Percepcin esttica de los casos terminados con sistema Damon con protocolo de

cementacin de Tom Pitts versus casos terminados con aparatologa de arco recto
convencional
Investigadores principales:

Jorge Eduardo Barrera

Investigadores Residentes

Jorge Andrs Garcia Blanco

Planteamiento de la pregunta o problema de investigacin y su justificacin

Cul es la percepcin esttica de los casos terminados con el sistema Damon con
protocolo de cementacin de Tom Pitts versus los casos terminados con aparatologa de
arco recto convencional entre odontlogos, ortodoncistas y personas del comn?
Segn la teora que sustento el sistema Damon de aparatologa ortodncica, este ofrece
a los pacientes mejores terminados estticos de los casos, asegura cambios perceptibles
para la esttica de las personas como un adecuado arco de la sonrisa y una disminucin
en la amplitud de los corredores bucales, a travs de un protocolo de cementacin de
brackets especfico para este sistema, junto con el uso de arcos de alta tecnologa con
forma amplia sobre brackets de autoligado pasivo. La principal desventaja del sistema
Damon en comparacin con los brackets convencionales es su elevado costo. Por el
contrario, la tcnica ortodncica de arco recto utiliza el protocolo de cementacin de
Andrews y brackets gemelares de ligado convencional. Ser posible entonces que
debido a las diferentes mecnicas de trabajo utilizadas por el sistema Damon con sus
respectivos brackets, arcos y su protocolo de cementacin especfico exista una
diferencia perceptible y objetiva en la finalizacin de los casos en comparacin con la
tcnica de arco recto convencional? Se podr con el sistema Damon mejorar la
percepcin de los corredores bucales y del arco de la sonrisa tal como asegura el
fabricante?

Si

hay una diferencia realmente perceptible en la terminacin de los casos tanto para

odontlogos generales, ortodoncistas y personas del comn,

tendra

sentido

implementar en la consulta de los especialistas este sistema de ortodoncia. Este trabajo,

pretendi determinar si utilizando el sistema de brackets de autoligado Damon con el
protocolo de cementacin de Tom Pitts se obtiene una terminacin de casos y sonrisas
ms estticas, un arco de la sonrisa acentuado y una mejor percepcin a los corredores
bucales, justificando su implementacin, o por el contrario, determinar si no hay diferencia
en la percepcin esttica que tienen las personas de los casos terminados

con el

sistema de brackets de autoligado Damon o con los aparatos de arco recto

convencionales. Siendo as, no tendra sentido emplear brackets tan costosos sin obtener
beneficios claramente perceptibles en la construccin de sonrisas.

Referente terico
La esttica orofacial se refiere a las expresiones faciales dinmicas, tales como sonrer y
hablar. Ese movimiento de los labios limita la cantidad de despliegue dental y gingival (1).
En la actualidad los diferentes medios visuales de comunicacin han establecido normas
estticas y parmetros de belleza para los espectadores, exponindolos a caras bonitas y
a sonrisas muy blancas y brillantes (2) (3).
El anlisis facial frontal y la percepcin de la belleza datan desde la cultura egipcia donde
se define la esttica facial ideal como la proporcin dorada, donde la belleza de la cara
puede desglosarse entonces en un componente horizontal, vertical, transversal, y cada
uno de ellos debe estar en armona con el contorno facial para producir una sonrisa
hermosa. (4), (5).
Pero realmente la belleza est en el ojo del observador, lo que puede ser deseable para
una persona puede no serlo para otra. Diamond inform que lo que una persona
encuentra atractivo tiene mucho que ver con las cualidades de la poblacin circundante.
Factores como el ambiente, la educacin y el factor psicolgico tambin son influyentes.
(6), (4), (7).El juicio esttico es usualmente establecido sobre una base cultural. (8).
La sonrisa, definida como la expresin facial caracterizada por una curvamiento
ascendente de las esquinas de la boca, indicador de placer y diversin influencia el
atractivo con el que se percibe a una persona y brinda el marco perfecto para realizar un
anlisis adecuado de las necesidades del paciente. (9)

Desafortunadamente los dientes usualmente no estn en perfecto balance con las

estructuras faciales a su alrededor. Es posible que un ojo muy observador y entrenado
detecte de manera fcil que un diente o grupos de dientes estn fuera de balance y
armona con su entorno. (2) (3). Segn los principios de percepcin visual, dientes
armnicos y simtricos, la enca visible, los corredores bucales y los labios determinan
una sonrisa esttica y agradable. Recientemente se ha encontrado que el tamao y
visibilidad de los dientes y la posicin del labio superior son factores crticos en la
autopercepcin del atractivo de la sonrisa (1). Mostrar una mnima cantidad de enca es
considerado ms esttico que un excesivo despliegue gingival (3) (10). As mismo un
adecuado arco de la sonrisa en el que los bordes incisales de los incisivos superiores
sean paralelos a la curvatura del labio inferior es considerado ms esttico que un plano
incisal aplanado (9) (11) (12). La coincidencia de la lnea media facial con la lnea media
dental es otro factor esttico importante. (10). Aspectos especficos de la sonrisa han sido
relacionados con la percepcin esttica, se ha encontrado que segn como se relacionen
los dientes a la curvatura de los labios y dependiendo de la cantidad de despliegue
gingival se puede afectar la esttica de la sonrisa (4). Shaw (13)

argumenta que el

atractivo facial total es ms importante que la esttica dental. Es posible que el atractivo
de la cara altere la importancia de las caractersticas de la sonrisa (10).
El tema de la apariencia esttica de la sonrisa

se ha vuelto importante para los

ortodoncistas debido a que los pacientes evalan el resultado de sus tratamientos por
sus sonrisas y la mejora en su apariencia facial. (14). La esttica de la sonrisa es la
principal razn por la cual los pacientes buscan tratamiento ortodncico y es utilizada
como tpico central para la elaboracin de los tratamientos (10).
Kokich demostr que los odontlogos generales, ortodoncistas y personas del comn
detectan discrepancias dentales especficas a diferentes variaciones. Los ortodoncistas
perciben ms la esttica dental alterada que los odontlogos generales, y los odontlogos
generales son ms perceptivos a las alteraciones estticas que las personas del comn
(2) (3).
Hay que tener en cuenta que existen diferencias en lo que cada grupo considera atractivo
(4) (2) (3). Mientras algunos pacientes son conscientes de sus rasgos de maloclusin,
ellos no perciben la necesidad de tratamiento ortodncico con la misma intensidad que
odontlogos y ortodoncistas.

Otros pacientes estn tan profundamente preocupados

sobre sus irregularidades tanto que su autoestima se puede ver afectada (8)

Siempre hay variacin en lo que varios grupos consideran esttico, pero tambin hay
variaciones en lo que es considerado esttico para diferentes sujetos segn su edad, sexo
y raza. .
Actualmente los ortodoncistas pueden escoger entre muchas tipos de arcos de alambre.
La mayora de esos alambres tienen formas de arco preformadas que pueden alterar el
ancho de la forma del arco del paciente. Dierkes (5) afirma que arcos ms amplios
pueden proveer belleza en ciertas formas faciales pero tambin se advierte que

se

puede modificar la lnea de la sonrisa, lo que podra afectar la esttica facial (4). Durante
el tratamiento ortodncico tambin se puede aplanar el arco de la sonrisa. Ackerman (15)
afirma que esto se da en un 32 % de los casos, durante la alineacin normal de los arcos
maxilares y mandibulares.

