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HISTRIADAENFERMAGEM

HISTRIADAENFERMAGEM

Este material parte integrante da disciplina Histria da Enfermagem oferecido


pelaUNINOVE.Oacessosatividades,asleiturasinterativas,osexerccios,chats,
fruns de discusso e a comunicao com o professor devem ser feitos
diretamentenoambientedeaprendizagemonline.

HISTRIADAENFERMAGEM

Sumrio

AULA01ASPRTICASDESADEEAATUAODAENFERMAGEM ...................................5
Introduoorientaoaoaluno ................................................................................................5
Trajetriahistrica .......................................................................................................................5
Exerccios..................................................................................................................................10
AULA02EVOLUODAASSISTNCIASADEEOCUIDAREMENFERMAGEM ............11
Exerccio....................................................................................................................................13
AULA03AENFERMAGEMMODERNAEOSABERNIGHTINGALIANOPARAOCUIDAR
CONHECENDOFLORENCENIGTHINGALE ...............................................................................14
Exerccios..................................................................................................................................17
AULA04HISTRICODOENSINODEENFERMAGEMNOBRASIL:DACOLONIZAO
DCADADE30 ............................................................................................................................18
Exerccios..................................................................................................................................22
AULA05HISTRICODOENSINODEENFERMAGEMNOBRASIL:DCADASDE40A60 ..23
Exerccio....................................................................................................................................25
AULA06HISTRICODOENSINODEENFERMAGEMNOBRASIL:DCADASDE70A90. .26
Exerccios..................................................................................................................................28
AULA07TEORIASDEENFERMAGEM .....................................................................................29
AULA08ALGUMASTEORIASDEENFERMAGEM...................................................................32
Exerccios..................................................................................................................................35
AULA09INTRODUOAOPROCESSODEENFERMAGEM..................................................36
Modelosdocuidar .....................................................................................................................36
Processodeenfermagem..........................................................................................................36
Exerccios..................................................................................................................................38
AULA10MODELODOPROCESSODEENFERMAGEMWANDADEAGUIARHORTA
(BRASIL) .......................................................................................................................................40
TeoriadasnecessidadeshumanasbsicasdeWandaHorta....................................................41
Exerccios..................................................................................................................................43
AULA11COMPREENDENDOASETAPASDOPROCESSODEENFERMAGEMMODELO
CRIADOPORWANDAHORTA ....................................................................................................45
1)Histricodeenfermagem.......................................................................................................46
2)Diagnsticodeenfermagem(DE)..........................................................................................46
3)PlanoAssistencial .................................................................................................................47
4)Planodecuidadosouprescriodeenfermagem .................................................................47
Normasparaelaboraraprescrio........................................................................................48
5)Evoluo ...............................................................................................................................48
6)Prognsticodeenfermagem..................................................................................................49
Exerccios..................................................................................................................................50
AULA12ADIVISOSOCIALEDEGNERONAENFERMAGEM ...........................................52
Exerccios..................................................................................................................................54
AULA13ENTIDADESDECLASSEl..........................................................................................55
AssociaoBrasileiradeEnfermagemABEn ..........................................................................55
Exerccios..................................................................................................................................57
AULA14ENTIDADESDECLASSEll .........................................................................................58
ConselhoRegionaldeEnfermagemCORENeConselhoFederaldeEnfermagemCOFEN 58
Sindicato ...................................................................................................................................60
Exerccios..................................................................................................................................61
AULA15INTRODUOSPRTICASDEENFERMAGEM ....................................................62
3

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Precauespadro ...................................................................................................................63
Lavagemdasmos ...................................................................................................................63
Usodeluvasesterilizadas .........................................................................................................64
Exerccios..................................................................................................................................65
AULA16INSTRUMENTOSBSICOSDEENFERMAGEMl ......................................................66
Observaoemenfermagem ....................................................................................................66
Princpioscientficos..................................................................................................................67
Mtodocientfico .......................................................................................................................68
Exerccios..................................................................................................................................69
AULA17INSTRUMENTOSBSICOSDEENFERMAGEMll .....................................................70
Comunicao ............................................................................................................................70
Planejamento ............................................................................................................................71
Criatividade ...............................................................................................................................72
Trabalhoemequipe...................................................................................................................72
Exerccios..................................................................................................................................74
AULA18INSTRUMENTOSBSICOSDEENFERMAGEMlll ....................................................76
Avaliao...................................................................................................................................76
Destrezamanual/Habilidadepsicomotora................................................................................76
Ocuidarutilizandoosinstrumentosbsicosdeenfermagem ....................................................77
Exerccio....................................................................................................................................78
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................79

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AULA 01 AS PRTICAS DE SADE E A ATUAO DA


ENFERMAGEM

Introduoorientaoaoaluno
Estudaremos, at a aula 6, os contedos da trajetria histrica da sade e da
enfermagem. Sugiro que voc procure ler o material fazendo associao com o contexto atual.
Porexemplo,os(pr)conceitossociaisdaenfermagem.Seiquevocsestoiniciandoocursoe
algunsnotrabalhamnarea,maspodemrefletir,porexemplo,sobreoqueamigosefamiliares
comentarama respeitodaescolha profissional que vocsfizeram ouos motivos que levaram
escolha da profisso. Estas reflexes sero assunto de discusso no nosso primeiro encontro
presencial
Atrajetriahistricadasprticasdesadeatravsdotempoprecisaserentendida
luz das estruturas sociais dos diferentes momentos histricos, associada ao
desenvolvimentosocial,econmico,polticoecientficodospovosaquepertencem.

Trajetriahistrica
Ao longo dos anos, reproduziuse a concepo do conhecimento emprico da
enfermagem,dificultandotantoaconstruodeumsabercientfico,quantoavalorizaosociale
oreconhecimentodaprofisso.
Atualmente,soamplasaspossibilidadesdetrabalhoparaoenfermeiro,tantonosetor
pblicoquantonosetorprivadodesade.Conhecerahistriadasprticasdeenfermagemnos
permiteterconscinciacrticadoque,oquerepresentaeaspossibilidadesfuturasdocuidarem
enfermagem.
Possibilidades de trabalho: O enfermeiro pode atuar em diversas instituies
hospitais, empresas, ambulatrios, laboratrios, escolas desempenhando atividades
de planejamento, gerncia, consultoria, auditoria, ensino, pesquisa, organizao e
execuodaassistnciadeenfermagem,entreoutros.

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HistriaTamanhaaimportnciadeseconhecerahistriadanossaprofisso,que
foram criados grupos de pesquisa sobre o assunto, como o Ncleo de Pesquisa de
Histria da Enfermagem Brasileira (NUPHEBRAS), que foi criado em 1993, com sede
naEscoladeEnfermagemAnnaNery,RiodeJaneiro.Aprincipalfinalidadedoncleo
promoverodesenvolvimentodapesquisadeHistriadaEnfermagemnoBrasil.

Prticas de sade so observadas desde os primrdios da humanidade prticas de


sade instintivas que, num primeiro estgio da civilizao, garantiam ao homem a
sobrevivnciaeestoassociadasaotrabalhofeminino.
Prtica de sade instintiva caracteriza a prtica do cuidar nos grupos nmades
primitivos. Na estrutura familiar, a mulher era responsvel pelo cuidado dos doentes,
crianaseidosos.Comopassardotempo,ohomemnotouqueosconhecimentosde
curageravampoder,entoosassociouaomisticismoeapossousedomesmo.

As prticas de sade se propagaram e no mundo grego que se observa a relao


msticaentreasprticasreligiosaseasprticasdesadeprimitivasdesenvolvidaspelos
sacerdotes prticas de sade mgicosacerdotais. Neste perodo, a enfermagem
estrelacionadacomaprticadomiciliardepartoseatuaonoclara,nostemplos,de
mulheresdeclassesocialelevada.
Mgicosacerdotais: na Grcia Clssica, a religio tem influncia na vida poltica do
EstadoecadacidadepossuiumDeusprotetor.Almdecerimniaserituaisrealizados
nos templos, banhos, dietas, exerccios e medicamentos empricos com ervas,
preparados pelos sacerdotes, eram utilizados para o tratamento dos enfermos.
Observase a diviso de categorias dos sacerdotes, sendo valorizado o trabalho
intelectual em relao ao trabalho manual. Os templos foram santurios e escolas,
mantidos com o pagamento dos enfermos (ouro e prata) e donativos oficiais.
Posteriormente, escolas especficas para o ensino da arte de curar desenvolveramse
nosuldaItliaeSiclia,faseempricadaevoluodosconhecimentosemsade.Os
estudantes se tornaram uma elite bem remunerada atendendo classe abastada. A
populao pobre era atendida em ambulatrios gratuitos, por sacerdotes com preparo
inferiorebaixaremunerao.

Comoprogressodafilosofiaedacinciaprticasdesadenoalvorecerdacincia
, a prtica de sade voltase para o homem e suas relaes com a natureza. No h

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caracterizaontidadaprticadeenfermagemnessapocaosdoenteseramcuidados
porfeiticeiros,sacerdotesemulheresdotadasdeaptidoparaocuidar.
Alvorecer da cincia: no mundo grego, as conseqncias das guerras sagradas
(runas e sofrimentos) colocam em dvida o poder dos deuses, observandose o
progresso da filosofia e da cincia. As prticas de sade esto fundamentadas na
experincia, no conhecimento da natureza, no raciocnio lgico relao de causa e
efeitoparaas doenas enas hiptesesfilosficas,baseadasnainvestigaolivree
na observao, limitadas, porm, pelo pouco conhecimento de anatomia e fisiologia.
Esteperodofoiconsideradopelamedicinagregacomoperodohipocrtico.Hipcrates
props uma nova concepo em sade, utilizando o mtodo indutivo, a inspeo e a
observao.Separouaartedecurardosensinamentosmsticosesacerdotais,eseus
manuscritosapresentamaimportnciadodiagnstico,prognsticoeteraputicaapartir
daobservaododoente.

Noinciodaeracrist,afreligiosalevamuitosleigosprticadacaridade,assistncia
aos pobres e enfermos prticas de sade monsticomedievais. Surge a
enfermagem como prtica leiga nos hospitais, desenvolvida por religiosas e jovens
treinadasnosconventos,sobregrasrgidasdemoraleconduta.Atributosdeabnegao,
obedincia,espritodeserviosoheranadaenfermagemdesseperodo.
Monsticomedievais:fatoresscioeconmicosepolticos,representadospelopoder
militar (guerras) e dos latifundirios (altos impostos aos colonos), alm das epidemias
(sfilis, lepra) e foras da natureza (terremotos e inundaes) so fatores que fazem
prosperar supersties e crendices. Para redeno dos sofrimentos, o povo encontra
expresso na religio crist culto a Cristo, mdico do corpo e da alma.O imperador
Constantino, defensor do Cristianismo, passou a assistncia dos doentes para o
domnio da Igreja.Os hospitais, que apresentavam higiene precria, eram construdos
prximos aos mosteiros e igrejas, subsistindo de doaes e apoio pblico. No eram
instituies mdicas, e abrigavam pobres, enfermos e estrangeiros, sob direo
religiosa,poisaassistnciaobjetivavaasalvaodaalma.Foiumperodoquedeixou
como legado uma srie de valores que foram aos poucos legitimados e aceitos pela
sociedadecomocaractersticasdaenfermagem.

As prticas de sade evoluem com o humanismo da Renascena, enfatizando o


funcionamentoedoenasdoorganismohumanoprticasdesadepsmonsticas.
Sofundadasasuniversidades,exignciadeformaomdica,porm,noforamfator
de desenvolvimento da enfermagem, que estava enclausurada nos hospitais religiosos.
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Com os movimentos da Reforma Religiosa e da Santa Inquisio, deflagrase a


decadnciadaenfermagem(perodocrtico).
Psmonsticas: perodo de decadncia do regime feudal (autoritrio), progresso
contnuo das grandes cidades e comrcio com o oriente. O Atlntico tornase o eixo
econmico do mundo moderno (sc. XVI) e grandes viagens dos descobrimentos. As
prticas de sade passam dos clrigos para os leigos com a fundao das
universidades, e avanam para a objetividade da observao e experimentao, com
novos conhecimentos de anatomia e progresso cirrgico. Notase a continuidade da
diviso hierrquica de assistncia: aos nobres e ricos, atendiam mdicos graduados
com altos honorrios aos burgueses e artesos, mdicos e cirurgies com formao
tcnicaeaospobres,curandeirosebarbeiros,benevolnciapblica.
Aenfermagempermaneceuempricaedesarticulada,comapioradascondiescoma
Reforma Protestante, levando ao fechamento de hospitais cristos e substituio da
assistnciaprestadaporreligiosaspelaatividademalremuneradaelongasjornadasde
trabalhodemulheresdebaixonvelmoralesocial,tornandoaatividadepoucoatraente
paramulheresdeclassesocialelevada.

Com o sistema polticoeconmico da sociedade capitalista,apopulao migra paraas


metrpoles e trabalha nas indstrias. A doena tornase um obstculo produo e o
Estado assume o controle da assistncia sade prticas de sade no mundo
moderno. O avano da medicina favorece a reorganizao hospitalar e a disciplina
mdica refletida na atuao do "enfermeiro", que passa a assumir a manuteno da
ordem em detrimento da assistncia direta ao doente. No entanto, as condies de
insalubridade dos hospitais continuam pssimas e neste cenrio que Florence
Nightingaledesenvolveconcepestericofilosficas,quedonovorumoevisibilidade
paraaenfermagem:EnfermagemModerna.

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Mundo moderno: A era moderna marcada por fatos histricos, como a Revoluo
Francesa17891799RevoluoIndustrial1760.Observaseoincrementodosmeios
de comunicao, trfego terrestre e martimo, expanso econmica e cientfica e
desenvolvimentodosistemadeproduodevriospases.Asnovascondiesdevida,
adesigualdadeeconmicaeaexploraodotrabalhonosgrandescentrosfazemsurgir
e propagar transmissveis. A tuberculose, desnutrio, acidentes, intoxicaes fazem
partedocotidianooperrio,bemcomoamortalidadeinfantil,exploraodotrabalhodo
menoredotrabalhofeminino.Paragarantirotrabalhodosoperrioseareproduodo
capital, a assistncia sade passa para o domnio do Estado. A medicina aumenta
seusconhecimentosapartirdepesquisaseavanosdasuniversidades,noentantofica
claraadivisodosserviosdesadedeacordocomasclassessociais.Osricoseram
tratados em suas casas nos hospitais, eram assistidos os pobres, por pessoas pouco
preparadas para o cuidar. Na Inglaterra, sculo XIX, Florence Nightingale foi a
precursoradaenfermagemmoderna.

Glossrio
Emprico:Conhecimentobaseadonaexperincia,semcartercientfico.
Sacerdotes:eramtidoscomomediadoresentreoshomenseosdeuses.
Filosofia: busca racional dos princpios bsicos da vida e do universo tentar entender o
mundopormeiodarazo.
Cincia:corpodeconhecimentossistematizadosrelativosadeterminadoobjetodeestudo
Instintivo:aptidoinata,independentedeaprendizado.
Hipteses:Suposio,respostaprovvel.
Indutivo:generalizaoapartirdefatosparticulares.
Abnegao:renncia,devotamento.
Reforma Protestante: movimento contra os abusos da Igreja Catlica, estabelecendo
igrejas nacionais. No incio do sc. XVI, Martinho Lutero, na Alemanha, Henrique VIII, na
Inglaterra, Calvino, na Sua, foram os principais chefes que levaram diversas naes
Europias a uma reforma cujo principal ponto era a separao da Igreja de Roma.
Renunciando ao Catolicismo, a Alemanha e a Inglaterra expulsaram dos hospitais as
religiosasquesededicavamaosdoentes.
Florence Nightingale: sua atuao considerada um marco da enfermagem moderna e
serestudadanaaula3.

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Exerccios
1.Assinaleaalternativaqueapresentaaassociaocorretaentreaprimeiracolunaeasegunda
coluna:
1)prticasdesadeinstintivas
2)prticasdesademgicosacerdotais

a)Sacerdoteserammediadoresentreos
deuseseoshomens
b)Reformasreligiosas,freirasexpulsasdos
hospitais

3)prticasdesadenoalvorecerda
cincia

c)Cristianismo,ensinodeenfermagem
prticoeleigoporreligiosas

4)prticasdesademonsticomedievais

d)Conhecimentodanatureza,investigao
eobservaodosfatos

5)prticasdesadepsmonsticas

e)Cuidareratrabalhofeminino

a)1c,2a,3d,4b,5e
b)1e,2d,3b,4c,5a
c)1e,2a,3d,4c,5b
d)1c,2a,3d,4e,5b
e)1e,2c,3a,4b,5d
2.Assinaleaalternativaincorreta:
a) com o cristianismo, os hospitais construdos prximos aos mosteiros e igrejas eram
destinados ao abrigo de pobres e enfermos que a permaneciam sob os cuidados de
religiosos.
b) a evoluo da enfermagem no acompanhou a evoluo da medicina, que teve, com
Hipcrates,umanovaconcepodesadebaseadanomtodoindutivo,e,posteriormente,
a fundao de universidades, permanecendo a enfermagem nos hospitais religiosos como
prticaleiga.
c) o esprito de abnegao, obedincia e de servio como atributos da enfermagem so
heranadoscuidadosdesenvolvidosporreligiosasejovenstreinadasnosconventos.
d)adivisohierrquicadeassistnciasadeentrericosepobrespdeserobservadadesde
asprimeirasescolasdaartedecurarnosuldaSiclia.
e)comopassardotempo,aexpansoeconmicaeodesenvolvimentoeconmicodosmeios
deproduomelhoraramascondiesdesadedapopulao,porissooEstadoassumiua
assistnciasade.

