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TEMA 3. EMERGENCIAS.

MDULO 5. PRIMEROS AUXILIOS Y


MEDIDAS DE EMERGENCIAS

TEMA 3
EMERGENCIAS

INDICE

I. INTRODUCCIN.
II. MANIOBRA DE HEIMLICH.
III. REANIMACION CARDIO PULMONAR.
IV. ALGUNAS ACTUACIONES ESPECFICAS.
V.

BIBLIOGRAFA.

PRIMEROS AUXILIOS Y MEDIDAS DE EMERGENCIAS

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I. INTRODUCCIN.
Urgencia es el proceso que requiere una actuacin rpida que se puede prestar
atencin pasada una hora y no hay compromiso vital.
Emergencia, es un fallo o compromiso de la vida de forma inmediata, si no se
acta en menos de una hora, la persona puede perder la vida.
La mayora de las situaciones de emergencia vital y paradas cardiorrespiratorias
ocurren en el mbito extrahospitalario, producindose cierta demora en la
asistencia del personal sanitario.
Un factor que aumenta claramente la supervivencia en ste tipo de situaciones
es la activacin precoz de los sistemas de emergencias extrahospitalarios (112)
y la aplicacin rpida de las maniobras de soporte vital bsico por parte de las
personas que socorren a las vctimas.
El tiempo es uno de los factores esenciales a la hora de mejorar la
supervivencia, los mejores resultados se obtienen cuando se inicia la
Resucitacin Cardio-Pulmonar avanzada antes de los 8 minutos.
Otro factor importante, es la calidad de las maniobras realizadas, es decir, que el
masaje cardaco, ventilaciones, movilizacin del accidentado, etc. sean
realizadas de manera adecuada.

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A la hora de intervenir en estas situaciones hay que:
- Dominar y controlar la situacin.
- Ser responsable.
- Proceder con serenidad.
- No hacer lo que se ignora.
- Ante la duda abstenerse.
- Considerar toda cura provisional.
- No ignorar la posible gravedad.
- Procurar un rpido traslado.
Las cualidades que se deben de tener para una mejor intervencin deben ser:
- Rapidez.
- Serenidad.
- Valorar el nivel de gravedad.
- Actitud clara y ntida.
- Adaptabilidad al medio.
- Capacidad de relacin.
- Capacidad de liderazgo.
- Capacidad de tomar decisiones.
- Autocontrol.
- Capacidad para el control de masas.
- Sentido comn.
- Formacin. Actualizacin de los conocimientos.

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II. MANIOBRA DE HEIMLICH.
La ingestin y aspiracin de cuerpos extraos (atragantamiento) son las nicas
entidades que pueden plantear ciertos problemas de extrema gravedad 8incluso
mortal) que requieren una actuacin inmediata.
Sntomas.

OBSTRUCCIN

OBSTRUCCIN

PARCIA

COMPLE

TA

Dolor de garganta y tos.


Dificultad para hablar.
Ruidos al respirar

Imposibilidad de respirar.
Intento de hablar o de llorar sin emisin de
sonido alguno.
Palidez en un principio y coloracin azulada
(cianosis) posteriormente.
Agitacin y prdida de conciencia.

1. ACTUACIN.
Cuando se observa que la vctima no puede respirar con normalidad, se debe
comprobar la presencia de algn cuerpo extrao, para ello, se debe de proceder
con la apertura de la va area.
Cuando se puede ver el cuerpo extrao dentro de la boca, la extraccin se realiza
manualmente con el dedo en forma de gancho, buscando los posibles objetos
causa de objetos causa de obstruccin (chicles, caramelos).

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Si tras la realizacin de estas maniobras no se hubiera obtenido una va area


permeable, se ha de sospechar la existencia de uno o ms objetos en la garganta.
Para solucionarlo, se intentar liberar la va area mediante compresiones
abdominales diafragmticas, denominada maniobra de Heimlich.

La Maniobra de Heimlich, consiste en practicar una compresin brusca en el


abdomen de la vctima a fin de provocar una sbita elevacin del diafragma para
generar una corriente de aire en las vas respiratorias y as expulsar el cuerpo
extrao. sta tcnica puede realizarse de pie o tumbada la vctima.

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- Liberar el cuello de la persona de sus manos.


- Incentivar a la persona a toser. En caso de que el objeto no salga no
pueda toser.
- Realizar la maniobra de Heimlich. Hasta que la persona se desobstruya
o hasta que caiga.

1.1. VCTIMA DE PIE (Consciente).


1. Situarse detrs de la vctima. Inclinar a la vctima hacia
delante y dar unas palmaditas en la espalda.
2. Situarse de pie o sentado detrs de la vctima y colocar
un brazo alrededor de su abdomen.
3. Cerrar la mano en puo y colocarla en el centro del
abdomen entre el ombligo y el esternn.
4. Agarrar el puo con la otra mano. Traer ambas manos
hacia uno mismo con ligera presin hacia arriba y hacia
dentro para comprimir la parte superior del abdomen.
5. Repetir hasta 4 5 veces. Si se considera necesario, trasladar al
accidentado a un Centro Asistencial.

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1.2. VCTIMA TUMBADA (Consciente o inconsciente).
1. Situarse a horcajadas sobre la vctima estirada en el suelo (boca abajo).
2. Colocar las manos entrelazadas bajo del apndice
xifoides del esternn haciendo 4 5 compresiones
bruscas hacia arriba con las eminencias tenares de las
manos.
3. Llamar a una ambulancia y trasladar al accidentado al
Centro Asistencial ms cercano.

III. REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP)


La Reanimacin Cardio-Pulmonar o RCP es el conjunto de maniobras
encaminadas a revertir una parada cardio-respiratoria, evitando que se produzca
la muerte biolgica por lesin irreversible de los rganos vitales (cerebro). Se
pretende obtener un flujo sanguneo con oxgeno suficiente para evitar la
muerte cerebral.
Debe aplicarse siempre, salvo:
- Cuando la muerte sea evidente.
- En caso de evolucin terminal de un enfermo.
- Cuando se sepa que han pasado ms de 10 minutos desde la parada cardaca,
a excepcin en el caso de los nios.
- En ahogados, electrocutados y accidentados hipotrmicos, en los que su
recuperacin es posible an superado este tiempo.

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Se debe de suspender cuando:
- Se restablezca la respiracin y la circulacin espontnea.
- Enfermedad irreversible e incurable confirmada (medio hospitalario).
- Confirmacin de haber iniciado la RCP 10 minutos despus de la parada a
excepcin de nios, ahogados, electrocutados y accidentes hipotrmicos.
Debido a su importancia, actualmente han cambiado los protocolos de actuacin
y creado dispositivos capaces de ser empleados por cualquier persona.
Como profesionales vinculados a la sanidad, debemos de estar ms
sensibilizados con el aprendizaje de estas tcnicas.

CUANDO APLICARSE

Siempre
Si la RCP se debe a enfermedad
terminal

CUNDO NO?
Si hay signos indiscutibles de muerte
biolgica.
Si la vctima lleva ms de
10 minutos de RCP sin
ponerse en marcha
maniobras de RCP.
Si no hay seguridad absoluta,
debe iniciarse la RCP.

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1. EVALUACIN DE SIGNOS PARA RECONOCER EL PARO
CARDACO Y RESPIRATORIO.
La vida se ve comprometida en cualquier situacin en la que exista:
- Obstruccin de la difusin de gases.
- Fracaso de la bomba cardaca.
- Inadecuado transporte sanguneo de oxgeno a los tejidos.

Una aplicacin rpida de un sistema de reanimacin cardio-pulmonar (RCP)


eficaz puede impedir este proceso, y tambin lograr una recuperacin funcional
de los rganos vitales.
Para poder reconocer un paro cardaco y respiratorio debemos de observar:

1. Insconsciente: Prdida de conocimiento.


2. Apariencia de muerte: Color grisceo, ciantico, plido.
3. No pulsaciones arteriales en vasos principales: Cartida.
4. Apnea.
5. No sonidos cardacos audibles.
6. Midriasis bilateral progresiva.

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1.1 Diagnstico de Parada cardaca.
- Prdida brusca de la consciencia.
- Ausencia de pulsos en las grandes arterias (cartida, femoral, humeral, etc.)
SIGNOS ADICIONALES.
- Presencia de apnea o patrn respiratorio ineficaz.
- Cianosis.
- Frialdad en las extremidades.
- Dilatacin pupilar.
1. 2. Diagnstico de una Parada respiratoria.
COMPLETA:
- Ausencia de paso de aire.
- No se oye flujo.
- Dificultad para toser.
- Escasa o nula expansin torcica.
- Tiraje supraclavicular e intercostal.
PARCIAL:
- Ausencia de ruidos respiratorios.
- Ronquido (hipofaringe).
- Estridor (laringe).
- Sibilancia (bronquial).

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- Gorgoteo (cuerpo extrao).
- Si existe, capacidad para toser.
2. ACTUACIN.
En la RCP nos podemos encontrar con dos tipos:
- RCP bsica: Son actuaciones sencillas por las que cualquier persona pueden
colaborar en los primeros auxilios.
- RCP avanzada: Destinadas al trabajo especializado de los profesionales
sanitarios en los que se administra medicacin y otras medidas ms tcnicas.
2.1. RCP bsica.
La asistencia de emergencia y objetivo prioritario en la evaluacin y tratamiento
reside siempre en el ABC:
a) Permeabilidad de las vas areas (airway).
b) Facilitacin de la respiracin (ventilacin boca-boca) (Breathing).
c) Conservacin de la circulacin.

