Resumen

2:
Modelos
explicativos de educacin para
la salud
Intervencin en el Estilo de Vida: Educacin para
la Salud
Maria Paula Bueno Gutierrez (1070093)

EXTRACTO
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Normalmente, una descripcin breve es un resumen corto del
contenido del documento.]

Introduccin
Durante la clase pudimos ver la variedad de mtodos que nos presentan
la manera de abordar al paciente de manera individual para poder
ayudarlo a crear, modificar o eliminar un hbito.

Modelo De creencias de la salud (HBM, por sus siglas en

ingls)
Es la teora usada ms comnmente en la educacin y promocin para
la salud. Fue desarrollada para explicar por qu los programas de
mdicos de cribado que ofreca el servicio de salud pblica de los
Estados Unidos (especialmente para tuberculosis) no eran exitosos. Este
es un mtodo sistemtico para explicar y predecir las conductas de
salud. El concepto base del HBM es que la conducta de salud est
determinada por las creencias personales o sus percepciones acerca de
la enfermedad y las estrategias disponibles para disminuir la ocurrencia
del mismo. La percepcin es influida por un rango amplio de factores
intrapersonales afectando la conducta de salud. Las 4 percepciones
sirven como las reas del modelo:
1. Percepcin de susceptibilidad:
a. Es una de las percepciones ms poderosas ya que incita a
las personas a adoptar conductas ms saludables. Entre
mayor es el riesgo percibido, hay mas probabilidades en
crear conductas que disminuyan ese riesgo. Es lgico que
cuando las personas creen que estn en riesgo para llegar a
padecer de una enfermedad puedan con mayor probabilidad
hacer algo para prevenir que suceda.
2. Percepcin de gravedad:
a. Esta rea abarca la creencia individual acerca de la
gravedad o severidad de la enfermedad. Mientras que esta
percepcin de la gravedad est basada en informacin
mdica o conocimiento, tambin puede provenir de las
creencias que la persona tiene acerca de las dificultades que
esa enfermedad puede causar en su vida en general.
3. Beneficios percibidos
a. Esta rea se basa en la opinin personal del valor o utilidad
que tiene la adquisicin de esta nueva conducta en
disminuir el riesgo de desarrollar una enfermedad. Las
personas tienden a adoptar conductas saludables cuando
creen que una conducta nueva va a disminuir las
posibilidades de desarrollar la enfermedad. Los beneficios
percibidos juegan un rol muy importante en la adopcin de
conductas preventivas secundarias como las de cribado.
4. Percepcin de barreras

a. Desde que el cambio no es algo que viene fcilmente para la

mayora de las personas, el ltimo concepto de la HBM
aborda la situacin de la percepcin de barreras para el
cambio. Esta es la autoevaluacin de los obstculos en el
camino a adoptar conductas mas saludables. Para poder
adoptar este, la persona necesita creer en los beneficios de
la nueva creencia y poder sopesar las consecuencias de
seguir con las conductas antiguas.
5. Variables que modifican:
a. Las 4 bases del modelo explicativo son modificadas por
otras variables tales como la cultura, nivel de educacin,
experiencias pasadas, habilidades, motivacin, entre otras.
Estas
caractersticas
son
personales
e influencan
percepciones personales.
6. Estmulos para la accin:
a. Adicionalmente a estas creencias o percepciones y las
variables modificadoras, la HBM sugiere que la conducta
tambin est influenciadas por los estmulos para la accin.
Estos son eventos, personas o cosas que mueven a las
personas a cambiar su conducta. Estos incluyen:
enfermedades de un familiar, reportes en los medios de
comunicacin, campaas de los medios masivos, consejos
por otros, recordatorios de los proveedores de salud, o las
etiquetas de advertencia en un producto.
7. Autoeficacia: fue aadida originalmente a las 4 creencias de la
HBM. Esta es la creencia de la abilidad que uno tiene para hacer
algo. Generalmente las personas no intentan hacer algo nuevo a
menos que piensen que pueden hacerlo. Si alguien piensa que
puede la nueva conducta es beneficiosa, pero piensa que no es
capaz de realizarla, los chances de que lo realice son mnimos.

Modelos que explican la conducta

Modelo integrado de la moderna EPS o modelo ASE
Se deriva de las palabras en ingls Actitud, infuencia social, y eficacia.
Descrito por De Vries y G. Kok del departamento de EpS de la
Universidad de Maastricht. Este modelo predice la conducta, siempre y
cuando dotemos de habilidades y eliminemos las barreras. Est formado
por:
1. Actitud: Se relaciona con la informacin que poseen las personas
sobre las consecuencias de las conductas que se han elegido, en
todo mbito y a corto, mediano y largo plazo.
2. La influencia social: esta se divide en directa e indirecta. La directa
es la creencia sobre la conducta que esperan del individuo las
personas relevantes para l (como sus familiares, amigos,
cercanos, etc). La indirecta es la creencia acerca de si los que me
rodean realizan o no la conducta esperada.
3. La autoeficacia es la habilidad que uno cree tener para realizar la
conducta especfica en cierta situacin. La autoeficacia es uno de
los mejores factores pronsticos del cambio de comportamiento
futuro y sus mecanismos son desarrollados
1 http://www.jblearning.com/samples/0763743836/chapter%204.pdf

a.
b.
c.
d.

