Pediatria (So Paulo) 2007;29(1):43-49

Revises e Ensaios Reviews and Essays Revisiones y Ensaios

O diagnstico da perda auditiva na infncia

The diagnosis of hearing loss in childhood
El diagnstico de la prdida auditiva en la infancia
Andrza Batista Cheloni Vieira1, Luciana Resende de Macedo2, Denise Utsch Gonalves3
Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina
da Universidade Federal de Minas Gerais (FMUFMG)
1

Fonoaudiloga. Mestranda do Centro de Ps-graduao em Cincias da Sade,

rea de Infectologia e Medicina Tropical da FMUFMG
2
Fonoaudiloga. Professora-assistente do Curso de Fonoaudiologia da UFMG
3
Otorrinolaringologista. Professora Adjunta do Departamento de Oftalmologia,
Otorrinolaringologia e Fonoaudiologia da FMUFMG

Resumo
Objetivo: descrever a epidemiologia, etiologia
e formas de diagnstico precoce das desordens
auditivas na criana, assim como as implicaes
no desenvolvimento. Fontes pesquisadas: artigos da base de dados Medline do perodo de 1985
a 2005. Livros tcnicos, teses, publicaes do Ministrio da Sade e documentos disponveis na
Internet tambm foram pesquisados. Sntese dos
dados: a perda auditiva da criana pode ocorrer
em diferentes faixas etrias, em decorrncia de
doenas diversas, e pode ser reversvel, progressiva ou permanente. Para o diagnstico etiolgico,
necessrio considerar os indicadores de risco:
agentes pr, peri e ps-natais, o quadro clnico,
tipo de perda auditiva, faixa etria, comportamento social e acadmico da criana. Testes auditivos objetivos e subjetivos e testes do desempenho escolar so teis para o correto diagnstico.
As principais conseqncias da perda auditiva na
infncia so: distrbio no aprendizado da linguagem, com possvel retardo da aquisio de linguagem oral, distrbios de ateno, de compreenso,
de leitura e alteraes de comportamento social.
O tratamento pode demandar a utilizao de prtese e/ou outros meios de amplificao do sinal
sonoro, acompanhamento mdico, orientao familiar e escolar, e fonoterapia. Concluses: o

diagnstico da perda auditiva na criana deve ser

precoce, atravs do programa de triagem auditiva
neonatal como tambm deve haver uma triagem
posterior em escolares, Os casos suspeitos devem
ser encaminhados pelos diversos profissionais da
sade e do ensino para avaliao especializada,
para evitar seqelas.
Descritores: Perda auditiva. Diagnstico. Criana

Abstract
Objective: to describe the hearing disorders epidemiology, etiology, and the tools for early diagnosis
in children, as well as the implications on child development. Data sources: Medline database was reviewed in the period between 1985 and 2005. Technical books, thesis, publications from the Ministry of
Health and documents available on the Internet were
also reviewed. Data synthesis: in children, the hearing loss-related diseases can occur at different ages.
The damage can be progressive, permanent or reversible. For the etiological diagnosis, it is necessary
to consider the risk factors: pre, peri, and postnatal
agents, clinical status, type of hearing loss, the
childs age, and social and academic behavior. Objective and subjective auditory tests and school performance tests are useful for attaining the correct diagnosis. The main consequences of hearing loss in

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childhood are: disorders in language learning, with

delayed or lack of acquisition of the verbal language,
attention, comprehension, or reading deficits and social behavior disturbs. The use of hearing aids
and/or other ways of sonorous signal amplification
added to medical follow-up, family/school guidance
and speech therapy constitute the adequate treatment. Conclusions: the hearing loss diagnosis in
children should be precocious, through a neonatal
screening program, and hearing should be rechecked
later at the school in a second screening evaluation.
Suspected cases of hearing loss have to be referred by
health and education professionals to specialized
evaluation, in order to avoid sequels.
Keywords: Hearing loss. Diagnosis. Child

