hiperglucemia y la liplisis.
2) El calcio, fsforo, hierro y magnesio se encuentran descendidos.
3) Aumenta el colesterol.
4) En mujeres diabticas, durante la primera mitad
del embarazo existe un aumento de las necesidades de insulina.
5) Aumenta la fosfatasa alcalina.

156. Mujer de 39 aos. Como antecedentes personales

destacan un embarazo y parto normales hace 7
aos. Gestante actualmente de 13 semanas, acude
a su centro para realizacin de ecografa. En ella se
objetiva gestacin intrauterina, embrin con CRL
de 70 mm y movimientos cardiofetales positivos, lquido amnitico en cantidad normal y placenta en
cara posterior. En la exploracin, usted objetiva un
edema nucal de 5 mm. Seale lo FALSO:

160. Una joven de 21 aos acude por presentar una

tumoracin no dolorosa de 1 cm, mvil, lisa, sin
fijacin a la piel en el cuadrante superoexterno
de la mama izda. No se palpan adenopatas. Indique el diagnstico ms probable:

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina

las exploraciones que se realizan, destaca tumoracin anexial en la ecografa y elevacin moderada de Ca-125 srico. Cul es el diagnstico de
presuncin?:

1) Necrosis grasa.
2) Fibroadenoma.
3) Carcinoma.
4) Galactocele.
5) Ectasia del conducto mamario.

1) Embarazo ectpico.
2) Cncer de ovario.
3) Mioma uterino.
4) Endometriosis.
5) Quiste ovrico funcional.

161. Despus de un expulsivo normal y tras 60 minutos de perodo de alumbramiento, no se aprecian

signos de desprendimiento placentario, a pesar
de haberse aplicado masaje uterino y de haber
incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extraccin manual de placenta, que resulta imposible por no existir plano de
separacin entre la placenta y la pared uterina.
Cul es el diagnstico ms probable?:

165. Seale la respuesta INCORRECTA:

1) Durante la menopausia, existen niveles elevados
de FSH.
2) Durante la menopausia, existen niveles elevados
de LH.
3) Durante la menopausia, el nivel de estrona es
ms elevado que el de estradiol.
4) Durante la menopausia, los niveles de testosterona de origen ovrico disminuyen drsticamente.
5) Durante la menopausia, las obesas tienen mayor
produccin de estrgenos perifricos.

1) Placenta incarcerada.
2) Engatillamiento placentario.
3) Placenta succenturiata con cotiledn aberrante.
4) Placenta adherente por acretismo placentario.
5) Placenta circunvalata.
162. Primpara, 40 semanas de amenorrea, con monitorizacin interna intraparto. Se aprecian
desaceleraciones DIP tipo II con todas las contracciones. Se decide realizar una microtoma de
sangre fetal para analizar el pH. Obtenemos un
resultado de 7,14. Su dilatacin es de 6 cm. Cul
sera su actitud?:

166. El Tamoxifn tiene un marcado efecto antiestrognico. Paradjicamente puede producir:

1) Esperar 5-10 minutos y repetir la prueba para

confirmar un resultado tan extrao.
2) Esperar a que se ponga en dilatacin completa
y hacer el parto utilizando frceps si es preciso,
para as abreviar el expulsivo.
3) Cesrea urgente.
4) Utilizar un tocoltico, para que el feto deje de
sufrir con las contracciones, y posteriormente
realizar cesrea.
5) El pH est dentro de la normalidad y, por tanto,
no se tomar ninguna actitud en este momento.

167. En una mujer embarazada de 18 semanas detectamos una alfa fetoprotena srica elevada.
Cul es la malformacin congnita que ms
probablemente detectemos en el feto?:

1) Tumores epiteliales de ovario.

2) Endometriosis.
3) Hiperplasia o Cncer de Endometrio.
4) Miomatosis uterina.
5) Mastopata fibroqustica.

1) Anencefalia.
2) Onfalocele.
3) Mielomeningocele.
4) Gastrosquisis.
5) Atresia de esfago.

163. Paciente de 42 aos con carcinoma de cuello

diagnosticado por biopsia que invade el labio anterior y 1 cm de la cpula vaginal; los parametrios no estn invadidos; la rectoscopia, la urografa descendente y la cistoscopia son normales.
En este caso, el tratamiento ms correcto sera:
1) Radioterapia externa ms quimioterapia.
2) Radioterapia de contacto ms quimioterapia.
3) Histerectoma total ampliada tipo WertheimMeigs ms radioterapia externa.
4) Radioterapia de contacto, seguida de histerectoma total simple.
5) Ninguna de las anteriores.

168. Un varn de 59 aos es estudiado por haber presentado, de forma repetida, infecciones severas
que han llegado a comprometer su vida. En la
exploracin fsica se objetivan adenopatas (laterocervicales y axilares) y esplenomegalia. En el
hemograma aparece linfocitosis de 83.000/mm3,
que inmunohistoqumicamente coexpresan los
marcadores CD19 y CD5. En el proteinograma se observa franca hipogammaglobulinemia.
Qu actitud teraputica le parece a usted correcta en este paciente?:

164. Paciente de 30 aos, nuligesta, con ltima regla

hace 20 das, que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea importante. En

1) Administracin de antibiticos de amplio espectro de forma continuada.

2) Administracin de esteroides.

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
3) Administracin de inmunoglobulina intravenosa.
4) Melfaln.
5) Poliquimioterapia asociada a corticoides.

linfocitos 65%, monocitos 3%, mielocitos 2%),

plaquetas 100000/mm3, y en el frotis, hemates
en lgrima y linfocitos anormales. La causa ms
probable de la anemia en este paciente es:

169. Paciente de 85 aos con cuadro de dolores seos

generalizado y astenia importante. El hemograma muestra: hemoglobina 8,3 g/dl, leucocitos
5.630/mm3 y plaquetas 73.000/mm3. Asimismo,
en la bioqumica sangunea destaca una creatinina de 1,8 mg/dl y un calcio de 11,3 mg/dl. Decide realizar una extensin de sangre perifrica
donde observa el fenmeno de rouleaux o apilamiento de los hemates. Qu patologa sospechara que presenta este paciente?:

1) Un aumento de la destruccin perifrica debido

a autoanticuerpos frente a los hemates.
2) Atrapamiento esplnico.
3) Dficit de vitamina B12 y de hierro debido a la
disminucin de la ingesta por la anorexia prolongada que presenta.
4) Ocupacin de la mdula sea por clulas neoplsicas.
5) Ocupacin de la mdula sea por fibrosis reticulnica.
173. Varn de 20 aos que acude a Urgencias por un
cuadro de dolor en hipocondrio derecho y aumento del permetro abdominal. A la exploracin destaca la presencia de una hepatomegalia
dolorosa a la palpacin y signos de ascitis. No
hay edemas. Diuresis 1.500 ml/24 horas. Entre
los antecedentes del paciente existen 2 episodios
de orinas oscuras al levantarse, y 2 episodios de
trombosis venosa profunda en miembros inferiores. En la analtica destacan: hemates 3,5 millones/mm3; plaquetas 125.000/mm3; leucocitos
4000/mm3; LDH 400 U/l. Cul sera el diagnstico ms probable?:

1) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.

