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Y F III FISIOTERAPIA 2013 ORGANOS DE LOS SENTIDOS


Texto modificado de Avelina Tortosa i Moreno ( Colegio oficial de enfermera de Barcelona) http://www.infermeravirtual.com/eses/home.html

VISTA
1. Estructuras accesorias del ojo
1. Prpados: pliegues cutneos mviles que cierran por delante la cavidad
orbitaria y protegen el globo ocular de la luz excesiva y cuerpos extraos. Tambin cubren
los ojos durante el sueo y ayudan a mantenerlo hmedo distribuyendo las lgrimas sobre
los globos oculares. Externamente estn cubiertos de una piel muy fina e internamente
por una mucosa llamada conjuntiva. En la cara interna de los prpados encontramos
glndulas sebceas o glndulas de Meibomio, cuya secrecin impide que los prpados se
adhieran. El prpado superior, de mayor movilidad que el inferior, comprende en su
porcin superior el msculo elevador del prpado superior. En el borde de los prpados
surgen unos pelos cortos que protegen de la entrada de cuerpos extraos (pestaas)
2. Conjuntiva: es una mucosa que recubre la cara interna de los prpados y la
parte anterior del globo ocular excepto la crnea, se contina con el epitelio que cubre la
crnea. La conjuntiva es una cubierta protectora muy vascularizada compuesta por un
epitelio cilndrico estratificado con numerosas clulas caliciformes.
3. Aparato lagrimal: Las glndulas lagrimales estn situadas en el ngulo
superoexterno de la rbita. Las lgrimas son una solucin acuosa que contiene sales,
moco y lisozima. La secrecin lagrimal la forman la secrecin acuosa de las glndulas
lagrimales, la secrecin mucosa de la conjuntiva y la secrecin sebcea de las glndulas
sebceas de los prpados. El movimiento de pestaeo de los prpados extiende de
manera intermitente las lgrimas por el ojo y evita que se seque. Las lgrimas se recogen
en el borde interno de los prpados donde se encuentra el saco lacrimal y de aqu, a
travs del conducto lacrimonasal, drenan en las fosas nasales, debajo del cornete nasal
inferior.
4. Msculos extraoculares: Estn inervados por los pares craneales III, IV o VI.
Son seis: rectos superior, inferior, externo e interno del ojo, y los oblicuos superior e
inferior oculares.

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2. Globo ocular
Capa fibrosa: Es la ms externa. Est formada por tejido conectivo denso avascular y
consta de dos regiones: esclertica, posterior, y crnea, anterior:

Esclertica: forma las 5/6 partes posteriores del ojo. Es de color blanco, opaca, y
se contina por su parte posterior con la duramadre que cubre el nervio ptico. Es
la capa ms fuerte y protectora y representa el esqueleto del ojo.
Crnea: ocupa la parte anterior del globo ocular. Es transparente y constituye la
zona por dnde entra la luz al ojo.

Capa vascular o vea. Es la capa intermedia vascular y pigmentada. Est formada por
tres regiones diferentes: coroides, cuerpo ciliar y iris.

Coroides: ocupa 5/6 partes posteriores de la vea. Est situada entre la


esclertica y la retina. Su funcin bsica es la nutricin de otras estructuras del
globo ocular. Contiene pigmentos (melanocitos) que tienen como funcin la
absorcin de la luz por evitar la dispersin de la misma dentro del globo ocular.
Cuerpo ciliar: por la parte anterior, la coroides tiene un engrosamiento circular
que forma el cuerpo ciliar, el cual tiene unos procesos ciliares que sintetizan el
humor acuoso y se unen con ligamentos al cristalino. El msculo ciliar es una
banda circular de msculo liso que modifica la forma del cristalino interviniendo en
la acomodacin del cristalino a la visin cercana o distante.
Iris: por delante del cuerpo ciliar, la coroides se adelgaza y forma el iris que
presenta un agujero central, llamado pupila. El iris contiene pigmentos que

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protegen el paso de la luz y el color de los ojos depende de su distribucin. El iris


contiene dos msculos, el msculo constrictor de la pupila (circular) inervado por el
sistema nervioso parasimptico, y el msculo dilatador de la pupila (radial)
inervado por el sistema nervioso simptico. Estos msculos modifican la medida
de la pupila para regular la cantidad de luz que entra en el ojo. Es el diafragma del
ojo.

