Etapas de la deglucin normal:

Oral, faringea, esofgica

Oral: preparacin oral
Transportacin oral
Consulta ORL por sensacin de cuerpo extrao farngeo o dificultad para deglucin en
cualquier fase.
Trajo en conjunto con foniatra.
Entendimiento de la deglucin.

Tcnicas instrumentales para la valoracin de la funcin deglutoria

Imagenologa
Electrofisiologa.
1. videofluoroscopa: el mas utilizado y el mas apropiado. Volumen de bolo y
viscosidad. Valoracin del lenguaje, habla y voz previo al estudio. Realizado por
el radilogo. Esofagograma incluido. Identifica causa fisiopatolgica. Aspiracin
antes de la deglucin puede resultar de desborde prematuro en la va area sin
proteccin. Aspiracin durante la deglucin por inadecuada elevacin
hiolaringea y mal cierre larngeo. Aspiracin despus de la deglucin, por
residuos en senos piroformes por inadecuada apertura de esfnter cricofaringeo o
pobre funcin de constrictores farngeos. Inadecuada apertura cricofaringea por
hipertonicidad=Tx con dilatacin EES. Tratamiento puede ser quirrgico,
medicamentoso o conductual. Examinacin en plano lateral. Se peuede realizar
en plano anteroposterior, para descartar divertculo de Zenker. Se pueden
observar movimientos estructurales de; labios, lengua, mandbula, paladar
blando, paredes farngeas, hioides, epiglotis, cartlago tiroideo, aritenoides,

esfnter esofgico superior. Limitaciones; radiacin, exposicibn por tiempo

limitado. Poca informacin de cuerdas vocales (necesitando laringoscopia o
fibroendoscopia). Costo.
fibroendoscopia: endoscopio flexible para valorar faringe y laringe antes y despus
de la deglucin. ORL puede realizar endoscopia, foniatra puede determinar volumen
y viscosidad de bolo.
Observacin previo a presentacin del bolo: posicin de velofaringe durante el
reposo y durante la produccin de fenmenos nasales y no nasales. Simetra de
faringe y laringe al reposo y durante la fonacin. Ausencia o presencia de
secreciones excesivas. Apariencia de cuerdas vocales y estructuras adyacentes.
Movilidad de cuerdas vocales cuando el paciente se le pide inhalacin nasal.
Movilidad de cuerdas vocales y cierre cuando se le pide toser, retener respiracin
y expulsar respiracin bruscamente. Dificultad de control salival.
fibroendoscopa con valoracin sensorial: fibroscopio con canal separado que arroja
pulsos de aire a mucosa ariepiglotica y mucosa piriforme. Regiones inervadas por N.
laringeo superior (ramas interna). Estimulacin produce reflejo aductor. Normal con
menos de 4.0 mmhg de presin de aire. Poco utilizado. Contraindicado en desordenes
hemorrgicos, arritmias cardiacas, distres respiratorio, enfermedades del movimiento.
Electromiografa: valoracin de enfermedad neuromuscular. Duracion de apnea
deglutoria y direccin del flujo respiratorio en relacin con la deglucin. Deglucin de
agua. Electrodos bipolares se colocan en cada lado del msculo constrictor superior.
Confirmacin de alteracin o viabilidad muscular.