Es importante evaluar y observar la relacin del arco de la

sonrisa del incisivo y ubicar los brackets para extruir los incisivos maxilares para mantener
un arco de la sonrisa apropiado. Una frmula establecida basada en medidas dentales
como se ensea a menudo en los programas de ortodoncia no es apropiada para una
mxima esttica (16).
Refirindonos a los sistemas ortodncicos en particular y a las mecnicas utilizadas
durante el tratamiento, el sistema Damon no utiliza ligaduras, disminuyendo en gran forma
la friccin y posibilitando el uso de fuerzas suaves. Estos factores eliminan el uso
de aparatologa auxiliar en los tratamientos. Se facilita entonces el movimiento dentario y
el desarrollo de los maxilares estrechos. El obtener arcos dentarios de tamao y forma
adecuada para cada persona, permiten la correcta ubicacin de todas los dientes sin
necesidad de realizar extracciones en la mayora de los casos, con grandes beneficios
biolgicos y estticos para los pacientes. Los arcos utilizados con el sistema de autoligado
pasivo son de alta tecnologa con adecuada elasticidad y resilencia, permiten el uso
de fuerzas ligeras y constantes, aun cuando son expuestos a grandes flexiones en
aquellos casos con dientes en muy mala posicin inicial. Esto permite otra nueva
oportunidad de desarrollo dentoalveolar en los pacientes con una respuesta biolgica
diferente a la ofrecida por el sistema de brackets convencional y por los arcos
convencionales, por lo que los tratamientos y resultados obtenidos con el autoligado
pasivo son tambin diferentes. Estos arcos de

cobre-nquel-titanio caractersticos del

sistema Damon tienen un comportamiento metalogrfico de martensita inducida por

tensin permitiendo que sin importar el grado de deformacin del alambre siempre se
ejercern fuerzas ligeras y constantes al recuperarse de la deformacin. La gran

desventaja de este sistema es su alto costo en comparacin con los dems aparatos de
arco recto convencionales (17).

Adems de arcos muy amplios, tratamientos pocas veces realizados con extracciones,
disminucin de los corredores bucales, el sistema de autoligado Damon incorpora el
protocolo de cementacin de brackets del Dr Tom Pitts el cual aparentemente potencia la
percepcin de esttica a travs de la consecucin de un arco de la sonrisa marcado. El
arco de la sonrisa ideal tiene la curvatura del borde incisal maxilar paralela a la curvatura
del labio inferior en sonrisa.

El sistema Damon es entonces es un sistema desarrollado para tratar de igualar en cada

fase del tratamiento, el sistema de fuerzas con las fuerzas del crecimiento y desarrollo
normal.
La filosofa de Damon reconoce que limitar el diagnstico exclusivamente al criterio de los
tejidos duros cefalomtricos, ignora la simetra del tejido blando. Por supuesto que lograr
el balance facial se logra en conjunto con las metas de tratamiento convencionales. El
Sistema Damon permite a las fuerzas ligeras trabajar junto con los msculos faciales y de
la lengua, los huesos y los tejidos. Las fuerzas ligeras minimizan la incomodidad y
aumentan enormemente los casos que pueden ser tratados y obtener resultados faciales
simtricos sin necesidad de altas fuerzas expansivas o de extracciones. (18)
El sistema Damon es la combinacin de un bracket de autoligado pasivo, arcos de alta
tecnologa y protocolos de tratamiento de mnima invasin, que trabajan en conjunto en
un sistema de baja friccin y bajas fuerzas. Las investigaciones indican que las fuerzas
ortodncicas ptimas deben ser lo suficientemente altas para estimular el movimiento
dental sin cortar la irrigacin vascular del ligamento periodontal. El Sistema Damon est
diseado optimizar estas fuerzas ligeras en todas las fases del tratamiento, buscando un
tratamiento ms rpido, con pocos aparatos auxiliares y mayor comodidad para el
paciente. (19)

Las Fases del Tratamiento del Sistema Damon

El "Sistema" mezcla brackets pasivos de auto-ligado con una serie de arcos
cuidadosamente seleccionados. Esto con el fin de mantener, en cada una de las cuatro
fases de tratamiento, las fuerzas aplicadas en la denominada "Zona de Fuerza ptima".

En la fase inicial se utilizan arcos redondos de NiTi seleccionados para que el arco quede
libre en el "tubo" del bracket de auto-ligado. Esto permite que los dientes con brackets se
deslicen a lo largo del arco a medida que se empiezan a nivelar y alinear.

La unin y la friccin en un sistema convencional se deben a que la ligadura empuja el

arco contra la base de la ranura del bracket. Esta unin tambin ocurre por la deflexin
del arco contra los lados de la ranura del bracket en casos con apiamiento. Los
ortodoncistas han utilizado arcos rectangulares de NiTi, de grueso calibre, con el objetivo
de controlar el torque y evitar la vestibularizacin de los incisivos a medida que los dientes
se nivelan y alinean. Con el Sistema de Damon, el arco debe ejercer nicamente la fuerza
necesaria para estimular la actividad celular sin cortar el aporte sanguneo del periodonto.
Es decir, la fuerza debe permanecer en la "Zona de Fuerza ptima" o Biozona (17). Al
aplicar las fuerzas adecuadas en los msculos de la cara y de los labios se genera un
efecto de bompereta labial en los incisivos, minimizando la inclinacin de estos dientes. El
arco inicial no elimina todas las rotaciones pero si alinea los dientes y las ranuras de los
brackets lo suficiente para poder pasar a la segunda fase de arcos. Esto se logra con
mayor facilidad utilizando arcos de menor dimensin en un bracket de mayor luz en su
tubo. Resumiendo: en la fase inicial comienza el movimiento dental, el control de las
rotaciones, la nivelacin, el alineamiento, se establece la forma del arco y se prepara todo
para la segunda fase.
La segunda fase, o fase de arco de canto. En esta fase finaliza la nivelacin y el control
rotacional y empieza a trabajarse el torque y las angulaciones radiculares. Contina
desarrollndose la forma del arco, se consolidan los espacios del segmento anterior y se
prepara para la tercera fase. Es de vital importancia tomar una radiografa panormica y
evaluar la posicin radicular y de los brackets antes de proceder con las mecnicas
principales del tratamiento.

La tercera fase o fase mecnica principal de la secuencia de arcos es la fase de trabajo.

Incluye el cierre de espacios posteriores, la correccin dental anteroposterior y el ajuste
de las discrepancias bucolinguales. Se utilizan arcos de acero inoxidable para mantener el
control vertical y bucolingual.

La cuarta es la fase de finalizacin y detallado. Cuando se requieren ajustes y un mnimo

de torsin, el arco de trabajo puede ser el arco de finalizacin. Cuando se requieren
dobleces y/o torsin moderada se recomienda utilizar un arco de TMA. Este suave arco
facilita la finalizacin del tratamiento para el paciente y para el ortodoncista.

