Tesis

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

E.A.P. DE ENFERMERA
Nivel de conocimiento sobre reanimacin

cardiopulmonar bsico del personal de enfermera en un
establecimiento de primer nivel de atencin Essalud de
Lima - Per 2015
TESIS
Para optar el Ttulo profesional de Licenciado en Enfermera
AUTOR
Csar Andr Glvez Centeno
ASESORA
Juana Virginia Esperanza Echeandia Arellano
Lima Per
2016
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACION CARDIO

PULMONAR BASICO DEL PERSONAL DE ENFERMERA
EN UN ESTABLECIMIENTO DE PRIMER NIVEL DE
ATENCION ESSALUD DE LIMA - PER
2015
ii
AGRADECIMIENTOS
Gracias a Dios por iluminarme

con conocimientos, orientar mis
pensamientos y darme fortaleza y
tesn para culminar este trabajo.
Gracias a mis padres que dieron

todo su aliento y esfuerzo para
brindarme
la
oportunidad
de
lograr una carrera y convertirme

en una persona de bien.
Gracias a mi familia, mis abuelos,

mi to, mi hermano, mi suegra y
cuadas por brindarme siempre
su apoyo y hacer de mis das, los
mejores.
iii
Gracias a Rosa Mara, el amor de

toda mi vida por estar siempre a
mi lado y darme palabras de
aliento para nunca rendirme y ser
mejor cada da.
Gracias a mis profesoras por

darme
sus
conocimientos
formar en m, la actitud de brindar

mis
cuidados
con
carisma
orgullo.
Gracias a mis amigos y amigas

de la Promocin 2016 por los
buenos momentos compartidos y
por
formar una linda y unida
familia de enfermeros.
iv
NDICE
Pg
DEDICATORIA
iii
NDICE
NDICE DE GRFICOS
vii
RESUMEN
ix
SUMMARY
PRESENTACIN
xi
CAPTULO I: EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema, delimitacin y formulacin
1.2. Formulacin de objetivos
1.3. Justificacin de la investigacin
1.4. Limitaciones del estudio
CAPTULO II: BASES TERICAS Y METODOLGICAS

2.1. Marco terico
10
2.1.1. Antecedentes del estudio
10
2.1.2. Base terica conceptual
21
2.1.3. Definicin operacional de trminos
55
2.1.4. Variable
56
2.2. Diseo metodolgico
56
2.2.1. Tipo de investigacin
56
2.2.2. Poblacin y muestra
56
2.2.3. Criterios de inclusin
57
2.2.4. Criterios de exclusin
57
2.2.5. Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos
58
2.2.6. Proceso de recoleccin y anlisis estadstico de los 58

datos
v
2.2.7. Validez y confiabilidad
59
2.2.8. Consideraciones ticas
60
CAPTULO III: RESULTADOS Y DISCUSIN

3.1 Resultados
62
3.1.1 Datos generales
62
3.1.2 Datos especficos
64
3.2 Discusin
70
CAPTULO IV: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1. Conclusiones
78
4.2. Recomendaciones
80
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
82
ANEXOS
85
vi
NDICE DE GRFICOS
N
TTULO
Nivel
de
conocimiento
Pg.
sobre
reanimacin
cardiopulmonar bsico del personal de enfermera

1
en un establecimiento de primer nivel de atencin
64
EsSalud de Lima Per, 2015

Nivel de conocimiento sobre identificacin del paro
cardiorespiratorio y activacin del sistema mdico de
2
emergencia del personal de enfermera en un
65
establecimiento de primer nivel de atencin EsSalud

de Lima Per, 2015
Nivel de conocimiento sobre compresin torcica del
3
personal de enfermera en un establecimiento de
66
primer nivel de atencin EsSalud de Lima Per,

2015
Nivel de conocimiento sobre manejo de la va area
4
del personal de enfermera en un establecimiento de
67

2015
Nivel de conocimiento sobre ventilacin del personal
5
de enfermera en un establecimiento de primer nivel
68
de atencin EsSalud de Lima Per, 2015
vii
Nivel de conocimiento sobre desfibrilacin temprana

del personal de enfermera en un establecimiento de
6
69
2015
viii
RESUMEN
El presente estudio tiene como ttulo: Nivel de conocimiento sobre
Reanimacin Cardiopulmonar Bsico del personal de enfermera en un
establecimiento de primer nivel de atencin Essalud de Lima - Per 2015.
Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento sobre reanimacin
cardiopulmonar bsico del personal de enfermera en un establecimiento
de primer nivel de atencin. El estudio es de tipo cuantitativo, el nivel es
aplicativo, de diseo descriptivo y de corte transversal. La poblacin con la
que se trabaj estuvo conformada por 36 personas tanto enfermeros como
tcnicos de enfermera. La tcnica de recoleccin de datos fue la encuesta
y el instrumento fue el cuestionario. Resultados: el personal de
enfermera tiene un nivel de conocimientos medio sobre reanimacin
cardiopulmonar con un porcentaje de 69.44% (25). En relacin a los
conocimientos sobre identificacin y activacin del sistema mdico de
emergencia, obtuvieron un nivel medio con un porcentaje de 69.44% (25).
En relacin a los conocimientos sobre compresiones torcicas, obtuvieron
un nivel medio con un porcentaje de 69.44% (25). En relacin a los
conocimientos sobre el manejo de la va area, obtuvieron un nivel medio
con un porcentaje de 58.33% (21). En relacin a los conocimientos sobre
la ventilacin, obtuvieron un nivel medio, con un porcentaje de 80.55%
(29). En relacin a los conocimientos sobre desfibrilacin temprana,
obtuvieron un nivel medio, con un porcentaje de 80.56% (29).
Conclusin: La mayora del personal de enfermera del establecimiento
de primer nivel de atencin tiene un nivel de conocimiento medio sobre
reanimacin cardiopulmonar bsica.
Palabras claves: Conocimiento, personal de enfermera, reanimacin
cardiopulmonar, establecimiento de primer nivel de atencin.
ix
SUMMARY
This study is entitled: "Knowledge about CPR Basic nursing staff in an
establishment of first level of care Essalud Lima - Peru 2015". Objective:
To determine the level of knowledge about basic CPR nursing staff in an
establishment of primary care. The study is quantitative, the level is
applicative, descriptive and cross-sectional design. The people with whom
we worked consisted of 36 people both nurses and nursing technicians.
The data collection technique was the survey and the instrument was the
questionnaire. Results: nursing staff interviewed has a medium level of
knowledge of CPR with a percentage of 69.44% (25). In relation to
knowledge on the identification and activation of the emergency medical
system, they obtained an average level of 69.44% percentage (25).
Regarding knowledge of chest compressions, they obtained an average
level of 69.44% percentage (25). In relation to knowledge about managing
airway, they obtained an average level of 58.33% percentage (21). In
relation to knowledge about ventilation, they achieved an average level,
with a percentage of 80.55% (29). Finally in relation to knowledge about
early defibrillation, they obtained an average level, with a percentage of
80.56% (29). Conclusion: The majority of nurses establishment of primary
care has a medium level of knowledge about basic CPR.
Keywords: Knowledge, nursing staff, cardiopulmonary resuscitation,

establishment of primary care.
PRESENTACIN
En la actualidad, el nmero de muertes a causa de un paro

cardiorrespiratorio est en aumento; ya sea por problemas cardiacos,
cerebrovasculares, por un trauma o el incremento de factores de riesgo
como son la obesidad el sedentarismo y la mala alimentacin.
Principalmente, los casos de paro cardiorrespiratorio mayoritariamente se
dan en los espacios extrahospitalarios, es decir, en el hogar o las calles de
manera sbita y sorpresiva. Es por ello, que el paro cardiorrespiratorio se
ha vuelto un problema de salud pblica por lo que la respuesta sanitaria
corresponde a la identificacin temprana, activacin del sistema mdico de
emergencia, aplicacin inmediata de la maniobra de reanimacin
cardiopulmonar (RCP) y la desfibrilacin rpida como lo establece los
manuales de la Asociacin Americana del Corazn (AHA por sus siglas en
ingles) con el objetivo de revertir el paro cardiorrespiratorio.
El personal de salud tiene la funcin de asistir al individuo, enfermo o

no, satisfaciendo sus necesidades de salud y a su recuperacin de tal
manera que le ayude a reincorporarse a sus funciones y actividades
normales. De ah que es importante que el personal de enfermera del
primer nivel de atencin, tanto enfermeros como tcnicos de enfermera
deba poseer conocimientos bsicos sobre reanimacin cardiopulmonar
para actuar de manera oportuna, eficaz y evitar la muerte sbita producto
de un paro cardiorrespiratorio tanto dentro de la institucin o como
tambin en las zonas aledaas que pertenecen a su jurisdiccin.
xi
El
presente
estudio
titulado:
Nivel
de
conocimiento
sobre
Reanimacin Cardiopulmonar Bsico del personal de enfermera en un

establecimiento de primer nivel de atencin EsSalud de Lima - Per 2015;
tuvo como objetivo determinar los conocimientos sobre reanimacin
cardiopulmonar en enfermeras y tcnicos de enfermera, con el propsito
de que los resultados del estudio permita proporcionar informacin
actualizada; a fin de que se elaboren programas de educacin permanente
para actualizar los conocimientos acerca del manejo al paciente con paro
cardiorrespiratorio mediante capacitaciones sobre las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar, y as mejorar la calidad de atencin de salud
de los pobladores
El presente estudio consta del Captulo I: El Problema; dado por

planteamiento del problema, delimitacin y su formulacin, la formulacin
de objetivos, justificacin y limitaciones. Captulo II: Bases Tericas y
Metodolgicas; est dado por el marco terico y diseo metodolgico.
Captulo III: Resultados y Discusin; incluye datos generales y datos
especficos, descripcin, anlisis y discusin de los datos. Captulo IV:
Conclusiones
Recomendaciones.
Finalmente
las
referencias
bibliogrficas y anexos
xii
CAPTULO I
PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO
DEL
PROBLEMA,
DELIMITACIN
FORMULACIN:
En todo el mundo se registran cada ao ms de 135 millones

de fallecimientos por causas cardiovasculares y la prevalencia va en
aumento. Las cifras de la OMS sealan que entre 2013 y 2014 han
fallecido 36 millones de personas en el mundo por ataques al
corazn y que el 98 % de casos de muerte sbita se produce fuera
de los hospitales. La incidencia del paro cardaco extrahospitalario
est comprendida entre 20 y 140 por 100 000 personas y la
supervivencia oscila entre el 2 % y el 11 %. Ms de la mitad de los
sobrevivientes tienen varios grados de dao cerebral y a veces
muchas de las vctimas no llegan vivas a los hospitales. Por otro lado
los paros cardiorespiratorios intrahospitalarios tienen ligeramente
mejores resultados que aquellos extrahospitalarios, con restauracin

de la circulacin en 44% de los pacientes y sobrevida del 17%. (1).
En Estados Unidos, ms de 500 000 nios y adultos sufren un

paro cardiorespiratorio, de los que sobrevive menos del 15 %. Estas
cifras convierten al paro cardiorespiratorio en uno de los problemas
de salud pblica que ms vidas se cobra en Estados Unidos, ms
que el cncer colon-rectal, el cncer de mama, el cncer de prstata,
la influenza, la neumona, los accidentes de trfico, el VIH, las armas
de fuego y los incendios domsticos juntos.(2)
En el Per, al igual que en muchos pases del mundo, son cada

vez ms frecuentes las muertes sbitas producto de las emergencias
cardacas, cerebrovasculares y el trauma, siendo la razn causal, el
incremento de los factores de riesgos como la falta de ejercicio, el
sedentarismo, la mala alimentacin y la obesidad. En la actualidad,
las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, segn
estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud, representan
problemas de salud pblica mundial, y se espera que, para el ao
2020, la enfermedad coronaria sea la principal causa de muerte y los
accidentes cerebro vasculares (ACV) ocupen el cuarto lugar. (3)
En base a distintas investigaciones a lo largo de varios aos,

est demostrado que este tipo de enfermedades se desarrollan
desde la infancia, pudiendo en la edad adulta, presentarse
2
repentinamente
con
un
primer
nico
sntoma:
el
paro
cardiorrespiratorio, reconocindose a las maniobras de Reanimacin

Cardiopulmonar (RPC) y a la desfibrilacin como las nicas capaces
de revertir estas muertes sbitas.
En sta circunstancia, que la persona viva o muera depender

de que el evento haya sido o no presenciado por personas que
respondan y estn entrenadas en tcnicas de Reanimacin
Cardiopulmonar, que cuenten con un programa de desfibrilacin
temprana y sepan como activar el Servicio Mdico de Emergencias
Local (SMEL) hasta la llegada del soporte vital avanzado donde sea
en que se presente el paro cardiorrespiratorio.
El paro cardiorrespiratorio (PCR) se define como la interrupcin

brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiracin y
circulacin espontnea, que se traduce en la persona en prdida de
conciencia, apnea y ausencia de pulsos centrales. La magnitud del
dao producido depender de la condicin previa del paciente y del
tiempo que tome el retornar a la circulacin y respiracin normal. A
mayor tiempo de isquemia cerebral, mayor dao por el paro
cardiorespiratorio. Ante ello, la reanimacin cardiopulmonar (RCP) se
define como el conjunto de medidas que deben ponerse en marcha
inmediatamente ocurrido el paro.
La reanimacin cardiopulmonar es una intervencin que salva

vidas y constituye la piedra angular del procedimiento de reanimacin
ante un paro cardiorrespiratorio. La supervivencia al paro cardaco
depende del reconocimiento temprano del episodio y de la activacin
inmediata del sistema de respuesta a emergencias, pero la calidad
de la RCP administrada es un factor igualmente decisivo. (4) Cada
minuto sin RCP disminuye la supervivencia en un 7 a 10%, por lo
que la actuacin rpida y eficaz es de vital importancia para
garantizar la supervivencia de la vctima.(5) Por ello, los resultados
de la reanimacin dependen de la uniformidad, protocolizacin,
conocimientos, capacidad tcnica, cientfica y humana que aplique el
personal de la salud.
El papel protagnico del personal de enfermera exige poseer

una actitud y aptitud efectiva, seguridad y auto-control producto de
conocimientos, destrezas, habilidades y principios ticos. Todos
estos elementos contribuirn a una coordinacin precisa, oportuna
dirigida a las necesidades reales de las personas en paro
cardiorrespiratorio. (6) El papel del personal de enfermera es
decisivo en estas situaciones, y sus conocimientos sobre la RCP
tienen que formar parte de su bagaje como personal de salud,
mantenindose en una continua actualizacin. Las decisiones
tomadas en estas circunstancias han de ser reflexivas, precisas y
rpidas; por lo tanto los conocimientos actualizados combinados con
la prctica y materiales adecuados pueden evitar muchas muertes y
as prolongar la vida de muchas personas.
En la prctica hospitalaria se pudo observar que en algunos

