Que y Cuales Son MetODOS AnticONCEPTIVOS

QU Y CULES SON LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS?
Soledad Daz, Vernica Schiappacasse
INSTITUTO CHILENO DE MEDICINA REPRODUCTIVA

Jos Victorino Lastarria 29 - Departamento 101 - Correo 22
Casilla 96 - Santiago - Chile
Telfono (56-2) 6335887 - 6324644
2011
QU Y CULES SON LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Soledad Daz, Vernica Schiappacasse
Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER)
Son los mtodos o procedimientos que previenen un embarazo en mujeres
sexualmente activas, ya sean ellas o sus parejas quienes los usen. Pueden ser
hormonales o no hormonales, transitorios o definitivos, basados en tecnologa o en
conductas. Los mtodos anticonceptivos (MAC) disponibles actualmente en Chile
son:
Mtodos hormonales
Mtodos combinados que contienen estrgeno y progestgeno y que se pueden
administrar como pldoras, inyecciones, anillo vaginal o parche transdrmico.
Mtodos que contienen solo progestgeno y que se pueden administrar como
pldoras, inyecciones, implantes, anillo vaginal o dispositivo intrauterino.
Anticoncepcin hormonal de emergencia que puede consistir en pldoras de
levonorgestrel solo o en pldoras combinadas (Mtodo de Yuzpe).
Mtodos no hormonales reversibles:
Dispositivos intrauterinos con cobre.
Anticonceptivos de barrera masculinos (condn) y femeninos (condn,
diafragma; espermicidas).
Mtodo de la amenorrea de lactancia.
Mtodos de abstinencia peridica (ritmo o calendario, das fijos o collar del ciclo,
temperatura basal, moco cervical (Billings), sintotrmico).
Mtodos no hormonales permanentes:
Anticoncepcin quirrgica voluntaria (esterilizacin) femenina.
Anticoncepcin quirrgica voluntaria (esterilizacin) masculina.
ELECCIN DE UN MTODO ANTICONCEPTIVO

Cada persona debe elegir su MAC de acuerdo a su propia situacin de vida (estilo
de vida, vida sexual, nmero de hijos que desea tener, nmero de parejas, valores,
situacin socioeconmica, etc.); las caractersticas del MAC que sean aceptables
para ella y las condiciones de salud que se puedan ver afectadas por el uso del
mtodo (presin alta, hbito de fumar, enfermedades cardiovasculares, infecciones
del tracto reproductivo, etc.).
El papel del/a profesional de salud es informar sobre todas las opciones y verificar
los criterios de elegibilidad, de tal forma que le facilite al usuario/a tomar una
decisin propia, libre e informada. Tambin debe informar y orientar sobre el
manejo de los efectos colaterales, o posibles problemas que surjan, y ofrecer el
cambio de MAC si la usuaria as lo desea. Este proceso de informacin y
orientacin debe ser continuo durante el seguimiento.
Recuerde que una buena informacin y orientacin significan usuarias/os

satisfechas/os y usando en forma adecuada un MAC.
Cules son las caractersticas ms importantes de los anticonceptivos?
Los mtodos anticonceptivos tienen diferentes caractersticas en las que hay que
fijarse cuando se elija uno de ellos. Esto es necesario para que el mtodo permita
alcanzar las metas reproductivas en forma efectiva y segura para la salud y de
acuerdo a la situacin de vida.
Eficacia: Representa el riesgo de que una mujer se embarace aunque ella o su
pareja estn usando un mtodo anticonceptivo. La eficacia es mayor cuando el
mtodo se usa en forma perfecta y menor durante el uso tpico, ya que algunas
personas usan los mtodos en forma incorrecta. Por eso es importante averiguar
cmo se usa correctamente el mtodo que se ha elegido y que su uso sea
constante.
Seguridad: Algunas mujeres presentan condiciones de salud que restringen el uso
de algunos mtodos como lo establecen los Criterios Mdicos de Elegibilidad para
el Uso de Anticonceptivos de la Organizacin Mundial de la Salud. En general, las y
los jvenes no tienen problemas de salud que las/los pongan en riesgo si usan un
anticonceptivo. Algunos anticonceptivos tienen efectos benficos para la salud de
quienes los usan: el uso de condones permite prevenir infecciones transmisibles
por va sexual, incluyendo la infeccin por VIH/SIDA, las pldoras anticonceptivas
combinadas disminuyen los sntomas premenstruales y la anemia y otorgan
proteccin contra ciertos cnceres del aparato reproductor.
Aceptabilidad: Las caractersticas de cada mtodo anticonceptivo, pueden afectar
de distinta manera a diferentes personas. Lo que para algunas personas puede ser
una ventaja, para otras puede ser una desventaja. Cada persona debe poder elegir
el ms adecuado a sus necesidades.
Facilidad de uso: Cuando el uso del mtodo es fcil, es ms probable poder
utilizarlo en forma correcta. Por eso se debe exigir informacin clara e indicaciones
precisas sobre la forma de uso.
Disponibilidad: Los mtodos anticonceptivos estn disponibles gratuitamente en
los consultorios de los servicios de salud, y con distintos precios en las farmacias y
en las consultas privadas de los mdicos y matronas. Hay que pensar cul
alternativa conviene ms segn los recursos econmicos y el tipo de atencin que
se quiere.
Reversibilidad: La recuperacin de la fertilidad o sea la capacidad de poder
embarazarse despus de la suspensin del mtodo es un elemento esencial para
las y los jvenes quienes desean postergar el primer embarazo.
Costo: El costo de los anticonceptivos es importante para la gente joven que suele
tener recursos econmicos limitados. En los servicios de salud se entregan en
forma gratuita. Pero tambin hay diferencias entre las marcas. Por ejemplo, el
costo de las pldoras anticonceptivas vara hasta en 10 veces y, para la mayora de
las mujeres, las mejores son las ms baratas (las que contienen estradiol y
levonorgestrel).
EFICACIA DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS

Es la capacidad que tiene un mtodo anticonceptivo de proteger a la usuaria/o
contra el embarazo. La eficacia es medida por la tasa de fracaso del mtodo, es
decir, por el nmero de embarazos que ocurren entre 100 mujeres o parejas que
usan un mtodo durante un ao. Por ejemplo, en el caso del DIU, la tasa de falla es
de 0,5%, o sea, que una de cada 200 mujeres que usan DIU durante un ao se
puede embarazar.
En el caso de MELA, la eficacia se mide slo hasta los 6 meses postparto, y para
los mtodos quirrgicos (ligadura de trompas y vasectoma) se mide a lo largo de
toda la vida.
Tasa de embarazos por 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso
Uso correcto
y consistente
Uso tpico
85
0,1
0,1
0,16
0,5
0,6
85
0,1
0,15
0,16
0,5
0,8
0,3
0,5
0,3
0,3
0,3
1
2
3
3
6a8
0,3
0,3
0.3
2
4
6
3
5
18
10 - 30 menos eficaces
6a8
6a8
6a8
15
27
16
20
21
29
Mtodo anticonceptivo
Sin mtodo
Implante anticonceptivo con Levonorgestrel
Vasectoma
Dispositivo intrauterino con Levonorgestrel
Esterilizacin femenina
Dispositivo intrauterino TCU 380 A
Anticonceptivos orales de progestgeno solo (con
lactancia)
Mtodo de amenorrea de lactancia (MELA) *
Inyectables combinados
Inyectable de progestgeno solo
Anticonceptivos orales combinados
Anticonceptivos orales de progestgeno solo (sin
lactancia)
Anillo vaginal combinado
Parche transdrmico combinado
Condn masculino
Coito interrumpido
Diafragma con espermicida
Abstinencia peridica
Condn femenino
Espermicida
0 - 1 muy eficaz
2-9 eficaz
* Tasa de falla en los primeros 6 meses post-parto.

Tabla adaptada de Recomendaciones sobre Prcticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la Organizacin Mundial de la Salud, 2005.
La eficacia de los distintos anticonceptivos tambin se puede expresar

grficamente de la siguiente manera:
Comparacin de la efectividad tpica de los mtodos

anticonceptivos
Cmo hacer que su mtodo
sea ms efectivo
Ms efectivo
Generalmen te
2 o menos
embarazos por
cada 100
mujeres en un
ao
Implantes
Vasectoma
Esterilizacin
femenina
DIU
Inyectables
Necesita repetir las inyecciones cada

1 a 3 meses
Pldoras
Deber tomar la pldora cada da
Mtodo de la
LactanciaAmenorrea (MELA)
Menos efectivo
Debe seguir las instrucciones del MELA
Condones
masculinos
Debe usarlo cada vez que tiene relaciones

sexuales; se necesita la cooperacin de la
pareja
Diafragma
Debe usarlo cada vez que tiene

relaciones sexuales
Condn
femenino
Aproximadamen
te 30 embarazos
por cada 100
mujeres en un
ao
Procedimientos que se realizan una sola

vez. Nada adicional qu hacer o recordar
Debe usarlo cada vez que tiene

relaciones sexuales
Mtodos basados en el
conocimiento de la
fertilidad
(seleccionados)
Debe abstenerse o usar condones en los

das frtiles. Requiere la cooperacin de la
pareja.
Espermicidas
Debe usarlos cada vez que

tiene relaciones sexuales
Fuente: WHO 2006
CRITERIOS MDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA EL USO DE

ANTICONCEPTIVOS1
Los criterios fueron definidos por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) con la
colaboracin de expertos(as) de otras organizaciones y agencias. Son
recomendaciones para iniciar y/o continuar el uso de MAC segn las condiciones
de salud de las/os usuarias/os. Las condiciones de salud que podran influenciar la
eleccin o uso de MAC reversibles fueron clasificadas en cuatro categoras:
Categora 1: Una condicin para la cual no existen restricciones para usar un
MAC.
Categora 2: Una condicin en que al usar un MAC, las ventajas exceden los
riesgos tericos o probados.
Categora 3: Una condicin en que al usar un MAC, los riesgos tericos o
probados exceden las ventajas.
1
Se han usado los criterios de Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (Criterios Mdicos
de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos) 4 ed. Organizacin Mundial de la Salud, 2010.
Categora 4: Una condicin en que usar un MAC representa un riesgo de salud

inaceptable.
Para los mtodos permanentes (esterilizacin quirrgica femenina y masculina) se
usan otras categoras, las que se listan a continuacin.
A= Aceptar: No hay razones mdicas para negar la esterilizacin a una persona
en esta condicin.
C= Cuidado: El procedimiento se realiza de manera usual, pero con preparacin y
precauciones extras.
R= Retrasar: El procedimiento debe retrasarse hasta que la condicin sea
evaluada y/o corregida. Deben proveerse mtodos temporales alternativos de
contracepcin.
E= Especial: El procedimiento debe realizarse en un ambiente con un cirujano y
personal experimentado, y el equipo necesario para proveer anestesia general y
otro apoyo mdico de respaldo. Para estas condiciones, tambin se necesita la
capacidad de decidir sobre el procedimiento ms apropiado y el tipo de anestesia.
Se deben ofrecer mtodos temporales alternativos de contracepcin, en caso de
que sea necesario referir a la/el usuaria/o o si hay cualquier otro retraso.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
La mujer que decide usar un mtodo hormonal idealmente debe recibir atencin en
un servicio de salud para conocer los criterios mdicos de elegibilidad y recibir
orientaciones adecuadas de un/a profesional capacitado. Las mujeres jvenes
sanas y no fumadoras, no necesitan exmenes previos. En las mujeres adultas, es
importante controlar la presin arterial y descartar ictericia y signos de trombosis
venosa profunda.
IMPORTANTE: Los mtodos hormonales no protegen de las infecciones de
transmisin sexual (ITS), incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana y el
sndrome de inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA).
MTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS
COMBINADOS ORALES
Qu son los anticonceptivos combinados orales?

Son pldoras que contienen dos tipos de hormonas (estrgeno y progestgeno)
similares a las que se producen en el cuerpo de la mujer.
Cmo evitan el embarazo?

