Tcnica de Klapp.

Mtodo que se basa en la descarga de la columna vertebral. Las variaciones

de la posicin cuadrpeda permiten situar la accin correctora sobre un
nivel delimitado. As Klapp coloca al paciente en posicin cuadrpeda (en
posicin de gateo) dejando la columna suspendida de 4 puntos de apoyo
como si de una hamaca se tratara. Las posiciones de gateo son 4 que varan
en funcin del segmento
vertebral que queramos movilizar.

1.- POSICIN BAJA: La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos
situados verticalmente, mientras que en la regin lumbar queda
fuertemente bloqueada en cifosis. La columna dorsal superior desde D1
hasta D4 puede ser movilizada electivamente en lordosis. Se estabiliza
cadera y se lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza se
coloca al mismo lado para inhibirla.

2.- POSICIN SEMIBAJA: Se sita la cintura escapular en la horizontal que

pasa por los brazos. Permaneciendo la regin lumbar en cifosis puede
movilizarse la columna dorsal en lordosis ms selectivamente D5-D7.

3.- POSICIN HORIZONTAL: Los msculos y los miembros superiores estn

verticales la columna pende en hamaca. La movilizacin mxima se sita
hacia D8-D10. Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la lnea
media del cuerpo.

4.- POSICIN
SEMIERGUIDA: El
paciente se
apoya sobre las rodillas y los puos la movilizacin en lordosis desciende
hacia D10- D12-L1
el dorso esta recto en cifosis. El movimiento
lateral de la
columna es en
sentido contrario
a la escoliosis.

5.- POSICIN ERGUIDA: El paciente se apoya sobre las extremidades de los

dedos la movilizacin en lordosis desciende hacia L1-L3 pudiendo el dorso
estar recto o en cifosis.

6.- POSICIN INVERTIDA: El paciente no se apoya con las manos. Los

miembros superiores estn dirigidos un poco hacia atrs segn que el dorso
sea mantenido o no en cifosis. El mximo de lordosis se sita en L4-S1.

Tecnica de Williams

Valoracin

La escoliosis raramente ocasiona dolor; si existe dolor asociado se deben sospechar

ciertas etiologas como infeccin o tumores (osteoblastoma). Sin embargo, supone una
alteracin importante de la imagen corporal que es mal aceptada por el paciente,
especialmente en la adolescencia. Adems del problema esttico, que influye en la vida
social del paciente, cuando la escoliosis es grave y se inicia a edades tempranas, se
asocia a alteraciones del desarrollo de la caja torcica que pueden ocasionar, en la edad
adulta, insuficiencia respiratoria con sobrecarga de las cmaras cardacas derechas y
progresar
a
insuficiencia
cardaca
derecha
y
cor
pulmonale.
En la exploracin del paciente con escoliosis debe prestarse atencin a la magnitud de la
deformidad. Al realizar el test de Adams puede medirse el ngulo de rotacin del tronco
(ART). Adems, debe valorarse el equilibrio del tronco con el test de la plomada
(suspendiendo un peso desde la apfisis espinosa de C7 y midiendo cuanto se aleja del
pliegue interglteo). Es necesario realizar una valoracin neurolgica, cardiorrespiratoria y
del desarrollo puberal de acuerdo con la escala de Tanner (para valorar el tiempo que
queda para la madurez esqueltica y por lo tanto el riesgo de progresin). La existencia de
alteraciones cutneas (zonas de pigmentacin, neurofibromas, etc) puede orientar hacia la
etiologa de la deformidad