casos de paro cardiorespiratorio, quien realiza mayormente las
compresiones torcicas son los mdicos e internos de medicina. Son
pocas veces en que el personal de enfermera, ya sea enfermeros o
tcnicos de enfermera intervienen directamente en el RCP bsico.
En otra ocasin, mientras el mdico inicia la intubacin para la
ventilacin, la enfermera inicia el soporte vital avanzado en la
administracin de medicamentos siguiendo solo la orden mdica. El
personal de enfermera refera: normalmente quien hace el RCP son
los mdicos y nosotras los dejamos para no tener problemas en el
caso que el paciente fallezca, conocemos lo bsico pero muchas
veces fallamos en la prctica. A nivel de una institucin de primer
nivel de atencin, refirieron: no manejamos mucho lo que es RCP ya
que no nos llegan pacientes as y adems no se cuenta con los
materiales adecuadosQ.seria excelente que se nos capacite ya que
un paro puede ocurrir en cualquier lugar y en cualquier momento, en
otra institucin de primer nivel refirieron: en la institucin se tiene un
servicio de urgencias y hubo casos en que los pacientes llegaban a
punto de hacer un paro cardiaco, se maneja un coche de paro y
dispositivos avanzados de ventilacin pero muchas veces creo que
no lo sabemos utilizar o fallamos al hacer el RCP
Es de suma importancia que todo personal de la salud tenga

conocimiento y entrenamiento en RCP bsico. Es por ello que todo
personal de enfermera, ya sea profesionales de enfermera o
personal tcnico, debe desarrollar sus conocimientos, habilidades y
competencias en la reanimacin cardiopulmonar y mucho ms el
5
personal que labora y acta en los primeros niveles de atencin ya

que la mayora de casos de muerte sbita y paro cardiorespiratorio
se dan en el hogar y en las comunidades donde la supervivencia es
menor. Capacitndose continuamente permitir aplicar un RCP de
calidad que salvara vidas.
Por ello las interrogantes que se plantea son El personal de

enfermera del primer nivel de atencin est capacitado en RCP
bsico?, el personal de enfermera sabe reconocer un paro cardiaco
y qu acciones tomar?, el personal de enfermera conoce las
normas y guas aplicadas en nuestro pas? el personal de
enfermera conoce los nuevos cambios de la gua de RCP dados por
la American Heart Association (AHA) 2015?
Ante la situacin expuesta y las interrogantes planteadas se

considera necesario investigar para dar respuesta al siguiente
problema: Cul es el nivel de conocimiento sobre Reanimacin
cardiopulmonar
bsico
del
personal
de
enfermera
en
un
establecimiento de primer nivel de atencin de ESSALUD de Lima 2015?
1.2. FORMULACIN DE OBJETIVOS:
1.2.1.
Objetivo General:
Determinar el nivel de conocimiento sobre reanimacin

cardiopulmonar bsico del personal de enfermera en un
establecimiento de primer nivel de atencin de ESSALUD de
Lima
1.2.2.
Objetivos especficos
Identificar el nivel de conocimiento del personal de

enfermera en identificacin
oportuna del paro cardiaco y
activacin
emergencia
del
sistema
local
en
un
establecimiento de primer nivel de atencin de EsSalud de

Lima
enfermera en la aplicacin de compresiones torcicas en un
Lima
enfermera en el manejo de las vas areas en un
Lima

enfermera en las ventilaciones en un establecimiento de
primer nivel de atencin de EsSalud de Lima
enfermera en la aplicacin de la desfibrilacin temprana en
un establecimiento de primer nivel de atencin de EsSalud
de Lima
1.3. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
La prevencin, deteccin y accin en los primeros minutos de

cualquier evento relacionado con una situacin de emergencia son
fundamentales para la sobrevida de las personas. La importancia de
la iniciacin de la reanimacin cardiopulmonar se basa en que debe
ser en el lugar del evento y por la primera persona que reconoce el
paro cardiorespiratorio, pues el tiempo que transcurre desde el
colapso hasta el inicio de la RCP y la duracin de esta, tiene
implicaciones pronosticas ya que pone en riesgo la vida de la
persona y puede producir secuelas irreversibles e incluso la muerte.
El paro cardiorrespiratorio corresponde a la ms grave emergencia
cardiovascular y tiene en nuestro pas una mortalidad ominosa
siendo el mayor nmero de casos los que se presentan en el hogar,
en las calles y en la comunidad. Ante ello, se espera que el personal
de salud que labora en los establecimientos que tiene ms cercana
a las comunidades como son los puestos de salud, centros de salud
8
policlnicos
puedan
actuar
inmediatamente
aplicar
sus
conocimientos en la realizacin de la reanimacin cardiopulmonar,

que por evidencia cientfica, puede salvar la vida de la persona.
Es de suma importancia que el personal de enfermera,

profesional y tcnico, tengan los conocimientos, actitudes y destrezas
necesarias para hacer una reanimacin cardiopulmonar de mxima
calidad y esto solo se lograr si el personal de enfermera fortalece
sus conocimientos y destrezas a travs de la capacitacin
actualizada y continua. El presente estudio est orientado a
proporcionar informacin actualizada de tal manera que se pueda
generar o mejorar
estrategias de intervencin frente a un paro
cardiorrespiratorio para brindar una atencin oportuna sin generar

daos y pueda salvar la vida de las personas.
1.4. LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Los
resultados
del
presente
estudio
solo
pueden
ser
generalizados a la poblacin en estudio o a poblaciones con

caractersticas similares
CAPTULO II
BASES TERICAS Y METODOLGICAS
2.1. MARCO TERICO
2.1.1.
ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Luego de realizar la revisin de los antecedentes se

presentan algunos estudios internacionales relacionados, as
tenemos:
Daz Aguilar, Paola; Prez Polanco, Dayrin; Sosa Cerna,

Saul; Salguero Salguero, Ana; Oliva Villeda, Anna; Sanchinel
Navas, Irvin y Arana Arvalo, Yulavy realizaron un estudio de
investigacin titulado: Reanimacin Cardiopulmonar Bsica En
Personal De Enfermera en Guatemala en el ao 2014, cuyo
10
objetivo fue determinar los conocimientos tericos del personal

de enfermera sobre Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
(RCP) en los servicios de adultos en Hospitales Nacionales de
las regiones Nor-Oriente y Sur-Oriente de Guatemala, en los
meses de febrero a agosto del ao 2014. El tipo de estudio es
de accin participativo, experimental. La poblacin estuvo
conformada por 853 enfermeras (os). La tcnica de recoleccin
fue la entrevista y el instrumento que se utiliz fue un
cuestionario. Las conclusiones fueron:
El nivel de conocimiento obtenido en la fase diagnstica

del proceso de investigacin-accin, sobre conocimientos
tericos de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico en
adultos del personal de enfermera, es subptimo, debido
a que el 95% de los enfermeros (as) evaluados obtuvo un
punteo 79 puntos&. Luego de la fase de intervencin
realizada a travs de una capacitacin sobre RCP bsico,
el resultado que se obtuvo al evaluar nuevamente los
conocimientos tericos fue satisfactorio, con un 84% de
enfermeros (as) que tuvieron un nivel ptimo 80 puntos.
(7)
Esta investigacin contribuyo en el manejo metodolgico
Cueto Prez, Mnica realiz una investigacin titulada:

Conocimiento del personal de enfermera de un hospital
11
materno-infantil sobre tcnicas de reanimacin cardiopulmonar

en Espaa en el ao 2013, cuyo objetivo fue valorar el grado
de conocimientos sobre reanimacin cardiopulmonar tanto en
adultos como pacientes peditricos en enfermeros de la unidad
de un hospital materno-infantil. El estudio es de tipo cualitativo,
mtodo
descriptivo
transversal.
La
poblacin
estuvo
conformada por los enfermeros de las distintas areas del

Hospital Infantil del Hospital Universitario Central de Asturias Espaa. La muestra fue de 83 enfermeros; la tcnica utilizada
fue la entrevista y el instrumento fue el cuestionario. Las
conclusiones fueron:
Los conocimientos sobre la reanimacin cardiopulmonar

tanto en adultos como en pacientes peditricos de los
enfermeros de las unidades de un hospital Maternoinfantil fueron insuficientes, la nota media fue de 4.20
sobre 10 y, el 71.4% de los encuestados obtuvo
resultados insatisfactorios (8)
Esta investigacin contribuy en la elaboracin del cuestionario
Brazlez Tejerina, Mnica; Garca Nez, Pilar y Turrin

Cabezas,
Vega
Autoconocimiento
realizaron
y
una
habilidades
investigacin
en
titulada:
reanimacin
cardiopulmonar del personal enfermero de nefrologa en

Valladolid - Espaa en el ao 2012, cuyo objetivo fue evaluar
12
los conocimientos que poseen los profesionales enfermeros que

trabajan en las salas de hemodilisis sobre la organizacin y
protocolizacin de la RCP, as como la percepcin de sus
conocimientos, necesidades de formacin y habilidades en
RCP. El estudio es de tipo descriptivo, transversal y
multicntrico. Se aplic una encuesta annima a enfermeras
que
trabajaban
en
las
unidades
de
hemodilisis.
Las
El nivel de formacin y conocimiento del personal

sanitario ha de considerarse, en general bajo. Esto no
coincide con el nivel medio-alto que se obtiene en la
autovaloracin de sus conocimientos. Hay adems una
gran sensibilizacin sobre la enseanza y organizacin de
la RCP en las unidades de HD. (9)
Esta investigacin contribuyo en el manejo metodolgico
Olivetto de Almeida, Anglica y Muglia Arajo, Izilda

realizaron un estudio de investigacin titulada: Conocimiento
terico de los enfermeros sobre la parada cardiorespiratoria y
resucitacin cardiopulmonar en unidades no hospitalarias de
atencin de urgencia y emergencia, en Brasil en el ao 2011,
cuyo objetivo fue determinar el conocimiento terico de los
enfermeros de esas unidades sobre parada cardiorrespiratoria y
resucitacin cardiopulmonar. El estudio es de tipo descriptivo,
13
el tcnica de recoleccin fue la entrevista y el instrumento el

cuestionario.
Las
muestra
estuvo
conformada
por
73
enfermeros de 16 unidades, de siete municipios de la Regin

Metropolitana de Campinas. Las conclusiones entre otras
fueron:
Se observ que los entrevistados presentaron vacos de
conocimiento
sobre
como
detectar:
la
parada
cardiorrespiratoria, la secuencia del soporte bsico de

vida
la
desconocen
relacin
las
ventilacin/compresin
conductas
que
deben
(>60%);
adoptadas
inmediatamente despus de la deteccin (> 70%) y los

estndares de ritmos presentes en la parada cardaca (>
80%); y identificaron parcialmente (100%) los frmacos
utilizados en la resucitacin cardiopulmonar. La nota
promedio fue 5,2 (1,4), en una escala de cero a diez. Se
concluye que los enfermeros presentaron conocimiento
parcial de las directrices disponibles en la literatura. (10)
Esta investigacin contribuy en la elaboracin del cuestionario
Caballero Barreto, Luis; realiz un estudio de investigacin

sobre: Nivel de conocimiento de los profesionales de la
enfermera sobre las guas de resucitacin cardio pulmonar
en pacientes adultos, en la ciudad de San Juan Puerto Rico,
en el ao 2011, cuyo objetivo fue determinar el nivel de
conocimiento que tienen los profesionales de enfermera sobre
las guas de RCP de la Asociacin Americana del Corazn. El
14
estudio es de tipo descriptivo. La poblacin estuvo conformada

por 85 enfermeros, los cuales fueron 45 enfermeros con grado
asociado y 40 con grado de bachillerato. La tcnica de
recoleccin fue la entrevista y el instrumento que se utiliz fue
un cuestionario. Las conclusiones fueron:
De acuerdo con los datos, la mayora de los participantes

indican que su conocimiento es uno regular. A pesar de
esto,
los
profesionales
de
enfermera
se
sienten
capacitados para comenzar el manejo de un paciente en

arresto cardio-respiratorio sin la presencia del mdico&El
conocimiento
general
de
los
profesionales
de
la
enfermera que forman parte del estudio sobre la

resucitacin cardiopulmonar alcanzado por los mismos se
considero un nivel deficiente&se concluye que existe una
relacin estadsticamente significativa fuerte entre el
conocimiento de los profesionales de la enfermera sobre
RCP y la tasa de sobrevivencia del paciente adulto
hospitalizado.
Esta
relacin
indica
que
menor
conocimiento menor es la tasa de sobrevivencia& (11)

Esta investigacin permiti confrontar los datos obtenidos.
Machado lvarez, Mayuri de la Caridad; Roque Gonzlez,

Rosalba; Barrios Osuna, Irene; Nodal Ortega, Josefina; Olive
Gonzlez, Juan y Quintana Pajn, Ingrid realizaron una
15
investigacin titulada: Nivel de conocimientos en reanimacin

cardiopulmonar cerebral en el Centro Nacional de Ciruga de
mnimo acceso en Cuba en el ao 2010, cuyo objetivo fue
determinar
el
nivel
de
conocimientos
que
poseen
los
profesionales del Centro Nacional de Ciruga de Mnimo Acceso

sobre reanimacin cardiopulmonar cerebral. Es un estudio
descriptivo, prospectivo de una muestra formada por 68
mdicos, licenciados y tcnicos en enfermera. La tcnica
utilizada fue la entrevista y el instrumento fue el cuestionario.
Las conclusiones fueron:
Existe un insuficiente nivel de conocimientos sobre

reanimacin
cardiopulmonar
cerebral
en
el
Centro
Nacional de Ciruga de Mnimo Acceso. No existi

asociacin entre el nivel profesional de los encuestados y
su conocimiento acerca de este tema, lo que hace
necesario la capacitacin del personal del Centro en las
maniobras de reanimacin cardiopulmonar cerebral. (12)
A nivel nacional se encuentran los siguientes:
Falcn Alvino, Madeleine Pamela realiz una investigacin

titulada:
Nivel
de
conocimiento
sobre
reanimacin
16
cardiopulmonar del Enfermero (a) de la segunda especialidad

en enfermera UNMSM 2014 cuyo objetivo es: Determinar el
nivel de conocimiento sobre reanimacin cardiopulmonar bsico
del enfermero(a) del Programa de Segunda Especializacin en
enfermera UNMSM. El estudio es de tipo cuantitativo, mtodo
descriptivo
de
corte
transversal.
La
poblacin
estuvo
conformada por los 372 estudiantes matriculados del Programa

de la Segunda Especializacin de Enfermera en la UNMSM
obtenindose como muestra 73 enfermeros. La tcnica utilizada
fue la encuesta y el instrumento fue un cuestionario. Las
conclusiones entre otras fueron:
El
nivel
de
conocimiento
sobre
Reanimacin
Cardiopulmonar bsica del enfermero del Programa de la

Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM , el
mayor porcentaje de los enfermeros tiene conocimiento
medio de reanimacin cardiopulmonar bsico, referido a
las compresiones torcicas, manejo de las vas areas y
la respiracin (13)
Osorio
Rivadeneyra,
Yasmn
Luisa
realiz
una
investigacin titulada: Conocimientos sobre reanimacin en las

enfermeras del servicio de emergencia: Hospital Nacional
Sergio Bernales, 2013 cuyo objetivo es: Determinar los
17
conocimientos sobre Reanimacin en las enfermeras del

