UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

2016
SEMINARIO FISIOPATOLOGA
TEMA: ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL

GRUPO D

VELIS MAYTA Ayme

VILLANES REBAZA Ulises
YANCE VELARDE Walter
YAURI HUAMAN Martn

Pregunta 1. Analiza la Historia Clnica: Identifica los sntomas y signos detecta

dos por anamnesis y examen fsico, as como las alteraciones de los
exmenes auxiliares. Elabora una tabla de tres columnas con
los datos positivos y negativos
de importancia. Los agrupa ordenadamente por rganos y/o
sistemas. Anota los antecedentes de importancia. Qu es la loperamida?
En qu consiste el megacolon txico?
Signos
Distensin abdominal.
No eliminacin de flatos.
Vmitos: al inicio son
alimentarias, luego se
tornan color verdoso.
Deposiciones sueltas (5
o 6 veces diarias): Puede
indicar mala absorcin
producto de la erosin de
la mucosa intestinal.
Megacolon
txico:
Presente en casos de
colitis ulcerativa.

Sntomas
Dolor intenso tipo clico.
Nuseas.
Mal estado general.

Exmenes auxiliares
Leucocitos:
23
000.
Elevado, puede indicar
patologa inflamatoria.
Hemoglobina:
11g
(disminuida).
Radiografa: Distensin
colnica.
Colonoscopia:
Ulceraciones de 3 x 4
mm, mucosa del colon
ascendente y transverso
y del leon terminal de
aspecto congestivo.

Antecedentes:

Episodios de sangrado rectal: cada 3 o 4 meses, en escasa cantidad.

Fisura anal no relacionada a estreimiento: Puede obsrvarse en la colitis
ulverativa, ya qu esta afecta todo el intestino grueso, incluyendo al recto
y ano.
Eritema nodoso: Manifestacin extraintestinal de las enfermedades
inflamatorias intestinales.

Loperamida:
Frmaco activo por va oral usado para el tratamiento de la diarrea aguda y
crnica asociada a enfermedad inflamatoria intestinal. Reduce la motilidad
actuando directamente sobre los msculos circulares e intestinales.
Megacolon txico:
Distensin colnica mayor de 6 cm. Asociada a enfermedad inflamatoria
intestinal (especficamente colitis ulcerativa). Los mecanismos fisiopatolgicos
involucrados incluyen elevacin de las concentraciones de xido ntrico y
mediadores inflamatorios que resultan de la agresin inicial al colon.

pregunta 2. Identifica los sndromes ms importantes. Anota los resultados de

su anlisis en una cuarta columna. Explica los mecanismos fisiopatolgicos por
los que se puede producir cada sndrome o manifestacin identificada en la
historia. A qu alteracin antomo-patolgica corresponde el aspecto de la
mucosa gstrica de sanda?
Los sndromes mas resaltantes son:
-

Sndrome de dolor clico, por el dolor intenso a nivel del abdomen.

Sndrome hipovolmico y diarreico, producto de las nuseas,
vmitos y por las deposiciones sueltas.
Sndrome anmico, producto de las hemorragias anales que se
refleja en el anlisis de Hb de 11g%.
Sndrome infeccioso, por la leucocitosis y por las ulceraciones a
nivel del colon.

La mucosa gstrica en sanda es una alteracin que es sinnimo de ectasia

vascular gstrica antrales y que mediante endoscopa se observara as:

Es una causa rara de sangrado digestivo alto.

Pregunta 3. Enumera las entidades patolgicas que podran ocasionar las
alteraciones morfolgicas y fisiolgicas identificadas en el caso. Cul es la
principal diferencia topogrfica del compromiso intestinal entre la enfermedad
de Crohn y la Colitis ulcerativa crnica inespecfica? A cul de las dos
entidades antes mencionadas correspondera el presente caso?

Colitis ulcerativa.
Enfermedad de Crohn.

La principal diferencia topogrfica es que la colitis ulcerativa tiene una

tendencia a afectar el recto, el colon sigmoides y la parte izquierda del colon,
aunque tambin puede darse una inflamacin pancolnica. En cambio, la
enfermedad de Crohn se da en mayor proporcin en el colon ascendente y el
ileon terminal.

Las lesiones en la colitis ulcerativa son de tipo esfacelaciones y en la

enfermedad de Crohn se observan granulomas y abscesos.
Las zonas inflamatorias son continuas en la colitis ulcerativa y en parche o
discontinuas en la enfermedad de Crohn.
Por ltimo, la colitis ulcerativa afecta a la capa mucosa y la enfermedad de
Crohn tiene mayor afinidad por la capa submucosa.
El presente caso pertenece a una colitis ulcerativa, dado que se nos menciona
el megacolon txico y las ulceraciones de 3x4 mm.

Pregunta 4. TRATAMIENTO
Las enfermedades inflamatorias intestinales tienen un esquema de tratamiento
que apunta a la disminucin de inflamacin, debido a que la noxa inicial de
estas enfermedades no es muy bien definida. En el esquema del tratamiento
farmacolgico, se utilizan tambin inmunosupresores porque hay alteraciones
inmunolgicas que determinan la patologa.
Existen diversas drogas que se utilizan el tratamiento farmacolgico. A
continuacin se mencionaran las ms utilizadas:

Drogas antiinflamatorias: Aminosalicilatos (Sulfasalazina), nuevos

Saucilatos, Corticoesteroides.

Inmunomoduladores: Azatioprina y 6 mercaptopurina

Inmunosupresores: Metotrexate

El tratamiento no farmacolgico que acompaa al esquema farmacolgico

generalmente se centra en una dieta rica en fibra y baja en carbohidratos.
BIBLIOGRAFA
Otero W. Colitis Ulcerativa: Tratamiento Mdico. Revista de Gastroenterologa
del Per - Volumen 15, N3