Dolor

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, (1994), el dolor es una

desagradable experiencia sensorial y emocional que se asocia a una lesin
actual o potencial de los tejidos. Quien lo padece siempre espera que sea
curada o al menos aliviada.
Tipos de Dolor

Segn su relacin temporal:

Agudo
Crnico
Incidental: es aqul que

aparece

al

hacer

un

movimiento,

generalmente debido a factores mecnicos (como una fractura por

metstasis).
Segn su mecanismo fisiolgico:
Somtico
Visceral
Neuroptico.

Importancia del Dolor

El dolor tiene una gran importancia biolgica porque sirve como
mecanismo corporal defensivo al avisar de un peligro anatmico y funcional.
Nocireceptores
El receptor del dolor llamado nociceptor es la terminacin perifrica de
una neurona bipolar cuyo cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio raqudeo
de la raz dorsal, los nociceptores son receptores no encapsulados tambin
llamados: terminaciones nerviosas libres.
1) A mecanoreceptores de alto umbral: se activan por estmulos
mecnicos aversivos. Solo se localizan en la piel.
2) Nociceptores polimodales C: se activan por estmulos mecnicos,
trmicos y qumicos aversivos. Representan la mayor parte de los
nociceptores en la piel con vello en la especie humana. Poseen campos
receptores amplios. Son muy sensibles al fenmeno de la sensibilizacin.

3) Receptores tipo II-III: se encuentran en los msculos. Su funcin es

semejante a los receptores A cutneos y son parte de los mecanismos
de accin de la acupuntura.
4) Receptores tipo IV: tambin se encuentran en el msculo y su accin
es semejante a los nociceptores de tipo C.

Vas Ascendentes
Las Ascendentes son vas que transmiten todas las sensaciones
captadas por los receptores en los tejidos. Es decir, tienen funcin sensitiva.
Se las denomina ascendentes porque van a recibir seales o sensaciones,
cuyos receptores los transducirn en seales nerviosas que van a ser
conducidas al encfalo, y por lo tanto deben subir hacia este, ya sea por vas
en la mdula espinal o por otros nervios
-Fascculo de Goll y Burdach
-Haces Espinotalmicos: anterior y lateral
-Haces Espinocerebelosos: directo (Flechsig) y cruzado (Gowers)
-Fascculo espinotectal
-Fascculo espinoolivar
-Sistema trigeminal
Vas Descendentes
Las Descendentes son vas motoras, que comunica a los tejidos ordenes
motoras provenientes del cerebro, cerebelo y tallo; y de estos deben bajar
por la mdula o nervios hasta los tejidos efectores que sern, a grandes
rasgos, msculos. Tienen como objetivo producir movimientos conscientes e
inconscientes (como el tono muscular o el equilibrio).

Manejo del Dolor Segn la OMS

La Escalera analgsica de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) fue

publicada en 1986 para describir un mtodo o protocolo de tratamiento y
control del dolor en el cncer.
Consista en una escalera analgsica de tres peldaos que, dependiendo
de la intensidad individual del dolor (y no de su etiologa), progresa desde los
analgsicos no opioides, a los opioides dbiles y luego a los opioides
potentes.
En 2002, al implantarse la prctica clnica de evaluacin y medicin
continua del dolor, as como la disponibilidad tecnolgica y farmacolgica
actual, se propuso sustituir el concepto de escalera analgsica por el de
ascensor analgsico, el cual simula al paciente dentro de un ascensor cuyo
suelo son los coadyuvantes analgsicos y que dispone de 4 botones para
pulsar segn el grado de dolor sea leve, moderado, severo o insoportable.