Servicio de Emergencia. El estudio es de tipo cuantitativo,
mtodo descriptivo de corte transversal. La poblacin estuvo
conformada por 30 Licenciados en enfermera de sexo
femenino y masculino, que trabajan en el Servicio de
Emergencia del Hospital Nacional Sergio Bernales. La tcnica
que se utiliz fue la encuesta y el instrumento un cuestionario.
Las conclusiones fueron:
Los conocimientos de las enfermeras del servicio de

emergencia del Hospital Nacional Sergio Bernales sobre
Reanimacin
cardiopulmonar,
el
mayor
porcentaje
conocen sobre definicin, secuencia de RCP bsico y

avanzando,
relacin
entre
compresin
torcica
ventilacin, tcnica de apertura de va area en pacientes

con trauma cervical, tcnica del RCP, colocacin de palas
y energa de descarga; mientras que los aspectos que no
conocen estn dados por la cadena de supervivencia,
muerte clnica y biolgica, adrenalina y desfibrilacin.(14)
Esta investigacin permiti precisar la variable a estudiar
Alarcn Ponce, Celita; Guidotti Camarena, Rosario del

Pilar; Vicente Yaln, Gabriela y Obando Castro, Patricia,
realizaron un estudio titulado: Nivel de conocimientos de las
enfermeras, sobre maniobras de resucitacin cardiopulmonar,
18
2010, cuyo objetivo fue determinar el nivel de conocimiento de

las
enfermeras
sobre
las
maniobras
de
reanimacin
cardiopulmonar (RCP) en la Clnica Maison de Sant de Lima,

Per. El estudio fue descriptivo, transversal y se realiz en una
poblacin conformada por 39 enfermeras asistenciales de los
servicios de hospitalizacin. El instrumento que se utiliz fue el
cuestionario
sobre
reanimacin
cardiopulmonar.
Las
la mayora de enfermeras (59%) tiene un nivel de

conocimiento regular sobre la RCP; y segn las fases del
RCP, su conocimiento tambin fue regular; slo en la fase
de circulacin el nivel de conocimiento fue bueno (48,7%).
El nivel de conocimiento fue independiente de los aos de
experiencia y capacitaciones recibidas. El RCP no es un
evento frecuente, sin embargo, del reconocimiento y
actuacin oportuna por parte del personal de salud
dependera la calidad de vida del paciente atendido. (15)
Palma Vsquez Nilton Edinson, realiz un estudio de

investigacin sobre: Determinacin del nivel de conocimiento
habilidades y prcticas en reanimacin cardiopulmonar bsica
en personal de enfermera, personal tcnico e internos de
medicina en el hospital regional de Cajamarca 2009, en la
19
ciudad de Cajamarca cuyo objetivo es: Evaluar el nivel de

conocimiento,
habilidades
prcticas
en
reanimacin
cardiopulmonar bsica que poseen enfermeras, personal

tcnico e internos de medicina en el Hospital Regional de
Cajamarca en febrero del 2009. El estudio es de tipo
observacional, descriptivo y prospectivo. La poblacin estuvo
conformada por 64 participantes, 29 tcnicos, 25 enfermeras y
10 internos de Medicina que laboran en el Hospital Regional de
Cajamarca. El instrumento que se utiliz fue un cuestionario.
Las conclusiones entre otras fueron:
Existe un 23% del personal que conoce y tiene

habilidades sobre reanimacin cardiopulmonar, lo cual
est
por
debajo
de
estndares
internacionales
considerados normales&Es pronunciada la diferencia de

preparacin entre personal tcnico, enfermeras e internos,
siendo la preparacin en el rea acadmica de los
internos superior a enfermeras y tcnicos(16)
20
2.1.2.
BASE TERICA CONCEPTUAL
A. PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR)
El paro cardiorrespiratorio es la interrupcin brusca,

inesperada y potencialmente reversible, de la actividad
mecnica del corazn y de la respiracin espontnea.
El paro cardiorrespiratorio significa un colapso en la

perfusin tisular cuyas consecuencias son determinadas
por el dao producido a los rganos ms temprana y
severamente afectados. La magnitud del dao producido
depender de la condicin previa del paciente y del
tiempo que tome el retornar a la circulacin normal. Los
rganos ms tempranamente afectados por el colapso
circulatorio son el cerebro y corazn. El dao producido a
estos rganos, especialmente al cerebro, determinan el
pronstico del paciente que ha sufrido un PCR. Dicho de
otro modo, a mayor tiempo de isquemia cerebral, mayor
dao por el PCR.
Aunque las causas del paro respiratorio y cardaco

son diversas, desde el punto de vista asistencial se tiende
a considerar como una entidad nica denominada PCR.
21
La interrupcin de una de las dos funciones vitales lleva

rpida indefectiblemente a la detencin de la otra, por lo
que su manejo se aborda de forma conjunta. En el paro
cardaco la respiracin se lentifica inicialmente, luego se
hace boqueante y acaba detenindose del todo al cabo
de 30 a 60 segundos.
B. FISIOLOGA DEL PARO CARDIORESPIRATORIO
Tres conceptos principales definen la fisiopatologa

del PCR y la fisiologa de la reanimacin: 1) Detencin de
la circulacin; 2) Umbral de isquemia; 3) Tiempo de
retorno a circulacin espontnea.
1. DETECCIN DE LA CIRCULACIN Y VENTILACIN:

La detencin de la circulacin significa un abrupto
corte en el aporte de O2 y glucosa a las clulas de los
diferentes tejidos. El aporte de O2 depende de la
mantencin de un adecuado flujo tisular, cuya suma total
conocemos como gasto cardiaco, y de un nivel de Hb que
acte como transportador del O2. En el caso del PCR el
problema surge mayoritariamente de la inexistencia de
gasto cardaco ms que de un dficit en la saturacin con
O2 de la Hb. Pese a que la consecuencia final es la
22
misma, ya que una detencin de la circulacin lleva a una

detencin de la ventilacin y viceversa, el hEcho de que el
fenmeno circulatorio sea mucho ms frecuente nos lleva
a priorizar este aspecto en las medidas de reanimacin.
(17)
2. DURACIN DE LA ISQUEMIA:
Es el determinante en el dao y muerte celular,
especialmente a nivel enceflico. La isquemia cerebral es
el resultado de la disminucin, por debajo de un nivel
crtico,
del
flujo
sanguneo
cerebral
global
cuya
consecuencia primaria es la falta de oxigeno y glucosa

necesarios para el metabolismo cerebral. Dado que la
relacin entre el metabolismo cerebral y flujo sanguneo a
travs de la barrera hematoencefalica es un proceso
dinmico altamente integrado, la interrupcin del flujo
sanguneo al cerebro resulta en una alteracin rpida del
metabolismo y las diversas funciones cerebrales.
No hay aspecto del metabolismo neuronal que est

libre del efecto de la isquemia, si bien los factores
neuroqumicos
determinantes
del
dao
neuronal
irreversible no se conocen totalmente. El fallo en la

produccin energtica, la acidosis lctica, el aumento del
calcio citoslico, el exceso de radicales libres y el
23
acmulo extracelular de neurotransmisores, con la

consecuente activacin de receptores y estimulacin
neuronal en circunstancias de fallo de aporte de oxgeno y
glucosa, parecen ser pasos importantes en los procesos
que conducen a la muerte neuronal. Estos mecanismos
conduciran a un dao secundario de la microcirculacin
cerebral, por edema y lesin endotelial, formacin de
agregados celulares intravasculares y alteraciones de la
permeabilidad y reactividad vascular, ocasionando el
fenmeno
de
no
reflujo,
cerrando
el
crculo
perpetuando el proceso. (18)
3.
TIEMPO
DE
RETORNO
CIRCULACIN
ESPONTNEA:
La terapia del PCR est primariamente enfocada a
conseguir flujos circulatorios adecuados para corazn y
cerebro. En una primera instancia estos flujos pueden ser
mnimos pero suficientes para permitir el restablecimiento
de la circulacin espontnea efectiva y una limitacin de
los daos con un mejor pronstico para el paciente. La
forma ms efectiva de conseguir un flujo circulatorio
efectivo es lograr un pronto restablecimiento de la
circulacin espontnea. (19)
24
C. ETIOPATOGENIA DEL PARO CARDIORESPIRATORIO

Cardiovasculares: IMA, disrritmias (FV/ TVSP,
bradicardias, bloqueos A-V II y II grado), embolismo
pulmonar, taponamiento cardiaco.
Respiratorias:
Obstruccin
de
la
va
area,
depresin del centro respiratorio, broncoaspiracin,

ahogamiento o asfixia, neumotrax a tensin,
insuficiencia respiratoria.
Metablicas: Hiperpotasemia, hipopotasemia.
Traumatismo: Craneoenceflico, torcico, lesin de
grandes vasos, hemorragia interna o externa.
Shock: Shock cardiognico (fallo cardaco debido a
la insuficiencia de la funcin de bombeo del
corazn).
Hipotermia
Iatrognicas:
Sobredosificacin
de
agentes
anestsicos.
D. DIAGNSTICO
El diagnstico de la parada cardiaca (PC) es
fundamentalmente clnico y los hechos anteriores se
manifiestan clnicamente como:
25
Prdida brusca de la conciencia.

Ausencia de pulsos centrales (carotideo, femoral,
etc...).
Cianosis.
Apnea y/o gaspings (respiracin en boqueadas).
Midriasis (dilatacin pupilar).
E. TIPOS
Existen tres modalidades de PCR:
1.
Fibrilacin
Ventricular
(FV)
Taquicardia
Ventricular sin Pulso (TVSP):

La FV es el ritmo electrocardiografico inicial ms
frecuente en pacientes que presentan PCR secundaria a
enfermedad coronaria. La FV degenera en Asistolia, de
forma que despus de 5 minutos de evolucin sin
tratamiento solo en menos de un 50% de las vctimas se
comprueba su presencia. Es de vital importancia el poder
realizar una desfibrilacin precoz, ya que se han
comprobado supervivencias inmediatas de hasta un 89%
cuando la FV es presenciada y la desfibrilacin es
26
instantnea,
descendiendo
sta
supervivencia
en
aproximadamente un 5% por cada minuto perdido antes

de realizar la DF.
2. Asistolia:
Constituye el ritmo primario o responsable de la
aparicin de una situacin de PCR en el 25% de las
acontecidas en el ambiente hospitalario y en el 5% de las
extrahospitalarias. No obstante, se encuentra con ms
frecuencia al ser la evolucin natural de las FV no
tratadas. Su respuesta al tratamiento es mucho peor que
la de la FV, cuando es causada por enfermedad cardiaca,
presentando una supervivencia menor de un 5%. Las
tasas de supervivencias pueden ser mejores cuando se
presenta
asociada
hipotermia,
ahogamiento,
intoxicacin medicamentosa, bloqueo A-V completo por

afectacin trifascicular, bradicardia extrema, o cuando se
trata de un fenmeno transitorio tras la desfibrilacin de
una FV.
3. Actividad elctrica sin pulso:

Se define como la presencia de actividad elctrica
cardiaca organizada, sin traducirse en actividad mecnica
(ausencia de pulso arterial central) o TAS < 60 mmHg. En
ausencia de flujo en las coronarias las ondas coordinadas
27
en el ECG solo pueden existir de forma transitoria. La

presencia de disociacin electromecnica (DEM) provoca
una situacin de muy mal pronstico (supervivencia
inferior al 5% cuando est causada por enfermedad
coronaria), excepto en aquellos casos en que se trata de
un fenmeno transitorio tras la desfibrilacin o es
secundaria a una causa rpidamente corregible. (20)
F. REANIMACIN CARDIOPULMONAR
La reanimacin cardiopulmonar corresponde a un

conjunto de medidas aplicadas a restaurar circulacin
para generar un flujo sanguneo vital permitiendo el aporte
de oxigeno y energa al corazn y el cerebro.
Segn el Consejo Nacional de reanimacin de

nuestro pas, define a la reanimacin cardiopulmonar
como el conjunto de acciones cuyo objetivo principal es
proporcionar oxgeno al cerebro y al corazn hasta que un
tratamiento mdico ms avanzado y definitivo (soporte
cardaco
avanzado)
pueda
restaurar
las
funciones
cardacas y respiratorias normales evitando el dao en el

sistema nervioso central. (21)
28
La Reanimacin Cardiopulmonar tiene como objetivo

revertir el estado del Paro Cardiorespiratorio, sustituyendo
primero
intentando
reinstaurar
posteriormente
la
circulacin y respiracin espontnea.
Segn una declaracin de consenso de de la

American
Heart
Association,
establece
que
la
reanimacin cardiopulmonar es una intervencin que

salva
vidas
constituye
la
piedra
angular
del
procedimiento de reanimacin ante un paro cardaco. La

supervivencia
al
paro
cardaco
depende
del
reconocimiento temprano del episodio y de la activacin

inmediata del sistema de respuesta a emergencias, pero
la calidad de la RCP administrada es un factor igualmente
decisivo. En diversos estudios clnicos y realizados con
animales se demuestra que la calidad de la RCP durante
la reanimacin influye de manera significativa en la
supervivencia y contribuye a la gran variabilidad de la
supervivencia que se observa entre los sistemas de
asistencia y en el seno de los mismos. La RCP es, por s
misma, ineficiente; solo proporciona del 10 % al 30 % del
flujo sanguneo normal al corazn y entre el 30 % y el 40
% del flujo sanguneo normal al cerebro, incluso cuando
se realiza segn las guas establecidas. Esta ineficiencia
pone de manifiesto la necesidad de que los reanimadores
entrenados administren una RCP de la mxima calidad
posible. (22)
29
1. SOPORTE VITAL BSICO (AHA 2015)
EL Soporte vital bsico (SVB) es la base para salvar

vidas despus de un paro cardaco. El Soporte Vital
Bsico se define como toda intervencin mdica, tcnica,
procedimiento o medicacin que se administra a un
paciente para retrasar el momento de la muerte, est o no
dicho tratamiento dirigido hacia la enfermedad de base o
el proceso biolgico causal. El Soporte Vital Bsico (SVB)
se define como el conjunto de medidas encaminadas a
mantener las funciones vitales en situacin de riesgo
inminente para la vida. Los aspectos fundamentales del
SVB incluyen:
Reconocimiento inmediato del Paro Cardiaco y

activacin del sistema de respuesta de emergencia
RCP precoz con nfasis en las compresiones
torcicas
Desfibrilacin rpida con uso de DEA (Desfibrilador
Externo Automtico)
SVA efectivo
Cuidados integrados post Paro Cardiaco.
30
Estos pasos se conocen como los cinco eslabones

de la cadena de supervivencia en adultos. La cadena de
supervivencia es el conjunto de procesos, que realizados
de forma ordenada, consecutiva y en un periodo de
tiempo lo ms breve posible, ha demostrado ser lo ms
eficiente para tratar un Paro Cardiaco.
Actualmente en la ltima gua que publico la

