CENTRO REGIONAL DE REFERNCIA P/ FORMAO PERMANENTE

AOS PROFISSIONAIS DAS REDES DE ATENO INTEGRAL SAUDE E

ASSISTENCIA SOCIAL COM USURIOS DE DROGAS

CURSO: GERENCIAMENTO DE CASOS E REINSERO SOCIAL DE USURIOS DE CRACK E

OUTRAS DROGAS
Mdulo I: 04h/a
Instrutora: Renata Janaina Sbierki Coginotti | CRP 08/13012
Psicloga Especialista em Sade Pblica com nfase em Sade Mental e Terapia Cognitiva
Comportamental

POLITICA NACIONAL SOBRE DROGAS- PNAD

At o ano de 1998, o Brasil no contava com uma poltica nacional especfica sobre o tema da reduo
da demanda e da oferta de drogas. Foi a partir da realizao da XX Assemblia Geral das Naes
Unidas, na qual foram discutidos os princpios diretivos para a reduo da demanda de drogas,
aderidos pelo Brasil, que as primeiras medidas foram tomadas. O ento Conselho Federal de
Entorpecentes (CONFEN) foi transformado no Conselho Nacional Antidrogas (CONAD) e foi criada a
Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), diretamente vinculada , ento, Casa Militar da Presidncia
da Repblica.
Com a misso de coordenar a Poltica Nacional Antidrogas, por meio da articulao e integrao entre
governo e sociedade e como Secretaria Executiva do Conselho Nacional Antidrogas, coube SENAD
mobilizar os diversos atores envolvidos com o tema drogas para a criao da poltica brasileira. Assim,
em 2002, por meio de Decreto Presidencial, foi instituda a Poltica Nacional Antidrogas PNAD,
atravs do Decreto n 4.345 de 26 de agosto de 2002.
Com ampla participao popular, embasada em dados epidemiolgicos atualizados e cientificamente
fundamentados, a poltica realinhada passou a chamar-se Poltica Nacional sobre Drogas PNAD e foi
aprovada pelo Conselho Nacional Antidrogas CONAD em 23 de maio de 2005, entrando em vigor em
27 de outubro desse mesmo ano, por meio da Resoluo n3/GSIPR/CH/CONAD.
Em 2006, a SENAD coordenou um grupo do governo que assessorou os parlamentares no processo
que culminou na aprovao da Lei n 11.343/2006, que instituiu o Sistema Nacional de Polticas
Pblicas sobre Drogas SISNAD, suplantando uma legislao de trinta anos que se mostrava obsoleta
e em desacordo com os avanos cientficos na rea e com as transformaes
A Lei n 11.343/2006 colocou o Brasil em destaque no cenrio internacional ao instituir o SISNAD e
prescrever medidas para preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e
dependentes de drogas, em consonncia com a atual poltica sobre drogas. Essa lei nasceu da
necessidade de compatibilizar os dois instrumentos normativos que existiam anteriormente:

Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas (SISNAD)

O Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas, regulamentado pelo Decreto n 5.912, de 27 de
setembro de 2006, tem por objetivos contribuir para a incluso social do cidado, tornando-o menos
vulnervel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido de drogas, trfico e outros
comportamentos relacionados; Promover a construo e a socializao do conhecimento sobre drogas
no pas promovendo a integrao entre as polticas de preveno do uso indevido, ateno e
reinsero social de usurios e dependentes de drogas, reprimir a produo no autorizada e o trfico
ilcito de drogas e promover as polticas pblicas setoriais dos rgos do Poder Executivo da Unio,
Distrito Federal, Estados e Municpios.

CENTRO REGIONAL DE REFERNCIA P/ FORMAO PERMANENTE

AOS PROFISSIONAIS DAS REDES DE ATENO INTEGRAL SAUDE E
ASSISTENCIA SOCIAL COM USURIOS DE DROGAS

Em 23 de julho de 2008, foi instituda a Lei n 11.754, atravs da qual o Conselho Nacional Antidrogas
passou a se chamar Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas (CONAD). A nova lei tambm alterou
o nome da Secretaria Nacional Antidrogas para Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD).
Esta modificao histrica era aguardada desde o processo de realinhamento da Poltica Nacional sobre
Drogas, em 2004, tornando-se um marco na construo de polticas pblicas no Brasil.

