EMERGENCIAS CARDIACAS

1. SINDROME DE LA VENA CAVA SUPERIOR (SVCS)

Causa:
Tumor maligno de
Pulmn (60-85%) : Ca de celular NO pequeas
Mediastino
Ganglios linfticos
Linfoma no Hodgkin (10%)
Trombos en pacientes con dispositivos cardiacos (20-40%)
Presentacion Clinica :
Edema de cabeza y cuello
Disnea
Estridor larngeo
Disfagia
Cefalea, confusin, y coma Indican Isquemia Cerebral
Manejo:
ES UNA EMERGENCIA CUANDO HAY SINTOMAS NEUROLOGICOS
Colocacion de Stent en Vena Cava Superior
2. EFUSION PERICARDICA MALIGNA
Causa:
Metastasis
Tratamiento de quimioterapia
Tumor maligno pericrdico : Mesotelioma
Cuando el acumulo es lento puede llegar a soportar hasta 2L en el
espacio pericrdico y puede ser ASINTOMATICO.
Cuando el acumulo es rpido , agudo, asi no sea mucho es
SINTOMATICO y puede llevar al TAPONAMIENTO CARDIACO.
Clinica:
- Triada de Beck es rara (1. Dilatacion de yugulares, Sonido
Precordial SIlenta, Hipotension).
- COMUN: respiracin rpida, dolor en el pecho, fatiga, ruidos
cardiacos distantas, pulso paradogico).
Manejo:
1. Ecocardiografia
a. Diagnostica Efusion Pericardica
b. Diagnostica Taponamiento Cardiaco
c. Guia para el drenaje de liquido pericrdico, SE DEJA un
dren pen rose por 2-3 dias.
2. Quimioterapia Sistemica
3. Cirugia pericardiostomia subxifoidea, Toracoscopia de
ventana pericrdica con Videoguia.

SINDROME DE LISIS TUMORAL

Causa: Depresion rpida del intravascular y Malignidad Tumoral
- Muerte celular rpida con liberacin de acidos nucleicos ,
fosforo y potasio a la sangre
- Quimioterapia para tumores altamente sensibles
TUMOR MAS COMUN: LINFOMA DE BURKITT
Fisiopato:
El acido nucleico se convierte en acido urico, este preosipita como
cristal a los rganos, principalmente rinon, corazn, y espacios
articulares, ocasionando:
1. arritmia
2. falla renal
3. gota
Diagnostico: CLINICO + LABORATORIAL
Laboratorio:
1) Acido Urico > igual de 8mg/dl o aumento del 25% de lnea base
2) Potasio > o igual de 6 mEq/L o aumento del 25% de lnea base
3) Fosforo > o igual de 6.5 mg/dL o aumento del 25% de lnea
base
4) Calcio < o igual de 7mg/dL o baja de 25% de lina base
Clinica:
1) Creatinina >igual de 1.5 del limite superior
2) Arritmia Cardiaca
3) Secuela neurolgica
Dx = 2 o mas en menos de 3 dias o mas de 7 dias de recibir la
Quimioterapia.
Manejo:
1. Allopurinol : inhibe la enzima xantina oxidasa que convierte el
acido urico en insoluble. Y lo convierte en allantoina que es
soluble en agua.
100 mg/m2/dosis cada 8 horas VIA ORAL.
200-400 mg/m2/dosis en 3 particiones VIA ENDOVENOSA.
(50% de la dosis en pacientes con falla renal)
2. Rasburicase : Contraindicado en Deficit de G6PD.
Dosis: 0.05-0.2 mg/kg ENDOVENOSO cada 30 minutos.
Importante monitorear el acido urico para cambio de dosis.