American Heart Association en el 2015, se recomienda la
creacin de dos cadenas de supervivencia separadas en
las que se identifiquen las diferentes vas asistenciales
para pacientes que sufren un paro cardiaco hospitalario y
extrahospitalario. Es decir que los pacientes que sufren un
paro cardiaco extrahospitalario (PCEH) dependen de la
asistencia que se les preste en su comunidad o entorno
social. Los reanimadores legos deben reconocer el paro
cardiaco, pedir ayuda, iniciar el RCP y realizar la
desfibrilacin (Desfibrilacin de acceso pblico DAP)
hasta que un equipo de de profesionales del servicio de
emergencias se haga cargo y traslade al paciente a un
servicio de emergencias hospitalario.
Por, ultimo, el paciente se traslada a una unidad de

cuidados
intensivos
donde
recibe
una
asistencia
continuada. En cambio, los pacientes que sufren un paro

cardiaco intrahospitalario (PCIH) dependen de un sistema
31
de respuesta rpida o de alerta temprana para prevenir el

paro cardiaco. Si sobreviene el paro cardiaco, los
pacientes
dependen
de
una
interaccin
fluida
organizada entre las distintas unidades y servicios del

centro de salud, y de un equipo multidisciplinario. Es por
ello que se establece que la cadena de supervivencia ante
un PCIH incluye: 1) la vigilancia y prevencin del paro
cardiaco, 2) el reconocimiento y activacin del sistema de
respuesta a emergencias, 3) RCP de calidad inmediata, 4)
la desfibrilacin rpida y 5) el soporte vital avanzado y
cuidados posparo cardiaco. En cambio ante un PCEH, la
cadena DE supervivencia incluye: 1) el reconocimiento y
activacin del sistema de respuesta a emergencias, 2)
RCP de calidad inmediata, 3) desfibrilacin rpida, 4) el
traslado y actuacin por parte del servicio de emergencias
medicas bsico y avanzado y 5) el soporte vital avanzado
y cuidados posparo cardiaco.
2. SOPORTE VITAL BSICO PARA ADULTOS Y

CALIDAD
DE
LA
RCP
REALIZADA
POR
REANIMADORES LEGOS (AHA 2015)
La seguridad del lugar es primordial. Es necesario

asegurar de que el entorno es seguro para el
reanimador y para la vctima.
32
Es de suma importancia las interacciones entre el

operador telefnico del servicio de emergencias
mdicas, el testigo que realizara el RCP y el
despliegue a tiempo de un desfibrilador externo
automtico (DEA). Una respuesta coordinada eficaz
de la comunidad que agrupe estos elementos es
clave para mejorar la supervivencia del paro
cardiaco extrahospitalario. El operador telefnico
tambin es pieza clave en el diagnostico precoz del
paro cardiaco, en la gua de la aplicacin del RCP
por va telefnica y la localizacin y disponibilidad de
un DEA. El algoritmo de SVB/BLS en adultos se ha
modificado para reflejar el hecho de que los
reanimadores
pueden
activar
el
sistema
de
respuesta a emergencias sin alejarse de la victima

(mediante el uso de un telfono mvil).
Es muy recomendable que las comunidades donde
residan personas de riesgo de sufrir un paro
cardiaco, pongan en prctica programas de DAP.
Hay evidencias de que la supervivencia mejora
cuando un testigo lleva a cabo la RCP y utiliza un
DEA con rapidez. Por ello, el acceso inmediato a un
desfibrilador es un elemento esencial del sistema de
atencin. Para el alto porcentaje de paros cardiacos
extrahospitalarios que tienen lugar en espacios
pblicos, estos programas comunitarios suponen un
vnculo importante entre el reconocimiento y la
33
activacin del sistema de emergencias dentro de la

cadena de supervivencias.
Reconocimiento inmediato de una persona que no
responde, no respira o no lo hace con normalidad
(por ejemplo jadea o boquea). Se debe presuponer
que la victima ha sufrido un paro cardiaco.
Se reafirma la secuencia del RCP: el reanimador
que actu solo ha de iniciar las compresiones
torcicas
antes de practicar las ventilaciones de
rescate (C-A-B en lugar de A-B-C) para acortar el

tiempo transcurrido hasta la primera compresin. El
reanimador que actu solo debe iniciar el RCP con
30
compresiones
torcicas
seguidas
de
ventilaciones (ciclos 30:2). Del caso en que no

pueda aplicar las ventilaciones, continuar solo con
las compresiones hasta la llegada de un DEA o de
reanimadores mejor entrenados.
Se resalta las caractersticas de RCP de alta calidad:
compresiones
torcicas
profundidad
adecuadas,
descompresin
torcica
con
la
frecuencia
permitiendo
completa
tras
y
una
cada
compresin, reduciendo al mnimo las interrupciones

en las compresiones y evitando ventilaciones
excesivas. En la mayora de estudios se demuestra
que la administracin de ms compresiones conlleva
una mayor supervivencia.
34
La frecuencia recomendada de las compresiones

torcicas
cambiaron
de
ser
al
menos
100
compresiones por minuto (AHA 2010) a ser de 100 a

120 compresiones por minuto (AHA 2015)
La profundidad de la compresin torcica para
adultos debe ser al menos 5cm (2pulgadas), pero no
superior
6cm
(2.4cm).
Dado
que
las
investigaciones demuestran que las compresiones

tienden ms a ser demasiado superficiales que
demasiado profundas, es importante presionar con
fuerza ya que las compresiones generan un flujo
sanguneo principalmente incrementando la presin
intratoracica
comprimiendo
directamente
el
corazn, lo que a su vez da lugar a un flujo

sanguneo
una
administracin
de
oxigeno
esenciales para el corazn y el cerebro.

En el caso de pacientes que presenten una adiccin
conocida o sospechada a sustancias opiceas y que
no respondan, que no respiren con normalidad pero
que tengan pulso, es razonable que un reanimador
lego debidamente entrenado y los profesionales de
SBV/BLS
administren
naloxona
(Antagonista
opiceo puro derivado de oximorfona)
por va
intramuscular o intranasal (2mg por va intranasal o

0.4mg por va intramuscular. Se puede repetir al
cabo de 4 minutos) adems de los cuidados de
SBV/BLS habituales.
35
Estos cambios se establecieron con el objetivo de

simplificar el entrenamiento de un reanimador lego y para
destacar la necesidad de aplicar pronto compresiones
torcicas a la vctima de un paro cardiaco sbito
3. SOPORTE VITAL BSICO PARA ADULTOS Y

CALIDAD
DE
LA
RCP
REALIZADA
POR
REANIMADORES PROFESIONALES DE LA SALUD

(AHA 2015)
Los profesionales de salud
deben solicitar ayuda
ante una vctima que no responde, pero sera

conveniente que un profesional de salud continuase
evaluando la respiracin y el pulso de forma
simultnea antes de activar totalmente el sistema de
respuesta de emergencia. Evaluar si no respira o
solo jadea o boquea y si no se detecta pulso
palpable
en
un
plazo
de
10
segundos
(la
comprobacin del pulso y la respiracin pueden

realizarse
simultneamente
en
menos
de
10
segundos).El propsito es reducir los retrasos en la

medida de lo posible una evaluacin simultanea y
una respuesta rpida y eficiente, en lugar de un
abordaje paso a paso lento y metdico.
36
Los equipos integrados de reanimadores con amplio

entrenamiento pueden usar un mtodo coreogrfico
consistente en la realizacin de varios pasos y
evaluaciones de manera simultnea y no de forma
secuencial, como hacen los reanimadores que
intervienen solos.
Es importante que los profesionales de salud
realicen las compresiones torcicas y ventilaciones a
todos los pacientes adultos en paro cardiaco. Se
espera que los profesionales de salud estn
entrenados en la RCP y que puedan realizar tanto
compresiones como ventilaciones de manera eficaz.
Sin embargo, la prioridad para el profesional, sobre
todo si interviene solo, debera seguir siendo la de
activar el sistema de emergencias y realizar las
compresiones torcicas.
En el caso que se cuente con la disponibilidad
inmediata de un DEA, es razonable que se utilice el
desfibrilador lo antes posible. En los casos en que el
DEA no sea accesible, es importante que la RCP se
inicie mientras se intenta conseguir y aplicar el
desfibrilador. La RCP debe practicarse mientras los
parches del DEA estn colocados y hasta que el
DEA este preparado para analizar el ritmo.
En
victimas
adultas
de
paro
cardiaco,
los
reanimadores deben aplicar compresiones con una

37
frecuencia de 100 a 120 cpm, ya que una serie de

registros indican que por en cima de 120 cpm, la
profundidad de las compresiones disminuye cuanto
ms aumenta la frecuencia.
Durante la RCP manual, los reanimadores deben
realizar compresiones torcicas con una profundidad
de al menos 5cm (2pulgadas) en un adulto de
complexin
normal
evitando
una
profundidad
excesiva (ms de 6cm). Una profundidad de

compresiones de unos 5 cm se asocia a una mayor
probabilidad de obtener una evolucin clnica
favorable
en
comparacin
compresiones
superficiales. Se sugiere evitar las compresiones

demasiado profundas mayor a 6cm por la posibilidad
de producir lesiones.
Los reanimadores deben de evitar apoyarse sobre el
trax de la victima entre las compresiones para
permitir la descompresin de la pared torcica
completa en adultos que han sufrido un paro
cardiaco. La descompresin de la pared torcica
completa se produce cuando el esternn regresa a
su posicin natural o neutra durante la fase de
descompresin de la RCP. La expansin de la pared
torcica crea una presin intratorcica negativa
relativa que favorece el retorno venoso y el flujo
sanguneo cardiopulmonar. Apoyarse sobre la pared
torcica
entre
las
compresiones
impide
la
38
descompresin de la pared torcica y por lo tanto

eleva la presin intratorcica, reduce el retorno
venoso, la presin de perfusin coronaria y el flujo
de sangre del miocardio y adems puede influir en el
resultado de la reanimacin.
Los reanimadores debern tratar de minimizar la
frecuencia y duracin de las interrupciones de las
compresiones con el fin de administrar el mximo
nmero de compresiones por minuto. En el caso de
que se realice la RCP sin un dispositivo avanzado
para la va area, podra resultar razonable realizar
la RCP con la finalidad de conseguir la fraccin de
compresin torcica ms alta posible, fijando un
objetivo de al menos el 60%.
Ante la disponibilidad de un dispositivo avanzado
para la va area, el profesional debe administrar 1
ventilacin cada 6 segundos (10 ventilaciones por
minuto) mientras se realiza las compresiones
torcicas continuas.
G. PASOS Y TCNICAS DE LA REANIMACIN CARDIO

PULMUNAR BSICA.
1. Garantizar la seguridad del reanimador y de la

vctima y evaluacin del estado de conciencia:
39
El reanimador debe velar por su seguridad y el de la

vctima, evitando situaciones de riesgo. Comprobar la
capacidad de respuesta de la vctima, tomarlo de los
hombros y con voz fuerte preguntar "Est usted bien?".
Si la persona no responde, est inconsciente. Si la vctima
responde pero est lesionado o necesita ayuda mdica,
llamar al Servicio Mdico de Emergencia Local y colocar a
la vctima en posicin de recuperacin.
Si se sospecha de una lesin a nivel cervical,

movilizar a la vctima slo si es absolutamente necesario.
Si un reanimador encuentra a un adulto inconsciente,
deber activar inmediatamente al SMEL, solicitar un DEA
e iniciar la RCP. Los nmeros de emergencia en nuestro
pas son: Nmero de los Bomberos 116, Central Policial
105, Sistema de Atencin Mdica Urgente 117.Si se est
solo, evaluar la posibilidad de dejar a la vctima para
conseguir pronta ayuda. (23)
La persona que llama al SMEL debe dar la siguiente

informacin:
Lugar de la emergencia (oficina o nmero de

habitacin, o interseccin de calles o caminos, s es
posible) con referencia.
40
Nmero de telfono desde el que se est efectuando

la llamada.
Qu sucedi: ataque cardaco, accidente de trnsito,
etc.
Nmero de personas que necesitan ayuda.
Estado de la(s) vctima(s).
Qu ayuda se est prestando a la(s) vctima(s) (se
est practicando RCP o estamos utilizando un
DAE).
Para asegurar que el personal del SMEL no tenga
ms preguntas, testigo reanimador debe ser el ltimo
en colgar el telfono. (24)
2. Posicin de la vctima:
Debe
estar
acostada
boca
arriba
sobre
una
superficie plana y dura, si se encuentra boca abajo, el

reanimador debe girarla, de tal manera que la cabeza, los
hombros y el tronco se muevan en bloque como una sola
unidad. El paciente debe ser acostado con los brazos a
los lados del cuerpo, posicin para realizar RCP.
41
3. Verificar pulso e iniciar compresiones torcicas

C:
Los profesionales de la salud verificarn el pulso en

la arteria cartida, en un tiempo no mayor de 10
segundos, si no hay PULSO, iniciar las compresiones
torcicas. La verificacin del pulso, se hace en la arteria
cartida, este pulso persiste aun cuando la hipotensin
haga desaparecer otros pulsos perifricos. La arteria
cartida se encuentra en el canal formado por la trquea y
los msculos laterales del cuello. Las compresiones
torcicas, son aplicaciones rtmicas y seriadas de presin
sobre el centro del pecho que crean un flujo de sangre por
incremento de la presin intratorcica y por la compresin
directa del corazn. Las compresiones torcicas generan
flujos sanguneos al cerebro y al corazn, incrementando
las posibilidades de que la desfibrilacin temprana sea
exitosa. (25) Los pasos son los siguientes:
1. El reanimador debe arrodillarse a la altura del trax

de la victima
2. Colocar el taln de la mano dominante en el centro
del trax (en la lnea media del trax a nivel del
hueso esternn entre los dos pezones)
42
3. Colocar el taln de la otra mano encima de la

primera.
4. Entrecruzar los dedos y asegurar que no se
comprima sobre las costillas, el abdomen o en la
parte distal del esternn (apfisis xifoides).
5. Colocarse verticalmente sobre el trax de la vctima,
los brazos deben de estar bien extendidos y no
flexionados.
6. Realizar las compresiones empujando hacia abajo,
deprimiendo el trax al menos 5cm y no ms de 6
cm en una frecuencia de 100 a 120 cpm.
7. Dejar que el trax regrese a su posicin normal
despus de cada compresin reduciendo al mnimo
las interrupciones en las compresiones y evitando
ventilaciones excesivas.
8. Luego de 30 compresiones dar 2 respiraciones de
apoyo de 1 segundo de duracin cada uno por cinco
ciclos. Reevaluar el pulso, si sigue ausente,
continuar con la reanimacin. Si hay pulso, verificar
la respiracion, colocar a la victima en posicion de
recuperacion y reevaluar cada 2 minutos. Si nohay
respiracion pero si pulso, dar respiraciones de apoyo
a una frecuencia de 1 respiracion cada 5 segundos y
controlar
los
signos
de
circulacion
cada
minutos.(26)
43
4. Manejo de la va area
El principal problema en las personas que se

encuentran inconscientes es que los msculos que
sostienen la lengua se relajan y permiten que la lengua
caiga y cause obstruccin de la va area. Por ello,
siempre se deben realizar las maniobras necesarias para
abrirla o desobstruirla.
4.1.
Extensin de la cabeza y elevacin del
mentn (maniobra frente mentn):

Con la cabeza alineada, ponemos una mano sobre
la frente y la otra en la parte sea de la mandbula,
luego extendemos la cabeza y simultneamente
desplazamos la mandbula hacia arriba con ligero
movimiento hacia atrs. Esto levanta la lengua hacia
delante separndola de la va area y mantiene la
boca ligeramente abierta, por otro lado, la extensin
de la cabeza hace que se pongan en lnea el eje del
cuerpo con el de la laringe y la boca y tambin
produce apertura de la misma (la maniobra no debe
hacerse en presencia de trauma). (27)
44
4.2.
Elevacin
de
la
mandbula
traccin
mandibular: En los casos en que exista trauma

facial, de la cabeza y/o cuello (alta sospecha de
lesin de columna) debe mantenerse la columna
cervical en una posicin neutral alineada. Por lo que
la siguiente maniobra es la indicada en estos casos.
La maniobra de elevacin de la mandbula permite al
reanimador abrir la va area con ausencia o con
mnimo movimiento de la cabeza y de la columna
cervical. Por estar unida anatmicamente a la
mandbula, al levantar esta, la lengua tambin se
desplaza hacia delante y desobstruye la va area.
(Colocarse por detrs y poner los dedos en la parte
inferior de la mandbula, los 5tos dedos en sus
ngulos y levantar, puede auxiliarse si sita los
primeros dedos sobre los pmulos), la mandbula se
empuja anteriormente y en direccin caudal. Es
mejor que la maniobra sea realizada por 2 personas
(uno estabiliza la columna y otro abre las vas
areas).
Tcnica
recomendada
solo
para
los
profesionales de la salud por ser difcil de realizar.