POLITICA NACIONAL SOBRE O LCOOL- PNA

Em julho de 2005, o ento Conselho Nacional Antidrogas, ciente dos graves problemas inerentes ao
consumo prejudicial de lcool, e com o objetivo de ampliar o espao de participao social para a
discusso de to importante tema, instalou a Cmara Especial de Polticas Pblicas sobre o lcool
CEPPA, composta por diferentes rgos governamentais, especialistas, legisladores e representantes
da sociedade civil. A Cmara Especial iniciou suas atividades a partir dos resultados do Grupo Tcnico
Interministerial criado no Ministrio da Sade, em 2003.
Esse processo permitiu ao Brasil chegar a uma poltica realista, sem qualquer vis fundamentalista ou
de banalizao do consumo, embasada de forma consistente por dados epidemiolgicos, pelos avanos
da cincia e pelo respeito ao momento sociopoltico do pas.
Em maio de 2007, o Governo Federal, por meio do Decreto Presidencial n 6.117/2007, apresentou
sociedade brasileira a Poltica Nacional sobre o lcool, numa clara demonstrao de responsabilidade e
vontade poltica com um assunto to difcil, mas de inquestionvel relevncia.
Esta poltica, reconhecendo a importncia da implantao de diferentes medidas articuladas entre si e
numa resposta efetiva ao clamor da sociedade por aes concretas de proteo aos diferentes
domnios da vida da populao, veio acompanhada de um elenco de medidas passveis de
implementao pelos rgos do governo no mbito de suas competncias e outras de articulao com
o Poder Legislativo e demais setores da sociedade.
Em janeiro de 2008, o Poder Executivo encaminhou ao Congresso Nacional a medida provisria n 415,
proibindo a venda de bebidas alcolicas nas rodovias federais e propondo a alterao da Lei n
9.503/97 - Cdigo de Trnsito Brasileiro. Aps exaustivo processo de discusso e com ampla
participao popular, esta medida provisria foi transformada em um projeto de Lei, aprovado no
Congresso Nacional em maio de 2008.

POLITICAS SETORIAIS DE SADE E ASSISTNCIA SOCIAL

A histria das polticas de sade mental no Brasil marcada por embates e disputa de diferentes
interesses, o que levou a uma mobilizao de diversos setores da sociedade para que houvesse um
cuidado mais digno e humanizado aos portadores de sofrimento mental. Este movimento ficou
conhecido como Luta Antimanicomial e props as mudanas para a consolidao da Reforma
Psiquitrica.
A poltica voltada para os usurios de lcool e outras drogas est articulada Poltica de Sade Mental
do Ministrio da Sade. Um importante marco constitucional a Lei n 10.216 / 01, a qual dispe
sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais, entre eles os usurios
de lcool e outras drogas, destacando que responsabilidade do Estado o desenvolvimento de aes
de assistncia e promoo de sade a esta populao. Esta lei direciona tambm o modelo assistencial
em sade mental, de acordo com os preceitos do movimento da Reforma Psiquitrica, voltada para a
criao de uma rede assistencial baseada em dispositivos extra-hospitalares.