2) Enfermedad de Hodgkin.
3) Prpura trombopnica idioptica.
4) Leucemia linfoctica crnica.
5) Mieloma mltiple.
170. Un paciente presenta adenopatas generalizadas, hepatoesplenomegalia, infiltracin cutnea,
hipercalcemia, lesiones lticas en los huesos, elevacin de la LDH y blastos T pleomrficos CD4
positivos. Esta entidad clnica, a qu se asocia
generalmente?:
1) Infeccin por el VIH.
2) Administracin de difenilhidantona.
3) Infeccin por el VEB.
4) Infeccin por el HTLV-I.
5) Administracin de radioterapia previa.

1) Infarto del ventrculo derecho.

2) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
3) Nefropata por IgA.
4) Hepatitis B activa.
5) Hepatocarcinoma.

171. Paciente de 17 aos, diagnosticado hace un ao

de leucemia linfoide aguda en tratamiento de
mantenimiento con 6-mercaptopurina y metotrexate. Acude a Urgencias por cefalea, nuseas y
parlisis del III par craneal, por lo que usted sospecha una recidiva de su leucemia. Qu prueba
de las siguientes le parece ms razonable realizar
para confirmar el diagnstico en este paciente?:

174. Un paciente de 29 aos es diagnosticado de anemia refractaria con exceso de blastos tras la realizacin de un estudio de mdula sea. Cul de
las siguientes teraputicas considera usted curativa en este paciente?:
1) Factores de crecimiento hematopoytico humano recombinante.
2) Interleuquina-3.
3) Arabinsido de citosina (citarabina).
4) Trasplante de mdula sea.
5) Fosfato de piridoxal.

1) TC craneal.
2) RM craneal.
3) Puncin lumbar.
4) Ecografa ocular.
5) Frotis de sangre perifrica.

175. Varn de 50 aos, fumador de 20 cigarrillos al

da. Indicar cul de los diagnsticos que se citan
es coherente con el conjunto de datos de que aparece precedido en cada enunciado:

172. Paciente varn, de 57 aos, que presenta desde

hace 3 meses astenia progresiva, anorexia, prdida de peso, sudoracin profusa de predominio
nocturno y febrcula vespertina. En la exploracin se objetiva mltiples adenopatas indoloras
en regiones laterocervicales, supraclaviculares,
axilares e inguinales bilaterales, hepatomegalia
de 2 cm y esplenomegalia a 2 cm del reborde
costal. En el hemograma se objetiva Hb 10.5 g/
dL, leucocitos 11000/mm3 (30% segmentados,

1) Hematocrito de 60 %, volumen eritrocitario de

34 mL/Kg, 10,000 leucocitos/mm3, 230,000
plaquetas/mm3 y pO2 de 85 mm Hg:sndrome
de Gaisbck (pseudopoliglobulia).
2) Hematocrito de 51 %, volumen eritrocitario de
32 mL/Kg, leucocitos de 13,000/mm3 con 68 %

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
granulocitos con FAL alta y plaquetas 900,000/
mm3: policitemia vera.
3) Hematocrito 59 %, volumen eritrocitario 34 ml/
Kg y pO2 de 97 mmHg: poliglobulia por hipoxia.
4) Hematocrito del 58 %, volumen eritrocitario de
37 ml/Kg, leucocitos 11,000 / mm3, pO2 de 80
mmHg y Epo srica de 30 mU/mL: secrecin inadecuada de EPO.
5) Hematocrito de 52 %, volumen eritrocitario de
36 mL/Kg, pO2 de 97mm Hg, leucocitos 11,000/
mm3 y Epo de 1 mU/mL: policitemia vera.

179. Cul de las siguientes situaciones implica un

peor pronstico en la leucemia linftica crnica?:

176. Una mujer de 36 aos acude a su consulta por

astenia moderada de dos meses de evolucin. No
presenta ningn otro sntoma de inters. En la
exploracin destaca una marcada palidez mucocutnea, sin otros datos llamativos. Analticamente presenta 6,1 g/dl de hemoglobina, 6300
leucocitos (frmula normal) y 193000 plaquetas.
El frotis revela microcitosis e hipocroma y la ferritina es de 2 ng/ml (normal 20-200). La actitud
ms correcta en esta paciente es:

1) La fractura longitudinal representa un 75% de

ellas.
2) En la fractura transversal puede haber hemotmpano, pero el CAE y la membrana timpnica estn intactos.
3) La fractura longitudinal suele cursar con cofosis.
4) La otorragia no aparece en las fracturas transversales.
5) La parlisis facial puede ser inmediata o tarda,
y es ms frecuente en las fracturas transversales
(50%).

1) Infiltracin de la mdula sea.

2) Presencia de clulas malignas en la sangre.
3) Hepatomegalia.
4) Trombopenia.
5) Aparicin de fenmenos autoinmunes.
180. Seale la afirmacin INCORRECTA respecto a
las fracturas de peasco:

1) Mandarla con urgencia a un hospital para transfusin inmediata.

2) Comenzar tratamiento con preparados polivitamnicos.
3) Comenzar tratamiento con hierro oral, recomendando reposo relativo unos das.
4) Administrar inmediatamente una ampolla de
hierro intramuscular.
5) Aadir al tratamiento con hierro vitamina B12
intramuscular.

181. El test de adaptacin auditiva es un:

1) Audiometra tonal liminar.
2) Audiometra supraliminar.
3) Audiometra verbal.
4) Reflejo estapedial.
5) Timpanometra.
182. Varn de 58 aos, con antecedentes de cncer
de cavum tratado mediante radioterapia, que
presenta disfona (voz dbil) y disfagia alta, con
crisis de tos y asfixia en la deglucin. En la exploracin al sacar la lengua se va hacia el lado izquierdo y por laringoscopia se observa la cuerda
vocal izquierda paralizada en posicin de abduccin. Cul es la causa de estos sntomas?:

177. En un paciente con leucocitosis y linfocitosis absoluta, linfocitos pequeos, de escaso citoplasma
y cromatina condensada en grumos, as como
abundantes sombras nucleares e inmunofenotipo: CD 5 +, CD19 +, CD 20 +, CD23 + y FMC7
negativo, se consideran para realizar la estadificacin clnica todos los siguientes EXCEPTO:

1) Invasin faringolarngea del tumor.

2) Recidiva local del tumor con extensin en base
de crneo (agujero yugular).
3) Metstasis a distancia en pulmn.
4) Metstasis en ganglios mediastnicos, con compresin del nervio larngeo recurrente izquierdo.
5) Efectos secundarios de la radioterapia cervical,
con lesin del recurrente izquierdo.

1) Cifra de hemoglobina.
2) Cifra de plaquetas.
3) Cifra de leucocitos.
4) Presencia de hepatomegalia.
5) Presencia de esplenomegalia.
178. La mayora de los frmacos productores de
trombopenia ocasionan destruccin plaquetaria
mediada por complemento y slo uno de los siguientes por supresin medular; selelo:

183. Seale lo FALSO sobre la fisiologa del odo:

1) En la cclea se realiza el anlisis de las frecuencias de los sonidos.
2) Son raras las sorderas por afectacin de la corteza cerebral debido a que las fibras auditivas
tienen una conexin bihemisfrica.
3) La compensacin de una crisis vestibular por
parte del SNC tarda semanas en producirse.