Por medio de la experiencia propia

Fuentes de informacin
Persuasin Social
Los estados fisiolgicos y emocionales nos ofrecen
informacin sobre la autoeficacia.2

Modelo Transterico
Los autores de este modelo son Prochaska y DiClemente formularon la
hiptesis de que los cambios de conducta siguen una serie de etapas
ms o menos estandarizadas, tanto en los cambios que son espontneos
como en aquellos que siguen a recomendaciones teraputicas. Estos se
componen de estadios llamados etapas del cambio. Este modelo se uso
inicialmente para predecir el abandono del tabaquismo en fumadores y
actualmente se ha usado para aplicarse a varios espectros de conducta
relacionados con infecciones, ejercicio, dieta saludable, entre otros. La
fuerza del MT est en su ya demostrada capacidad de acelerar la
velocidad de los cambios comportamentales en las poblaciones
intervenidas segn sus variables o constructos explicativos; es hoy
reconocido como un recurso innovador en el rea de educacin y
promocin de la salud, en fuerte proceso de difusin mundial, y es
considerado por diversos autores como un importante factor en la
redefinicin de la base terica de las intervenciones del rea en los
ltimos aos

1. Precontemplacin
a. Es aquel momento en que la persona no tiene intencin de
cambiar debido a la ignorancia en las consecuencias de la
conducta o por la incapacidad de cambiarla. Un subgrupo de
las personas clasificadas dentro de la etapa de
precontemplacin, puede estar all por falta de informacin
sobre las consecuencias a corto, mediano o largo plazo de su
comportamiento. Otro subgrupo puede haber tenido intentos
previos,
fracasados,
de
cambiar
y
ahora
estn
desmoralizados en cuanto a su capacidad de hacerlo. Es
frecuente observar que en ambos subgrupos las personas
evitan leer, hablar y pensar sobre sus comportamientos de
riesgo que podran ser modificados; estn a la defensiva por
las presiones sociales para cambiar y, principalmente, no
estn ni motivados ni interesados en participar en
2 http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/promocion-de-lasalud/material-de-clase/tema-2-b-.-modelo-ase

programas o intervenciones de promocin o educacin en

salud. 3
2. Contemplacin
a. Es el estado en el cual la gente tiene la intencin de cambiar
en los prximos seis meses. Conocen los pros del cambio y
tienen muy frescos los contras. Los contempladores estn
conscientes de los pros de cambiar si se les compara con los
precontempladores, pero el peso relativo de los factores
contrarios al cambio es an muy grande. Los
contempladores comienzan a considerar el cambio pero an
no asumen el compromiso especfico para actuar en ese
sentido, razn por la cual pueden permanecer por largos
perodos de tiempo en esta etapa en particular,
contemplando la opcin de cambiar hasta por dos aos,
dicindose a s mismos que van a cambiar algn da. 4
3. Preparacin:
a. Es el periodo donde la persona tiene la intencin de cambiar
en el futuro prximo, generalmente en el prximo mes.
ersonas en preparacin, por lo general, ya tienen
experiencias concretas con relacin al cambio,
principalmente en el ltimo ao calendario y, adems,
tienen una conciencia muy definida sobre los pros de
cambiar su comportamiento. Estas personas tienen un plan
para actuar o participar de alguna actividad, por lo cual
tienen un gran potencial para participar en programas
orientados a la accin y son las tpicamente reclutadas por
las intervenciones. 5
4. Accin:
a. Es el estado donde la persona ha realizado modificaciones
en su EV en el curso del ltimo semestre. Puesto que la
etapa de accin es realmente observable, el cambio del
comportamiento ha sido histrica y simplsticamente
equiparado a la accin a pesar de que, como se describe
aqu, es slo una de las seis etapas del cambio. En general,
las personas en esta etapa tienen una valoracin muy
grande de los pros de cambiar y demuestran un nivel mayor
de autoeficacia. Es en esta etapa en la que ocurre la mayor
aplicacin sistemtica de los diversos procesos de cambio,
3 http://www.redalyc.org/pdf/120/12018210.pdf
4 http://www.redalyc.org/pdf/120/12018210.pdf
5 http://www.redalyc.org/pdf/120/12018210.pdf

siendo tambin ideal para las intervenciones tradicionales

dirigidas al pblico en general. La accin es una etapa
reconocida como inestable por el potencial de recada o la
rpida progresin a la etapa de mantenimiento. 6
5. Mantenimiento:
a. Es el estado donde la gente se esfuerza por no recaer y
donde su autoeficacia es mayor. Es un perodo de por lo
menos seis meses despus del cambio observable, en el que
las personas trabajan activamente en la prevencin de la
recada o el relapso, usando una variada y especfica serie
de procesos de cambio. En esta etapa las personas tienen
cada vez menos tentacin por volver al comportamiento
modificado y aumentan progresivamente su autoconfianza
para mantener el cambio comportamental. Esta etapa dura
regularmente de seis meses a dos aos. 7
6. Terminacin: es el ultimo estado aplicable en algunas conductas,
especialmente adicciones con un 100% de autoeficiencia.
Hay 3 factores que se relacionan con el modelo:
1. Procesos del cambio
a. Lo que la gente piensa y realiza para cambiar su conducta
2. El balance de decisin:
a. La evaluacin de los beneficios y contras del cambio.
3. La autoeficacia:
a. La confianza y capacidad de realizar el cambio de conducta.
La evaluacin externa de las etapas se realiza por medio de preguntas
relacionadas con las nuevas conductas y la definicin de las etapas.
Cuales son los procesos del cambio?
1. Los procesos psicolgicos
2. Los procesos
conductuales

6 http://www.redalyc.org/pdf/120/12018210.pdf
7 http://www.redalyc.org/pdf/120/12018210.pdf

Conclusin
Al momento de poner en prctica un programa para EpS y de PS,
debemos conocer estos modelos para poder influir positivamente y
estimular a el cambio de hbitos y conductas por parte de los pacientes
y poder darle seguimiento hasta el cumplimiento del cambio de hbito
y/o conducta.