UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

CURSO: GINECOLOGIA

INFORME DE PRCTICAS

NOMBRE: DANIELA BRIGGITTE GUTIERREZ MEDINA

SEMESTRE VII

AREQUIPA PERU

2016

DESARROLLO PUBERAL

PUBERTAD: La pubertad es el periodo de transicin entre la infancia y la

edad adulta, donde tienen lugar importantes cambios fsicos, funcionales,
psicolgicos y relacionales. La cronologa de la pubertad es
extremadamente variable en funcin del componente gentico y ambiental.
Se producen cambios en los ejes hipotlamo-hipfiso-gonadal y de la
hormona de crecimiento, as como en los factores de crecimiento
semejantes a la insulina, la leptina y los andrgenos. Tambin, se producen
cambios en la composicin corporal y en la mineralizacin sea.

El Sndrome de Turner es una condicin cromosmica que ocurre cuando

falta o est incompleta uno de los dos cromosomas X. Es una condicin
cromosmica que slo afecta a las mujeres. Es una de las condiciones
cromosmicas ms comunes.
Una mujer con Sndrome de Turner puede exhibir cualquiera de las
siguientes caractersticas fsicas:
Un cuello palmeado una variante de pliegues de la piel en el cuello
Brazos que estan rotados un poco en el codo
Una lnea de crecimiento del cabello baja en la parte posterior del cuello

El sndrome de Kallmann o hipogonadismo hipogonadotrpico es una

enfermedad gentica debida a la ausencia de neuronas en el hipotlamo.
Esta ausencia ocasiona un dficit en la produccin de la hormona
gonadrotropina (GnRH), necesaria para la produccin de hormonas sexuales
y por tanto para la fertilidad.
Es una enfermedad gentica. Dependiendo del gen implicado existen
diferentes subtipos. Algunos de los subtipos pueden ser hereditarios. Uno de
los ms comunes est asociado de forma recesiva al cromosoma X, por lo
que es una enfermedad ms frecuente en hombres que en mujeres.

AMENORREA
La amenorrea es la falta de menstruacin en una mujer. Se pueden clasificar
en dos grandes grupos: amenorreas primarias y amenorreas secundarias.
Las amenorreas primarias son aquellas en las que una mujer nunca ha
menstruado, a pesar de haber alcanzado una edad en la que esto ya
debera haber ocurrido, y que se establece entre los 16 y los 18 aos como
mximo; y las amenorreas secundarias son aquellas que le suceden por
algn motivo a una mujer que hasta ese momento menstruaba con
regularidad.

CAUSAS DE AMENORREA PRIMARIA

Anomalas hormonales
Hipogonadismo hipogonadotropo: ausencia de desarrollo de las gnadas
sexuales por ausencia de hormonas que las estimulen. Puede ocurrir por
una causa simplemente hormonal, o tambin por tumores del crneo o
accidentes en los que se haya producido un traumatismo.
Pubertad retrasada: puede que el desarrollo hormonal de una nia suceda
con retraso. En el nio suele ocurrir con cierta frecuencia y por causas
fisiolgicas, pero en las nias es raro, y hay que descartar enfermedades
que lo provoquen.
Sndrome de Kallman: alteracin congnita de las clulas productoras de
GnRH. Se acompaa de alteracin de las clulas encargadas del olfato, por
lo que las nias que lo padezcan tendrn amenorrea por fallo hormonal y
anosmia (falta de olfato).