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Actualmente, las tcnicas de RCP conjuntas: el masaje cardaco y la respiracin
artificial.
RESPIRACIN ARTIFICIAL.
El paro respiratorio se produce cuando el sistema respiratorio es incapaz de
hacer llegar el aire a los pulmones, de modo que a los pocos minutos deja de
haber intercambio gaseoso vital (entrada de oxgeno y eliminacin de dixido
de carbono).
Se emplea la tcnica boca a boca o boca nariz para realizar la respiracin
artificial hasta que el paciente es capaz de reaccionar y realizar la respiracin
por s mismo.
- El accidentado debe estar tendido boca arriba e hiperextender su cuello
ECHANDO LA CABEZA HACIA ATRS.
- El socorrista (arrodillado a un lado del accidentado) cierra las fosas nasales (la
boca en la tcnica boca a nariz) con el pulgar y el ndice. Con los dedos de la
otra mano, el socorrista sujeta la mandbula tirando de ella hacia arriba
mientras el codo del brazo derecho descansa suavemente sobre el pecho del
accidentado.

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- En esta posicin, el socorrista inspira aire profundamente, sella su boca con la
del accidentado y le insufla aire dos veces seguidas. Si en la realizacin de
esta maniobra el trax del accidentado se eleva y asciende, es que su tcnica es
la correcta.

Posteriormente, el socorrista retira su boca para permitir el vaciamiento de los


pulmones.
En la insuflacin se comprobar que la ventilacin es adecuada por:
a) Elevacin y descenso de la pared del trax (de 2 a 3 cm).
b) Or y sentir cmo sale el aire al exhalarlo el accidentado pasivamente.
c)

Sentir el socorrista la resistencia de los pulmones del accidentado al

expandirse.

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Una vez realizada la tcnica, se debe comprobar el pulso para determinar si el
corazn del accidentado sigue latiendo, si no es as, iniciar de nuevo la tcnica.
Este movimiento completo debe repetirse con una frecuencia de 16 a 20 veces por
minuto. Si el inicio de este proceso no fuera acompaado de una rpida
recuperacin de la respiracin espontnea, se habr de valorar la posibilidad de
una parada cardiaca. De confirmarse sta, se pasara a realizar el masaje cardaco.
ADULTO
(8 aos o ms)

NIO
(1 a 8 aos)

1 Insuflacin
cada 5"
10 Ciclos
Boca a Boca

1 Insfulacin
cada 4"
12 Ciclos
Boca a Boca

LACTANTE
(0 a 1 ao)
1 Insuflacin
cada 3"
20 Ciclos
Boca a
Boca/Nariz

MASAJE CARDACO EXTERNO.


Debe aplicarse siempre que se observe falta de pulso y del latido cardaco.
Consiste en comprimir el corazn entre dos superficies duras de la cavidad
torcica, el esternn por delante y la columna vertebral por detrs, ya que basta
desplazar el primero hacia abajo unos 3 cm, para obligar al corazn que se
encuentra parado y con sangre en su interior, a expulsarla y a llenarse despus, al
cesar la presin externa, como si se realizara una contraccin activa.

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Comprobada la falta de reaccin y pulso, se debe proceder con una actuacin
inmediata, ininterrumpida y duradera. Secuencia:
1. Colocar al paciente en posicin horizontal sobre un plano duro.
2. Localizar el punto de compresin (2 cm por encima del final del esternn).
3. Colocar el taln de una mano sobre el esternn y la otra sobre la primera
(entrelazar los dedos de ambas manos).
4. Comprimir el esternn (aproximadamente 4-5 cm), brusca y frecuentemente,
con los brazos rgidos (sin flexionarlos) en la compresin.

Despus de aproximadamente un minuto de


comenzar la RCP, se efectuar un control del
pulso

carotdeo.

posteriormente

intervalos de 4-5 minutos, hasta la finalizacin


de la maniobra de reanimacin.

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MASAJE CARDACO.
1. Localice la zona de compresin y coloque bien las manos.

2. Inicie las compresiones a un ritmo de 80/100 COMPRESIONES p/m.


Un solo reanimador: 2 ventilaciones: 15 compresiones (actualmente obsoleta)
Dos reanimadores: 1 ventilacin: 5 compresiones

3. Cada 4 ciclos comprobar si retorn el pulso.


- TIENE PULSO: Retorn la respiracin?:
- SI: Vigilar y esperar la
asistencia sanitaria.
- NO: Continuar ventilaciones Boca-nariz o Boca a Boca, 12
respiraciones por minuto.
- SIGUE EN PARADA: continuar con el masaje cardaco.

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1. ESTABLECER EXISTENCIA DE PARADA CARDIO-RESPIRATORIA.


Preguntar a la vctima

Sospecha de parada

Comprobar conciencia
NO
Estimulacin dolorosa
NO
Inconsciencia-Coma

2. ACTIVAR MECANISMO DE URGENCIAS.


3. COLOCACIN DEL ACCIDENTADO.
Colocacin del accidentado en posicin

Decbito supino: Para iniciar RCP.

lateral de seguridad cuando presenta


Posicin Lateral de Seguridad: Si existe respiracin espontnea.

respiracin espontnea.

4. VA AREA.
1. Hiperextensin de la cabeza (frente-nuca, frente-mentn, triple maniobra)
a) Permeabilidad

2. Apertura de la boca (persona inconsciente).

de las vas areas

3. Liberalizacin de las vas (limpieza boca): Maniobra de Heimlich ?

5. RESPIRACIN.
Inspeccin movimiento respiratorio.
Existe respiracin?

Escuchar salida de aire.


Descartar obstruccin

NO

REANIMACIN RESPIRATORIA: Boca a boca

va area.

Abrir y liberar vas.

Ventilacin
3-5 veces/minuto

Boca a boca.
Boca a nariz.
Aplicacin de bolsa
caliente
o amb con mascarilla.
Intubacin.

NO

Respira ?

SI

Inicialmente 4 insuflaciones rpidas.


NO

Respira ?

SI

Se le mantendr

Continuar con una insuflacin cada 5 segundos.


(12-15 insuf./min.)

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+
Aadir masaje cardaco externo (si paro cardaco).

1. Liberar vas respiratorias (extraer cuerpos extraos).


2. Sobre plano duro, cabeza hacia atrs (con una mano levantar nuca y con la otra la frente hacia atrs).
3. Manteniendo siempre elevada la nuca, tapar con los dedos los orificios nasales.
4. Inspirar profundamente y, aplicando boca a boca,, soplar con fuerza (elevar el pecho), 4 insuflaciones rpidas.
Secuencia

5. Si no se restablece la respiracin espontnea, continuar la aplicacin de respiracin artificial.


Una insuflacin cada 5 segundos (12-15 insuf./min.)
6. Una vez restablecida la respiracin mantener caliente y no levantar antes de una hora.
7. Si despus de 12 insuflaciones (1 minuto) contina inconsciente, no tiene pulso, la pupila est dilatada y est

plido, significa presencia de Paro o Fibrilacin cardaca. Realizar respiracin artificial + masaje cardaco
externo.

6. CIRCULACIN.
Existe pulso?

NO

SI

Masaje cardaco y ventilar 12 veces por minuto

Ventilar 12 veces por minuto

1 resucitador

2 resucitadores

Vigilar regularmente

1 insuflaciones

1 insuflacin

la persistencia del pulso.

3-5 compresiones

3-5 compresiones.

*Nuevos protocolos de actuacin.

Despus de aproximadamente un minuto de comenzar la RCP, se efectuar un control del pulso carotdeo. Y posteriormente a
intervalos de 4-5 minutos, hasta la finalizacin de la maniobra de reanimacin.

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SECUENCIA DE ACTUACIN.

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mantente una

requieren una

Relacin
directa

Actuacin
sistmica

con un

Siempre que se pueda, en


menos de 1 minuto de
producida la parada.

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Rpida
Eficaz
Apropiada

la aplicacin

Las tcnicas
de RCP

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Pronstico
favorable

Con gran
urgencia

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2.2. RCP avanzada.
Es intil sin una RCP bsica eficaz. Debe realizarse por personal sanitario
especializado y con equipos y tcnicas especiales, tales como:
- Desfibrilacin y cardioversin.
- Manejo de la va area y oxigenoterapia.
- Va venosa de administracin para frmacos y reposicin de fluidos:
- Farmacoterapia.
- Adrenalina.
- Frmacos antiarrtmicos.

IV. ALGUNAS ACTUACIONES ESPECFICAS.


1. Contusiones.
2. Heridas.
3. Hemorragias.
4. Quemaduras.
5. Luxaciones.
6. Fracturas.
7. Apsitos y vendajes.
8. Lesiones producidas por el calor.
9. Lesiones producidas por el fro.
10.Cuerpos extraos.
11.Prdida del conocimiento.
12.Embriaguez.