RespostasdosExerccios
1.Assinaleaalternativaqueapresentaaassociaocorretaentreaprimeiracolunaeasegundacoluna:
RESPOSTACORRETA:C
2.Assinaleaalternativaincorreta:
RESPOSTACORRETA:E

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HISTRIADAENFERMAGEM

AULA 02 EVOLUO DA ASSISTNCIA SADE E O


CUIDAREMENFERMAGEM
Comovimosnaprimeiraaula,ocuidadoumaatividadetoantigaquantoahumanidade.
Inicialmente, o cuidado est relacionado com o cuidado natural, intuitivo. Na famlia, era
responsabilidadedamulhercuidardecrianas,velhosedoentes,visandomaisaoconfortodo
enfermo.
ResponsabilidadedamulherpelocuidarAenfermagematualtemumaforterelao
comocuidarfeminino,assuntoqueserdiscutidonaauladedivisosocialedegnero
naenfermagem.

Noperodoprcristo,existiaaconcepodequeasdoenaseramcastigodeDeusou
efeitosdopoderdodemnio.Osenfermosprocuravamsacerdotesoufeiticeirasparaafastaros
maus espritos. Quando os sacerdotesmdicos adquiriram conhecimentos dos efeitos de
algumasplantas,passaramaatividadedepreparoeadministraodasmesmasaosassistentes,
queatuavam,portanto,comofarmacuticoseenfermeiros.
AfastarosmausespritosEramusadasmassagens,banhodeguafriaouquente,
purgativos, substncias provocadoras de nuseas com a finalidade de tornar o corpo
desagradvel.

Algunspapiros,inscries,monumentos,livrosdeorientaopolticaereligiosa,runasde
aquedutoseoutrasdescobertasdospovosantigosnospermitemavaliarcomoosdoenteseram
tratados nesse perodo. Grande parte desse material est voltado para a medicina pouco foi
escritosobreaenfermagempropriamentedita.Oconhecimentodeenfermagemapareceenvolto
aosconhecimentosmdicos,sociaisereligiosos.
Comocristianismo,pobreseenfermostiveramatenoespecialdaIgreja,perodoemque
predominou o modelo religioso da enfermagem. Por outro lado, a reforma religiosa trouxe
grandes prejuzos para a assistncia nos hospitais, bem como o retrocesso dos poucos
avanosdeconhecimento,emprico,adquiridopelaenfermagem.
ModeloreligiosodaenfermagemAatuaoeraindependentedeordensmdicasou
planos teraputicos uso do conhecimento emprico com a finalidade de alvio do
sofrimento,devoo.

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HISTRIADAENFERMAGEM

Assistncia nos hospitais: Com a reforma religiosa e a expulso das religiosas dos
hospitais,verificousepioradascondiesdaassistncia,eatmesmoosdoentesmais
pobres se recusavam a ir para os hospitais. Os chamados enfermeiros deixavam os
doentes morrer no abandono e cobravam gorjetas, mesmo dos indigentes. No havia
higiene,faltavacomidaesuaqualidadeeraduvidosa,ouseja,totalfaltadeatenoao
sofrimentofsicooumoral.

As discusses do Conclio de Trento abordaram com grande ateno os aspectos da


assistncia aos doentes, surgindo movimentos assistenciais, ainda com caractersticas de
benevolncia, considerados precursores da enfermagem moderna. Florence Nightingale
recebeutreinamentoemalgunsdelese,apartirdessasexperincias,escreveuseuprimeirotexto
dos sistemas de enfermagem. A histria de Florence e seu legado para a enfermagem sero
estudadosnaprximaaula.
PrecursoresdaEnfermagemModerna:NaFrana(1617),SoVicentedePaula,sacerdotede
uma pequena aldeia, interessouse pelo povo e fazia visitas aos enfermos em suas casas.
Solicitou auxlio s senhoras da parquia para ajudar os doentes, fundando uma Confraria de
Caridade.SeutrabalhoseexpandiueforamcriadasConfrariasemoutrasaldeias.EmParis,So
Vicente teve dificuldades de recrutar senhoraspara otrabalho, em funo da "peste", e porque
algunsmaridosnopermitiramquesuasesposasatuassemnaassistnciaaosdoentes.
Poroutrolado,recebiagrandesdoaese,ento,juntamentecomSantaLuizadeMarillaccriouo
InstitutodasIrmsdeCaridade,aceitandojovenscamponesas,quesoubessemlereescrevere
quisessemdedicarseaoserviodosdoentesepobres.Estasnoseriamreligiosas,noviveriam
enclausuradaseseriaminstrudasdaartedaenfermagem,programadeticaeesclarecimentos
cientficosministradospormdicos.
Nos pases protestantes, os hospitais, como responsabilidade do Estado, mantinhamse em
condies de atendimento muito precrias, tambm no que diz respeito ao pessoal de
enfermagem.Mesmoassim,naInglaterrafundaramseasIrmandadesdeTodososSantos,Santa
Margarida, So Joo, Irms de Caridade protestantes e outras. Um modelo de preparo de
enfermeirasfoisugerido,em1835,peloDr.RobertCook,comensinocomprovadoporexamee
estgiosprticosorientados,todavianoexistiampessoaspreparadasparatalatividade.
J na Alemanha, em 1836, dois sculos aps as iniciativas de So Vicente, em Kaiserswerth,
temseamaiseficaztentativadeassistiraosdoentes.OpastorFliedneresuamulherFrederica,
em um pequeno hospital, iniciaram o treinamento de sete candidatas cuidadosamente
selecionadas. Era ensinado, por mdicos, contedo terico e prtico, bem como a prtica de
enfermagempelaesposadopastor.OmodelodeKaiserswerthfoiadotadoporoutrasinstituies,
inclusivenaAmrica.Essasenfermeirasnofaziamvotosourecebiamsalrioseerammantidas
pelasinstituiesmesmodepoisdevelhas.

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HISTRIADAENFERMAGEM

Leiaostextoscomplementaresdisponveisnoambientedeestudo.

Exerccio
1.Assinaleasalternativascorretas:
a)Operodocrticodaenfermagemcaracterizadopelaexpulsodasfreirasdoshospitaiseo
cuidadodosdoentes,passandoaserrealizadopelasenfermeiras.
b) So Vicente de Paula foi um dos precursores da enfermagem moderna, fundando as
ConfrariasdeCaridadeparatreinamentodereligiosas.
c) Na Alemanha, o pastor Fliedner, em Kaiserwerth, tambm treinou candidatas para assistir
aosdoentes.
d) Em Roma,a medicinaera poucoprestigiada, o Estado cuidava do indivduopensando em
tornloumguerreiro.
e)Nocristianismo,omodeloreligiosodecuidareradependentedeprescriesmdicas.
f)AGrciadestacousepelasobrasdesaneamento,limpeza,redesdeesgoto.

RespostadoExerccio
1.Assinaleasalternativascorretas:
RESPOSTACORRETA:C,D

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HISTRIADAENFERMAGEM

AULA 03 A ENFERMAGEM MODERNA E O SABER


NIGHTINGALIANO PARA O CUIDAR CONHECENDO
FLORENCENIGTHINGALE
Nasduasprimeirasaulas,vimosqueocuidardaenfermagempassouporalgunsestgios
dedesenvolvimento.Noentanto,diferentedoqueocorreucomamedicina,aindaapresentaum
conceitosocialnegativo,enodesenvolveuumacinciaprpria.
Florence Nightingale, nascida em 12 de maio de 1820, proveniente de famlia
aristocrtica inglesa, tinha instruo ampla, pouco comum para as mulheres de sua poca e
classesocial,queeramcriadasparaocasamento.Desdejovem,demonstrouinteresseemcuidar
de enfermos, mas somente aos 31 anos recebeu permisso de seus pais para estagiar na
instituiodeKaiserswerth.
12demaio:DiadoEnfermeiro.Asemanadaenfermagemcomemoradaentre12e
20 de maio, nascimento de Florence e morte de Anna Nery, respectivamente. Anna
Neryumapersonagemimportantedahistriadaenfermagembrasileira.

Instituio de Kaiserswerth: era reconhecida pela elevada moral e pelos ideais de


seusfundadores,pormpoucoacrescentaramemtermoscientficos.Podesedizerque
o treinamento de Kaiserswerth representou uma mudana de paradigma todavia, o
conhecimento das enfermeiras continua essencialmente feminino e prtico,
representando um papel auxiliar, subserviente, e com caractersticas de bondade e
serviraoprximo.

Emsuasviagens,pelaFrana,Alemanha,Itlia,emesmonaInglaterra,procurouobservar
a atuao da enfermagem. Conhecia as deficincias dos hospitais ingleses e tinha idias
revolucionrias para reformlos. Foi nos hospitais militares ingleses, durante a Guerra da
Crimia, que Florence mostrou para a sociedade e governo ingleses sua capacidade de
organizaoeobservao,implementandomedidasdeassistnciaquereduziramdrasticamente
amortalidade(de40%para2%).
Idias revolucionrias: instalar campainhas para os pacientes, elevadores para
transportarosalimentoseevitarqueasenfermeirassassemdasenfermarias,eliminar
testesdereligioparaadmissodasenfermeiras(Angeloetal,1995).
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HISTRIADAENFERMAGEM

Hospitais militares ingleses: no tinham nenhuma organizao de enfermagem,


apresentavamelevadastaxasdemortalidade(40%)entreossoldadosferidos,diferente
dossoldadosrussosefrancesesqueeramcuidadospelasIrmsdeCaridade.

Guerra da Crimia (185456): a Inglaterra, principal nao capitalista e bero da


Revoluo Industrial, tentava, com a guerra, conter as tentativas de expanso Russa
(Geovaninietal,2002),tinhacomoaliadosaFranaeaTurquia.

Medidas de assistncia: considerava o ambiente limpo (mesmo sem noes de


microbiologia), a iluminao, a ventilao, o aquecimento adequado, a nutrio e o
repouso comofatores determinantes para o cuidado dos doentes em outras palavras,
as aes de enfermagem so dirigidas a colocar o indivduo em condies favorveis
para que a natureza possa agir e, assim, o paciente poder se recuperar da doena.
ParaFlorence,aartedaEnfermagemfocalizadanoserhumano(saudveloudoente),
e no na doena, sendo, portanto, o conhecimento da enfermagem diferente do
conhecimentomdico(Giovaninietal,2002).

Assim,tornouseconhecidacomo" ADamada Lmpada" .Aovoltardaguerra,recebeu


um prmioemdinheiro, com o qualfundou a primeira Escola deEnfermagem no Hospital Saint
Thomas,em1860.ApartirdomodeloNightingaledeensino,despontaoconceitodeenfermeira
treinada,queseexpandiuparaoutrospases,inclusiveoBrasil.Assim,aprofissodeixoudeser
umaatividadeemprica.
ModeloNightingaledeensino:
Preocupada com o perfilmoral dos enfermeiros que atuavam nos hospitais da poca,
Florence exigia disciplina rigorosa e a seleo das candidatas era criteriosa, do ponto
devistafsico,moral,intelectualeaptidoprofissional.Nasescolas,formavamseduas
categorias distintas: as ladies e as nurses. As primeiras eram provenientes de uma
classe social mais elevada e eram preparadas para superviso, direo e ensino, ou
seja,atividadeintelectualasnurses,denveisscioeconmicosmaisbaixos,moravam
etrabalhavamnoshospitais,erealizavamcuidadodiretoaopaciente,ouseja,trabalho
manual, sob superviso das ladies. importante lembrar que foi interesse do
capitalismotreinarmulheresparaotrabalhoassalariadonoshospitais.

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HISTRIADAENFERMAGEM

Notem que at os dias de hoje temos reflexos do modelo de ensino de Florence. Seus
ensinamentossemdvidamodificaramoconceitosocialdaprofisso,mastambmperpetuaram
a tradio da enfermagem como uma prtica feminina historicamente de menor prestgio,
subordinadasordensmdicaseexecutoradetarefasmanuais.
Florence tambm deixou o legado de que o conhecimento de enfermagem distinto do
conhecimentomdicoedanecessidadedepesquisasespecficasparaaprofissoasreformas
queelaimplementouerambaseadasemrigorosasinvestigaes.
Pesquisas especficas Pesquisas especficas: apenas na dcada de 50, sculo20,
temosapublicaodeumarevistadepesquisaemenfermagem"NursingResearch",
atualmente, existem diversos peridicos especficos para publicar os estudos
relacionadosenfermagem.Procuremtomarconhecimentodessematerialnabiblioteca
dafaculdade.

Glossrio
Paradigma: modelo,padro.
Instruo ampla: conhecimentos de matemtica, cincias, literatura, filosofia, artes,
poltica,economia.

16

HISTRIADAENFERMAGEM

Exerccios
1.Almpadaosmbolodaenfermagemqualaorigemdessasimbologia?
a)alamparinaerautilizadaempocasprimitivaspelasmulheresquecuidavamdosseusfilhos
duranteanoite.
b) Florence achava importante o ambiente iluminado para a recuperao dos soldados da
guerradaCrimia.
c) No era possvel andar pelos hospitais durante a noite, assim, as enfermeiras utilizavam
lamparinas.
d)Florenceutilizavaumalamparinaduranteanoite,paraverificarcomoestavamosferidosda
guerradaCrimia,sendochamadadeDamadaLmpada.
e)AnnaNeryutilizavaumalamparinaduranteaguerradoParaguai.
2. Florence Nightingale, em sua obra, enfatiza a importncia do ambiente, ventilao,
aquecimento,rudo,luz,limpeza.Podeseafirmarque:
a)Florencetinhaconhecimentocientficoparaproportaismedidas.
b)FlorencerecebiamensagensdeDeus.
c)Florencetinhainstruoamplaegrandecapacidadedeobservao.
d)Florenceacreditavaqueeraimportantepensarnadoenaparaatuar.
e)Florencetinhanoesamplasdemicrobiologia.
3.AenfermagemmodernatemcomobaseomodelodecuidardeFlorence.corretoafirmarque:
a) Tal modelo consistiaem treinaras mulheresque haviam sido recrutadas para os hospitais
comasadadasreligiosas.
b) Exigia das candidatas muita disciplina e obedincia, mas estimulava ao aprendizado
cientficoeformaodeassociaesparadiscussodosprogramasdeensino.
c)ComFlorence,temseoconceitodeenfermeiratreinadaeexignciaderigorosadisciplinae
seleodascandidatasomodelofoiadotadopelasescolasdeenfermagembrasileiras.
d) Foi um modelo que selecionava rigorosamente as alunas, com esprito de submisso e
classeabastadanofoiadotadopelasescolasdeenfermagembrasileiras,queseguiramo
modelodeAnnaNery.
e) O modelo de Florence trouxe independncia de atuao profissional para os enfermeiros,
pelorigordeseleodascandidatas.

RespostasdosExerccios
1.Almpadaosmbolodaenfermagemqualaorigemdessasimbologia?
RESPOSTACORRETA:D
2.FlorenceNightingale,emsuaobra,enfatizaaimportnciadoambiente,ventilao,aquecimento,rudo,luz,limpeza.Podeseafirmar
que:
RESPOSTACORRETA:C
3.AenfermagemmodernatemcomobaseomodelodecuidardeFlorence.corretoafirmarque:
RESPOSTACORRETA:C

17

HISTRIADAENFERMAGEM

AULA 04 HISTRICO DO ENSINO DE ENFERMAGEM NO


BRASIL:DACOLONIZAODCADADE30
Durante acolonizao brasileira, a vindadoeuropeue donegro africano modificouos
hbitosdapopulaonativa(ndios),acarretando,tambm,adisseminaodedoenasinfecto
contagiosas. Os padres jesutas, alm da catequese crist, foram os primeiros a prestar
assistnciaaosdoentes.
Assistncia aos doentes Nas tribos indgenas brasileiras, os cuidados de sade
realizados por pajs e curandeiros incluam rituais msticos, amuletos e utilizao de
plantas.

NasSantasCasasdeMisericrdia,osreligiososcontavamcomaajudadevoluntriose
escravos. A prtica de enfermagem era emprica, essencialmente prtica e curativa, executada
porindivduosdosexomasculino.ConformeasordensreligiosasseestabeleciamnoBrasil,foram
assumindo a responsabilidade por essas instituies, exercendo a enfermagem com esprito de
obedecer e servir, com humildade, respeito hierarquia. Nesse perodo, a sade no era uma
preocupao do Estado. Ainda assim, foi criada, em 1822, a legislao de proteo
maternidade.Noperodoimperial,merecedestaqueaatuaode AnnaNeryduranteaguerra
comoParaguai,naqualtrabalhouporcincoanoscuidandodosferidos.
Santas Casas de Misericrdia: Tiveram suas origens em Portugal. Foram fundadas
desde 1543, em Santos, Rio de Janeiro, Vitria, Olinda, Ilhus. Destinavamse ao
atendimento de enfermos de classes sociais menos favorecidas, todavia, como no
existiam hospitais do governo, tambm atendiam soldados feridos. Somente em
meados do sculo XVIII foram fundados hospitais militares (Germano, 1985) visando,
como nos hospitais militares europeus, manuteno das tropas e interesses
financeiros.Amanutenodessasinstituieserafeitapelainiciativaprivadaedoaes
(Geovaninietal,2002).

Proteo

maternidade

(Paixo,

1951:

69)

Acesse

site:

http://www.ruthmiranda.com.br/historia/h10.html(Acessado22/12/04,hora:17:40)

18

HISTRIADAENFERMAGEM

AnnaNery(13/12/181420/05/1880)"Medaenfermagembrasileira".Leiaahistria
de

Anna

Justina

Ferreira

Nery

no

site:

http://www.e

biografias.net/biografias/ana_neri.php

Diferente da medicina, apenas em 1890, criouse a primeira escola de enfermagem,


EscolaProfissionaldeEnfermeiroseEnfermeiras.ComaPrimeiraGuerraMundial,foicriadaa
Escola Prtica de Enfermeiras da Cruz Vermelha Brasileira, em 1916, para treinamento de
voluntriassocorristas.
Medicina: A medicina popular portuguesa foi a base da medicina no Brasil. Eram
realizados cursos esparsos com ensino de anatomia, medicina clnica, obstetrcia.. A
primeiraescolafoicriadaem1808,naBahia,comachegadadafamliareal.Em1832,
o ensino foi organizado e as escolas passaram a conceder o ttulo de mdico aos
alunos(Germano,1985).