(28)
5. Ventilacin
Si la vctima no tiene una ventilacin espontnea o
su respiracin es deficiente, el reanimador debe suplirla,
45
(ventilaciones de rescate) para ello, utilizara
el aire
exhalado tras una inspiracin profunda. El reanimador

ubicado a la altura de la cabeza aplicar las dos
respiraciones o ventilaciones de rescate.
Tcnica de la ventilacin boca-boca
Es la maniobra ms universalmente empleada para

suplir una respiracin deficiente o ausente
Colocar al paciente alineado y boca arriba.

Comprobar que no hay respiracin o que esta es
muy deficiente.
Asegurar que la cabeza est extendida y el mentn
elevado si no hay trauma, si existe trauma mantener
la cabeza alineada, la columna cervical inmovilizada
y la mandbula elevada.
Cerrar
la nariz (pinzar sus partes blandas con el
primer y segundo dedo de la mano que est

colocada en la frente y que tambin mantiene la
extensin de la cabeza).
Abrir discretamente la boca sin perder la posicin,
tome una respiracin profunda, colocar los labios
46
alrededor de la boca de la vctima y asegurar que no

haya fuga de aire.
Introducir el aire en las vas areas de forma suave
(un
segundo
de
duracin
para
los
adultos)
observando la elevacin del pecho.

Sin perder la posicin de la vctima separar los labios
de la boca y obsrvese el descenso del trax con la
salida de aire.
La cantidad de aire a insuflar depende de la edad,
consistencia del individuo, resistencia de las vas
areas, enfermedades previas, etc. en el adulto se
recomienda de 500-600 ml de aire (29)
H. CONSIDERACIONES
TICAS
CONTRAINDICACIONES DEL RCP
1. Cuando no efectuar la RCP

Cuando el paro cardiorrespiratorio es el episodio
final de una enfermedad cardiaca o respiratoria
crnica,
un
proceso
maligno
intratable,
una
enfermedad degenerativa en su fase final, un

fracaso multiorgnico, etc. En estos casos la
indicacin de no reanimar es de carcter tcnico y,
47
por tanto, habitualmente la decisin corresponde al

equipo asistencial.
Cuando el intervalo transcurrido desde el inicio del
evento haga improbable el xito de los intentos de
RCP, en general, mas de 10 minutos. (cuando no
hay respuesta del paciente hasta los primeros 4
minutos, se dice que el paciente presenta muerte
clnica, definindose como una detencin del latido
cardiaco y la respiracin sin daos o lesiones en las
clulas cerebrales; pasado ese tiempo hasta los 10
minutos, el paciente no responde, se llama muerte
biolgica cuando hay destruccin anxica de todos
los rganos, lo cual es irreversible).
Cuando el enfermo haya manifestado sus deseos de
no ser reanimado en el caso de sufrir un PCR y haya
efectuado una directiva avanzada, testamento vital o
instruccin previa, de acuerdo con la normativa legal
vigente.
Cuando la realizacin de la RCP pueda perjudicar a
otros
afectados
con
ms
posibilidades
de
supervivencia, como en el caso de una catstrofe

con mltiples victimas.
Cuando la realizacin de la RCP implica un riesgo
grave para el propio reanimador
48
2. Cuando suspender la RCP

Cuando la vctima recupera la respiracin y el latido
cardiaco espontaneo
Cuando se lleva ms de 30 minutos de haber
iniciado las maniobras de RCP y no hay signos de
actividad elctrica.
I. DESFIBRILACIN
Epidemiolgicamente, la Fibrilacin Ventricular (FV)
es la causa ms comn en los adultos de muerte sbita
cardiaca o paro cardiaco sbito y desde el punto de vista
pronstico, es la menos grave, siempre y cuando se
proceda a la desfibrilacin en los primeros minutos de
ocurrido el evento, permitiendo tasas de resucitacin
efectivas
seguras
en
pacientes
con
Fibrilacin
Ventricular (FV), pudiendo llegar al 90% de xito. La

desfibrilacin es el nico tratamiento efectivo para acabar
con la Fibrilacin Ventricular (FV), consiste en la
liberacin de corriente elctrica (a travs de un dispositivo
denominado desfibrilador), lo cual termina con la arritmia
grave, obtenindose la inmediata reanudacin del ritmo
cardiaco normal. La tasa de sobrevida por Fibrilacin
Ventricular (FV) o Taquicardia Ventricular sin pulso
(TVSP), disminuye en un 7 a 10%, por cada minuto que
pasa sin desfibrilacin.
49
La Desfibrilacin Temprana (DT) es la descarga

administrada en la comunidad antes de los 5 minutos,
luego que el SMEL recibe la llamada; y en instituciones de
salud antes de los 3 minutos de ocurrido el paro, siendo
los equipos de salud quienes deben administrar la
desfibrilacin.
La
desfibrilacin
es
un
componente
importante de la Cadena de supervivencia.
1. Desfibrilador externo automtico (DEA)
Un Desfibrilador Externo Automtico (DEA), es un

equipo capaz de determinar, por s solo, la presencia de
Fibrilacin Ventricular (FV). Da indicaciones al operador
de pasos a seguir, controla el contacto de los electrodos,
analiza el ritmo cardaco, y si determina la presencia de
Fibrilacin Ventricular (FV), carga la energa requerida y
da la indicacin de apretar un botn para la descarga. No
se carga si el ritmo no es de Fibrilacin Ventricular. Los
pasos a segus son:
Encender el DEA y colocar en el pecho desnudo del

paciente los parches electrodos. Si hay ms de un
reanimador continuar con la RCP, mientras se activa
el DEA.
50
Se debe aislar completamente de cualquier contacto

a tierra, o elementos metlicos, para evitar producir
quemaduras en el sitio de contacto. Retirar:
cadenas, relojes, anillos, etc. antes de desfibrilar.
Seguir las instrucciones visuales y auditivas emitidas
por el DEA. Observar que nadie toque a la vctima
mientras el DEA est analizando el ritmo.
Cuando el desfibrilador detecta la FV o TVSP
asegurar que nadie toque a la vctima y presionar el
botn de descarga. Despus de la descarga,
continuar inmediatamente con la secuencia de RCP.
Cuando el desfibrilador no detecta la FV o TVSP,
solo continuar con la secuencia de RCP
2. Dosis de descarga
Utilizando un desfibrilador manual monofsico: 360
joules (dosis inicial y las siguientes).
Utilizando un desfibrilador manual bifsico, la dosis
inicial ideal es de 150 a 200 joules (onda bifsica
exponencial truncada) o 120 joules para la onda
bifsica rectilnea.
Si se desconoce el tipo de onda bifsica del
desfibrilador utilizar dosis estndar de 200 joules.
(30)
51
Es importante reconocer, que no solo basta conocer

las tcnicas adecuadas de Reanimacin Cardiopulmonar,
sino tambin tener cerca desfibriladores que salvara la
vida de las personas. Segn datos del Consejo Nacional
de Reanimacin; por cada minuto de retraso en aplicar la
desfibrilacin elctrica se produce una disminucin de la
supervivencia entre un 7 a 10%, si la desfibrilacin se
diera en los 2 primeros minutos la supervivencia
alcanzara el 80%, sin embargo disminuira a un 25% si se
llevara a cabo despus de los 5 minutos, al 10% despus
de los 10 minutos y tan solo 5 % si se realiza pasado los
15 minutos.
En el Per existe la Ley 2787/2013-CR que
establece
la
obligatoriedad
de
la
instalacin
de
desfibriladores externos automatizados en los espacios

pblicos y privados dado a su importancia y contribucin
en la supervivencia frente al paro cardiorrespiratorio. Y es
en esta ley que se establece que tantos terminales
areos, martimos o terrestres, centros comerciales,
estadios, coliseos, gimnasios, salas de eventos y
conferencias, aviones, trenes, embarcaciones, centros
penitenciarios, centros educativos de nivel primario,
secundario y superior y establecimientos de salud de
cualquier nivel deben contar con desfibriladores externos
automticos y que su personal este entrenado y
acreditado en el uso de los mismos.
52
J. ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN LA RCP
Para realizar una reanimacin cardiopulmonar eficaz

se necesita un trabajo en equipo, el cual lo forman
mdicos y personal de enfermera. Generalmente, las
primeras
personas
en
presenciar
un
paro
cardiorespiratorio es el personal de enfermera a nivel

hospitalario; por ello es importante el conocimiento de
esta parte fundamental del equipo de salud sobre dicho
tema. Es necesario que, tanto enfermeros como tcnicos
de enfermera, tengan conocimientos sobre reanimacin
cardiopulmonar bsica, considerndose una regla de oro,
porque atendiendo de inmediato y oportunamente existe
mayor posibilidad de recuperacin total de las victimas de
paro
cardiaco.
Las
decisiones
tomadas
en
estas
circunstancias han de ser reflexivas, precisas y rpidas;

por lo tanto los conocimientos actualizados combinados
con la prctica y materiales adecuados pueden evitar
muchas muertes y as prolongar la vida de muchas
personas.
El papel protagnico del personal de enfermera

exige poseer una actitud y aptitud efectiva, seguridad y
autocontrol
producto
de
conocimientos,
destrezas,
habilidades y principios ticos. Todos estos elementos

contribuirn a una coordinacin precisa, oportuna dirigida
53
a las necesidades reales de las personas en paro

cardiorespiratorio.
El xito de la reanimacin depende de una serie de

factores como:
Personal idneo: el personal de la salud que

intervienen en las maniobras de reanimacin deben
estar preparados y los servicios de atencin deben
poseer capacidad tcnica, cientfica y humana. Cabe
destacar el papel protagnico del personal de
enfermera, el cual debe poseer una serie de
caractersticas,
entre
ellas:
conocimientos,
habilidades, destrezas, motivacin, responsabilidad,

autocontrol, seguridad, liderazgo y principios ticos
que le permitan estar preparado, actuar en forma
oportuna y precisa con el fin de disminuir la
mortalidad y establecer la supervivencia.
Trabajo en equipo: mejora la realizacin de las
maniobras, minimiza el tiempo de atencin directo a
las personas y logra el xito de los resultados.
Coordinacin oportuna y precisa: garantiza la
optimizacin de recursos, organizacin de funciones,
medio
para
la
consecucin
de
objetivos
armonizacin de las decisiones.

54
Tiempo: determina la probabilidad de supervivencia.

Se considera una regla de oro.
Persona: durante la reanimacin no se puede
olvidar el paciente como persona integral digna de
respeto
atencin
oportuna
adecuada;
la
reanimacin reta a los profesionales de la salud a

tomar decisiones
escenarios
rpidas,
dramticos
bajo
presin y en
requiriendo
seguridad
absoluta y autocontrol. (32)
2.1.3.
DEFINICIN OPERACIONAL DE TRMINOS
Conocimientos: Es aquella informacin que posee el

personal de enfermera tanto enfermeros y tcnicos de
enfermera que laboran en el establecimiento de primer nivel
de
atencin
de
EsSalud
acerca
de
la
reanimacin
cardiopulmonar bsica.
Personal de enfermera: Son los profesionales y tcnicos
de enfermera de sexo femenino o masculino que laboran en el
establecimiento de primer nivel de atencin de EsSalud.
Reanimacin
cardiopulmonar
bsico:
Son
las
maniobras bsicas realizadas por el personal de enfermera

para restaurar las funciones cardiacas y respiratorias en la
victima adulta que sufre un paro cardiorespiratorio
55
2.1.4.
VARIABLE
La variable del estudio es: Nivel de conocimiento

sobre reanimacin cardiopulmonar bsico del personal de
enfermera, la cual es una variable cuantitativa e
independiente.
2.2. DISEO METODOLGICO
2.2.1.
TIPO DE INVESTIGACIN
La presente investigacin es de tipo cuantitativo, pues le

asigna un valor numrico a la variable de estudio. El nivel es
aplicativo pues se origina en la realidad y busca contribuir a
solucionar una problemtica actual de salud. El mtodo es
descriptivo; y de corte transversal pues la informacin se
obtiene en un tiempo y espacio determinado.
2.2.2.
POBLACIN Y MUESTRA
La poblacin estuvo conformada por 38 personas

conformado por 21 profesionales de enfermera y 17 tcnicos
56
de enfermera de sexo femenino y masculino, que trabajan en el

