Diabetes

Pncreas
Excrino
Endcrino

Principal glndula
digestiva

Procesamiento de
alimentos

Fuente de insulina,
glucagon,
somatostatina,
polipptido
pancretico (PP) y
grelina.

Moduladores
de nutricin
celular

ANATOMA E HISTOLOGA

Pncreas excrino: clulas acinares,

conductos, sustancia glandular

Pncras endcrino: islotes de Langerhans

IRRIGACIN
Lbulo posterior: arteria mesentrica superior
Resto del pncreas: tronco celiaco.
Los islotes reciben entre 5 a 10 veces ms aporte que el resto de clulas.

INERVACIN
Cada islote est rodeado por clulas
astrogliales y se encuentra inervado por
neuronas simpticas, parasimpticas y
sensoriales.

Parasimptico:
estimula produccin
endocrina y excrina
simptico: INHIBE
produccin endocrina
y excrina

HORMONAS DEL
PNCREAS ENDCRINO
1.- INSULINA

BIOSNTESIS

GEN

clula B
PREPROINSULINA

rer
PREINSULINA

Ap. Golgi
GRNULO

BIOQUMICA
Cadenas A+B+conector= Proinsulina

Grnulo inmaduro: Enzimas

convertidoras de
prohormonas(PCSK1 y
PCSK2)

Carboxipeptidasa E
elimina los 2 pares de
aminocidos bsicos

INSULINA
51 a.a y PPTIDO C
(residuo de 31 aa)

Una cantidad pequea de la proinsulina evita la fragmentacin y se secreta de

manera intacta en el torrente sanguneo, junto con la insulina y el pptido C.

PROINSULINA
*No es eliminada por hgado
vida media: 3-4 veces mayor que
insulina (se acumule en la sangre,
representando 20% de la insulina
inmunorreactiva circulante.)
*8% de la actividad biolgica de la
insulina.
El rin es el sitio principal de la
degradacin

PPTIDO C
*no tiene actividad biolgica conocida.
Las clulas liberan pptido C en
cantidades equimolares con la insulina.
*El hgado lo retira, pero se degrada o
excreta a travs de los riones.
*vida media 3 o 4 veces superior a la de
la insulina.

INSULINA
*Vida media circulatoria de 3 - 5 minutos.
Degradada por: insulinasas del hgado (50%), riones y placenta.

SECRECIN
El pncreas humano secreta alrededor de 30u/
da a la circulacin portal en pulsos con un
periodo de 5min.
Concentracion basal en ayuno: 10 U/ml (0.4
ng/ml o 61 pmol/L).

Tras comida mximo : 100 U/ml (610 pmol/L)

Elevacin: 5-10 min

C. Mx: 45min
Declina: 90-120 min

En ayuno, existe secrecin basal

de insulina en ausencia de
estmulos exgenos.
Las concentraciones
plasmticas de glucosa - 80 a
100 mg/dl no estimulan la
liberacin de insulina.

Elevacin repentina de
Glucosa

Liberacin
insulina

La clula percibe la glucosa a travs

de su metabolismo

primera fase: descarga inicial

de glucosa
segunda fase: si persiste la
elevacin de glucosa, la
descarga de insulina disminuye
de manera gradual y despus se
elevar a un nivel constante

EFECTOS METBLICOS DE
LA INSULINA
Principal funcin: promover el
almacenamiento de nutrientes
ingeridos.

EFECTOS PARCRINOS
insulina inhibe la secrecin de
glucagon de las clulas de
manera directa.

la somatostatina que
liberan las clulas en
respuesta a la mayora de
los mismos estmulos que
provo- can la liberacin de
insulina tambin inhibe la
secrecin de glucagon.

PROTENAS TRANSPORTADORAS DE GLUCOSA

Las membranas celulares son
impermeables a las molculas
hidrfilas como la
glucosa,requieren de protenas
transportadoras que trasladen
glc al interior del citosol.

2.- GLUCAGN

BIOQUMICA

Se deriva del gran pptido proglucagon que codifica el

gen preproglucagon.

Proteasas
especficas
*clulas l
endocrinas
del intestino
*clulas
insulares

Pptido
proglucagon

Fragmentan conjuntos de
productos peptdicos

ACCIN DEL GLUCAGN Y PPTIDOS

RELACIONADOS.

Diabetes
hiperglucemia
defectos de secrecin de insulina, accin de la
insulina o ambas

Diabetes tipo 1

Destruccin de la clula B
pancretica y por deficiencia
absoluta de insulina

Frecuente en <20 aos

Destruccin autoinmune de los

islotes por clulas T

Diabetes tipo 2

Resistencia periferica a la
insulina y respuesta secretora
inadecuada por las clulas B

Favores predisponentes:
cedentarismo, dietas,
obesidad, genetica

manifestaciones bucales

xerostomia lengua ardiente

caries dental

gingivitis

periodontitis

ceto acidosis (aliento cetnico)

candidiasis

aftas