Resumen
Objetivo: describir la etiologa, epidemiologa y
formas de diagnstico precoz de las perturbaciones
auditivas del nio y sus implicaciones en el desarrollo. Fuentes pesquisadas: artculos de la base
de datos Medline del periodo de 1985 a 2005. Tambin fueron pesquisados, libros tcnicos, tesis, publicaciones del Ministerio de la Salud y documentos
disponibles en Internet. Sntesis de los datos: la
prdida auditiva en el nio puede ocurrir en diferentes fajas etarias, decurrente de varias enfermedades y sta puede ser reversible o permanente.
Para el diagnstico etiolgico es necesario considerar los indicadores de riesgo: agentes pre, peri y pos
natales, el cuadro clnico, tipo de prdida auditiva,
faja etria, comportamiento social y acadmico del
nio. Testes auditivos objetivos y subjetivos y testes
de desempeo escolar son tiles para el diagnstico
correcto. Las principales consecuencias de la prdida auditiva en la infancia son: disturbios de aprendizaje del lenguaje, con retardo o no, de la adquisicin del lenguaje oral, disturbios de atencin, de
comprensin, de lectura y alteraciones del comportamiento social. El tratamiento puede demandar la
utilizacin de prtesis ou otros medios de amplificacin la seal sonora, acompaamiento mdico,
orientacin familiar y escolar, y fonoterapia. Conclusiones: el diagnstico de la perdida auditiva en
la infancia debe ser precoz, travs de los programas
de triagem neonatal, con una segunda triagem posterior en la escuela. Los casos sospechos de perdida
auditiva deben ser encaminados por los profesionales de la salud y educadores para una evaluacin
especializada, evitando las complicaciones.

Palabras clave: Prdida auditiva. Diagnstico.

Nio

Introduo
Perda auditiva a reduo da audio em qualquer grau que reduza a inteligibilidade da mensagem falada para a interpretao apurada ou para a
aprendizagem1,2. Qualquer tipo de perda auditiva
pode comprometer a linguagem, o aprendizado, o
desenvolvimento cognitivo e a incluso social da
criana. Por estes motivos, o diagnstico da deficincia auditiva deve ser o mais precoce possvel1,2, e neste sentido as Polticas de Sade Pblica tm preconizado e desenvolvido o Programa de
Triagem Auditiva Neonatal (PTANU). Tambm,
recomendada a realizao da triagem auditiva dos
escolares3. No Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) a triagem
auditiva neonatal universal parte integrante da
rotina de atendimento ps-parto do neonato desde 20024; e os escolares tambm tem sido objeto
de avaliao na UFMG em estudos sobre programas de triagem5,6.
Na criana, a perda auditiva tem peculiaridades quanto s causas, ao diagnstico, e ao tratamento, que variam com a faixa etria. Isto deve
ser do conhecimento dos pediatras, para que se
possa suspeitar e diagnosticar o quadro o mais rapidamente possvel. A ateno destes profissionais deve estender-se desde o nascimento, em
que predomina a surdez neurossensorial profunda, at os escolares, que apresentam dficits leves
ou moderados, determinados por infeces da
orelha mdia. Com o objetivo de ampliar os conhecimentos dos pediatras e outros profissionais
da sade quanto perda auditiva, os autores, profissionais da rea, fizeram o presente ensaio.
Classificao das perdas auditivas
As perdas auditivas podem ser classificadas
segundo o local do aparelho auditivo que apresenta disfuno, o acometimento uni ou bilateral, e a intensidade ou grau7.
Quanto ao local do aparelho auditivo afetado,
a perda auditiva pode ser de transmisso, percepo (neurossensorial) ou mista. As perdas
auditivas que decorrem de alguma afeco das
orelhas externa e mdia so denominadas de
transmisso ou condutivas. As perdas neurossensoriais decorrem de leses nas clulas ciliadas

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do rgo coclear de Corti (orelha interna) e/ou

