GLOSARIO DERMATOLOGICO

Las reacciones a la piel se traducen por limitado nmero de aspectos morfolgicos que
son las lesiones individuales o elementales. Son como letras que constituyen el alfabeto
dermatolgico. As como de la unin de las letras surgen las palabras y de estas las
frases, tambin del agrupamiento de lesiones elementales se forman los sntomas
objetivos y con estas se caracterizan los sndromes y molestias dermatolgicas.
Aunque existan diferencias de conceptos y denominaciones, se puede considerar las
lesiones elementares en 5 grupos bsicos de alteraciones individualizadas en la piel:
1.
2.
3.
4.
5.

Alteraciones de color
Formaciones slidas
Colecciones lquidas
Alteraciones de la espesura
Prdidas tisulares

Alteraciones de color
Se denominan genricamente manchas o maculas que son alteraciones del color de la
piel, sin relieve o depresin. Hay dos grupos de manchas: las vasculo-sanguneas,
debidas a la congestin, dilatacin o constriccin de los vasos sanguneos de la dermis
causadas por el extravasamiento de hemates y las pigmentarias originadas por el
aumento o disminucin de la melanina o deposito de otros pigmentos en la dermis. El
deposito de pigmentos o sustancias sobre la epidermis son las manchas artificiales.
a.- Manchas vasculo-sanguneas
Eritema: color rojo por vasodilatacin, que desaparece por la presin de los
dedos (digitopresin) o de una lamina (vitropresin).
Se distinguen los siguientes tipos de eritema en relacin al color, extensin y
evolucin aguda o crnica.
Cianosis eritema violceo, congestin venosa o pasiva, con disminucin de la
temperatura.
Rubor eritema rubro, vasocongestin activa o arterial con aumento de la
temperatura local.
Enantema eritema localizado en las mucosas.
Exantema eritema generalizado, agudo, de duracin relativamente corta.
Puede ser morbiliforme o rubeoliforme cuando hay reas de eritema
entremezclados con reas de piel sana o escarlatiniforme cuando es difuso.
Eritemas figurados son manchas eritematosas de formas variadas y de lmites
bien definidos.
Eritrodermia eritema generalizado, crnico, persistente que se acompaa
frecuentemente de descamacin.
Lividez: es una mancha de color lvido, de grisceo al azulado, de temperatura
fra por isquemia.
Mancha angiomatosa: es una mancha de color rojo, permanente, plana, que
desaparece casi completamente por vitropresin fuerte, causada por
neoformacin de capilares en la dermis.
Mancha anmica: rea blanquecina, permanente, determinada por agenesia
vascular. La vitropresin de la piel circunyacente iguala esta a la mancha,
mostrndose que se trata de mancha anmica y excluyendo hipocroma.

Telangiectasia: Lesin lineal, sinuosa, debida a la presencia de caplares

dilatados en la dermis.
Prpura: mancha roja que desaparece a la vitropresin. Es debida a
extravasamiento de hemates en la dermis y en su evolucin se torna
sucesivamente, violcea y verde amarilla. Hasta un centmetro de dimetro se
llama petequia, mayor equimosis y, si es linear, vbice. (Este trmino tambin,
designa atrofia linear de la piel).
b.- Manchas pigmentares
Las manchas pigmentares o discromias resultan de la ausencia, disminucin o aumento
de la melanina o depsito de otros pigmentos o sustancias en la piel. El depsito de
pigmento sobre la piel, constituye una mancha artificial. Las manchas pigmentares son:
Leucodermia: Es la mancha blanca y comprende la acromia, de color blanco-marfil,
causada por la falta total de melanina o la hipocromia de color blanco-ncar, causada
por la disminucin de la melanina.
Hipercromia: mancha de color variable, causada por el aumento de melanina o
depsito de otro pigmento. El aumento de la melanina mancha melanodrmica tiene
color variable de castao claro al oscuro, azulado o negro. Las manchas resultantes del
depsito de hemosiderina o de cido homogentsico tienen tambin color castao oscuro
o negro. El color amarillento de la piel es observado en la ictericia y en la carotinemia.
Los tatuajes representan coloracin variable de acuerdo con el pigmento y profundidad
de su localizacin. Eventualmente es preciso distinguir la hipercromia de una mancha
artificial resultante del depsito de detritos o pigmento sobre la piel.