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3. Capa sensorial o retina:


Es la capa ms interna. Est formada por diez capas de clulas entre las que hay los
receptores de la luz o fotoreceptors, los cuales transmiten la informacin visual al nervio
ptico:
Conos : receptores sobre todo de los colores y principales responsables de la capacidad
de resolucin de los objetos.
Bastones: su principal funcin es la visin nocturna.

Si miramos desde la crnea el interior del ojo (fondo de ojo) observamos el color
rosa/naranja de la coroides que se transparenta a travs de la retina. En la parte posterior
de la retina podemos distinguir una zona ms plida, la papila ptica o mancha ciega, que
es el lugar por donde el nervio ptico sale del globo ocular. La papila contiene slo fibras
nerviosas y no tiene fotoreceptores y, por lo tanto, es insensible a la luz. Hay otra zona
denominada fvea central o mcula ltea o mancha amarilla, situada a unos 3 mm de la
papila (ms lateral) que corresponde a la zona de mayor agudeza visual, la cual slo
contiene conos.

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Detrs del iris hay una lente biconvexa transparente avascular o cristalino, que es una
estructura elstica, con una dimetro aproximado de 1cm unida al msculo ciliar a travs
de un ligamento. Su funcin es la acomodacin, que consiste a variar la capacidad de
refraccin de la luz con el objetivo de poder enfocar en la retina. El cristalino divide el
globo ocular en dos cavidades:
Posterior o vtrea, que contiene humor vtreo, una sustancia transparente y gelatinosa que
ocupa el espacio entre el cristalino y la retina.
Cavidad anterior, que est ocupada por humor acuoso. El iris divide la cavidad anterior en
dos cmaras:
Cmara anterior, situada entre el iris y la crnea.
Cmara posterior, situada entre el iris y el cristalino.
El humor acuoso se sintetiza en el cuerpo ciliar y pasa a la cmara anterior a travs de la
pupila. Se reabsorbe hacia la sangre venosa a travs de unos espacios situados en el
ngulo que forman el iris y la crnea. Proporciona nutrientes al cristalino y a la crnea,
estructuras avasculares.

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Fisiologa de la visin:
Para la correcta visin es preciso que la imagen que estamos mirando se refleje en la
retina. Cuando los rayos luminosos pasan de un medio transparente, como la atmsfera,
a otro translcido como varias estructuras oculares, se desvan en el punto donde se unen
los dos medios (refraccin) La capacidad de refraccin del ojo depende de diferentes
estructuras oculares:
La crnea tiene 2/3 de la capacidad de refraccin El humor acuoso, vtreo y cristalino
tiene el 1/3 restante, con la caracterstica de que el cristalino puede modificar su
capacidad de refraccin (acomodacin)
La llegada de la luz a la retina estimula los fotorreceptores (conos y bastones) generando
impulsos nerviosos. Los conos y los bastones contienen un fotopigmento (rodopsina), el
cual por accin de la luz se descompone en opsina (una protena) y retinal (derivado de la
vitamina A). Esta descomposicin de la rodopsina genera un potencial que despolariza los
conos y los bastones ocasionando impulsos visuales.
Estos impulsos nerviosos son transmitidos a travs del nervio ptico hacia el quiasma
ptico donde las fibras de los dos nervios se cruzan parcialmente. Se cruzan slo las
fibras que provienen de la retina nasal (que recogen los impulsos del campo visual
temporal o externo). Las fibras de la retina temporal no se cruzan.
Desde el quiasma ptico las fibras van hacia el tlamo (formando las cintillas pticas) y
desde aqu al crtex occipital, rea visual primaria.

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AUDICIN Y EQUILIBRIO
El odo externo est constituido por las siguientes estructuras:
1. Pabelln auricular: es un pliege cutneo con esqueleto cartilaginoso con varias
concavidades y eminencias que recoge los sonidos y los transmite hacia el
conducto auditivo externo.
2. Conducto auditivo externo o CAE: es un conducto de esqueleto cartilaginoso y seo
que se dirige desde el pabelln auricular hasta el tmpano. El primer tercio externo
del CAE est rodeado de cartlago y el resto se sita dentro del hueso temporal.