Secuencia de Arcos del Sistema

Fase de alambre redondo ligero

0.014 NiTi Arco inicial SE (Sper elstico) - Inicia el movimiento dental, nivela,
comienza el desarrollo de la forma del arco y prepara para el siguiente.

0.016 Niti SE Utilizado ocasionalmente como segundo arco en casos de adultos

con apiamiento severo, cuando no se est totalmente listo para pasar a la
segunda fase.

Fase de arco de canto de alta tecnologa

0.016 X 0.025 NiTi SE Este es el arco principal de la segunda fase. Se utiliza en

arcos superiores e inferiores bien preparados. Cuando este arco sea demasiado
difcil de insertar, utilice 0.014 X 0.025 NiTi SE.

0.014 X 0.025 NiTi SE Excelente arco de transicin. Ampliamente utilizado en

arcos inferiores con distancia interbracket disminuida.

0.018 X 0.025 NiTi SE Siguiente arco a utilizar cuando previamente se utiliz el

0.014 X.025 NiTi SE. Excelente para la preparacin previa a la insercin del arco
transicional de acero inoxidable.

0.017 X0.025 NiTi SE Utilizado con 20 de torque anterior y curva reversa.

Excelente como segundo arco para el tratamiento de la divisin 2. Cuando slo
requiera intruir debe usarse el mismo arco, sin torque en el segmento anterior.

0.019 X 0.025 NiTi SE Utilizado con 20 de torque anterior y curva reversa. Arco
de seguimiento en los casos de divisin 2 de alta complejidad. Cuando slo
requiera intruir debe usarse el mismo arco sin torque en el segmento anterior.

FASE MECANICA PRINCIPAL

0.019 X 0.025 acero inoxidable con postes. Arco para mantener la integridad del
arco dental durante la correccin antero posterior y el cierre de espacios. Mantiene
la correccin anterior y bucolingual posterior eficazmente.

0.016 X 0.025 Acero Inoxidable con postes. Utilizado en el arco inferior cuando se
requiere un mayor juego entre el arco y la ranura del bracket. Buen arco para
finalizar el caso del arco inferior cuando todos los torques son aceptables.

FASE FINAL
En la mayora de los casos los arcos de trabajo tambin se mantienen en la fase final.
Cuando se necesita mayor torque o dobleces para detallar el caso los siguientes arcos
son excelentes opciones: 0.019 X 0.025 0.017 X 0.025 TMA (18).

La investigacin considerar tambin el Protocolo de cementacin del Dr Pitts, (20),

tcnica utilizada para la cementacin de los brackets Damon en donde se cementa el arco
mandibular primero y luego el arco maxilar. Se inicia en el arco mandibular de segundo
molar a canino en una hemiarcada, de la misma manera se realiza el mismo
procedimiento en la otra hemiarcada mandibular y despus se termina de lateral a lateral.
Posteriormente se adhiere los brackets del

arco maxilar en la misma secuencia. Se

realiza este procedimiento, ya que se desea que el lado derecho del arco sea igual al
lado izquierdo en trminos de altura del bracket. Se usa un medidor de altura, pero slo
en caninos y anteriores (Tanto en el arco superior como en el inferior). Es obligatorio que
las crestas marginales y puntos de contacto del sector posterior sean perfectamente
alineados, dada la irregularidad de las cspides vestibulares de los dientes posteriores.
Con los brackets colocados correctamente

en las caras vestibulares tomando como

referencia los puntos de contacto interproximal del diente, los segmentos bucales se
articulan adecuadamente alineando los rebordes marginales del sector posterior.
Ubicando el brackets del canino en relacin a los puntos de contacto interproximal, se
obtiene la gua para la adhesin de los brackets de los incisivos, utilizando el slot del
canino maxilar como referencia para la colocacin de los brackets obteniendo un arco
sonrisa marcado.

1. Anteriores maxilares
Para el canino en trminos de ubicacin ocluso gingival, se ubica la aleta incisal del
bracket sobre una lnea dibujada de mesial a distal del contacto interproximal siguiendo el
contorno del diente, llamada la lnea de contacto mesiodistal (M-D).

El central y el lateral usan el bracket del canino como referencia, con la ranura del
incisivo central ligeramente ms gingival que la ranura del canino (aproximadamente 0,5
mm) y la ranura del

lateral

ligeramente ms incisal del bracket del incisivo central

(aproximadamente 0,25 mm). La colocacin de los brackets en una ubicacin demasiado

incisal trabaja contra el arco sonrisa y dificulta el control del torque.

El estudio del Dr Pitts demuestra que el punto ms sobresaliente del contorno dental se
ve diferente cuando se observa desde un punto de vista incisal / oclusal a travs del
espejo que al verlo desde una vista facial o frontal. Desde el aspecto facial, parece como
si se colocaran los brackets anteriores mesial al eje longitudinal de la corona, pero cuando
se ve desde incisal / oclusal travs de espejo, la lnea longitudinal grabada en el bracket
est en realidad alineada con el eje longitudinal de la corona.

2. Premolares maxilares
Utilizar el espejo, alnear la lnea grabada del eje longitudinal del bracket del primer y
segundo premolar con el eje longitudinal de la corona sobre el punto ms sobresaliente
del contorno dental, La ubicacin del bracket del primer premolar maxilar demasiado
mesial es fcil y es un error comn (especialmente si usted est haciendo la colocacin
desde facial). Tal posicin causa rotaciones y altera la oclusin.
Tras la correcta colocacin del bracket del primer premolar, visto desde vestibular, se
observara en una ubicacin distal al punto ms sobresaliente del contorno dental. Tras la
correcta colocacin del bracket del

segundo premolar, visto desde vestibular, se

observara en una ubicacin mesial al punto ms sobresaliente del contorno dental.

El borde oclusal de las aletas del bracket debe estar sobre la lnea de contacto M-D.

3. Molares Maxilares
La cara mesial del tubo debe ser colocada en el medio de la cspide mesiovestibular.
Para una efectiva transicin en la a altura de las cspides entre el primer molar y

segundo premolar, se debe colocar el borde oclusal del tubo del primer molar sobre la
lnea de contacto M-D.

El posicionamiento del tubo del segundo molar es el mismo que para el primer molar y en
trminos ocluso gingivales se coloca aproximadamente 1.5mm ms oclusal que el tubo
del primer molar.
4. Incisivos Mandibulares
Para un mejor posicionamiento de los incisivos mandibulares, se alinean la lnea
longitudinal grabada en el bracket con el eje longitudinal del diente y desde ocluso
gingival la posicin depende de las relaciones verticales de la mordida.

Para mordida profunda se coloca el bracket de manera que la parte superior de su ranura
est posicionada muy incisalmente, aproximadamente 3,5 mm desde el borde incisal de
los dientes y para mordida abierta se colocan ms gingivalmente aproximadamente a
5mm del borde incisal de los dientes.
5. Canino Mandibular
Para el mejor posicionamiento M-D, se alinea la lnea longitudinal grabada en el bracket
con el eje longitudinal del diente y ocluso gingivalmente se posiciona la aleta oclusal del
bracket sobre la lnea M-D.
6. Premolar Mandibular
Se coloca la lnea longitudinal grabada en el bracket con el eje alinendola con el eje
longitudinal del diente, y se posiciona la aleta oclusal del bracket 0,5mm gingival a la lnea
de contacto M-D.