1) Metildopa.
2) Quinidina.
3) Tiacidas.
4) Digitoxina.
5) Sedantes.

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina

tica presenta 10.200 leucocitos con 78% de neutrfilos, Hb: 9,3 y Hto: 36%. En los hemocultivos
practicados se objetiva un coco grampositivo. De
los siguientes, cul le parece la actitud ms correcta?:

4) La mcula del utrculo se estimula por aceleraciones angulares.

5) El conducto auditivo externo amplifica el sonido
gracias a su efecto resonador.
184. Cul de los siguientes NO se considera factor de
riesgo de hipoacusia neurosensorial infantil?:

1) Se debe practicar un ecocardiograma e instaurar

tratamiento con Cloxacilina, pues probablemente sea una endocarditis por S.aureus.
2) Se debe practicar un ecocardiograma y avisar al
cirujano, pues este es el tratamiento ms correcto de la endocarditis del paciente.
3) Se debe realizar una colonoscopia, un ecocardiograma y, previamente, tratamiento con penicilina ms gentamicina.
4) La presencia de un coco grampositivo en el hemocultivo indica que estamos ante un contaminante, debemos instaurar tratamiento expansor
de volumen y esperar al diagnstico microbiolgico definitivo para iniciar tratamiento antibitico.
5) A pesar del resultado del hemocultivo, la tuberculosis miliar no est excluida.

1) H familiar de sordera.
2) Rubola materna durante el embarazo.
3) Ictericia neonatal severa.
4) Feto macrosmico.
5) Anoxia.
185. Un paciente de 38 aos, VIH positivo, estadio B3,
presenta de forma brusca dolor en fosa lumbar
irradiado a regin inguinal. El dolor es continuo,
no cede con el reposo ni la puncin y se acompaa de nuseas y vmitos. Entre las pruebas
realizadas destaca la presencia de hematuria. El
paciente estaba en tratamiento con AZT, lamivudina, indinavir y cotrimoxazol. Cul de los siguientes es responsable del cuadro que presenta
el paciente?:

189. Paciente de 27 aos que refiere disuria, leucorrea

mucopurulenta hemorrgica; qu sospecha usted?:

1) VIH.
2) Indinavir.
3) MAI.
4) Cotrimoxazol.
5) Lamivudina.

1) Infeccin por Gardnerella.

2) Sfilis.
3) Gonorrea.
4) Infeccin por C. trachomatis.
5) Infeccin por T. vaginalis.

186. Un paciente es diagnosticado de tuberculosis

pulmonar e inicia tratamiento con isoniacida,
rifampicina y pirazinamida. A las tres semanas
de tratamiento, se objetiva en los datos analticos
hiperuricemia. Cul considera que es la causa
ms probable?:

190. Respecto a las tasas de incidencia y prevalencia

como tasas de mortalidad, es cierto que:
1) La tasa de incidencia se utiliza ms que la de
prevalencia para enfermedades agudas y crnicas.
2) La tasa de incidencia se utiliza ms que la de
prevalencia para enfermedades agudas. En las
crnicas, se utiliza ms la tasa de prevalencia.
3) La tasa de incidencia se utiliza ms que la de
prevalencia en enfermedades crnicas. En las
enfermedades agudas se utiliza ms la tasa de
prevalencia.
4) La tasa de prevalencia se utiliza ms que la de
incidencia para enfermedades agudas y crnicas.
5) Ambas se utilizan indistintamente para enfermedades agudas y crnicas.

1) Toxicidad por isoniacida.

2) Toxicidad por rifampicina.
3) Toxicidad por pirazinamida.
4) Reactivacin de su cuadro de tuberculosis.
5) Destruccin del microorganismo.
187. La faringitis estreptoccica est causada la mayor parte de las veces por:
1) Estreptococo del grupo G.
2) Estreptococo del grupo C.
3) Estreptococo del grupo A.
4) Estreptococo del grupo D.
5) Estreptococo del grupo B.

191. Descarte el grupo que carece de un riesgo superior a la poblacin normal para infeccin con
Giardia lamblia:

188. Un varn de 53 aos, sin antecedentes previos,

presenta, desde hace 2 meses, fiebre de 38C, sudoracin nocturna, estreimiento, anorexia, prdida de peso e intensa astenia. En la exploracin
destacan caquexia y palidez cutneo-mucosa,
FC: 98, T 37,8, TA: 110/55 y la existencia de un
soplo holosistlico irradiado a axila. En la anal-

1) Paciente en tratamiento con quimioterapia por

cncer de colon.
2) Acampados en la sierra de Aitana.
3) Homosexuales varones.

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
4) Pacientes con dficit de IgA.
5) Guarderas.

4) Herpes genital recidivante.

5) Linfogranuloma venreo.
196. Un varn de 40 aos, no fumador, deportista y
sin antecedentes patolgicos de inters, acude a
la urgencia porque, tras una semana encamado
por un esguince de tobillo, nota en las ltimas 12
horas dolor a lo largo de cara interna del muslo
derecho. Una hora antes de llegar al centro, ha
notado dolor de instauracin brusca en costado
izquierdo que aumenta con la respiracin y la tos
y ligera disnea. A la exploracin se observa dolor
a la presin del muslo, con aumento local de temperatura y un dimetro del muslo aumentado
respecto al contralateral; la exploracin cardiopulmonar y la placa de trax son absolutamente
normales. Una ecografa con doppler del muslo
derecho muestra una trombosis venosa profunda a ese nivel que se confirma con flebografa.
Qu opcin considera ms eficiente, de entre las
siguientes, en esa situacin?:

192. El ndice de dependencia corresponde a:

1) La poblacin de 65 aos o ms en relacin con la
poblacin entre 15 y 64 aos.
2) La poblacin menor de 15 aos en relacin con
la poblacin entre 15 y 64 aos.
3) La poblacin de 65 aos o ms y la menor de 15
aos en relacin con la poblacin entre 15 y 64
aos.
4) La poblacin de 65 aos o ms y la menor de 15
aos en relacin con la poblacin total.
5) La poblacin de 65 aos o ms en relacin con la
poblacin mayor de 15 aos.
193. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la evaluacin de los resultados de un programa sanitario es FALSA?:
1) Los beneficios que ocurren inmediatamente tienen un mayor valor que los que ocurrirn en un
futuro lejano.
2) Dos programas con la misma razn coste-efectividad pueden tener diferentes costes absolutos.
3) Dos programas con la misma razn coste-efectividad pueden tener diferentes beneficios absolutos.
4) Se han de incluir los costes sociales.
5) Los costes que ocurrirn en un futuro lejano tienen un mayor valor que los que ocurren inmediatamente al aplicar el programa.