El odo medio (tambin denominado caja del tmpano) es una cavidad pequea en el
interior del temporal. Est separado del odo externo por el tmpano o membrana
timpnica, y del odo interno por la ventana oval. En su interior, unidos por ligamentos,
estn tres huesecillos conectados entre si mediante articulaciones sinoviales.

Tmpano o membrana del tmpano es una membrana de tejido conjuntivo con


fibras elsticas recubierta por epitelio por ambos lados. Es de color gris y de
aspecto de nacarado. Su funcin es transformar las ondas sonoras del aire en
vibraciones mecnicas que estimulan los huesecillos del odo.

Huesecillos: El martillo est unido a la cara interna del tmpano y su cabeza se


articula con el yunque. El yunque, es el hueso intermedio, se halla unido a la
cabeza del estribo, cuya base se inserta en la ventana oval. El martillo est unido
a un msculo que previene el dao en el odo interno al aumentar la tensin del
tmpano ante ruidos muy fuertes.

La pared anterior del odo medio se comunica con la nasofaringe a travs de la


trompa de Eustaquio.

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El odo interno (tambin denominado laberinto) est formato por unas cavidades seas
(laberinto seo) que en su interior tienen unos sacos membranosos llenos de lquido
(laberinto membranoso). El laberinto seo est dividido en tres reas: caracol o cclea
(anterior), vestbulo (medio) y canales semicirculares (posterior). El laberinto membranoso
est situado dentro del laberinto seo y en general, sus conductos tienen la misma forma
que el laberinto seo. Entre el laberinto seo y el membranoso hay un lquido llamado
perilinfa. El interior del laberinto membranoso est tambin lleno de lquido denominado
endolinfa.

El vestbulo es la parte mediana del laberinto seo. El laberinto membranoso a


este nivel forma dos sacos, el utrculo y el sculo. El utrculo es el ms grande de
los dos sacos del vestbulo membranoso y en el cual confluyen los conductos
semicirculares. Es un rgano que pertenece al sentido del equilibrio. El sculo se
comunica por la parte posterior con el utrculo y por la parte anterior con la parte
membranosa del caracol.
Los canales semicirculares seos estn dispuestos siguiendo los tres planos del
espacio. En el interior de los canales semicirculares se sitan los conductos
semicirculares membranosos, los cuales se comunican con el utrculo del
vestbulo. Cada conducto tiene una dilatacin en su extremo, la ampolla, que
contiene un rea sensorial.
Por delante del vestbulo se sita la cclea o caracol seo . Una seccin
transversal de la cclea nos muestra que est formato por tres canales o rampas,
separadas entre si por membranas:
Rampa vestibular, que comunica con la ventana oval y es la ms superior.
Rampa timpnica, es la ms inferior y se encuentra por debajo de la
membrana basilar.
Rampa mediana o coclear, separada por una fina membrana de la rampa
vestibular y por la membrana basilar de la rampa timpnica. En el interior de la
rampa mediana, por encima de la membrana basilar, se encuentra el rgano de
Corti que contiene clulas ciliadas la cuales son los receptores para la audicin.
Por encima de los cilios existe una sustancia gelatinosa denominada membrana
tectria, que cuelga sobre las clulas ciliadas.
Las rampas vestibular y timpnica contienen perilinfa mientras que en el interior de
la rampa coclear hay endolinfa.

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Fisiologa de la audicin: Cuando se produce un sonido, las ondas sonoras penetran en


el conducto auditivo externo con la ayuda del pabelln auricular. En el extremo interno del
conducto chocan con la membrana timpnica y la hacen vibrar. De esta forma las ondas
sonoras se transforman en vibraciones mecnicas. Estas vibraciones se transmiten a la
cadena de huesecillos, dnde se amplifican, y se transmiten a la ventana oval. La ventana
oval est en contacto, a travs de una membrana, con la perilinfa de la rampa vestibular
del caracol. Las vibraciones de la cadena de huesecillos provocan ondas en la perilinfa,
las cuales hacen vibrar la membrana basilar. La vibracin de la membrana basilar se
transmite a la membrana tectrica ocasionando que los cilios del rgano de Corti se
muevan y esto genera potenciales de accin en estas clulas ciliadas. Los impulsos
nerviosos se transmiten a neuronas del ganglio coclear (situado dentro del odo interno) y,
a travs de la rama coclear del VIII par craneal, se transporta la informacin a ncleos del
tronco encefalo, despus a ncleos del tlamo y finalmente al crtex auditivo.