7. Molares Mandibulares
Se posiciona el tubo del primer y segundo molar de la misma manera. Se puede centrar el
surco vestibular grabado en el

tubo del molar sobre el surco vestibular del diente.

Oclusogingivalmente, colocar el borde oclusal de la base del tubo a 0,5 mm ms gingival

con respecto a la lnea M-D, en contraste a los molares maxilares los tubos de los
molares mandibulares se colocan a la misma altura ocluso gingivalmente. (20)

En el proyecto se considerar sistema convencional el Sistema de Arco Recto que tiene

las siguientes connotaciones. Uribe (21) describe el aparato de arco recto como un
sistema ordenado de brackets, tubos y alambres diseado para ayudar a obtener las
llaves para una oclusin esttica y funcional normal, con igual exactitud que lo hace la
tcnica estndar, pero realizando menos dobleces del alambre durante todo el
tratamiento. Anexa al desarrollo tecnolgico del sistema de arco recto una filosofa de
trabajo expuesta por Andrews que en ningn momento y como en ninguna tcnica
ortodncica, hasta ahora, es rgida, ya que es el clnico quien debe seleccionar con
conocimiento e inteligencia, las herramientas para trabajar y es libre de modificarlas o
cambiarlas para su beneficio, cuando sea necesario. Los objetivos principales del
tratamiento son: 1-Las relaciones molares, 2- La inclinacin de la corona en sentido
mesiodistal.3- La inclinacin de la corona en sentido bucolingual, 4- Los arcos sin
rotaciones dentales, 5- Los arcos sin espacios y con buenos contactos interproximales, 6El plano oclusal aplanado.
El concepto de Corredores Bucales en este trabajo se define

como el espacio entre las

superficies faciales de los dientes posteriores y las esquinas de los labios cuando el
paciente sonre. (22). (9).Lombardi lo define como la distancia entre la unin lateral entre
el labio superior e inferior y los puntos distales de los caninos durante la sonrisa, cuando
luz pasa posteriormente, se reduce y por lo tanto da los dientes un tono ms oscuro y por
lo tanto una apariencia ms pequea. (4) (23)
Otro estudio define el corredor bucal como la cantidad de espacio oscuro desplegado
entre la superficie facial de los dientes posteriores y las esquinas de la boca, calculado
como el espacio oscuro total en ambos lados de la boca como un porcentaje del ancho
total de la sonrisa. (10).Para Oshagh y colaboradores es definido como la distancia entre
los dientes posteriores maxilares y la parte interna de las mejillas. Durante la sonrisa
aparece como reas oscuras (23).

Otra de las variables que considerar la investigacin es la relacionada con el arco de la

sonrisa. Se definir

como la relacin de la curvatura de los bordes incisales de los

incisivos y caninos maxilares con la curvatura del labio inferior en una sonrisa posada. El
arco de la sonrisa ideal tiene la curvatura del borde incisal maxilar paralela a la curvatura
del labio inferior en sonrisa; el trmino consonante es usado para describir esta relacin
paralela. Un no consonante o arco de la sonrisa plano est caracterizado por que la

curvatura incisal maxilar es ms aplanada que la curvatura del labio inferior en sonrisa.
(16)
De manera ms simple es definido como la relacin entre la curvatura de los bordes
incisales de los dientes anteriores maxilares y la curvatura de del borde superior del labio
inferior. (9).

Antecedentes
En 1914 Williams afirm

que la forma y angulacin de los dientes anteriores est

determinada por la forma facial frontal del paciente para proveer una apariencia
armoniosa (4). Estableci que para restaurar los incisivos centrales superiores se deben
relacionar con el contorno facial. En este hecho clasific dientes y contorno facial en 3
categoras: cuadrados, cnicos y ovoides. (24)
Frush y Fisher introdujeron la dimensin transversal de la sonrisa en la literatura
prostodoncica (25), (16), en 1959 definen el termino corredores bucales e investigan
sobre la apariencia que generan en la sonrisa de los pacientes la presencia o ausencia de
los corredores bucales. Pacientes con ausencia de corredores bucales aparentan una
sonrisa menos natural. Los corredores bucales generan la apariencia de una denticin
ms natural (22).
En los 70 Hulsey afirm que la altura del labio superior en relacin al incisivo central
maxilar es significantemente importante para una sonrisa atractiva (26).

Tambin

examin la influencia de los corredores bucales sobre la apreciacin esttica de la sonrisa

encontrando que no haba significancia alguna. Not tambin que la curvatura de los
bordes incisales de los incisivos maxilares se aplana en los pacientes que han sido
tratados ortodncicamente. Confirmando las hiptesis de Frush, Fisher y Zachrisson en
este tema. (16)
En 1992 Peck y colaboradores describieron como ortodoncistas y cirujanos estn
condicionados a ver las lneas de sonrisa altas o sonrisas gingivales como indeseables y
concluyeron que la lnea de sonrisa gingival no es influenciada por la longitud del labio
superior, la altura de la corona del incisivo, el ngulo del plano mandibular o el ngulo del
plano palatino. Notaron que el mecanismo biolgico de la sonrisa gingival es influenciado
por un exceso vertical anterior maxilar, gran capacidad muscular para elevar el labio y
factores complementarios como overjet u overbite excesivos (4)

Solo unos pocos estudios han determinado el valor esttico del espacio de los corredores
bucales. En 1995 Johnson y Smith encontraron que las variables relacionadas a los
corredores bucales o a otras medidas del ancho de la boca durante el despliegue la
sonrisa no son afectadas por las extracciones, manteniendo estable la percepcin
esttica. Gianelly afirma de la misma manera que los casos con extracciones no generan
aumento en los corredores bucales. (4) (14) (9)
En 2005 Geron y Atalia reportaron que una exposicin gingival superior entre 1 y 3 mm
era considerada atractiva y una exposicin mayor a 3 mm era considerada no atractiva
(26). Rodrguez y colaboradores reportaron que un amplio diastema en la lnea media
influye negativamente en la esttica de la sonrisa. Un diastema de lnea media hasta de
1.5 mm es considerado atractivo. (26)
Algunos estudios han evaluado la esttica dental anterior a travs de la percepcin de
profesionales de odontologa, especialistas en ortodoncia y personas del comn. (2)
Vincent Kokich es el autor ms destacado en el tema de la percepcin de la sonrisa en
casos terminados con publicaciones en 1999 y 2006 respectivamente.
Se aprecia entonces como desde la aparicin misma de los tratamientos ortodncicos la
miniesttica que describe principalmente las caractersticas en el marco de la sonrisa el
cual est delimitado por los labios superiores e inferiores, e incluye tambin la exposicin
gingival en sonrisa, alturas gingivales y contornos y una evaluacin de los corredores
bucales y la microesttica cuyo anlisis incluye la evaluacin de las proporciones dentales
en altura y ancho, forma gingival y contorno, tringulos negros, color de los dientes, y
otros atributos dentales, han sido dos factores fundamentales a tener en cuenta para
realizar los tratamientos y son parmetros importantes para evaluar la esttica final de los
casos. Ambos factores han sido objeto de investigacin a travs del tiempo para
determinar como la alteracin de los distintos componentes de la microesttica y la
miniesttica pueden reducir o potenciar la apreciacin esttica de los casos.

