RJ N- 059-2015/SIS

PROCESO DE ACREDITACION PARA LA ATENCION

Decreto
Legislativo 1163
Articulo 9 que aprueba
disposiciones para el
fortalecimiento del Seguro
Integral de Salud, establece: El
SIS utilizar como nica fuente
de informacin para
determinar si una persona
cuenta con otro seguro de
salud la contenida en el
Registro de Afiliados al
Aseguramiento Universal en
Salud de la Superintedencia
Nacional de Salud.

Tambin seala que si el Registro de

Afiliados al Aseguramiento Universal en
Salud de la Superintendencia Nacional
de Salud no se encuentra actualizado
por cualquier Institucin
Administradora de Fondos de
Aseguramiento de Salud, el SIS
solicitar el reembolso de las
prestaciones financiadas a la IAFAS
correspondiente

Decreto Supremo N
030-2014-SA

El artculo 29 del Reglamento del Decreto Legislativo N

1163, seala que el SIS verifica en el Registro de Afiliados
al Aseguramiento Universal en Salud de la
Superintedencia Nacional de Salud si una persona cuenta
con otro seguro de salud.

Establece: que para brindar prestaciones

, las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud IPRESS Pblicas y Privadas,
debern utilizar como nica fuente para
la verificacin de la condicin de un
asegurado, la Base de Datos del Seguro
Integral de Salud (SIS), a travs de las
fuentes de consultas implementadas para
tal fin.

Procedimiento de Acreditacin:
Verificacin que realiza el establecimiento de salud sobre la condicin de un asegurado SIS.
La consulta solo se debe realizar a la Base de Datos del SIS.
Si el asegurado figura en la Base de Datos del SIS como asegurado ACTIVO, puede recibir
las atenciones que requiera con el financiamiento del SIS.

http://app.sis.gob.pe/SisConsultaEnLinea/Consulta/f
rmConsultaEnLinea.aspx

http://app.sis.gob.pe/sisERP/SisMenu/frmLogin.aspx

Fortalecimiento del Proceso de Afiliacin :

Canal de Comunicaciones SUSALUD OTRAS IAFAS

RJ N 126-2015/SIS
Directiva Administrativa N 001-2015-SIS/GA-V.01

R.J.

Artculo 3

D.A.
Numeral 8.3

Deja sin efecto la RJ N 190-2012/SIS que aprob la

Directiva Administrativa N 001-2012-SIS/GA Directiva
que regula el proceso de afiliacin al Rgimen de
Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud.

Se utilizar como nica fuente de informacin para

determinar si una persona cuenta con otro seguro de salud
la contenida en el Registro de Afiliados al Aseguramiento
Universal en Salud de SUSALUD.

USO DE TECNOLOGIA WEBSERVICE

PROCEDIMIENTO Y APLICACIN
INFORMATICA PARA LA ACTUALIZACION DEL
REGISTRO DE AFILIADOS DEL AUS
CASOS REPORTADOS POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

Superintendencia Nacional de Salud

Rol de la Superintendencia Nacional

de Salud con el Ciudadano
Promueve, protege y
defiende los derechos de las
personas al acceso a los
servicios de salud supervisando
que sean otorgadas con
CALIDAD, OPORTUNIDAD,
DISPONIBILIDAD y
ACEPTABILIDAD
Promueve y salvaguarda la cobertura
universal en salud de todo residente
en el territorio nacional.
Conoce y resuelve como instancia
de reclamos, quejas y denuncias.
Realiza acciones de vigilancia
de IAFAS e IPRESS
Promueve la participacin
ciudadana (JUS).
Promueve mecanismos
alternativos de solucin de
controversias mediante el
CECONAR.

JUS = Junta de Usuarios

CECONAR = Centro de Conciliacin
y Arbitraje

IPRESS

Brindan atencin
de salud con fines
de prevencin,
promocin,
diagnstico,
tratamiento y/o
rehabilitacin.

Convenios
Contratos

IAFAS
Brindan Cobertura financiera
para las atenciones de salud
Cobertura de riesgos de salud

Marco Normativo del Registro de Afiliados del AUS

La Superintendencia a travs de la Intendencia de
Investigacin y Desarrollo, a fin de dar cumplimiento a sus
funciones y en el marco de la Normatividad vigente:
DS N 034-2010SA (25/11/2010)

Ley Marco
N 29344

Reforma:
DL N 1158
DL N 1163
DS N 0302014-SA

REGISTRO DE
AFILIADOS DEL
AUS

RS N 042-2011SUNASA/CD
(24/05/2011)
RS N 081-2015SUSALUD/S
(07/05/2015)