1) Practicar inmediatamente una gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin, antes de iniciar

tratamiento, para estar seguros de la existencia
o no de embolismo pulmonar y poder decidir el
tratamiento sobre bases objetivas.
2) Al ser la placa de trax absolutamente normal,
basta con hacer, de entrada, la gammagrafa de
perfusin para poder decidir el tratamiento sobre
bases objetivas, pues la de ventilacin no aportar nada al caso.
3) Iniciar tratamiento con heparina y hacer, con
menos urgencia, la gammagrafa de ventilacin/
perfusin, con objeto de modificar el tratamiento, si la misma es anormal.
4) Poner tratamiento con heparina y cambiarlo a
los quince das a dicumarnicos, hasta completar
tres a seis meses, sin hacer gammagrafas pulmonares.
5) Hacer gammagrafa pulmonar de perfusin
solamente. Si es positiva, poner tratamiento con heparina y cambiarlo posteriormente
a dicumarnicos, hasta completar tres a seis
meses. Si es negativa, dar de alta al enfermo
indicndole que tome dicumarnicos durante
una semana.

194. Un paciente en tratamiento quimioterpico por

leucemia mieloblstica y tratado desde hace una
semana con ceftacidima y amikacina por fiebre,
presenta persistencia de la fiebre y en su radiografa de trax se aprecian ndulos cavitados de
reciente aparicin. Qu frmaco de los siguientes aadira al tratamiento?:
1) Vancomicina.
2) Imipenem.
3) Cloxacilina.
4) Anfotericina B.
5) Ganciclovir.

197. Una anciana de 78 aos de edad es encontrada en

el suelo de su casa por su hija que rpidamente
llama al hospital. El mdico, al llegar, encuentra
a una mujer mayor, consciente y orientada, sin
fiebre, con ptosis, reflejos pupilares atenuados,
habla y respira con dificultad, tiene la boca seca,
globo vesical y presenta una debilidad importante en cuello, brazos, trax y piernas. Como
nicos datos de inters, se pudo conocer, por la
informacin que aport la hija, que la paciente
es una persona muy independiente que incluso
se hace sus propias conservas. La paciente fue

195. Paciente mujer, sexualmente activa, que acude a

la consulta por la aparicin de varias lesiones ulceradas en la regin genital, de aspecto exudativo
y dolorosas. Refiere, adems, presencia de tumoracin en la regin inguinal derecha, que se identifica en la exploracin fsica como adenopatas,
dolorosas a la palpacin. Cul es el diagnstico
ms probable?:
1) Sfilis primaria, chancro.
2) Herpes genital primario.
3) Chancro blando.

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
llevada rpidamente al hospital, con la sospecha
de una enfermedad cuya epidemiologa se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:

cin de anticuerpos para el diagnstico de infeccin por VIH.

5) Si el ELISA fuera positivo, el Western-Blot sera
innecesario)

1) El reservorio de la enfermedad es humano.

2) El mecanismo de contagio suele ser por consumo de conservas caseras.
3) Los alimentos botulgenos no siempre tienen aspecto dudoso.
4) El pH favorable para el desarrollo de la bacteria
es mayor de 4,5.
5) Los nios se afectan con menos frecuencia que
los adultos.

201. En qu tipo de trasplante de rganos es ms importante la compatibilidad en el complejo principal de histocompatibilidad entre donante y receptor?:
1) Hgado.
2) Corazn.
3) Mdula.
4) Pulmn.
5) Rin.

198. Suponga que ejerce Ud. la medicina en un pas en

el que la prevalencia de una cierta enfermedad
crnica (EC) es de 0,1 por 100.000 habitantes. La
prueba de laboratorio habitual para el diagnstico de EC tiene una sensibilidad de 0,98 y una
especificidad de 0,95. Un sujeto no seleccionado,
que no ha viajado fuera del pas, resulta positivo
a la prueba. Qu decidira?:

202. Un nio que ha sido sometido a esplenectoma

NO tiene mayor riesgo de sufrir una infeccin
por:
1) Streptococcus pneumoniae.
2) Aspergillus fumigatus.
3) Haemophilus influenzae.
4) Neisseria meningitidis.
5) Babesia microti.

1) Tratarlo inmediatamente de EC pues, aunque sea

muy raro, no me cabe duda de que padece dicha
enfermedad.
2) Repetir inmediatamente la prueba, para mayor
seguridad.
3) Hacer inmediatamente otra prueba ms sensible.
4) Observar estrechamente al paciente, repitiendo
la prueba cada mes, tratndole de EC si, a lo largo de un ao, aparece alguna otra vez la prueba
positiva.
5) No hacer nada, pues lo ms probable es que se
trate de un falso positivo de la prueba.

203. Un ganadero presenta en la mano derecha una

lesin ulcerada con una escara necrtica negruzca, rodeada por edema de consistencia dura. La
lesin es indolora y se acompaa de linfadenitis
regional. Cul le parece el tratamiento ms adecuado de la lesin del paciente?:
1) Bencilpenicilina.
2) Estreptomicina.
3) Ceftacidima.
4) Tetraciclinas.
5) Cloxacilina.

199. Cul es la nica enzima utilizada como agente

antitumoral?:

204. Un varn de 68 aos, sin antecedentes de inters, acude al hospital refiriendo dolor precordial
opresivo irradiado a hombro izquierdo, que se
inici la noche anterior y, tras durar ocho horas, ya ha desaparecido. Presenta TA de 190/120
mmHg, FC de 100 lpm y no se aprecian signos de
insuficiencia cardaca en la exploracin. Su electrocardiograma (ECG) al ingreso muestra ondas
Q profundas y elevacin de 2 mm del segmento
ST en I y aVL. Cul de las medidas que se proponen NO es adecuada?:

1) Procarbazina.
2) Lomustina.
3) Ifosfamida.
4) Melfaln.
5) L-Asparaginasa.
200. Una mujer de 24 aos presenta un cuadro de
fiebre, adenopatas cervicales y un rash maculopapular generalizado. Refiere que, hace tres
semanas, mantuvo una relacin sexual que ella
considera de riesgo para infectarse por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH). Seale,
entre las siguientes, la afirmacin correcta:

1) Administracin sin demora de tratamiento tromboltico.

2) Ingresar en la Unidad Coronaria, monitorizacin
ECG y determinaciones sricas repetidas de enzimas miocrdicas.
3) Dar aspirina por va oral.
4) Empezar tratamiento con beta-bloqueantes.
5) Empezar tratamiento con nitroglicerina intravenosa.

1) Una serologa VIH1/VIH2, negativa por el mtodo de ELISA, descarta la infeccin por VIH.
2) El cuadro clnico no es compatible con infeccin
aguda por VIH.
3) Si el ELISA es negativo, se le puede realizar una
carga viral por el mtodo de la PCR.
4) El antgeno p24 es menos sensible que la detec-

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
205. Paciente con hinchazn unilateral de la pierna
derecha, junto con aumento de la temperatura
en la misma y eritema. Presenta dolor en la pantorrilla que aumenta durante la dorsiflexin del
pie. No refiere traumatismos ni esfuerzos previos, pero s haber estado una semana en cama a
consecuencia de un sndrome gripal. El diagnstico ms probable ser:

209. Acude a consulta un enfermo con antecedentes de

tabaquismo que presenta edema en esclavina con
abundante circulacin colateral. Se le diagnostica
de sndrome de la vena cava superior. Cul es la
causa ms frecuente de este sndrome?:
1) Timoma.
2) Linfoma.
3) Carcinoma broncgeno.
4) Aneurisma artico.
5) Mediastinitis fibrosa crnica.