Objetivos

Objetivo general:
Determinar las diferencias en la percepcin esttica de los casos terminados con el
sistema Damon con protocolo de cementacin de Tom Pitts versus los casos terminados
con aparatologa de arco recto convencional entre odontlogos, ortodoncistas y personas
del comn.

Objetivos especficos:

1. Identificar cual es la percepcin esttica que tienen las personas del comn,

de

los tratamientos terminados con sistema de brackets de autoligado Damon con

protocolo de cementacin Tom Pitts versus sistemas de arco recto convencional

2.

Identificar la percepcin esttica general , la percepcin de la amplitud de los

corredores bucales y de la armona del arco de la sonrisa de ortodoncistas y
odontlogos generales respecto a los tratamientos terminados con el sistema de
brackets de autoligado Damon con protocolo de cementacin Tom Pitts versus
tratamientos terminados con sistemas de arco recto convencional

3.

Determinar si hay diferencia de la percepcin esttica entre los tres grupos.

Metodologa

Este estudio observacional descriptivo, consider como poblacin gente del comn,
odontlogos generales y ortodoncistas del eje cafetero.

Se emple un

muestreo

probabilstico, despus de realizar una prueba piloto con el fin de tener los datos
relacionados con la desviacin estndar. Finalmente la muestra calculada fue de 120
odontlogos, 120 personas del comn y 50 ortodoncistas. Los ortodoncistas y
odontlogos generales fueron seleccionados por conveniencia. Las personas del comn
fueron seleccionadas por medio de una tabla de nmeros aleatorios que se aplic a la
lista de los alumnos de una entidad universitaria que tuvieran entre 18 y 25 aos

Como criterio de inclusin se exigi que los odontlogos generales y ortodoncistas fueran
profesionales con ttulo de grado reconocido por el Ministerio de Educacin de Colombia;
y que las personas del comn no tuvieran conocimientos en el rea de la odontologa, por
razn de su trabajo o estudio.

Para la recoleccin de la informacin se utiliz una serie de fotografas de

6 casos

terminados, 3 con sistema de bracket convencional y 3 con el sistema Damon con

protocolo de cementacin de Tom Pitts. 5 fotos fueron de mujeres y 1 foto de hombre.
Los casos terminados con la tcnica de arco recto se seleccionaron de forma aleatoria
dentro de los pacientes terminados en las clnicas del postgrado de ortodoncia de la
Universidad Autnoma de Manizales, que cumplieran los criterios de ser pacientes con
maloclusin de clase I esqueletal y dental catalogados como casos terminados de manera
excelente. Los seleccionados del sistema Damon provinieron de las consultas privadas
de algunos de los ortodoncistas nacionales con amplia experiencia y casustica en el
sistema, que cumplieran los msmos criterios de inclusin. Los tres grupos evaluaron la
percepcin esttica y nicamente el grupo de odontlogos y ortodoncistas evaluaron
corredores bucales y lnea de sonrisa.
La limitada muestra de casos terminados para su comparacin se debe a que en el
postgrado de Ortodoncia de la Universidad autnoma de manizales no se cuenta an con
casos propios terminados con el sistema Damon con protocolo de cementacin de Tom
Pitts. Por este motivo se decidi recurrir a prcticas privadas de especialistas donde se
trabaja con este sistema y con este protocolo de cementacin Es difcil encontrar en el
rea especialistas que trabajen sus casos con el sistema Damon, y es an ms difcil
encontrar especialistas que cementen sus brackets con el Protocolo de cementacin de
Tom Pitts. De las fotografas facilitadas no todas cumplan con una adecuada calidad o
eran aptas para una evaluacin, finalmente solo 3 fotografas fueron seleccionadas como
de ptima calidad para evaluar los casos terminados con el sistema Damon con protocolo
de cementacin de Tom Pitts.
En el postgrado de ortodoncia de la Universidad Autnoma de Manizales si se cuenta con
gran cantidad de casos terminados con la tcnica de arco recto convencional, pero se
quera que la muestra fuera homognea en el nmero de fotografas para cada tipo de
tratamiento, por lo cual solo se seleccionaron 3 casos terminados con la tcnica de arco
recto convencional, pudiendo haber sido ms.

A cada uno de los evaluadores se le entreg

6 fotos para su consideracin.

A las

fotografas de los pacientes tomadas de manera frontal y con sonrisa expuesta se les
elimin la nariz y el mentn para reducir el nmero de variables que pudieran alterar la
percepcin de manera que solo se pudiera evaluar la sonrisa. Cada foto se marc con un
nmero para su identificacin, esto permiti saber si

eran de casos terminados con

sistema de bracket convencional numerndolas del 1 al 3 o si eran con sistema Damon

con protocolo de cementacin de Tom Pitts numerndolas del 4 al 6.

Las fotos se colocaron por pgina de forma aleatoria para que los evaluadores no
tuvieran opcin de comparar. Una escala visual anloga apareca bajo cada imagen y fue
usada para calificar la apreciacin subjetiva de cada variable: percepcin esttica,
corredores bucales, lnea de sonrisa. A las personas que evaluaron las fotografas se les
solicit ignorar las manchas faciales, las variaciones en la forma de los dientes y la
calidad de las fotos. No hubo tiempo lmite para la observacin de cada fotografa siempre
y cuando la persona no cambiara de pgina para comparar una fotografa con otra. La
escala incluy las opciones: 0: nada atractivo, 1: muy poco atractivo, 2: poco atractivo, 3
medianamente atractivo, 4: atractivo, 5: muy atractivo.
Adicionalmente se les dio la instruccin para que una vez iniciada la evaluacin no se
devolviera y no comparara ninguna foto de una pgina con otra.

Para la variable percepcin esttica, corredores bucales y lnea de sonrisa se tabul la

informacin de acuerdo a la percepcin esttica seleccionada por el evaluador para los
casos terminados con sistema de brackets convencional en las fotografas numeradas del
1 al 3 o con un el sistema Damon con protocolo cementacin de Tom Pitts numerados del
4 al 6. Adicionalmente para la variable corredores bucales se determin si estos eran
ms o menos atractivos siendo estrechos o amplios. Para la variable de lnea de sonrisa
se registr si esta era ms o menos agradable cuando la lnea de sonrisas era plana o
era curva.

Las variables de corredores bucales y arco de la sonrisa slo se evaluaron por el grupo de
odontlogos generales y ortodoncistas (anexo 1 Formato para registro de informacin).