CAUSAS DE AMENORREA SECUNDARIA

Embarazo: es con diferencia la causa ms frecuente. Al iniciarse una
gestacin el ciclo hormonal se interrumpe, ya que el embrin implantado en
el tero sintetiza beta-HCG, que estimula la produccin de progesterona de
forma continuada, y as el endometrio no se desprende.
Lactancia: durante la lactancia los niveles de prolactina en el cuerpo de la
mujer son superiores a lo habitual para favorecer la produccin de leche.
Esta hormona inhibe la sntesis de GnRH, y el ciclo hormonal se interrumpe
de forma ms o menos regular hasta que la lactancia materna finaliza.
Anovulacin: es decir, falta de ovulacin, que suele suceder por el sndrome
de ovario poliqustico (SOP). Es la segunda causa ms frecuente de
amenorrea, detrs del embarazo.
Insuficiencia ovrica: se puede dar el caso de que la produccin hormonal
del ovario no sea suficiente para mantener el ciclo hormonal correctamente.
Es una causa rara de amenorrea, ya que puede suceder de forma puntual,
pero cuando dura ms de seis meses es una seal de menopausia.
Menopausia: sucede cuando la reserva de ovocitos en el ovario de agota y
la produccin hormonal tambin. Se produce de forma natural entre los 45 y
los 55 aos, pero hay formas patolgicas antes de esta edad, lo que se
conoce como menopausia precoz.
Tumores ovricos: un tumor ovrico hace que el ovario no pueda funcionar
correctamente. Desafortunadamente, los tumores ovricos son ms
frecuentes cuando la mujer ya tiene la menopausia, de forma que la
amenorrea no es un sntoma a tener en cuenta, y su diagnstico se retrasa,
haciendo que este tipo de tumores tengan un mal pronstico.
Hiperprolactinemia: el tumor benigno funcionante ms frecuente de la
hipfisis es el prolactinoma. El aumento de la produccin de prolactina es
capaz de inhibir la GnRH y dar as amenorrea. Se controlan con frmacos
dopaminrgicos, generalmente sin que sea necesaria la ciruga.
Frmacos: muchos frmacos disminuyen de forma directa o indirecta los
niveles de dopamina que, entre otras funciones, frena el aumento de

prolactina. Algunos de ellos son: anticonceptivos orales, antiemticos,

benzodiacepinas, antidepresivos tricclicos, etctera.
Alteraciones hormonales: enfermedades como el sndrome de Cushing (de
origen suprarrenal) o las patologas de tiroides (hipotiroidismo e
hipertiroidismo) pueden modificar los ritmos hormonales de la mujer por
diferentes vas de actuacin.
Alteraciones psquicas: la ansiedad, la depresin y la anorexia nerviosa son
causas de amenorrea, ya que las alteraciones cerebrales modifican los
niveles de dopamina y se libera mucha prolactina

DISTOPIAS UTERINAS
El aparato genital se sita en la excavacin plvica, relacionndose
estrechamente con los aparato urinario (ur-teres, vejiga y uretra) y
digestivo (intestino delgado,sigma y recto).
En la mujer no grvida, con pelvis normal e intestino y vejiga vacos o poco
distendidos, el cuerpo uterino se sita en medio de la pelvis tanto en el
sentido anteroposterior como en el plano frontal. El istmo es su punto ms
fijo y el centro de los ejes de movimiento del tero.
Anomalas de la posicin uterina

DESVIACIONES ANTERIORES
En ciertos casos puede producirse una exageracin de la anteversin y/o
anteflexin uterinas como consecuencia de compresiones tumorales
extrnsecas, miomas o por cuadros adherenciales inflamatorios,
postquirrgicos o endometrisicos.
DESVIACIONES POSTERIORES
Su frecuencia alcanza el 20%, aunque su importancia cl- nica es escasa. Las
retroversiones pueden ser constitucionales o adquiridas, siendo stas
secundarias a miomas, adherencias, postraumticas, endometriosis.
LATERODESVIACIONES
Pueden ser constitucionales (por anomalas congnitas del aparato genital)
o adquiridas (por adherencias inflamatorias, postraumticas, postquirrgicas
o endometri- sicas, o por compresin de una tumoracin ovrica o uterina).

Prolapso genital
El prolapso genital es el descenso o desplazamiento de los rganos plvicos,
a travs de la vagina y en direccin a la vulva, que se produce como
consecuencia del fallo de sus elementos de suspensin y sustentacin, y de
la inervacin y musculatura del sistema urinario e intestinal. El prolapso
puede considerarse como una hernia visceral a travs de un punto dbil del
piso pelviano (hiato urogenital), que puede generar una patologa
multisistmica con un enfoque multidisciplinar, constituyendo una parte
importante de la disfuncin del suelo plvico.
CLASIFICACIN
Todas las formas clnicas descritas a continuacin pueden existir de forma
aislada, o ms frecuentemente, asociadas entre s, traduciendo un dficit
global del sistema ligamentario y de sostn que forman el suelo plvico.
1. Prolapso uterino o histerocele: descenso del tero respecto a su posicin
anatmica, que de forma casi constante se asocia a distintos grados de
descenso de vejiga y/o recto. Es debido a un fallo de los ligamentos de
sostn uterinos. Puede existir adems elongacin del crvix aislada o junto
al prolapso uterino (figura 1).