do nervo coclear. Quando h afeco condutiva
e neurossensorial concomitantes, classifica-se a
perda auditiva como mista.
Quanto intensidade da perda auditiva, o critrio de classificao do grau depende de avaliao instrumental, e se baseia nas mdias dos limiares audiomtricos7. O grau discreto de perda
auditiva tem como parmetro limiares auditivos
de 15 a 25 dB, o grau leve de 26 a 30, o grau moderado de 31 a 50 dB , a perda auditiva severa
entre 51 e 70 dB, e a perda profunda >70 dB7.
Etiologia e epidemiologia
No recm-nascido e lactente a perda auditiva
pode ocorrer por causas pr, peri ou ps-natais1,3,7,8. Os fatores pr-natais so: 1) herana gentica, em que as mutaes do gene GJB2 so as
mais freqentes, 2) sndromes genticas, em que
mais de 400 podem apresentar perda auditiva
como uma de suas caractersticas, 3) malformaes da orelha interna, 4) infeces congnitas
pelo vrus da rubola, citomegalovrus, herpes
simples, toxoplasmose, e sfilis, 5) uso gestacional de substncias teratognicas - talidomida, lcool, cocana, e medicamentos ototxicos, 6) radioterapia no primeiro semestre da gestao.
Os fatores perinatais associados perda auditiva abrangem: 1) anxia, 2) prematuridade com
peso abaixo de 1500 gramas, 3) hiperbilirrubinemia, 4) traumatismo cranianos, 5) trauma sonoro.
Os fatores ps-natais de risco para a perda auditiva so de variada natureza. Compreendem
causas metablicas, como hipotireoidismo e diabetes, infeces virais (rubola, varicela-zoster,
influenza, vrus da caxumba, citomegalovirus,
entre outros), labirintite e meningite bacteriana,
encefalite e otite mdia crnica. H outras causas, menos freqentes, como doenas auto-imunes, acidose tubular renal, neoplasias, trauma
craniano, trauma acstico, e utilizao de drogas
ototxicas aminoglicosdeos, diurticos de
ala, cisplatina, entre outras1,3,7,8.
Nas triagens auditivas neonatais, estudos epidemiolgicos mostram predominncia das perdas
neurossensoriais, responsveis por 87,3% dos
diagnsticos de perda auditiva1,3,7,8. Neste perodo, as perdas condutivas respondem por 6,7%, e
as mistas por 6,0%. Quanto intensidade, as perdas neurossensoriais so severas/profundas em
47,3% dos recm-nascidos e moderadas em

52,7%9,10. A etiologia das perdas auditivas neonatais tem causas variadas, em duas casusticas um
gene determinante foi encontrado em 22% dos
casos, e a concomitncia de sndromes genticas
em 8%. A malformao congnita das orelhas foi
encontrada em 3% dos bebs, fatores perinatais
em 19%, enquanto as infeces pr e ps-natais
responderam por 10% das perdas auditivas. A
etiologia no pode ser esclarecida em 38% das
crianas9,10.
No pr-escolar e escolar, a perda auditiva decorre, de modo geral, de alteraes adquiridas
que abrangem o acmulo de cerume, corpo estranho, otite externa e, nos casos persistentes, a
otite mdia com efuso2,11-13. Perda auditiva leve
de conduo a mais comum6. Casos de perda
auditiva moderada so, geralmente, conseqncia de otite mdia crnica com perfurao timpnica, supurao e, por vezes, colesteatoma. Estes
casos associam-se com tratamento inadequado
de infeces agudas ou recorrentes e m condio socioeconmica do paciente1,2.
A otite mdia com efuso caracteriza-se pela
presena de lquido na orelha mdia por mais de
trs meses, com a membrana do tmpano ntegra13. A maior prevalncia entre dois e 5 anos,
perodo de aquisio da linguagem. O quadro
geralmente bilateral sem dor significativa, sendo
que a suspeita diagnstica surge a partir de queixa dos familiares em relao dificuldade auditiva ou distrbio de linguagem13. O quadro ,
muitas vezes, conseqncia de hipertrofia da
adenide com obstruo da tuba auditiva. Desse
modo, respirao oral um sinal indireto de possvel deficincia auditiva por otite com efuso.
Logo, a faixa etria de maior crescimento da adenide na criana coincidente com a de aumento da freqncia de casos de otite com efuso e
perda auditiva condutiva13.
Estudo com populao de escolares de Gois
mostrou que 24% das orelhas testadas apresentava alteraes na audiometria, sendo a perda condutiva leve responsvel por metade dessas alteraes. Em outro estudo, a perda neurossensorial
de grau leve foi verificada em 7% dos estudantes12.
Diagnstico
O diagnstico de perda auditiva, assim como
do grau e tipo, baseia-se na histria atual e pregressa, focalizada na pesquisa de fatores de risco gesta-

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cionais, peri e ps-natais, no histrico de doenas