Para el anlisis estadstico se utiliz el programa SPSS versin 21. La evaluacin de los
tratamientos fue realizada para un total de 290 participantes, de los cuales 120 fueron
personas sin ningn conocimiento profesional o especializado sobre odontologa, 120
fueron odontlogos generales y 50 ortodoncistas. Para cada tratamiento, cada uno de los
participantes evalo un total de tres fotografas diferentes. En el caso de las personas
naturales, tan slo evaluaban la percepcin esttica de la sonrisa, mientras que los
odontlogos y ortodoncistas, adems de la sonrisa, tambin debieron evaluar la
percepcin esttica de los corredores bucales y la percepcin esttica de la lnea de la
sonrisa. Como se contaba con tres puntuaciones de 0 a 5 para cada fotografa por cada
participante, evaluando los tres factores mencionados, lo que se hizo fue obtener un valor
promedio para cada factor en cada tratamiento, de la siguiente manera:

Factor A tratamiento x =
(Puntaje factor A foto1 + Puntaje factor A foto2 + Puntaje factor A foto 3) / 3

A partir de esta puntuacin se realiz el anlisis de la informacin para comparar la

percepcin de cada factor entre tratamientos y entre tipos de participantes.

Anlisis Estadstico

Para el anlisis estadstico se utiliz el programa SPSS versin 21. Se realiz un anlisis
univariado de cada grupo, considerando, los promedios y la desviacin estndar. La
comparacin de los grupos se realiz utilizando un modelo linear general univariado, que
fue seleccionado para probar el efecto de los factores independientes en la atraccin de
la sonrisa lo mismo que las interacciones entre estos factores. A los resultados de los
diferentes grupos de observadores se les aplic la prueba de distribucin normal, para
determinar la clase de anlisis estadsticos de diferencia de proporciones que se utilizara,
ya fueran pruebas paramtricas o no paramtricas.

Resultados

Obtencin de las puntuaciones por tratamiento

La evaluacin de los tratamientos fue realizada para un total de 290 participantes, de los
cuales 120 fueron personas sin ningn conocimiento profesional o especializado sobre
odontologa, 120 fueron odontlogos generales y 50 ortodoncistas. Para cada tratamiento,
cada uno de los participantes evalo un total de tres fotografas diferentes. En el caso de
las personas naturales, tan slo evaluaban la percepcin esttica de la sonrisa, mientras
que los odontlogos y ortodoncistas, adems de la sonrisa, tambin debieron evaluar la
percepcin esttica de los corredores bucales y la percepcin esttica de la lnea de la
sonrisa. Como se contaba con tres puntuaciones de 0 a 5 para cada fotografa por cada
participante, evaluando los tres factores mencionados, lo que se hizo fue obtener un valor
promedio para cada factor en cada tratamiento, de la siguiente manera:

Factor A tratamiento x =
(Puntaje factor A foto1 + Puntaje factor A foto2 + Puntaje factor A foto 3) / 3

A partir de esta puntuacin se realiz el anlisis de la informacin para comparar la

percepcin de cada factor entre tratamientos y entre tipos de participantes.

Anlisis por tipo de tratamiento

Tabla 1. Medidas de tendencia central y dispersin, % de diferencia entre grupos y
comparacin de medias por tipo de tratamiento
Damon
Factores
P. E. Sonrisa
P. E. Corredores
bucales
P. E. Lnea de la
sonrisa
* p<0,05

Arco recto

% diferencia

Comparacin de
medias
U de Mannp valor
Whitney

Media

Desv.
tp.

Media

Desv.
tp.

T. Damon Vs
T. Arco recto

290

3,9

0,6

290

2,8

0,6

28,8

8326,0

0,000*

170

3,4

0,7

170

2,8

0,7

18,6

7097,5

0,000*

170

3,6

0,6

170

2,8

0,7

24,1

4542,5

0,000*

La tabla 1 contiene las medidas de tendencia central y dispersin para cada uno de los
factores, junto con el porcentaje de diferencia entre grupos y la respectiva comparacin de
medias, por tipo de tratamiento.

Los resultados muestran que el tratamiento Damon obtuvo una puntuacin ms alta que
el tratamiento de Arco recto en los tres factores evaluados. En el factor en el que se
presentaron mayores diferencias fue en la percepcin esttica de la sonrisa, seguido por
la percepcin en la esttica de la lnea de la sonrisa.

Para la comparacin de medias se seleccion la prueba U de Mann Whitney, ya que al

evaluar la normalidad de la puntuacin de los factores mediante la prueba de KolmogorvSmirnov, ninguna de ellas segua dicha distribucin. Como resultado, se determin que
existen diferencias estadsticamente entre la puntuacin de los tres factores al
compararlos por tipo de tratamiento (p<0,05), siendo

siempre la puntuacin de la

percepcin del tratamiento Damon ms alta que la puntuacin de la percepcin del

tratamiento de Arco recto.
Anlisis por tipo de participante
Para la obtencin de los resultados por tipo de participante fue necesario hacer un anlisis
diferencial para el factor de percepcin esttica de la sonrisa, ya que en dicho caso, son
tres los grupos que participaron de la evaluacin, mientras que para la percepcin esttica
de los corredores bucales y de la lnea de la sonrisa, slo se cont con la evaluacin del
odontlogo general y del ortodoncista.

Tabla 2. Medidas de tendencia central y dispersin, % de diferencia entre grupos y

comparacin de medias, de la percepcin esttica de la sonrisa, por tipo de participante

La Tabla 2 contiene las medidas de tendencia central y dispersin, para el factor de

percepcin esttica de la sonrisa, para cada tratamiento. As mismo contiene la diferencia
porcentual entre el valor medio del factor analizado entre los diferentes participantes,
iniciando dicha comparacin entre la persona comn y el odontlogo general, y

prosiguiendo con la comparacin de cada uno de los anteriores con el ortodoncista. Para
la eleccin de la prueba de comparacin de medias entre grupos, se verific la normalidad
de las puntuaciones del factor mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov, hallando que
ests no seguan una distribucin normal (p<0,05). Por tanto, se seleccion la prueba de
Kruskal-Wallis, cuyos resultados se adjuntan en la tabla.
Dado que el estadstico de Kruskall-Wallis no permite establecer entre qu grupos se
presentan las diferencias en los valores medios, sino las variables en las que estas se
presentan, se realiz una comparacin par a par entre los diferentes subgrupos mediante
la prueba U de Mann Whitney y teniendo en cuenta la correccin de Bonferroni, la cual
establece que el p valor se debe dividir entre el total de comparaciones a realizar y de
acuerdo al valor

obtenido, ste se considera como el nuevo lmite para establecer

diferencias estadsticamente significativas entre los grupos. Por tanto, dado que se trata
de 3 diferentes grupos de participantes, es necesario realizar un total de 3
comparaciones, por lo cual el p valor para considerar una diferencia estadsticamente
significativa ser <0,017.

Al evaluar los resultados de la comparacin sobre el valor medio del factor de percepcin
esttica de la sonrisa

para los diferentes grupos y teniendo en cuenta los criterios

definidos anteriormente, se pueden observar los siguientes elementos:

La percepcin esttica de la sonrisa tiene una puntuacin ms alta en la persona del
comn que para el odontlogo general y el ortodoncista, en ambos tratamientos.
En el caso del tratamiento Damon, el puntaje de la percepcin del ortodocista es ms alto
que el otorgado por el odontlogo general.
En el caso del tratamiento de Arco recto, el puntaje de la percepcin del odontlogo es
ms alto que el otorgado por el ortodoncista.