CENTRO REGIONAL DE REFERNCIA P/ FORMAO PERMANENTE

AOS PROFISSIONAIS DAS REDES DE ATENO INTEGRAL SAUDE E
ASSISTENCIA SOCIAL COM USURIOS DE DROGAS

Deste modo, h a superao do modelo moralizante do cuidado e o resgate da cidadania dos usurios
enquanto sujeitos com plenos direitos, inclusive o de se cuidar. Enquanto perspectiva terico-prtica, a
poltica do Ministrio da Sade se baseia nos princpios de Reduo de Danos, tendo em vista o
rompimento com as metas de abstinncia como nica possibilidade teraputica.
Destaca-se que a poltica para os usurios de lcool e outras drogas convergente com os princpios e
orientaes do SUS, buscando a universalidade do acesso e do direito assistncia aos usurios. De
acordo com a perspectiva da Poltica de Sade Brasileira, possvel verificar os seguintes pontos
principais da Poltica de lcool e outras Drogas: Integralidade; Descentralizao; Equidade e
Mobilizao.
Para a consecuo de tais objetivos, a poltica est organizada a partir do estabelecimento de uma
rede de ateno aos usurios de lcool e outras drogas, pois no se pode pensar na assistncia de
forma fragmentada e sim de forma INTEGRAL e INTERSETORIAL. Esses dois princpios so
fundamentais para nosso curso porque a partir destes que podemos pensar o quo importante
articular os diferentes setores com o setor sade para que o usurio tenha um cuidado integral, de
acordo com suas necessidades e problemas.

REDE DE ATENO: SUS (PSF NASF, CAPS, HG) E SUAS (CREAS, CRAS) E SUAS INTERRELAES
REDE DE ATENO PSICOSSOCIAL - Portaria 3088 de 23 de dezembro de 2011
OBJETIVOS:
I - Ampliar o acesso ateno psicossocial da populao em geral;
II - Promover a vinculao das pessoas com transtornos mentais e com necessidades decorrentes do
uso de crack, lcool e outras drogas e suas famlias aos pontos de ateno; e
III - Garantir a articulao e integrao dos pontos de ateno das redes de sade no territrio,
qualificando o cuidado por meio do acolhimento, do acompanhamento contnuo e da ateno s
urgncias.
Art. 5 A Rede de Ateno Psicossocial constituda pelos seguintes componentes:
I - ATENO BSICA EM SADE:
a) Unidade Bsica de Sade - servio de sade constitudo por equipe multiprofissional responsvel
por um conjunto de aes de sade, de mbito individual e coletivo, que abrange promoo e a
proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao, a reduo de
danos e a manuteno da sade com o objetivo de desenvolver a ateno integral que impacte na
situao de sade e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de sade das
coletividades.
b) Equipes de Ateno Bsica para populaes em situaes especficas:
- Equipe de Consultrio na Rua - equipe constituda por profissionais que atuam de forma itinerante,
ofertando aes e cuidados de sade para a populao em situao de rua, considerando suas
diferentes necessidades de sade.
- Equipe de apoio aos servios do componente Ateno Residencial de Carter Transitrio: oferece
suporte clnico e apoio a esses pontos de ateno.

CENTRO REGIONAL DE REFERNCIA P/ FORMAO PERMANENTE

AOS PROFISSIONAIS DAS REDES DE ATENO INTEGRAL SAUDE E
ASSISTENCIA SOCIAL COM USURIOS DE DROGAS

c) Centro de Convivncia - unidade pblica, articulado s Redes De Ateno Sade, em especial

Rede de Ateno Psicossocial, onde so oferecidos populao em geral espaos de sociabilidade,
produo e interveno na cultura e na cidade.
d) Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) Apoia as Equipes de Sade da Famlia, constitudo por
profissionais de sade de diferentes reas de conhecimento, que atuam de maneira integrada, sendo
responsvel por apoiar as Equipes de Sade da Famlia, as Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas e equipes da academia da sade, atuando diretamente no apoio matricial e, quando
necessrio, no cuidado compartilhado junto s equipes da(s) unidade(s) na(s) qual(is) est vinculado,
incluindo o suporte ao manejo de situaes relacionadas ao sofrimento ou transtorno mental e aos
problemas relacionados ao uso de crack, lcool e outras drogas.
Em articulao com o NASF, a ateno bsica pode realizar: consultas, aes de Promoo da Sade,
aes de educao em sade junto ao Programa de Sade na Escola (PSE), oficinas, aes de reduo
de danos, oferta de cuidados bsicos em sade, mobilizao de rede social de cuidado (CRAS, CREAS),
oferta de insero na rede de ateno.