1) Arteriosclerosis obstructiva en la arteria popltea.

2) Trombosis venosa profunda.
3) Linfedema.
4) Hemorragia muscular.
5) Rotura de un quiste poplteo.

210. Respecto a las respuestas de inmunidad celular,

indique la afirmacin CORRECTA:
1) Las clulas NK siempre expresan, constitutivamente, el receptor de afinidad media para IL-2.
2) Los linfocitos colaboradores TH1 frenan las reacciones de inmunidad celular una vez vencida
la infeccin.
3) Los linfocitos colaboradores TH2 controlan y
potencian las reacciones de inmunidad celular.
4) En su proceso de maduracin en el timo, los timocitos que solo interaccionan con el HLA-I se
convierten en LT-CD4.
5) En su proceso de maduracin en el timo, los timocitos capaces de interaccionar con el HLA-II
se convierten en LT-CD8.

206. Entre las complicaciones que se presentan tras

operar la aorta torcica descendente, la peor y de
mayor repercusin para el enfermo es:
1) Lesin del nervio recurrente.
2) Hemorragia con hemotrax.
3) Paraplejia.
4) Insuficiencia renal.
5) Embolizacin en arterias de las extremidades inferiores.
207. Una mujer de 62 aos, diagnosticada hace aos
de estenosis mitral, y que ha rechazado en repetidas ocasiones tratamiento quirrgico de su
enfermedad, viene presentando en los ltimos
meses cuadros de empeoramiento brusco de su
disnea, el ltimo de los cuales motiva su ingreso
en muy mala situacin clnica. En la Rx trax no
se objetivan signos de edema alveolar ni de hipertensin pulmonar postcapilar aguda severa.
Cul cree usted que podra ser la causa de su
empeoramiento?:

211. En un paciente en la edad media de la vida con

comunicacin interauricular tipo ostium secundum con cortocircuito izquierda-derecha mayor
de 2:1 y sin signos de hipertensin arterial pulmonar, el tratamiento de eleccin es:
1) Revisiones mdicas peridicas hasta que aparezcan signos de hipertensin pulmonar.
2) Quirrgico.
3) Ciruga solo cuando existe fibrilacin auricular.
4) Vasodilatadores.
5) Anticoagulacin oral crnica.

1) Progresin de su estenosis mitral.

2) Aumento de las resistencias pulmonares fijas.
3) Crisis de hemoptisis recurrentes.
4) Embolias pulmonares recurrentes.
5) Progresin de insuficiencia mitral asociada.

212. Paciente varn de 50 aos que acude a la consulta del cardilogo por presentar disnea de moderados esfuerzos desde hace dos meses sin referir
sintomatologa acompaante. En la exploracin
fsica encontramos FC regular, TA de 130/90
mmHg, auscultacin: murmullo vesicular conservado sin estertores y ritmo cardaco regular
con soplo diastlico de pequea intensidad en
foco mitral sin irradiacin. Radiografa de trax:
normal. ECG: estenosis mitral leve, con rea calculada de 1,6 cm2, con anatoma valvular conservada. Qu tipo de tratamiento propondra a
este paciente?:

208. Paciente que acude a urgencias por dolor precordial opresivo. Presenta signos de isquemia en el
ECG y una CPK elevada, por lo que es ingresado con el diagnstico de infarto de miocardio.
Presenta signos de insuficiencia cardiaca y a la
auscultacin muestra un soplo sistlico de intensidad III/VI y una onda v alta en la presin
de enclavamiento pulmonar. Qu complicacin
puede mostrar este paciente?:
1) Ritmo idioventricular acelerado.
2) Shock cardiognico.
3) Isquemia de un msculo papilar.
4) Rotura cardiaca.
5) Fibrilacin ventricular.

1) Comisurotoma mitral abierta, dado que la anatoma valvular es favorable.

2) Valvuloplastia percutnea con baln, dado que
la anatoma valvular es favorable.

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina

guientes es el mtodo de eleccin para demostrar la isquemia?:

3) Seguimiento ecocardiogrfico peridico con

profilaxis de endocarditis infecciosa.
4) Sustitucin valvular por prtesis mecnica, dado
que el paciente ya est asintomtico.
5) Tratamiento mdico con dieta hiposdica y diurticos para disminuir la congestin pulmonar,
profilaxis de endocarditis infecciosa y seguimiento peridico.

1) La gammagrafa miocrdica con pirofosfato de

tecnecio.
2) La gammagrafa miocrdica con talio-201.
3) La monitorizacin con Holter durante 24 horas.
4) La estimulacin auricular.
5) La ecocardiografa bidimensional.

213. Un joven de 28 aos presenta desde hace dos das

un intenso dolor en la regin retroesternal, que
se incrementa con la inspiracin profunda. No
tiene antecedentes cardiolgicos ni factores de
riesgo coronario conocidos. En cuanto a la exploracin fsica, la TA es de 135/85 mm Hg y la temperatura de 37,8C, siendo normal la auscultacin cardiopulmonar. En el electrocardiograma,
aparece el ST elevado con concavidad superior
en prcticamente todas las derivaciones. Cul
es, con ms probabilidad, la causa del dolor de
este paciente?:

217. Cul de estos factores NO aumenta el riesgo de

insuficiencia cardaca despus de un infarto agudo de miocardio?:
1) Infarto que abarca el 40% del ventrculo izquierdo.
2) Ancianidad.
3) Diabetes mellitus.
4) IAM previo.
5) sexo masculino
218. En cul de estas situaciones est CONTRAINDICADO el uso de anticoagulantes?:

1) Diseccin de aorta.
2) Pericarditis aguda.
3) Infarto agudo de miocardio extenso.
4) Angina de Prinzmetal.
5) Rotura espontnea del esfago o sndrome de
Boerhaave.

1) Trombosis venosa profunda.

2) Angina inestable.
3) Prtesis valvular metlica.
4) Pericarditis.
5) Fibrilacin auricular crnica en el seno de una
estenosis mitral.

214. Un paciente de 38 aos acude a urgencias con dolor centrotorcico de caractersticas anginosas.
Por estudios realizados se concluye que padece
angina de Prinzmetal. Qu tratamiento estara
CONTRAINDICADO?:

219. Un enfermo se presenta en la consulta con los

siguientes datos: hipotensin arterial, hipoglucemia, hiponatremia, hiperpotasemia, e hiperpigmentacin. La prueba ms adecuada a realizar
en este paciente sera:

1) Nitroglicerina sublingual.
2) Nifedipina.
3) Betabloqueantes.
4) Mononitrato de isosorbide.
5) Antiacoagulantes orales.

1) Cortisol libre urinario.

