Vamos a presentar el caso de un varn, al que llamaremos Toms, que acudi

al psiclogo por un problema que puede caracterizarse como ansiedad

generalizada.
Toms acudi a nosotros por un problema de ansiedad, tal como el mismo
defina su situacin. Era un varn de 38 aos de edad, casado desde haca 12
aos y sin hijos; licenciado en Derecho, trabajaba en una empresa de mbito
internacional desde haca cinco aos en un puesto con mucha presin y
responsabilidad. Su mujer tambin haba estudiado derecho
que tena que ser "buen vendedor". El primer episodio problemtico se
desarroll de la siguiente manera: a mitad de la jornada laboral empez a notar
palpitaciones muy fuertes; alarmado por dicho episodio, al salir del trabajo fue
a consultar a un mdico amigo, quien le recet un ansioltico.
Lo tomo por una semana y despus interrumpi el tratamiento. Al cabo de tres
meses tuvo otro episodio similar (crisis las denomina Toms) en su casa, y al
poco tiempo, en menos de un mes, una tercera, en este caso acompaada de
vrtigo y tensin muscular. Esta ltima sucedi cuando estaba comiendo en un
restaurante, con su jefe y un cliente; estuvo aguantando toda la comida sin
atreverse a decir nada, gasta el momento del caf, cuando sinti que no poda
seguir soportando lo y se disculp diciendo que tena un trabajo pendiente y se
tena que ir a la oficina. Desde all llamo a su mujer y tomo un taxi para llegar a
su casa. La tensin iba en aumento y en el taxi no dejaba de pensar en que se
estaba muriendo. Al llegar a casa primero se rumbo en la cama, despues se
ducho e intento serenarse hasta que llegase su mujer, pero senta que cada
vez se pona peor: los vertigos, la tensin y las palpitaciones eran cada vez
mas fuertes y bajo a la calle con la intension de ir al hospital. Su mujer llegaba
en ese momento y lo llevo a urgencias. All le dijeron que era ansiedad y le
diwron dos valium que ahora tima de forma irregular, cuando mota que se
"pone Mal" y no puede resistir ms.
La entrevista con Mercedes , su mujer, confirma estos datos. Ella sita el inicio
del problema en el anuncia vio del cambiar Jos inminente de puesto del
trabajo, que a tomas me resulto preocupante, por esa exigencia de relaciones
sociales que implicaba; segunda Mercedes, tomas no dejaba de hablar de

ellos y cuanto mas lo hacia mas miedo senta y mas inseguro estaba de poder
realizarlo. Comenta quw en esta pica adems de la s tres crisis de ansiedad
que tomas describi era frecuente que cuando estaban cimiento en u
restaurante, solos o con amigos, el se empezara a poner tan nervioso hablando
del trabajo que interrumpida la comida y se iba a fuera, esperando a que los
demas acabaseb de comer, incluso aunque ella fuese su ubico acompaante
en la mesa. Fue a raix de la ltima crisis cuando dexidio evitar las comidas en
sitios pblicos. Sobre todo si eran en compaas de otras personas distintas de
su mujer. En cualquier caso no se dice,

esfera siempre fue una persona

aprensiva y preocupada en existe , por nos problemas mas mnimos.

Desee entonces han pasado cinco all y no con sigui recuperarse totalmente,
si bien pasa picas mejores y peores sin recobrar en n gun momento la
seguridad completa, en el momento de la primera con sultn nos si e que sus
miedos se empezaban a genaralizar en lis transportes pblicos (metros y
autobuses) e incluso a los lugares altos, habiendo tenido que salir en varias
ocasiones del metro porque senta que se abogaba o sentarse en el cundo
Estaba en lo alto de una torre de observacin.

A lo margo de estos con con aos ha ido sintiendo que perda fuerzas y que ta
no se trataban de momentos o situaciones concretas n las cuales tena
ansiedad e incluso pnico, sino que se senta indefenso, inseguro, con. Miedo
a no poder enfrentarse a cualquier problema cotidiano y no poder controlarse;
es verdad que haba momentos del dia en los que se senta peor, por su queja
fundamental era ese miedo permanente, ese estado de activacin generalizada
que le impeda desarrollar una vida normal. Interna ta no tonar la medicacin
(valium) pero ka lleva siempre consigo "por si acaso " . Y en algunas ocasiones,
cuando siente que va a ponerse peor se toma una pastilla y consigue relajarse.
Define su problema actual como u. Problema de vulnera solidad; no es que se
produzcan episodios de ansiendad muy i tensos, puesto que el evitar desde
hace ais las situaciones que cree que pueden desencadena dejarlos (por
ejemplo, las comidas en restaurantes, de modo que se lleva a comer algo al