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CONTUSIONES.
Son producidas por golpes, cadas, etc. La piel no se lastima pero si los tejidos
inmediatos, se rompen los vasos sanguneos produciendo una inflamacin roja y
oscura, despus en morado (lo que se denomina moratn).
Sntomas:
Dolor inmediato, inflamacin, descoloramiento. Las contusiones a veces son
indicios de lesiones ms graves.
Tratamiento:
Aplicar compresas fras o bolsas de hielo en la parte magullada.
- Mantener la parte lesionada en reposo y elevada (si se puede)
Las contusiones graves deben ser tratadas por un mdico.
HERIDAS.
Herida es toda ruptura de la continuidad de la piel por un agente traumtico con
riesgo de infeccin y posibilidad de lesionar los tejidos y rganos adyacentes. Las
caractersticas son:
- Separacin de los bordes de la herida.
- Hemorragia.
- Dolor.

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Las heridas pueden clasificarse en:
- Segn la intencionalidad del agente causante:
Intencionadas: Producidas por un tratamiento, intervencin quirrgica
curativa o diagnstica.
No intencionadas: Se produce de forma accidental (cadas, cortes
fortuitos, etc.)
- Segn el grado de integridad de la piel:
Abiertas: Cuando la piel o superficie de la membrana mucosa, est rota
(heridas comunes que vemos externamente).
Cerradas: Cuando los tejidos estn daados sin que haya rotura de la
piel (laceracin-rotura muscular).
- Segn el grado de contaminacin:
Limpias: Hace menos de 6 horas que se ha producido, hay poco dao
tisular y no es penetrante.
Sucias: Hace ms de 6 horas que se ha producido y hay mayor dao
tisular.
- Segn la naturaleza del agente agresor:
Incisas: Causadas por elementos cortantes. Se caracterizan por ser
heridas con bordes limpios y tendentes a la hemorragia.

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Contusas: Producidas por golpes violentos sobre la piel por objetos
romos, que adems de romper la piel, tienen hematomas. Son menos
sangrantes y sus bordes son irregulares.
Abrasivas: Son heridas abiertas que se producen como resultado de una
friccin. Afectan a la piel (frecuentemente en accidentes de trfico).
Punzantes: Causadas por objetos (clavos, etc.) que se introducen en los
tejidos provocando una herida abierta. El dolor y el orificio puede ser
mnimo y la hemorragia pequea, pero sin embargo puede haber lesiones
importantes en rganos internos y alto riesgo de infeccin por ttanos.
Mixtas o complejas: Intervienen varios agentes causales a la vez, por
arrancamiento

por

armas

de

fuego,

por

mordeduras

(heridas

contaminadas), heridas por aplastamiento (desgarro y necrosis de la zona


implicada).
Las heridas pueden organizar los siguientes peligros graves:
- Hemorragias: Ver siguiente apartado.
- Infeccin: Es la consecuencia del desarrollo y propagacin de grmenes
nocivos en una herida, stos se desarrollan poco a poco por lo que la infeccin
no aparecer de inmediato. Por ello, cualquier herida, por pequea que sea,
debe atenderse debidamente.
Sntomas: Dolor, enrojecimiento, calor y formacin de pus en la
zona herida.
Tratamiento: Para atender una herida y evitar su infeccin es
necesario:

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o Lavarse las manos con agua y jamn.
o Limpiar la herida con una gasa esterilizada, actuando desde
el centro hacia los bordes.
o Aplicar antispticos, colocando una gasa limpia sujeta con
esparadrapo o mediante un vendaje.
o Siempre hay peligro de infeccin tetnica, por lo que debe
acudirse al mdico lo antes posible.
- Shock traumtico: Cuando las heridas revisten una gravedad, el accidentado
puede entrar en estado de shock.
Sntomas: Respiracin dbil y rpido, piel dra y sudorosa,
agitacin, semiinconsciente, nuseas y vmitos.
Tratamiento:
o Acostar al herido con la cabeza ms baja que los pies. Si la
herida est localizada en la cabeza o en el pecho, se elevar
los hombros y la cabeza por media de una almohadilla.
o Aflojarle la ropa (cuello, cinturn, zapatos).
o Mantener el calor del cuerpo, tapndole con una tela ligera.
o Retirar de la boca todo objeto que pueda obstaculizar la
respiracin (dentadura postiza, etc.)
o Tener presente que despus de una notoria mejora puede
sobrevivir un empeoramiento. Prestar atencin a las
recadas.
o En caso necesario, hacerle la respiracin artificial.

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- Heridas especiales:
Heridas profundas en el vientre:
o Acostar al herido sobre la espalda mantenindole caliente.
o Colocar una cura seca sobre la herida, si el intestino sale por
la herida, no intentar colocarlo en su sitio. No manipular.
o Una vez efectuada la cura, cubrir el vientre con una manta.
o Transportar al herido rpidamente para que reciba asistencia
mdica o quirrgica.
o No darle nada de beber. Si tiene sed, humedecerle la boca.
Heridas en los ojos:
o Colocar una compresa esterilizada sobre el ojo lesionado.
o Cubrir esta compresa con un vendaje, realizado a travs de
las dos orejas, pasando por encima del pelo.
o Trasladarle inmediatamente al oculista.
Heridas en el pecho: Son siempre peligrosas, siendo ms graves
aquellas en las que se ve y se oye el aire al entrar y salir por la
herida. La vctima respira con suma dificultad. Existe peligro de
muerte si no se atiende con rapidez.
En estos casos se deber:
o Recubrir la herida con una cura seca grande, sujetndola
bien para impedir que pase el aire.
o Tratar de evitar la posible infeccin.

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o No darle nada de beber.
o Trasladarle con urgencia a un centro sanitario.
La valoracin de una herida es:
- Ubicacin anatmica de la herida.
- Aspecto de la herida:
Color: eritematoso, granulocitario, esfacelado o necrtico.
Dimetro de la herida.
Compromiso del tejido (si se puede recuperar o sino).
- Presencia de exudado: cantidad y aspecto.
- Caractersticas de la piel circundante:
Sana.
Eritematosa.
Descamativa.
Macerada.
- Presencia de edema.
- Dolor.
- Presencia de hemorragia.
- Elemento que lo ha producido.
Actuacin y tratamiento:
- Valoracin de la herida y constantes del usuario.
- Control de la hemorragia.
- Limpiar la herida con suero y con antispticos.
- Valorar la separacin de los bordes (para ver la necesidad de sutura).

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- Cubrir la herida con un apsito estril y sujetarlo.
- Prevenir el ttanos, mediante la vacunacin.
Las contraindicaciones son:
- No extraer los cuerpos extraos enclavados, si se produce el traslado
hospitalario, es preciso inmovilizar el agente causante.
- No cortar los esfacelos, colgajos.
- No hurgar en la herida.
- No colocar algodn directo sobre la herida, ya que se puede separar y quedar
oculto entre la herida, provocando una infeccin.
- No usar pomadas con antibiticos ni polvos.
- No utilizar alcohol.
La actuacin especfica son:
- Heridas en trax: Las heridas en trax pueden dar lugar a complicaciones
importantes:
- Neumotrax: Entrada de aire en la cavidad pleural.
- Hemotrax: Aparicin de sangre en el especio pleural.
Lo que puede comprometer el sistema respiratorio y el circulatorio. Por la
herida puede entrar aire en la cavidad pleural produciendo un colapso en el
pulmn, llegando incluso a desplazar el corazn y producir una insuficiencia
cardaca (lo que le puede provocar al usuario tos, hemoptisis- esputo con
sangre), silbido por la herida al respirar, disnea y shock.

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Sntomas que nos van a diferencias una herida grave de una leve:
- Dolor muy intenso.
- Dificultad respiratoria acusada.
El tratamiento:
- Tratamiento propio de la herida.
- Taponamiento oclusivo parcial de la herida (un lado del apsito sin
cerrar). Este taponamiento, no debe dejar pasar el aire, por lo que se
utilizarn gasas con vaselina o el plstico de las gasas encima.
- No extraer cuerpos extraos alojados (en caso de haberlos se
inmovilizarn).
- Traslado urgente en posicin Fowler.
- Vigilar constantes vitales con frecuencia.
- No dar de beber.
- Heridas en abdomen: Las complicaciones ms frecuentes, en las heridas en
abdomen son:
- Hemorragia

interna,

lo

que favorece la aparicin del shock

hipovolmico, por lo que hay que vigilar sntomas como hipotensin,


taquicardia, taquipnea (alta frecuencia respiratoria), sudoracin, frialdad
o palidez.
- Perforacin de tubo digestivo.
- Salida de asas intestinales.

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Tratamiento:
- No usar gasas pequeas ya que pueden introducirse en la cavidad
abdominal y luego no encontrarlas.
- No reintroducir las vsceras en la cavidad abdominal, ya que hay un
elevado riesgo de infeccin.
- Para la sujecin de las vsceras se usarn gasas o compresas hmedas y
el traslado al centro hospitalario, de estos pacientes se har en decbito
supino y con las piernas flexionadas.
- Amputaciones traumticas: Lo ms importante es el control de la hemorragia,
por la importancia de sta.
- La parte amputada debe ir al hospital con el accidentado.
- La limpieza de la zona amputada con suero fisiolgico.
- Cubrirlo con apsitos estriles hmedos.
- Introducir la parte amputada en una bolsa de plstico y colocar sta a su
vez dentro de una bolsa con hielo y agua.