2) Cortisol basal.
3) 17-cetosteroides urinarios.
4) Aldosterona y actividad de renina plasmtica.
5) Cortisol basal y tras estmulo rpido con ACTH.

215. Una mujer de 69 aos, fumadora y con ligera hiperglucemia, se queja de molestias torcicas al
subir cuestas. Seale cul de las siguientes medidas NO est indicada inicialmente:

220. Seale, de entre los siguientes antgenos HLA,

aquellos que estn relacionados estrechamente
con la diabetes mellitus tipo 1:

1) Anamnesis completa sobre las caractersticas

del sntoma.
2) Auscultacin cardiopulmonar.
3) Hacer un electrocardiograma (ECG).
4) Solicitar un Holter.
5) Solicitar una prueba de esfuerzo con istopos si
el ECG basal muestra alteraciones de la repolarizacin.

1) B 27, B 29.
2) DR 8, DR 9.
3) B 5, B 6.
4) DR 3, DR 4.
5) B 10, B 12.
221. Paciente de 29 aos, diagnosticado de feocromocitoma, en el que una RM y una TAC abdominal
no han conseguido localizar el tumor, cul sera
la exploracin de eleccin?:

216. En un paciente con dolor torcico sospechoso

de angina de pecho cuya prueba de esfuerzo
no es diagnstica o no es interpretable, por
presentar bloqueo de rama izquierda o hipertrofia ventricular izquierda, cul de los si-

1) Gammagrafa con tecnecio-sestamibi.

2) Gammagrafa con yodocolesterol.

-27-

EXAMEN ETMR 10/09

M edicina

226. El tratamiento crnico con glucocorticoides puede provocar una serie de efectos adversos; sin
embargo, NO produce:

3) Gammagrafa con metayodo-bencilguanidina.

4) Gammagrafa con tecnecio y talio.
5) Arterografa.
222. Varn de 60 aos con sntomas prostticos en el
que se evidencia hipertensin moderada que no
ha respondido a medidas higinico-dietticas.
Qu tratamiento antihipertensivo utilizaras de
preferencia?:

1) Hiperglucemia.
2) Hipertrigliceridemia.
3) Hiperpotasemia.
4) Hipertensin arterial.
5) Osteoporosis.
227. Respecto a los prolactinomas, seale la respuesta
correcta:

1) Atenolol.
2) Tiazidas.
3) Enalapril.
4) Doxazosina.
5) Nifedipina.

1) Los macroprolactinomas son ms frecuentes que

los microprolactinomas.
2) La galactorrea es la manifestacin ms frecuente
en los varones.
3) Los microprolactinomas se asocian frecuentemente a hipopituitarismo.
4) La mayora de los pacientes con macroprolactinomas son varones.
5) No existe una relacin entre el tamao tumoral y
la secrecin hormonal.

223. Cul cree que sera el desencadenante ms

probable de un episodio de asistolia auricular,
con complejos QRS alargados y T picudas en el
postoperatorio de una adenomectoma suprarrenal en un paciente con sndrome de Cohn?:
1) La liberacin brusca de aldosterona desde el
adenoma en la manipulacin quirrgica antes de
su extirpacin.
2) La administracin de dosis elevadas de IECAs
en la preparacin a la intervencin.
3) Defecto biosinttico en la sntesis de mineralocorticoides, desenmascarado al extirpar el adenoma.
4) Hipoaldosteronismo transitorio tras la extirpacin del adenoma.
5) Reaccin cardiaca a la ciruga por las alteraciones funcionales que supona el estado de hiperaldosteronismo previo.

228. Uno de los siguientes datos clnicos sugiere la

presencia de una lesin tiroidea maligna, EXCEPTO:
1) Crecimiento rpido de una masa ya existente.
2) Dolor a la palpacin.
3) Ndulo de consistencia aumentada y con fijacin a las estructuras vecinas.
4) Parlisis de cuerdas vocales.
5) Presencia de adenopatas.
229. Cul de las siguientes afirmaciones respecto al
tratamiento intensivo con insulina para la diabetes (uso de una bomba de insulina externa o tres
o ms inyecciones diarias de insulina en funcin
de controles frecuentes de glucemia) es correcta?:

224. En la hipoglucemia facticia por administracin

exgena de insulina, NO es cierto que:
1) Los niveles de insulina plasmtica estn muy
elevados.
2) Los niveles de pptido C estn muy elevados.
3) El cociente insulina/glucosa est elevado.
4) Pueden existir anticuerpos antiinsulina.
5) Los niveles de proinsulina son normales.

1) Todos los pacientes con diabetes mellitus deben

recibir este tratamiento.
2) Se ha demostrado de forma definitiva que, comparado con el tratamiento estndar, este tratamiento intensivo reduce la probabilidad de retinopata en los pacientes con diabetes mellitus
insulinodependiente.
3) Este tratamiento llevar la glucosa sangunea
a cifras normales, aunque no se ha demostrado
que reduzca las complicaciones a largo plazo.
4) Con un control cuidadoso, se evita un aumento
en el nmero de episodios hipoglucmicos.
5) El tratamiento intensivo con insulina no reduce
la concentracin de hemoglobina glucosilada.

225. Un nio de 1 mes presenta vmitos repetidos y

signos de deshidratacin. En la analtica sangunea encontramos: pH 7.15, sodio 125 mEq/ L,
cloro 70 mEq/ L y potasio 6,5 mEq/ L. Seale qu
prueba es necesaria para realizar el diagnstico
definitivo:
1) Ecografa abdominal.
2) Urocultivo.
3) Sedimento de orina.
4) Niveles de 17-hidroxiprogesterona en sangre.
5) Ecografa cerebral.

230. Un lactante que, al exponerse al sol, presenta

una extensa fotosensibilidad con la aparicin de
mltiples ampollas, erosiones y adems anemia

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
hemoltica, qu tipo de porfiria presentar con
toda probabilidad?:

3) El lindano puede producir neurotoxicidad.

4) El periodo de incubacin es de unos 30 das.
5) Existe una variedad, inicialmente descrita en leprosos de Noruega, que es muy pruriginosa pero
poco contagiosa.

1) Dficit de ALA-deshidratasa.
2) Porfiria infantum.
3) Porfiria eritropoytica de Gnther.
4) Porfiria hepatocutnea tarda.
5) Porfiria aguda intermitente.

235. Varn de 45 aos, tras infeccin de vas respiratorias altas, presenta aparicin de lesiones nodulares, eritematoviolceas, en cara tibial anterior
de ambas piernas. Cul es su diagnstico?:

231. En los familiares de primer grado de un paciente

con carcinoma medular de tiroides, qu prueba
de screening se suele realizar en primer lugar?:

1) Eritema indurado de Bazin.

2) Eritema nodoso.
3) Panarteritis nodosa.
4) Paniculitis histioctica citofgica.
5) Vasculitis nodular.

1) Estudio Gentico en sangre perifrica.

2) Tiroglobulina.
3) CEA.
4) Test de Pentagastrina para Calcitonina.
5) Calcitonina.