Impiden la ovulacin, o sea, la salida del oocito desde el ovario. Produce tambin
alteracin del moco cervical, lo que impide el paso de los espermatozoides de la
vagina hacia el tero.
Tipos de pldoras combinadas:
La mayora de las pldoras son de tipo monofsico: todas las pldoras del envase
(o ciclo) contienen la misma dosis de estrgeno y progestgeno. Las ms usadas y
mejor evaluadas son las que contienen 30 mcg de etinil estradiol y 150 mcg de
levonorgestrel. Tambin hay pldoras bifsicas o trifsicas que tienen distintas
cantidades de hormona en las diferentes semanas pero no hay evidencia de que
sean mejores o ms inocuos que los monofsicos y sus efectos clnicos son
similares.
Cmo se usan las pldoras combinadas?
El primer comprimido debe ser tomado entre el primer y quinto da del ciclo
menstrual. Tambin se puede iniciar sin menstruacin si se est segura/o de que la
mujer no est embarazada, debiendo ella usar proteccin anticonceptiva adicional
por 7 das en este caso.
Se debe tomar un comprimido todos los das, y el intervalo de descanso entre un
envase o caja y otra depende del tipo de preparado (21, 22 o 28 pldoras):
Envase de 21 pldoras: despus de tomar la ltima pldora del envase, la mujer no
debe tomar ninguna pldora durante 7 das y debe iniciar el prximo envase en el
octavo da.
Envase de 22 pldoras: despus de tomar la ltima pldora del envase, la mujer no
debe tomar ninguna pldora durante 6 das y debe iniciar el prximo envase en el
sptimo da.
Envase de 28 pldoras: al terminar la ltima pldora del envase, la mujer debe
tomar la primera pldora del prximo envase al da siguiente, sin intervalos.
Cul es la eficacia de los anticonceptivos combinados orales?
Se pueden embarazar t r e s de cada 1000 mujeres que usan las pldoras
correctamente durante un ao. Sin embargo, en el uso habitual 6-8% de las
mujeres puede embarazarse en el primer ao de uso.
Criterios mdicos de elegibilidad para los anticonceptivos combinados
orales:
Los criterios para la iniciacin de este mtodo son:
Categora 3 (los riesgos de usar el anticonceptivo superan los beneficios)
Mujeres amamantando en los primeros 6 meses post parto
Mujeres no amamantando a menos de 21 das post parto sin otro factor de

riesgo para enfermedad tromboemblica
Mujeres no amamantando a menos de 21 das post parto con otros factores

de riesgo para enfermedad tromboemblica (categora )
Mujeres no amamantando entre 21 y 42 das post parto con otros factores

de riesgo para enfermedad tromboemblica (categora 2/3)
Edad mayor o igual a 35 aos y fumadoras (menos de 15 cigarrillos por da)
Mltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular arterial, como

edad avanzada, uso de tabaco, diabetes, hipertensin arterial (categora )
Historia de hipertensin arterial, incluyendo hipertensin en el embarazo,
cuando NO se puede evaluar la presin arterial
Hipertensin arterial controlada adecuadamente, cuando PUEDE evaluarse
la presin
Hipertensin arterial: PA sistlica 140-159 o PA diastlica 90-99
Hiperlipidemia conocida (categora 2/3)
Jaqueca sin aura y edad menor que 35 aos (para continuidad de uso)
Jaqueca sin aura y edad mayor o igual a 35 aos (para iniciar el uso)
Cncer de mama en el pasado o sin evidencia de la enfermedad en los
ltimos 5 aos
Diabetes con ms de 20 aos de duracin o enfermedad vascular
(categora )
Diabetes con nefropata, neuropata, retinopata (categora )
Enfermedad de vescula biliar actual o tratada medicamente
Historia de colestasia relacionada al uso de anticonceptivos combinados
orales
Cirrosis leve compensada
Hepatitis viral aguda (categora )
Uso de ciertos antimicrobianos (rifampicina, rifabutina) y ciertos
anticonvulsivantes (fenitona, carbamazepina, barbitricos, primidona,
topiramato, oxcarbazepina, lamotrigina)
Terapia antirretroviral con inhibidores de la proteasa potenciada con ritonavir
Dependiendo de la severidad de la condicin
Categora 4 (no usar)
Mujeres amamantando con menos de 6 semanas post parto

Edad mayor o igual a 35 aos y fumadoras (15 o ms cigarrillos al da)

edad avanzada, uso de tabaco, diabetes, hipertensin arterial (categora )
Hipertensin arterial: PA sistlica mayor o igual a 160 o PA diastlica mayor

o igual a 100
Enfermedad vascular
Trombosis venosa profunda actual / Embolia pulmonar actual
Trombosis venosa profunda / Embolia pulmonar en terapia anticoagulante

establecida
Mutaciones trombognicas conocidas (como Factor V Leiden, mutacin de
protrombina, Protena S, Protena C, deficiencias de antitrombina)
Ciruga mayor con inmovilizacin prolongada
Cardiopata isqumica (enfermedad actual o historia)
Accidente vascular enceflico (enfermedad actual o historia)
Valvulopata cardiaca complicada (hipertensin pulmonar, riesgo de

fibrilacin auricular, antecedentes de endocarditis bacteriana subaguda)
Jaqueca con aura a cualquier edad (inicio o continuacin)
Jaqueca sin aura y edad mayor o igual a 35 aos (para continuacin)
Cncer de mama actual
(categora )
Cirrosis severa descompensada
Hepatitis viral aguda (categora )
Adenoma hepatocelular
Tumor heptico maligno (hepatoma)
Lupus eritematoso sistmico con anticuerpos antifosfolpidos positivos o
desconocidos
Cules son los efectos colaterales ms frecuentes de los anticonceptivos

orales combinados?
Algunas mujeres pueden presentar nuseas, cefalea leve, sensibilidad mamaria,
leve aumento de peso, acn, nerviosismo, alteraciones en el patrn de sangrados
(goteo o sangrado entre las menstruaciones) y amenorrea.
Cules son los beneficios para la salud de la mujer?
Las pldoras combinadas presentan beneficios importantes para la salud de la
mujer, como proteccin para el cncer de ovario y del endometrio, control de los
ciclos menstruales, alivio de la dismenorrea y tambin puede prevenir la anemia
ferropriva. Adems disminuye la incidencia de embarazo ectpico, quistes de
ovario, enfermedad inflamatoria plvica y miomas uterinos.
Recomendaciones en caso de olvido en la toma de las pldoras combinadas2
Para pldoras de etinilestradiol de 30-35 mcg:
Si olvid 1 2 pldoras activas (que contienen hormonas) o si comienza un
paquete 1 2 das tarde
Debe tomar una pldora activa (hormonal) lo antes posible y luego continuar
tomando las pldoras a diario, una por da.
No necesita proteccin anticonceptiva adicional.
Si olvid 3 ms pldoras activas (que contienen hormonas) o si comienza un
paquete 3 o ms das tarde
La mujer debe tomar una pldora activa (hormonal) lo antes posible y luego
continuar tomando las pldoras a diario, una por da.
Tambin debe usar condones o abstenerse de tener relaciones sexuales hasta
haber tomado pldoras activas (hormonales) durante siete das seguidos.
Si la mujer olvid las pldoras en la tercera semana, debe terminar las pldoras
activas (hormonales) del paquete actual y comenzar un nuevo paquete al da
siguiente. No debe tomar las siete pldoras inactivas.
Si la mujer olvid las pldoras en la primera semana y tuvo relaciones sexuales
sin proteccin, podra considerar el uso de la anticoncepcin de emergencia.
Si la mujer olvid ms de 1 pldora activa (hormonales), puede tomar la primera
pldora que olvid y luego seguir tomando el resto de las pldoras que olvid o
descartarlas para seguir de acuerdo a los das programados en el envase.
2
Recomendaciones sobre Prcticas Seleccionadas para el Uso de Anticonceptivos de la

Organizacin Mundial de la Salud, 2005.
Segn el momento en qu recuerde haber olvidado una o ms pldoras, puede

tomar 2 pldoras en el mismo da (una al recordarlo y la otra en el horario
habitual), aun si es en el mismo momento.
Para pldoras de etinilestradiol de 20 mcg o menos:
Si la mujer olvida 1 pldora activa (hormonal), debe seguir las indicaciones

anteriores para Si olvid 1 2 pldoras activas (hormonales).
Si una mujer olvida 2 o ms pldoras activas (hormonales) o si comienza un
paquete 2 o ms das tarde, debe seguir las indicaciones anteriores para Si
olvid 3 o ms pldoras activas (hormonales) o si comienza un paquete 3 o ms
das tarde.
Tanto para pldoras de etinilestradiol de 30-35 mcg y 20 mcg o menos: Olvid

cualquiera de las pldoras inactivas (no hormonales)
La mujer debe descartar la(s) pldora(s) inactiva(s) (no hormonales) olvidada(s)

y luego seguir tomando diariamente las pldoras activas del envase siguiente.
Comentarios: Se consider que el uso inconsistente o incorrecto de las pldoras
es una causa importante de embarazos no planificados. Se consider necesario el
uso de las pldoras combinadas durante 7 das continuos para evitar la ovulacin
en forma confiable. Las mujeres que con frecuencia olvidan las pldoras deben
considerar un mtodo anticonceptivo alternativo. Se observ que la evidencia para
las recomendaciones en caso de haber olvidado pldoras deriva principalmente de
estudios en los que las mujeres usan pldoras de etinilestradiol de 30 mcg a 35
mcg.
Las recomendaciones en caso de olvido de una pldora se sustentan en estos

cuatro principios:
Es importante tomar una pldora activa (hormonal) lo antes posible si la mujer
olvid tomar alguna.
Si la mujer olvida tomar alguna pldora, la posibilidad de embarazo variar en
funcin de cuntas pldoras haya olvidado y de cundo las haya olvidado.
Olvidar 3 pldoras activas (hormonales) o ms (2 o ms para pldoras de
etinilestradiol de 20 mcg o menos) en cualquier momento durante el ciclo
requiere precauciones adicionales.
El riesgo de embarazo es mayor si se olvidan pldoras activas (hormonales) al
comienzo o al final de las pldoras activas, por ejemplo, cuando se prolonga el
intervalo sin hormonas.
Evidencia limitada sobre las pldoras de etinilestradiol de 20 mcg sugiere que el
riesgo de embarazo podra ser mayor al olvidar pldoras de etinilestradiol de 20
mcg que al olvidar pldoras de etinilestradiol de 30 mcg a 35 mcg. En
consecuencia, se recomend una conducta ms prudente cuando se olvidan
pldoras de etinilestradiol de 20 mcg o menos.
Otras recomendaciones: La accin de las pldoras anticonceptivas disminuye si la

mujer presenta diarrea o vmitos y se recomienda usar proteccin adicional. Si la
mujer usa conjuntamente medicamentos como rifampicina y algunos
anticonvulsivantes se recomienda considerar otro mtodo que no presente

interaccin con estas drogas.
INYECTABLES COMBINADOS MENSUALES

.
Qu son?
Son inyecciones que contienen 2 hormonas:
hay 2 preparados comerciales y se ha usado
identificacin:
Novafem: cada inyeccin contiene 25 mg de
mg de cipionato de estradiol.
Mesigyna: cada inyeccin contiene 50 mg de
valeriato de estradiol.
estrgeno y progestgeno. En Chile

el nombre comercial para facilitar su
acetato de medroxiprogesterona + 5
enantato de noretisterona + 5 mg de

El mecanismo de accin de los inyectables combinados es similar al de los
anticonceptivos orales combinados.
Cmo se usan?
La inyeccin mensual consiste en aplicar el contenido de un frasco va
intramuscular. La primera dosis debe ser administrada entre el primer y sptimo da
del ciclo. La primera dosis tambin se puede iniciar sin menstruacin si se est
segura/o de que la mujer no est embarazada, debiendo ella usar proteccin
anticonceptiva adicional por 7 das en este caso.
Las prximas dosis deben ser aplicadas cada 30 das (con un margen de 7 das
antes o despus de la fecha prevista). Es importante recordar que la fecha de las
inyecciones siguientes se debe basar en la fecha de la primera y no en las fechas
de los sangrados uterinos ya que la mayora de las usuarias de estos inyectables
presenta un sangrado alrededor de 15 das despus de la administracin del
inyectable.
Cul es la eficacia?
Se pueden embarazar a l re d e d o r d e t re s d e 1 0 0 0 mujeres que usan la
inyeccin correctamente durante un ao. Sin embargo, en el uso habitual 3% de
las mujeres puede embarazarse en el primer ao de uso.
Criterios mdicos de elegibilidad para los inyectables combinados
Categora 3 (los riesgos de usar el anticonceptivo superan las ventajas)