HEMORRAGIAS.
Se llama hemorragia a toda emanacin de sangre fuera de su conducto normal por
la rotura de los mismos.
Las hemorragias pueden ser internas y externas, de origen arterial (la sangre es de
color roja y sale a intermitencias) o venosas (la sangre es de color ms oscuro y
sale lentamente). Toda hemorragia es grave, sobre todo, la arterial.

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TEMA 3. EMERGENCIAS.

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La causa de la rotura, puede ser:
- Mecnica: heridas, desgarros, cortes, etc.
- Hemorragias patolgicas.
Los factores de los que depende la hemorragia son:
- Velocidad con la que se pierde sangre.
- Volumen sanguneo perdido.
- Edad.
- Estado psicolgico.
- Localizacin de la hemorragia.
Las causas de las hemorragias pueden ser variadas:
- Traumatismos fsicos.
- Alteracin de la pared de los vasos en enfermedades sistmicas.
- Alteraciones de la coagulacin de la sangre.
La causa ms frecuente de las hemorragias internas son los traumatismos
torcicos, los traumatismos abdominales o las enfermedades crnicas.
La causa ms frecuente de las hemorragias externas son los traumatismos con
objetos cortantes o punzantes.
Los sntomas que podemos observar son:
- Palidez, piel fra y sudorosa.
- Pulso rpido y dbil.
- Alteracin del nivel de conciencia, mareos.

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- Debilidad.
- Sensacin de sed.
- Hipotensin arterial.
- Zumbidos en los odos.
- Puede evolucionar hacia un shock hipovolmico (por disminucin del volumen
de sangre).
Los signos y sntomas de las hemorragias internas son:
- Presencia de sangre en el vmito.
- Sangre por vagina o recto.
- Hematomas en diferentes partes del cuerpo.
- Abdomen duro y sensible.
- Sntomas y signos de shock.
La complicacin ms importante de la hemorragia, es el shock hipovolmico, que
puede llevar a la prdida de conciencia, el coma o hasta la muerte del paciente.
La clasificacin de las hemorragias es:
- Segn su naturaleza:
- Internas: La sangre no sale al exterior del cuerpo, sino que queda
acumulada debajo de la piel o en una cavidad del organismo.
- Externas: La sangre sale hacia el exterior del organismo.

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- Exteriorizacin por orificios naturales: Hemorragias internas en la que
la sangre sale por diferentes orificios naturales (nariz, odo, boca, vagina,
recto, uretra).
- Segn el tipo de vaso sanguneo:
- Arterial: La sangre arterial es de color rojo intenso y sale a presin con
el pulso.
- Venosa: La sangre sale de forma continua y de forma babeante, es de un
color menos intenso que la arterial.
- capilar: Brota de mltiples sitios en forma de sbana.
- Segn el lugar por donde sale:
- Hematemesis: Sangre procedente del tracto digestivo que se expulsa con
el vmito.
- Melenas: Salida de sangre por el ano, de color negruzco, maloliente,
mezclado con heces (es sangre digerida). La sangre proviene de una
hemorragia digestiva alta.
- Rectorragia: Expulsin de sangre roja por el ano.
- Gingivorragia: Hemorragia de las encas.
- Otorragia: Hemorragia a travs del odo.
- Epstaxis: Hemorragia a travs de la nariz.
- Hemoptisis: Esputos de sangre roja procedente del pulmn.
- Petquias: Hemorragias cutneas puntiformes rojas y mltiples en la
dermis de la piel.

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- Equimosis: Acumulaciones de sangre en la piel, pero ms extensas que
las anteriores.
- Hematuria: Sangre en la orina.
- Hemotrax: Derrame sanguneo en la cavidad pleural (el pulmn est
rodeado de dos capas denominadas pleura visceral, la interna que pega
con el pulmn y la pleura parietal, que es la ms externa).
- Menorragia: Hemorragia de la menstruacin.
- Metrorragia: Hemorragia del aparato genital femenino de carcter
patolgico.
Tratamiento.
- Tumbar al herido descubrindole la zona que sangra. Si se trata de una
extremidad, mantenerla elevada.
- Aplicar una gran gasa esterilizada o pao muy limpio sobre la herida y
comprimir durante 5 minutos. Si se consigue que la herida deje de sangrar,
aplicar un fuerte vendaje. Si contina sangrando, colocar otra gasa encima y
comprimir con ms fuerza si es posible.
En los tratamientos especficos:
- Hemorragias externas:
Asegurar la permeabilidad de la va area.
Valorar la respiracin y la circulacin (pulsos).
Tumbar a la vctima, en prevencin de una prdida de conciencia.
Retirar la ropa de la zona que sangra.
Ejercer presin directa sobre la herida con unos apsitos (gasas) limpias.

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Elevar la extremidad afectada.
Colocar un vendaje compresivo sobre la zona.
Si no cede la hemorragia, compresin arterial (ya que las arterias son las
que traen sangre desde el corazn a los tejidos y al presionar sobre ellas,
disminuimos el flujo de llegada de sangre, y a su vez de prdida por la
hemorragia), en las extremidades superiores, sobre la arteria humeral y
en las extremidades inferiores, sobre la femoral.
- Hemorragias internas:
Asegurar la permeabilidad de la va area.
Valorar la respiracin y la circulacin.
Prevenir y tratar el shock hemorrgico 8sueros).
Control constante de la frecuencia respiratoria, cardaca y nivel de
conciencia.
Tapar al paciente para evitar la prdida de calor.
Traslado urgente a un centro sanitario en posicin antishock o
trendelemburg.
- Otorragia:
Colocar al paciente en posicin lateral de seguridad, sobre el odo
sangrante.
Colocar almohadillado debajo de la cabeza.
No tapar el odo con gasas, apsitos u otros para facilitar la salida de
sangre.

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- Epxtasis:
Sentar al paciente colocndole la cabeza un poco hacia delante, para
evitar que ingiera la sangre.
Compresin manual de la fosa nasal sangrante (sobre el tabique nasal).
Taponamiento con una gasa empapada en agua oxigenada.
Informar al paciente de que debe respirar por la boca y evitar toser o
realizar movimientos bruscos, para evitar que se deshaga el cogulo que
se ha formado.
Traslado al Hospital.
- Hemoptisis:
Fro local.
Colocar al paciente en decbito supino semi-sentado.
Traslado urgente y recoger muestra del esputo.
- Hematemesis:
Fro local.
Colocar al paciente en posicin lateral de seguridad o en decbito supino
con ambas rodillas flexionadas.
Traslado urgente al Hospital y si se puede recoger muestra.

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- Melenas:
Traslado urgente al Hospital.
Colocar al paciente en posicin semi-sentado con las rodillas semiflexionadas para evitar retroceso de la sangre, hacia el aparato digestivo.
- Hematuria: Ir al hospital.
Las tcnicas que podemos emplear son:
- Compresin digital: Cuando no se logre detener la hemorragia con las
medidas arriba indicadas, se deber efectuar una compresin de la arteria con
los dedos entre la herida que sangre y el corazn.
- Arteria femoral: Comprimir en la ingle con la palma de la mano o con
los pulgares en el tercio superior del muslo para evitar hemorragias en la
pierna.
- Arteria facial: Comprimir en el huevo que existe entre la mandbula y
los labios.
- Arterial cartida: Para controlar las hemorragias en el cuello, apretar
por encima de la clavcula, en la unin del hombro con el cuello.
- Arteria subclavia: Presionar por detrs de la clavcula contra la primera
costilla en caso de hemorragias en hombros y brazos.
- Arteria humeral: Para contener las hemorragias en el antebrazo y en la
parte baja del brazo, oprimir la cara interna de ste contra el hueso a la
altura de la axila o sobaco.

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- Arteria temporal: Para controlar las hemorragias en la cabeza o en la
frente, presionar esta arteria por delante de la oreja contra el crneo.
- Torniquete: Es muy peligroso tanto para la vida del paciente como para la del
miembro afectado, pero si la hemorragia no se corta despus de la compresin
digital, aplicar un torniquete con una goma elstica, un cinturn, una corbata,
etc., anudndola por encima de la herida.
Cada 10 minutos, afljese durante unos instantes el torniquete para impedir que
le afecte la gangrena. Si el aflojarlo se aprecia que la herida ya no sangra, no se
le colocar de nuevo.
Si no se puede garantizar esta maniobra es preferible la comprensin digital
todo el tiempo que precise.
Siempre es necesario que lo vea un mdico, y en caso de usar el torniquete,
conviene anotar la hora en que se coloc.
Prestar contnua atencin, pues la prdida de sangre puede causar la muerte.
- Hemorragias especiales:
- Hemorragia nasal: Comprimir la ventana nasal que sangra durante 3
minutos. Hacer que el paciente coloque la cabeza dirigida hacia delante.
Colocar en la nariz un algodn o gasa impregnada en agua oxigenada.
- Hemorragia de odo: Por lo general es debida a un golpe. Debe llamarse
con rapidez al mdico, pues es posible que haya una fractura de crneo.