Policlnico Prceres de la Red Asistencial Rebagliati de
EsSalud, que atiende cerca de 75 mil asegurados que viven en
los distritos de Santiago de Surco, Pucusana, Punta Hermosa,
Punta Negra, San Bartolo y Santa Mara del Mar.
Para la presente investigacin, se decidi trabajar con

toda la poblacin y se omiti realizar el clculo de muestra dado
a que la poblacin es pequea. Se logro trabajar
con 36
personas entre enfermeros y tcnicos de enfermera debido a

que 2 personas (1 enfermera y 1 tcnico de enfermera) se
encontraban de vacaciones.
2.2.3.
CRITERIOS DE INCLUSIN
Profesionales de enfermera y tcnicos de enfermera que
trabajan en el Policlnico Prceres.
aceptan participar en el estudio.
2.2.4.
CRITERIOS DE EXCLUSIN
estn de vacaciones o licencia por enfermedad
57
2.2.5.
TCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE
DATOS
La tcnica que se utiliz fue la encuesta y el instrumento,

el cuestionario. La encuesta permiti obtener datos sobre los
conocimientos sobre la reanimacin cardiopulmonar bsica del
personal de enfermera, tanto enfermeros como tambin
tcnicos de enfermera. La estructura del instrumento est
organizado de la siguiente manera: Presentacin, datos
generales y datos especficos (ANEXO B). El cuestionario
estuvo conformado por 19 enunciados de respuesta mltiple.
2.2.6.
PROCESO DE RECOLECCIN Y ANLISIS ESTADSTICO
DE LOS DATOS
Para la ejecucin del estudio se realiz el trmite

administrativo en la institucin a fin de obtener el permiso para
la ejecucin. Se llev a cabo la coordinacin con el Director del
policlnico y la coordinadora del personal de enfermera con la
finalidad de programar la fecha de recoleccin de datos. Se
ubico a cada enfermero y tcnico de enfermera teniendo en
cuenta los criterios de inclusin y exclusin para que realizaran
los cuestionarios. A cada enfermero y tcnico de enfermera se
le hizo entrega de un formato elaborado para que brinde su
consentimiento informado previo a la ejecucin. Las encuestas
58
se dieron durante aproximadamente 20 minutos al final del

turno de la maana y la tarde de cada personal. La recoleccin
de los datos duro 4 das para abarcar a la poblacin en su
totalidad.
Luego
de
la
recoleccin
de
datos,
stos
fueron
procesados mediante el uso del software de Excel. Para el

procesamiento de los datos se asign un valor numrico de
acuerdo a las respuestas correctas (ANEXO C). Se le dio a la
respuesta correcta 1 punto y a la incorrecta 0 puntos. Se
elaboro la Matriz de Datos (ANEXO M) para el anlisis e
interpretacin de los datos. Se determin la sumatoria de los
puntajes totales y se obtuvo el valor del promedio aritmtico
para aplicar la escala de Stanones y delimitar el valor final de la
variable en: Alto, Medio y Bajo (ANEXO E, F, G, H, I, J). Los
resultados fueron presentados en tablas y grficos estadsticos
a fin de facilitar su anlisis e interpretacin haciendo uso de los
antecedentes y el marco terico.
2.2.7.
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
La validez del instrumento se realiz a travs del juicio de

expertos en el cual participaron 9 enfermeros de la especialidad
de emergencias y docencia que laboran en el Hospital de
Emergencias Jos Casimiro Ulloa; siendo procesado en la tabla
59
de concordancia y prueba binomial. Se realizaron los clculos

estadsticos, los cuales dieron como resultado un valor de p
de 0.01954. Para la validez, el valor de p debe ser menor de
0.05, por lo tanto el instrumento es vlido. Finalmente se
realizaron las correcciones segn lo observado por los jueces
expertos (ANEXO K).
Para la confiabilidad del cuestionario se aplico la frmula
de K. Richarson obtenindose como resultados un valor de
0.74. Para que el instrumento sea confiable, el valor final debe
ser mayor de 0.5, por lo tanto el instrumento es confiable
(ANEXO L).
2.2.8.
CONSIDERACIONES TICAS
Los resultados son transparentes y abiertos a las

comisiones de tica y supervisin de la comunidad cientfica.
Para la ejecucin del cuestionario se solicit de forma

escrita, el consentimiento informado de los enfermeros y
tcnicos de enfermera. De este modo, se les inform los
objetivos y el propsito de la investigacin previo a la aplicacin
del instrumento, lo que hizo la libre participacin de los
enfermeros y tcnicos
en el estudio. Asimismo, en todo
momento se respet la privacidad a travs del anonimato de los

60
sujetos de investigacin. Los datos recolectados fueron

utilizados solo para fines de la investigacin y los resultados
fueron compartidos con la institucin de salud para los fines que
dispongan (ANEXO D).
61
CAPTULO III
RESULTADOS Y DISCUSIN
Finalizado la recoleccin de datos a travs del cuestionario, estos

fueron procesados y presentados en grficos y tablas para su
interpretacin y anlisis.
3.1. RESULTADOS
3.1.1.
DATOS GENERALES
En relacin a los datos generales, se tiene que la
poblacin con la que se trabajo, estuvo conformada por 36

personas entre enfermeros y tcnicos de enfermera. En
relacin al sexo, 91.7% (33) son del sexo femenino y 8.3% (3)
son del sexo masculino.
62
En relacin a la edad de los encuestados, se obtiene que

36.11% (13) tienen edad comprendida entre 40 a 49 aos,
11.11% (4) tienen edad de 60 aos a ms y 8.33% (3) tienen
edad comprendida entre 20 a 29 aos (ANEXO N).
Respecto a la profesin que ejercen, el 55.56% (20)

corresponden al personal profesional de enfermera
y 44.44%
(16) corresponde al personal tcnico de enfermera (ANEXO

O).
Respecto al tiempo de experiencia laboral, el 50% (18)

tienen ms de 20 aos de experiencia laboral, 19.44% (7)
tienen de 16 a 20 aos, 16.67% (6) tienen de 1 a 5 aos de
experiencia laboral, 8.33% (3) tienen de 11 a 15 aos de
experiencia laboral y 5.56% (2) tienen de 6 a 10 aos de
experiencia laboral (ANEXO P).
En relacin a la capacitacin recibida en los ltimos 3

aos, se obtuvo que el 61.11% (22) no recibieron ninguna
capacitacin de reanimacin cardiopulmonar bsico en los
ltimos 3 aos y el 38.89% (14) si recibieron capacitacin sobre
reanimacin cardiopulmonar bsico en los ltimos 3 aos
(ANEXO Q).
63
3.1.2.
DATOS ESPECFICOS
GRFICO 1
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN
CARDIOPULMONAR BSICO DEL PERSONAL DE
ENFERMERA EN UN ESTABLECIMIENTO DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIN ESSALUD
LIMA - PER
2015
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
69.44%
30.00%
20.00%
10.00%
16.67%
13.89%
0.00%
ALTO
MEDIO
BAJO
En el grafico 1 se observa que el 69.44% (25) tienen un nivel de

conocimientos
medio,
16.67%
(6)
tienen
un
nivel
de
conocimientos bajo y 13.89% (5) tiene un nivel de conocimientos

alto.
64
GRFICO 2
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE IDENTIFICACIN DEL
PARO CARDIORESPIRATORIO Y ACTIVACIN DEL
SISTEMA DE EMERGENCIA DEL PERSONAL DE
ENFERMERA EN UN ESTABLECIMIENTO DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIN ESSALUD
LIMA - PER
2015
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
69.44%
30.00%
20.00%
10.00%
16.67%
13.89%
0.00%
ALTO
MEDIO
BAJO

conocimientos
medio,
16.67%
(6)
tienen
un
nivel
de

alto.
65
GRFICO 3
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE COMPRESIN
TORCICA DEL PERSONAL DE ENFERMERA
EN UN ESTABLECIMIENTO DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIN ESSALUD
LIMA - PER
2015
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
69.44%
30.00%
20.00%
10.00%
16.27%
13.89%
0.00%
ALTO
MEDIO
BAJO

conocimientos
medio,
16.27%
(6)
tiene
un
nivel
de
conocimientos
alto
13.89%
(5)
tienen
un
nivel
de
conocimientos bajo.
66
GRFICO 4
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE MANEJO DE LA
VA AREA DEL PERSONAL DE ENFERMERA
EN UN ESTABLECIMIENTO DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIN ESSALUD
LIMA - PER
2015
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
58.33%
20.00%
27.78%
10.00%
13.89%
0.00%
ALTO
MEDIO
BAJO

conocimientos
medio,
27.78%
(10)
tiene
un
nivel
de
conocimientos
alto
13.89%
(5)
tienen
un
nivel
de
conocimientos bajo.
67
GRFICO 5
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE VENTILACIN
DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN UN
ESTABLECIMIENTO DE PRIMER NIVEL
DE ATENCIN ESSALUD
LIMA - PER
2015
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
80.55%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
13.89%
5.56%
ALTO
MEDIO
BAJO

conocimientos
medio,
13.89%
(5)
tienen
un
nivel
de

alto.
68
GRFICO 6
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE DESFIBRILACIN
TEMPRANA DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN
UN ESTABLECIMIENTO DE PRIMER NIVEL
DE ATENCIN ESSALUD
LIMA - PER
2015
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
80.56%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
11.11%
8.33%
ALTO
MEDIO
BAJO

conocimientos
medio,
11.11%
(4)
tienen
un
nivel
de

alto.
69
3.2. DISCUSIN
El paro cardiorespiratorio es un problema de salud pblica

debido al alto nmero de casos que se presenta a nivel mundial. Un
paro cardiorespiratorio puede suceder en cualquier momento y en
cualquier lugar, pero el mayor nmero de casos se presenta fuera de
los hospitales, es decir, en los hogares y en la comunidad. Ante esta
problemtica constante, la American Heart Association (AHA)
desarrolla protocolos y guas que se actualizan cada 5 aos, sobre
reanimacin cardiopulmonar para intervenir oportunamente ante la
presencia de un paro cardiorespiratorio.
La reanimacin cardiopulmonar va a corresponder al conjunto

de acciones para restablecer las funciones cardiacas y respiratorias
producto de un paro cardiorespiratorio, con el fin de evitar el dao en
las clulas nerviosas y rganos importantes, llegando a producir
complicaciones y secuelas en la persona afectada. La reanimacin
cardiopulmonar consta de varios pasos y fases que con su correcta
aplicacin permitirn revertir el paro cardiorespiratorio.
Teniendo todo esto en cuenta, es posible reconocer que es de

suma importancia que el personal de la salud est capacitado en
reanimacin cardiopulmonar, y no solo el personal de salud
hospitalario, sino que todo el personal de salud en general, en los
distintos niveles de atencin. Tanto la AHA como el Consejo Nacional
70
de Reanimacin establecen que todo personal de la salud sin

excepcin debera saber aplicar RCP y tener la certificacin
respectiva. El personal de salud debe reconocer los signos del paro
cardiorespiratorio; la activacin del sistema de emergencias, para la
llegada inmediata de ayuda especializada e indumentaria avanzada y
el traslado de la victima a un centro especializado; la secuencia de CA-B, priorizndose las compresiones de alta calidad que son
compresiones
con
una
frecuencia
profundidad
adecuadas
permitiendo la descompresin torcica, reducindose al mnimo las

interrupciones y evitando las ventilaciones excesivas; la priorizacin
del uso de los desfibriladores externos automticos y su uso lo ms
temprano posible (DEA) con la finalidad de tener mejores resultados
en la recuperacin de la vctima.
Alarcn, Guidotti, Vicente y Obando en su estudio concluyeron

que: la mayora de enfermeras (59%) tiene un nivel de conocimiento
regular sobre la RCP. A la vez, Palma en su estudio concluy que
Existe un 23% del personal que conoce y tiene habilidades sobre
reanimacin cardiopulmonar, lo cual est por debajo de estndares
internacionales considerados normales. Con los datos obtenidos de
la encuesta para este estudio se pudo obtener que el nivel de
conocimientos
sobre
reanimacin
cardiopulmonar
bsico
del
personal de enfermera (Grafico1) es predominantemente de nivel

medio con un 69.44%.
71
Un personal de salud con un conocimiento medio sobre RCP,

no tiene las mismas facultades que un personal de salud con nivel de
conocimiento alto. Dado a que se requiere que las acciones de
intervencin frente al paro cardiorespiratorio, sean rpidas y eficaces,
es posible que un personal con conocimiento medios no alcance los
niveles de eficacia necesarios para revertir el paro cardiorespiratorio
y evitar sus consecuencias. Adems da la posibilidad de cometer
algn error durante la aplicacin de la RCP, lo cual dara como
resultado la limitacin de la recuperacin o producir un dao
adicional a la persona.
En relacin al nivel de conocimientos sobre la identificacin del

paro cardiaco y la activacin del sistema mdico de emergencias
(Grfico 2), se obtuvo que la mayora del personal de enfermera
obtuvo un nivel medio con un 69.44%. El reconocimiento de un paro
cardiorespiratorio es primordial porque es la clave para la iniciacin
de la reanimacin cardiopulmonar. Ante ello,
el personal de
enfermera debe conocer los conceptos de paro cardiaco, concepto

de reanimacin cardiopulmonar, el orden de secuencia de la
maniobra de resucitacin y los pasos que incluye la cadena de
supervivencia. Una vez que se inicia el RCP, es de suma importancia
la correcta activacin del Sistema Mdico de Emergencia Local
(SMEL) ya que este es el que proporcionara los equipos avanzados y
la atencin especializada para revertir el paro cardiorespiratorio como
tambin el traslado de la vctima a un hospital.
72
Es necesario mencionar tambin que segn los datos obtenidos

en la distribucin por pregunta individual (ANEXO R), el personal de
enfermera tuvo mayor dificultad en reconocer la secuencia de C-A-B
del RCP, la secuencia de la cadena de supervivencia y en reconocer
la importancia de la activacin del SMEL. Una inadecuada secuencia
de los pasos de RCP, favorece que la calidad de la intervencin sea
menor.
Falcn en su estudio concluye que: Respecto a los

conocimientos sobre Reanimacin Cardiopulmonar bsica del
enfermero referente a las compresiones torcicasQ el mayor
porcentaje de los enfermeros tiene conocimiento medio.
En relacin al nivel de conocimientos sobre las compresiones

torcicas en RCP (Grafico 3), se obtuvo que la mayora del personal
de enfermera obtuvo un nivel medio con un 69.44%. La gua de RCP
prioriza las compresiones torcicas frente a la ventilacin porque
mientras ms pronto sean las compresiones una vez identificado el
paro cardiorespiratorio se disminuye la isquemia y dao a los
rganos ms importantes. Por lo tanto al tener un nivel de
conocimientos medio sobre las compresiones, favorece a que haya la
posibilidad de que la reactivacin de la circulacin no sea efectiva y
por lo tanto haya dao isqumico y un mal pronstico en la victima.
73
Adems, segn la distribucin por preguntas individuales

(ANEXO R), el personal de enfermera muestra mayor dificultad al
reconocer la frecuencia correcta de las compresiones, la profundidad
adecuada de las compresiones y las caractersticas de un RCP de
alta calidad. Estos resultados dan a conocer que el personal de
enfermera conoce la ubicacin de aplicacin y la relacin de
compresin/ventilacin
pero
poco
conoce
los
aspectos
ms
importantes que prioriza la Gua AHA 2015 para un RCP de alta

calidad.
Falcn en su estudio concluye que: Respecto a los

enfermero referente al manejo de la va areaQ el mayor porcentaje
de los enfermeros tiene conocimiento medio y bajo.
En este estudio, en relacin al nivel de conocimientos sobre el

manejo de la va area en RCP (Grafico 4), se obtuvo que la mayora
del personal de enfermera tiene un nivel medio con un 58.33%. Para
la apertura de la va area se requiere de ciertas maniobras que se
van a diferenciar segn la condicin de la vctima. La determinacin
de la tcnica de apertura de las vas areas es importante porque en
los casos en que se sospeche o de identifique un trauma cervical, la
maniobra frente-mentn o cualquier otro movimiento a nivel cervical,
pueden causar lesin de la medula espinal empeorando la condicin
de la vctima.
74
Ante ello, tambin se pudo observar en la distribucin por

preguntas (ANEXO R), que el personal de enfermera muestra una
moderada dificultad al reconocer la tcnica de apertura de las vas
areas tanto en pacientes con trauma cervical (tcnica traccin
mandibular) como en los pacientes que no la tienen (maniobra frentementn). Eso significa que hay la posibilidad de causar dao cervical
al no reconocer adecuadamente la tcnica de apertura de la va
area.
Tambin Falcn, en su estudio concluyo que: Respecto a los

enfermero referente al manejo de la respiracinQ el mayor
porcentaje de los enfermeros tiene conocimiento medio y bajo
En relacin al nivel de conocimientos sobre la ventilacin en