Escola Profissional de Enfermeiros e Enfermeiras (1890) O desequilbrio mental


no era considerado doena, porm, gerava transtornos na ordem social. A Lei
Francesade1838,artigo24,foiabasemundialdalegislaosobreosalienados,que
no poderiam ser condenados ou colocados em prises. Em 1830, um grupo de
mdicoshigienistas,criadoresdaSociedadedeMedicinadoRiodeJaneiro,protestou
contra os cuidados dispensados ao doentes mentais. A soluo encontrada foi a
construodeasilos,afastadosdascidades,para"isolarodoentedoconvviosocial,ou

melhorprotegerasociedade"(Moreira,2002:80).
Em 1853, foi inaugurado o Hospcio Pedro II, em uma propriedade da Santa Casa de
Misericrdia. Tornouse Hospital Nacional de Alienados em 1890, quando foi
desanexado da Santa Casa, sendo as irms de caridade, responsveis pela
administrao e assistncia de enfermagem, dispensadas e substitudas por
enfermeiras da ordem secular francesa. A falta de pessoal qualificado gerou a
necessidade de criar uma escola de formao de enfermeiros para o hospital de
alienados, civis e militares do Rio de Janeiro. Assim, foi institudo o ensino da
enfermagem no Brasil, com a criao da Escola Profissional de Enfermeiros e
Enfermeiras. Esta escola hoje denominada Escola de Enfermagem Alfredo Pinto. O
cursoduravadoisanos,comaulastericaseprticasfoidirigidopormdicosat1942,
passando,noanoseguinte,paraumaenfermeira(Moreira,2002).

19

HISTRIADAENFERMAGEM

Cruz Vermelha Brasileira conhea a atuao da Cruz Vermelha Brasileira no site:


http://www.ruthmiranda.com.br/historia/h10.html

NofinaldosculoXIX,tornouseurgenteanecessidadedeaesdeSadePblica.Foi
criado,nadcadade20,oDepartamentoNacionaldeSade.Em1921,aFundaoRockefeller
patrocinou o projeto de organizao do Servio de Enfermagem de Sade Pblica no Brasil,
orientado por enfermeiras norteamericanas. Estas fundaram, em 1923, a primeira escola
seguindo o padro de Nightingale, Escola de Enfermagem Anna Nery, dirigida por uma
enfermeira, destacandose o ensino fundamentado na preveno. Observamos, assim, que a
enfermagemcomensinosistematizadofoicriadanareadesadepblica,enonoshospitais.
Nessa poca, escolas foram fundadas pelo governo federal ou pela iniciativa de congregaes
religiosas,queaindadesenvolviamsuasatividadesnoshospitais.
Sade Pblica: As epidemias e endemias nos centros urbanos ameaavam as
relaes comerciais brasileiras assim, sob presses externas, o governo brasileiro
assumiu a assistncia sade com a criao de servios pblicos e vigilncia, com
maiorcontroledos portos,ecomosaneamentodascidades.OswaldoCruzfoipessoa
de destaque nesta rea. Com a reforma introduzida em 1904, "introduziu novos
elementosestruturasanitria,aDiretoriaGeraldeSadePblica,incorporandonovos
elementos estrutura sanitria, como o Servio de Profilaxia da Febre Amarela, a
Inspetoria de Isolamento e Desinfeco e o Instituto Soroterpico Federal, que,
posteriormenteveioasetransformarnoInstitutoOswaldoCruz"(Geovaninietal,2002:
32).

20

HISTRIADAENFERMAGEM

EscoladeEnfermagemAnnaNery(1923):Oscursosduravaminicialmente28meses,
passaram para 32 e, finalmente, 3 anos. Para ingressar na escola, era exigida a
concluso do curso normal ou equivalente, ao contrrio da Cruz Vermelha e Alfredo
Pintoqueexigiamsaberlereescrever.ComoaescoladeFlorence,aescolaAnnaNry
instituiunormasparaaadmissodascandidatase,tambm,reproduziuseopadrode
submisso, obedincia, disciplina, perpetuados no decorrer dos tempos como
caractersticasdaprofisso.Asprimeirasenfermeirasformadasnessaescolafundaram,
em 1926, a Associao Nacional de Enfermeiras Diplomadas Brasileiras, atual
AssociaoBrasileiradeEnfermagem(ABEn).Orgofoijuridicamenteregistradoem
1928efiliadoaoConselhoInternacionaldeEnfermeiros(ICN)em1929.Nadcadade
40, a Escola foiincorporada Universidade do Brasil e, em 1949, o projeto de Lei no
775 exigiu que a educao em enfermagem fosse concentrada em Centros
Universitrios.Noentando,somenteem1961aEnfermagempassouaserconsiderada
umcursodenvelsuperior.
Normaslegaisparaoensinodaenfermagemforamcriadasem1931,eaEscolaAnna
Neryfoiconsideradamodeloparaoutrasescolas(Decreto20.109de15/06/31).
Outrasescolas:vejahttp://www.ruthmiranda.com.br/historia/h11.html

Glossrio
Colonizao brasileira: foi marcada pela retirada de riquezas em benefcio de
interessesexternos.
Doenas infectocontagiosas: malria, tuberculose, lepra, febre amarela, doenas
venreaseextinodosnativoscomoconseqnciadasepidemias.
Jesutas: destaque para o Padre Jos de Anchieta, que assistia os necessitados,
exercendopapeldemdicoeenfermeiro.
Portos As doenas trazidas pelos escravos e imigrantes europeus tinham entrada
pelos portos das cidades brasileiras. As cidades porturias tinham, tambm, vital
importnciaparaaeconomiadapoca,exportadoradeprodutosagrcolas.
1931AnodacriaodoMinistriodaEducaoeSade,responsvelpelasquestes
deeducao,culturaesadedapopulao.

Leiaostextoscomplementaresdisponveisnoambientedeestudo.
21

HISTRIADAENFERMAGEM

Exerccios
1.AnnaNeryrecebeuottulodeheronanacionalporter:
a)fundadoaEscoladeEnfermagemAnnaNery,nosmoldesNightingaleanos.
b)montadoeorganizadoumhospitalnoRiodeJaneiro.
c)trabalhadoemcampanhasemproldosflageladosdasecadoNordeste.
d)cuidadodesoldadosferidosnaGuerradoParaguai.
e)cuidadodedoentesvtimasdeepidemiasdedoenasinfectocontagiosas.
2.Assinaleaalternativaincorreta:
a)Duranteacolonizao,ocorreuadisseminaodedoenasinfectocontagiosaseospadres
jesutasforamosprimeirosaprestarassistnciaaosdoentes.
b)NasSantasCasasdeMisericrdia,voluntrioseescravosauxiliavamosjesutasaprtica
deenfermagemeraempricaeexecutadaporindivduosdosexomasculino.
c)AprimeiraescolademedicinanoBrasilfoicriadaem1808,comachegadadafamliareal,e
em1832oensinofoiorganizado.
d)Em1853foiinauguradooHospcioPedroIIparaatendercrescenteespecializaomdica
empsiquiatria
e) A Escola Profissional de Enfermeiros e Enfermeiras foi fruto da necessidade de treinar
pessoal para o hospital de alienados, pois as irms de caridade foram dispensadas e
substitudasporenfermeirasdaordemsecularfrancesa.
3.OsistemaNightingalefoiintroduzidonoBrasil:
a)porenfermeirosformadospelaEscoladeSt.Thomaz.
b)pelasirmsdecaridadedaSantaCasadeMisericrdia.
c)porreligiosasfranciscanas.
d)porenfermeirasnorteamericanas.
e)porenfermeirasfrancesas.

RespostasdosExerccios
1.AnnaNeryrecebeuottulodeheronanacionalporter:
RESPOSTACORRETA:D
2.Assinaleaalternativaincorreta:
RESPOSTACORRETA:D
3.OsistemaNightingalefoiintroduzidonoBrasil:
RESPOSTACORRETA:D

22

HISTRIADAENFERMAGEM

AULA 05 HISTRICO DO ENSINO DE ENFERMAGEM NO


BRASIL:DCADASDE40A60
Naaulapassada,vimosqueanecessidadedemedidaspreventivasdesadepblicafoio
pontocrucialparaainstitucionalizaodoensinodaenfermagembrasileira.Assim,aenfermagem
profissional estava relacionada ao ensino e sade pblica e, nos hospitais, predominava a
prticaleigaesubservientedesenvolvidapelasfreiras.Poroutrolado,asmudanasiniciadasna
dcada de 30, no contexto econmico e poltico do pas, geraram alteraes no ensino e
atuaodoenfermeiro.
Ao ensino e sadepblica: como no modelo americano, as enfermeiras formadas
naEscolaAnnaNeryassumiamaschefiasdosserviosdesadepblicaouoensinoe
iniciavam o treinamento das visitadoras sanitrias, sendo apenas a minoria abastada
visitadapelasenfermeiras(Melo,1986).

Evoluopolticaeeconmica:aindanadcadade30,osistemaexportadoragrrio
cedeu lugar industrializao, em conseqncia da depresso econmica dos pases
desenvolvidos. Na dcada de 40, a segunda guerra mundial favoreceu o
desenvolvimentoindustrialeurbano(Germano,1985Melo,1986).
Emmeadosdadcadade50,osistemacapitalistaocidentalfoiincorporadoaomodelo
econmico brasileiro. Como no havia grande desenvolvimento tecnolgico e a
produo industrial nacional era insuficiente, indstrias estrangeiras construram suas
fbricas no pas, os trabalhadores do campo migraram para as cidades para trabalhar
nas fbricas, levando os grandes centros ao crescimento desorganizado, gerando
condiesprecriasdemoradiafavelasecortios.
A falta de infraestrutura, o alto custo de vida e as aglomeraes urbanas eram
condiesdesfavorveisparaasadedapopulao,masosproblemasdesadeeram
vistos(comoemtodasassociedadescapitalistas)comafinalidadedemanutenoda
foradetrabalhoedocapital(Giovaninietal,2002).
No setor de sade pblica, a segunda guerra mundial levou criao do Servio
Especial de Sade Pblica (SESP) para assistncia aos trabalhadores extratores da
borracha,apartirdeumacordocomosEstadosUnidos(Melo,1986).

23

HISTRIADAENFERMAGEM

Amedicinacurativanoshospitaisfoisolidificadapelaevoluotecnolgicaedaindstria
farmacutica.Talsituaoexigiunovaposturadeatuaodosenfermeiros,comatransposio
dasaespreventivasparaaescurativas,ouseja,omodelodeensinovoltouseparaasaes
de enfermagem nos hospitais e a consolidao das categorias de profissionais em
enfermagem. As disciplinas ministradas nos cursos das Escolas de Enfermagem sofreram
alteraes,paraatenderademandadetrabalhonoshospitais.
Categoriasdeprofissionaisemenfermagem:osatendentessoomaiorcontingente
de assistncia direta aos doentes nos hospitais. Em 1949, foram regulamentados os
cursosdeauxiliaresdeenfermagem,emgrandenmeronaesferaprivada.Maistarde,
surgiramoscursosparaformaodetcnicosdeenfermagem.

Alteraes: o contedo preventivo do currculo do curso de enfermagem em 1949


tornouse uma especializao. O currculo de 1962 contemplava disciplinas de cunho
curativo,sobagidedasespecializaes.

O Ministrio da Sade, desvinculado do MEC em 1953, tambm por presso dos


trabalhadores, implementou medidas voltadas para a medicina curativa, individual e hospitalar,
deixandoasadepblicaparaumsegundoplano.AcriaodoInstitutoNacionaldePrevidncia
Social(INPS),em1966,consolidouomodelodemedicinaprevidenciria.Em1961,Lei2995/56,
asEscolasdeEnfermagempassaramaexigirnvelsecundrioouequivalentedascandidatas.
Diversosgruposdemedicinaprivadosprestavamassistnciaaostrabalhadores,naforma
deconvnioscomasindstriasoucomrcio.Parareduodecustos,osetorprivadodesade
contratouummaiornmerodeauxiliaresemrelaoaosetorpblico,ondeseconcentravamaior
quantidadedeenfermeiros.
importante observar que, nas dcadas de 50 e 60, a formao do enfermeiro foi
modificada,deassistnciacoletivaparaindividual(preventivacurativa).Concretizouseopapel
burocrtico, administrativo, treinamento e superviso, distanciado do paciente, bem como se
adaptaram as relaes hierrquicas e disciplinares de trabalho, tanto em relao ao mdico
quantonaequipedeenfermagem.

24

HISTRIADAENFERMAGEM

Glossrio
Borracha:materialessencialparaaguerra
1961:comovimosnaaulapassada,aenfermagempassouaensinodenvelsuperior
Hierrquicas:adivisosocialdotrabalhosermaisbemdiscutidanaaula12

Exerccio
1.Assinaleasalternativascorretas:
a) a necessidade de medidas preventivas de sade pblica foi o ponto crucial para a
institucionalizaodoensinodaenfermagembrasileira
b) a enfermagem profissional enfocava eliminar a prtica desenvolvida pelas freiras nos
hospitais.
c)aenfermagempassouaensinosuperiorem1949.
d) a evoluo tecnolgica e da indstria farmacutica so aspectos que contribuem para a
modificaodoensinoemenfermagemeparaatenderdemandadetrabalhonoshospitais.
e)amigraodostrabalhadoresdocampoparaotrabalhonasfbricasdascidadesmelhoraas
condiesdevidadapopulao.
f)parareduodecustos,osetorprivadodesadecontratoumaiornmerodeauxiliaresem
relaoaosetorpblico.

RespostadoExerccio
1.Assinaleasalternativascorretas:
RESPOSTACORRETA:A,D,F.

25

HISTRIADAENFERMAGEM

AULA 06 HISTRICO DO ENSINO DE ENFERMAGEM NO


BRASIL:DCADASDE70A90.
Nesseperodo,oensinodaenfermagem continuou voltado paraa reahospitalar, ainda
queosproblemasdesadepblicanotenhamdeixadodeexistir.Paraeles,criaramsenovas
classes de trabalhadores, os agentes de sade e os atendentes rurais. Os atendentes, com
baixossalrios,eramempregadosnosserviosdesadepblicaeprivada.
Sadepblica:duranteosanos70,amedicinaprevidenciriacresceumuito,efoiagravada
acrise nasadecomosgastosexcessivoscomosetorprivado,gastosexistentesmesmo
apesar da pssima qualidade da assistncia. Criouse, em meados da dcada de 70, o
Sistema Nacional de Sade, com a Previdncia Social responsvel pelo indivduo, e o
MinistriodaSade,pelaprevenoeaescoletivas.
TalpolticatevecomobaseaDeclaraodeAlmaAta,cujosobjetivosforamdelineadosna
ConfernciaInternacionalsobreAtenoPrimriadeSadeSadeparatodosnoano
2000(Giovaninietal,2002:39).Viveuseodesenvolvimentoindustrialeaditadurapoltica,
que deixou, como conseqncias, desemprego, crescimento da classe operria,
empobrecimento,entreoutrosproblemas,retomandosemovimentospopularesem77,com
grevesgeraisem78eanistiaem79(Melo,1986).Diversasforamascriseseconmicase
polticasnopasnadcadade80,queagravaramaindamaisasituaodaPrevidncia.
Apartirde1982,oprogramadeAesIntegradasdeSadetrouxeorientaesemacordo
comomovimentodeReformaSanitriaedoSistemanicodeSade.NaVIIIConferncia
Nacional de Sade (1986), a universalizao e igualdade de direito sade foram
amplamente discutidas. A sade, diante da Reforma Sanitria brasileira, passou a ser
compreendida de uma forma mais abrangente, como resultado das condies de
alimentao, educao, renda, trabalho, meio ambiente, emprego, lazer, posse da terra,
liberdade,acessoaosserviosdesade.
A reformulao do sistema de sade acarretou a necessidade de reorganizar o ensino e
aes de sade, principalmente para a enfermagem, que compe o maior quadro nas
unidadesdesade.AIXConfernciaNacionaldeSade,em1992,ocorresimultaneamente
revelao pblica dos escndalos nos mais altos escales da poltica. Propostas dessa
conferncia:municipalizaodoSUS,noprivatizaodasade,extinoprogressivados
manicmios,extinodoINAMPSentreoutras.
Nessa dcada, aconteceu a discusso de uma nova proposta de currculo mnimo para a
formao do enfermeiro, mudana do nome do curso de Enfermagem e Obstetrcia para
CursodeEnfermagem(Geovaninietal,2002).

26

HISTRIADAENFERMAGEM

Os avanos tecnolgicose cientficos em sade levaram maiorespecializao mdica,


cujasexignciaseramincorporadasaoscurrculosdasescolasdeenfermagem.Anecessidade
deespecializaoemenfermagemampliouaofertadoscursosdepsgraduaoeaproduo
detrabalhoscientficos.
Cursos de psgraduao: os cursos de psgraduao, que j existiam desde a
dcada de 40, passaram a ter importncia pela necessidade crescente de enfermeiros
qualificadosparaoensinonoscursosdegraduao(de41cursos,at1974,para93,no
ano de 1986) (Giovanini et al, 2002). Tambm a Licenciatura nos Cursos de
Enfermagem, com o objetivo de formar enfermeiras para o ensino nos cursos de nvel
mdio, auxiliares e tcnicosde enfermagem (Parecer 163/72) e a regulamentao das
habilitaes profissionalizantes (Lei 5692/71). O Ministrio da Educao, em 1972,
estabeleceu convnio com a ABEn para formar atendentes, mesmo que esses no
fossemreconhecidoslegalmente.

Foiaprovada,em1986,emsubstituioLei2604/55,aLei7498/86,queregulamentao
exerccio profissional da enfermagem. Todavia, no foram observadas mudanas nos papis
representadosporcadacategoriaprofissionaldaenfermagemnasuaprticaassistencial.
Lei 7498/86: reconhece como categoria profissional e delimita as atividades do
enfermeiro,tcnicoeauxiliardeenfermagemeparteira.Determinaoprazode10anos
para extino do pessoal sem formao atendente. Veja mais informaes no site
http://www.corensp.org.br/resolucoes/leis.html(acessado28/12/0416:40)

Na dcada de 80, com a rede pblica de sade arruinada pela falta de ateno dos
governos,osetorprivadoassumiugrandepartedaassistnciamdica,comreflexossentidosna
atuao dos enfermeiros: a maior parte se especializou para atender s necessidades mdico
hospitalares, e uma pequena parcela, atuando na sade pblica, buscava o resgate da sade
coletiva.
Jnosanos90,destacouseaposturadainteremultidisciplinaridadeedaimplementao
daconsultadeenfermagem.Enfim,esforosparaultrapassaroslimitesdosmodelostecnicistas
ebiomdicodecuidado.
Muitoaindaprecisaserfeito!AhistriadaenfermagemdosculoXXIestsendovividae
vocsfazempartedela!!!

