CASO DE FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL

1. Los primeros estudios, como se realizaron a ratas en ayunas en que el pH gstrico es inferior a 3 debido a
la secrecin de cido clorhdrico, pepsina y a que no hay ingestin de ningn alimento que pueda modificar
el pH gstrico es lgico que al ser un frmaco inestable a pH inferior a 5 se altere su estabilidad y,
consecuentemente sea absorbido a nivel del intestino delgado y no llegue integro a colon para ejercer su
efecto local. De todas formas, aunque a la rata se le hubiera hecho la administracin del frmaco despus de
ingerir alimento el pH gstrico, en esta situacin, est alrededor de 3 ya que es tamponado por el pH de los
alimentos ingeridos por lo que tambin se alterar su estabilidad y no llegara integro a nivel de colon.
2. Una estrategia podra ser administrar un frmaco que acte sobre el mecanismo de secrecin cida por
parte del estmago. Un ejemplo de ellos son los inhibidores de la bomba de protones (Miol; que contiene
como frmaco el Omeprazol) los cuales actan bloqueando irreversiblemente la bomba de protones (H+/K+
ATPasa) de las clulas parietales de la mucosa gstrica que permite el paso de los protones obtenidos de la
hidrlisis del agua y de la respiracin y se expulsan a la luz estomacal mediante dicha bomba que tambin
expulsa potasio contra gradiente. La adenosintrifosfatasa o ATPasa es una enzima que participa en la
secrecin de protones al lumen gstrico por lo que si se inhibe dicha enzima se bloquea la secrecin gstrica.
Otra estrategia podra ser utilizar recubrimientos gastroresistentes lo que consiste en recubrir el frmaco con
polmeros que posean grupos carboxilos ionizables. Estas envolturas poseen un intervalo de pH para que el
revestimiento deje de ser impermeable al agua permitiendo de esta manera la disgregacin del frmaco y su
posterior absorcin junto con el agua a nivel del colon.
3. Estos efectos que se analizaron en los humanos no se observaron en los estudios en cerdos debido que
stos poseen una digestin bacteriana a nivel proximal del estmago que permite degradar mnimamente el
cubrimiento del frmaco y tambin poseen una digestin bacteriana en el intestino grueso lo que les permite
digerir la celulosa y poder obtener el efecto deseado a nivel de la pared del colon.
4. El mecanismo fisiolgico de los efectos del dolor abdominal y la diarrea en humanos son causados por la
incapacidad que stos poseen para digerir la celulosa. Cuando un humano ingiere un alimento a ms de
llevar carbohidratos digeribles tambin pueden llevar celulosa la cual no es digestible por el ser humano.
En los humanos, la celulosa llega a nivel intestinal intacta y al ser un compuesto hidroflico capta el agua
secretada por las criptas intestinales cuya funcin es mantener una hidratacin adecuada para la digestin y
una posterior absorcin. Llegada al intestino grueso la celulosa habr captado una proporcin de agua muy
elevada debido que es un compuesto hidroflico y consecuentemente aumentar el volumen y la consistencia
de las heces estimulando el peristaltismo y provocando una diarrea. El dolor abdominal es consecuencia de
la diarrea inducida por la indigestin de la celulosa ya que como resultado del aumento de la masa fecal el
abdomen estar ms distendido, habr retortijones y se pueden causar ciertas flatulencias.
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5. La base de la diarrea que presenta es debido a la no digestin de la celulosa ya que se queda integra y al
ser un compuesto hidroflico acta como absorbente del agua aumentando la masa fecal a nivel intestinal y
estimulando los reflejos fecales.
6. Un probitico es una preparacin o producto que contiene un conjunto de microorganismos vivos que,
cuando son subministrados en cantidades adecuadas como suplemento en la dieta, promueven beneficios en
la salud del organismo hospedador favoreciendo el desarrollo de la flora microbiana intestinal.
7. Las posibles dificultades pueden ser las variaciones de pH entre los diferentes compartimientos del tracto
gastrointestinal ya que las bacterias se exponen a diversas secreciones (gstrica, pancretica y biliar) cuyas
caractersticas pueden comprometer la viabilidad celular. Tambin hay que tener en cuenta los distintos
grados de humedad, las cargas inicas y las condiciones de oxidacin-reduccin del tubo digestivo as como
tambin el flujo constante de la ingesta y la motilidad gastrointestinal lo que tambin desempean un papel
negativo para la llegada de los probiticos viables a nivel del colon.
8. La bacteria deber de expresar la enzima celulasa; una enzima especializada en descomponer la celulosa
(enlace 1-4) en monmeros de glucosa.
9. Se cree que evitar el problema porque si la bacteria probitica contiene el gen que codifica para la
enzima celulasa entonces el individuo podr metabolizar la celulosa dando lugar a los mltiples monmeros
de glucosa. El uso de un probitico puede llegar a evitar el problema siempre y cuando su uso sea adecuado,
es decir, se administre racionalmente y con una dieta equilibrada ya que se debe de tener en cuenta que la
viabilidad de los probiticos se ver influenciado por las variaciones fsicas, qumicas y biolgicas de lo
largo del tubo gastrointestinal.