Mujeres amamantando en los primeros 6 meses despus del parto
Mujeres no amamantando a menos de 21 das post parto sin otro factor de
riesgo para enfermedad tromboemblica
Mujeres no amamantando entre 21 y 42 das post parto con otros factores
de riesgo para enfermedad tromboemblica (categora 2/3)
Edad mayor o igual a 35 aos y fumadora (< de 15 cigarrillos por da).
edad avanzada, uso de tabaco, diabetes e hipertensin. (Categora )
Hipertensin arterial: historia de hipertensin arterial, incluyendo hipertensin
durante el embarazo, cuando NO se puede evaluar la presin arterial,
hipertensin controlada adecuadamente cuando PUEDE evaluarse la presin,
hipertensin arterial actual (valores de PA entre 140-159 / 90-99).
Hiperlipidemias conocidas (categora 2/3)
Jaqueca sin aura y edad mayor o igual a 35 aos (para iniciar el uso)
Jaqueca sin aura y edad menor a 35 aos (para continuacin de uso)
Cncer de mama en el pasado y sin evidencia de enfermedad en los ltimos 5
aos.
(categora )
Hepatitis viral activa
Tumor heptico maligno (hepatoma) (categora )
Uso de lamotrigina (anticonvulsivante) o rifabutina (antimicrobiano)
Terapia antirretroviral con inhibidores de proteasa potenciada con ritonavir
Edad mayor o igual a 35 aos y fumadora (> de 15 cigarrillos al da) para el
parche y anillo vaginal
Hipertensin arterial: PA sistlica mayor o igual a 160 o PA diastlica mayor o
igual a 100
Enfermedad vascular
Trombosis venosa profunda / Embolia pulmonar en terapia anticoagulante
establecida
Mutaciones trombognicas conocidas (como Factor V Leiden, mutacin de
protrombina, Protena S, Protena C, deficiencias de antitrombina)
Cardiopata isqumica actual o en el pasado
Accidente vascular cerebral (AVC) actual o en el pasado
Enfermedad cardiaca valvular complicada (hipertensin pulmonar, riesgo de
fibrilacin auricular, historia de endocarditis bacteriana subaguda)
Jaqueca sin aura y edad mayor o igual a 35 aos (para continuacin de uso)
Jaqueca con aura (cualquier edad)
Diabetes con ms de 20 aos de duracin o enfermedad vascular (categora
)
Tumor heptico maligno (hepatoma) (categora )
desconocidos
Cules son los efectos colaterales ms frecuentes de los inyectables
combinados?
Los efectos ms frecuentes durante el uso de inyectables combinados son:
irregularidad menstrual (sangrado o goteo entre las menstruaciones, menstruacin
abundante o amenorrea), alteraciones en el peso, cefalea.
Se asume que los beneficios para la salud de la mujer cuando se usan inyectables
combinados son los mismos que los de las pldoras combinadas, como:
disminucin en la frecuencia e intensidad de los clicos menstruales y prevencin
del embarazo ectpico, cncer de endometrio, cncer de ovario, quistes de ovario,
enfermedad inflamatoria plvica y miomas uterinos.
ANILLO VAGINAL COMBINADO (AVC)
Qu es?
Es un anillo de plstico (acetato de vinil etileno) flexible, mide aproximadamente
54 mm de dimetro y 4 mm de espesor. Contiene 2 hormonas, etonogestrel
11.7 mg y etinilestradiol 2.7 mg. El anillo libera 120 mcg de etonogestrel y 15 mcg
de etinilestradiol al da.(NuvaRing). Se ha usado el nombre comercial para facilitar
la identificacin del anillo vaginal combinado ya que hay slo una alternativa en el
mercado nacional.
El mecanismo de accin del anillo combinado es similar al de los anticonceptivos
orales combinados.
Cmo se usa el anillo vaginal?
El anillo vaginal est diseado para un solo ciclo de uso con tres semanas de uso
continuo seguidas de un perodo de una semana sin anillo. Puede ser insertado y
retirado fcilmente por la propia mujer. El anillo se inserta en la vagina entre los
das 1 a 5 del ciclo menstrual, siendo el da 1 del ciclo el primer da de la

menstruacin. Se usa por 3 semanas consecutivas y se retira el da 22 del ciclo.
Despus se debe estar 1 semana sin usar el anillo.
Cul es la eficacia?
Cuando se usan correctamente, alrededor de tres de 1000 mujeres se embaraza.
Sin embargo, en el uso habitual se estima que 6-8% de las mujeres puede
embarazarse en el primer ao de uso.
Criterios mdicos de elegibilidad para el anillo vaginal combinado
Son similares a los descritos para los anticonceptivos orales combinados. 3
PARCHE TRANSDRMICO COMBINADO (PTC)
Qu es?
El parche es un sistema anticonceptivo transdrmico que contiene norelgestromin
6 mg y etinilestradiol 600 mcg. El parche libera 20 mcg de etinil estradiol y 150 mcg
de norelgestromin al da (Evra). Se ha usado el nombre comercial para facilitar la
identificacin del parche transdrmico combinado ya que hay slo una alternativa
en el mercado nacional.
El mecanismo de accin del parche transdrmico combinado es similar al de l los
anticonceptivos orales combinados.
Cmo se usan los parches?
Los parches se usan durante tres semanas, cambindolos una vez por semana, y
seguidos de un perodo de una semana sin parche. El primer parche se coloca el
primer da de la menstruacin (da 1 del ciclo), el segundo parche se coloca el da 8
del ciclo (ese da se retira el primer parche), y el tercer parche se coloca el da 15
del ciclo (ese da se retira el segundo parche). El tercer parche se retira el da 22
del ciclo. A contar del da 22 se debe estar 7 das sin parche, y al octavo da se
debe iniciar el primer parche del nuevo ciclo, independiente si se est o no
menstruando.
Aunque la informacin sobre el anillo vaginal combinado y el parche transdrmico combinado es

aun escasa, se considera que el mecanismo de accin, seguridad y criterios mdicos de elegibilidad
de estos mtodos son similares a los de los anticonceptivos orales combinados.
Cul es la eficacia?
Cuando se usan correctamente, alrededor de tres de 1000 mujeres se embaraza.
Sin embargo, en el uso habitual se estima que 6-8% de las mujeres puede
embarazarse en el primer ao de uso.
Criterios mdicos de elegibilidad para el parche transdrmico combinado
Son los mismos que se han descrito para los anticonceptivos orales combinados. 3
Nota: Aunque la informacin sobre el anillo vaginal combinado y el parche
transdrmico combinado es aun escasa, se considera que el mecanismo de accin,
seguridad y criterios mdicos de elegibilidad de estos mtodos son similares a los
de los anticonceptivos orales combinados.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES DE PROSTGENO SOLO

PLDORAS DE PROGESTGENO SOLO (PPS)
Qu son?
Son comprimidos que contienen una sola hormona o progestgeno (levonorgestrel,
linestrenol, desogestrel o noretindrona). Su presentacin es de 28 o 35
comprimidos.
Aunque la mayora de los ciclos son anovulatorios, el principal mecanismo de
accin consiste en el espesamiento del moco cervical, lo que impide el paso de los
espermatozoides de la vagina al tero.
Cmo se usan las pldoras de progestgeno solo?
Generalmente las pldoras de progestgeno solo son utilizadas durante la lactancia,
aunque tambin pueden usarse cuando la mujer no est amamantando. Si la mujer
est en amenorrea de lactancia (y se ha descartado un embarazo), podr tomar la
primera pldora cualquier da despus de la sexta semana postparto. Deber tomar
un comprimido diario, siempre en el mismo horario, sin hacer intervalo para iniciar
el nuevo envase.
Si la mujer est menstruando, deber tomar el primer comprimido entre el primer y
quinto da del ciclo menstrual, y despus mantener el uso continuo sin intervalo
entre los envases. Tambin puede tomar la primera pldora sin menstruacin si se
est segura/o de que la mujer no est embarazada, debiendo ella usar proteccin
anticonceptiva adicional por 7 das en este caso.
Cul es la eficacia?
Se pueden embarazar a lre d e d o r d e t re s d e c a da 1 0 00 mujeres que estn
amamantando y que utilizan las pastillas correctamente en el primer ao de uso.
Cuando la mujer no est lactando, si las usa correctamente, la eficacia es similar.
Sin embargo, en el uso habitual 6-8% de las mujeres puede embarazarse en el
primer ao de uso.
Criterios mdicos de elegibilidad para las pldoras de progestgeno solo:
Categora 3 (los riesgos de usar el anticonceptivo superan las ventajas)

Enfermedad cardiaca isqumica actual o en el pasado (para continuacin de
uso)
Accidente vascular cerebral (AVC) en el pasado (para continuacin de uso)
Jaqueca con aura a cualquier edad (para continuacin de uso)
Cncer de mama en el pasado o sin evidencia de la enfermedad en los ltimos

5 aos
Cirrosis severa (descompensada)

Uso de rifampicina y anticonvulsivantes (fenitona, carbamazepina,
barbitricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina)
desconocidos
Terapia antirretroviral con inhibidores de proteasa potenciada con ritonavir


Cules son los efectos colaterales ms frecuentes?
Algunas mujeres que estn usando pldoras de progestgeno solo pueden
presentar los siguientes efectos: irregularidad menstrual (goteo, amenorrea),
cefalea y sensibilidad mamaria.
Pueden ayudar a prevenir enfermedad benigna mamaria, cncer de endometrio o
de ovario, enfermedad inflamatoria plvica.
Recomendaciones en caso de olvido en la toma de las pldoras de
progestgeno solo.
Si tiene ciclos menstruales (incluso aqullas mujeres que estn
amamantando) y olvida una o ms pldoras por ms de 3 horas, la mujer
debe:
Tomar una pldora lo antes posible.
Seguir tomando las pldoras a diario, una por da.
Abstenerse de tener relaciones sexuales o utilizar una proteccin anticonceptiva

adicional durante los dos das siguientes.
Podr considerar la anticoncepcin de emergencia, si es apropiado.
Si est amamantando y en amenorrea y olvid una o ms pldoras por ms de
3 horas, la mujer debe:
Tomar una pldora lo antes posible.
Seguir tomando las pldoras a diario, una por da.
Si tiene menos de seis meses post-parto, no se necesita proteccin anticonceptiva
Comentarios: Se consider que el uso inconsistente o incorrecto de las pldoras es
una causa importante de embarazos no planificados y destac la importancia
de tomar las pldoras de progestgeno solo todos los das, aproximadamente en el
mismo horario. Se estableci que las PPS deben tomarse durante unas 48 horas
para alcanzar los efectos anticonceptivos en el moco cervical.
Otras recomendaciones:
Si existe sangrado entre las menstruaciones, debe continuar el uso de la pldora y
consultar en el consultorio o centro de salud si dura ms de 10 das. Esto es
frecuente en los primeros meses de uso de pldoras de dosis bajas.
La accin de las pldoras anticonceptivas disminuye si la mujer presenta diarrea o
vmitos y se recomienda usar proteccin adicional. Si la mujer usa conjuntamente
medicamentos como rifampicina y algunos anticonvulsivantes se recomienda
considerar otro mtodo que no presente interaccin con estas drogas.
INYECTABLES DE PROGESTGENO SOLO
Qu son?
Son inyecciones que contienen slo progestgenos y se administran por va
intramuscular cada 3 meses. En Chile hay un solo preparado comercial que es el
Acetato de Medroxiprogesterona de 150 mg (Depoprodazone).
La accin de los inyectables de progesterona es inhibir la ovulacin y provocar
alteraciones en el moco cervical que impiden el paso de los espermatozoides al
tero.
Cmo se usan?
El uso de este anticonceptivo consiste en administrar un frasco/ampolla de 150 mg
de acetato de medroxiprogesterona a travs de una inyeccin intramuscular, cada
3 meses. La primera inyeccin debe ser aplicada entre el primer y sptimo da del
ciclo. La primera inyeccin tambin se puede iniciar sin menstruacin si la mujer
est segura de no estar embarazada, debiendo usar proteccin anticonceptiva