Art. 6 So pontos de ateno da Rede de Ateno Psicossocial em cada componente, os seguintes

servios:
II - NA ATENO PSICOSSOCIAL ESPECIALIZADA:
Centro de Ateno Psicossocial - constitudo por equipe multiprofissional que atua sob a tica
interdisciplinar e realiza atendimento s pessoas com transtornos mentais graves e persistentes e s
pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, em sua rea territorial,
em regime de tratamento intensivo, semi-intensivo, e no intensivo. O cuidado desenvolvido atravs
de Projeto Teraputico Individual, envolvendo em sua construo a equipe, o usurio e sua famlia. A
ordenao do cuidado estar sob a responsabilidade do Centro de Ateno Psicossocial ou da Ateno
Bsica, garantindo permanente processo de cogesto e acompanhamento longitudinal do caso.
II - ATENO PSICOSSOCIAL ESPECIALIZADA:
Os Centros de Ateno Psicossocial esto organizados nas seguintes modalidades: CAPS I; CAPS II;
CAPS III; CAPS AD; CAPS AD III e CAPS i.
CAPS AD
Realizar acolhimento universal e incondicional a usurios de crack.
Tratar as abstinncias leves de crack (Abstinncias graves e com agravos fsicos devem ser tratadas
em leitos de hospital geral ou enfermarias AD em hospital geral ou encaminhadas para unidades de
pronto-atendimento.)
Realizar desintoxicao de quadros leves e sem agravos clnicos que no demandem ateno mdica
contnua; Devem realizar ateno crise de usurios de crack conquanto estes no apresentem
agravos clnicos; Devem realizar ateno regular a usurios em crise e fora da crise. Em casos de
abandono de tratamento, deve ser realizada busca ativa em articulao com ateno bsica;
Realizar aes de matriciamento nos outros dispositivos da rede que desenvolvam ateno a usurios
de crack. Desta ao devem resultar articulaes e parcerias, com o desenvolvimento de projetos
teraputicos individuais em conjunto.
Os CAPS AD devem constituir espao de convivncia de usurios que desenvolveram processos de
ruptura de sua rede de relaes sociais; Devem ser desenvolvidas oficinas teraputicas, atendimentos

CENTRO REGIONAL DE REFERNCIA P/ FORMAO PERMANENTE

AOS PROFISSIONAIS DAS REDES DE ATENO INTEGRAL SAUDE E
ASSISTENCIA SOCIAL COM USURIOS DE DROGAS

grupais, individuais; Devem desenvolver atividades, especialmente as relativas a reduo de danos,

em espaos fora de seu espao institucional; Devem acolher usurios de crack que demandem ajuda e
que no demonstrem desejo de interromper o consumo.
Devem oferecer suporte e apoio aos familiares, como tambm desenvolver redes intersetoriais com
objetivo de promoo de vida, socializao, e oferta de atividades de esporte, cultura, lazer, insero
mercado de trabalho e outras.
CAPS AD III
Leitos de ateno integral em CAPS no constituem espaos que disponham da presena de mdicos
durante todo o terceiro perodo (noturno). De igual forma, no prevista uma estrutura que comporte
emergncias clnicas. Esto excludos, portanto, destes leitos, usurios que apresentem quadros
clnicos graves que os coloquem em risco de morte, devendo, neste caso, serem utilizados leitos de
hospital geral.
O tempo de utilizao deste leito deve ser definido a partir de um projeto teraputico individual, e em
geral restrito ao perodo de 7 dias corridos ou 10 intercalados em um perodo de 30 dias.
Os objetivos da utilizao do acolhimento noturno devem incluir: preveno recada, reduo de
danos, proteo em condies de riscos sociais e de extrema vulnerabilidade, tratamento de
abstinncias leves e abrigamento em caso de fissuras intensas.
Ao contrrio dos leitos de ateno integral em hospital geral, os leitos de CAPS AD 24hs devem ser
regulados pela prpria equipe do servio e no por uma central municipal ou regional de regulao.