27

HISTRIADAENFERMAGEM

Glossrio
Currculos das escolas de enfermagem: maior carga horria para disciplinas
especializadaseestgiosemhospitais.
Consulta de enfermagem Em sade pblica, mostrase um importante instrumento
voltadoparaaeducaoemsade.

Exerccios
1.Comosucateamentodasadepblica,nadcadade80,observase:
a)umapreocupaodoEstadoemassumirosserviosdesade.
b)queosetorprivadoabandonadefinitivamenteaassistnciamdica.
c)aenfermagemseespecializarparaatenderdemandasdesadepblica.
d)umapequenaparceladeprofissionaisatuandonasadepblica.
e)queodireitosadeuniversalizado,comfacilidadedeacessodapopulao.
2.Aleidoexerccioprofissionaldeenfermagem(7498/86):
I.regulamentaasatividadesdosprofissionaisdasade
II.reconhececomocategoriaprofissionalosatendentesdeenfermagem
III.noreconhececomocategoriadeenfermagemosauxiliaresdeenfermagem
a)Todasasafirmaessocorretas.
b)Todasasafirmaessoincorretas.
c)ApenasafirmaoIIIincorreta
d)AsafirmaesIeIIsoincorretas
e)AsafirmaesIIeIIIsocorretas

RespostasdosExerccios
1.Comosucateamentodasadepblica,nadcadade80,observase:
RESPOSTACORRETA:D
2.Aleidoexerccioprofissionaldeenfermagem(7498/86):
RESPOSTACORRETA:B

28

HISTRIADAENFERMAGEM

AULA 07TEORIASDEENFERMAGEM
Na evoluo histrica da profisso, passamos do conhecimento emprico para o
conhecimento cientfico nos apropriando do conhecimento de outras cincias. A enfermagem,
comoqualquerprofisso,buscaodesenvolvimentodeumcorpoprpriodeconhecimentos,para
apoiaremsuaatuaoocuidar.
As teoriasde enfermagem, como basedesse conhecimento, outorgamaosprofissionais
identidadeeautonomia.
O desenvolvimento de modelos e teorias para interpretar, explicar e dar significado s
aes de enfermagem so antigos. Florence Nightingale, a partir de observao sistemtica,
associou a sade s condies do ambiente, porm, apenas nas dcadas de 5060, os
modeloseteoriasemenfermagem.soorganizadosepublicados.
Modelos e teorias em enfermagem: As aes ou fazer em enfermagem foram
classificadosporAlmeida(1986,apudWaldow,1998)emtrsperodos:
Tcnicas de enfermagem: era dada nfase nos procedimentos, nas tcnicas, sem
preocupao do porqu fazer o ensino terico no nvel superior priorizava a doena,
causasetratamentos
Princpios cientficos: mesmo que baseada no ensino mdico, biolgico, procurava
entenderefundamentarosprocedimentoseoutrasaesdeenfermagem
Teoriasdeenfermagem:movimentoiniciadonadcadade 50,nosEstadosUnidos
vrias enfermeiras procuravam definir uma base de conhecimentos prprios e
reconhecimentoprofissional.
Nos anos 70, diversas teorias foram apresentadas e algumas revisadas nos anos 80.
Na dcada de 90, verificase que so realizadas pesquisas que testam as teorias,
inclusivenoBrasil,ondesetem,emWandaHorta,nadcadade70,apropostadeuma
teoria para explicar a prtica de enfermagem, teoria das necessidades humanas
bsicas.

As teorias de enfermagem so constitudas de conceitos, definies, modelos e


proposieseestobaseadasemsuposies.

29

HISTRIADAENFERMAGEM

Teorias de enfermagem: entendam que as teorias no so leis estas existem como


verdadeepodemseraplicadascomsegurana,soprevisveis.Comoaenfermagem
uma cincia relativamente nova e de conhecimento do comportamento, as teorias de
enfermagemprecisam,ainda,depesquisasparavalidaoeprevisibilidade.Asteorias
definem conceitos e suas interrelaes, explicando e descrevendo a prtica em
enfermagem.Paracomporasteoriasdeenfermagem,asdiferentesteoristasutilizamse
doconhecimentoeteoriasdeoutrasdisciplinas.

Conceito:sopalavrasquedescrevem/explicamobjetos,fenmenos,acontecimentos.
Osconceitosouelementosbsicosdateoriadeenfermagem,essenciaisparaaprtica,
esto representados na figura 1. O elemento central o ser humano, a partir do qual
geramseosdemaisconceitosparaaenfermagem.
Definies:paraque secompreenda ateoria,osconceitosprecisamser definidosou
explicados.
Modelos: os modelos tericos so representaes (figura 1) da interao entre os
conceitos(proposies),ouseja,comoumconceitoafetaeafetadopelooutro.
Proposies:soasexplicaesdarelaoentreosconceitos

30

HISTRIADAENFERMAGEM

Cada teoria de enfermagempossui uma caracterstica bsicapara explicla, e pode ser


mais bem aplicada em situaes especficas de assistncia. Apresentam, no entanto, aspectos
comunsnosentidodepodermosutilizarvriasteoriasemumamesmasituao.
Glossrio
Teoria:idiaouconjuntodeidiasparadescreverumfenmeno,regrassistematizadas
quefundamentamumacinciaouarte.Originasedogregotheoria,quesignificaviso.
Sadescondiesdoambiente:noconceitodeFlorence,aatuaodaenfermagem
envolve aes de colocar o indivduo nas melhores condies para que a natureza
promovaacura.
Suposies: idia no comprovada, precisam ser testadas, pesquisadas. Exemplo:
pesquisar, a partir de uma teoria, quanto de enfermagem precisam os indivduos de
umadeterminadacomunidadeparaapresentarmelhorescondiesdesade.

31

HISTRIADAENFERMAGEM

AULA 08ALGUMASTEORIASDEENFERMAGEM
Para melhor compreenso das teorias de enfermagem, vamos estudar os conceitos
bsicos de cinco teorias. Asdefinies dadaspor cada teorista a respeito dos quatro conceitos
significativosdasteoriasdeenfermagemestoapresentadasresumidamentenoquadro1.

Vejaoquadro1,disponvelnoambientedeestudo.

A teoria de Hildegard E. Peplau (1952) tem como conceito bsico o processo


interpessoal enfermeiropaciente deriva desse processo os conceitos de enfermeiro,
paciente,relaoteraputica,ansiedade,tenso.
Processo interpessoal: enfermeiro e paciente compreendem seus papis, percebem
os fatores em torno do problema e, de forma cooperativa, buscam uma soluo. Tem
como limitao a atuao com pacientes inconscientes ou fortemente retrados. As
fasesdetrabalhoso:
Orientao: (definio do problema) nesta fase, a necessidade percebida pelo
paciente/famlia trabalhada pelo enfermeiro e paciente para reconhecimento e
definiodoproblema.
Identificao: 'limites' do paciente da capacidade de resolver o problema e
conseqentes 'limites' do enfermeiro para atuar. O paciente pode ser interdependente,
autnomoeindependente,passivoedependente.
Explorao:opacientepercebeasvantagensdoserviodisponveleousadeacordo
com seus interesses e necessidades sensao de controle sobre a situao. O
enfermeiroatuanasdiferentesreaesdeajustedopacienteaopassardadependncia
paraaindependncia.
Soluo: finalizao da tarefa teraputica, satisfeitas as necessidades do paciente,
pormeiodosesforoscomunsdopacienteeenfermeiro.

OconceitobsicodateoriadeJeanWatson(1979)ocuidadohumanistacombase
nosconhecimentoscientficos,reuniudiversasteoriasparaproporacinciadocuidado,
integrandooconhecimentodocomportamentohumanoaoconhecimentobiolgico.

32

HISTRIADAENFERMAGEM

Cuidado humanista: ofoco principal em enfermagem o cuidado acura domnio


da cincia mdica. A teoria aborda temas como necessidades humanas,
desenvolvimento humano, relacionamento interpessoal. A cincia do cuidado
estruturadanosfatores:
formaodeumsistemadevalores,crenaseexperinciaspessoaisedooutro.
poderdoespiritual,feesperana.
sensibilidade,contatocomomundoemocionalesubjetivodaspessoas.
desenvolvimentoderelaodeajudaeconfiana.
promooeaceitaodesentimentospositivosenegativos.
pesquisaeusosistemticodemtodocientfico.
ensinoaprendizageminterpessoal.
promoodeambientedeapoioparaobemestarfsico/mentaldapessoa.
assistnciasnecessidadeshumanas.
compreenderossignificadosdefatoresexistenciaisdeenfrentamento.

A teoria de enfermagem de Dorothea E. Orem (1971) aborda o conceito bsico do


autocuidado. Sua teoria geral possui trs partes relacionadas: Autocuidado,
DeficinciasdoautocuidadoeSistemasdeenfermagem.
Oautocuidadocondicionadopordiversosfatores(p.ex.idade,recursosdisponveis),
eanecessidadedeteraputicadeautocuidadosurgequandooutraspessoasprecisam
auxiliaroautocuidado.(p.ex.idosos,doentes).

Deficincias do autocuidado: delineia quando h necessidade de enfermagem.


Mtodosdeajuda:
agiroufazerpelooutro,
guiarooutro,
apoiarooutro(fsicaoupsicologicamente),
proporcionarambientefavorvelaodesenvolvimentopessoal,
ensinarooutro.

33

HISTRIADAENFERMAGEM

SistemasdeEnfermagem:baseiasenasnecessidadesecapacidadedopacienteem
realizaroautocuidado:
Sistema de enfermagem totalmente compensatrio: o indivduo incapaz de
empenharseemaesdeautocuidado,dependnciadeoutrosparasobreviver.
Sistema de enfermagem parcialmente compensatrio: o enfermeiro e paciente
executamaesdeautocuidado.
Sistema de enfermagem de apoioeducao: necessidade de conhecimentos e
habilidadesparacontroledocomportamentoetomadadedecises.

Madeleine Leininger (1985) prope, em sua teoria, o conceito bsico de cuidado


transcultural.
Cuidado transcultural:focaliza o estudo e anlise das culturas e prticas do cuidado
deenfermagem,conformeascrenas,valoresecontextosadedoenadecadapovo.
Mesmocomelementoscomuns,culturasdiferentespercebem,conhecemepraticamo
cuidado de enfermagem de diferentes maneiras desta forma, a enfermagem
transcultural focaliza, alm do indivduo e do grupo, as instituies de sade, as
polticas e prticas do cuidado internacional. As aes de enfermagem possuem base
culturalcoerentescomosvaloresdospacientes.

AteoriadeenfermagemdeMarthaE.Rogers(1970)temcomoconceitobsicoacincia
dossereshumanosunitrios.Ateoriafoielaboradaapartirdeumaamplabaseterica
eumavariedadededisciplinas.
Seres humanos unitrios: os homens unitrios so definidos como campos
energticos, identificados por caractersticas diferentes das caractersticas das partes,
eminteraocomoambiente,cujosprocessosdedesenvolvimentosoirreversveis.A
enfermagemestvoltadaparaanaturezadodesenvolvimentohumano.Fazsuposies
sobreossereshumanos:
Serhumanoumtodounificadoquepossuiintegridadeindividual.Indivduoeoambienteesto
continuamentetrocandoenergiaematria.
Oprocessodevidairreversveleunidirecionaloindivduonuncapodevoltaratrsouseralgo
quefoianteriormente.
Osindivduossoidentificadosporpadresquerefletemsuatotalidade.
Ohomemcapazdeabstrao,imaginao,linguagem,pensamento,sensaoeemoo.

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HISTRIADAENFERMAGEM

Glossrio
Autocuidado: so atitudes ou atividades, iniciadas e executadas pelos prprios
indivduos,paramanutenodavida,dasadeedobemestar.
Disciplinas:antropologia,sociologia,religio,filosofia,histria.
Teraputica: a enfermagem teraputica, arte curativa, auxilia a pessoa doente ou
comnecessidadedecuidadosdesade.

Exerccios
1.Deacordocomosconceitosdateorias,INCORRETOafirmar:
a)nocuidadotranscultural,aatuaodaenfermagemlevaemconsideraocrenas,valores
dopaciente.
b)ocuidadohumanistatemcomobaseoconhecimentobiolgicodoserhumano.
c) autocuidado so aes e atitudes iniciadas e realizadas pela prpria pessoa, visando
manutenodasade.
d) a interao com o ambiente e contnua troca de energia so caractersticas dos seres
unitrios
e)oprocessointerpessoalpressupeacooperaodopaciente
2. Diante da seguinte situao: homem de 24 anos encontrase em cadeira de rodas por
tetraplegia(ausnciademovimentosnosbraosepernas),emconseqnciadelesomedular
cervical(acidentedecarro),qualdasalternativasabaixocorreta?
a)oprocessointerpessoaldePeplaunoaplicvel,
b)ateoriadeWatsonspoderserutilizadaseopacientetiverreligio,
c)osistemadeenfermagemdeautocuidadoclassificasecomoparcialmentecompensatrio
d)paracuidardessepacientenonecessrioconhecermossuacultura
e)nateoriadedeficinciadoautocuidado,aajudadaenfermagemo fazerpelopaciente

RespostasdosExerccios
1.Deacordocomosconceitosdateorias,INCORRETOafirmar:
RESPOSTACORRETA:B
2. Diante da seguinte situao: homem de 24 anos encontrase em cadeira de rodas por tetraplegia (ausncia de movimentos nos
braosepernas),emconseqnciadelesomedularcervical(acidentedecarro),qualdasalternativasabaixocorreta?
RESPOSTACORRETA:E

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HISTRIADAENFERMAGEM

AULA 09INTRODUOAOPROCESSODEENFERMAGEM

Modelosdocuidar
Asteoriasprocuramproduzirumconhecimentoprpriodaenfermagem,explicandonossa
prticaocuidar,quetambmsofreumodificaesnoevoluirdahistria.Osmodelosdecuidar
biomdicoecuidarholsticovemoindivduodemododiverso.
Cuidarbiomdico:
existeseparaodocorpoemente,noconsideraadimensopsquicaeinterpessoal
docorpo
oserdoenteumcorpocientfico,anatmico,biolgico,comumadoena
estemodeloreduzoserspartes
ocuidarrealizadocomumavisofragmentada

Cuidarholstico:
cuidado prestado ao ser humano (membro de uma famlia e comunidade) e no
doena
o indivduo um corpo material e energtico / racional e emocional, sentido do ser
humano(sentimentos,idias,valores,atitudes)
ocuidarconsideraasdimensesbiolgicas,psicolgicas,sociaiseespirituais
oprofissionalsuperaasmanifestaesdepoderedofazeroindivduoparticipante
docuidado

Processodeenfermagem
Paraassistiroserhumano,oenfermeiroprecisautilizarummtododeplanejamentoda
assistncia,oprocessodeenfermagem,fundamentadoemummtodosistemticoderesoluo
deproblemas(mtodocientfico),paraocuidadohumanizadoeindividualizado,aoserhumano/
famlia/comunidade.
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HISTRIADAENFERMAGEM

Alm de sistemtico, o processo de enfermagem intencional, dinmico, interativo,


flexvel,utilizateoriasepermiteavaliaraqualidadedaassistnciaprestada.
Atualmente,oprocessodeenfermagemcompostoporcincofasesouetapas:histrico,
diagnstico,planejamento,implementaoeavaliao.Onmeroedenominaodessasfases/
etapasvariouconformeomomentohistricoemqueoprocessofoidesenvolvido.Asfasesou
etapasdoprocessodeenfermagemseguemumaseqncialgicaparaatomadadedecisopor
partedoenfermeiroemrelaoaocuidadoqueserimplementado.
Diagnstico:otermodiagnsticofoiprimeiramenteutilizado,noBrasil,noprocessode
enfermagem deWanda Horta. Apenas no final da dcada de 80 aumenta o interesse
pelosdiagnsticosdeenfermagem,gerandodiversaspesquisasepublicaessobreo
assunto.Porserumtermousadopelomdico,motivoudiversasdiscussessobresua
utilizao pelos enfermeiros. Apesar de todas as polmicas, os diagnsticos de
enfermagem, particularmente a classificao de diagnsticos da NANDA (North
American Nursing Diagnosis Association), so ensinados e aplicados na prtica
assistencial, sendo, inclusive, abordado em questes do Provo (Exame Nacional de
Cursos). Essa classificao define um padro de vocabulrio com a finalidade de
descreverasatividadesdoenfermeiro.

Momentohistrico
1955Hallafirmouqueaenfermagemumprocesso
1959Johnson,1961Orlando,1963Wiedenbach,desenvolveramoprocessoemtrs
fases, sendo que Orlando usou a expresso processo de enfermagem pela primeira vez
paraexplicarocuidadodeenfermagem
1963 Virginia: o processo apresenta as seguintes fases: dados sociais, fsicos,
diagnsticosdeenfermagem,terapiadeenfermagem,prognsticodeenfermagem.
1967 Yura e Walsh descrevem um processo de quatro fases: histrico, planejamento,
implementaoeavaliao
1975Roy,1976AspinallusaramasfasesdeYuraeacrescentaramafasediagnstico
deenfermagem.
A partir da dcada de 70, o processo de enfermagem foi incorporado maioria dos
currculosdeenfermagemeincludo nadefiniodeenfermagemdamaioriadosestatutos
para o exerccio da enfermagem. A Associao de Enfermeiras Americanas utilizou o
processocomoumguiaparaospadresdaprticadeenfermagem.

37

HISTRIADAENFERMAGEM

No Brasil, apenas na dcada de 70, temos na literatura o marco conceitual do


processo de enfermagem de Wanda de Aguiar Horta com a teoria das Necessidades
HumanasBsicas.

