1.

- GONADOTROPINAS (LH Y FSH)

El hipotlamo produce GnRH (Hormona Reguladora de la secrecin de las
Gonadotropinas FSH y LH). Esta GnRH hipotalmica estimula en la hipfisis la
produccin de las gonadotropinas (LH y FSH). La liberacin se produce de manera
pulstil, de tal forma que los pulsos lentos sobreestimulan FSH, los rpidos
sobreestimulan LH (como ocurre en el sndrome del ovario poliqustico). La
liberacin continua de GnRH desensibiliza las clulas por internalizacin de sus
receptores inhibiendo la FSH y la LH, provocando un estado de hipoestrogenismo,
por ello los anlogos de la GnRH son tiles en el tratamiento de la endometriosis,
miomas uterinos, pubertad precoz y estimulacin ovrica. Los anlogos de la
GnRH se vienen usando de forma rutinaria en los tratamientos de reproduccin
asistida, con el fin de evitar el pico endgeno de LH inducido por el incremento de
los niveles de estradiol, que provocara una ovulacin espontnea con la
cancelacin del ciclo.
En la mujer, la hormona luteinizante (LH) es la responsable de que se inicie
la ovulacin. La hormona estimulante del folculo (FSH) estimula el crecimiento
del folculo ovrico que contiene el vulo. La concentracin de FSH es mxima en
la primera parte del ciclo menstrual, durante las primeras etapas de desarrollo del
folculo. En el varn, la FSH es esencial para la espermatognesis (formacin
de espermatozoides).

1.1.

Acciones de la LH y la FSH

Cuando la GnRH llega a la hipfisis anterior (adenohipfisis), estimula la

produccin de FSH y LH. (Recuerda que la FSH y LH comparten la subunidad alfa
con TSH y HCG).
A) FSH.
La liberacin de FSH tiene dos fases: una primera meseta, pequea, se libera en
la primera mitad de la fase proliferativa, y tiene como misin el crecimiento de la
cohorte folicular y la seleccin del fol- culo dominante. El segundo pico sucede
justo antes de la ovulacin. Sus acciones son:
1. Estimula el crecimiento de la capa granulosa en el folculo que ha seleccionado.

2. Induce actividad aromatasa en la granulosa, que convierte los andrgenos en

estradiol (por tanto, la FSH estimula la produccin de estrgenos en el folculo
ovrico).
3. Aumenta los receptores de FSH en la granulosa. La FSH es inhibida por la
inhibina folicular y los estrgenos. Es decir, los estrgenos producidos gracias a la
FSH, inhiben a la propia FSH mediante un feedback negativo.
En el ovario:
-

Estimula el crecimiento del folculo ovrico inducindolo hasta los diversos

grados de maduracin. Solo uno llegara a la maduracin completa.
- Favorece la mitosis de las clulas de la granulosa (donde se encuentran sus
receptores especficos)y la formacin de la teca.
- Estimula la formacin de nuevos receptores a la propia FSH y luego receptores
para la LH a nivel del ovario.
B) LH
Su liberacin tiene un slo pico: el pico ovulatorio, consecuencia del efecto gatillo
de los estrgenos. As pues, la ovulacin es consecuencia directa de este pico de
LH (sin el pico de LH no hay ovulacin). Sus acciones son:
1. Estimula el crecimiento de la teca, que produce andrgenos (por tanto, la LH
estimula la produccin ovrica de andrgenos).
2. Favorece la luteinizacin del folculo tras la ovulacin. Est elevada en el
sndrome del ovario poliqustico.
En el ovario :
-

1.2.
-

En la fase folicular estimula con la FSH el desarrollo de los folculos y es

responsable de la secrecin estrognica en dichas clulas.
Sus receptores especficos se hallan en las clulas de la teca, siendo estos
inducidos por la FSH y los estrgenos.
Su incremento brusco en sangre provoca la ruptura folicular y la ovulacin.
Induce la formacin del cuerpo amarillo y su mantenimiento, y es
responsable de la secrecin de estrgenos y progesteronas por el mismo.

FUNCION DE LAS GONADOTROPINAS

Una de las funciones principales de la gonadotropina corinica humana
(HCG) (qumicamente una glucoprotena) es administrar los factores

nutricionales y estimular la produccin de cantidades necesarias de otras

hormonas para el embrin. La HCG es producida por clulas trofoblsticas
(del sincitiotrofoblasto) de la placenta de la mujer durante el embarazo;
aumenta su concentracin en la sangre y en la orina de la mujer poco
tiempo despus de la implantacin del embrin, y su presencia sirve para
realizar pruebas de diagnstico de embarazo. La prueba de HCG es la base
histrica y actual del diagnstico de embarazos. Tambin se utiliza para
diferenciar falsos embarazos que pueden constituirse en tumores, as como
para diagnosticar el cncer de prstata.
En la mujer, la HCG estimula la maduracin del vulo, y en los varones la
produccin de testosterona dentro de los testculos.
-

Una de las funciones ms importantes es la de prevenir la involucin normal

del cuerpo lteo al final del ciclo sexual femenino. El cuerpo lteo, adems
de secretar esta hormona, secreta progesterona y estrgenos.