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QUEMADURAS.
Las quemaduras son lesiones provocadas por la exposicin de cualquier parte del
cuerpo a una cantidad de energa (calor), superior a aquella que el organismo es
capaz de absorber sin dao. Obedecen mltiples causas, siendo comnmente de
origen accidental, laboral o domstico.
Las quemaduras son accidentes frecuentes, ya que a diario se manipulan utensilios
que emiten calor o productos corrosivos que pueden quemar la piel, de tal manera
que existen diferentes tipos de quemadura.
La gravedad de stas, depende de unos factores fundamentales como la
profundidad de la piel que alcance la quemadura y la extensin de la piel
quemada. Existen tambin otros factores adicionales como la localizacin
anatmica, manipulacin del traumatismo, enfermedad,...
Segn el grado de lesin que produce en la piel y en los tejidos, se clasifican en
quemaduras de primer, segundo y tercer grado.
Los sntomas son:
- Primer grado: Se enrojece la parte externa de la piel (epidermis), produciendo
una ligera inflamacin.
- Segundo grado: La parte interior de la piel (dermis) se quema, formndose
ampollas.
- Tercer grado: La piel se calcina por completo, lesionando los tejidos que se
hallan debajo de ella y destruyendo en algunos casos msculos y vasos
sanguneos.

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TEMA 3. EMERGENCIAS.

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La gravedad de una quemadura est en funcin de su extensin ms que de su
grado. As, una quemadura de primer grado muy extensa es ms peligrosa que una
de tercer grado localizada. El grado tiene importancia a efectos de posibles
mutilaciones e incapacidades.
Tratamiento.
Los Primeros

Auxilios

deben

siempre

prestarse

todo

quemado,

independientemente del grado de lesin y el motivo de la misma.


1. Evacuacin del foco trmico.
2. Parar el proceso de quemadura.
3. NUNCA intentar quitar las ropas al quemado, salvo que hayan sido
causadas por un agente lquido y las ropas estn empapadas del mismo.
4. Si la causa es elctrica y hay paro cardio-respiratorio, se han de comenzar
de inmediato las maniobras de reanimacin.
5. No romper las ampollas si las hay.
6. No aplicar nunca pomadas ni cremas.
7. Cubrir bien toda la superficie afectada por la quemadura, con una sbana si
es posible u otras prendas improvisadas.
8. Evacuar lo ms rpido posible al Centro Asistencial ms prximo, sin
precipitacin pero sin prdidas intiles de tiempo.
* Precauciones:
- Se debe abrigar (sin utilizar tejidos inflamables) adecuadamente al accidentado
para mantener la temperatura corporal.
- Evitar que las quemaduras entren en contacto con el suelo.

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- No tocar aceite o materias grasas sobre una quemadura.
- Valorar la gravedad de la quemadura para decidir su traslado al hospital.
Tcnica.
- Quemaduras por corriente domstica:
Si es ligera, poner la zona afectada bajo un chorro de agua fra durante
aproximadamente 10 minutos para aliviar el dolor.
Si es mayor, se debe actuar como si se tratara de una debida al fuego.
- Quemadura por corriente industrial: Puede ser tan grave que puede ocasionar
un paro respiratorio o cardaco.
El socorrista no debe tocar al afectado antes de cortar la corriente.
Si paro cardaco: practicar la respiracin artificial.
Si respira espontneamente pero est inconsciente, colocarlo en posicin
lateral de seguridad.
Estas medidas deben realizarse mientras llega el servicio de urgencias.
- Quemaduras por incendio: Ante todo, hacer lo posible por extinguir el fuego.
Si la ropa del herido est ardiendo, ponerlo en el suelo lejos de las llamas
y arrollarlo en una mana, cubrecama,... protegiendo bien la cara.
Cuando las llamas estn extinguidas, no intentar quitar las ropas
quemadas, sobre todo, si estn adheridas a la piel.
Si la quemadura forma heridas, cubrirlas con una tela limpia y seca.

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- Quemadura por productos qumicos: Independientemente del grado de
lesin, el procedimiento ms eficaz es lavar la zona de la misma con abundante
agua durante al menos 10 minutos a fin de eliminar hasta donde sea posible la
sustancia txica (generalmente no hay productos qumicos que neutralicen
stas sustancias corrosivas).
En las quemaduras con cido fluorhdrico, el agua no elimina el cido, sino que
aumenta en profundidad sus efectos nocivos. Llevar inmediatamente al
hospital.
- Quemaduras superficiales:
Colocar la zona afectada bajo un chorro de agua fra durante unos 10
minutos para aliviar el dolor.
Esta quemadura sana completamente en 2-3 semanas sin tratamiento
especfico.
Es frecuente el dolor de moderada intensidad y la presencia de ampollas.
No tratar de puncionarlas o eliminarlas.
Respecto al cuidado en el domicilio, se debe informar al paciente que ha de
mantener la herida limpia y seca, cambiando los vendajes en la forma indicada,
que deber mantener la extremidad afecta elevada, tomarse los antibiticos como
se prescribieron, y acudir al centro segn la frecuencia establecida para control
ambulatorio.

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Los cuidados iniciales ante un quemado son:
- Alejar a la persona quemada de la fuente de calor.
- Apagar las llamas en las ropas.
- Separar a la persona del contacto elctrico sin hacer contacto con la corriente.
- Diluir por lavado abundante agua cualquier agente qumico que ocasione dao
trmico.
- Quitar toda vestidura, incluso calcetines y guantes, contaminada por una
sustancia qumica.
- Atender a la funcin cardio-pulmonar por si fuera preciso iniciar maniobras de
reanimacin.
- Puede aplicarse hielo o compresas fras en las quemaduras para aliviar el dolor
y disminuir el efecto del calor sobre los tejidos, con precaucin para evitar la
hipotermina sistmica.
- Cubrir las quemaduras con una sbana limpia y sobre ella una manta para
conservar el calor corporal.
- Las zonas quemadas deben elevarse para disminuir el edema antes y durante el
transporte.
- Si se sospecha inhalacin de grandes volmenes de monxido de carbono se
debe administrar oxgeno a la mayor concentracin posible por mascarilla.
- Si se trata de quemaduras extensas y el tiempo de traslado al hospital es largos
e debe iniciar la perfusin intravenosa de lquidos (suero fisiolgico o ringer
lactato) en el lugar del accidente.

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LUXACIONES.
Se llama luxacin a la salida de su sitio de uno de los extremos de uno de los
extremos de un hueso que forma una articulacin.
Si la separacin es total, la luxacin es completa, cuando la separacin es parcial,
recibe el nombre de subluxacin.
Cuando se fuerza el movimiento de una articulacin se produce un esguince, es
decir, desgarro de ligamentos, y despus, por ese punto que ha quedado debilitado
se produce la luxacin.
El esguince precede a la luxacin. Las ms frecuentes son las del codo, cadera,
hombro, dedos, rodilla, etc.
Sntomas:
- Deformidad de la articulacin.
- Movilidad articular disminuida.
- Dolores acusados.
- Desviacin del eje normal del miembro.
- Alargamiento o acortamiento aparente de la articulacin.
La funcin del socorrista se reduce a inmovilizar la zona afectada y a trasladarlo lo
antes posible a presencia del mdico.

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FRACTURAS.
Se denomina fractura a la rotura de un hueso. Pueden ser:
- Cerradas: La piel que cubre el hueso permanece intacta.
- Abiertas: El hueso asoma al exterior a travs de los tejidos y la piel, o bien si
existe una herida, sobre el foco de fractura que facilitar la comunicacin entre
el exterior del hueso.
Las fracturas abiertas son ms graves y complicadas si tenemos encuentra el
peligro de infeccin.
Sntomas:
- Imposibilidad de realizar movimientos con el miembro fracturado.
- Deformacin y amoratamiento de la zona lesionada.
- Intenso dolor.
- Sensacin de que rozan los dos fragmentos del hueso fracturado.
- Shock.
- En las fracturas abiertas, hemorragias y fragmentos del hueso roto en la herida.
Tratamiento:
El socorrista debe tener en cuenta que los huesos rotos presentan bordes cortantes
y puntiagudos que al menor movimiento se clavan en la carne, produciendo
roturas de vasos sanguneos y de fibras.

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TEMA 3. EMERGENCIAS.

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Por ello realizar las siguientes operaciones:
1. Examen y reconocimiento: No se permitir que el lesionado cambie de
postura ni se mueva hasta que se le haga un examen cuidadoso para
cerciorarse si existe fractura y comprobar el miembro afectado. Si es abierta,
se proceder a curar la herida.
2. Inmovilizacin provisional: Como primera medida, despus de reconocer
al accidentado se proceder a inmovilizar el hueso fracturado mediante
planchas de metal o de madera, denominadas frulas, que abarquen la zona
herida, incluso la articulacin ms prxima. Las frulas deben sujetarse con
vendajes no excesivamente apretados para no dificultar la circulacin de la
sangre.
En todo caso, la inmovilizacin ser provisional.
Tipos de fracturas:
- Fractura de cabeza: Las ms frecuentes son las fracturas de crneo y de
maxilar inferior. En caso de fractura de crneo, se acosar al herido con la
cabeza algo elevada si presenta rostro congestionado o con la cabeza baja si
est plida, inmediatamente se le transportar a la clnica ms prxima. Si se
comprueba fractura de maxilar inferior, se colocar una venda o pauelo por
debajo de la mandbula, anudndola por encima de la cabeza, a fin de que las
arcadas dentarias queden adosadas unas a otras.

