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encopresis en nios y
adolescentes
Dr. J. Tomas
Prof. Titular de Psiquiatra.
UAB
Nova Sageta
Qu es la enuresis?
Es un trastorno de la eliminacin
Consiste en la incapacidad para el control
de la emisin de la orina
Este es anormal para la edad mental del
paciente (a partir de los 5 aos de edad)
No tiene una causa orgnica que la
justifique
Qu subtipos existen?
Qu subtipos existen?
Enuresis diurna: Si la enuresis
ocurre durante las horas de vigilia
Enuresis nocturna: si es durante el
sueo
Enuresis mixta: Si el episodio ocurre
indistintamente o en las dos fases
Epidemiologa (1)
Epidemiologa (2)
Etiologa
Etiologa
Etiologa
Etiologa
Etiologa
Etiologa
Etiologa
Es recomendable realizar:
Cul es el diagnstico
diferencial de este trastorno?
Diagnstico diferencial
Trastornos de la conciencia:
Epilesia, intoxicaciones
Antipsicticos, especialmente tioridacina
Cul es el tratamiento?
La mayora de las enuresis
desaparecen espontneamente en la
segunda infancia
Se debe tener en cuenta a la hora de
valorar la eficacia del tratamiento
Los tratamientos van dirigidos a nios
de ms de 4 aos y medio
Tratamiento
Tratamiento
Favorece la motivacin
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Antidepresivos tricclicos
La imipramina es el principal
frmaco de tratamiento para la
enuresis
Est relacionada con los cambios
en el nivel tubular renal
Tratamiento
Tratamiento
Acupuntura.
Hipnosis.
Frmacos del tipo prostaglandin, la mesterolona
andrgena sinttica oral y los antagonistas
clcicos anticolinrgicos.
Oxibutinin hidroclordico
Psicoterapia:
Tratamiento
Qu es la encopresis?
Es un trastorno de la eliminacin
Consiste en la emisin fecal,
voluntaria o no
De forma regular
Sobre superficies no apropiadas
Generalmente la ropa
Segn la aparicin:
Segn su etiologa:
Segn su fisiopatologa:
Cul es la epidemiologa de la
encopresis?
Epidemiologa
Qu sntomas presenta la
encopresis?
Sintomatologa
Expulsadas involuntariamente
O deliberado:
Tmido y reservado
Poco relevante
Interviene escasamente en la relacin madre-hijo
En cuanto a la madre:
La familia
Cul es la etiologa de la
encopresis?
Etiologa
Etiologa
Nutricin pobre
Enfermedades estructurales del ano, el recto o el
colon
Como consecuencia de diversos frmacos
En enfermedades endocrinolgicas y neurolgicas
Etiologa
Etiologa
Fcil distractibilidad
Dificultades para mantener la atencin
Baja tolerancia a la frustracin
Hiperactividad
Pobre coordinacin
Con la enuresis
Cul es el diagnstico
diferencial para la encopresis?
Se combinan:
Tratamientos educativos psicosociales y
conductuales
Y un rgimen fisiolgico
El primer paso debe dirigirse a reducir la tensin
familiar y a crear un ambiente no punitivo
Tratamiento
Tratamiento