Otra funcin principal de la gonadotropina corinica humana consiste en

administrar los factores nutricionales y estimular cantidades necesarias de
otras hormonas para mantener en ptimas condiciones el endometrio y
la cavidad uterina, que, en caso de no haber concepcin o cantidad
insuficiente de esta hormona, se perdera en forma de lquido menstrual.

Otra de las funciones de la G.C.H. es el efecto estimulante sobre las clulas

intersticiales en los testculos lo que trae como consecuencia que los fetos
masculinos produzcan testosterona; esta pequea cantidad de secrecin de
testosterona durante el embarazo es determinante para que
el feto desarrolle rganos sexuales masculinos. La testosterona que
secretan los testculos fetales ocasionan que desciendan hacia el escroto al
final del periodo de gestacin.

Otra funcin es su utilidad como marcador tumoral, nos permite monitorear

procesos neoplsicos antes y despus del tratamiento.
En la mola hidatidiforme y en el corio-carcinoma los valores de G.C.H. son
estratgicamente altos desde la primera semana de aparicin, por lo que no se
puede confundir con el embarazo.
En la mayora de las neoplasias testiculares tambin se presentan valores de
G.C.H. altos, los pacientes con tumores de clulas germinales tienen como
resultado la infertilidad. Estas neoplasias afectan a personas jvenes por lo que es
importante evaluar su fertilidad antes de cualquier tratamiento o quimioterapia para
eliminar el tumor.

Otra funcin es en el tratamiento de infertilidad en hombres y mujeres.

Existen formas comerciales de ampolletas inyectables de G.C.H., la dosis
es diferente para cada paciente, normalmente se administra en
combinacin con otras hormonas como la F.S.H. En la mujer en caso de
que no haya respuesta del ovario para producir ovulacin se administra
este tratamiento hasta por varios ciclos. Tambin se administra en el
hombre para estimular la formacin de espermatozoides.

IMPORTACIA DE LA HORMONAS GONADOTROPINAS

Tiene un papel importante en el proceso de la ovulacin. Su accin se manifiesta
sobre las clulas de la granulosa del folculo De Graaf del ovario. Para el momento
de la menstruacin, la FSH inicia el crecimiento folicular en el ovario,
especficamente afectando a las clulas granulosas. Con la elevacin de los
estrgenos, se comienza la expresin de receptores para la LH sobre los folculos
en desarrollo, los cuales empiezan a sintetizar una creciente cantidad de estradiol.
Eventualmente, para el tiempo de la maduracin del folculo, los niveles de
estrgeno conlleva (por medio de la participacin del hipotlamo) al efecto de
retroalimentacin positiva, con la liberacin continua de LH durante un perodo de
24-48 horas.
La LH induce la secrecin rpida de hormonas esteroideas foliculares, que
incluyen una pequea cantidad de progesterona (para la preparacin del
endometrio para una posible implantacin )lo que hace que el folculo se rompa y
se transforme en el cuerpo lteo residual y, por tanto, se produzca la expulsin del
vulo. La LH es necesaria para mantener la funcin del cuerpo lteo en las
primeras dos semanas. En caso de un embarazo, la funcin ltea continuar
siendo mantenida por la accin de la HCG proveniente del recientemente
establecido embarazo. La LH mantiene tambin a las clulas tecales del ovario
con el fin de producir andrgenos y precursores hormonales para la produccin de
estradiol.
PATOLOGIAS ASOCIADAS CON LAS HORMONAS GONADOTROFICAS
Hay enfermedades que pueden provocar un aumento en los niveles de LH debido
a trastornos en la retroalimentacin negativa entre las gnadas y el hipotlamo, lo
que impide a la hipfisis frenar la produccin de LH y FSH. Estos niveles elevados
de LH pueden indicar trastornos como: menopausia prematura, castracin,
insuficiencia testicular, sndrome de ovario poliqustico, sndrome de Klinefelter,
sndrome
de
Swyer,
sndrome
de
Turner,
etc.
Tambin hay enfermedades provocadas por una secrecin de LH inferior a lo
normal (por ejemplo debido a insuficiencia gonadal). En hombres, se observa una
produccin insuficiente de espermatozoides. En mujeres, se manifiesta como

amenorrea. Trastornos que causan niveles bajos de LH son: sndrome de

Kallmann, represin hipotalmica, hipopituitarismo, trastornos alimenticios,
hiperprolactinemia, deficiencia de gonadotropina y terapias de supresin gonadal.