infecciosas e respiratrias, na avaliao otorrinolaringolgica, e nos testes audiolgicos7,14. Estes testes dividem-se em subjetivos e objetivos, e tm a
indicao feita na dependncia da idade da criana, e do grau de desenvolvimento neuropsicomotor global e cognitivo.
Os testes subjetivos so menos precisos, pois
dependem da resposta do paciente, o que pode interferir no resultado. Os testes tm o resultado influenciado pelo interesse, cognio e participao
da criana, o que exige habilidade, experincia e
pacincia do examinador8,9,14. Por isso, esses exames devem ser realizados preferencialmente por
profissionais com formao especfica para esse
fim, sendo o audiologista o mais capacitado. Os
testes subjetivos mais importantes so a audiometria comportamental, a audiometria tonal e a vocal.
A avaliao audiolgica comportamental
realizada em neonatos e lactentes at os 2,5 anos.
Baseia-se na observao das respostas comportamentais evidenciadas por estmulos acsticos
instrumentais (instrumentos musicais de percusso), tons puros (audimetro peditrico) e sons
verbais8,9,14. As respostas esperadas so reflexas,
como, por exemplo, reflexo ccleo-palpebral,
procura da fonte sonora, cessao da atividade
corporal, mudana na expresso facial e visual,
choro, risos, entre outros8,9,14. Os estmulos so
apresentados em ordem decrescente de intensidade, sendo que os bebs de at trs meses de
vida devem estar em estado de sonolncia e, aps
essa faixa etria, em estado de alerta8,9,14.
A partir dos seis meses de vida, a avaliao
audiolgica pode ser feita atravs do audimetro
peditrico, que possibilita noo aproximada do
grau de perda auditiva. Ainda assim, este tipo de
avaliao tem caracterstica mais qualitativa do
que quantitativa. As vantagens so baixo custo,
fcil realizao e aparelhagem pouco sofisticada8,9,14. A principal desvantagem a suscetibilidade a interferncias ambientais, como rudos,
pistas visuais e interferncia dos pais8,9,14.
A audiometria tonal e a vocal buscam quantificar os limiares auditivos. A audiometria tonal
afere a menor intensidade sonora capaz de gerar
sensao auditiva na criana para tons puros, enquanto a audiometria vocal o faz para estmulos
de fala8,9,14. Em funo da complexidade de comandos, estas avaliaes so indicadas para
crianas a partir de 6 anos de idade. O equipamento utilizado consiste em cabina acstica, au-

dimetro, fones de ouvido, material para reforo

visual e brinquedos pedaggicos.
A audiometria condicionada uma variante da
audiometria vocal e tonal, que pode ser realizada
em crianas a partir de dois anos de idade. O objetivo fazer com que a criana faa a associao entre o estimulo sonoro apresentado e um estmulo
visual de reforo. A audiometria ldica uma outra alternativa de teste possvel para a faixa etria
de dois a 6 anos que pode ser realizada em acordo com o desenvolvimento neuropsicomotor da
criana. Por exemplo, a criana solicitada a realizar um ato motor, como encaixar uma pea de um
brinquedo, ao ouvir o estmulo acstico8,9,14.
Os testes audiolgicos objetivos so mais precisos do que os acima citados e compreendem a
imitanciometria, a avaliao das emisses otoacsticas e os potenciais auditivos evocados8,9,14. A
imitanciometria verifica a conduo sonora pela
orelha mdia atravs da mensurao e anlise dos
deslocamentos do sistema timpanossicular em
resposta variao da presso do som8,9,14. O exame emprega uma sonda que colocada no conduto auditivo externo, que deve estar desimpedido de cermen. A imitanciometria no define
limiar auditivo, e indica apenas se a conduo do
som est normal ou alterada na orelha mdia8,9,14.
A avaliao das emisses otoacsticas (EOAT)
busca, primordialmente, avaliar se a cclea est
com funo normal, e para isto uma sonda colocada no conduto auditivo externo. Aps a produo de um estmulo sonoro especfico - o click,
a cclea deve produzir sons de freqncias variadas, conforme o estmulo; estes so detectados
pela sonda, e a seguir filtrados e amplificados
pelo equipamento acoplado a um computador. O
exame indolor, no invasivo, rpido, de baixo
custo, tem elevada sensibilidade, e a aparelhagem porttil8,9,14. Essas caractersticas tornaram a EOAT o mais adequado e utilizado para as
triagens auditivas em recm-nascidos. Um resultado normal indica integridade da fisiologia coclear para o nvel de audio social normal, que
de at 25 dBNA8,9,14. Porm, um resultado alterado, em que as emisses otoacsticas esto ausentes, pode ser um falso-positivo. Neste caso,
h a necessidade de se avaliar tambm a orelha
mdia, visto que um simples acmulo de cerume
pode alterar o teste. Desta forma, no caso de ausncia de respostas, o exame repetido, e realizada a imitanciometria para confirmao do resultado8,9,14.