A elaborao do processo de enfermagem atividade exclusiva do enfermeiro e


possibilita a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) em todos os mbitos de
assistncia. Deixando de apenas cumprir ordens e executar tarefas, o enfermeiro assume as
funesdesuacompetnciaprofissional.
Glossrio
Cuidar: o cuidar associado assistncia de enfermagem, e o tratar, assistncia
mdica.
Mtodo:formadeagircomorganizao,etapasaseremseguidasparasealcanarum
objetivo.
Sistemtico:organizado,ordenado,coerentecomdeterminadalinhadepensamento.
Intencional:darassistnciadequalidadeaopaciente.
Dinmico: a relao enfermeiropaciente permite constatar continuamente as
mudanasocorridas.
Interativo:facilitaarelaoenfermeiropacienteequipeprofissional.
Flexvel:podeseraplicadonaprticadequalquersituaoassistencial.
Teorias: utiliza bases tericas das cincias humanas, fsicas e biolgicas pode ser
explicadoeaplicadoapartirdetodososmodelos/teoriasdeenfermagem.
Fases/etapas:pontoscomuns:obterdados,interpretaodosdados,planejamentodas
intervenes,eavaliao.
mbito:hospitais,ambulatrios,sadecoletiva.

Exerccios
1.Dasalternativasabaixo,corretoafirmar:
a)oprocessodeenfermagemummtododeplanejamentodaassistncianoshospitais
b)algumasteoriaspodemserdesenvolvidasnoprocessodeenfermagem
c)diagnsticodeenfermagemomesmoquediagnsticomdico
38

HISTRIADAENFERMAGEM

d) o processo de enfermagem um mtodo organizado e coerente de prestar cuidados de


enfermagemcorreta
e)aelaboraodoprocessodeenfermagemumaatribuiodaequipedesade
2. Ao utilizar o processo de enfermagem, o enfermeiro presta cuidado individualizado e
humanizado. Assinale a alternativa correta: a partir das afirmaes abaixo, considerase
cuidadoholstico:
I.Aoselevaremcontaasprticasdelazerereligiosasdoserhumano,
II.Aoseensinarocurativodeumaferidaconformeascondiesfinanceirasdopaciente,
III.Aosefazerorientaodealtaconformeodiagnsticodapatologia
a)ApenasafirmaoIcorreta
b)ApenasafirmaoIIcorreta
c)ApenasafirmaoIIIcorreta
d)AsafirmaesIeIIsocorretas
e)AsafirmaesIIeIIIsocorretas

RespostasdosExerccios
1.Dasalternativasabaixo,corretoafirmar:
RESPOSTACORRETA:D
2.Aoutilizar o processo de enfermagem, o enfermeiro prestacuidadoindividualizado e humanizado.Assinale a alternativacorreta: a
partirdasafirmaesabaixo,considerasecuidadoholstico:
RESPOSTACORRETA:D

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HISTRIADAENFERMAGEM

AULA 10 MODELO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM


WANDADEAGUIARHORTA(BRASIL)
A teoria/ modelo de Horta, desenvolvida a partir da teoria da motivao humana de
Maslow, fundamentada nas necessidades humanas bsicas. Para Horta, o objetivo da
enfermagemassistiroserhumanonoatendimentodesuasnecessidadesbsicas.
Teoria da motivao humana de Abraham Maslow: a motivao humana dirigida
no sentido de atender s necessidades humanas, sendo preciso satisfazer as
necessidades mais elementares para ter motivao de atender necessidades mais
complexas uma relao hierrquica. As necessidades humanas esto organizadas
em cinco nveis: fisiolgica, segurana, social, estima e autorealizao (figura 1). A
satisfaodasnecessidadesumacondioquevariadeumindivduoparaoutroede
acordo com o momento da vida de cada um. No existe satisfao completa ou
permanente de uma necessidade, todas as necessidades so interrelacionadas,
preciso um mnimo de satisfao das necessidades de um nvel para que o indivduo
procureasatisfaodonvelseguinte.

40

HISTRIADAENFERMAGEM

Necessidades Humanas Bsicas: estados de tenso, conscientes ou inconscientes,


resultantes de desequilbrios. Ainda que baseada na teoria de Maslow, Horta utiliza a
classificao de Joo Mohana: necessidades de nvel psicobiolgico, psicossocial e
psicoespiritual(quadro1).

Vejaoquadro1,disponvelnoambientedeestudo.

TeoriadasnecessidadeshumanasbsicasdeWandaHorta
Aenfermagemprestaassistnciaaoserhumanoefazpartedaequipedesade.Assim,
o conceito de enfermagem propostoporWandaHorta : aenfermagem a cinciaea arte de
assistiroserhumanonoatendimentodesuasnecessidadesbsicas,detornloindependente
destaassistncia,quandopossvel,peloensinodeautocuidado,derecuperar,manterepromover
asadeemcolaboraocomoutrosprofissionais(Horta1979).
Serhumano:oserhumanointeragecomomeiotrocadeenergiagerandoestados
deequilbrioedesequilbrionotempoenoespao.Osdesequilbriosgeramestadosde
tenso, que o levam a buscar solues para manter seu equilbrio dinmico as
necessidades no atendidas ou atendidas inadequadamente trazem desconforto,
doena,assim,estarcomsadeestaremequilbriodinmiconotempoenoespao.

Parte da equipe de sade: a assistncia de enfermagem busca atender s


necessidades bsicas do ser humano, juntamente com outros profissionais e
conhecimento das cincias humanas, biolgicas, sociais, para a preveno do
desequilbrioefazendoretornaraoestadodeequilbrio.

41

HISTRIADAENFERMAGEM

Assistir em enfermagem: definido na teoria das necessidades humanas bsicas de


acordocomograudedependnciadoserhumano:
fazer,quandooserhumanonopodefazersozinho
ajudarouauxiliar,quandoparcialmenteimpossibilitadodeseautocuidar
orientarouensinar
supervisionar
encaminharparaoutrosprofissionais.

Daspremissasdesuateoria,Hortafazproposiessobreafunodoenfermeiro(figura
2)edacinciadaenfermagem,tambminferealgunsprincpiosparaaenfermagem.Apartir
dateoriadasnecessidadeshumanasbsicas,Hortapropeoprocessodeenfermagememseis
fases/etapas,assuntodanossaprximaaula.
Cincia da enfermagem: compreende o estudo das necessidades humanas bsicas,
dosfatoresquealteramsuamanifestaoeassistnciaprestada(Horta,1979).

Princpiosparaaenfermagem:
respeitoindividualidadedoserhumano.
prestarassistnciaaoserhumanoenosuadoena.
ocuidadodeenfermagempreventivo,curativoedereabilitao.
oserhumanomembrodeumafamliaecomunidade.
oserhumanoparticipanteativonoseuautocuidado.

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HISTRIADAENFERMAGEM

Glossrio
Serhumano: indivduo,famliaecomunidade
Autorealizao: autodesenvolvimento, autosatisfao, realizar potencial, sistemas
ticos,morais
Estima: relacionadas ao ego, orgulho, autoestima, autorespeito, confiana,
reconhecimento,apreciao,admirao,afeto
Social:relaescomoutraspessoas,participao,adaptaosocial
Segurana:proteodeperigorealouimaginrio,fsicoouabstrato,fugadoperigo,a
buscadeummundoordenadoeprevisvel,higiene,abrigo,estabilidadedeemprego
Fisiolgica:sobrevivncia,necessidadesprimrias,sono,alimento,gua

Exerccios
1.OmodelodeWandaHortafoidesenvolvidoapartirdateoriademotivaohumanadeMaslow.
Assinaleaalternativacorreta:
43

HISTRIADAENFERMAGEM

a) A teoria de Maslow descreve a motivao dos indivduos no sentido de satisfazer as


necessidadeshumanas.
b)Noexistehierarquiadecomplexidadedasnecessidadeshumanas,esimumadivisoem
cincopartes
c)SegundoMaslow,oserhumanoescolheonveldenecessidadequequersatisfazerprimeiro
d)Asnecessidadesdeautorealizaosoprimriasoudesobrevivncia
e)Asnecessidadessosatisfeitasdemododefinitivoepermanente
2. Na teoria das necessidades humanas, Horta apresenta a definio de conceitos. Assinale a
alternativaquenofazpartedosconceitosapresentadosporWandaHorta:
a) sade estar em equilbrio dinmico no tempo e no espao, a doena decorre das
necessidadesnoatendidasouatendidasinadequadamente
b)acinciadaenfermagemenglobaacompreensodasnecessidadeshumanasbsicas,dos
fatoresqueasalteramedaassistnciaprestada
c)asfunesdoenfermeiroestorelacionadasentresi
d)oassistiremenfermagemdependedograudedependnciadoindivduo
e)osprincpiosparaaenfermagemsobaseadosnomodelobiomdico

RespostasdosExerccios
1.OmodelodeWandaHortafoidesenvolvidoapartirdateoriademotivaohumanadeMaslow.Assinaleaalternativacorreta:
RESPOSTACORRETA:A
2. Na teoria das necessidades humanas, Horta apresenta a definio de conceitos. Assinale a alternativa que no faz parte dos
conceitosapresentadosporWandaHorta:
RESPOSTACORRETA:E

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HISTRIADAENFERMAGEM

AULA11COMPREENDENDOASETAPASDOPROCESSODE
ENFERMAGEMMODELOCRIADOPORWANDAHORTA
Nestaaula,vamosestudaroprocessodeenfermagemidealizadoporHorta(1979),quefoi
estruturado em seis fases e definido como a dinmica das aes sistematizadas e inter
relacionadas,comafinalidadededarassistnciaaoserhumana/famlia/comunidade.
Finalidades do histrico:identificar problemas, percepes e expectativas, conhecer
hbitos individuais, estabelecer uma relao interpessoal, tentar abranger a totalidade
do paciente (biopsicossocioespiritual), individualizar a assistncia de enfermagem,
fornecersubsdiosparaatomadadedecisoquantoscondutasdeenfermagem.

Afigura1arepresentaoesquemticadasetapasdoprocessodeenfermagem.Cada
etapaserdescritaseparadamente,assim,procuremestudarasdefiniestendoemmenteque
umprocessocontnuoenquantooindivduoestsoboscuidadosdaenfermagemealgumas
etapassesobrepem.Todasasetapasdoprocessodeenfermagemsoatividadeexclusivado
enfermeiro.

45

HISTRIADAENFERMAGEM

1)Histricodeenfermagem
Etapaemquesefazolevantamentodedadosapartirdeumroteiroprestabelecido,que
pode ser diferente, de acordo com a situao em que utilizado. As informaes desse roteiro
buscam conhecer o ser humano na sua totalidade e podem ser divididas em: Identificao
EntrevistaExamefsicoResultadosdeexames.Osdadosgeralmentesoobtidosdoprprio
paciente quando da impossibilidade deste, familiares ou acompanhantes podem dar as
informaes.Utilizase:entrevista,observaoedadosdopronturio.
Entrevista
Finalidades:
Estabelecerrelaointerpessoal,
Esclarecerdvidas,reduzironveldeansiedadedopaciente
Aumentarograudesatisfaodoenfermeiropelocontatodiretocomopaciente
Diretrizesbsicas:
Localcalmo,privativoeconfortvel,:quarto,ambulatrioouatnodomiclio,
Iniciaraabordagemidentificandose(nome,cargo),tratarosentrevistadospelonome,
Esclareceropropsitodaentrevista,aceitararecusa,
Evitarinterrupesouinterferncias(barulhos,telefonemas,jejum)
Ouviratentamente,estabelecerlimitesdeinformaesdetalhadas,
Fornecerexplicaespartindodoqueopacientesabe,
Registrar os dados obtidos, impresses e observaes de maneira clara, precisa e
objetiva

2)Diagnsticodeenfermagem(DE)
Apartirdaanlisedasinformaescoletadas,identificamseosproblemas,necessidades
bsicasafetadaseograudedependnciadopacienteemrelaoenfermagem.
Exemplos:
Aprendizagem:nuncaamamentou.
Integridadecutnea:lesoemregiodecalcneodireito.
46

HISTRIADAENFERMAGEM

Segurana:preocupaocomfamiliares.
(DE)Diagnsticodeenfermagem:em1990,otermodiagnsticodeenfermagemfoi
definido como: julgamento clnico das respostas do indivduo/famlia/comunidade para
osproblemasdesade/processosvitaisatuaisoupotenciais,queestabelecemabase
dasintervenesdeenfermagemparaalcanarumresultado,peloqualasenfermeiras
soresponsveis.Comovimos,osDEprocuramestabelecerumpadrodevocabulrio
emenfermagemevocsconheceromaisnodecorrerdocurso.
Exemplo:
NecessidadedeAprendizagem:nuncaamamentou.
DERiscoparaamamentaoineficazrelacionadofaltadeconhecimento

3)PlanoAssistencial
o planejamento da assistncia de enfermagem aps anlise dos diagnsticos de
enfermagemeosresultadosesperadoscomasintervenesdeenfermagem.
Exemplo:...Sra.F.,internadaparatratamentoclnico,relatanoevacuarh3diasetemo
hbitodecomerverdurasefrutas...
Problemas:Eliminao:noevacuahtrsdias.
Nutrio:hbitoalimentarincorreto.
Planejamento:Orientao:aumentaringestohdrica,qualidadedadieta.
Solicitar:visitadanutricionista.
Resultado esperado: normalizao do padro de eliminao intestinal e melhora da
qualidadedadieta.

4)Planodecuidadosouprescriodeenfermagem
Roteiro que coordena a ao da equipe de enfermagem. Nessa etapa, os cuidados
prescritossorealizadosportodososelementosdaequipedeenfermagem.
Exemplo:(equipecomenfermeiroeauxiliardeenfermagemAE)

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HISTRIADAENFERMAGEM

Prescriodeenfermagem

Horrio

1.Supervisionartcnicadeamamentao(enfermeiro)

2.Ensinaraplicaodeinsulina(enfermeiro)

3.Levarparabanhodechuveiroemcadeiraderodas(AE)
4.Realizarcurativocomsorofisiolgicoemlesodemo
direita,deixardescoberto(AE)

18
8

14

22

Normasparaelaboraraprescrio
deveconterdata,assinaturaecarimbo(comnmerodoCOREN),
iniciadaporverbooperacionalnoinfinitivoconformeograudedependncia,
Exemplos:
Fazerpelopaciente:aplicar,pesar,executar,fazer,ministrar
Ajudar:acompanhar,facilitar,auxiliar,fornecer,
Supervisionar:observar,avaliar,controlar,inspecionar,verificar,
Educar:orientar,esclarecer,explicar,informar,discutir.

deveserredigidadeformaclara(oqu,quando,como,onde,porquem),
asaesprescritasdevemserchecadaspelosexecutores.

5)Evoluo
o relato, dirio ou peridico, das alteraes ocorridas em funo da assistncia de
enfermagem baseada nas anotaes, entrevista com o paciente e exame fsico. Fornece
elementos para avaliar a qualidade da assistncia, eficcia das intervenes, resoluo dos
problemas. Permite detectar novos diagnsticos ou problemas para implementao de novas
intervenes.Deveserfeitaemimpressoprprio,precedidadedataehorrio,efinalizadacom
assinaturaecarimbo(comnmerodoCOREN).
Exemplo:

48

HISTRIADAENFERMAGEM

23.01.05 09:20h Criana de 4 meses, no primeiro dia de internao por Bronquiolite,


me acompanhando, refere estar mais tranqila. Em bero comum, decbito elevado,
retirada tenda de oxignio. Ativo, descorado +/4+, fontanelas planas e normotensas,
mucosas midas. Mantendo respirao ruidosa, obstruo nasal, ausculta pulmonar
roncos e sibilos bilaterais sem batimento de asa de nariz, abdome globoso e flcido.
Mantm acesso venoso em MSE (membro superior direito), recebendo soro com
eletrlitos regio perineal levemente hiperemiada. Demais segmentos corpreos sem
anormalidades. Apresentou evacuao e diurese. Boa suco ao seio materno.
Enfermeira,COREN

6)Prognsticodeenfermagem
Estimativadacapacidadedoserhumanoematendersuasnecessidadesbsicasapsa
implementao do plano assistencial com base nos dados fornecidos pela evoluo de
enfermagem. um meio de avaliao do processo mede todas as fases e chega a uma
concluso.umafasenoutilizadapelosenfermeirose,comovocsviramnaaulaanterior,no
constadadefiniodoprocessoemoutrospases.

Glossrio
Identificao: nome, RG, leito, idade, sexo, cor, estado civil, religio, escolaridade,
profisso, ocupao, naturalidade, procedncia, data da internao, motivo da
internao,diagnsticomdico.
Entrevista: hbitos, condies de moradia, cuidado corporal, eliminao, alimentao,
sono e repouso, exerccios, atividade fsica, convvio familiar, comunitrio e religioso,
participaoprofissional,manutenodasade,queixas.
Exame fsico: sinais vitais, peso, altura, observao das condies gerais, avaliao
dos diversos aparelhos (inspeo, mensurao, palpao, percusso) vocs
aprenderoarealizaroexamefsicoemdiversasdisciplinasnodecorrerdocurso.
Resultados de exames: exames que podem complementar acoleta de dados para a
assistncia.
Observao: a observao ser discutida na aula de instrumentos bsicos de
enfermagem

49

HISTRIADAENFERMAGEM

Problemas de enfermagem: so situaes e/ou condies decorrentes dos


desequilbriosdasnecessidadesbsicasdoindivduo,famliaecomunidadequeexigem
doenfermeiro(a)assistnciaprofissional(Daniel,1981).
Equipedeenfermagem:enfermeiro,tcnicodeenfermagemeauxiliardeenfermagem.
COREN:ConselhoRegionaldeEnfermagem
Aes prescritas: alm de checadas, fazse anotao de como ocorreu a realizao
das mesmas. A anotao pode ser feita por todos os elementos da equipe de
enfermagemauxiliardeenfermagem,tcnicodeenfermagemeenfermeiro.