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- Fractura del tronco: Pueden ser de clavcula, cuello, columna vertebral,
costillas y pelvis (cadera).
Fracturas de clavcula: Se producen generalmente por una cada con la
mano extendida o por un golpe en el hombro. Para inmovilizarla se
colocar una chapa y un rodillo de algodn debajo de la axila,
sujetndolos al tronco y al hombro contrario por medio de un vendaje.
Adems se sujetar el brazo, doblado por el codo, a la altura del pecho
por medio de una venda.
Fracturas del cuello: Son muy delicadas. No se mover la cabeza del
accidentado bajo ningn pretexto. Cualquier movimiento en falso puede
tener consecuencias irreparables. Para su inmovilizacin, el herido estar
acostado boca arriba. Inmediatamente se le colocar una tablilla larga
desde el cuello hasta la cintura, que se sujetar al tronco con vendajes, de
tal forma que el cuerpo se mantenga siempre en la misma posicin. Si el
paciente ha perdido el conocimiento, se le aplicar el tratamiento
indicado para el shock traumtico.
Fracturas de la columna vertebral: Requieren gran habilidad por parte
de la persona que atienda al accidentado: Cuando se produce una fractura
de mdula, o bien una vrtebra desplaza presiona sobre aquella, se
origina una parlisis del cuerpo. Si la vctima no puede mover las piernas
o los brazos, es sntoma claro de fractura de columna.

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La actuacin del socorrista se limitar a:
1.

No llevar a cabo maniobras que impliquen doblar la espalda del


accidentado.

2.

Procurar que permanezcan en todo momento acostado boca arriba sobre


un plano duro (mesa, puerta, etc.) con la cabeza inclinada hacia un lado,
evitando cualquier movimiento de torsin o e flexin en el lesionado. La
cabeza, el tronco y las piernas se mantendrn en un mismo plano.
Cualquier intento de movilizacin ser efectuado por no menos de 3-4
personas, procurando mantener la columna siempre rgida.

- Fractura de costillas: No se deben inmovilizar pues la respiracin es ms


importante que el dolor que puedan producir.
- Fractura de pelvis o cadera: Se colocar una frula por la parte externa desde
la axila hasta el pie, y otra por la parte interna desde la ingle hasta el pie.
Ambas se sujetarn con vendas anudadas al tronco y a la pierna.
- Fractura de brazo: Se inmovilizar colocando dos frulas, una desde el
hombro hasta el codo y otra tambin desde la axila hasta el antebrazo
sujetndolas con vendas. Adems, con un cabestrillo sujeto al cuello, se
mantendr el antebrazo cruzado delante del pecho.
- Fractura de codo: Si el accidentado no puede doblar el codo, se le colocar
una tabilla desde la axila hasta el antebrazo. Si puede doblarlo, se sujetar el
brazo sobre el pecho con un cabestrillo.

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- Fractura de antebrazo: Es necesario colocar el antebrazo entre dos tablillas
sujetas.
- Fractura de pierna, rodilla y tobillo: Al igual que en las extremidades
superiores, se colocarn dos tablillas inmovilizando la zona fracturada.
El traslado se realizar una vez prestados los primeros auxilios a las heridas, en los
casos de fractura abierta y despus de inmovilizar provisionalmente el miembro o
parte del cuerpo afectada, se trasladar al accidentado al centro asistencial ms
prximo.

APSITOS Y VENDAJES.
Reciben, en general, el nombre de apsitos el conjunto de medios de proteccin
aplicables a una herida es decir:
- Compresas de gasa.
- Capas de algodn hidrfilo.
- Vendas normales, adhesivos y enyesados.
- Pauelos triangulares y rectngulos, etc.
Para emplear los apsitos debemos:
- Utilizar compresas esterilizadas, es decir, que carezcan de grmenes o
microbios.

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TEMA 3. EMERGENCIAS.

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- La esterilizacin se consigue sometindolas a temperaturas elevadas (100130C)
- El socorrista debe manejar este material evitando tocar con la mano la
superficie que va a ponerse en contacto con la herida.
- Nunca utilizar una compresa ya utilizada.
Normas de aplicacin:
Las vendas son tiras de gasa o de tejido compacto que se mantiene enrolladas. Las
vendas de gasa slo pueden utilizarse una vez, mientras que las de crep pueden
aprovecharse en mltiples ocasiones, previo lavado, planchado y esterilizacin
despus de cada caso.
Para efectuar un vendaje se sujeta el rollo de la venda con la mano derecha y la
gua con la izquierda, dando dos vueltas con la venda para dejarla bien sujeta al
miembro afectado.
Una vez colocada, hay que sujetar la venda haciendo un nudo o colocando
esparadrapo.
Tipos de vendaje.
- Espiral simple: Inicialmente se dan dos vueltas por el extremo del miembro
afectado para sujetar la venda, continuando el vendaje en espiral hasta cubrir la
zona herida.
- Espiral con inverso: En determinadas regiones anatmicas, con objeto de dar
mayor sujecin al vendaje, se doblarn en sentido inverso a la venda.

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TEMA 3. EMERGENCIAS.

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- Vendaje de dedos y manos: Se afianza la venda en la mueca, dando dos
vueltas, descendiendo luego al dedo o dedos lesionados. Los vendajes en las
manos se hacen siguiendo el mismo principio.
- Vendaje de pie.
- Espicas o espigas: Reciben este nombre los vendajes que se hacen sobre
articulaciones (hombro, codo, carea, etc.) enrollando la venda en forma de
ocho.
- Vendajes de cabeza: Los tipos son:
- Capelinas para la cabeza.
- Monculos o binculos para los ojos.
- Cruzado de cabeza para mandbula.
- Espica de nuca para heridas varias en el crneo.
- Vendajes de trax y abdomen: Normalmente se usan vendas anchas que se
colocan en espiral con inverso. En todo caso es ms prctico utilizar las vendas
de crep sujetas con imperdibles.
LESIONES PRODUCIDAS POR EL CALOR.
- Insolacin: Es un mal repentino causado por la prolongada exposicin directa
a los rayos del sol o a temperaturas elevadas. Se presenta de forma sbita y
siendo grave, se pierde el conocimiento. Es peligrosa en los nios y personas
de edad avanzada.

PRIMEROS AUXILIOS Y MEDIDAS DE EMERGENCIAS

TEMA 3. EMERGENCIAS.

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Sntomas:
o Fuertes dolores de cabeza, naseas y vmitos.
o El rostro se vuelve purpreo y congestionado.
o Calambres dolorosos.
o La piel se torna seca y sin sudor.
o En casos extremos, el accidentado padece fiebres de 40 o
ms, e incluso a veces entra en estado de coma.
Tratamiento:
o Colocar a la vctima en un lugar ms fresco.
o Acostarle con la cabeza elevada para reducir el flujo de
sangre en el cerebro.
o Aflojarle la ropa que le oprima.
o Aplicar compresas de agua fra en la cabeza o refrescarla
con una esponja.
o Frotar los miembros de la vctima en direccin al corazn
para facilitarle la circulacin de la sangre.
o Si no ha perdido el conocimiento, darle de beber agua con
una pequea solucin de sal para reemplazar el agua y sales
perdidas por el calor.

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TEMA 3. EMERGENCIAS.

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o Controlar la temperatura el paciente, puede presentarse un
shock.
o Es importante que le atienda un mdico cuanto antes.
- Agotamiento: Es un colapso fsico producido por efecto del sol y otra fuente
de calor. Este estado puede ser grave o leve.
Sntomas:
o Si el agotamiento es leve, el paciente siente un cansancio
anormal, padeciendo nuseas y mareos.
o Cuando el caso es grave, suda mucho, se encuentra dbil,
volvindose la piel plida y viscosa. Tiene vmitos y siente
escalofros. Su pulso es rpido y dbil, y la respiracin
dbil, con expansin del pecho.
Tratamiento:
o Acostar al paciente con la cabeza baja.
o Limpiarle la boca.
o Administrarle una solucin de agua con sal (una cucharadita
por vaso de agua).
o Cubrir su cuerpo y aplicarle compresas calientes.
o Frotar sus extremidades.
o Mantenerlo en absoluto reposo hasta la llegada del mdico.

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TEMA 3. EMERGENCIAS.

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LESIONES PRODUCIDAS POR EL FRO.
- Congelacin: Viene a producirse por una explosin del cuerpo a un fro
intenso. Las personas que tienen mala circulacin sangunea, as como los
intoxicados o ebrios, son menos resistentes al fro, y por tanto, estn ms
expuestos a la congelacin. Esta puede ser local si afecta a una zona pequea.
Sntomas: Antes de producirse la congelacin se enrojece ligeramente la
piel. A mediad que se desarrolla, el color cambia a blanco o a gris
amarillento. Posteriormente aparecen ampollas. Aunque en un primer
momento se siente dolor, luego ste desaparece.
Tratamiento:
o No frotar la zona congelada.
o Cubrir la parte afectada con un material de lana, pero que no roce.
o Llevarlo a un lugar cubierto inmediatamente.
o Manipular la parte congelada con mucha precaucin.
o No aplicar calor directo (estufa, brasero, lmparas, etc.).
o Lo ms indicado es introducirle esa parte en agua a 35-37.
o Una vez hecho esto, intentar que el paciente la mueva.
o No tocar las posibles ampollas, y si hay que viajar, aplicarle un
vendaje.