adicional por 7 das si se inicia sin menstruacin. Las prximas dosis deben ser
administradas cada 3 meses (con un margen de 15 das despus de la fecha
prevista).
Si la mujer estuviera en amenorrea de lactancia (y se haya descartado un
embarazo), podr iniciar el uso de la inyeccin trimestral en cualquier da despus
de la sexta semana post parto.
Cul es la eficacia?
Cuando se usan correctamente, menos del 1% de las mujeres se embaraza. Sin
embargo, en el uso habitual se estima que 3% de las mujeres puede embarazarse
en el primer ao de uso.
Criterios mdicos de elegibilidad para los inyectables de progestgeno solo:
Categora 3 (los riesgos superan las ventajas)
Mujeres amamantando con menos de 6 semanas despus del parto
Hipertensin arterial: PA sistlica mayor o igual a 160 o PA diastlica mayor o
igual a 100
Enfermedad cardiovascular
Mltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular (edad avanzada,
uso de tabaco, diabetes e hipertensin arterial)
Diabetes con ms de 20 aos de duracin o con enfermedad vascular
Diabetes con retinopata, neuropata, neuropata
Cardiopata isqumica actual o en el pasado
Accidente cerebrovascular en el pasado
Jaqueca con aura a cualquier edad (para continuacin de uso)
Sangrado vaginal de etiologa desconocida (antes del diagnstico)
Cncer de mama en el pasado y sin evidencia de enfermedad en los ltimos 5
aos
Cirrosis heptica severa descompensada
desconocidos o trombocitopenia severa
Los efectos ms frecuentes durante el uso de los inyectables de progestgeno solo
son: irregularidad menstrual (sangrado o goteo intermenstrual y amenorrea),
aumento de peso, cefalea y sensibilidad mamaria. Adems, puede existir demora
de varios meses (6 a 12) para lograr un embarazo despus de abandonar el
mtodo.

Disminuyen la incidencia de embarazo ectpico, cncer de endometrio,
enfermedad inflamatoria plvica y mioma uterino. Ayudan a reducir los sntomas de
endometriosis.
IMPLANTES SUBDRMICOS DE PROGESTGENO SOLO
Qu son?
Son una o dos cpsulas de un plstico especial (silastic o etilen vinil acetato/EVA),
que se colocan bajo la piel en la parte interna del brazo o antebrazo y que liberan
en un ritmo constante pequeas dosis diarias de progestgeno, para conseguir el
efecto anticonceptivo deseado. Actualmente existen 2 tipos de implantes:
Jadelle: son 2 implantes slidos de silastic y levonorgestrel cubiertos de silastic.
Cada implante contiene 75 mg de levonorgestrel y miden 43 mm de largo y 2.5 mm
de dimetro. Duran 5 aos. Se recomienda extraer los implantes al final del cuarto
ao de uso en las mujeres que pesan 80 o ms kilos, ya que la eficacia se reduce
al quinto ao de uso.
Implanon: es un implante slido de EVA y etonogestrel con una cubierta de EVA.
El implante contiene 68 mg de etonogestrel, mide 40 mm de largo y 2mm de
dimetro. Dura 3 aos.
Cmo se usan los implantes?
La mujer que decide usar implantes debe buscar un servicio de salud con
profesionales capacitados para verificar los criterios mdicos de elegibilidad para
su uso, realizar la colocacin y entregar las orientaciones adecuadas sobre este
mtodo.
La insercin de Jadelle debe realizarse durante los primeros 7 das del ciclo
menstrual y la insercin de Implanon los primeros 5 das del ciclo menstrual. Los
implantes tambin se pueden insertar sin menstruacin si se est seguro/a de que
no haya un embarazo. La mujer debe usar proteccin anticonceptiva adicional por
7 das si se inicia sin menstruacin. Si la mujer estuviera en amenorrea de
lactancia (y se ha descartado un embarazo), podr iniciar el uso del implante en
cualquier da despus de la sexta semana post parto.
Los implantes son colocados debajo de la piel del brazo o antebrazo, utilizando una
aguja especial (trocar) y con anestesia local.
Cul es la eficacia del implante?
Es uno de los mtodos reversibles ms efectivo. Tres de cada 1000 mujeres se
puede embarazar en el primer ao de uso.
Criterios mdicos de elegibilidad de los implantes de progestgeno solo:
Trombosis venosa profunda/embolia pulmonar actual
Cardiopata isqumica actual o en el pasado (para continuar uso)
Accidente cerebrovascular en el pasado (para continuar uso)
Jaqueca con aura a cualquier edad (para continuar uso)
Sangrado vaginal de etiologa desconocida (antes del diagnostico)
Antecedente de cncer de mama y sin evidencia de enfermedad en los ltimos
5 aos
Uso de medicamentos: rifampicina y anticonvulsivantes (fenitona,
carbamazepina, barbitricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina)
desconocidos
Categora 4 (no usar )
Cncer de mama actual.
Los efectos colaterales ms frecuentes cuando se usan implantes son las
alteraciones en el patrn de sangrados, como: sangrado irregular, prolongado y/o
abundante, goteo prolongado y/o irregular y amenorrea. Tambin pueden
presentarse cefaleas, acn, aumento del vello.
ANILLO VAGINAL DE PROGESTERONA
Qu es?
El anillo vaginal de progesterona (AVP, registrado en Chile como Progering) fue

diseado como anticonceptivo para el perodo de lactancia buscando una
alternativa a los progestgenos sintticos. Consiste en un anillo de silastic de 58
mm de dimetro que contiene alrededor de 2 g de progesterona. Libera 10 mg de
progesterona al da durante un perodo de 4 meses, la que se absorbe a travs de
la pared de la vagina.
La progesterona prolonga el perodo de anovulacin y amenorrea post-parto,
reforzando los mecanismos naturales de la infertilidad asociada a la lactancia.
Cmo se usa el anillo vaginal?
El anillo se coloca en la vagina a partir de las 4 semanas postparto cuando la
mujer est en lactancia exclusiva y amenorrea, se mantiene continuamente en la
vagina y es reemplazado cada 3-4 meses por otro anillo mientras dura la lactancia
o hasta que se cumpla un ao post-parto. El uso del AVP no requiere
preocupacin diaria de la usuaria, puede discontinuarse a voluntad y la autoadministracin es percibida como una ventaja por muchas mujeres.
Cul es la eficacia?
La eficacia anticonceptiva del AVP durante la lactancia es alta con tasas
acumuladas de embarazo de 0 a 1.5 por 100 aos mujer, similar a lo observado
con el DIU con cobre.
Criterios mdicos de elegibilidad para el anillo de progesterona
El AVP est clasificado en categora 1 para su uso durante la lactancia y a partir de las
4 semanas postparto segn los Criterios Mdicos de Elegibilidad de la OMS. El AVP no
altera la duracin de la lactancia ni el crecimiento de los lactantes. La progesterona
no se absorbe por va oral, por esto no es bio-disponible para el lactante si la
ingiere en la leche materna. La progesterona no tiene contraindicaciones
mdicas y no tiene efectos sistmicos. Se evita el primer paso por el hgado lo que
permite utilizar dosis bajas.
Cules son los efectos colaterales?
Pueden producir efectos locales (irritacin, dolor, aumento de la secrecin vaginal,
lesiones del epitelio) y molestias durante las relaciones sexuales. Pueden expulsarse
e incluyen la posibilidad de uso incorrecto.
IMPORTANTE: No protege contra infecciones de transmisin sexual
T CON LEVONORGESTREL (T-LNG)
Qu es?
La T-LNG (Mirena) es un pequeo aparato de plstico con la forma de la letra T y
que contiene la hormona llamada levonorgestrel. Se coloca dentro del tero y tiene
una duracin de 5 aos.
Cmo se usan?
La T-LNG se inserta durante los primeros 7 das del ciclo menstrual. Tambin
puede ser colocado sin menstruacin si se est seguro/a de que no haya un
embarazo y, en este caso, se necesita proteccin anticonceptiva o abstinencia
sexual por 7 das. Puede ser colocado inmediatamente despus de un aborto y
despus de 4 semanas de un parto. Debe ser colocado por personal de salud
capacitado.
Cul es la eficacia de la T-LNG?
Es m u y eficaz. El ndice de fracaso es de 0.16%, es decir, pueden embarazarse
aproximadamente dos de cada 1000 mujeres que usan este mtodo durante un
ao.
Criterios mdicos de elegibilidad para la T-LNG
La T-LNG comparte los criterios mdicos de elegibilidad de las pldoras y los
implantes de progestgeno solo y de los dispositivos intrauterinos. En general, no
deben usarla las embarazadas y las mujeres que tengan un cncer de tero o de
mama o una infeccin de transmisin sexual por gonococo o clamidia, entre otras
enfermedades. No se recomienda su uso a quienes estn en riesgo de adquirir una
de estas infecciones.
Puede causar algunas molestias como dolor leve mientras se pone o se saca, dolor
en el bajo vientre y molestias generales como los otros anticonceptivos
hormonales. Por su efecto sobre el endometrio puede ocasionar reglas ms
abundantes o amenorrea (falta de reglas),
El efecto sobre el endometrio tiene efectos benficos y la T-LNG puede ser usada
como tratamiento para mujeres que experimentan sangrados uterinos excesivos
(metrorragia idioptica, miomatosis uterina, adenomiosis, discrasias sanguneas,
hiperplasia endometrial); como terapia de sustitucin hormonal; para proteccin
endometrial en usuarias de tamoxifeno y como tratamiento del dolor plvico y la
endometriosis.
ANTICONCEPCIN HORMONAL DE EMERGENCIA
Qu es la anticoncepcin de emergencia (AE)?

Consiste en pldoras anticonceptivas (PAE) que se usan en dosis especiales para
prevenir un embarazo no planeado o no deseado despus de una relacin sexual
sin proteccin anticonceptiva. Tambin se las conoce como la pldora del da
despus.
Evitan la ovulacin o que el vulo sea fecundado. Las PAE no alteran el
endometrio, no impiden la implantacin ni interrumpen un embarazo. No son
abortivas.
Qu pldoras se usan?
Las que contienen levonorgestrel solo o las que contienen etinil estradiol y
levonorgestrel.
Pldoras que contienen levonorgestrel (LNG) solo en dosis nica: Se puede usar
una sola pldora que contiene 1.5 mg de levonorgestrel. El producto que se
vende en Chile es Escapel 1.
Pldoras que contienen levonorgestrel (LNG) solo en dos dosis: Se pueden usar
pldoras que contienen 0,75 mg de levonorgestrel. Vienen 2 pldoras por envase
y los productos disponibles se llaman Escapel 2, y Pregnon.
Se pueden tomar las 2 pldoras juntas o en dos dosis separadas. La segunda
dosis debe tomarse 12 horas despus de la primera:
Como puede haber problemas para conseguirlas tambin se puede usar
Levonorgestrel en minidosis. Se pueden tomar 25 pldoras de LNG en minidosis

primero y luego se repite la dosis de 25 pldoras a las 12 horas (son las pldoras
que se usan durante la lactancia y tienen una dosis muy baja de hormona por lo
que la cantidad de levonorgestrel de las 25 pldoras es igual a la que contiene
una pldora de Escapel 2). Se compran en farmacia, sin receta y sus nombres
comerciales son Levonorgestrel y Microval.
Pldoras que contienen etinilestradiol y levonorgestrel o Mtodo de Yuzpe: Se