236. Una paciente le trae un informe de la biopsia de

un tumor melnico cutneo que dice compatible
con melanoma maligno en estadio de Clark III.
Qu es FALSO?:

232. Qu hallazgo, de los siguientes, esperara encontrar en la bioqumica sangunea de un paciente

con hipoparatiroidismo secundario a ciruga de
tiroides?:

1) Existe controversia respecto a la realizacin de

linfadenectoma en tumores con ese nivel de invasin.
2) La lesin deber ser extirpada con mrgenes de
reseccin de 5 centmetros.
3) El tumor ocupa toda la dermis papilar.
4) Su supervivencia ser cercana al 90% a los 5
aos, si se trata adecuadamente.
5) El nivel de Breslow sera an ms fiable que el
de Clark, de cara a hacer estimaciones teraputicas y pronsticas.

1) Calcio bajo y fsforo elevado.

2) Calcio y fsforo bajos.
3) Calcio normal y fsforo elevado.
4) Calcio alto y fsforo disminuido.
5) Calcio normal y fsforo disminuido.
233. Mujer de 33 aos que acude al oftalmlogo por
tumoracin palpebral. Refiere que la lesin se ha
desarrollado durante las 4 semanas previas y que
no le duele. El examen revela una lesin elevada
y redondeada de 3,5 cm en el prpado inferior
del ojo derecho con zona central deprimida, en
cuyo interior hay queratina. No est pigmentada.
El diagnstico ms probable es:

237. Varn de 60 aos con placas infiltradas (de aparicin progresiva) en cuero cabelludo que dejan
alopecia cicatrizal. El informe anatomopatolgico da como resultado alopecia mucinosa. A qu
se asocia esta dermatosis paraneoplsica?:

1) Queratosis seborreica.
2) Queratosis actnica.
3) Queratoacantoma.
4) Carcinoma basocelular.
5) Carcinoma escamoso.

1) Carcinoma de mama.
2) Linfomas cutneos de clulas T.
3) Linfoma de Hodgkin.
4) Adenocarcinoma del tubo digestivo.
5) Carcinoma de pulmn.

234. Varn de 46 aos que acude al mdico por prurito de 15 das de evolucin. El paciente es soltero,
y entre sus antecedentes destaca una hepatopata
alcohlica y un viaje al Caribe hace 45 das. A la
exploracin se observan unas ppulas eritematosas localizadas en el escroto, as como unos surcos grisceos tortuosos que finalizan en una vescula y que se localizan en la cara anterior de las
muecas. Seale la FALSA con respecto a esta
patologa.

238. La neuralgia del trigmino se caracteriza por los

fenmenos siguientes, EXCEPTO:
1) Se desencadena al tocar la zona gatillo.
2) Es una sensacin constante y unilateral en la regin facial inervada por el trigmino.
3) El tratamiento de eleccin es la carbamacepina.
4) La exploracin fsica es normal.
5) Con mayor frecuencia afecta a las ramas segunda y tercera.

1) Las ppulas en el escroto pueden permanecer

durante meses a pesar de que se haya curado el
proceso.
2) La permetrina al 5% es una buena teraputica.

239. Cul de estas proposiciones es FALSA respecto

al sndrome de West?:

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
1) Se caracteriza por espasmos mioclnicos, retraso psicomotor e hipsarritmia en el EEG.
2) Se puede tratar con vigabatrina.
3) La enfermedad comienza despus de los 5 aos.
4) Puede ser idioptica.
5) En ocasiones es producida por una encefalopata
metablica, malformaciones cerebrales, secuelas de meningitis, anoxia perinatal o facomatosis.

244. Varn de 46 aos que refiere dolor lumbar irradiado por ambos miembros inferiores por la
cara posterior. El dolor aumenta con la hiperextensin del tronco. Adems, nos cuenta que cuando camina 50 metros tiene que detenerse por falta de fuerza en las piernas. A la exploracin, los
pulsos en ambos miembros inferiores estn presentes. Usted lo diagnosticar de:
1) Hernia discal L5-S1.
2) Insuficiencia venosa de miembros inferiores.
3) Sndrome de cola de caballo.
4) Arteriosclerosis de miembros inferiores.
5) Estenosis del canal lumbar.

240. Todas las afirmaciones respecto al pequeo mal

son ciertas, EXCEPTO:
1) Se inicia en la infancia.
2) Se manifiesta por una interrupcin brusca de la
actividad.
3) Puede presentarse tan a menudo como 50 veces
al da.
4) La hiperventilacin disminuye la frecuencia de
estos accesos.
5) En el electroencefalograma se observan complejos punta-onda a una frecuencia de tres por
segundo.

245. Un paciente de 60 aos presenta episodios breves

de dolor lancinante a nivel de hemimandbula
derecha desencadenados por la masticacin. El
examen odontolgico, as como una RM craneal
y el anlisis citolgico del LCR, fueron normales.
Qu tratamiento indicara como primera eleccin?:
1) Baclofn.
2) Carbamacepina.
3) Propranolol.
4) Amitriptilina.
5) Termocoagulacin del ganglio de Gasser.

241. Mujer de 20 aos que consulta por prdida de

visin y dolor ocular derecho que aumenta con
los movimientos oculares, de 24 horas de evolucin. El examen del fondo del ojo es normal y la
agudeza visual est disminuida en ojo derecho.
Seale el enunciado FALSO:

246. Un paciente de 60 aos presenta una crisis generalizada. Cul de las siguientes es la etiologa
ms probable?:

1) La paciente padece una neuritis ptica retrobulbar.

2) Se practic una RM cerebral que fue normal.
3) El pronstico en cuanto a la recuperacin de la
agudeza visual es bueno.
4) El tratamiento indicado es prednisona va oral.
5) La paciente tiene probabilidades de desarrollar
una esclerosis mltiple.

1) Tumor.
2) Postraumtica.
3) Idioptica.
4) Enfermedad cerebrovascular.
5) Alcoholismo.
247. En aproximadamente el 50% de las hemorragias
intracerebrales lobares existe algn proceso patolgico subyacente; el ms frecuente de ellos es:

242. Los aneurismas arteriales cerebrales de tipo sacular se localizan con mayor frecuencia en:
1) Arteria comunicante anterior y cerebral anterior.
2) Arteria cerebral media.
3) Arteria cartida interna y comunicante posterior.
4) Arteria cerebral posterior.
5) Arteria cerebelosa posteroinferior.

1) Tumor primario o metastsico.

2) Anticoagulacin.
3) Angiopata amiloide.
4) Malformacin arteriovenosa.
5) Hipertensin arterial.

243. En un paciente de 15 aos con clnica de meningismo, la existencia de una depresin puntiforme
en lnea media lumbosacra con un angioma e hipertricosis adyacentes, hace pensar como primer
diagnstico en:

248. Un paciente de 63 aos, con diabetes mellitus

tipo II en tratamiento con insulina, presenta un
cuadro compatible con un temblor esencial, que
le llega a incapacitar para la escritura y la alimentacin autnoma. Seale el tratamiento de
eleccin para este paciente:

1) Diastematomielia.
2) Sinus pilonidal.
3) Teratoma sacro.
4) Seno drmico congnito.
5) Meningitis en un paciente con SIDA.