Exerccios
1.Asistematizaodaassistnciadeenfermagematividadefundamentaldoenfermeiroparao
cuidado individualizado ao paciente. correto afirmar, em relao ao Processo de
Enfermagem:
a)Asetapasdoprocessonoapresentamseqncialgica
b)Aprescriodeenfermagemdeveserpadronizadadeacordocomapatologia
c)Aevoluoencerraoprocessosenecessrio,devemosreinicilo
d) O plano assistencial consiste do planejamento a partir dosdiagnsticosdeenfermagem e
dasmetasquesepretendealcanarcomaassistncia
e)Aanotaodeenfermagemfeitapeloenfermeirocomosdadosfornecidospelaequipede
enfermagem
f) A entrevista uma das formas de se obter dados do paciente para o histrico de
enfermagema qualidade das informaes permite umplanejamentode cuidados tambm
demelhorqualidade.
2. Destaforma,alguns cuidados devem serobservadosdurantea realizao daentrevista. Das
afirmaesabaixo,quaissocorretas?
a)Ambientecalmo,pormnoprecisaserlocalprivativo
b)Asinterrupesouinterfernciaspodemprejudicaraentrevista
c)Paraestabelecerclimadeconfiana,necessriaumaabordagemtranqilaesempressa
d)Terumroteiroprestabelecidoauxilianaobtenodeinformaes,
e)Osfamiliaresdevemparticipardaentrevistaparaconfirmarasinformaesfornecidaspelo
paciente,
f)Trataroentrevistadopelonomedemonstratratamentoatencioso
g)Opacientenopoderecusarofornecimentodeinformaes
h)Ouviratentamenteemanterocontatoolhoaolho,observandoocomportamentonoverbal
(gestos)dopaciente
i)Utilizarvocabulriocientficosemprefacilitaoaprendizadodopaciente
j)Registrarosdadosobtidos.

50

HISTRIADAENFERMAGEM

3. Sr. J. P. S., 78 anos, lcera (ferida) de presso (escara) em regio sacra, foi prescrita pela
enfermeiraatrocadecurativotrsvezesaodiaemudanadedecbito(mudardelado)acada
2horas.Assinaleaalternativaincorreta:
a)Aofazerocurativo,oauxiliardeenfermagemdeveanotarascondiesdaferida
b)Aenfermeiranoprecisadeterminaronmerodevezesdarealizaodocurativo
c)Nocasodalceradepresso,anecessidadeafetadaaintegridadecutnea
d)Asnecessidadesafetadassopsicobiolgicas
e)Opacienteapresentadependnciatotalparaasduasnecessidadesapresentadas

RespostasdosExerccios
1.OmodelodeWandaHortafoidesenvolvidoapartirdateoriademotivaohumanadeMaslow.Assinaleaalternativacorreta:
RESPOSTACORRETA:D
2. Na teoria das necessidades humanas, Horta apresenta a definio de conceitos. Assinale a alternativa que no faz parte dos
conceitosapresentadosporWandaHorta:
RESPOSTACORRETA:B,C,D,F,H,J
3. Na teoria das necessidades humanas, Horta apresenta a definio de conceitos. Assinale a alternativa que no faz parte dos
conceitosapresentadosporWandaHorta:
RESPOSTACORRETA:B

51

HISTRIADAENFERMAGEM

AULA 12 A DIVISO SOCIAL E DE GNERO NA


ENFERMAGEM
Nossaaulahojebempequena,naverdadeum"fechamento"daevoluohistricada
enfermagem para que vocs compreendam por que a sociedade de modo geral e outros
profissionaisainda"enxergam"nossaprofissocomoumaprofissodemenorvalor.
Muitasconquistasforamalcanadas,masmuitoaindatemosquefazer,individualmentea
partir do saber e conhecimento cientfico , e coletivamente com a nossa participao nas
entidadesquerepresentamnossaprofisso,conformeveremosnasprximasaulas.
Historicamente, as culturas consideram as tarefas femininas de menor valor (diviso de
gnero), bem como consideram inferiores as atividades manuais, relegandoas s classes
socialmentemenosfavorecidas(divisosocial).
Gnero : apalavragnerofoiutilizadainicialmenteentreasfeministasamericanaspara
mostrarasdiferenassociaisentreossexos,considerandoqueparaentenderaposio
histricasocialdamulhernosepodeperderdevistaosexomasculino.Deacordocom
Passos (1996: 46), utilizado como sinnimo da palavra mulher, ..."com uma menor

carga valorativa....". Louro (1996: 9) afirma que "gnero no pretende significar o


mesmo que sexo, ou seja, enquanto sexo se refere identidade biolgica de uma
pessoa,gneroestligadosuaconstruosocialcomomasculinoefeminino".Como
construosocialehistrica,existemconceitosdefemininoemasculinodeacordocom
ocontextodasociedadeondeseexplica,esetransformamaolongodotempo.

A profisso da enfermagem foi estruturada "com base nos princpios que norteiam a

diviso social, sexual e tcnica do trabalho, delimitando as esferas de competncia que


tornaramaprticadaenfermagemdependenteesubmissaaomdico...(Estermann,1991,apud
Passos,1996:55).

52

HISTRIADAENFERMAGEM

Diviso social, sexual e tcnica do trabalho: Esses conceitos so interrelacionados,


dificultandoadescriodecadaumseparadamenteassim,vamosretomaralgunsaspectos
histricosparamelhorcompreenso.
Divisosocial:jexistia,mascomomodelodeFlorencequeseinstitucionalizaemsuas
escolas eram treinadas mulheres (interessava ao modelo capitalista formar modeobra
feminina) em duas categorias ladies (intelectual) e nurses (manual) diviso social e
conseqente diviso do trabalho. Seu modelo foi seguido em outros pases, inclusive os
Estados Unidos, de onde vieram enfermeiras organizar e formar a primeira escola de
enfermagemnoBrasil.
Diviso do trabalho: a diviso do trabalho surgiu inicialmente com a diviso social do
trabalho,caractersticadassociedadesenquantomododeproduo.Adivisodotrabalho
incorporada enfermagem com o avano tecnolgico e das polticas de sade, sob o
capitalismo. O distanciamento do enfermeiro do trabalho manual em prol do trabalho
intelectualpossibilitaosurgimentodecategoriasprofissionaisetambmdivisotcnicado
trabalho.
Diviso tcnica do trabalho: caracterstica do capitalismo para aumentar a produo as
tarefas so divididas, fragmentadas (taylorismo), cada indivduo faz uma parte e o
trabalhador deixa de ter viso do todo, o que pode tornlo passivo e alienado. Esse
parcelamentodasatividadestemreflexodiretonasaesdeenfermagem,visandosempre
maiorprodutividadedaspessoasenvolvidascomaassistncia.Adivisotcnicadotrabalho
da enfermagem segue o modelo de tarefas, o atendimento ao paciente feito de forma
fragmentada,cadaelementodaequipedesempenhaumaatividade.
Divisosexual:noshospitaisreligiosos,oscuidadoseramexercidospormulheres,matron:
para direo dos servios, e sister: para as encarregadas dasenfermarias. Mesmo com a
reformaprotestante,foramrecrutadasmulheresparaotrabalhonoshospitais,refletindoa
ideologiasocialdequeotrabalhomanualerademenorvaloreportantoaserexercidopor
mulheres,consideradasinferiores

Reformaprotestante:"umacaractersticaquemarcouoperodonegrodaenfermagemfoia
perseguiosmulherescurandeirasporpartedaSantaInquisio, noperodoconhecido
como caa s bruxas do sculo XIV ao sculo XVII, cuja maior acusao s bruxas era o
delito de curar. A maioria das mulheres assassinadas como bruxas eram, na verdade,
curandeiras e parteiras que serviam populao camponesa. A luta da Igreja contra elas
deviaseprincipalmenteaoseuconhecimento sobreaartedecurar,queeramonoplioda
Igreja"(Melo1986:36).

53

HISTRIADAENFERMAGEM

Essafrase sintetiza aspectos intimamente relacionados entre si e,pelo menos emparte,


justificam os (pr) conceitos que a sociedade tem da profisso, por vezes considerandoa uma
profissodesegundaclasse.
Se a enfermagem se desenvolveu com uma concepo de conhecimento emprico
baseado no fazer (trabalho manual), tambm, a histria mostra uma trajetria de lutas para a
construo de um saber especfico, com bases cientficas para o cuidar (teorias e processo de
enfermagem)ereconhecimentosocial.

Exerccios
1.Paraaenfermagem,corretoafirmar:
a) A diviso do trabalho comum nas sociedades como forma de produo e nunca foi
incorporadanasatividadesdeenfermagem
b)Adivisodotrabalhocaractersticadaatividadeprofissionaldaenfermagemconsiderando
adivisotcnicadotrabalho
c) A diviso tcnica do trabalho parcela as atividades da enfermagem entre os diversos
pacientesassistidos
d)A diviso social do trabalho comum na enfermagem como forma de parcelamento das
aes
e)Adivisodotrabalhonaenfermagemconseqnciadaenfermagemmoderna
2.Quantosrelaesdegneroesociaisnaenfermagem,incorretoafirmar:
a) A existncia de vrias categorias na enfermagem tambm dificulta o seu reconhecimento
social, uma vez que os usurios dos servios de sade, por desconhecer a hierarquia,
confundemseusagentes.
b)Adivisodotrabalhoedivisotcnicadotrabalho(osaberenfermeiro,eofazerpessoal
auxiliar)favoreceaalienaodascategoriasdeenfermagem.
c)Aassistncia,apartirdadivisotcnica,racionalizaocuidado,pormnogarantequalidade.
d)Aconceposocialdaenfermagemcomoconhecimentoempricobaseadonofazerlevaao
reconhecimentodaprofisso
e) O cuidar como uma tarefa feminina tem suas origens nos primrdios da civilizao, e as
tarefasfemininas,historicamente,possuemmenorvalorsocial

RespostasdosExerccios
1.Paraaenfermagem,corretoafirmar:
RESPOSTACORRETA:B
2.Quantosrelaesdegneroesociaisnaenfermagem,incorretoafirmar:
RESPOSTACORRETA:D

54

HISTRIADAENFERMAGEM

AULA13ENTIDADESDECLASSEl
As entidades de classe, com atribuies especficas, so fundamentais para o
desenvolvimento,regulamentaoerepresentaodaprofisso.

AssociaoBrasileiradeEnfermagemABEn
uma entidade com carter cultural, cientfico e poltico com a finalidade de
desenvolvimento tcnicocientfico, poltico e social da profisso, A associao entidade
facultativa. Entre outras realizaesdaABEn, temos:Dia Nacional do Enfermeiro e Semana
Brasileira de Enfermagem, criao do Congresso Brasileiro de Enfermagem e Seminrio
Nacional de Pesquisa em Enfermagem, publicao da Revista Brasileira de Enfermagem e
BoletimInformativo,criaodoCentrodeEstudosePesquisasemEnfermagemevinculao
deSociedadesdeenfermeirosespecialistas.
ABEn:PrimeiraentidadedeclassenoBrasil,fundadaem12deagostode1926como
"Associao Nacional de Enfermeiras Brasileiras". Em 1944, passou a "Associao
Nacional de Enfermeiras Diplomadas e, em 1954, "Associao Brasileira de
Enfermagem", reconhecida como de utilidade pblica (Decreto Federal n 31.417/52).
FiliadaFEPPENdesde1970.

DiaNacionaldoEnfermeiro:12demaio,nascimentodeFlorenceNightingale,decreto
n2956de10/11/38,peloPresidenteGetlioVargas.
SemanaBrasileiradeEnfermagem:1220demaio,institudapelodecreton48.202
de1960,PresidenteJuscelinoKubitschek.

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HISTRIADAENFERMAGEM

Congresso Brasileiro de Enfermagem: I Congresso Brasileiro de Enfermagem em


1947, realizado anualmente, com objetivo de intercmbio polticotcnicocientfico e
cultural entre os profissionais de enfermagem, alm de estimular a produo cientfica,
tecnolgicaeculturaldaenfermagemepromoversuadivulgao.
Seminrio Nacional de Pesquisa em Enfermagem (SENPE): institudo em 1979,
realizadodedoisemdoisanosparaincentivaredivulgaraproduoempesquisaeos
pesquisadoresdaenfermagem.

RevistaBrasileiradeEnfermagemREBEn:criadaem1932,comadenominaode
Anais de Enfermagem, em 1954 passa a ser denominada Revista Brasileira de
EnfermagemREBEn,rgooficialdedivulgaodaproduodaenfermagem
Boletim Informativo: criado em 1958, trimestral, distribuio gratuita para scios e
escolas/cursos de enfermagem e outros rgos/entidades pblicas e privados, que
mantmrelaocomaABEn.

Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem CEPEn: criado em 1971, suas


atividadescompemsedetrabalhosdepesquisa,documentaoedebiblioteca.
Sociedades de enfermeiros especialistas: tambm com carter cientficocultural
Associao Brasileira de Enfermeiros Obstetras, Sociedade Brasileira de Centro
Cirrgiconasquaisinscrevemseprofissionaisdeenfermagemcominteressenarea
deespecialidade.

Glossrio
Associao:enfermeiros,obstetrizes,tcnicoseauxiliaresdeenfermagem,estudantes
doscursosdegraduaoedeeducaoprofissionaldenveltcnico.
Facultativa:voluntria
FEPPEN:FederaoPanamericanadosProfissionaisdeEnfermagem

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HISTRIADAENFERMAGEM

Exerccios
1.AAssociaoBrasileiradeEnfermagem(ABEn):
a)umaentidadedeclassedefiliaoobrigatriaparaosenfermeiros.
b)Temcomofinalidadeodesenvolvimentotcnicocientfico,polticoesocialdaenfermagem.
c)umaentidadedeclassecomcarterculturalparaosestudantesdocursodegraduaoem
enfermagem.
d)Temcomofinalidadeacriaodecursosparaenfermeirosespecialistas.
e)RealizaoCongressoInternacionaldeEnfermagem(CIE).
2.AssinaleaalternativacorretaquantoaoperododaSemanadaEnfermagemnoBrasil:
a)12demaio(nascimentodeFlorence)20demaio(mortedeAnnaNery)
b)12demaio(nascimentodeFlorence)15demaio(mortedeAnnaNery)
c)12demaio(nascimentodeAnnaNery)15demaio(nascimentodeFlorence)
d)12demaio(mortedeFlorence)20demaio(mortedeAnnaNery)
e)15demaio(nascimentodeFlorence)20demaio(mortedeAnnaNery)

RespostasdosExerccios
1.AAssociaoBrasileiradeEnfermagem(ABEn):
RESPOSTACORRETA:B
2.AssinaleaalternativacorretaquantoaoperododaSemanadaEnfermagemnoBrasil:
RESPOSTACORRETA:A

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HISTRIADAENFERMAGEM

AULA14ENTIDADESDECLASSEll
Hoje veremos as atribuies dos conselhos de enfermagem e do sindicato, com rgos
querepresentamaenfermagemnasatividadesprofissionaisequestestrabalhistas.

ConselhoRegionaldeEnfermagemCORENeConselhoFederalde
EnfermagemCOFEN
O COREN e o COFEN so rgos de competncia disciplinadora do exerccio da
profisso. O COFEN um rgo normativo e de deciso superior, e o COREN um rgo de
execuo, deciso e normatizao suplementar, a nica entidade de classe de vinculao
compulsria para enfermeiros, tcnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem, que no
podemdesenvolversuasfunessenoforemfiliadosaoCOREN.
CORENeCOFEN:criadosem12dejulhode1973,Lei5.905,emcadaestadoexiste
um Conselho Regional e esto subordinados ao Conselho Federal. Os CORENs so
dirigidospelosinscritos,queformamumachapaeconcorremeleies.NoCOFEN,o
plenrio composto por profissionais eleitos pelos presidentes dos CORENs. Os
inscritos no COREN pagam anuidade.O Sistema COFEN/CORENs est representado
em 27 estados. Em 1997, o Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE) passou sua
filiaoparaoCOFEN.

COFEN:
normatizareexpedirinstrues,parauniformidadedeprocedimentoebomfuncionamento
dosConselhosRegionais
esclarecerdvidasapresentadaspelosCOREN's
apreciardecisesdosCOREN's,homologando,suprimindoouanulandoatospraticadospor
este
aprovar contas e propostas oramentrias de autarquia, remetendoas aos rgos
competentes
promoverestudosecampanhasparaaperfeioamentoprofissional
exercerasdemaisatribuiesquelheforemconferidasporlei.

58

HISTRIADAENFERMAGEM

COREN
deliberarsobreinscriesnoConselhoeseucancelamento
disciplinarefiscalizaroexerccioprofissional,observandoasdiretrizesgeraisdo
executarasinstrueseresoluesdoCOFEN
expedir carteira e cdula de identidade profissional, indispensvel ao exerccio da
profisso,aqualtemvalidadeemtodooterritrionacional
fiscalizaredecidirosassuntosreferentesticaProfissional,impondoaspenalidades
cabveis
elaborar a proposta oramentria anual e o projeto de seu regimento interno,
submetendoosaprovaodoCOFEN
zelarpeloconceitodaprofissoedosqueaexercem
proporaoCOFENmedidasvisandoamelhoriadoExerccioProfissional
elegersuadiretoriaeseusdelegadoseleitoresemnvelcentraleregional
exercerasdemaisatribuiesquelheforemconferidaspelaLei5.905/73epeloCOFEN.

Ao sistema COFEN/ COFEN cabe estabelecer normas, julgar/ punir e fiscalizar as


atividades dos profissionais de enfermagem, com finalidade de zelar pela qualidade dos
profissionais de enfermagem, pelo cumprimento da Lei do Exerccio Profissional de
EnfermagemerespeitoaoCdigodeticadosProfissionaisdeEnfermagem(CEPE)
readisciplinarnormativaestabelecendocritriosdeorientaoeaconselhamento,
para o exerccio de Enfermagem, baixando normasvisando ao exerccio da profisso,
bem como atividade na rea de Enfermagem nas empresas, consultrios de
Enfermagem,observandoaspeculiaridadesatinentesclasseeconjunturadesade
dopas.

readisciplinarcorretivainstaurandoprocessoemcasosdeinfraesaoCdigode
tica do Profissionais de Enfermagem, cometidas pelos profissionais inscritos e, no
caso de empresa, processos administrativos, dando prosseguimento aos respectivos
julgamentos e aplicaes das penalidades cabveis encaminhando s reparties
competentesoscasosdealadadestas.

