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tratamiento de intoxicacin
por mordedura de loxosceles
(Loxoscelismo)
Tabla de contenido
Loxoscelismo..........................................................................................................................1
1. Mecanismo de accin del veneno.....................................................................................1
2. Manifestaciones clnicas....................................................................................................2
2.1. Efectos locales: ...........................................................................................................2
2.2. Efectos sistmicos: .....................................................................................................3
3. Diagnstico. .......................................................................................................................4
4. Tratamiento. ......................................................................................................................4
4.1 Manejo del paciente: ...................................................................................................4
4.2 Tratamiento de la lesin cutnea: ..............................................................................4
4.3 Terapia antidotal. ........................................................................................................5
4.2 Alternativa al antdoto. ...............................................................................................5
4.3 Escisin quirrgica:......................................................................................................6
5. Pronstico de la enfermedad............................................................................................6
Loxoscelismo
El loxoscelismo es un cuadro txico accidental producido por el veneno que
inyectan araas del gnero Loxosceles en el momento de la mordedura, ha sido
registrado en la mayora de los pases americanos. Dicho cuadro txico puede
presentarse bajo dos formas bien definidas: Loxoscelismo cutneo y Loxoscelismo
cutneo-visceral o sistmico.
La mordedura de araa es slo en defensa propia. Puede ocurrir durante todo el
ao, pero es ms frecuente en primavera y verano. Generalmente ocurre al
comprimirla contra la piel durante la noche cuando la persona duerme o al vestirse con
ropa colgada por largo tiempo en la muralla o en armarios.
La mordedura es frecuente en cara y extremidades. En Mxico se conocen 18
especies de este gnero. Tambin se les conoce como araa violinista, reclusa caf o
viuda caf. Las ms conocidas son las especies Loxosceles laeta y Loxosceles reclusa
por las complicaciones gangrenosas que causan.
La incidencia de este problema en nuestro pas se desconoce, hay escasos
reportes y como el que aqu se informa, slo reportes de casos clnicos.
2. Manifestaciones clnicas.
Condiciona dos cuadros clnicos: Segn efectos en el organismo.
Esta lesin con 3 reas bien diferenciadas es conocida como placa livedoide (de
lvido: rojizo o amoratado) o mancha marmrea, que ocurre en
aproximadamente un 75% de los casos.
Los pacientes con hemlisis masiva pueden desarrollar una necrosis tubular
aguda manifestada por insuficiencia renal, con oliguria o anuria.
Los glbulos rojos son destruidos por la toxina y por un dao endotelial.
3. Diagnstico.
Antecedente de la mordedura.
Manifestaciones clnicas.
4. Tratamiento.
Tiempo de
Evolucin
Signos y Sntomas
Nios
Adultos
1 a 6 hrs.
Manifestaciones locales
2 fcos. I.V.
1 fcos. I.V.
4 fcos. I.V.
2 fcos. I.V.
4 fcos. I.V.
2 fcos. I.V.
4 fcos. I.V.
2 fcos. I.V.
6 a 12 hrs.
48 a 72 hrs.
3 a 10 das
Colchicina: 1,2 MG va oral, seguido de 0,6 MG c/2 horas por 2 das y luego
0,6 MG c/4 horas por dos das ms.
Esteroides:
-
Oxigeno hiperbrico.
5. Pronstico de la enfermedad.
El pronstico vital del loxoscelismo cutneo es bueno. Las formas eritematosa y
edematosa se resuelven sin dejar cicatriz, a diferencia de la placa livedoide que en
algunos casos puede evolucionar hacia la formacin de una escara, lcera y
eventualmente cicatrizacin queloidea, a veces retrctil, dejando secuelas deformantes
que requieren correccin quirrgica.