Nuevo Registro de Afiliados del AUS

REGISTRO DE
AFILIADOS del AUS
Modalidad

Sistema de
Acreditacin de
Asegurados SITEDS

REGISTRO Y
CAPTURA DE
INFORMACION

(En Batch/On Line)

(On Line)

ON LINE

CONSULTAS DE SUSALUD

Se considera contar con otro seguro de salud

TIPO DE PLAN DE SALUD:

ESTADO:

PEAS / PEAS Y COMPLEMENTARIO /

PLAN ESPECFICO

ACTIVO

http://app1.susalud.gob.pe/registro/

CASUISTICA QUE DIFICULTA EL PROCESO DE

AFILIACION REGISTRO DE AFILIADOS EN SUSALUD
CASO 01 : NO CONTAR CON VIGENCIA DE ATENCIONES DE SALUD EN IAFASS
CHAVEZ CHAPPA Elvia Rosa identificada con DNI. 46404817, requiere de atencin de salud
SUSALUD registra vigente ESSALUD -

 Canal de atencin de EsSalud indica no tener

derecho a prestaciones de salud, por haber
vencido el 31/12/2014, inscrita por gestante .

CASO 02 : NO CONTAR DERECHO DE ATENCIONES DE SALUD EN IAFASS

PANDURO ASPAJO GENESIS ELIZABETH DNI 72689482, requiere de atencin de

salud - SUSALUD registra vigente ESSALUD -

 La persona cuenta Carta de Atencin por

Periodo de Latencia, vencida el 01/02/2015

 CASO 03 : HABER CUMPLIDO LA MAYORIA DE EDAD

JHON MAVERICK CHAYGUAQUE VERASTEGUI con DNI 70037781 requiere de atencin
de salud - SUSALUD registra vigente ESSALUD
Persona deja de ser derechohabiente en EsSalud, por cumplir mayora de edad

 Persona deja de ser derechohabiente en

EsSalud, por cumplir mayora de edad

CASO 04 :INDICA HABER PERDIDO EL DERECHO POR SOLICITUD DE BAJA EN

IAFASS (SANIDADES)
MENDOZA SANCHEZ ABSALON, con DNI 10593417, requiere de atencin de salud
SUSALUD registra vigente Sanidades

Cuenta con seguro de Sanidad, por parte de las Fuerzas Armadas, potencial
asegurado manifiesta que ha sido dado de baja por la Marina, y que se encuentra
retirado desde Agosto de 1985,

Procedimiento para la
Atencin de Solicitudes
de Verificacin del
estado de vigencia de
seguros de Salud y
Actualizacin del RAUS

Procedimiento para el registro y autorizacin de

usuarios externos de SUSALUD segn PERFILES.
Perfiles

Accesos

Perfil 1: Pblico en
General

Datos bsicos segn

RS Nro. 081-2015SUSALUD/S

Perfil 2: Informacin
total de Afiliados

Todos los datos del

Registro de Afiliados

Perfil 3: Solicitante de Perfil 2 + El usuario

verificacin de
puede solicitar la
Seguro
verificacin del
estado de una
afiliacin
Perfil 4: Verificador
de Seguro

Perfil 2 + El usuario
puede cambiar el
estado y fecha final
de afiliacin de un
seguro perteneciente
a su IAFAS.

Perfil 1: Pblico en General

Perfil 3: Solicitante de verificacin de Seguro

Ingreso con Acceso otorgado por SUSULUD

Consulta con Documento de Identidad

MOTIVOS DE ENVIOS

1
2
3
4
5
6

MOTIVOS
PERSONA NO CUENTA CON VIGENCIA DE ATENCION EN LA IAFAS
PERSONA CON PERIODO DE LATENCIA CULMINADO EN IAFAS
PERSONA CUMPLIO MAYORIA DE EDAD Y DEJO DE SER DERECHOHABIENTE
PERSONA INDICA HABER RENUNCIADO AL PERIODO DE LATENCIA
PERSONA FUE DADA DE BAJA Y NO CUENTA CON DERECHO EN IAFAS
PERSONA INDICA NUNCA HABER PERTENECIDO A IAFAS INDICADA

PARA LOS CASOS :

PERSONA INDICA HABER RENUNCIADO AL PERIODO DE LATENCIA

Indicar El NIT : (LLENADO POR

EsSalud)

Solicitud de envi :