2. Colpocele: hernia vaginal o protrusin de las paredes vaginales a travs

de la vulva. Puede ser anterior o posterior, aunque rara vez se presenta de
forma aislada.
a. Anterior: descenso de la pared anterior vaginal sola (colpocele anterior) o
asociada a:
Cistocele: colpocele anterior, sobre todo en su mitad superior, que asocia
el descenso de la vejiga, por alteracin de los ligamentos
pubovesicouterinos.
Uretrocele: colpocele anterior, sobre todo de su mitad inferior, que incluye
la uretra, por alteracin del ligamento triangular.
b. Posterior: descenso de la pared vaginal posterior sola (colpocele
posterior) o asociada con mayor frecuencia a rectocele, enterocele, o
ambos.
Rectocele: colpocele posterior, que incluye recto en su descenso, por
alteracin del tabique recto-vaginal.
3. Enterocele, douglascele o elitrocele: prolapso de la porcin superior de la
pared vaginal, con hernia del fondo de saco de Douglas, que suele contener
intestino delgado o epipln, por lesin de los ligamentos uterosacros.
4. Prolapso de cpula vaginal o crvix restante: cada o descenso de la
cpula vaginal o crvix en pacientes con histerectoma abdominal o vaginal
previas.

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

Las ITS son enfermedades infecciosas, que pueden transmitirse de una

persona a otra durante una relacin sexual vaginal, anal u oral.

Las ITS afectan a todos independientemente de la orientacin sexual o

identidad de gnero. Desde el comienzo de la vida sexual puedes estar
expuesto/a estas infecciones.
Las producen ms de 30 diferentes tipos de virus, bacterias y parsitos.
Las ms frecuentes son la sfilis, gonorrea, clamidia, herpes, hepatitis B y C,
VIH y VPH.
Si no son tratadas, las ITS pueden producirte:
Infertilidad tanto en hombres como en mujeres
Dolor crnico en la pelvis
Embarazo ectpico
Algunas pueden pasar al beb durante el embarazo, el parto o la
lactancia.
Pueden aumentarte la posibilidad de adquirir VIH.
El VPH no tratado puede relacionarse con algunos cnceres.
Algunas infecciones pueden dar cuadros generalizados.

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

La enfermedad inflamatoria plvica es una infeccin de los rganos

reproductores de una mujer. Es una complicacin generalmente
causada por algunas ETS, como la clamidia y la gonorrea. Otras
infecciones que no son de transmisin sexual tambin pueden causar
la EIP.
Tiene ms probabilidades de contraer la EIP si:

tiene una ETS y no se hace tratar;

tiene ms de una pareja sexual;

tiene una pareja sexual que tiene relaciones sexuales tambin con otras personas;

ha tenido la EIP antes;

es sexualmente activa y tiene 25 aos o menos;

usa duchas vaginales;

tiene un dispositivo intrauterino (DIU) como mtodo anticonceptivo.

Puede protegerse de contraer la EIP si:

no tiene relaciones sexuales

tiene una relacin mutuamente mongama a largo plazo con una pareja

usa condones de ltex

BIBLIOGRAFIA
http://www.adolescenciasema.org/usuario/documentos/4_-Pubertad_PI_6.pdf
http://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/Pubertad_2005.pdf
http://americanpregnancy.org/es/birth-defects/turner-syndrome/
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/amenorrea/causas-de-amenorreasecundaria-9178

http://www.uv.es/~jvramire/apuntes/passats/ginecologia/TEMA%20G-12.pdf
http://www3.univadis.net/microsites/area_salud_mujer/pdfs/23El_prolapso_genital.pdf
http://www.tuotromedico.com/temas/sindrome-kallmann.htm
http://www.msal.gob.ar/sida/index.php/informacion-general/vih-sida-its-yhepatitis-virales/infecciones-de-trasmision-sexual
http://www.cdc.gov/std/spanish/eip/stdfact-pid-s.htm