RCP (Grafico 5), se obtuvo que la mayora del personal de
enfermera tiene un nivel medio con un 80.55%. La ventilacin de
rescate tiene la funcin de suplir la respiracin espontanea de la
vctima. Por ello es de suma importancia la correcta aplicacin de la
ventilacin, haciendo uso de la tcnica correcta. Al no conocer
adecuadamente la aplicacin de la ventilacin, favorece que muchas
veces se priorice la ventilacin frente a las compresiones y se invierta
mucho tiempo en ellas, lo cual contribuye a no obtener buenos
resultados en la RCP.
75
Adems, se pudo observar en la distribucin por preguntas

(ANEXO R), que el personal de enfermera tuvo mayor dificultad al
reconocer la duracin mxima de cada ventilacin y la relacin de
compresin-ventilacin haciendo uso de un dispositivo avanzado.
Finalmente, en relacin al nivel de conocimientos sobre la

desfibrilacin temprana (Grafico 6), se obtuvo que la mayora del
personal de enfermera tiene un nivel medio con un 80.56%,
presentando moderada dificultad al reconocer los casos mdicos en
que se puede desfibrilar y al reconocer la dosis de carga en el caso
de no conocer la onda bifsica del desfibrilador automtico externo
(DAE) segn la distribucin por preguntas (ANEXO R). La
desfibrilacin oportuna con un DAE, favorece a la reversin del paro
cardiorespiratorio con mejores resultados en combinacin con las
compresiones torcicas. Es necesario mencionar, que si bien existen
leyes nacionales que obligan la colocacin de desfibriladores
automticos externos en centros pblicos incluyendo los servicios de
salud, la sede para este estudio no cuenta con un DAE, pero a pesar
de ello, es de suma importancia que el personal de enfermera
conocimientos bsicos sobre la aplicacin de la desfibrilacin.
Un inadecuado nivel de conocimientos sobre Reanimacin

Cardiopulmonar
como
el
identificado
en
este
estudio
tiene
implicaciones negativas para la victima de paro cardiorespiratorio.

Esta situacin se traduce en ejecuciones errneas, intervenciones
inadecuadas y un mal manejo del paro cardiorespiratorio, que no solo
76
reducen la sobrevida del paciente sino que tambin aumentan la

mortalidad. El manejo adecuado de cada una de las reas evaluadas
es sumamente necesario para la correcta realizacin de la RCP
efectiva y as poder revertir el Paro Cardiorespiratorio.
77
CAPTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1. CONCLUSIONES
El nivel de conocimientos del personal de enfermera sobre

reanimacin
cardiopulmonar
bsico,
el
cual
engloba
la
identificacin del paro cardiorespiratorio y activacin del sistema

mdico de emergencia, las compresiones torcicas, el manejo de
la va area, la ventilacin y la desfibrilacin temprana, es de nivel
medio.
El nivel de conocimientos
sobre reanimacin cardiopulmonar
bsica del personal de enfermera referente a la identificacin del

paro cardiorespiratorio y activacin del sistema mdico de
emergencia, el mayor porcentaje
personal
de
enfermera
tiene conocimiento medio. El
conoce
los
signos
del
paro
78
cardiorespiratorio
conoce
la
definicin
de
reanimacin
cardiopulmonar. Por otro lado los aspectos que poco conocen son
la secuencia de la cadena de supervivencia extrahospitalaria, la
importancia de la activacin del sistema mdico de emergencia y
la secuencia de C-A-B en RCP.
bsica del personal de enfermera referente a las compresiones

torcicas, el mayor porcentaje
personal de enfermera conoce la ubicacin de aplicacin del

masaje cardiaco y la relacin de compresin-ventilacin. Por otro
lado los aspectos que poco conocen son la frecuencia de
compresiones, la profundidad de las compresiones y las
caractersticas de un RCP de calidad enfatizado en las
compresiones.
bsica del personal de enfermera referente al manejo de la va

area, el mayor porcentaje tiene conocimiento medio. El personal
de enfermera conoce la causa principal de obstruccin en una
vctima de paro cardiorespiratorio. Por otro lado los aspectos que
poco conocen son la tcnica de apertura de la va area en una
persona que ha sufrido trauma cervical y la tcnica de apertura de
va area en una persona que no tiene trauma cervical.
79
bsica del personal de enfermera referente a la ventilacin, el

mayor porcentaje
tiene conocimiento medio. El personal de
enfermera conoce la tcnica de aplicacin de las ventilaciones.

Por otro lado los aspectos que poco conocen son la duracin de
cada ventilacin y la relacin de las compresiones-ventilaciones
haciendo uso de un dispositivo avanzado en RCP bsico.
bsica del personal de enfermera referente a la desfibrilacin

temprana, el mayor porcentaje
personal de enfermera conoce la tcnica de la desfibrilacin. Por

otro lado los aspectos que poco conocen son la dosis de carga en
la desfibrilacin y los casos clnicos de aplicacin de la
desfibrilacin.
4.2. RECOMENDACIONES
Realizar
capacitaciones
peridicas
tanto
tericas
como
procedimentales al personal de enfermera sobre Reanimacin

Cardiopulmonar Bsico con la certificacin correspondiente y la
actualizacin de certificacin en el periodo establecido por la AHA
o por el Consejo Nacional de Reanimacin.
80
Promover la elaboracin de estrategias de intervencin que

permitan al personal de enfermera actuar adecuadamente frente
al paro cardiorespiratorio, siguiendo las pautas de la AHA.
Fortalecer la enseanza sobre reanimacin cardiopulmonar en los

estudiantes de la salud como tambin en los profesionales de la
salud de las distintas areas y niveles de atencin de salud.
Fortalecer la investigacin, haciendo estudios comparativos entre

conocimientos y prcticas de reanimacin cardiopulmonar en el
personal de enfermera.
81
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No.
3.
Disponible
en:
https://encolombia.com/medicina/revistas-
medicas/enfermeria/ve-123/
84
ANEXOS
85
NDICE DE ANEXOS
Pg.
ANEXO A
Operalizacin de la variable
III
ANEXO B
Cuestionario
ANEXO C
Lista de codificacin
XII
ANEXO D
Consentimiento informado
XIV
ANEXO E
Categorizacin de la variable conocimiento
XV
sobre RCP bsico segn Escala Stanones

ANEXO F
XVI
sobre identificacin y activacin del sistema

de emergencias
ANEXO G
XVII
sobre compresiones torcicas

ANEXO H
XVIII
sobre el manejo de la va area

ANEXO I
XIX
sobre ventilacin
ANEXO J
XX
sobre desfibrilacin temprana

I
ANEXO K
Validez del instrumento: tabla de concordancia
XXI
Prueba Binomial por Jueces Expertos

ANEXO L
Confiabilidad del instrumento
XXII
ANEXO M
Tabla Matriz del nivel de conocimientos del
XXIII
personal de enfermera sobre Reanimacin

Cardiopulmonar Bsico
ANEXO N
Distribucin por edad y sexo del personal de
XXV
Enfermera
ANEXO O
Distribucin por profesin del personal de
XXVI
enfermera
ANEXO P
Distribucin por tiempo de experiencia laboral
XXVII
del personal de enfermera

ANEXO Q
Distribucin por capacitacin de RCP recibida
XXVIII
en los ltimos 3 aos del personal de enfermera

ANEXO R
Distribucin por pregunta correcta e incorrecta
XXIX
del personal de enfermera
II
ANEXO A
OPERALIZACIN DE LA VARIABLE
DEFINICION
VARIABLE
DIMENSIONES
CONCEPTUAL
INDICADORES
-
Cadena
DEFINICION
VALOR FINAL DE
OPERACIONAL
LA VARIABLE
de
supervivencia
Nivel
de
conocimiento
reanimacin SMEL
cardiopulmonar
bsico
del
personal
de
que
cardiorespiratorio.
que refiere el personal de
Llamada
de enfermera,
Secuencia
paro Aplicacin
compresiones
torcicas
de
tanto
enfermeros como tcnicos Alto

de de
RCP
las
funciones vitales frente

al
Signos de paro Conjunto de informacin

cardiaco
permitirn
restablecer
emergencia
cardiopulmonar bsica
reanimacin
enfermera
informacin recopilada activacin de los

sobre
sobre
de Identificacin
Conjunto
enfermera
sobre
reanimacin
Medio
de cardiopulmonar bsico el
Lugar
aplicacin
cual es obtenido mediante Bajo
Frecuencia
un cuestionario y valorado
Profundidad
en alto, medio y bajo
Calidad
de
la
compresin
III
Causa
de
la
obstruccin de la
va area
Manejo de la va -
Tcnicas
area
permeabilizar
para
la
va area segn
existencia o no
de
traumatismo
cervical.
-
Alto
Medio
Frecuencia
Bajo
Ventilacin
Desfibrilacin
temprana
Tiempo
Tcnica
Dosis
Tcnica
Aplicacin
IV
ANEXO B
CUESTIONARIO
I.
PRESENTACION
Buenos das, mi nombre es Cesar Andr Glvez Centeno. Soy interno de

enfermera de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, estoy
realizando un estudio de investigacin con el objetivo de obtener
informacin acerca de lo que usted conoce acerca de la maniobra de RCP
bsico.
Agradezco anticipadamente su gentil colaboracin para el logro de los

fines del presente trabajo y solicito que sus respuestas sean lo ms
veraces y sinceras. La encuesta es de carcter individual, annimo y
confidencial; ya que sus respuestas solo se van a utilizar para el estudio
de investigacin.
II.
DATOS GENERALES
1. Sexo:
M( )
F( )
2. Edad: _____
3. Profesin: Enfermera ( )
Tcnica de enfermera ( )
4. Tiempo de experiencia laboral: ______

5. Ha participado de alguna capacitacin sobre RCP en los ltimos 3 aos?
a. Si
b. No
III.
DATOS ESPECIFICOS
A continuacin se presentaran una serie de preguntas con respuestas

mltiples. Encierre en un crculo (O), la letra que considere ser la
respuesta correcta.
1. Es considerado un paro cardiorespiratorio cuando hay:
a. Interrupcin brusca, inesperada de la actividad del corazn y de la
respiracin.
b. Perdida de la conciencia y disminucin de la respiracin.
c. Ausencia del pulso a nivel distal.
d. Piel plida, sudoracin fra, dolor precordial.
2. La reanimacin cardiopulmonar bsica se define como:
a. Un conjunto de acciones para establecer la funcin respiratoria
b. Un conjunto de acciones para restaurar las funciones cardiacas y
respiratorias, evitando el dao cerebral.
c. Brindar desfibrilacin temprana para despolarizar el miocardio
d. La aplicacin de compresiones para hacer bombear el corazn.
3. Ante la presencia de una persona en paro cardiorespiratorio, usted debe

aplicar la maniobra de RCP, por lo tanto la secuencia de las acciones
segn la Asociacin Americana del Corazn (AHA por sus siglas en
ingles) es:
a. Apertura de la va area, compresiones y ventilacin
b. Ventilacin, apertura de la va area y compresiones
c. Toma del pulso, ventilacin y compresiones
d. Compresiones, apertura de la va area y ventilaciones
VI
4. La cadena de supervivencia extrahospitalario incluye:

a. Reconocimiento y activacin del sistema de emergencia, RCP de
calidad inmediata, desfibrilacin
rpida, llegada del servicio de
emergencia y soporte vital avanzado y cuidados postparo

b. Reconocimiento
activacin
del
sistema
de
emergencia,
desfibrilacin rpida, RCP de calidad, llegada del servicio de

emergencia y soporte vital avanzado y cuidados postparo
c. Vigilancia y prevencin, reconocimiento y activacin del sistema
de emergencia, RCP de calidad, desfibrilacin rpida, soporte vital
avanzado y cuidados postparo
d. RCP de calidad, activacin del sistema de emergencias, llegada
del servicio de emergencia y soporte vital avanzado y cuidados
postparo
5. La activacin del sistema de respuesta de emergencias es de suma
importancia porque :
a. Da la alerta de un paro cardiorespiratorio
b. Permite el despliegue a tiempo de un desfibrilador externo
automtico
c. Permite informar sobre lo sucedido
d. Da a conocer el estado del la vctima y permite anticipar el
tratamiento que requiere.
6. La frecuencia de compresiones segn la Gua de la AHA 2015 es:
a. Al menos 100 cpm
b. De 80 a 100 cpm
c. 100 cpm
d. De 100 a 120 cpm
VII
7. La profundidad de una compresin torcica en un adulto debe de ser:

a. Al menos 5cm pero menor de 6cm
b. Solo 5 cm
c. Superior de 6 cm
d. Al menos 4cm per menor de 5 cm
8. El masaje cardiaco se aplica en:
a. El hemitorax izquierdo
b. En el hueso esternn a nivel de la apfisis xifoides
c. En el hueso esternn entre las dos tetillas
d. En el mango del hueso esternn
9. La relacin de compresiones torcicas y ventilaciones en un adulto

cuando hay un reanimador es de
a. 20/3
b. 30/2
c. 25/2
d. 10/2
10. Segn la AHA, la RCP de alta calidad se caracteriza por:
a. Aplicar las compresiones lo ms rpido posible y las ventilaciones
en una relacin de 30:2
b. Compresiones torcicas adecuadas, interrupciones no ms de 20
segundos, y evitando las ventilaciones excesivas
c. Compresiones
torcicas
adecuadas,
permitiendo
la
descompresin torcica, reduciendo al mnimo las interrupciones y

evitando ventilaciones excesivas.
d. Compresiones torcicas de frecuencia y profundidad adecuada y
permitiendo la descompresin del trax
VIII
11. La principal causa de obstruccin de la va area en un paro

cardiorespiratorio es por:
a. Presencia de prtesis
b. Aumento de secreciones
c. Presencia de un alimento
d. Cada de la lengua
12. La tcnica usada para la permeabilizacin de la va area en una vctima
que ha sufrido traumatismo cervical es:
a. Maniobra frente mentn
b. Maniobra de traccin mandibular
c. Hiperextension del cuello
d. Lateralizacin de la cabeza
13. Cuando la victima de paro cardiaco tiene la va area obstruida y no
presenta lesin cervical, se aplica:
a. Maniobra de traccin mandibular
b. Colocacin de tubo orofaringeo
c. Maniobre frente mentn
d. Intentar retirar cuerpos extraos con los dedos
14. El tiempo de duracin de cada ventilacin es de:

a. Max. 1 segundo
b. Max. 2 segundos
c. Max. 3 segundos
d. Ms de 3 segundos
IX
15. En el caso de contar con un dispositivo avanzado para la va area como

una bolsa de ventilacin manual (ejem: AMBU), la relacin de
compresin-ventilacin es de:
a. Al menos 100 cpm continuas y 2 ventilaciones cada 6 segundos
b. 100 a 120 cpm continuas y 1 ventilacin cada 6 segundos
c. 100 compresiones continuas y 1 ventilacin cada 6 segundos
d. 100 compresiones y 1 ventilacin cada 2 segundos
16. En el RCP bsico, la tcnica para aplicar las ventilaciones es:
a. Se sella la nariz y se da 2 respiraciones por la boca hasta que se
eleve el trax
b. Se realiza la maniobra frente-mentn, se sella la nariz, se ventila
por la boca hasta que se eleve el trax
c. Solo se da ventilaciones por la boca
d. Se coloca la mscara de oxigeno en posicin semifowler
17. Los casos en los que se debe desfibrilar a un paciente en paro
cardiorespiratorio es:
a. En asistolia y taquicardia ventricular
b. Actividad elctrica sin pulso
c. Taquicardia ventricular sin pulso y fibrilacin ventricular
d. Taquicardia auricular y bloqueo AV
18. Si se cuenta con un desfibrilador externo automtico y se desconoce el
tipo de onda bifsica, la dosis de descarga a aplicar es de:
a. 150 joules
b. 200 joules
c. 250 joules
d. 300 joules
19. Al momento de activar la descarga del desfibrilador, el reanimador debe:

a. Sostener los hombros en caso de convulsiones
b. No tocar a la victima
c. Continuar las compresiones mientras se da la descarga
d. Evaluar el pulso y las respiraciones mientras se da la descarga
XI
ANEXO C
LISTA DE CODIFICACIN
A. DATOS GENERALES
1. Sexo: M (0) F (1)