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o Darle de beber algo caliente, caf coac.
o Debe ser atendido por un mdico.
- Helamiento: Es una congelacin profunda, grave, que puede provocar la
muerte.
Sntomas:
o Entumecimiento general del cuerpo.
o Dificultad de realizar cualquier movimiento.
o La vista se nubla hasta que le invade una gran somnolencia y
pierde el conocimiento.
Tratamiento:
o Si no respira, aplicar la respiracin artificial.
o Transportar a la vctima a un lugar cubierto y caldeado.
o Calentar mediante compresas de agua tibia la parte helada,
tapndole bien.
o En el momento que recobre el conocimiento (antes no) darle de
beber algo caliente.
o Si tarda en reaccionar, no pierda la calma. A veces se tardan horas
en ello.
o Es necesario que le vea un mdico cuanto antes.

PRIMEROS AUXILIOS Y MEDIDAS DE EMERGENCIAS

TEMA 3. EMERGENCIAS.

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CUERPOS EXTRAOS.
- En los ojos: Los cuerpos extraos que ms comnmente penetran en el ojo son
partculas de hierro, arena, carbn, pestaas, mosquitos, etc. stos pueden
adherirse a la superficie exterior del globo ocular (crnea) o bien al prpado
(normalmente al superior) causando considerables molestias. En la mayora de
los casos, pueden eliminarse sin dificultad, pero es conveniente no extraer ni
tocar un cuerpo extrao que est pegado o incrustado en el globo ocular.
Tcnica:
o Localizar el cuerpo extrao: Inclinar la cabeza del accidentado
hacia atrs. Buscar un lugar con buena iluminacin. Separar con
suavidad sus prpados y pedirle que mire hacia arriba y abajo, y
hacia la derecha e izquierda para poder examinar todas las zonas
del ojo.
o Decir al accidentado que parpadee repetidamente (excepto si
causa dolor) para ayudar a arrastrar el cuerpo extrao hasta el
borde interno del ojo y as facilitar su expulsin.
o Tratar de extraer el cuerpo extrao con un lavado ocular:
Inclinar la cabeza del accidentado y derramar abundante agua
sobre el ngulo interno del ojo lesionado para que se realice una
limpieza toral del mismo.

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TEMA 3. EMERGENCIAS.

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Si no se dispone de agua y el cuerpo extrao no est muy adherido, puede
utilizarse para su extraccin un algodn hmedo o el pico de un pauelo
limpio.
Si no se puede extraer el cuerpo extrao, cubrir el ojo con un apsito y
proceder a su vendaje. Se deben vendar ambos ojos para evitar que el
movimiento del ojo sano mueva tambin el ojo lesionado. Trasladar despus
al accidentado al Hospital ms cercano.
- En la nariz: Siempre que se vean en el interior de la fosa nasal, intentar
sacarlas, a poder ser, con una pinza y sin brusquedad. Debemos evitar que se
produzca la hemorragia. Para prevenir infecciones, aplicar pomada antibitica.
- En el odo: Limitarse a extraer solamente los cuerpos que se vean en la
proximidad del pabelln de la oreja y colocar unas gotas de antibitico.
- En la garganta: Con frecuencia se introducen cuerpos extraos en la garganta:
espinas, huesecillos, monedas, alfileres, etc. que pueden obstruir las vas
respiratorias.
Tratamiento:
o Tranquilizar al paciente.
o Observar su garganta, deprimiendo la lengua, en un lugar que
tenga buena luz.

PRIMEROS AUXILIOS Y MEDIDAS DE EMERGENCIAS

TEMA 3. EMERGENCIAS.

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o Si se ve el cuerpo extrao, no intentar sacarlo, pues podra
empujarlo hacia adentro. Colocar al individuo boca a bajo y darle
golpes en la espalda entre las paletillas.
o Estimular al paciente para que tosa con fuerza. En muchos casos,
la misma tos arroja hacia afuera el cuerpo introducido.
o Si el cuerpo extrao est alojado en la laringe o en la parte
superior de las vas respiratorias, trasladar urgentemente al
accidentado al centro quirrgico ms prximo para que le efecten
la traqueotoma.
o Si se observa que se interrumpe la respiracin, intentar extraer el
cuerpo extrao con los dedos o con unas pinzas y proporcionarle
la respiracin artificial, pues hay peligro inminente de que
sobrevenga la muerte. Avisar urgentemente al mdico.

PRDIDA DEL CONOCIMIENTO.


La prdida del conocimiento puede ser la expresin de un desmayo o lipotimia en
cuyo caso carece de gravedad, o consecuencia de una lesin traumtica o de otro
tipo que pone en peligro la vida del paciente.
Por ello, lo primero que ha de conocer el socorrista es la causa que ha originado
esta situacin, a travs de signos externos que le indicarn la mayor o menor
gravedad del paciente.

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TEMA 3. EMERGENCIAS.

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No son sntomas de gravedad:
- Si no ha perdido totalmente el conocimiento.
- Carece de heridas.
- Respira con seguridad.
- No supera las 110 pulsaciones.
- No ha habido convulsiones.
- Se trata de una persona joven.
- Si aparecen sntomas de recuperacin.
Signos de gravedad:
- Tiene heridas visibles en la cabeza.
- Rostro congestionado o muy plido.
- El pulso sobrepasa las 120 pulsaciones o no alcanza las 45.
- Lleva mucho tiempo sin recobrar el conocimiento y no se aprecia recuperacin.
Para tomar las pulsaciones debe hacerse con los dedos ndice y corazn sin
presionar.
Las principales causas que suelen provocar esta situacin son:
- Traumatismos o heridas de cabeza.
- Intoxicaciones por gases, braseros, alcohol, etc.

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TEMA 3. EMERGENCIAS.

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- Asfixia y accidentes elctricos, con detencin de la respiracin.
- Congestin cerebral.
- Ataque de corazn.
- Convulsiones y ataque epilpticos.
Actuacin:
Si manifiesta una lesin debe tratarse como se indica en el apartado
correspondiente. Si carece de lesin:
- Colocar al paciente tendido sobre la espalda con la cabeza lo ms baja posible
si tiene la cara plida. Si tiene el rostro congestionado, elevarle la cabeza y
hombros sobre el resto del cuerpo.
- Desabrocharle la ropa para facilitar la respiracin.
- Darle golpecitos en la cara con la palma de la mano y frotarle el pecho.
- Mantener al accidentado con buena temperatura.
- No darle nada de beber.
- Practicar la respiracin artificial si fuese necesario.
- Trasladar lo antes posible a la vctima a una clnica de urgencia.

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Lipotimia:
Se produce frecuentemente en las grandes aglomeraciones, sobre todo en das de
calor, no slo en locales cerrados, sino tambin al aire libre. Este estado es
consecuencia de una deficiencia transitoria de riesgo cerebral.
- Sntomas: Los afectados sufren mareos, granes sudores, pesadez en las piernas
y pueden llegar o perder el conocimiento.
- Tratamiento:
o Colocar al afectado en el suelo, boca arriba y con la cabeza lo ms baja
posible en un lugar fresco.
o Desabrocharle la ropa y facilitar su recuperacin dndole aire con un
abanico, cartn, etc.
o Si no se recupera, avisar al mdico.

EMBRIAGUEZ.
Es consecuencia de ingerir bebidas alcohlicas o bebidas de escasa concentracin
alcohlica, pero que tomadas en exceso, producen el estado de embriaguez 8como
la cerveza, el vino, etc.)
En estos casos deber actuarse:
- Provocar el vmito introducindole los dedos en la garganta.

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- Si est consciente la persona afectada, darle a beber agua tibia con bicarbonato
sdico o sal de mesa. Darle a oler amonaco o sales en caso de estar
inconsciente.
- Colocar al paciente acostado, con la cabeza un poco elevada y vuelta hacia un
lado para evitar que el vmito pueda introducirse en las vas respiratorias.
- Si se aprecian sntomas de asfixia, practicar la respiracin artificial y aplicar las
medidas oportunas.
- Llamar al mdico urgentemente para que le atienda.
- Debe mantenerse la habitacin ventilada, pero la vctima abrigada para evitar
una pulmona, complicacin muy grave.

VII. INMOVILIZACIN Y TRANSPORTE.


Adems de la aplicacin de Primeros Auxilios en el momento del accidente, es
muy importante tener en cuenta la inmovilizacin y el traslado del accidentado,
puesto que el conocimiento de una buena tcnica, evitar riesgos innecesarios que
puedan desembocar en nuevas complicaciones.
Por ello, es fundamental conocer cul es la posicin ms adecuada para el
accidentado en el momento del suceso, cmo se puede inmovilizar, y cmo se
puede llevar a otro lugar ms seguro causando los menos trastornos posibles.
POSICIN ADECUADA DEL ACCIDENTADO.

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TEMA 3. EMERGENCIAS.

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Es la posicin ms beneficiosa para un determinado accidentado teniendo en
cuenta las condiciones en las que se encuentra.

POSICIONES MS FRECUENTES
-

Posicin lateral de seguridad.