1) Propranolol.
2) Amantadina.
3) Trihexifenidilo.

-30-

EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
4) Primidona.
5) Levodopa.

1) Es una molcula de la superfamilia de la inmunoglobulinas.

2) Es secretado por los linfocitos T.
3) Es secretado por los linfocitos B.
4) Su principal funcin es evitar que las IgA fluyan
desde la luz del tubo intestinal o rbol traqueal
hacia la submucosa.
5) Tiene actividad antiproteasa similar a la de a-1
antitripsina.

249. Uno de los siguientes frmacos NO ha sido implicado en el desarrollo de parkinsonismo:

1) Haloperidol.
2) Flunaricina.
3) Litio.
4) Pergolide.
5) Reserpina.

255. Acerca de la patologa que afecta a un nio con

antecedentes de faringitis hace dos semanas, que
presenta edema periorbitario, hematuria macroscpica, y en la analtica, elevacin de la VSG,
de la creatinina srica, hipoalbuminemia, y disminucin de los niveles de complemento, seale
lo que le parece INCORRECTO:

250. En un enfermo de 68 aos con artritis reumatoide que comienza con un cuadro de hipertonia en
los cuatro miembros, exaltacin de los reflejos
osteotendinosos y aparicin de reflejos patolgicos tipo Babinski, usted pensara en:
1) Cordoma.
2) Polineuritis.
3) Compresin medular por fractura patolgica.
4) Luxacin atlantoaxoidea.
5) Linfoma medular.

1) Si la infeccin previa hubiese sido cutnea, probablemente no se encontrara respuesta inmunitaria frente a la estreptolisina (ASLO).
2) El complemento se normaliza a las 12 - 16 semanas.
3) Los cultivos de faringe y la determinacin de
anticuerpos contra el agente infeccioso pueden
perder valor diagnstico si se instaura terapia
antimicrobiana precozmente.
4) Una proteinuria en rango nefrtico es infrecuente en estos casos, pero no excluye el diagnstico.
5) Normalmente, la concentracin de Na+ en orina
es baja.

251. Cul de los siguientes cuadros NO considerara

de entrada entre las etiologas de un dolor en fosa
ilaca derecha?:
1) Apendicitis aguda.
2) Gestacin tubrica.
3) Salpingitis.
4) Isquemia mesentrica aguda.
5) Hematoma de la vaina de los rectos.

256. Pueden ser procesos linfoproliferativos T todos

los siguientes, EXCEPTO:

252. Que actitud tomara ante un paciente ingresado por presentar un infarto de miocardio y que
presenta una taquicardia ventricular sostenida,
aunque sin deterioro hemodinmico?:

1) Leucemia linfoide crnica.

2) Macroglobulinemia de Waldenstrom.
3) Micosis fungoide.
4) Sndrome de Sezary.
5) Tricoleucemia.

1) Cardioversin elctrica.
2) Lidocana (1 o 2 dosis de 50 a 100 mg).
3) Masaje cardaco.
4) Bretilio.
5) Verapamil iv.

257. En una prueba de significacin estadstica,

cundo se incurre en un error tipo II o beta?:
1) Al concluir que una diferencia existe cuando en
realidad no existe.
2) Al rechazar la hiptesis nula cuando es cierta.
3) Al no rechazar la hiptesis nula cuando es cierta.
4) Al concluir que una diferencia no existe cuando
en realidad existe.
5) Al aceptar la hiptesis alternativa cuando es falsa.

253. Ante un paciente en el que, tras sufrir una luxacin anterior de hombro, se detecta una disminucin en la fuerza para la abduccin del hombro,
debe sospecharse:
1) Desinsercin de la cabeza medial del deltoides.
2) Tendinitis del supraespinoso.
3) Fractura acromial asociada.
4) Lesin del nervio circunflejo.
5) Fractura humeral asociada.

258. La Leishmania donovani tiene histotropismo

por:
1) Leucocitos.
2) Neuronas corticales.
3) Sistema reticuloendotelial.
4) Miocitos.

254. Slo una de las afirmaciones que se hacen sobre

el componente secretor es cierta. Selela:

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina
5) Clulas del tbulo contorneado distal.
259. Sealar cul de estas afirmaciones NO es cierta:
1) El nervio facial en el odo medio va por el conducto de Falopio.
2) El nervio facial entra en el odo por el CAI.
3) El nervio facial sale del temporal por el agujero
estilomastoideo.
4) El nervio facial tiene fibras motoras sensitivas y
parasimpticas.
5) La cuerda del tmpano no es una rama del facial.
260. En relacin con el virus de la hepatitis tipo B,
indique cul de las siguientes le parece INCORRECTA:
1) Est claramente establecido el carcter citoptico directo del virus de la hepatitis B.
2) El virus de la hepatitis de tipo B se ha identificado a nivel extraheptico.
3) Existen dos variantes con importancia, mediterrnea y mutante de escape.
4) El HBeAg y las protenas pre-S1 y pre-S2 se expresan durante los periodos de replicacin mxima.
5) En el 1 al 5 % de las infecciones agudas no se
detecta HBsAg por tener concentraciones demasiado bajas.

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EXAMEN ETMR 10/09

M edicina

EXAMEN TIPO MIR 10/09

as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender nos mejor podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y
especialidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada
una de estas asignaturas:
ASIGNATURA

NUMERO

PREGUNTAS

BSICAS
Anatoma
A. Patolgica
Biotica
Bioqumica
Estadstica y Epidem.
M. Preventiva
Farmacologa
Fisiologa
Gentica
Inmunologa
Microbiologa
Paciente Terminal
Planificacin y Gestin

58 (22,31%)
10
1
-
-
21
2
4
9
2
10
-
2
12

83-84, 87, 89-90, 148-152

100
50-55, 59-61, 63, 67-75, 77, 257
57, 112
105-107, 199
39, 130-133,153-155,157
102, 129
1-5, 48, 103, 201, 210, 254
111, 114
56, 58, 62, 64-66, 76,190, 192-193, 196,198

MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS
150 (57,69%)
Cardiologa
16
Digestivo
20
Endocrinologa y Metab. 13
Hematologa
13
Infecciosas
14
Nefrologa
11
Neumologa
15
Neurologa
14
Reumatologa
8
Traumatologa
9
Urologa
6

43, 204-209,211-218, 252

78-82, 85-86,88, 91-99, 101, 251, 260
109, 219-221, 223-229, 231-232
168-179, 256
135, 185-189, 191, 194-195, 197, 200, 202-203, 258
38, 46, 138-139, 141-142, 144-147, 255
113, 115-128
16, 238-250
17, 19, 22-23, 25, 27, 30-31
18, 20-21, 24, 26, 28-29, 47, 253
134, 136-137, 140, 143, 222

ESPECIALIDADES
Dermatologa
Obs. y Ginecologa
Oftalmologa
O.R.L.
Pediatra
Psiquiatra

104, 110, 230, 233-237

156, 158-167
32-36
180-184, 259
37, 40-42, 44-45, 49
6-15, 108

52 (20,00%)
8
11
5
6
7
11

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