rogramas de fortificacin de alimentos

En la actualidad Guatemala cuenta con tres programas de fortificacin

obligatoria de alimentos, como respuesta a problemas de deficiencia de
micronutrientes.
Fortificacin de sal con yodo y yodo y flor
La fortificacin de sal con yodo fue el primer programa de fortificacin de
alimentos establecido en Guatemala. La ley fue emitida en el ao de 1954 que
hacia obligatoria la yodacin de la sal para consumo humano y animal y el
programa se inici en 1959. Guatemala, junto con Costa Rica se encuentra
entre los primeros pases en desarrollo en introducir esta prctica, que fue
primero hecha en Francia y los Estados Unidos desde principios del siglo XX.
Guatemala mostr al mundo en 1967, que la sal cruda marina poda
fortificarse con yodato de potasio, y que con ello se prevena y controlaba los
desrdenes por deficiencia de yodo. Lamentablemente, el programa se
descuid y a pesar que no existen estudios reciente podemos inferir que 33
aos despus, los desrdenes por deficiencia de yodo pueden seguir siendo un
problema de salud pblica en Guatemala,
pero no hay suficiente informacin
epidemiolgica para poder evaluar el
estado nutricional actual.
Histricamente en 1952, la prevalencia de
bocio alcanzaba el 38% en la poblacin
guatemalteca, tres estudios posteriores
realizados en poblacin escolar, en 1962,
1964 y 1967, revelaron una prevalencia de
bocio de 14%, 8% y 5%, respectivamente,
lo que indicaba una tendencia a la disminucin. Entre el 80 y 90% de las
muestras de sal analizadas contena yodo dentro de los lmites legales en
aquel entonces (67-100 mg/kg). Sin embargo, debido a situaciones polticas
y econmicas especiales, los programas de yodacin sufrieron interrupciones o
estancamiento, lo cual se evidenci en los resultados de investigaciones
epidemiolgicas realizadas en el transcurso de los aos siguientes. Catorce
aos despus, en 1979, la prevalencia de bocio en la poblacin escolar
guatemalteca haba aumentado a 11%, coincidiendo que solamente el 15% de
la sal yodada tena los niveles legales.
En Guatemala, la zona en donde se concentraba casi el 90% de la produccin
de la sal del pas, las salinas de Santa Rosa, se construy el Puerto Quetzal a
finales de los aos setenta y se abandon la produccin de sal yodada. Esto
provoc que la prevalencia promedio de bocio en escolares de Guatemala
aumentara a 20 % en 1987. En seis de los 22 departamentos, la prevalencia
fue mayor o igual a 25% y ningn departamento tuvo prevalencias menores a
10%. La mediana de la excrecin urinaria de yodo fue de 3.2 g/dL a nivel
nacional (la mediana debiera ser arriba de 10 g/dL).

En 1991, el gobierno de Guatemala, con el apoyo del Instituto de Nutricin de

Centroamrica y Panam (INCAP/OPS) y UNICEF, reinici el programa nacional
de yodacin a raz de un taller realizado en Antigua, Guatemala y cuyo tema
era "La utilizacin de la sal de consumo humano como vehculo de nutrientes
esenciales para el hombre: flor y yodo". Esto sirvi para que, entre otras
cosas, se identificara la necesidad de revisar la legislacin vigente y fue as
que, la nueva Ley General de Fortificacin, Enriquecimiento o Equiparacin
de Alimentos fue aprobada en 1992. El Reglamento para la yodacin de la sal
se emiti en 1993, y se hizo efectivo en 1994. Esta Ley estableci nuevos
niveles de fortificacin (30-100 mg/kg), as como la creacin de una Comisin
Nacional para velar por el cumplimiento de la ley y colaborar con el Ministerio
de Salud Pblica en la coordinacin y supervisin de los programas de
fortificacin.
En enero de 2,004 se emiti un nuevo Reglamento para la fortificacin de la
sal con yodo y flor (Acuerdo Gubernativo 29-2004). La adicin de flor a la
sal se contempla en un rango de concentracin de 175-225 mg/kg , y de yodo
de 20 a 60 mg/kg. El Reglamento trata de eliminar la comercializacin y
consumo de sal cruda, que es la mayoritaria actualmente en el pas. El
Reglamento contempla que la sal para uso en la industria de alimentos debe
estar yodada de acuerdo a la ley. Asimismo contempla los requerimientos de
importacin, comercializacin, envase y etiquetado, define responsabilidades
de los Ministerios, sanciones, autorizacin de los centros de fortificacin entre
otras consideraciones.
Referencias Bibliogrficas
1. Chinchilla D, Dary O. Anlisis de la situacin de la yodacin de la sal en
Guatemala.
2. Monzn O. Estudio de fortificacin de sal con yodo. Guatemala mayo
2,002. IA 30672-2002
3. Situacin de los programas de alimentos fortificados en Guatemala. Aos
2000, 2001 y 2,002.
4. Mayrides J, Coronel L. Nacional Salt situation Anlisis-Guatemala. 2,003
5. Anzueto CR. Estudio tcnico-econmico realizado para la cooperativa
agrcola integral San Jos la empalizada Sipacate. 2,004.
Fortificacin de azcar con vitamina A
La generacin de evidencia sobre la deficiencia de micronutrientes en la
regin centroamericana evidenci que en la dcada de los sesenta (1965-67)
la deficiencia de retinol (vitamina A), entre otras; era un problema de salud
pblica en estos pases. En ese momento en Guatemala el 26% de la
poblacin pre escolar present niveles de este micronutriente por debajo de
los considerados normales (menos del 15% de la poblacin por abajo de
20g/dL). Ante esta situacin el Dr. Guillermo Arroyave y otros colaboradores
del INCAP con la contribucin del sector productor de azcar de Guatemala,
desarrollaron el programa de fortificacin de azcar con vitamina A. El azcar
fue seleccionada por ser consumida por la poblacin en general en cantidades
apropiadas, y por ser producida en forma centralizada por un nmero