despacho borde y comer all solo) sino que se siente cultura reabierto de forma
general, es u estado de ansiedad permanente no muy alto pero que siempre
esta presente te la podiblilidad de ponerse peor o de verse desbordado por la
situaciones. Realmente el problema esta difuminado, no tiene crisis pero
permanece un miedo i tenso al fracaso en los problemas cotidianos. Siente
inseguridad y malestar general que limita zu vida de modo que afkrma al 20 %
de
De sus capa idades. Duerante el trabajo se encuentra incomodo, incapaz de
centrarse en la tarda que este haciendo y con ganas con tibias de escapar.
Para con tromarae i tenga prestan agencion y pensar en lo mal que esta y lo
que puede ponerse, hay ocazioene en las que utiliza tcnicas de respiracin
para el con teologa de la ansiedad que aprendi hace tiempo en unos cursos
que impartieron en su empresa pero no lo hace en todas las ocasioenes en las
que esta mal porque tiene miedo que le fallen; y se tirar todava mas volnerable
otras veces toca el bote de valium,

dice que saber que wata ahorita lo

tranquiliza, de hecho, en u a ocasiones. Que salio a cenar se dio cuenta que no

lo llevaba, paso de u estado de tdanquilidad a uno de excitacin. Extrema y
abandono a sus amigos para buscar una farmacia donde. Se lo dispensasen
sin receta.

Su vida actual es muy rutinaria y montona: esta en el trabajo desde las 8

hasta las 19, con. Un Pequeo descanso que usar para comer. Al termina arte
ma jornada regresar a casa, cena y se acuesta temprano. Antes rwalizaba
diversas actividDss al salir del trabajo: i a aun gimnasio, quedaba con
compaeros o amigos para tomar algo o sala a cenar con. Su mujer, pero
desee la primer crisis hace cinco aos estas actividades han ido disminuyendo,
por su inseguridad; los fines de semana suele ir con su libertad a casa de sus
respectivas familias y pasa con. Ellos toso el dia; nunca sale con amigo ni
realiza una a tividad ldica (cenar, cine, paseo
Con su mujer.

Durante la evaluaciones aparecen algunas atrs de su vidaque presentan

problemas de diversas ndole que pueden estar influye do en el problema.
Entraa: se cambiaron de casa hace tres meses y este hecho se ha convertifso
en una fuente de estrs y conflictos, ya que no tiekw romp de acomodar las
cosas y su mujer lo acusa por no tener ilusin por esta nueva etapa, por otra
parte, en el trabajo estan reduciendo personal, y aunque en principio. O hay
ninguna indicio de que a el le
Con su mujer.

Durante la evaluaciones aparecen algunas atrs de su vidaque presentan

problemas de diversas ndole que pueden estar influye do en el problema.
Entraa: se cambiaron de casa hace tres meses y este hecho se ha convertifso
en una fuente de estrs y conflictos, ya que no tiekw romp de acomodar las
cosas y su mujer lo acusa por no tener ilusin por esta nueva etapa, por otra
parte, en el trabajo estan reduciendo personal, y aunque en principio. O hay
ninguna indicio de que a el le afecte esta medida dice que tiene miedo de verse
en ka calle siendo su sueldo el inicia aporte economico de la famialia enviar a
zitua vio. En que lis gastos se han multiplicado (la nueva casa en mucho mayor
y mas cara) que una ltima cuestin que puede estar influyendo el el
diagnostico de u a hepatitis C, hace seis ais que determino el cambio de sus
hbitos de bebida por una parte su nuevo trabajo, un ao despus del
diagnstico, propiciaba el con sumo de alcohol, ya que las comidas y cenas
negicios eran frecuentes; por otra parte, se consideraba un bebedor social y le
costaba seguir quedando con. Sus amigos, pero si. Poder beber alcohol por lo
cual dejo de aliga con. Ellos.
Como tareas de evaluar ion le pedimos que registris las situaciones en kas
que suente u a aumento de anskendaas te siendo en cuenta los para meteos
temporales y situacionales, adems de las manifestaciones cognitivas,
psicofisiologicas y motoras. Tambienes ha de con testar al inventario de
indicadores de tensio
Y ansiedad (cautela y groden, 1985) y realizar u. Listado de actividades que
antws hacia y ahora no, mientes pir que tener que incremente su ansiedad,

bien por cualquier otra razones (hepatitis, tiempo) , pero que me gustara con
tinuar haciendo.
Lis datos de los auto registros que ha ido llenando a lo largo de la evaluaciones
te celan que no hay incremento de ansiedad, solo algunos momentos leves en
lis que siente palpitaciones o tendiendo muscular, pero nada que para el
predica una crisis. Esto es durante todoel tiempo se siente con el nivel de
ansiedad que es ya normal en el, si. Variaciones destacables.
En cuanto al listado de actividades, se ha sealado con (+) las que ha dejado
de hacer con temor a ponerse mal:
- alternar con. Los amigos toma forma una cerveza +
- beber alcohol +
- ir al gimnasio regularmente