Decbito supino.
Posicin Trendelemburg o piernas elevadas.
Posicin antitren.
Piernas flexionadas.
Semi-incorporado.
Posicin de espera.

La utilizacin adecuada de estas posiciones, permitir la mejora de sntomas y tal


vez disminuir la presencia de mayores complicaciones debidas a las mismas, a la
vez que favorecer el efecto de tratamientos complementarios.
1.- Posicin lateral de seguridad.
Es la posicin ms adecuada para mantener al accidentado hasta la llegada de los
servicios mdicos y la espera y transporte del mismo. Es la posicin ms adecuada
para personas inconscientes no traumticas que presenten respiracin y pulso
estables. Desde esta posicin, se puede controlar el vmito, y prevenir que la
lengua obstruya la va area y evitar una broncoaspiracin.

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TCNICA.
1. Situarse de rodillas ante el herido, del lado que se pretende recostarlo.
2. Girar lentamente hacia el socorrista la cabeza del accidentado.
3. Colocar el brazo ms cercano al accidentado, a lo largo de su cuerpo, con la
mano bajo las nalgas, y el otro brazo doblado sobre su pecho.
4. Cruzar la pierna ms alejada del accidentado sobre la ms cercana, a la
altura de los tobillos.
5. Dar la vuelta al accidentado cuidadosamente, pasando una mano bajo su
cabeza y agarrando su ropa con la otra mano a la altura de la cadera, a la vez
que sostiene su cuerpo con las rodillas para evitar que ruede sobre s mismo.
6. Doblar la pierna y el brazo exteriores del accidentado para estabilizarle.
7. Separar con cuidado y colocar el otro brazo, paralelo al cuerpo.
8. La cadera y la rodilla de la pierna que ha quedado encima deben quedar en
ngulo recto.
9. Inclinar la cabeza hacia atrs para asegurar que la va area permanezca
permeable.
10.Ajustar la mano bajo la mejilla para mantener la cabeza inclinada.

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2.- Decbito supino.
Se utiliza con aquellos accidentados con posible fractura de columna, una de las
extremidades inferiores y para poder aplicar las tcnicas de soporte vital bsico. El
accidentado deber permanecer boca arriba con los brazos y piernas
completamente estirados.
3.- Posicin Trendelemburg.
Es la ms indicada para las vctimas con shock, hemorragias internas, lipotimias y
mareos. El accidentado debe permanecer boca arriba, con los brazos y las piernas
estiradas, colocando bajo stas, desde la rodilla, una manta o cualquier otro objeto
que las mantenga ligeramente erguidas. La cabeza deber estar levemente girada
hacia un lado y con un ligero descenso.
4.- Posicin antitren.
Se utiliza en los casos de traumatismo craneoenceflico. Persigue la ligera
elevacin del tronco, lo cual se consigue elevando la cabeza del accidentado
aproximadamente 30 grados con respecto a la horizontal.
5.- Piernas flexionadas.
Utilizada en caso de heridas o lesiones en el abdomen. El accidentado tiene que
estar boca arriba, con las piernas flexionadas desde la rodilla y los brazos
estirados.

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6.- Semi-incorporado.
El accidentado debe permanecer en un ngulo de entre 45 a 90 grados. Se utiliza
en personas con problemas respiratorios o torcicos.
7.- Posicin de espera.
Una vez realizada la exploracin del accidentado, hay que colocarlo en una
posicin de espera. TIPOS: de decbito supino, la de piernas elevadas, piernas
flexionadas y la postura semi-incorporada o semisentada.

ESQUEMAS DE EJEMPLOS DE TRASLADOS.

INMOVILIZACIN.

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La inmovilizacin tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesin (efecto
analgsico y relajante muscular), as como corregir el desplazamiento de los
fragmentos, de una forma temporal o definitiva.
Existen dos tipos de inmovilizacin:
- Interna (es la utilizada por los traumatlogos en los quirfanos).
- Externa (es la que puede utilizar un socorrista para ayudar a un accidentado).

TIPOS DE INMOVILIZACIN.
- Mano y dedos (posicin semiflexin).
- Hmero, antebrazo y codo (fijar adosando al tronco en cabestrillo).

- Cadera y extremidad inferior (sujetar la pierna sana mediante dos o tres puntos
de fijacin).
- Costillas (vendaje circular de la parte baja del hemitrax en espiracin).
- Columna vertebral (inmovilidad absoluta sobre una superficie plana y boca
arriba).

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- Crneo (especialmente urgente su traslado en posicin semisentada en caso de
rubor facial, y completamente acostado en caso de palidez).
- Nariz (se intentar un taponamiento suave con una gasa estril por una casi
segura existencia de hemorragia).
- Maxilar inferior (sujecin de la mandbula al crneo con un pauelo o venda al
estilo mortaja).
- Clavcula (por la colocacin de un bastn, palo,... por detrs de la cintura
sujetando las flexuras de los codos por detrs del mismo).
- Facturas abiertas (limpieza y desinfeccin. Taponamiento e inmovilizacin y
realizar la inmovilizacin segn la parte del cuerpo fracturada).
- Fracturas conminutas (inmovilizar en la posicin en que se encuentre la
fractura).
INMOVILIZACIN CERVICAL.
Es el mecanismo por el cual se lleva a cabo la inmovilizacin del cuello, o ms
especficamente de la columna cervical, con el objeto de prevenir lesiones en la
mdula espinal a ese nivel.
Est indicado en todos los traumatismos graves, inconscientes, o con lesiones a
nivel supraclavicular. La inmovilizacin cervical se debe mantener hasta que se
descarten lesiones a dicho nivel mediante radiografa.
TCNICA.
Existen algunos mecanismos para la inmovilizacin del cuello como el collarn
o las tablas de inmovilizacin cervical.
Si slo hay un socorrista, debe colocarse al paciente en decbito supino (boca

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arriba), manteniendo en todo momento la cabeza alineada con el resto del
cuerpo por medio de traccin.
Si hay dos socorristas, se puede inmovilizar la cabeza improvisando un
collarn.

Con esta tcnica, se espera prevenir lesiones o progresiones de las mismas a nivel de la mdula
cervical. Lo ms importante de todo el proceso, es tener en cuenta que nunca se debe movilizar un
traumatismo sin antes realizar la inmovilizacin cervical con la tcnica adecuada.
IMPROVISACIN DE UN COLLARN:
-

Doblar un peridico formando una tira rgida de unos 10 cm de ancho.


Rodearla con un pao triangular que sobresalga a ambos lados de la tira del peridico para que
se pueda atar alrededor del cuello del herido.

INMOVILIZACIN DE FRACTURAS Y LUXACIONES.


Procedimiento mediante el cual se inmoviliza el sitio correspondiente a una
fractura o luxacin para evitar que el hueso lesionado se desplace y que haga
aumentar el dolor, adems de producir complicaciones.

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Se utiliza siempre ante la certeza de una determinada fractura o luxacin. Con
esta tcnica, se pretende evitar en el mayor porcentaje de los casos la presencia
de complicaciones referentes a las mismas.
TCNICA.
1. Fabricar Una almohadilla con una prenda de ropa enrollada o
cualquier tejido blando y colocarla con mucho cuidado entre el
miembro fracturado y el cuerpo.
2. Inmovilizar el conjunto con un vendaje ancho o con bandas de tela
cuidando de no mover en lo posible el miembro fracturado.
Otra opcin para la inmovilizacin: tablilla.
1. Puede ser una tabla de madera (para los miembros inferiores), o un
peridico enrollado (para los miembros superiores).
2. Sujetar el miembro fracturado a la tablilla por medio de un vendaje.
3. En el caso de sospecha de luxaciones, se debe actuar si se tratara de una
fractura.

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PRECAUCIONES.
- No movilizar a un accidentado sin previa movilizacin de las fracturas.
Slo para proteger al herido de un riesgo mayor inminente.
- La inmovilizacin debe ser realizada en lo posible por personal
competente para tal fin.
- Al colocar el vendaje para inmovilizar una fractura, no debe oprimirse el
mismo en exceso para no dificultar la circulacin.
- El nudo del vendaje para inmovilizar una fractura debe quedar en lo
posible debajo de la tablilla y no sobre la zona de fractura.
- En caso de luxacin, no intentar reinsertar el hueso en la articulacin o
moverlo sin tener la suficiente experiencia.
TRANSPORTE.
Es primordial ante la presencia de un/os accidentado/s. Consideraciones:
- Efectuar primero la atencin del accidentado con la aplicacin con la
aplicacin de los primeros Auxilios.
- Realizar en las mejores condiciones posibles el traslado.
Un transporte no adecuado puede tener graves consecuencias para el
accidentado.
Antes de realizar cualquier maniobra de inmovilizacin, se debe tener en
cuenta:
- Nunca mover a un accidentado si slo hay un socorrista (salvo que sea
estrictamente imprescindible).

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- Hay que moverle como si de un choque rgido se tratara (impedir el
movimiento de sus articulaciones), sobre todo ante la sospecha de lesin de
columna vertebral.
Se precisan tres socorristas para mover adecuadamente a un accidentado.

EJEMPLOS DE TRASLADOS.
1. Manipulacin y traslado de sospecha de fractura de columna vertebral.

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2. Esquema de transporte de accidentados.

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