reducido de ingenios azucareros, situacin que sigue vigente. Esta prctica de

aadir vitamina A al azcar inicia en 1975 acompaada de un estudio de
campo para verificar su efectividad biolgica. En varias poblaciones rurales de
Guatemala se mostr que el consumo de la azcar fortificada increment en
menos de seis meses los niveles de retinol plasmtico, el retinol en la leche
humana, y las reservas de retinol heptico en las personas sanas que haban
muerto accidentalmente. As naci un ejemplo notable de una intervencin
exitosa de la nutricin pblica que ha sido modelo en el mundo. A travs del
tiempo se ha evidenciado el impacto positivo del programa; la encuesta de
micronutrientes del ao 1995 mostr que el 16% de la poblacin escolar
present niveles bajos de retinol, pero al desagregar esta informacin por
edades se evidenci que el problema era evidente en los menores de 3 aos.
Tambin como parte de esta evidencia se cita un estudio retrospectivo (19802000) de casos de xeroftalmia por causas nutricionales (enfermedad de los
ojos caracterizada por la sequedad de la conjuntiva y opacidad de la crnea,
provocada por deficiencia de vitamina A) en el cual se vio la efectividad del
programa de fortificacin en combinacin con la suplementacin y los
resultados evidenciaron la reduccin de la xeroftalmia durante el tiempo
estudiado Actualmente el programa funciona de forma eficiente y efectiva, se
han mejorado los procesos de fortificacin, actualmente realizndose
principalmente en centros de empaque; se han desarrollado nuevos
compuestos de fortificacin y optimizado procesos. Durante el ao 2008 el
91% del azcar proveniente de hogares estaba adecuadamente fortificada con
vitamina A; lo que indica que el azcar como parte de la dieta de los
guatemaltecos se constituye en una fuente importante de este micronutriente
y el programa es considerado como exitoso. Es importante resaltar que con la
mejora del estado nutricional los individuos aumentan su productividad, lo
que contribuye a la reduccin de la pobreza. Guatemala utiliza la fortificacin
de alimentos como una de las principales
intervenciones para prevenir las
consecuencias de deficiencias de
micronutrientes.

Fortificacin de harinas de trigo con

hierro, cido flico y otras vitaminas del
complejo B
En Guatemala, como en otras regiones del mundo la deficiencia de hierro es
uno de los mayores problemas de salud pblica que afectan a la poblacin en
todos los ciclos de su vida; especialmente a los grupos ms vulnerables, como
lo son las mujeres en edad frtil, nios y nias. Esta situacin se da
particularmente en poblaciones en donde la dieta es a base de maz, arroz,

frijol y consumo bajo de productos de origen animal. La fortificacin de la

harina de trigo con hierro es una prctica que se ha extendido a travs del
mundo y se espera que contine su expansin, como una de las estrategias
para el combate de la deficiencia de hierro. La deficiencia de hierro afecta el
nivel econmico de los pases ya que disminuye la capacidad productiva y
aumenta los costos de cuidados en salud asociados a enfermedades en la
niez y muerte materna. Por otro lado, existe evidencia del efecto protector
que brinda el aumento de la ingesta de cido flico en la prevencin de los
Defectos del Tubo Neural (DTN) como lo son la espina bfida y anencefalia
entre otros, por lo que la harina de trigo tambin se convierte en un buen
vehculo para este micronutriente. La fortificacin de alimentos ha sido una
estrategia efectiva para hacer frente a la deficiencia de hierro, cido flico y
otras vitaminas y minerales. El cido flico puede prevenir por arriba del 70%
de algunos defectos del nacimiento, por
lo que es importante que este
micronutriente sea consumido, sobre todo
por las mujeres en edad frtil.