La mayor diferencia porcentual entre la puntuacin de las percepciones se da entre la

persona del comn y el odontlogo general para el tratamiento Damon.
Existen diferencias estadsticamente significativas entre la puntuacin de la percepcin de
las personas del comn con los odontlogos generales (p=0,000) y de las personas del
comn con los ortodoncistas (p=0,010). Entre la puntuacin de la percepcin
profesionales y especialistas no existen diferencias estadsticamente significativas.

Tabla 3. Medidas de tendencia central y dispersin, % de diferencia entre grupos y

comparacin de medias, de la percepcin esttica de los corredores bucales y de la lnea de
la sonrisa, por tipo de participante

La Tabla 3 contiene las medidas de tendencia central y dispersin, para los factores de
percepcin esttica de los corredores bucales y de la lnea de la sonrisa, para
odontlogos generales y ortodoncistas. As mismo contiene la diferencia porcentual entre
los valores medios de cada una de los factores en cada tratamiento, siendo el valor medio
del puntaje del ortodoncista la referencia. Para evaluar si existen diferencias
estadsticamente significativas entre el puntaje de percepcin de odontlogos generales y
ortodoncistas, para los factores evaluados en cada tratamiento, se procedi a realizar una
comparacin entre medias. Para la eleccin de la prueba se verific la normalidad de las
variables mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov, hallando que no seguan una
distribucin normal (p<0,05). Por tanto, se seleccion la prueba U de Mann Whitney,
cuyos resultados se encuentran adjuntos en la tabla.

Al evaluar los resultados de la comparacin sobre el valor medio del puntaje de los
factores evaluados por odontlogos y ortodoncistas, se pueden observar los siguientes
elementos:

La puntuacin de la percepcin del ortodoncista es mayor que la del odontlogo general,

tanto en los corredores bucales como en la lnea de la sonrisa, para el tratamiento
Damon. En contra parte, la puntuacin de la percepcin del odontlogo es mayor que la
del ortodoncista, en ambos factores, para el tratamiento de Arco recto.
La mayor diferencia porcentual entre la puntuacin de las percepciones se da en la
percepcin esttica de los corredores bucales, para el tratamiento Damon. Este es el
nico factor en el que existen diferencias estadsticamente significativas entre la
puntuacin de la percepcin de los odontlogos generales y ortodoncistas.

Discusin

En ltimas investigaciones la atencin se centra en la percepcin de las personas del

comn, odontlogos generales y ortodoncistas para diferenciar su percepcin ante
alteraciones en la esttica de la sonrisa. (3) (27).En esta investigacin se encontr que
para la variable de percepcin esttica de la sonrisa tanto para el grupo de personas del
comn como para odontlogos y ortodoncistas los casos terminados con el sistema
Damon y protocolo de cementacin de Pitts fueron percibidos como ms estticos que
los casos terminados con la tcnica de arco recto convencional.

El grupo en percibir de manera ms positiva la terminacin esttica de los casos con

ambas tcnicas ortodncicas fueron las personas del comn, sin embargo, este grupo
muestra una preferencia por la terminacin de los casos con el sistema Damon. Este
grupo es comnmente menos estricto al analizar una sonrisa. Este resultado coincide
con lo hallado por Johnson, Gallerano y English quienes encontraron diferencia entre la
evaluacin de la esttica de la sonrisa que realizaba el odontlogo general, el
ortodoncista y la persona del comn (4). Diferente a lo hallado por Kokich quien afirma
que las personas del comn y los odontlogos generales tienen un umbral similar para
valorar la esttica de la sonrisa, debido a que se fijan ms en la alineacin dental que en
pequeos detalles propios de la sonrisa, por ejemplo corredores bucales, arco de la
sonrisa, lneas medias, etc. (3).

Al igual que las personas del comn, ortodoncistas y odontlogos generales muestran
una mejor percepcin esttica de las sonrisas terminadas con el sistema Damon. Sin
embargo no hay una diferencia significativa entre
generales

ortodoncistas y odontlogos

cuando valoran las sonrisas. Este hallazgo contradice diferentes

investigaciones. El estudio de Johnson Y col. (4) afirma que el ortodoncista valora las
sonrisas de manera diferente al odontlogo general y a las personas del comn debido
a que este grupo ha recibido un mayor entrenamiento al respecto. Tambin es diferente
a lo hallado por Kokich (3), Kerr (27), Thomas (28) y Johnston (29), para ellos los
ortodoncistas reconocen discrepancias estticas dentales menores en forma ms
exacta y crtica, mientras que los odontlogos generales son sensibles a percibir
cambios en la alineacin en los dientes. En esta investigacin no se involucr ningn
caso con dientes mal alineados. Las sonrisas que evaluaron los odontlogos generales

y los ortodoncistas eran de casos finalizados, por esta razn se cree que no hubo
diferencia significativa entre ambos grupos de evaluadores.

En este estudio en lo referente a los corredores bucales, se encontr que para los
ortodoncistas y odontlogos generales hay una mejor percepcin esttica de los casos
terminados con el sistema Damon. Es decir que hay una mejor percepcin esttica de
las sonrisas amplias con corredores bucales mnimos. Siendo los ortodoncistas los ms
sensibles en identificar los cambios en la amplitud de los corredores bucales,
obviamente por su especialidad estn ms familiarizados con este concepto. Lo hallado
en este estudio es similar a lo encontrado por Parekh (30), Alhaija (26), Martin (31), Loi
(32),Moore (22) y Badran (11), donde se da preferencia a unos corredores bucales
pequeos y a una sonrisa amplia.

Los resultados del presente trabajo coinciden con tambin con lo hallado por Nojima,
McLaughlin y colaboradores (33) quienes aseguran que la mayora de ortodoncistas
prefieren una forma de arco amplia. Esto, difiere de lo que afirman Johnson (4), Ritter
(34) y Husley (35) quienes aseguran que los corredores bucales no generan ningn
impacto sobre la esttica de la sonrisa.

Para la variable arco de la sonrisa se encontr una mayor preferencia en la percepcin

esttica del arco de la sonrisa para los casos terminados con el sistema Damon con
protocolo de cementacin de Pitts tanto para odontlogos generales como para
ortodoncistas. El protocolo de cementacin de brackets de Pitts utilizado por el sistema
Damon asegura la construccin de un arco de la sonrisa consonante (los bordes
incisales de los incisivos superiores siguen el contorno del labio inferior al sonrer),
segn esta investigacin las sonrisas obtenidas con el sistema Damon son percibidas
ms estticas que las sonrisas obtenidas con la tcnica ortodncica de arco recto. La
percepcin del arco de la sonrisa por parte de los odontlogos generales

y los

ortodoncistas no tuvo una diferencia significativa en su apreciacin. Se debe tener en

cuenta que el arco de la sonrisa puede alterarse por tratamiento restaurativo u
ortodncico. Este estudio respalda las afirmaciones del Dr Pitts (20) quien asegura que
los brackets pueden ser cuidadosamente posicionados para no interferir con la sonrisa
co.nsonante existente o para crear una sonrisa consonante, la cual es percibida como
ms atractiva. Los resultados son similares a los hallados Ritter (34), Badran (11) y

Krishnan (9) en sus estudios quienes afirman que un arco de sonrisa plano es percibido
menos esttico y un arco de la sonrisa consonante es de mejor aceptacin. Tambin
confirma lo hallado por Badran y Mustafa (11) quienes encontraron que los
ortodoncistas y las personas del comn perciben como menos estticas las sonrisas no
consonantes, de all importancia de un arco de la sonrisa armnico. Segn Badran, los
ortodoncistas deben prestar atencin al arco de la sonrisa y evitar cualquier mecnica
que pueda aplanar el mismo

Para todas las variables: esttica de la sonrisa, arco de la sonrisa y corredores bucales
respetivamente, los 3 grupos de evaluadores participantes en este estudio escogieron
los tratamientos ortodncicos terminados con el sistema Damon y el protocolo de
cementacin de Pitts como ms estticos y ms agradables a la percepcin visual.