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O potencial evocado auditivo ou audiometria

de tronco cerebral um exame que avalia objetivamente a integridade do nervo coclear. realizado por meio de eletrodos de superfcie colocados no couro cabeludo que buscam captar
estmulos eltricos gerados desde a cclea at o
tronco enceflico, aps um estmulo auditivo
(click) gerado por meio de um fone de ouvido8,9,14. Os registros so constitudos por ondas
seqenciais, em que cada onda representa o tempo em que ocorreu uma sinapse na via auditiva
central. As cinco primeiras ondas so as mais importantes8,9,14. O tempo de latncia, intervalos de
tempo entre ondas, conformao da onda e comparao entre orelhas so os parmetros analisados. Caso haja retardo, ausncia de ondas, alterao do formato da onda ou assimetrias entre os
lados, o exame considerado como alterado8,9,14.
A audiometria de tronco cerebral indica o tipo
e o grau de perda auditiva com elevada especificidade e sensibilidade, alm de ser um exame de
rpida realizao, indolor e no invasivo9,14. Apesar da imaturidade das vias auditivas, j no recm-nascido, esse exame possibilita a determinao objetiva e com boa acuidade do grau de perda
auditiva. Contudo, o registro bastante prejudicado pelas contraes dos msculos mastigatrios e movimentos de deglutio, freqentes em
recm-nascidos e lactentes. Este fato constitui a
principal desvantagem para a realizao do exame, que deve ser feito com a criana em completo relaxamento. Por este motivo a sedao ou a
anestesia inalatria torna-se, na maioria das vezes, necessria na criana menor8,9,14.
Triagens auditivas neonatais e em escolares
A prevalncia de perda auditiva neonatal no
Brasil situa-se entre 2 e 6 casos para 1.000 recmnascidos vivos (NV). uma incidncia relativamente elevada se comparada com as doenas da
triagem neonatal obrigatria, como a fenilcetonria (1/10.000 NV), hipotireoidismo (2,5/10.000
NV) e anemia falciforme (2/10.000 NV)18.
No Brasil, a triagem auditiva neonatal obrigatria no municpio de So Paulo19. Atualmente, est em fase de regulamentao no Senado o
artigo 10 da lei 8069 de 13/07/1990, para instituir a triagem auditiva neonatal universal no mbito federal. Pases com incidncia de perda auditiva menor do que a observada no Brasil
preconizam a triagem auditiva neonatal univer-

sal desde o incio da dcada de 9020. As triagens

neonatais so realizadas utilizando como exames
o teste das emisses otoacsticas e/ou a audiometria de tronco enceflico. O objetivo detectar as perdas auditivas neurossensoriais neonatais de todas as crianas (universal), uma vez
que 50% dos casos de perda auditiva ao nascimento no apresentam indicadores de risco1,8.
As triagens auditivas em escolares tambm esto em processo de obrigatoriedade pela legislao
brasileira3. Os exames mais utilizados nessas triagens so a imitanciometria, a audiometria tonal e
as otoemisses acsticas12,16,21,. Os testes visam detectar principalmente as perdas condutivas, que
so mais freqentes nessa populao8. Nestes programas de triagem auditiva em escolares o objetivo diagnosticar as crianas com perda auditiva
leve, visto que a perda moderada, associada a uma
clara dificuldade para se comunicar, j teria sido
reconhecida nesta fase da vida11,16.
Alguns comportamentos so indicativos de
perda auditiva, e devem suscitar a ateno dos
pediatras e outros profissionais da sade. So estes: pedidos freqentes para que se repitam frases, virar a cabea em direo ao orador, falar
com intensidade elevada ou reduzida, demonstrar esforo ao tentar ouvir, olhar e concentrar-se
nos lbios da professora, ser desatento quando
h debates na sala de aula, preferir o isolamento
social, ser passivo ou tenso, cansar-se com facilidade, no se esforar para demonstrar capacidade, ter dificuldade no aprendizado. Alguns sinais
e sintomas podem estar associados perda auditiva e merecem ateno, como a respirao oral,
tontura, otalgia e zumbido7,11,15. Tambm devem
ter avaliao auditiva as crianas com dificuldades escolares de linguagem oral (confuses fonticas, inverses, dissimulaes e trocas na articulao), de linguagem escrita (trocas, dificuldades
na expresso escrita e na leitura), e de outra natureza (dislexia, disfasia e alteraes comportamentais); isto possibilita um diagnstico mais
precoce de parte dos casos2,11,17.
Implicaes da perda auditiva no
desenvolvimento
A perda auditiva na infncia, mesmo leve, origina dificuldades escolares. Crianas com perdas
auditivas discretas podem apresentar problemas
de desenvolvimento de linguagem, dificuldades
de leitura e distrbios comportamentais1,7,15.