usan algunas pldoras anticonceptivas combinadas de uso habitual, que
contienen 0.3 mg de etinilestradiol y 0.15 mg de levonorgestrel. Se toman 4
pldoras primero y se repite la dosis (4 pldoras) a las 12 horas. Se compran en
farmacia y sus nombres comerciales son Anovulatorios Microdosis, Lofemenal,
Microgynon, Nordette, Anulette, Norvetal.
Otra forma de usar el Mtodo de Yuzpe, es tomando otros preparados

comerciales que contienen levonorgestrel y etinilestradiol (Anulette 20 y Loette),
pero que, en cada pldora, contienen una dosis un poco menor que los
productos nombrados anteriormente. La dosis de cada pldora es menor (0.10
mg de levonorgestrel y 0.02 mg de etinilestradiol), por lo que se deben tomar 5
pldoras juntas y 12 horas despus 5 pldoras ms
Cundo se usan?
En caso de violacin.
Si tuvo una relacin sexual sin proteccin anticonceptiva.
Si el mtodo anticonceptivo fall: se rompi el condn o este se qued dentro
de su vagina, olvid tomar la pldora, expuls el dispositivo intrauterino, no hizo
abstinencia sexual en los das frtiles, etc.
Deben tomarse dentro de las 120 horas, es decir, hasta cinco das despus de
la relacin sexual no protegida. Son ms efectivas mientras antes se tomen.
Las PAE slo se usan en caso de emergencia, no es un mtodo regular de
anticoncepcin porque su proteccin es menor que los mtodos anticonceptivos de
uso regular.
Despus de usar las PAE, se debe evitar tener relaciones sexuales o se debe usar
otro mtodo anticonceptivo, como el condn, hasta que llegue la prxima
menstruacin.
Criterios mdicos de elegibilidad para las PAE
Las PAE pueden ser usadas por mujeres jvenes o adultas, con o sin hijos y no
tienen contraindicaciones segn la Organizacin Mundial de la Salud.
Cul es su eficacia?
De 100 mujeres que usan PAE se pueden embarazar entre 1 a 3, siendo las
pldoras de levonorgestrel ms efectivas que las pldoras combinadas. Son casi
100% efectivas si se toman en las primeras 24 horas. Por eso, mientras antes se
tomen mejor. No son efectivas si hay un embarazo en curso.
Qu molestias producen?
Pueden presentarse nuseas, vmitos, dolor de cabeza, dolor en los senos y
cansancio, pero estas molestias son leves y no duran ms de 24 horas. Las
pldoras de levonorgestrel producen menos molestias que las pldoras combinadas.
En caso de que haya vmitos antes que transcurran 2 horas desde que se tomaron
las PAE, se debe repetir la dosis.
La menstruacin puede adelantarse, atrasarse algunos das o venir en la fecha
esperada. Tambin puede haber sangrado o goteo irregular. Si ocurre un atraso de
la menstruacin de ms 7 das de la fecha esperada, se debe consultar a un/as
profesional de la salud para descartar un embarazo.
Si las PAE fallan, pueden afectar el embarazo?
Si la mujer se embaraza a pesar las PAE, no se afecta ni el beb, ni el embarazo.
MTODOS NO HORMONALES REVERSIBLES
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Qu es?
Es un dispositivo que se coloca dentro del tero para evitar el embarazo. Existen
diversos tipos de DIU disponibles en Chile: los DIU con cobre TCu 380A y Multiload
Cu 375 (en tamao estndar) y el DIU que libera hormona levonorgestrel llamado
Mirena (descrito en mtodos hormonales de progestgeno solo).
Los DIU con cobre afectan a los espermatozoides, matndolos o disminuyendo su
movilidad. Tambin alteran el moco cervical y la motilidad de las trompas.
Cmo se usan?
El DIU con cobre se inserta durante los primeros 7 das del ciclo menstrual.
Tambin puede ser colocado sin menstruacin si se est seguro/a de que no haya
un embarazo y, en este caso, no se necesita proteccin anticonceptiva adicional
despus de la insercin. Adems puede ser colocado inmediatamente despus del

parto (hasta 48 horas) o a las 4 semanas postparto e inmediatamente despus de
un aborto (si no hay signos de infeccin). La TCu 380A dura 10 aos y el Multiload
Cu 375 dura 5 aos. Debe ser colocado por personal de salud capacitado.
Cul es su eficacia?
El ndice de fracaso de un DIU vara segn el tipo de DIU. Para la TCu 380A este
ndice vara de 0,6 a 0,8%, lo que significa que de cada 200 mujeres que usan este
mtodo durante el perodo de un ao, aproximadamente una puede quedar
embarazada. Para el Multiload Cu 375 este ndice es de 1,4%.
Criterios mdicos de elegibilidad para el DIU con cobre:
48 horas a 4 semanas despus del parto
Alto riesgo de infeccin de transmisin sexual (categora 2/3)
Enfermedad inflamatoria pelviana actual o en los ltimos 3 meses (para
continuidad de uso)
SIDA clnicamente bien con terapia antirretroviral (para el inicio de uso)
Enfermedad trofoblstica gestacional con niveles decrecientes o no detectables
de HCG
Tuberculosis plvica (para continuacin de uso)
Cncer de ovario (para iniciar el uso)
Lupus eritematoso sistmico con trombocitopenia severa
Terapia antirretroviral (categora 2/3)
Embarazo
Sepsis puerperal
Inmediatamente post aborto sptico
Sangrado vaginal inexplicado (antes del diagnstico, para iniciar el uso)
Cncer cervical en espera de tratamiento (para iniciar el uso)
Cncer de endometrio (para iniciar el uso)
Enfermedad inflamatoria plvica actual (para iniciar el uso)
Cervicitis purulenta o infeccin actual por clamidia o gonorrea (para iniciar el

uso)
Enfermedad trofoblstica gestacional con niveles persistentemente elevados

de HCG o maligna
Enfermedades anatmicas que distorsionan la cavidad uterina
Mioma uterino con distorsin de la cavidad uterina
Tuberculosis plvica diagnosticada (para iniciar el uso)

Los DIU con cobre pueden aumentar la cantidad y duracin del sangrado menstrual
y ocasionar dolor abdominal bajo tipo clico.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA

CONDN MASCULINO
Qu es?
Es una delgada funda de goma (ltex) usada por el hombre para cubrir el pene.
Existen condones lubricados con espermicida o con otro tipo de lubricante y otros
que no tienen lubricante.
Cmo evita el embarazo?
El condn masculino o preservativo impide que el hombre eyacule el semen dentro
de la vagina.
Cmo se usa?
El uso correcto del preservativo incluye los siguientes pasos:
Antes de cualquier contacto del pene con la vagina, colocar el preservativo en
el pene erecto apretando la punta del preservativo para que salga todo el aire,
y luego, desenrollarlo hasta su base;
Inmediatamente despus de la eyaculacin retirar el pene de la vagina,
sujetando los bordes del preservativo en la base del pene para impedir que se
salga el preservativo y/o el semen;
Usar siempre un preservativo nuevo para cada relacin;
Usar preservativo en todas las relaciones sexuales;

Verificar si el envoltorio est cerrado y en buenas condiciones (fecha de
vencimiento, sello);
Abrir el envoltorio solamente en el momento de la relacin;

Despus de retirar el preservativo, hacer un nudo y botar a una bolsa de
desechos.
Cul es su eficacia?
Cuando el uso es correcto y consistente, pueden embarazarse alrededor de 2 de
cada 100 mujeres cuyas parejas usan el condn masculino durante un ao. En
el uso habitual pueden embarazarse 15 mujeres de 100.
Criterios mdicos de elegibilidad para el condn masculino
Categora 3 (los riesgos superan los beneficios)
Alergia al ltex
Algunas personas pueden presentar alergia al ltex o al espermicida.
IMPORTANTE: El condn masculino es el nico mtodo que, bien utilizado,

ha demostrado que protege de las infecciones de transmisin sexual,
incluido el VIH/SIDA. El uso del condn masculino impide que el usuario se
contamine con una ITS y que transmita ITS a su pareja. Entre estas ITS estn:
VIH/SIDA, gonorrea, sfilis, clamidias y tricomoniasis. Los condones probablemente
ofrecen proteccin contra el herpes genital, virus de condiloma genital y otras
enfermedades que causan ulceraciones en la piel.
Instrucciones para el uso correcto del condn masculino (ver Anexo 1 al final de este documento)
CONDN FEMENINO
Qu es?
Es una bolsa cilndrica de un plstico fino y resistente (poliuretano), lubricada con
dimeticona, que tiene dos anillos flexibles, uno interno y mvil que se usa para
insertar el condn y otro externo y fijo que queda colocado fuera de la vagina.
El preservativo femenino funciona como un reservorio para los espermatozoides
eyaculados, impidiendo que entren en contacto con la vagina.
Cmo se usa?
El uso correcto del preservativo o condn femenino incluye los siguientes pasos:
Debe ser colocado en la vagina antes del contacto con el pene. Puede ser
colocado antes de la penetracin o varias horas antes de la relacin sexual.
La mujer debe escoger la posicin ms cmoda posible: en cuclillas, acostada
con las piernas dobladas o en pi con una de las piernas apoyada en una silla.
Retirar despus de la salida del pene de la vagina, o unos minutos despus ( si
est acostada, retirar el preservativo antes de levantarse), asegurando y
torciendo los bordes del anillo externo, para despus sacar delicadamente para
afuera de la vagina.
Usar un nuevo preservativo femenino para cada relacin sexual.
Usar el preservativo femenino en todas las relaciones sexuales.

Deben ser considerados otros aspectos: verificar si la envoltura est bien
cerrada y en buenas condiciones de uso (fecha de vencimiento), abrir la
envoltura solamente antes de la colocacin, colocar en bolsa para desechos
despus de usarlo.
Cul es su eficacia?
Cuando el uso es correcto y consistente, pueden embarazarse alrededor de 5 de
cada 100 mujeres durante un ao. En el uso habitual pueden embarazarse 2 1
mujeres de 100.
Criterios mdicos de elegibilidad para el condn femenino
No existen condiciones mdicas que contraindiquen su uso. No se recomienda el
uso de condn femenino cuando una mujer tiene una o ms patologas severas en
las que un nuevo embarazo puede exponer su salud a un riesgo, dado el elevado
rango de las tasas de embarazo en quienes no lo usan en forma correcta y
consistente.
No hay efectos colaterales. Un pequeo porcentaje de personas puede presentar
alergia al lubricante.
IMPORTANTE: Los condones femeninos podran protegen contra las infecciones
de transmisin sexual (ITS) y eventualmente, contra la infeccin por VIH, (estudios
de laboratorio demuestran que el condn impide el paso del virus del VIH) aunque
an no hay estudios concluyentes en humanos. Los preservativos probablemente
ofrecen proteccin contra el herpes genital, virus de condiloma genital y otras
enfermedades que causan ulceracin genital.
Instrucciones para el uso correcto del condn femenino (ver Anexo 2 al final de este documento)
DIAFRAGMA
Qu es?
Es una membrana de ltex con un borde en forma de anillo, flexible, que debe ser
colocado en la vagina, cubriendo el cuello del tero. Actualmente no est
disponible en Chile
El diafragma impide la entrada de los espermatozoides dentro del tero.
Cmo se usa?
La mujer debe consultar con un profesional de salud capacitado para verificar la
medida del diafragma que debe usar.
El diafragma debe ser colocado en todas las relaciones sexuales, antes de
cualquier contacto entre el pene y la vagina. Puede ser colocado inmediatamente
antes de la relacin sexual, o algunas horas antes, o usarlo continuamente,
retirndolo una vez por da para lavarlo.
El diafragma puede ser usado con o sin espermicida. Si es usado con espermicida,
ste debe ser colocado dentro del diafragma en una cantidad equivalente a una
cucharada de postre (aproximadamente 10 ml.). Si es usado sin espermicida, su

uso debe ser continuo, o sea, el diafragma debe estar siempre dentro de la vagina
y ser retirado una vez al da para lavarlo. Sin embargo, habiendo tenido una
relacin sexual es necesario esperar 6 horas para retirarlo, lavarlo y re-colocarlo.
La colocacin del diafragma incluye los siguientes pasos:
Verificar si el diafragma no presenta orificios o rajaduras.
Con una mano apretar el anillo del diafragma hasta que los bordes se toquen,
sujetndolo firme de una de las puntas.
Con la otra mano, la mujer debe abrir los labios e introducir el diafragma en la
vagina, debiendo quedar la parte cncava siempre para arriba.
Empujar el diafragma hasta el fondo de la vagina, y con un dedo, empujar el
borde hasta el hueso del pubis.
Introducir uno o dos dedos en la vagina para confirmar que el diafragma est
cubriendo totalmente el cuello del tero.
Cmo se retira el diafragma?
Para retirarlo, se debe introducir un dedo en la vagina, engancharlo por el borde del
anillo del diafragma y empujarlo hacia abajo y hacia fuera.
El diafragma debe ser retirado 6 a 8 horas despus de la ltima relacin sexual,
aunque puede quedar colocado hasta 24 horas, como mximo. En el caso de estar
usando el diafragma con espermicida y la mujer vaya a tener una relacin sexual
se recomienda colocar ms espermicida en la vagina, utilizando un aplicador, no
siendo necesario retirar el diafragma.
Cul es su eficacia?
La eficacia del diafragma depende de la manera en que es usado. Cuando el uso
es correcto y consistente, pueden embarazarse alrededor de 6 de cada 100
mujeres durante un ao. En el uso habitual pueden embarazarse 16 mujeres de
100.
Criterios mdicos de elegibilidad para el diafragma
Categora 3 (los riesgos superan los beneficios)
Alergia al ltex
Historia de sndrome de shock txico
Personas con alto riesgo de contraer HIV/SIDA, portadores de VIH y / o con