La solicitud debe estar

atendida antes de la 24
horas

Respuesta de solicitud

Comunicacin a persona
que realizo la solicitud

PERSONAL DE LA SEDE CENTRAL /CAA

ACCESO PARA CANAL DE COMUNICACIONES SUSALUD SIS otras AFAS

GMR / UDR

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

CARGO

Em@il

1 AFILIACIONES

CARRIN FERNNDEZ, PATRICIA

10278585

PROFESIONAL DE AFILIACIONES

pcarrion@sis.gob.pe

2 AFILIACIONES

VILLALOBOS ALVA, CLARISA

15428349

PROFESIONAL DE AFILIACIONES

cvillalobos@sis.gob.pe

3 AFILIACIONES

CASAS SULCA, ROSA ELVIRA

09255068

SUBGERENTE DE AFILIACIONES

rcasas@sis.gob.pe

4 AFILIACIONES

JIMENEZ SANDOVAL EDDYE RUTH

07396637

PROFESIONAL DE AFILIACIONES

ejimenez@sis.gob.pe

5 AFILIACIONES

LEZAMA ROMERO, EDWIN JOEL

26678745

PROFESIONAL DE AFILIACIONES

elezama@sis.gob.pe

6 CAA - SAN MIGUEL

BLAS CARDENAS, SADITH

42526743

ASESOR DE SERVICIO

sblas@sis.gob.pe

7 CAA - SAN MIGUEL

RAMOS HUARACHI, GIANCARLO

06783286

ASESOR DE SERVICIO

gramos@sis.gob.pe

8 CAA - SAN MIGUEL

SAMAME LOPEZ AMANDA DEL ROSARIO

06786390

ASESOR DE SERVICIO

asamame@sis.gob.pe

9 CAA - SAN MIGUEL

ALARCON NUEZ, CARMEN ROSA

15704640

ASESOR DE SERVICIO

calarcon@sis.gob.pe

10 CAA - SAN MIGUEL

CHAVEZ LLANOS, DORIS KARLA

16717696

ASESOR DE SERVICIO

dchavez@sis.gob.pe

11 CAA - SAN MIGUEL

ESQUECHE RODRIGUEZ DE PAZOS, AMELIA MERCEDES

44129363

ASESOR DE SERVICIO

aesqueche@sis.gob.pe

12 CAA - SAN MIGUEL

ROMERO LAURA DE DOMINGUEZ, MARIA ESTELA

06868695

ASESOR DE SERVICIO

mromero@sis.gob.pe

13 CAA - SAN MIGUEL

MONTOYA AZABACHE, YULI GRIMANEZA

08167174

ASESOR DE SERVICIO

ymontoya@sis.gob.pe

14 CAA - SAN MIGUEL

MONTOYA RODRIGUEZ HILDA ANIBET

46062486

ASESOR DE SERVICIO

hmontoya@sis.gob.pe

15 CAA - SAN MIGUEL

ESPINOZA PEREZ NORA CLEOFE

09291658

ASESOR DE SERVICIO

nespinoza@sis.gob.pe

16 CAA - SAN MIGUEL

ALEJO SEVILLA MARIA CELIA

42477643

ASESOR DE SERVICIO

malejo@sis.gob.pe

17 CAA - SAN MIGUEL

SIMEON LMAYLLA SANDRA LISSET

44160177

ASESOR DE SERVICIO

ssimeon@sis.gob.pe

18 CAA - SAN MIGUEL

LADRON DE GUEVARA MEZA CYNTHIA LILIANA

43504088

ASESOR DE SERVICIO

cladrondeguevara@sis.gob.pe

19 INFOSALUD

DEPAZ GONZALEZ FIORELLA IVET

47420142

ASESOR DE SERVICIO

fdepaz@sis.gob.pe

20 MAC LIMA NORTE

JOHNNY REYNALDO GARCIA PAREDES

09890453

ASESOR DE SERVICIO

jgarcia@sis.gob.pe

21 MAC LIMA NORTE

ALVAREZ LOZANO LOURDES MILAGROS

07484401

ASESOR DE SERVICIO

lalvarez@sis.gob.pe

22 MAC LIMA NORTE

OYARCE CRUZ ROSEMERY ETHEL

08674134

ASESOR DE SERVICIO

royarce@sis.gob.pe

23 MAC LIMA NORTE

LANDEO MORENO MARIA SILVIA

20672530

ASESOR DE SERVICIO

mlandeo@sis.gob.pe

Atencin de Casos de
Macroregional

Carmen Alarcn
Doris Chavez
Cinthia Ladrn

Maria Romero
Yuli Montoya

Sandra Simeon
Nora Espinoza

Amelia Esqueche
Amanda Samame

Sadith Blas
Giancarlo Ramos

VISTANOS
Calle Carlos Gonzles 224, Urb. Maranga, San Miguel
(Alt. Metro de la Marina, costado edificio de Edelnor) Lima

Correo: sis@sis.gob.pe /
Telfonos: 514-5555
Anexos: 2104- 2125
Clarisa Villalobos Alva : cvillalobos@sis.gob.pe
Telef. 514-5555 2106