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Fisiologa del equilibrio: Los rganos sensoriales implicados en el equilibrio se localizan


en el vestbulo (sculo y utrculo) y en los canales semicirculares.
El sculo y el utrculo contienen clulas ciliadas que forman la mcula donde hay
receptores sensitivos para el equilibrio esttico o postural. Las clulas ciliadas maculares
contactan con el movimiento con una capa gelatinosa que las recubre, la cual contiene
como cristales en su interior, denominados otolitos. El cambio de posicin de la cabeza
genera potenciales de accin en las clulas ciliadas, las cuales se transmiten a travs de
la rama vestibular del VIII par craneal al encfalo.
Los conductos semicirculares contienen clulas ciliadas sensoriales recubiertas por una
estructura gelatinosa o cpula. Las neuronas sensoriales de los conductos semicirculares
membranosos detectan los movimientos de la rotacin de la cabeza. El plano y el sentido
de la rotacin determinan cul de los tres conductos es el ms estimulado y en qu
direccin. Cuando se produce una rotacin de la cabeza, la cpula del conducto afectado
se inclina hacia un lado y estimula los cilios. Esto genera potenciales de accin que
estimulan el ganglio vestibular y, a travs de la rama vestibular del VIII par craneal, los
enva al encfalo para informar del movimiento de la cabeza.

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GUSTO
Los rganos sensoriales del gusto se encuentran, en su mayora, en las papilas gustativas
de la lengua. Los botones gustativos son quimioreceptores que se estimulan por las
sustancias qumicas disueltas en la saliva. Los botones gustativos estn formados por
receptores sensoriales rodeados por clulas de sostn. Los receptores gustativos tienen
pequeos cilios que se proyectan en un poro baado en saliva.
Los receptores sensoriales se estimulan, al menos en algn grado, por casi todas las
sustancias qumicas. Sin embargo, funcionalmente, cada botn gustativo est
especializado en slo uno de los cuatro sabores primarios: agrio, amargo, dulce y salado.
Papilas caliciformes o circunvaladas (12) Forman la V lingual
Papilas fungiformes En la punta y bordes linguales
Papilas foliadas Laterales Escasos botones gustativos

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Los impulsos nerviosos generados por la estimulacin de los receptores sensitivos, se


transmiten a travs del nervio facial VII (dos tercios anteriores de la lengua) y el nervio
glosofarngeo IX (tercio posterior de la lengua) .De la faringe y la epiglotis por el Vago (X)

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OLFATO
El rgano sensorial del olfato consta de neuronas receptoras olfatorias situadas en la
parte superior de la mucosa nasal. Estas neuronas poseen cilios olfatorios que se
estimulan por las sustancias qumicas disueltas en el moco que recubre el epitelio nasal.

Porcin superior de fosas nasales

Epitelio olfatorio: de 10 a 100 millones de receptores

Neuronas bipolares Dendrita apical con cilios olfatorios y Axn

Clulas de sostn

Clulas basales

Glndulas de Bowman

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Cuando los receptores sensoriales del epitelio olfatorio se estimulan, se genera un


potencial de accin que viaja a travs de los axones de las neuronas olfatorias.
Estos axones entran al crneo tras atravesar la lmina cribosa del etmiodes y
hacer sinpsis con los nervios olfatorios del bulbo olfatorio para transportar los
impulsos nerviosos hasta reas especializadas del encfalo.

Tracto o Cintilla olfatoria (medial y lateral) y con proyecciones Bulbo contralateral


Tlamo y corteza frontal Corteza piriforme, hipocampo, y amgdala y al
Hipotlamo

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