Conclusin

Los resultados de esta investigacin deben ser afrontados con prudencia, pues la
cantidad de fotografas de casos terminados utilizadas para realizar la evaluacin de las
variables con ambos tipos de tratamiento idealmente debe ser mayor. Esta investigacin
puede ser considerada un inicio, y se espera contar con ms casos para ambos tipos de
tratamiento terminados en su totalidad en el postgrado de ortodoncia de la Universidad
Autnoma de Manizales, permitiendo un mejor anlisis por variable y por tipo de
tratamiento.

En nuestra investigacin podemos afirmar:

Las sonrisas obtenidas con el sistema Damon con el protocolo de cementacin de Tom
Pitts fueron mejor percibidas por los tres grupos de evaluadores.

Hubo diferencias estadsticamente significativas entre la puntuacin de la percepcin de

las personas del comn con los odontlogos generales y de las personas del comn
con los ortodoncistas.

Entre la puntuacin de la percepcin de los odontlogos generales y ortodoncistas no

existen diferencias estadsticamente significativas.

Es claro que tanto para odontlogos generales como para ortodoncistas una sonrisa es
percibida ms agradable cuando presenta corredores bucales estrechos y una lnea de
la sonrisa consonante
Recomendaciones

Si se logra determinar que el sistema de Damon es de mayor agrado para los 3 grupos
de estudio se abre la puerta para otras preguntas:

Cul es la causa del xito esttico en los casos terminados con el sistema
Damon?, Son los brackets o es el protocolo de cementacin especifico que utiliza
Tom Pitts para esta tcnica?

Qu pasara si se utilizara este protocolo de cementacin en otra tcnica de arco

recto, tendra el mismo xito visual y esttico?

Ser que el desarrollo y la expansin de los arcos dentales y la disminucin en

los corredores bucales generados por los arcos Damon son responsables de una
terminacin de casos ortodncicos ms agradable a la percepcin visual de las
personas y tendramos el mismo xito en la percepcin esttica de los casos al
utilizar estos arcos de alta tecnologa en brackets convencionales de arco recto?

La combinacin de los arcos utilizados por el sistema Damon y el

posicionamiento especial de los brackets del Dr. Pitts potencian un mejor
terminado para los casos Damon?

Se tienen entonces diferentes variables que pueden alterar los resultados en la

percepcin esttica de los casos terminados como ambas tcnicas, entre ellas, el tipo
de cementacin, la forma del arco y el tipo de bracket. Es importante conducir estudios
para evaluar cmo individualmente estas variables pueden modificar la percepcin de
las personas al considerar como ms o menos esttica una sonrisa

Para este trabajo se cont solamente con 3 fotografas para los casos terminados con
arco recto y 3 fotografas para los casos terminados con el sistema Damon y protocolo
de cementacin de Tom Pitts. Es conveniente realizar estudios que contengan una
muestra ms amplia de casos terminados con ambas tcnicas, esto amplia la
posibilidad de evaluar las diferencias en la percepcin de los casos terminados con
ambas tcnicas.

Una poblacin total de 290 personas fue utilizada para evaluar las fotografas de los
casos terminados con ambas tcnicas. Es ideal ampliar esta poblacin tanto para
personas del comn, odontlogos generales y ortodoncistas posibilitando que se
ampliara o se reduzca las diferencias en la percepcin esttica de los casos.
Resultados/Productos esperados y potenciales beneficiarios

Se

determin si

utilizando el sistema de brackets de autoligado Damon con el

protocolo de cementacin de Tom Pitts se consiguen casos con terminados estticos

que son ms agradables para los profesionales del rea y la gente del comn que los
casos terminados con la tcnica convencional, lo que justifica su costo y procedimiento
ms exigente.

Impacto Esperados

Se determin si se justifica el costo del empleo del sistema Damon con protocolo de
cementacin de Tom Pitts en trminos de logar un resultado que es percibido como
ms esttico para los profesionales y la tcnica del comn

Cronograma de Actividades
Estructuracin del proyecto

Segundo semestre del 2012

Todo listo para iniciar trabajo de campo

Primer semestre 2013

Trabajo

de

campo

anlisis

resultados
Segundo semestre de 2014

Informe final

Presupuesto
Presupuesto global de la propuesta por fuentes de financiacin

Fuentes

Rubros
UAM
1400.000

PERSONAL
MATERIALES

ALUMNOS
1.400. 000
600.000

PUBLICACIONES Y PATENTES

Total

600.000
2000.000

2000.000

SERVICIOS TCNICOS

60.000

60.000

VIAJES

300.000

300.000

960.000

4.340.000

TOTAL

3.400.000

Presupuesto global de la propuesta por ao

Rubros
PERSONAL

Ao 1
1.400. 000

Total
1400.000

MATERIALES
PUBLICACIONES Y
PATENTES

600.000
2000.000

600.000
2000.000

SERVICIOS TCNICOS
VIAJES
TOTAL

60.000
300.000
4.340.000

60.000
300.000
4.340.000

Descripcin de los gastos de personal

de

Dedicacin

Nombre

Funcin

Tipo de

Horas/sema
na

del

Formacin

dentro en

vinculacin

Acadmica

el proyecto

Planta/Contr

Investigador
Experto/ Auxiliar

Jorge

Contrapartida

ato

Eduardo

Ortodoncista

Recursos

Colciencias

Autor

Entida

Otrs

Total

fuent

1400.00

es

Barrera

TOTAL

1400.00
0

Descripcin y cuantificacin de los equipos de uso propio

Equipo

Valor (Contrapartida)

1 Computadores

1500.000
1500.000

TOTAL

Descripcin del software que se planea adquirir

SOFTWARE

JUSTIFICACIN

RECURSOS
Colciencias

estadstico Programa
estadstico
SPSS Versin 17
utilizado para
clculos en
salud
Microsoft office
TOTAL
Programa

TOTAL
Contrapartida

5000.000

5000.0000

5000.000

5.000.000
5000.000

Descripcin y justificacin de los viajes

Lugar /No.

Justificacin*

De viajes

Pereira

Recolectar
muestras de
datos

TOTAL

Pasajes ($)

120.000

Estada ($)

50.000

Total

Recursos

das

Colciencias

Total
Contrapartida

170.000

170.000

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