2. Edad: 20 a 29 (0), 30 a 39 aos (1), de 40 a 49 aos (2), de
50 a 59 aos (3), de 60 aos a ms (4)
3. Profesin: Enfermera (0), Tcnica de enfermera (1)
4. Tiempo de experiencia laboral: 1 a 5 aos (0), de 6 a 10
aos (1), de 11 a 15 aos (2), de 16 a 20 aos (3), ms de
20 aos (4)
5. Participacin en capacitacin de RCP en los ltimos 3 aos:
Si (0), No (1)
B. DATOS ESPECIFICOS
1. Correcto: 1 Incorrecto: 0
XII

XIII
ANEXO D
CONSENTIMIENTO INFORMADO
A travs del presente documento expreso mi voluntad de participar en el

estudio
de
investigacin
titulado:
Nivel
de
conocimiento
sobre
reanimacin cardiopulmonar bsico del personal de enfermera
en un
establecimiento de primer nivel de atencin Essalud de Lima - Per 2015,

habiendo sido informado(a) del propsito as como de los objetivos y
teniendo confianza plena de que la informacin que se obtenga del
instrumento ser solo y exclusivamente para fines del estudio en mencin,
adems confo en que el investigador utilizar adecuadamente dicha
informacin asegurndome la mxima confidencialidad.
QQQQQQQQQQQQ.
FIRMA DEL PARTICIPANTE
XIV
ANEXO E
CATEGORIZACIN DE LA VARIABLE CONOCIMIENTO SOBRE RCP
BSICO SEGN ESCALA STANONES
Para la clasificacin de los conocimientos sobre RCP bsico del personal

de enfermera (enfermeros y tcnicos de enfermera) se utilizo la campana
de Gaus donde se considero una constante de 0.75 dividindolo en 3
categoras: ALTO, MEDIO Y BAJO.
Nmero de preguntas: 19
Promedio aritmtico: 8.5
Desviacin estndar: 3.5657
Se establecen los valores para a y b
a= x - 0.75 (DS)
b= x + 0.75 (DS)
a= 8.5 0.75 (3.5657)
b= 8.5 + 0.75 (3.5657)
a= 5.826 = 6
b= 11.17 = 11
a=6
b=11
XV
ANEXO F
CATEGORIZACIN DE LA VARIABLE CONOCIMIENTO SOBRE
IDENTIFICACION DEL PARO CARDIORESPIRATORIO Y ACTIVACIN
DEL SISTEMA DE EMERGENCIAS
Para la clasificacin de los conocimientos sobre identificacin y activacin

del sistema de emergencia del personal de enfermera (enfermeros y
tcnicos de enfermera) se utilizo la campana de Gaus donde se considero
una constante de 0.75 dividindolo en 3 categoras: ALTO, MEDIO Y
BAJO.
a= x - 0.75 (DS)
b= x + 0.75 (DS)
a= 2.3611 0.75 (1.1502)
b= 2.3611 + 0.75 (1.1502)
a= 1.49845 = 2
b= 3.22375 = 3
a=2
b=3
XVI
ANEXO G
COMPRESIONES TORCICAS
Para la clasificacin de los conocimientos sobre compresiones torcicas

del personal de enfermera (enfermeros y tcnicos de enfermera) se
utilizo la campana de Gaus donde se considero una constante de 0.75
dividindolo en 3 categoras: ALTO, MEDIO Y BAJO.
a= x - 0.75 (DS)
b= x + 0.75 (DS)
a= 1.9444 0.75 (1.3927)
b= 1.9444+ 0.75 (1.3927)
a= 0.8999 = 1
b= 2.9889= 3
a=1
b=3
XVII
ANEXO H
CATEGORIZACIN DE LA VARIABLE CONOCIMIENTO SOBRE EL
MANEJO DE LA VA AEREA
Para la clasificacin de los conocimientos sobre manejo de la va area

a= x - 0.75 (DS)
b= x + 0.75 (DS)
a= 1.5556 0.75 (1.0541)
b= 1.5556+ 0.75 (1.0541)
a= 0.7650 = 1
b= 2.3462 = 2
a=1
b=2
XVIII
ANEXO I
VENTILACIN
Para la clasificacin de los conocimientos sobre ventilacin del personal

de enfermera (enfermeros y tcnicos de enfermera) se utilizo la campana
de Gaus donde se considero una constante de 0.75 dividindolo en 3
categoras: ALTO, MEDIO Y BAJO.
a= x - 0.75 (DS)
b= x + 0.75 (DS)
a= 1.1667 0.75 (0.7368)
b= 1.1667+ 0.75 (0.7368)
a= 0.6141 = 1
b= 1.7193 = 2
a=1
b=2
XIX
ANEXO J
DESFIBRILACIN TEMPRANA
Para la clasificacin de los conocimientos sobre desfibrilacin temprana

a= x - 0.75 (DS)
b= x + 0.75 (DS)
a= 1.4722 0.75 (0.8102)
b= 1.4722+ 0.75 (0.8102)
a= 0.8646 = 1
b= 2.0799 = 2
a=1
b=2
XX
ANEXO K
VALIDEZ DEL INSTRUMENTO: TABLA DE CONCORDANCIA
PRUEBA BINOMIAL POR JUECES EXPERTOS
NPREGUNTAS
JUECES EXPERTOS
VALOR DE p
0.00195
0.00195
0.00195
0.08984 (*)
0.01953
0.01953
0.00195
(*) En este tem se realizaron las sugerencias emitidas por jueces expertos
antes de la aplicacin del instrumento.
Favorable = 1 (si)
Desfavorable = 0 (no)
Si p< 0.05 la concordancia es significativa, por lo tanto el instrumento es
vlido.
( 0.00195x4) + (0.01953x2) + (0.08984) = 0.13676/7 = 0.0195371429 =
El instrumento es vlido
XXI
ANEXO L
CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La confiabilidad del instrumento fue determinado mediante la frmula de

Kuder Richarson:
;
Donde K = R>0.5 para que sea confiable
K = Numero de tems
S2 = Varianza de prueba
p = Proporcin de xito
q = proporcin donde se identifica el atributo
Donde:
K = 19
S2 = 12.71428571
p.q = 3.780864
Remplazando:
KR = (19/18) (1-3.780864/12.71428571)
KR = (1.0555555556) (0.702628659)
KR = 0.741663584
K = R>0.5
KR = 0.741663584 = El instrumento es confiable
XXII
ANEXO M
TABLA MATRIZ DEL NIVEL DE CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL DE ENFERMERA
SOBRE REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICO
CONOCIMIENTOS SOBRE REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICO

N participantes
Identificacin y activacin de los SMEL Aplicacin de compresiones torcicas Manejo de la va area
Ventilacin
Desfibrilacin temprana
TOTAL
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10
P11
P12
P13
P14
P15
P16
P17
P18
P19
13
11
10
12
11
10
11
12
13
14
10
15
16
XXIII
17
18
19
11
20
21
22
14
23
11
24
25
13
26
10
27
28
29
30
10
31
32
10
33
34
11
35
18
36
11
TOTAL
25
31
19
12
17
25
26
15
15
10
25
16
12
25
306
XXIV
ANEXO N
DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DEL PERSONAL
DE ENFERMERA EN UN ESTABLECIMIENTO DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIN ESSALUD DE
LIMA-PER
2015
Masculino
Femenino
20 29 aos
8.33
8.33
30 39 aos
2.78
11.11
13.89
40 49 aos
2.78
12
33.33
13
36.11
50 59 aos
11
30.56
11
30.56
60 a ms aos
2.78
8.33
11.11
TOTAL
8.3
33
91.7
36
100
Sexo
Edad
TOTAL
XXV
ANEXO O
DISTRIBUCIN POR PROFESIN DEL PERSONAL
DE ENFERMERA EN UN ESTABLECIMIENTO DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIN ESSALUD DE
LIMA-PER
2015
TOTAL
Profesin
N
Enfermeros
20
55.56
Tcnicos De Enfermera
16
44.44
TOTAL
36
100
XXVI
ANEXO P
DISTRIBUCIN POR TIEMPO DE EXPERIENCIA LABORAL DEL
PERSONAL DE ENFERMERA EN UN ESTABLECIMIENTO
DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN ESSALUD DE
LIMA-PER
2015
Tiempo de experiencia laboral
TOTAL
N
1 a 5 aos
16.67
6 a 10 aos
5.56
11 a 15 aos
8.33
16 a 20 aos
19.44
Ms de 20 aos
18
50
TOTAL
36
100
XXVII
ANEXO Q
DISTRIBUCIN POR CAPACITACIN DE RCP RECIBIDA EN LOS
LTIMOS 3 AOS DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN UN
ESTABLECIMIENTODE PRIMER NIVEL DE
ATENCIN ESSALUD DE
LIMA-PER
2015
TOTAL
Capacitacin de RCP
N
Recibi
14
38.89
No recibi
22
61.11
TOTAL
36
100
XXVIII
ANEXO R
DISTRIBUCIN POR PREGUNTA CORRECTA E INCORRECTA DEL
PERSONAL DE ENFERMERA EN UN ESTABLECIMIENTO
DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN ESSALUD DE
LIMA-PER
2015
PREGUNTA
CORRECTO
N
%
INCORRECTO
N
%
TOTAL
N
%
Pregunta 1
25
69.44
11
30.56
36
100
Pregunta 2
31
86.11
13.89
36
100
Pregunta 3
19.4
29
80.6
36
100
Pregunta 4
19
52.78
17
47.22
36
100
Pregunta 5
8.33
33
91.67
36
100
Pregunta 6
22.22
28
77.78
36
100
Pregunta 7
12
33.33
24
66.67
36
100
Pregunta 8
17
47.22
19
52.78
36
100
Pregunta 9
25
69.44
11
30.56
36
100
Pregunta 10
22.22
28
77.78
36
100
Pregunta 11
26
72.22
10
27.78
36
100
XXIX
Pregunta 12
15
41.67
21
58.33
36
100
Pregunta 13
15
41.67
21
58.33
36
100
Pregunta 14
10
27.78
26
72.22
36
100
Pregunta 15
19.44
29
80.56
36
100
Pregunta 16
25
69.44
11
30.56
36
100
Pregunta 17
16
44.44
20
55.56
36
100
Pregunta 18
12
33.33
24
66.67
36
100
Pregunta 19
25
69.44
11
30.56
36
100
Fuente: Instrumento aplicado al personal de enfermera en un establecimiento de primer

nivel de atencin EsSalud de Lima, 2015
XXX

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Nivel de conocimiento sobre reanimacin

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACION CARDIO

Gracias a Dios por iluminarme

Gracias a mis padres que dieron

lograr una carrera y convertirme

Gracias a mi familia, mis abuelos,

Gracias a Rosa Mara, el amor de

Gracias a mis profesoras por

formar en m, la actitud de brindar

Gracias a mis amigos y amigas

formar una linda y unida

1.2. Formulacin de objetivos

1.3. Justificacin de la investigacin

1.4. Limitaciones del estudio

CAPTULO II: BASES TERICAS Y METODOLGICAS

2.1.1. Antecedentes del estudio

2.1.2. Base terica conceptual

2.1.3. Definicin operacional de trminos

2.2. Diseo metodolgico

2.2.1. Tipo de investigacin

2.2.2. Poblacin y muestra

2.2.3. Criterios de inclusin

2.2.4. Criterios de exclusin

2.2.5. Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos

2.2.6. Proceso de recoleccin y anlisis estadstico de los 58

2.2.7. Validez y confiabilidad

2.2.8. Consideraciones ticas

CAPTULO III: RESULTADOS Y DISCUSIN

3.1.1 Datos generales

3.1.2 Datos especficos

CAPTULO IV: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

cardiopulmonar bsico del personal de enfermera

en un establecimiento de primer nivel de atencin

EsSalud de Lima Per, 2015

emergencia del personal de enfermera en un

establecimiento de primer nivel de atencin EsSalud

personal de enfermera en un establecimiento de

primer nivel de atencin EsSalud de Lima Per,

del personal de enfermera en un establecimiento de

primer nivel de atencin EsSalud de Lima Per,

de enfermera en un establecimiento de primer nivel

de atencin EsSalud de Lima Per, 2015

Nivel de conocimiento sobre desfibrilacin temprana

primer nivel de atencin EsSalud de Lima Per,

Keywords: Knowledge, nursing staff, cardiopulmonary resuscitation,

En la actualidad, el nmero de muertes a causa de un paro

El personal de salud tiene la funcin de asistir al individuo, enfermo o

Reanimacin Cardiopulmonar Bsico del personal de enfermera en un

El presente estudio consta del Captulo I: El Problema; dado por

En todo el mundo se registran cada ao ms de 135 millones

mejores resultados que aquellos extrahospitalarios, con restauracin

En Estados Unidos, ms de 500 000 nios y adultos sufren un

En el Per, al igual que en muchos pases del mundo, son cada

En base a distintas investigaciones a lo largo de varios aos,

cardiorrespiratorio, reconocindose a las maniobras de Reanimacin

En sta circunstancia, que la persona viva o muera depender

El paro cardiorrespiratorio (PCR) se define como la interrupcin

La reanimacin cardiopulmonar es una intervencin que salva

El papel protagnico del personal de enfermera exige poseer

En la prctica hospitalaria se pudo observar que en algunos

Es de suma importancia que todo personal de la salud tenga