III - ATENO DE URGNCIA E EMERGNCIA:

a) Os pontos de ateno da Rede de Ateno s Urgncias - SAMU 192, Sala de Estabilizao, UPA 24
horas, as portas hospitalares de ateno urgncia/pronto socorro, Unidades Bsicas de Sade, entre
outros - so responsveis, em seu mbito de atuao, pelo colhimento, classificao de risco e
cuidado nas situaes de urgncia e emergncia das pessoas com sofrimento ou transtorno mental e
com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas;
b) Os Centros de Ateno Psicossocial realizam o acolhimento e o cuidado das pessoas em fase aguda
do transtorno mental, seja ele decorrente ou no do uso de crack, lcool e outras drogas, devendo nas
situaes que necessitem de internao ou de servios residenciais de carter transitrio, articular e
coordenar o cuidado.
IV - ATENO RESIDENCIAL DE CARTER TRANSITRIO:
a) A Unidade de Acolhimento um ponto de ateno que oferece cuidados contnuos de sade, com
funcionamento 24 horas, em ambiente residencial, para pessoas com necessidade decorrentes do uso
de crack, lcool e outras drogas, de ambos os sexos, que apresentem acentuada vulnerabilidade social
e/ou familiar e demandem acompanhamento teraputico e protetivo de carter transitrio, sendo
unidade de acolhimento adulta e infanto-juvenil.
b) Servios de Ateno em Regime Residencial, dentre os quais Comunidades Teraputicas - servio
de sade destinado a oferecer cuidados contnuos de sade, de carter residencial transitrio por at
nove (09) meses para adultos com necessidades clnicas estveis decorrentes do uso de crack, lcool e
outras drogas.

CENTRO REGIONAL DE REFERNCIA P/ FORMAO PERMANENTE

AOS PROFISSIONAIS DAS REDES DE ATENO INTEGRAL SAUDE E
ASSISTENCIA SOCIAL COM USURIOS DE DROGAS

V - ATENO HOSPITALAR:
a) Enfermaria especializada para ateno s pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas em Hospital Geral, oferece
tratamento hospitalar para casos graves relacionados aos transtornos mentais e de abstinncias e
intoxicaes severas.
b) O Servio Hospitalar de Referncia para Ateno s pessoas com sofrimento ou transtorno mental e
com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas oferece suporte hospitalar, por
meio de internaes de curta durao em situaes assistenciais que evidenciarem indicativos de
ocorrncia de comorbidades de ordem clnicae/ou psquica, acolhendo os pacientes em regime de
curtssima ou curta permanncia. Funciona em regime integral, durante 24 horas dirias, nos sete dias
da semana, sem interrupo da continuidade entre os turnos.
VI - ESTRATGIAS DE DESINSTITUCIONALIZAO:
O componente Estratgias de Desinstitucionalizao constitudo por iniciativas que visam a garantir
s pessoas com transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras
drogas, em situao de internao de longa permanncia, o cuidado integral por meio de estratgias
substitutivas, na perspectiva da garantia de direitos com a promoo de autonomia e o exerccio de
cidadania, buscando sua progressiva incluso social.
Os Servios Residenciais Teraputicos - que so pontos de ateno desse componente - so moradias
inseridas na comunidade, destinadas a acolher pessoas egressas de internao de longa permanncia
(dois anos ou mais ininterruptos), egressas de hospitais psiquitricos e hospitais de custdia, entre
outros.
VII - REABILITAO PSICOSSOCIAL:
Art. 7 O componente Reabilitao Psicossocial da Rede de Ateno Psicossocial composto por
iniciativas de gerao de trabalho e renda/empreendimentos solidrios/cooperativas sociais (aes
carter intersetorial).

REFERNCIAS
BRASIL. A Preveno do Uso de Drogas e a Terapia Comunitria. Braslia: Secretaria Nacional
Antidrogas, 2006.
BRASIL. Inovao e Participao. Relatrio de Aes do Governo na rea da Reduo da Demanda
de Drogas. Braslia: Secretaria Nacional Antidrogas, 2006.
BRASIL. Lei n 11.343/2006, de 23 de agosto de 2006.
BRASIL. Lei n 11.705/2008, de 19 de junho de 2008.
BRASIL. Poltica Nacional sobre Drogas. Braslia: Presidncia da Repblica, Secretaria Nacional
Antidrogas, 2005.
Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas.
rea Tcnica de Sade Mental, lcool e outras Drogas. Abordagens Teraputicas a Usurios de
Cocana/Crack no Sistema nico de Sade: Texto preliminar destinado consulta pblica. Braslia, abril
de 2010.
Ministrio da Sade. Portaria n 3088 de 23 de dezembro de 2011.