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Estudos descrevem as conseqncias da perda auditiva bilateral de acordo com o tipo e grau
da perda1,8,15,22. Assim, a perda discreta com limiar audiomtrico de 15 a 25 dB, causada mais
freqentemente por impedimento condutivo,
permite que a criana oua os sons das vogais,
mas dificulta a adequada percepo das consoantes. Quando se considera o nvel de rudo presente no ambiente e a distncia existente entre o
falante e o ouvinte, esta criana pode perder de
25 a 40% do sinal de fala1,8,15,22.
A perda de audio leve com limiar audiomtrico de 25 a 30 dB faz com que alguns sons da
fala e consoantes sonoras no sejam percebidas.
Geralmente, crianas com esta perda apresentam
disfuno de aprendizado auditivo, retardo leve
de linguagem e da fala, e falta de ateno1,8,15,22.
No sentido de superar estes problemas das crianas com perda auditiva leve devemos facilitar a
compreenso da fala pela proximidade do falante (local preferencial na sala de aula) e emprego
de tecnologia auxiliar, como o uso de aparelhos
auditivos individuais ou equipamentos de freqncia modulada1,8,15,22.
A perda moderada da audio em limiares audiomtricos de 30 a 50 dB verificada em crianas com doenas crnicas de orelha mdia ou
com perdas neurossensoriais. Com esses limiares,
no se consegue ouvir a maioria dos sons da fala
durante a conversao e apresenta problemas de
articulao, como omisses, substituies e distores na fala. Essas crianas podem se beneficiar com o uso de aparelho auditivo e local preferencial na sala de aula, alm de necessitarem de
treinamento auditivo e de leitura labial1,8,15,22.
Na perda auditiva severa (entre 50 e 70 dB) ou
profunda (>70 dB), a criana no consegue perceber qualquer som da fala na conversao normal.
Estas perdas auditivas graves so, geralmente,
causadas por leses neurossensoriais. A criana
com perda auditiva severa apresenta problemas
graves de fala (se no estiver em uso de amplificao sonora), alm de dificuldade de comunicao
em grupo ou na presena de rudo. Necessitam,
alm do aparelho de amplificao sonora, de fonoterapia e treinamento de leitura labial1,8,15,22.

A criana com perda auditiva profunda no

tem suficiente audio para propiciar o desenvolvimento espontneo de fala e linguagem. Estas podem ser desenvolvidas por meio do treinamento extensivo e com amplificao sonora,
dependendo da idade em que for iniciada a interveno1,8,15,22. Quanto mais precoce for o diagnstico e o trabalho de (re)habilitao auditiva,
mais prximo do normal ser o desenvolvimento da fala e linguagem1,8,15,22.
Os efeitos da perda auditiva unilateral so menores do que os causados pela perda bilateral, porm, tambm podem ocasionar problemas. Em
presena de rudo ambiental, as crianas com
perda unilateral encontram maiores dificuldades
que as ouvintes normais para compreender a fala,
mesmo quando a orelha melhor est posicionada
em direo fala22. Alm disso, a localizao espacial das fontes sonoras fica comprometida22.
Concluso
A perda auditiva na infncia um importante
problema de sade pblica, tanto pela freqncia
como pelos intensos prejuzos lingsticos, educacionais e psicossociais que pode determinar. A
necessidade de triagens auditivas no perodo
neonatal e nos escolares consensual.
A qualificao e a ateno dos profissionais
da sade e do ensino para a perda auditiva possibilita tanto a preveno quanto um encaminhamento precoce e adequado dos casos suspeitos.
Por sua vez, disto pode resultar o tratamento da
doena causal e as adaptaes fonoaudiolgicas,
sociais e escolares necessrias compensao da
perda auditiva. Ressalta-se a importncia da adequada orientao do pediatra, que, muitas vezes,
o nico profissional da sade que v a criana
com perda auditiva. recomendvel que os neonatos com fatores de risco pr, peri ou ps-natais
para perda auditiva e os pr-escolares com comportamentos sugestivos de perda auditiva devam
ser encaminhados para avaliao especializada
da audio.

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Endereo para correspondncia:

Sra. Andrza Batista Cheloni Vieira
Avenida Professor Alfredo Balena, 190, sala 3.005
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Enviado para publicao: 4/10/2006

Aceito para publicao:15/2/2007