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Objetivo General:
Incrementar la ganancia de peso, para as poder tener una
recuperacin progresiva y poder alcanzar un percentil optimo para su
edad, tanto peso como talla.
Objetivos especficos:
Alcanzar niveles normales de calcio.
Alcanzar niveles normales de potasio.
Apego al tratamiento mediante estrategias fciles implementar para
la adolescente.
HISTORIA CLINICA NUTRICIONAL DEPORTIVA
Datos Generales del paciente:
Paciente femenino de 15 aos de edad, estudiante.
Antecedentes Heredo Familiares:
-Abuela materna con DM-2: Resto diferido
Antecedentes personales no patolgicos:
-Excelente estudiante.
-No refiere uso de tabaco, alcohol u otras drogas.
-AGO
Menarca a los doce aos de edad
Ciclos menstruales normales hasta hace 8 meses cesaron de manera
abrupta.
-PA
Refiere calambres y cefalea en las ultimas dos semanas. Hace seis
meses presenta episodio de dolor abdominal y precordial. Los sntomas
cedieron al tomar anticidos y al modificar sus hbitos alimentarios,
cuando empez a comer en cantidades mas pequeas.
-Examn Fsico
T: 35C
F.C.: 68 lpm
F.R.:14 rpm
T/A: 90/62mm/hg
Px femenino de 15 aos de edad
DX. CLINICO: Neumonia
PX. Femenino de 15 aos de edad miembro del equipo de atletismo de
su colegio.
Consulta a su pediatra por un episodio de perdida de conocimiento
mientras competa en una carrera de 100 metros. Antes de la carrera
se senta mareada, pero no refera palpitaciones o algna alteracin
visual. Llama la atencin baja de 15 kg de peso en el ultimo ao por lo
que es referida al servicio de nutricin para su tratamiento y control.
EVALUACIN NUTRICIA:
ANTROPOMETRIA:
INDICES
CLASIFICACION
IMC
CLASIFICACIN DE NUTRICION:
BIOQUIMICO
INDICADOR
VALOR ACTUAL
VALOR
REFERENCIA
INTERPRETACI
N
Sodio
142 mEq/L
135-145 mEq
Normal
Potasio
2.5 mEq/L
3.5-5.0 mEq
hipocaliemia
CO2:
29 mEq/L
22-26 mEq/L
Elevados
Calcio:
8.2 mEq/L
8.5-10.5 mg/dl
Bajos
Fsforo
4.2 mEq/L
2.5-5.0 mEq/L
Normal
Albumina
3.5mEq/L
3.5-5.0 mEq/L
Normal
Hemoglobina
11.2 mEq/L
12-16 g/l
Anemia
CLINICO:
T: 35C
F.C.: 68 lpm
F.R.:14 rpm
T/A: 90/62mm/hg
*Enflaquecida
*Triste y ansiosa.
Antecedentes Heredo Familiares:
-Abuela materna con DM-2: Resto diferido
-AGO
Menarca a los doce aos de edad.
Ciclos menstruales normales hasta hace 8 meses cesaron de manera
abrupta.
- Antecedentes personales no patolgicos:
-Excelente estudiante.
-No refiere uso de tabaco, alcohol u otras drogas.
DIETETICO:
- En un R24H ella recibe 1200- 1500 kcal/da
- Frecuencia Consumo de Alimentos:
*Frutas y verduras: Diario
*AOA: Diario (pollo, pescado res)
*Leguminosas: Rara vez
*C y T: 2v/semana
*Lehce: Diario
*A Y G: No consume
*Azcares: No consume
CEVASI
C: La dieta no es completa, no ingiere/consume alimentos de
cada grupo en su dieta.
E: La dieta no es equilibrada porque no hay una adecuada
ingesta de macronutrimentos.
V: No es variada, ya que es incompleta.
ESTILO DE VIDA
-Antecedentes no patolgicos
-Practica demasiado ejercicio.
-No refiere hbitos txicos como la ingesta de alcohol u otras drogas.
DX NUTRICIONAL
CONSUMO
CLINICO
-Inadecuados hbitos
alimentarios.
-Distribucin
inadecuada de macro
nutrimentos.
-Deficiente consumo de
lpidos e HCO.
-Presenta cefalea y
dolor abdominal y
precordial.
-Valores alterados
de laboratorio.
-Prdida acelerada
de peso.
CONDUCTA/AMBI
ENTE
DX. INTEGRADO
P: Px femenino 15
aos 9 meses de edad,
presenta aqu va el dx
-Ayunos prolongados.
-Niega uso de laxantes
o diurticos.
E: Debido a un
imbalance de
nutrimentos,
distribucin
inadecuada de macro
nutrimentos.
S:Evidenciado por
evaluacin
antropomtrica.
INTERVENCIN NUTRICIA
MACRONUTRIMENTOS
REQUERIMIENTO HIDRICO
CUADRO BASICO
Grupo
Equivale
ntes
Verduras
Frutas
C y T s/g
C y T c/g
Legumin
osas
AOA
Bajo
aporte
AOA
Mod
aporte
Leche
entera
Energa
PROT
LIP
HCO
Aceites y
grasas
c/p
Aceites y
grasas
s/p
Azcares
s/g
Azcares
c/g
Total
% de
adecuaci
n
% VET
GUIA DE MENU
Horario
Gpo alim.
Verduras
Frutas
CyT s/g
Leguminosas
AOA Mod
aporte
Leche entera
Aceites y
grasa s/p
Azucares s/g
Azucares c/g
Equivalente
Desayuno
Colacin
Comida
Colacin
Cena
Req. Hdrico.
PRESCRIPCIN DIETETICA
MENU
Tiempo de comida
Comida
DESAYUNO
COLACIN
COMIDA
COLACIN 2
CENA:
CUANTIFICACIN DE MICRONUTRIMENTOS
Grupo de
alimento
Verduras
Frutas
Cy T s/g
Legumin
osas
AOA Mod
Leche
entera
Aceites y
grasas
s/p
Azcares
s/g
Azcares
c/g
Total
Fe+
Ca+
Vit C
Vit A
Vit. C mg/da
Camg/da
Fe/da
Vit. A /da
MONITOREO Y REEVALUACIN
*Antropomtrico:
Indices
*Bioqumico:
Fosforo
Calcio
Hbo
*Clnico:
Cefalea
Dolor abdominal
*Diettico:
Apego al plan de alimentacin R24Hrs.
Diario de alimentos.
*Estilo de vida:
A.F. Formacin de nuevos hbitos.
Cuestionario:
1) Qu factores anamnsicos indican que la Px puede tener un
trastorno de la alimentacin?
2) En base a los resultados de laboratorio, cules pueden ser las
posibles causas del sncope, calambres y cefalea?
3) El desarrollo puberal de la joven est acorde con su edad?
4) Basndose en el IPT y en el IMC Cul es el estado nutricional de
Adriana?
5) Es la ingesta calrica actual de Adriana apropiada para sus
requerimientos considerando su edad, sexo y actividad fsica?
Conclusin:
BIBLIOGRAFIA:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003477.htm
https://www.unicef.es/sites/www.unicef.es/files/Dossierdesnutricion.pdf
http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/Desnutricion.pdf