SIDA. Esta categora slo se aplica al uso de diafragma con espermicidas.
Nota: No se recomienda el uso del diafragma cuando una mujer tiene una o ms
patologas severas en las que un nuevo embarazo puede exponer su salud a un
riesgo, dado el elevado rango de las tasas de embarazo en quienes no lo usan en
forma correcta y consistente.
Durante el uso del diafragma es poco frecuente la aparicin de efectos colaterales,
cuando ocurren pueden ser: alergia al ltex y/o al espermicida, dolor en la vejiga
y/o recto, infeccin urinaria, irritacin cervical y/o vaginal y excepcionalmente lesin
vaginal.
Cmo debe ser cuidado el diafragma?
Inmediatamente, despus de retirarlo, el diafragma debe ser lavado con agua y
jabn neutro (no usar jabones perfumados) y enjuagado. En seguida, secar
suavemente y guardar en el estuche, en un lugar seco y no expuesto al calor. El
diafragma bien cuidado, puede durar varios aos.
El diafragma protege contra las infecciones de transmisin sexual?
El diafragma ofrece alguna proteccin contra las ITS bacterianas como la gonorrea
y la clamidiasis. Sin embargo no ofrece proteccin contra las ITS virales, ni contra
el VIH/SIDA.
ESPERMICIDAS
Qu son?
Son productos qumicos en forma de jaleas, cremas, espumas y vulos que se
colocan dentro de la vagina.
Los espermicidas matan o inmovilizan a los espermatozoides, impidiendo su
entrada al tero, evitando as el embarazo.
Cmo se usan?
Deben ser colocados antes de cada relacin sexual.
Los comprimidos y vulos deben ser colocados en la vagina por lo menos 10
minutos antes de iniciar la relacin sexual. Los otros (jalea, crema, espuma)
necesitan menos o ningn tiempo de espera.
La duracin del efecto anticonceptivo es de aproximadamente una hora. Para
cada relacin sexual debe usar una dosis nueva.
Cul es su eficacia?
Son los anticonceptivos menos efectivos. Cuando el uso es correcto y
consistente, pueden embarazarse alrededor de 18 de cada 100 mujeres durante
un ao. En el uso habitual pueden embarazarse 29 mujeres de 100. Los
espermicidas son ms eficaces si son usados junto con el diafragma.
Criterios mdicos de elegibilidad para los espermicidas
Categora 4 (representa un riesgo inaceptable para la salud)

Est en categora 4 en personas con alto riesgo de contraer el VIH/SIDA, en
portadores del VIH y/o personas con SIDA.
No se recomienda el uso de espermicidas cuando una mujer tiene una o ms
patologas severas en las que un nuevo embarazo puede exponer su salud a un
riesgo, dado el elevado rango de las tasas de embarazo en quienes no los usan en
forma correcta y consistente.
Los espermicidas pueden causar reaccin alrgica, candidiasis vaginal e irritacin
cervical y/o vaginal si se usan frecuente y prolongadamente.
Los espermicidas protegen contra las infecciones de transmisin sexual?
No. Hasta el momento no se ha demostrado que los espermicidas protejan contra
las infecciones de transmisin sexual. El uso repetido y en altas dosis del
espermicida Nonoxinol-9 puede causar irritacin o abrasin vaginal y cervical, lo
que podra aumentar el riesgo de transmisin de VIH.
MTODO DE LA AMENORREA DE LA LACTANCIA (MELA)
Qu es?
Es un mtodo anticonceptivo usado en los primeros 6 meses de post parto, por
mujeres que estn con lactancia exclusiva, y en amenorrea. Es el nico mtodo
considerado natural porque en el post parto, durante el perodo de lactancia, la
mujer tiene en forma natural un perodo de infertilidad.
ME = Mtodo L = Lactancia = Amamantar A = Amenorrea = Falta de menstruacin
Las mujeres que lactan presentan un perodo de amenorrea e infertilidad que
puede durar desde dos meses a dos o ms aos. Las bases fisiolgicas de la
infertilidad asociada a la lactancia son:
Inhibicin de la ovulacin y amenorrea: La succin frecuente del pezn ejerce un
efecto inhibitorio en la funcin del hipotlamo y la hipfisis y determina una
alteracin de la secrecin pulstil de la hormona luteinizante (LH) que es la
encargada de desencadenar la ovulacin. En estas condiciones, la mujer no
ovula y no tiene menstruaciones, lo que se llama amenorrea postparto.
Alteracin de los primeros ciclos menstruales: Es muy raro que se produzca un
embarazo durante la amenorrea de lactancia en los primeros seis meses

postparto, incluso en las mujeres que ovulan antes de la primera menstruacin,
porque el primer ciclo menstrual est alterado. En la mayora de los casos, la
primera ovulacin es seguida por una fase ltea insuficiente que no alcanza para
preparar el endometrio. Esta primera fase ltea es ms corta y presenta niveles
de progesterona en la sangre que son ms bajos que en la fase ltea de mujeres
que no estn lactando.
Qu es lactancia exclusiva o casi exclusiva?
Cuando el beb es alimentado solamente por pecho, o cuando toma adems del
pecho, jugo, t o agua, siempre y cuando no sustituyan ninguna mamada. Se ha
demostrado que la succin frecuente (7 o ms veces en 24 horas) contribuye
eficazmente a mantener la lactancia y la amenorrea.
Cmo se usa?
Para usar el MELA, la mujer debe cumplir con tres condiciones:
Amamantar exclusiva o casi exclusivamente (cuando el suplemento sea jugo, t
o agua y no substituyan alguna mamada);
Estar en amenorrea (no haber presentado el primer sangrado postparto. Se
considera primer sangrado postparto cualquier sangrado que tenga la mujer
despus de 10 o ms das separado del sangrado puerperal y que sea al menos
un da de sangrado normal o tres das consecutivos de goteo) y,
El beb debe tener hasta 6 meses de edad.
Cul es su eficacia?
Cuando se cumplen las tres condiciones bsicas, el ndice de fracaso es de 0.5%,
es decir, de 200 mujeres que usan el MELA durante 6 meses, una mujer puede
embarazarse.
Criterios mdicos de elegibilidad para el MELA
No hay condiciones mdicas que restrinjan el uso de la amenorrea de lactancia
como mtodo anticonceptivo y no hay evidencia de que tenga un efecto negativo
sobre la salud de la mujer. Sin embargo, ciertas condiciones que afectan la
lactancia pueden afectar la duracin de la amenorrea limitando su utilidad como
anticonceptivo:
Infeccin por VIH: las mujeres VIH positivas deben ser informadas del riesgo de
transmisin al lactante y de las alternativas para alimentarlo, de modo que
puedan hacer una eleccin informada.
Uso de medicamentos: No se recomienda amamantar a las mujeres que estn
usando drogas como: anti-metabolitos, bromocriptina, ciertos anticoagulantes,
altas dosis de corticosteroides, ciclosporina, ergotamina, litio, drogas
radioactivas, reserpina y drogas que modifiquen el nimo.
Condiciones del recin nacido: como deformaciones de la boca, mandbula o
paladar, prematuridad o requerimiento de cuidados neonatales intensivos, y
ciertos trastornos metablicos que pueden hacer difcil la lactancia.
Ninguno.
IMPORTANTE:
Si la menstruacin vuelve, o
Si el bebe recibe algn suplemento alimenticio que substituya una mamada o
Si el beb cumple 6 meses de vida:
La mujer debe recurrir a un Servicio de Planificacin Familiar para elegir otro
mtodo anticonceptivo, porque en estos casos el riesgo de embarazo aumenta. Sin
embargo, la madre puede seguir amamantando para proteger la salud de su hijo.
MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA
Los mtodos de abstinencia peridica se basan en el reconocimiento de los signos y

sntomas asociados a los perodos fisiolgicos de fertilidad e infertilidad. La
identificacin del perodo frtil (perodo en el cual se puede iniciar un embarazo) le
permite a la mujer/pareja saber cul es el perodo en que no deber tener
relaciones sexuales vaginales si quiere evitar un embarazo y usar los perodos
infrtiles (perodo en el cual no se puede iniciar un embarazo) para la actividad
sexual.
Actualmente se sabe que el perodo frtil es de seis das, incluyendo el da de la
ovulacin y los cinco das que la preceden, en cada ciclo.
Fundamentos: Los fundamentos de los mtodos de abstinencia peridica son:
El perodo frtil es episdico ya que la ovulacin se produce una vez en cada ciclo
menstrual.
La sobrevida de los gametos es limitada estimndose que la del vulo es de 12-24
horas y la de los espermatozoides es de alrededor de 5 das.
Las parejas pueden reconocer el perodo frtil por medio de las tcnicas que se
describen para este propsito.
Las parejas tienen la capacidad. y motivacin para modificar la conducta sexual,
abstenindose de tener relaciones sexuales en los das considerados frtiles.
Cul es su eficacia?
Existe una gran variabilidad en el ndice de falla, entre el 3% y el 20%. Esto
significa que de cada 100 parejas usando estos mtodos durante un ao, 3 a 20
mujeres tienen la posibilidad de embarazarse. Mientras mejor sean utilizados,
menor ser el ndice de fracaso y usados correctamente la tasa de fallas puede ser
3%.
La eficacia depende mucho de la motivacin de la pareja, de la calidad de las
instrucciones y de la capacidad de la mujer de reconocer el periodo frtil.