59

HISTRIADAENFERMAGEM

rea fiscalizatria realizando atos e procedimentos para prevenir a ocorrncia de


infraes legislao que regulamenta o exerccio da Enfermagem inspecionando e
examinandooslocaispblicoseprivados,ondeaEnfermagemexercida,anotandoas
irregularidadeseinfraesverificadas,orientandoparasuacorreo,ecolhendodados
para a instaurao dos processos de competncia do COREN, e encaminhando
representaessrepartiescompetentes.

Sindicato
Os sindicatos so rgos com finalidade econmica, defesa e representao legal de
categorias profissionais. A filiao facultativa, todavia, existe uma contribuio sindical, dos
trabalhadores da categoria que atuam na iniciativa privada, compulsria e anual. Na
enfermagem,aorganizaosindicaldatade1933,eosindicatodosenfermeirosfoicriadoem
1976.
Organizao sindical: Em 1933, o Sindicato dos Enfermeiros Terrestres congregava
enfermeiros que exerciam a profisso, diplomados ou no, e era subordinado ao
Ministrio doTrabalho,Indstria e Comrcio. Em 1945, passou a chamarse Sindicato
dos Enfermeiros e Empregados em Hospitais e Casas de Sade, incluindo, portanto,
todos os empregados das instituies, enfermeiros ou no. A portaria 94, de 1962,
restabeleceu o enquadramento do enfermeiro como profissional liberal, sendo ento
registrada a Associao dos enfermeiros Profissionais Liberais do Estado da Bahia.
Apenas na dcada de 70 retomase a discusso da criao dos sindicatos, sendo
criada, em 1973, a entidade prsindical Associao Profissional das Enfermeiras da
Bahia.Somenteem1974oMinistriodoTrabalhooficializaaalteraodoSindicatodos
Enfermeiros e Empregados em Hospitais e Casas de Sade para Sindicato dos
Profissionais de Enfermagem, Tcnicos, Duchistas, Massagistas e Empregados em
Hospitais e Casas de Sade, abrindo caminho para a formao do Sindicato dos
Enfermeiros (Melo, 1986, Oguisso, 1998). Em 1987, foi criada a Federao Nacional
dosEnfermeiros,vinculadaConfederaoNacionaldosProfissionaisLiberaisefiliada
CentralnicadosTrabalhadores(CUT)(cf.Freitas,2005).

60

HISTRIADAENFERMAGEM

Glossrio
Compulsria:obrigatria
Facultativa:voluntria

Exerccios
1.incorretoafirmar:
a)OCOFENumrgonormativoededecisosuperior
b)OCORENtemcomfunofiscalizar,defenderedisciplinaroexercciodeenfermagem.
c)CadaEstadopossuiumCORENsubordinadoaoCOFEN
d)AfiliaonoCORENcompulsriaparaenfermeiros,tcnicosdeenfermagemeauxiliares
deenfermagem.
e)OCORENfiscalizaocumprimentodaLeidoExerccioProfissionaldosEnfermeiros
2.Emrelaoaossindicatos,corretoafirmar:
a)sorgoscomfinalidadecultural,defesaerepresentaolegal.
b)aorganizaosindicalnaenfermagemtemincioem1976
c)afiliaofacultativa
d)acontribuiosindicalmensal
e)osindicatodosenfermeirosfoicriadoem1933

RespostasdosExerccios
1.incorretoafirmar:
RESPOSTACORRETA:E
2.Emrelaoaossindicatos,corretoafirmar:
RESPOSTACORRETA:C

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HISTRIADAENFERMAGEM

AULA15INTRODUOSPRTICASDEENFERMAGEM
As descobertas da microbiologia e dos antibiticos possibilitaram maior controle de
infeces, todavia, no eliminam a necessidade de prticas de higiene e cuidados com o
ambiente e na manipulao de equipamentos pelos profissionais de sade, para prevenir a
transmissodemicrorganismoseinfeceshospitalares.
Controledeinfeces:ohistricodasinfeceshospitalaresemedidasdepreveno
tem alguns fatos importantes: 1847 Ignaz Philipp Semmelweis, mdico assistente da
Clnica Obsttrica do Hospital Geral de Viena, instituiu a lavagem das mos com
soluo clorada reduzindo a mortalidade das mulheres por infeo aps o parto, de
12,24% para 1,89%. Como j vimos, em 1854, Florence Nighingale implementou
medidasdehigieneecuidadoscomoambientehospitalarquereduziramamortalidade
dossoldadosduranteaguerradaCrimia.NofinaldosculoXIXeinciodosculoXX,
as descobertas continuaram: Louis Pasteur comprovou que todo microrganismo
provm de microrganismos anteriores, criando uma nova cincia, a Microbiologia
Robert Kock comprovou que toda doena infecciosa era causada por um
microrganismoespecficoDomagkdescobriuassulfas,Flemingdescobriuapenicilina.
Novos antibiticos foram desenvolvidos, porm, devido ao uso indiscriminado e
inadequado observouse o desenvolvimento de cepas resistentes. Ocorreu o interesse
pelas infeces adquiridas nos hospitais emfuno do aumento do nmero de casos,
da resistncia ao tratamento e da alta mortalidade, com repercusses sociais e
econmicas,legaiseticas.Em1962,nosEUA,recomendaseacriaodeComisses
deControledeInfecoHospitalar(CCIH).
CCIHNoBrasil,aprimeiraCCIHfoiinstitudaem1963noRioGrandedoSul,ocorrendo
posteriormente curso para preparo de profissionais na rea. Em 1983, o Ministrio da
Sadepromulgaaportaria196,quedeterminaquetodos oshospitaisdeveromanter
CCIH. Aps a morte de Tancredo Neves, em 1985, acrescentase maior divulgao
sobreoassunto.

Transmisso de microrganismos: geralmente a transmisso de microorganismos


ocorreporcontatodiretoouindireto,pelasgotculasdesecreorespiratriaepeloar.
Asfontesdemicroorganismossoclassificadasemendgenaeexgena.

62

HISTRIADAENFERMAGEM

Infeces hospitalares: a infeco hospitalar definida pela portaria 2616/98 do


Ministrio da Sade como qualquer infeco adquirida aps a internao do paciente
que se manifeste durante a internao ou mesmo aps a alta, quando puder ser
relacionadacomainternaoouprocedimentoshospitalares.

Precauespadro
Asprecauespadrosoumconjuntodemedidasquedevemseradotadasportodos
os profissionais de sade para o atendimento de todos os pacientes, independente do
diagnstico.
Precauespadro:sotcnicasdebarreiras,comseparaofsicaouqumicaentre
ohospedeiroeoindivduo,comoobjetivodeprevenoeproteodoprofissionalde
sadeeoupaciente(ANVISA,s/d).

Conjunto de medidas: uso de equipamentos de proteo individual (EPI) de acordo


comoriscodeexposio,cuidadosnodescartedematerialperfurocortante,cuidados
comartigoseequipamentos,limpezadoambiente.

Lavagemdasmos
Asmosestoemcontatoconstantecomoambienteecomopaciente,tornandoclaraa
importnciadesemanterasmoslimpasparaevitaratransmissodemicroorganismos,prevenir
infeces e proteger o paciente e o profissional. A lavagem das mos remove sujidade,
oleosidade e a flora microbiana transitria. Devese lavar as mos antes e aps realizar os
cuidados dopaciente, entreos procedimentos no mesmo paciente, antesde manipular material
estril,aoprepararmedicao,apscuidadospessoais,imediatamenteapsaretiradadeluvas.

63

HISTRIADAENFERMAGEM

Floramicrobiana:napele,encontramos:
Flora microbiana transitria: microrganismos adquiridos por contato direto com o
meio ambiente, contaminam a superfcie da pele temporariamente e so facilmente
removidospelalavagemdasmos.
Flora microbiana residente: microrganismos persistentemente isolados da pele da
maioriadaspessoas,vivemesemultiplicamnascamadasprofundasdapele,estoem
equilbriocomasdefesasdoorganismo.Sodemaisdifcilremooenecessriaa
fricovigorosadurantealavagemdasmos.

Usodeluvasesterilizadas
Luvasesterilizadassousadasemprocedimentoscirrgicos,cateterismovesical,trocade
curativos,entreoutros,e so descartveis. Atcnica decalar luvas esterilizadasvisaa no
contaminaodamesma.
Luvas:almdasluvasesterilizadas,temosaschamadasluvasdeprocedimentoso
descartveis e no estreis, mas so limpas seu uso amplo nas atividades de
enfermagem,paraproteodoprofissional.

Glossrio
Endgena: microbitadoindivduo
Exgena:equipedesade,artigoseequipamentos,arambienteentreoutros.

EPI: equipamentos, luvas, avental, mscara e culos, para proteger e ou prevenir a


disseminao de infeco atravs da manipulao ou contato com pacientes e
profissionaisdasade.
Luvas: se houver possibilidade de contato com secrees, sangue, mucosa, pele no
ntegra.Devemserretiradasimediatamenteapsouso.
Avental: se houver risco de contato da pele ou roupa do profissional com secrees,
sangueououtrosfludoscorporais.
Mscara e culos: se houver risco de respingar secrees, sangue ou outros fludos
corporaisnafacedoprofissional.

64

HISTRIADAENFERMAGEM

Materialperfurocortante: usar caixas especficas para descarte domaterial (agulhas,


bisturi),noreencaparnemdesconectaragulhas
Artigoseequipamentos:materiaisnodescartveisdevemserlavados,desinfetadas
ou esterilizados aps o uso no reutilizar material descartvel, estes devem ser
desprezadoslogoapsouso.
Estril:ausnciademicrorganismos,inclusiveosesporos.

Vejaoscomplementosdaauladisponveisnoambientedeestudo.

Exerccios
1.Alavagemdasmos:
a)Removeafloramicrobianaresidente.
b)Deveserfeitasomenteapsahigienepessoaltambmapsahigienepessoal,nosomente
apsahigienepessoal.
c)Nonecessriaapsprocedimentoscomluva.
d)Deveserfeitaanteseapsarealizaodecadaprocedimento.
e)Nonecessriaseusarluvas.
2.Quantosmedidasdeprecauespadrocorretoafirmar:
a) devese usar luvas ao fazer coleta de sangue pois h possibilidade de contanto com o
sangue.
b) devem ser usadas por profissionais de sade somente no atendimento de pacientes com
doenasinfecciosas.
c) devese usar todos os equipamentos de proteo individual em todos os procedimentos
realizadosnopaciente.
d)artigoseequipamentosdeusonicooudescartveisdevemserlavadosapsouso.
e)asagulhasdevemserreencapadaseembrulhadasantesdejogarnolixo.

RespostasdosExerccios
1.Alavagemdasmos:
RESPOSTACORRETA:D
2.Quantosmedidasdeprecauespadrocorretoafirmar:
RESPOSTACORRETA:A

65

HISTRIADAENFERMAGEM

AULA16INSTRUMENTOSBSICOSDEENFERMAGEMl
Nas ltimas aulas, vocs aprenderam duas importantes tcnicas para a enfermagem,
muitas outras sero ensinadas no decorrer do curso. Hoje vamos iniciar o estudo dos
instrumentosutilizadospeloenfermeironarealizaodasatividadesassistenciais.WandaHorta
preconizou que o enfermeiro lana mo de instrumentos, chamados instrumentos bsicos de
enfermagem(IBE),paraqueaassistnciadeenfermagemtenhaqualidade.
Assistncia de enfermagem: de acordo com Wanda Horta, a assistncia de
enfermagem explicada como a aplicao do processo de enfermagem para prestar
cuidados que atendam s necessidades bsicas do ser humano cuidado de
enfermagem a ao planejada, deliberada, resultante da anlise da situao
encontrada.

comumoalunoconfundirosinstrumentosbsicosdeenfermagemcomosequipamentos
(exemplo: termmetro, estetoscpio) utilizados para realizao de tcnicas e procedimentos.
claro que esse material necessrio para prestarmos cuidados, mas no so os instrumentos
bsicosdeenfermagem,comoveremosaseguir.
Os instrumentos bsicos de enfermagem referemse ao conjunto de conhecimentos e
habilidades fundamentais para a prtica profissional aplicar o processo de enfermagem e
executaroscuidadosdeenfermagem.
Nesta aula, vamos descrever trs IBE: observao, princpios cientficos, mtodos
cientficos.
Orientao:lembremquenoexistehierarquiaentreosIBEemumamesmasituao
podemos usar vrios deles. Na leitura de cada um deles, procurem fazer associao
comasetapasdoprocessodeenfermagem.

Observaoemenfermagem
Aobservaofazpartedetodasasatividadeshumanaseessencialparaaevoluoda
cincia.DesdeFlorence,temsenaobservaoumimportanteinstrumentoparaaassistnciade
enfermagemnaverdade,oprimeiropassoparaaexecuodocuidado.Observaro"olhar"

66

HISTRIADAENFERMAGEM

comatenoparaexaminarcomdetalhes,gerandoapercepodeestmulosinternoseexternos,
pormeiodosrgosdosentido(olfato,audio,viso,tatoegustao).
Oatodeobservarnaenfermagemumaatenodirigidaemrelaoaoqueobservado,
possibilitandooentendimentoeinterpretaodosfenmenosesuasrelaesparaoserhumano,
famliaecomunidade.Portanto,fundamentalparaacoletadedados,atomadadedecisoeas
aesdoenfermeiro.
Ahabilidadedeobservarpodeserensinada,treinadaeaprimoradadependesempredo
conhecimento, da atualizao constante, das experincias acumuladas e sensibilidade.
Finalizando,aobservao,muitasvezes,oquegeraumainquietaoquelevarpesquisade
umnovoassunto.
A observao pode ser classificada de acordo com o modo, finalidade e situao a ser
observada.Osdiferentestiposdeobservaopodemocorrersimultaneamente:
Deacordocomosmeiosutilizados:sistemticaeassistemtica.
Deacordocomaparticipaodoobservador:participanteenoparticipante.
Deacordocomonmerodeobservadores:individualeemequipe.
Deacordocomomomento:navidarealeemlaboratrio.

Princpioscientficos
Os princpios cientficos so a base da profisso enquanto cincia, a partir de verdades
submetidasinvestigao/pesquisa.Naenfermagem,verificouse,inicialmente,aprticaemprica
(arte)nomomentoseguinte,conhecimentosdeoutrasreasforamincorporados.Aatuaodo
enfermeiro a partir de princpios cientficos diferente da prtica emprica algumas tcnicas e
procedimentospodemserexplicadosedevemserexecutadoscombasenosprincpioscientficos
j estabelecidos. Atuao do enfermeiro no ser feita apenas a partir da padronizao das
condutasememorizaodospassos.
A busca de um conhecimento cientfico prprio da profisso poder ocorrer a partir de
pesquisas da prtica do cuidar por exemplo, dos diagnsticos de enfermagem pela North
AmericanNursingDiagnosisAssociation(NANDA)(arte+cincia)(BittesJr,Mussi1996).

67

HISTRIADAENFERMAGEM

Mtodocientfico
Omtodocientficocaracterizaseporetapasoufasessucessivascumpridasnabuscada
soluo de um problema. Leva formao de um corpo de conhecimentose um instrumento
bsico para o desenvolvimento da profisso enquanto cincia. As etapas do processo de
enfermagem podem ser analisadas em relao ao mtodo cientfico de investigao/ pesquisa
(tabela1).Portanto,aprticadeenfermagemutilizaomtodocientficopormeiodoprocessode
enfermagemquepermiteidentificar,julgareresolverosproblemasdeenfermagem.

Tabela1Comparaoentreasetapasdomtodocientficoeprocessodeenfermagem.
Mtodocientfico

Processodeenfermagem

Coletadedados

Histricodeenfermagemedefiniodoproblema

Formulaodehipteses

Diagnsticodeenfermagem

Planoparatestarahiptese

Prescriodeenfermagem

Testagemdahiptese

Execuodaprescrio

Interpretaoeavaliaodosresultados

Evoluodeenfermagem

Fonte:Sampaio,Pellizzetti,(1996:33)

Glossrio
Instrumento: recursos empregados para se alcanar um objetivo, conseguir um
resultado,ummeioparaumaatividade
Sistemtica: planejada, responde a um propsito, sabese o qu, como e quando
observar.
Assistemtica: no estruturada, espontnea, no determina os aspectos a serem
observados,obtmgrandequantidadededados.
Participante:oobservadorintegraseaogrupooucontextoqueestobservando
No participante: o observador no faz parte da realidade a ser observada, um
espectador
Individual: feita por uma s pessoa, importante diferenciar o que fato e o que
interpretao.
Emequipe:umasituaoobservadaporvriaspessoas,comoocasodaequipede
enfermagem.
Navidareal:aobservaofeitanomomentoemqueocorreofato,asanotaesde
enfermagemsoumbomexemplo.

68

HISTRIADAENFERMAGEM

Em laboratrio: realizada em condies estabelecidas, muito utilizada em


pesquisas,podesecontrolarasinterfernciasdosfatos.(p.ex.aoestabelecerumlimite
detemperaturadaincubadoraparadispararumalarme).
Outrasreas:cinciassociais,fsicasebiolgicas.
Mtodo:caminhoparasealcanarumobjetivo.