IMPORTANTE: No protegen contra infecciones de transmisin sexual.
Tcnicas para determinar el periodo frtil
Hay diferentes modalidades para determinar los das frtiles del ciclo menstrual:
Mtodo del ritmo o calendario
Qu es?
Es la identificacin del perodo frtil, teniendo como base la historia de los ciclos
menstruales de la mujer. Para identificar el perodo frtil se debe:
Registrar en un calendario los das de las menstruaciones (desde el inicio hasta
su trmino) durante 6 ciclos.
Identificar el ciclo menstrual ms corto y ms largo.
Recordando que el ciclo menstrual es el perodo comprendido entre el primer
da de la menstruacin y el da que antecede el primer da de la siguiente
menstruacin.
Aplicar la siguiente frmula para calcular el perodo frtil:
Restar 18 al ciclo ms corto para obtener el primer da del perodo frtil.
Restar 11 al ciclo ms largo para obtener el ltimo da del perodo frtil. Ejemplo: si
una mujer tuvo 6 ciclos como los que siguen: 29 das, 30 das, 28 das,
31 das, 32 das y 31 das. Tomar el ciclo ms corto, de 28 das, y restar 18, el
resultado es 10. Tomar el ciclo ms largo, de 32 das, y restar 11, el resultado es
21. En este caso, el perodo frtil est comprendido entre el 10 y el 21 da del
ciclo.
Cmo se usa?
Siguiendo el ejemplo anterior, la mujer/pareja tendr que evitar las relaciones
sexuales vaginales desde el 10 da del ciclo (no del mes) hasta el 21 da del ciclo
(incluyendo estos das).
Atencin: Si la diferencia entre el ciclo ms corto y el ms largo es de 10 das o
ms, este mtodo NO puede ser utilizado.
Mtodo de los das fijos o collar del ciclo
Qu es?
El mtodo de los das fijos est basado en el conocimiento del perodo frtil. El
mtodo es adecuado slo para mujeres que tienen ciclos entre 26 y 32 das.
Para ayudar a la mujer a llevar el control de los das, se usa un collar con 32
cuentas, en el cual, cada cuenta representa un da del ciclo. La primera cuenta es
roja y representa el primer da de la menstruacin. Las seis cuentas siguientes son
de color caf y representan los das infrtiles (en que se puede tener relaciones),
antes de la ovulacin. Las siguientes 12 cuentas son blancas y representan el
perodo frtil cuando no se debe tener relaciones con penetracin vaginal. Las 13
cuentas siguientes, tambin de color caf, representan los das infrtiles despus
de la ovulacin. Este collar viene con un anillo movible que se usa para marcar el
da.
El da que comienza la menstruacin hay que colocar el anillo en la cuenta roja y

despus avanzar el anillo una cuenta cada da en el sentido de la flecha indicada
en un cilindro negro antes de la cuenta roja.
Cmo se usa?
Para usar este mtodo eficazmente, estas mujeres deben abstenerse de tener sexo
con penetracin vaginal entre los das 8 y 19 del ciclo, ambos incluidos.
Las instrucciones de uso para este mtodo son muy simples:
Marcar con un crculo el da en que comienza la menstruacin en un calendario.
Marcar tambin con un crculo los prximos seis das.
Marcar con una X los prximos 12 das.
La mujer no debe tener relaciones con penetracin vaginal en los das
marcados con x.
La mujer puede tener relaciones libremente en los das marcados con crculo y
los das entre el ltimo marcado con X y la menstruacin siguiente, en que debe
marcar nuevamente en el calendario.
Si la menstruacin se le atrasa o adelanta ms que el lmite establecido, la mujer
debe usar condn siempre en el ciclo siguiente, y evitar las relaciones en los das
marcados con X.
Si se le repite el atraso o adelanto de la menstruacin ms que los lmites, debe
consultar porque tendr que cambiar de mtodo.
Mtodo de la temperatura basal
Qu es?
Esta tcnica considera que hay un alza trmica post-ovulatoria de aproximadamente
0.5o C por sobre el promedio de fase folicular, la que se produce entre 2 y 3 das
despus del pico plasmtico de LH mientras que la ovulacin se produce dentro de
las 24 horas que siguen al pico de LH en plasma.
Cmo se usa?
El alza trmica debe ser observada por 3 das consecutivos y se debe mantener la
abstinencia desde el comienzo del ciclo hasta el cuarto da del alza trmica.
Algunas parejas usan el clculo del ritmo calendario para determinar el primer da
frtil y poder utilizar el perodo infrtil pre-ovulatorio para la actividad sexual. Sin
embargo, esto no se recomienda ya que puede aumentar el riesgo de embarazo.
Mtodo del moco cervical o Billings
Qu es?
Es la identificacin del perodo frtil y del perodo infrtil a travs del moco cervical.
El moco cervical es una secrecin producida en el cuello del tero que cambia de
caractersticas por la accin de hormonas (estrgeno y progesterona) a lo largo del
ciclo menstrual. Este cambio le permite a la mujer conocer cual es su perodo frtil
y su perodo infrtil. Durante el perodo frtil esta secrecin es parecida a la clara
del huevo crudo.
Cmo se usa?
Para esto, la mujer debe observar la presencia y las caractersticas del moco
cervical. En general, despus del trmino de la menstruacin comienza un perodo

seco que dura entre 2 y 3 das. Despus aparece un moco inicialmente blancuzco,
turbio y pegajoso que se va haciendo cada vez ms claro, transparente y elstico
(al estirarse entre los dedos parece un hilo). El ltimo da del moco con este
aspecto se llama el da del pice del moco. Esto significa que la ovulacin ya
ocurri, o est ocurriendo dentro de ms o menos 24 horas. En el 4 da, despus
del da del pice, comienza el perodo infrtil que dura hasta la menstruacin
siguiente.
La mujer debe observar la presencia y las caractersticas del moco cervical cada
vez que va al bao. Ella debe poner los dedos, o papel higinico en la entrada de la
vagina, colocar el moco entre los dedos pulgar e ndice, separando y estirando el
moco entre ellos.
Desde el da en que aparece el moco hasta el 4 da despus del pice, la mujer no
deber tener relaciones sexuales vaginales, porque ese es su perodo frtil.
Mtodo sintotrmico
El mtodo sintotrmico utiliza la combinacin de todas las tcnicas para determinar
el periodo frtil (calendario, moco cervical y temperatura basal).
Criterios mdicos de elegibilidad para los mtodos de abstinencia peridica
Se usan las siguientes categoras:
A= Aceptar: No hay razn mdica para negar el mtodo a una mujer en esta
circunstancia. La nica restriccin importante es la situacin en que la mujer corre
un riesgo inaceptable si se embaraza. En este caso es preciso advertirle que estos
mtodos no son recomendables por la elevada tasa de fracaso que se observa en
el uso habitual. Adems, hay condiciones que hacen su uso ms complejo en las
que se recomienda:
C= Cuidado: En estos casos se requiere cautela y orientacin especial para
asegurarse que la pareja use el mtodo en forma correcta.
R= Retrasar: El uso debe postergarse hasta que la condicin se haya evaluado o
corregido. En el intervalo se deben recomendar otros mtodos anticonceptivos.
Condiciones que requieren cuidado:
Edad: Despus de la menarquia y en la peri-menopausia, el uso de estos
mtodos puede presentar ms dificultades por la irregularidad de los ciclos
menstruales.
Lactancia: La tasa de embarazo puede ser ms alta en esta situacin por la
irregularidad de los ciclos y las dificultades para identificar los signos del perodo
frtil.
Enfermedades crnicas: Pueden afectar la regularidad de los ciclos menstruales.
Esto hace inapropiado el uso del calendario para identificar el perodo frtil.
Condiciones que requieren retrasar el uso: En estas situaciones se deben
recomendar otros mtodos en el intervalo, buscando los que sean ms apropiados
para la condicin.
Lactancia en las primeras seis semanas: No hay actividad ovrica y no pueden
reconocerse los signos de fertilidad. La mujer puede comenzar con el mtodo

despus de tener al menos tres ciclos menstruales. La tasa de embarazo puede
ser ms alta en esta situacin por la irregularidad de los ciclos.
Postparto sin lactancia: En las primeras cuatro semanas no hay actividad ovrica
y no pueden reconocerse los signos de fertilidad. Pueden comenzar con el
mtodo despus de al menos tres ciclos menstruales.
Postaborto: Las mujeres pueden comenzar con el mtodo despus de al menos
tres ciclos menstruales.
Sangrados irregulares: La irregularidad hace que estos mtodos sean menos
confiables. Hay que evaluar la causa y postergar el uso hasta que el desorden
se corrija.
Descarga vaginal: Puede ser un obstculo para el reconocimiento del moco
cervical. Hay que evaluar la causa y postergar el uso hasta que se trate y corrija.
Uso de drogas/medicamentos: Hay medicamentos que alteran la regularidad de
los ciclos menstruales. Entre estos estn los antidepresivos tricclicos, los
ansiolticos, el litio, ciertos antibiticos y ciertas drogas anti-inflamatorias. Se
deben recomendar otros mtodos mientras se evala la condicin o hasta que
se interrumpa el uso del medicamento.
Cules son los efectos colaterales de los mtodos de abstinencia peridica?

Ninguno.
MTODOS NO HORMONALES PERMANENTES

ESTERILIZACIN QUIRRGICA FEMENINA O LIGADURA DE TROMPAS
Qu es?
Es una ciruga en la cual las Trompas de Falopio son ligadas (amarradas) y a
veces ligadas y cortadas. Tambin se usa la coagulacin unipolar o bipolar o clips
que cierran las tropas.
Cmo impide el embarazo?
Evita que los espermatozoides se encuentren con el vulo, impidiendo el
embarazo.
Cmo se hace la ligadura de trompas?
La ligadura de trompas puede ser hecha por va vaginal, abdominal o
laparoscpica y segn la tcnica empleada, la anestesia puede ser local o de
bloqueo (peridural o raqudea). Dependiendo de la tcnica usada y del servicio
donde sea realizada, ser necesaria o no la hospitalizacin.

Puede realizarse en el post-parto, despus de una cesrea, en el post-aborto o
cuando la mujer lo requiera en otras etapas.
Cul es la eficacia de la ligadura de trompas?
El ndice de fracaso es de alrededor de 0,5% en el tiempo total de uso, habiendo
algunas diferencias entre las tcnicas empleadas. Las ms efectivas son la
salpingectoma parcial en el postparto y la coagulacin unipolar o bipolar, lo menos
efectivo es el uso de clips.
Criterios mdicos de elegibilidad para la esterilizacin quirrgica femenina
La ligadura de trompas es un mtodo permanente. Las mujeres deben recibir
orientacin adecuada que asegure una toma de decisin voluntaria, libre e
informada. No hay una condicin mdica que restrinja de manera absoluta la
elegibilidad de una mujer para la esterilizacin. Es importante respetar los criterios
establecidos por resolucin ministerial y/o por la ley.
Categora C (Cuidado)
Edad joven
Obesidad
Hipertensin arterial: historia de hipertensin arterial, hipertensin arterial
controlada adecuadamente, hipertensin arterial actual (valores de PA entre
140-159/90-99).
Historia de cardiopata isqumica
Historia de accidente cerebrovascular
Valvulopata cardaca sin complicaciones
Epilepsia
Miomas uterinos con y sin distorsin de la cavidad uterina
Historia de enfermedad plvica inflamatoria, sin embarazo posterior
Fibrosis del hgado
Diabetes no- insulina e insulina dependiente
Hipotiroidismo
Cirrosis leve compensada
Tumores del hgado benignos o malignos
Talasemia
Anemia (talasemia, drepanoctica, ferropnica Hb > 7 a < 10g/dl)
Hernia del diafragma
Nefropata
Deficiencias nutricionales severas
Esterilizacin concurrente con ciruga abdominal electiva

Categora R (Retrasar)
Embarazo
Postparto 7 a 42 das
Pre-eclampsia severa/ eclampsia
Ruptura prolongada de las membranas: 24 horas o ms
Sepsis puerperal, fiebre intraparto o puerperal
Hemorragia severa antes o despus del parto

Trauma severo del tracto genital: desgarro cervical o vaginal en el parto
Post aborto sptico o fiebre post aborto
Hemorragia severa post aborto
Trauma severo del tracto genital: desgarro cervical o vaginal en el aborto
Hematometra aguda
Enfermedad tromboemblica actual
Cardiopata isqumica actual
Sangrado vaginal sin explicacin, antes de evaluar
Enfermedad trofoblstica gestacional maligna
Cncer cervical, esperando tratamiento
Cncer de endometrio
Cncer ovrico
Enfermedad inflamatoria plvica actual o en los ltimos 3 meses
Infecciones de transmisin sexual actual (incluyendo cervicitis purulenta)
Enfermedad de la vescula biliar actual
Anemia ferropnica H e m o g l o b i n a i g u a l o m e n o r d e 7 g/dl
Infeccin de la piel abdominal
Enfermedades respiratorias agudas (bronquitis, neumona)
Infeccin sistmica o gastroenteritis
Esterilizacin concurrente con ciruga abdominal de emergencia (sin consejera
previa) o con condicin infecciosa
Categora E (Especial)
Ruptura o perforacin del tero postparto o postaborto

Mltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (edad mayor, fumar,
diabetes e hipertensin)
Hipertensin arterial sistlica >160 o diastlica < 100
Enfermedad vascular
Valvulopata cardaca complicada
Endometriosis
SIDA
Tuberculosis plvica
Diabetes de ms de 20 aos u otra enfermedad vascular
Diabetes con nefropata, retinopata, neuropata
Hipertiroidismo
Alteraciones en la coagulacin
Enfermedades respiratorias crnicas (asma, bronquitis, enfisema, infeccin en
los pulmones)
tero fijo debido a ciruga previa o infeccin
Hernia de la pared abdominal o umbilical

Son raros. Puede haber complicaciones poco frecuentes asociadas al
procedimiento quirrgico o a la anestesia, trauma de las vsceras abdominales,
infeccin o hematoma.
El eventual arrepentimiento es ms frecuente en las mujeres jvenes.
IMPORTANTE: La esterilizacin quirrgica femenina no protege contra las

infecciones de transmisin sexual.
ESTERILIZACIN QUIRRGICA MASCULINA O VASECTOMA
Qu es?
Es una ciruga pequea en la que se cortan los conductos deferentes. El hombre
no deja de eyacular pero el semen no contiene espermatozoides
Cmo se evita el embarazo?
Evita que los espermatozoides se encuentren con el vulo, impidiendo as el
embarazo.
Cmo se hace la vasectoma?
Existen diferentes tcnicas para hacer una vasectoma, bsicamente se realiza a
travs de un pequeo corte en el escroto, con anestesia local. Dura cerca de 10 a
20 minutos y puede ser hecha en forma ambulatoria. No necesita hospitalizacin.
Cul es la eficacia de la vasectoma?
El ndice de fracaso es de 0,1% durante todo el perodo de uso.
La vasectoma no ofrece proteccin contraceptiva inmediatamente despus de la
ciruga. Se necesita usar otro mtodo durante un cierto tiempo hasta que los
espermatozoides que permanecieron en las vesculas seminales, prstata y parte
de los conductos deferentes sean totalmente liberados (3 meses). Es necesario
realizar un espermiograma, para verificar si an hay o no espermatozoides, y
cuando ste muestre cero espermatozoides, significa que la vasectoma est
ofreciendo proteccin anticonceptiva.
Criterios mdicos de elegibilidad para la esterilizacin quirrgica masculina
La vasectoma es un mtodo permanente. Los hombres deben recibir orientaciones
adecuadas que aseguren una toma de decisin voluntaria, libre e informada. No
hay una condicin mdica que restrinja de manera absoluta la elegibilidad de un
hombre para la vasectoma. Es importante respetar los criterios establecidos por
resolucin ministerial y/o por la ley.

Categora C (Cuidado)
Lesin escrotal previa
Varicocele grande
Hidrocele grande
Criptorquidea
Diabetes
Categora R (Retrasar)
Infecciones locales (de la piel del escroto, ITS activa, balanitis, epididimitis u
orquitis)
Infeccin sistmica o gastroenteritis
Filariasis; Elefantiasis
Tumor intraescrotal
Categora E (Especial)
Hernia inguinal
SIDA
Alteraciones de la coagulacin
Son raros. Puede haber complicaciones poco frecuentes asociadas al
procedimiento quirrgico como infeccin o hematoma.
IMPORTANTE: La esterilizacin quirrgica masculina no protege contra las
infecciones de transmisin sexual.
Enlaces a Informacin complementaria
Normas Nacionales sobre Regulacin de la Fertilidad. Ministerio de Salud.

Chile
Criterios Mdicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos.
Organizacin Mundial de la Salud, 3 ed.
WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 4th ed.
Recomendaciones sobre Prcticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la Organizacin Mundial de la Salud
ANEXO 1
Instrucciones para el uso correcto del Condn Masculino
Abre el paquete cuidadosamente en uno de

los bordes para no romper el condn. No uses
tijeras, ni objetos corto-punzantes. Las uas
y anillos pueden romperlo.
Toma el condn y sin desenrollarlo, colcalo
en la punta del pene erecto o duro antes de
la penetracin vaginal, anal u oral para evitar
el paso de los espermatozoides presentes
antes de la eyaculacin y el traspaso de
organismos infecciosos entre las parejas
sexuales.
Aprieta la punta del condn para dejarlo sin

aire y desenrllalo desde el glande hasta la
base del pene, cubrindolo totalmente.
Despus de la eyaculacin, retira el pene
antes de perder por completo la ereccin.
Antes de sacar el pene de la vagina sujeta el
condn en el borde que est en contacto con
la base del pene para evitar que ste pueda
deslizarse.
Desecha el condn en el inodoro, qumalo o

entirralo. No lo dejes al alcance de los nios
y de otras personas.
Evita quedarte dormido con el pene dentro de la vagina y el
condn colocado. Recuerda quitar el condn del pene cuando se
haya retirado de la vagina. Preocpate de que no se derrame
semen en la vagina.
Utiliza condones en todas las relaciones sexuales y uno nuevo
para cada relacin.No uses condones cuyas envolturas estn

rotas. Fjate en el paquete y mira que no estn vencidos.
Tampoco uses condones que no tengan una apariencia uniforme,
que hayan cambiado de color, se sientan quebradizos, resecos o
muy pegajosos.
No uses lubricantes elaborados con derivados del petrleo como
vaselina, aceite de cocina, aceite emulsionado para guaguas,
lociones para la piel o mantequilla porque stos daan los
condones.Puedes usar lubricantes manufacturados a partir de
agua como espermicidas, glicerina y otros productos hechos
especialmente para ser usados con condones. Tambin puedes
usar agua o saliva.
Guarda los condones en un lugar fresco y oscuro. Evita
exponerlos al calor, la luz y la humedad porque tambin pueden
daarse.
ilustraciones adaptadas de Durex.com
ANEXO 2
Instrucciones para el uso correcto del Condn Femenino
Abre el paquete cuidadosamente en uno de

los bordes para no romper el condn.
No uses tijeras, ni objetos corto-punzantes.
Las uas y anillos pueden rasgarlos.
Coloca el condn en la vagina antes de la

penetracin para evitar el paso de los
espermatozoides presentes antes de la
eyaculacin y el traspaso de organismos
infecciosos entre las parejas sexuales.
Ponte en una postura cmoda: acostada con
las piernas abiertas o de pie, con una pierna
levantada sobre una silla o cama.
Con la mano izquierda entreabre tus genitales
o labios, y con la mano derecha toma el anillo
interno del preservativo y apritalo
ligeramente hasta que tome una forma
alargada
Introduce el anillo interno en tu vagina,

empujndolo lo ms profundo posible.
Luego introduce el dedo ndice dentro del

preservativo hasta tocar el anillo interno y
empjalo hacia el interior de la vagina
El anillo externo y una pequea parte del

preservativo quedarn fuera de la vagina
(cubriendo una parte de los genitales
externos o labios)
Durante la relacin sexual el pene debe

introducirse dentro del condn. Es posible
que el anillo externo se mueva durante la
relacin sexual, ya que no est fijo; no te
preocupes por eso.
Debes interrumpir la relacin sexual si el anillo externo se
introduce dentro de la vagina o si notas que el pene est por
debajo o por el lado del condn.
Utiliza el condn en todas las relaciones sexuales y uno nuevo
para cada coito.
No uses condones cuyas envolturas estn rotas. Fjate en el
paquete y mira que no estn vencidos. Tampoco uses condones
que NO tengan una apariencia uniforme, que hayan cambiado de
color, se sientan quebradizos, resecos o muy pegajosos.
Despus de la eyaculacin debes retirar el condn
cuidadosamente para que no se derrame semen dentro de tu
vagina.
Toma el anillo externo y gralo para que el condn se cierre en su
extremo abierto. Luego tira suavemente el anillo externo para
sacar el condn de la vagina.
Despus de retirar el condn deschalo en la basura o inodoro.
No lo dejes al alcance de ni@s y de otras personas.

Que y Cuales Son MetODOS AnticONCEPTIVOS

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Que y Cuales Son MetODOS AnticONCEPTIVOS

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QU Y CULES SON LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Soledad Daz, Vernica Schiappacasse

INSTITUTO CHILENO DE MEDICINA REPRODUCTIVA

QU Y CULES SON LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS?

ELECCIN DE UN MTODO ANTICONCEPTIVO

Recuerde que una buena informacin y orientacin significan usuarias/os

EFICACIA DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS

* Tasa de falla en los primeros 6 meses post-parto.

La eficacia de los distintos anticonceptivos tambin se puede expresar

Comparacin de la efectividad tpica de los mtodos

Necesita repetir las inyecciones cada

Deber tomar la pldora cada da

Debe seguir las instrucciones del MELA

Debe usarlo cada vez que tiene relaciones

Debe usarlo cada vez que tiene

Procedimientos que se realizan una sola

Debe usarlo cada vez que tiene

Debe abstenerse o usar condones en los

Debe usarlos cada vez que

Fuente: WHO 2006

CRITERIOS MDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA EL USO DE

Categora 4: Una condicin en que usar un MAC representa un riesgo de salud

Qu son los anticonceptivos combinados orales?

Cmo evitan el embarazo?

Mujeres amamantando en los primeros 6 meses post parto

Mujeres no amamantando a menos de 21 das post parto sin otro factor de

Mujeres no amamantando a menos de 21 das post parto con otros factores

Mujeres no amamantando entre 21 y 42 das post parto con otros factores

Edad mayor o igual a 35 aos y fumadoras (menos de 15 cigarrillos por da)

Mltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular arterial, como

Categora 4 (no usar)

Mujeres amamantando con menos de 6 semanas post parto

Mujeres no amamantando a menos de 21 das post parto con otros factores

Edad mayor o igual a 35 aos y fumadoras (15 o ms cigarrillos al da)

Mltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular arterial, como

Hipertensin arterial: PA sistlica mayor o igual a 160 o PA diastlica mayor

Trombosis venosa profunda actual / Embolia pulmonar actual

Trombosis venosa profunda / Embolia pulmonar en terapia anticoagulante

Mutaciones trombognicas conocidas (como Factor V Leiden, mutacin de

protrombina, Protena S, Protena C, deficiencias de antitrombina)

Ciruga mayor con inmovilizacin prolongada

Cardiopata isqumica (enfermedad actual o historia)

Accidente vascular enceflico (enfermedad actual o historia)

Valvulopata cardiaca complicada (hipertensin pulmonar, riesgo de

Jaqueca con aura a cualquier edad (inicio o continuacin)

Jaqueca sin aura y edad mayor o igual a 35 aos (para continuacin)

Cncer de mama actual

Diabetes con ms de 20 aos de duracin o enfermedad vascular

Cules son los efectos colaterales ms frecuentes de los anticonceptivos

Recomendaciones sobre Prcticas Seleccionadas para el Uso de Anticonceptivos de la

Segn el momento en qu recuerde haber olvidado una o ms pldoras, puede

Si la mujer olvida 1 pldora activa (hormonal), debe seguir las indicaciones

Tanto para pldoras de etinilestradiol de 30-35 mcg y 20 mcg o menos: Olvid

La mujer debe descartar la(s) pldora(s) inactiva(s) (no hormonales) olvidada(s)

Las recomendaciones en caso de olvido de una pldora se sustentan en estos

Otras recomendaciones: La accin de las pldoras anticonceptivas disminuye si la

anticonvulsivantes se recomienda considerar otro mtodo que no presente

INYECTABLES COMBINADOS MENSUALES

estrgeno y progestgeno. En Chile

Cmo evitan el embarazo?

Categora 3 (los riesgos de usar el anticonceptivo superan las ventajas)

das 1 a 5 del ciclo menstrual, siendo el da 1 del ciclo el primer da de la

Aunque la informacin sobre el anillo vaginal combinado y el parche transdrmico combinado es