Exerccios
1.Osinstrumentosbsicosdeenfermagem:
a)soosequipamentosemateriaisdisponveisnohospital
b)soconhecimentosehabilidadesusadosisoladamente
c)soosconhecimentosehabilidadesparaaatividadeprofissional
d)soosconhecimentosdosequipamentosutilizadospeloenfermeiro
e)somateriaisutilizadosnaatividadeprofissional
2.EmrelaoobservaocomoIBE,podemosafirmar:
I.umahabilidadenata,nopodeseraprendida.
II.utilizadanafasedecoletadedadosdoprocessodeenfermagem
III.umaatenodirigidaaoqueobservadocomentendimentoeinterpretao
a)asafirmaesIeIIestocorretas
b)asafirmaesIIeIIIestocorretas
c)apenasIIestcorreta
d)asafirmaesIeIIIestocorretas
e)todasestoincorretas
3.QuantoaosIBE,incorretoafirmarque:
a)Nohistricodeenfermagemeevoluodeenfermagem,utilizaseaobservaosistemtica
b)Aprticadeenfermagemutilizaomtodocientficopormeiodoprocessodeenfermagem
c)Aobservaoemequipenotilnoprocessodeenfermagem
d)Osprincpioscientficossoabasedaprofissoenquantocincia
e)Aobservaoutilizaosrgosdosentido

RespostasdosExerccios
1.Osinstrumentosbsicosdeenfermagem:
RESPOSTACORRETA:C
2.EmrelaoobservaocomoIBE,podemosafirmar:
RESPOSTACORRETA:B
3.QuantoaosIBE,incorretoafirmarque:
RESPOSTACORRETA:C

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HISTRIADAENFERMAGEM

AULA17INSTRUMENTOSBSICOSDEENFERMAGEMll
Vamos dar continuidade ao estudo dos instrumentos bsicos de enfermagem,
apresentando como a comunicao, planejamento, criatividade e trabalho em equipe so
utilizadospeloenfermeironaprticaassistencial.

Comunicao
Acomunicao,emsuasvriasformas,umatoinerenteexistnciahumana.uma
habilidade que ser desenvolvida ou no, de acordo com a conscincia de sua importncia
considerada por parte das pessoas. A comunicao se processa como emisso e recepo
transmissodeumamensagem,ouseja,capacidadedediscutir,dialogar,conversar,visandoao
bomrelacionamentoentreaspessoas.Acomunicaopressupeacompreensoeodomniodo
quesequercomunicar.
A comunicao tem como objetivos transmitir informaes, trocar experincias, discutir
temas, ensinar e orientar, promover relacionamento interpessoal para soluo de problemas.
Assim, o enfermeiro, ao desempenhar suas atividades, est constantemente se comunicando,
enviandoerecebendomensagense,paragarantiraqualidadedocuidado,precisadesenvolver
acapacidadedesecomunicar,conhecendoeutilizandoasdiferentesformasdecomunicao.
Acomunicaodequemaistemosconscinciaocorrenaformaverbalfaladaeescrita
masacomunicaonoocorreapenaspormeiodaspalavrasexistemformasdecomunicao
que no envolvem palavras comunicao noverbal e paraverbal ou paralingustica.
importante compreender que as diversas formas de comunicao podem ocorrer
simultaneamente.
Na comunicao, utilizamse os sentidos: viso para perceber a realidade do que
comunicadoedoquequeremoscomunicaraudiosaberouvir,comatenonosignificadoda
mensagemqueestsendoenviada,maisdoqueapenasescutar,lanarmodaempatia.
Paraquehaja comunicao eficaz,necessrio o entendimentoda mensagemenviada,
pormdiversosfatorespodemgerarfalhasdecomunicaoe,comoconseqncia,conflitosnas
relaes.Jaatenoereceptividadefacilitamacomunicaoefetiva.

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HISTRIADAENFERMAGEM

Parasecompreenderasmensagenscomunicadasdeformaverbalenoverbal,devese
considerar a cultura e histria de cada indivduo, o momento em que ocorre a comunicao,
expectativasdopacienteedoenfermeiro,limitaesfsicas,emoes,experinciasanterioresea
disponibilidade de tempo. Assim, so barreiras da comunicao a falta de capacidade de
concentrao, supor entendimento sem confirmao, diferenas de linguagem e limitao do
emissore/oureceptor.
Como instrumento bsico de enfermagem, a comunicao est relacionada a outros
instrumentos, como a observao, criatividade, habilidade psicomotora, trabalho em equipe. A
comunicaofundamentalparaasistematizaodaassistncia/desenvolvimentodoprocesso
deenfermagem,naformaoral,escritaenoverbal.

Planejamento
Planejar traar um programa de ao, com objetivos, estratgias para alcanlos e
avaliaoparareformularoplanodeacordocomasocorrnciassemplanejar,ficamosporconta
doimproviso.
Conforme Wanda Horta, o planejamento um processo intelectual, consciente, que
envolvedeterminaodocursodeao,tomadadedecisodeacordocomosobjetivos,fatose
estimativasanalisadas.Oplanejamentoaprimeiraetapadequalqueratividadeassistencialde
enfermagem.Porsuascaractersticas,oplanejamentonecessriodesdeonveladministrativo
dos servios de sade at a operacionalizao do processo de enfermagem para a assistncia
humanizadaeindividualizada.
Basicamente,asetapasdoplanejamentoso:
Levantamentodedadoseconhecimentodosistema
Estabelecerobjetivoseseleodosrecursosdisponveis
Implantaoeexecuodoplano
Avaliaoereplanejamento
Se vocs observarem as etapas do planejamento enquanto instrumento bsico de
enfermagem, vero que esto intimamente relacionadas s etapas da sistematizao da
assistnciadeenfermagem/processodeenfermagem.
So caractersticas do planejamento: unidade, continuidade, flexibilidade, clareza e
preciso,exequibilidade.
71

HISTRIADAENFERMAGEM

Criatividade
A criatividade uma capacidade humana difcil de conceituar. Encontrada em todos os
seres humanos de forma latente, sua manifestao depende de condies do ambiente
sociocultural. uma funo dissociada da inteligncia que pode ser encontrada em todas as
atividades humanas, e no apenas nas artes. A criatividade explora o desconhecido,
possibilitandoacertoseerrosparaampliaropotencialcriativo,devese,portanto,reconsideraro
"medo"deerrar.
Assim, a criatividade leva ao desenvolvimento individual e coletivo, gera progresso e
promoveaautorealizao,aumentaacapacidadedeassociaodeidias.
A criatividade como instrumento bsico para o enfermeiro exercer suas atividades, no
apenas na resoluo de problemas, permite crescimento pessoal e profissional. A partir da
reflexo de sua prtica cotidiana, associao de idias, explorao do fazer em enfermagem,
troca de experincias e curiosidade cientfica, o enfermeiro aumenta as oportunidades de
produo de idias que ampliem o saber em enfermagem, portanto, cria alternativas para o
planejamento,execuoeavaliaodaprticaprofissional.
Resoluo de problemas: segundo Synder (apud S & Fugita, 1996: 51), na busca de
resoluodeproblemascomcriatividade,oprofissionalprecisa:
Estudarosproblemasdeenfermagemcomprofundidadeeintensidade
Realizaroestudoreflexivodosproblemascominteresseededicaoparaconstruodo
saber
Associaroconhecimentodeoutrasreasparaternovasidias
Criarcondiesdeassociaodeidias

Trabalhoemequipe
Odesenvolvimentohistricodaenfermagemocorreuinseridoemumaequipedesadee,
comadelegaodefunes,constituiuumaequipeprpriaaequipedeenfermagemformada
atualmenteporenfermeiros,tcnicosdeenfermagemeauxiliaresdeenfermagem.
O trabalho em equipe, para alcanar resultados satisfatrios, precisa que todos os
elementos estejam comprometidos com a tarefa, envolvidos em um objetivo comum

72

HISTRIADAENFERMAGEM

interdependncia , atuando com alguma autonomia, mas com senso de responsabilidade,


respeitomtuo,flexibilidadeedisposioparaainteraocomunicativa.
Oobjetodotrabalhoemequipenasadeopaciente/clienteocuidadoemsadedeve
ser exercido a partir de estratgias multiprofissionais e interdisciplinares no monopolizado no
profissionalmdicoparaobtenodemelhoresresultados.Apercepodoselementosdeuma
equipe da importncia do seu trabalho para alcanar um objetivo conhecido por todos um
estmuloparaarealizaodesuasatividades.
Na equipe de enfermagem o enfermeiro responsvel pelas atividades do grupo de
trabalho e pela assistncia de enfermagem, sendo necessria uma viso mais participativa e
reflexivadosintegrantesdaequipemenoscentralizadoracomdivisodastarefasvoltadaspara
opacienteenoparaastcnicasquefragmentamotrabalho.
Oenfermeiroassumeaposiodelderdaequipeapoiadonodesempenhodeseupapel
de assistncia, pesquisa e ensino ao planejar a assistncia (processo de enfermagem), ao
desenvolver esprito de equipe, ao estimular a comunicao, ao motivar com vistas ao
desenvolvimentopessoaleprofissionaldosintegrantesdogrupo.
Glossrio
Comunicao:dolatimcomunicare,significa"premcomum"
Comunicao noverbal: complementar comunicao verbal envolve, alm das
posturas e expresses corporais: cinsica, a maneira como o tocamos o outro,
podendo significar aproximao ou distanciamento, bem como causar reaes de
retraimento toque, e a territoriedade que expressa o envolvimento que queremos
comunicar por meio das distncias que mantemos com a outra pessoa (muitas vezes
no queremos que invadam nosso espao, territrio a aproximao no autorizada
provocaatitudesdedefesa,comocruzarosbraos).
Paraverbalouparalingustica:tomdevoz,ritmo,silncio,suspiro,pausas,entonao
das palavras. Exemplo: ao pedir desculpas por alguma coisa, se voc recebe uma
respostacompalavras:Tudobem...,tudobemmesmo.comumtomirniconavozdo
outro,talvezsuasdesculpasnotenhamsidoaceitas.
Enviandoerecebendo:lembrequeapartirdoentendimentodasmensagensenviadas
pelopacientepodemserlevantadososdiagnsticosdeenfermagem,oplanejamentoda
assistnciaeaevoluodeenfermagem,masoenfermeirotambmenviamensagens
que sero recebidas pelo paciente, portanto, importante prestar ateno ao modo
comonoscomunicamos(verbalenoverbal),paraevitarfalhasdecomunicao.

73

HISTRIADAENFERMAGEM

Empatiaahabilidadedesecolocarnolugardooutroparatentarcompreendlo.
Unidade:existnciadeumobjetivo
Continuidade:divididaemfasesseqenciais,coerenteseininterruptas,obedecendoa
prioridades
Flexibilidade:permiteajustamentosquandonecessrio
Clarezaepreciso:baseadasemobjetivosclaros,incluindoresultadosemtodosde
avaliao
Exeqibilidade: preciso ser realista quanto aos recursos necessrios humanos,
tcnicosefinanceiros
Associaodeidias:importanteressaltarqueopotencialcriativoampliadocomo
desenvolvimento de uma cultura global, articulao dinmica de informaes e
experincias diversas, e no apenas a partir dos conhecimentos especficos da
profisso.

Exerccios
1.Dasalternativasabaixocorretoafirmar:
I.AcriatividadenoconsideradaIBEpelocartercientficoatualdaprofisso
II.Apenasacomunicaoescritatemutilidadenohistricodeenfermagem
III.Oplanejamentonecessriosomentenasatividadesadministrativasdeenfermagem
a)asafirmaesIeIIestoincorretas
b)asafirmaesIIeIIIestocorretas
c)apenasIIestincorreta
d)asafirmaesIeIIIestoincorretas
e)asafirmaesI,IIeIIIestoincorretas
2. O enfermeiro, para obteno de dados (histrico de enfermagem), age incorretamente
quando:
a) Observa que o paciente responde com tom de voz agressivo (esta uma forma de
comunicaoparaverbal).
b) No se preocupa com sua comunicao no verbal (o paciente no entende de
comunicao).
c)Utilizasedasinformaesdadaspelapsicloga(umIBEtrabalhoemequipe).
d)Notaqueopacienteapresentafacededor(umaformadecomunicaonoverbal)
e)Utilizaacomunicaopormeiodossentidos,comoaudioeviso.
3.Assinaleaalternativacorreta:
a)OplanejamentoumIBEutilizadonoprocessodeenfermagemporsuainflexibilidade.
b)Acriatividadecaractersticaapenasdepessoascomculturaampla.
74

HISTRIADAENFERMAGEM

c)OtrabalhoemequipeIBEemrelaoequipedesadeeequipedeenfermagem.
d)Acomunicaonoverbalaquelaexpressapelotomdevoz,entonaodaspalavras.
e)Naequipedeenfermagem,apenasoenfermeiroprecisaentenderoobjetivodoprocessode
enfermagem.

RespostasdosExerccios
1.Dasalternativasabaixocorretoafirmar:
RESPOSTACORRETA:E
2.Oenfermeiro,paraobtenodedados(histricodeenfermagem),ageincorretamentequando:
RESPOSTACORRETA:B
3.Assinaleaalternativacorreta:
RESPOSTACORRETA:C

75

HISTRIADAENFERMAGEM

AULA18INSTRUMENTOSBSICOSDEENFERMAGEMlll
Na aula de hoje, vamos finalizar os conceitos dos instrumentos bsicos de enfermagem
apresentandoavaliaoedestrezamanual/habilidadepsicomotora.

Avaliao
Avaliar uma ao presente desde a mais simples atividade diria at as situaes
complexasdavidadaspessoas.Avaliarsignificaatribuirvalor,estimar,apreciar.Aavaliaode
um fato ou situao permite reconhecer as possibilidades de tomada de deciso. Ainda que
espontnea,aavaliaopodeserplanejadaecientfica.
Emsentidogeralaavaliaopodeserdefinidacomoumprocessomtododecoletae
interpretao de dados (julgamento) baseado em critrios determinados para a tomada de
deciso.
Na rea de sade, podese citar uma avaliao especfica de qualidade de servios
envolvendo a estrutura, processo e resultado. As atividades do cuidar em enfermagem so
tambm avaliadas em termos de qualidade de assistncia, a partir de critrios estabelecidos,
alcancederesultadosesatisfaodopaciente/cliente.
Paraimplementaodoprocessodeenfermagem,necessriaumaavaliaoestrutural,
em nvel administrativo/ gerencial para garantir recursos humanos, materiais, financeiros,
treinamentoeeducaocontinuadadaequipedeenfermagem.
A avaliao utilizada pelo enfermeiro para a assistncia ao ser humano, a partir da
interpretao dos dados e dos resultados obtidos, no atendimento das necessidades humanas
bsicas. A avaliao , na verdade, um instrumento bsico utilizado em todas as etapas do
processo de enfermagem, e se vale de outros instrumentos, como a observao, comunicao,
mtodocientfico,princpioscientficos,trabalhoemequipe.

Destrezamanual/Habilidadepsicomotora
Dos instrumentosbsicos de enfermagem,a habilidade psicomotora o maisfacilmente
compreendidopelarelaodiretacomgrandepartedasnossasatividadescotidianas.
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HISTRIADAENFERMAGEM

A prestao de cuidados de enfermagem envolve uma srie de atividades tcnicas que


necessitamhabilidademotoramovimentoscoordenadosedirecionados,desenvolvidasapartir
de operaes mentais, resultando em habilidades psicomotoras. Assim, para execuo de um
procedimento,aseqnciadosmovimentosenvolvepensamentoeconhecimento.
Exemplo: para executar com eficcia a tcnica de puncionar uma veia, para coleta de
sangue, diversos passos so ordenadamente seguidos, exigindo conhecimentos de anatomia,
microbiologia,precauespadro,almdahabilidademotorapropriamentedita.
A habilidade psicomotora pode ser aprendida e continuamente aperfeioada em geral
ensinada e treinada em prticas simuladas em laboratrio. No entanto, os procedimentos que
integram o cuidar em enfermagem no devem ser encarados como tcnicas isoladas, mas de
modocontextualizadoeindividualizadodeacordocomcadapaciente.

Ocuidarutilizandoosinstrumentosbsicosdeenfermagem
O conhecimento especfico da enfermagem, constituindo conceitos e modelos para o
cuidar a partir de diferentes cincias, permite ao profissional maior autonomia. A aplicao dos
instrumentos bsicosdeenfermagem preconizados porWanda Horta aindadiscutidae pouco
clara para alguns profissionais no desenvolvimento de suas atividades administrativa e
assistencial , no entanto, a abrangncia de sua utilizao supe "um corpo de conhecimentos
com caractersticas diferentes dos conhecimentos que os originaram, refletindo uma evoluo
consciente e intencional do saber e da organizao deste saber para uma aplicao prtica"
cinciaprticadaenfermagem(Cianciarullo,1996:152).
Natabela1,vocpodeobservarexemplosdautilizaodosIBEnasdiversasetapasdo
processodeenfermagem.

Tabela1IBEeoprocessodeenfermagem
Processodeenfermagem

Instrumentobsicodeenfermagem

Levantamentodedados(histricode
enfermagem)

Comunicao,planejamento,observao,
habilidadepsicomotora,avaliao,trabalhoem
equipe,princpioscientficos

Diagnsticodeenfermagem
Planoassistencial
Planodecuidados/prescriodeenfermagem
Evoluo

Mtodocientfico,criatividade,observao,
avaliao
Avaliao,trabalhoemequipe,criatividade
Avaliao,comunicao,planejamento,princpios
cientficos,habilidadepsicomotora
Comunicao,avaliao,planejamento,
observao
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HISTRIADAENFERMAGEM

Glossrio
Estrutura:recursoshumanos,materiais,financeiroseorganizacionais
Processo:atividadesdesenvolvidasjuntoaopaciente,cuidados
Resultado:oquefoialcanadoemrelaoaos objetivos,juntoaopaciente,grupoou
populaoencontrada.

Exerccio
1.Assinaleasalternativascorretas:
a)AavaliaoumIBEusadoapenaspararealizaodoexamefsico.
b)OsIBEsoamplamenteutilizadospelosprofissionaisdeenfermagem.
c) A avaliao um mtodo de coleta e interpretao de dados baseado em critrio para
tomadadedeciso.
d)Ahabilidadepsicomotorapressupedecorarospassosdastcnicasdeenfermagem.
e)Aavaliaotilemtodasasetapasdoprocessodeenfermagem.
f) A evoluo em enfermagem no utiliza IBE, pois a ltima etapa do processo de
enfermagem.
g)Aavaliaodaqualidadedosserviosdesadeenvolveestrutura,processoeresultado.
Respostadoexerccio
1.Dasalternativasabaixocorretoafirmar:
RESPOSTACORRETA:C,E,G

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HISTRIADAENFERMAGEM

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