Formaciones slidas
Las formaciones slidas resultan de proceso inflamatorio o neoplsico, alcanzando
aislada o conjuntamente la epidermis, dermis o hipodermis. Se distinguen varios tipos:
Ppula: lesin slida, circunscrita, elevada, menor que 1 cm de tamao, por proceso
patolgico, epidrmico, drmico o mixto.
Placa: es lesin elevada de altura inferior a 1cm, en plataforma que se extiende en
superficie por varios centmetros. Puede ser lesin individual o constituir aglomerado de
ppulas.
Ndulo: lesin slida, circunscrita o no, de 1 a 3 cm de tamao. EL proceso patolgico
se localiza en la epidermis, dermis o hipodermis.
Nudosidad o tumor: formacin slida, circunscrita, elevada o no, mayor de 3 cm. El
trmino tumor es usado principalmente para procesos neoplsicos.
Vegetacin: ppula pedunculada o con aspecto de coliflor, blanco-eritematosa, que
sangra fcilmente, debida al aumento de la capa espinosa, crestas epiteliales y papilas
drmicas.
Verrucosidad: ppula o placa papulosa de superficie dura, inelstica y amarillenta por
aumento peculiar de la capa crnea.
Roncha: elevacin de forma irregular, con variable de rosado a rojo, pruriginosa, con
duracin efmera. Resulta de exudacin aguda de la dermis. Es tambin llamada ppula
urticariana. Cuando alcanza varios centmetros de extensin se denomina placa urticada.

Colecciones lquidas
Las lesiones elementales incluidas en el grupo de las colecciones lquidas son aquellas
con contenido lquido que pueden ser serosidad, sangre o pus. Comprenden las
vesculas, pstulas, ampollas, gomas, abscesos y hematomas.

Vesculas: elevacin circunscrita, contenido lquido claro, hasta 1cm de tamao. El

lquido, primitivamente claro (seroso), puede tornarse turbio (purulento) o rojo
(hemorrgico).
Ampolla: elevacin de contenido lquido claro, mayor que 1cm en tamao. El lquido,
primitivamente claro, se puede tornar turbio-amarillento o rojo, formndose ampolla
purulenta o hemorrgica.
Pstula: elevacin circunscrita, contenido pus hasta 1cm de tamao. Es un absceso
superficial.
Absceso: coleccin de pus en la piel o subcutneo, circunscrita, prominente o no, de
tamao variable. La piel puede estar ruborizada y hay calor, dolor y fluctuacin.
Hematoma: coleccin de sangre en la piel o subcutneo, circunscrita, prominente o no
y de tamao variable. Su evolucin puede tornarse purulenta (hematoma infectado).
ALTERACIONES DEL ESPESOR
Queratosis: espesamiento de la piel, duro, inelstico, amarillento y de superficie
eventualmente spera. Es causado por aumento de capa crnea.
Liquenificacin: espesamiento de la piel con acentuacin de surcos y del color propia
de la piel. Hay formacin de un cuadriculado rediforme, de mallas poligonales bien
definidas. Es debida al aumento de la espesura de la epidermis.
Edema: aumento de la espesura, depresible, con color propia de la piel o rosado-blanco.
Es determinado por acumulo de lquido en la dermis y/o epidermis.
Infiltracin: aumento de espesura y consistencia de la piel, con disminucin de su
cuadriculado normal, lmites imprecisos, acompandose, a veces, de eritema discreto y
edema. Por la vitropresin, hay fondo amarillo, color caf con leche. Resulta de la
presencia en dermis de infiltrado celular.
Esclerosis: alteracin de espesura con aumento en la consistencia de la piel que se torna
lardcea o coricea. La piel puede estar espesada o adelgazada, no es depresible y el
plegamiento es difcil o imposible. Hay mudanza del color con hipo o hipercroma.
Resulta de la alteracin del colgeno.
Atrofia: adelgazamiento localizado o difuso de la piel, que se puede acompaar de
plegamiento. La disminucin de la espesura es por la reduccin del nmero y volumen
de los constituyentes tisulares. La atrofia linear se llama vbice.
Cicatriz: lesin lisa, plana, saliente o deprimida, sin los surcos, poros y pelos, mvil,
adherente o retrctil. Se asocia atrofia con fibrosis y discroma. Es la resultante de la
reparacin del proceso destructivo de la piel.

Prdidas tisulares
Son las lesiones oriundas de la eliminacin exagerada o de la destruccin de los tejidos
cutneos.
Escama: masa laminada, furfurcea, miccea o folicea que se desprende de la
superficie cutnea. Es debida a la alteracin de la queratinizacin.
Erosin o exulceracin: prdida superficial que compromete solamente la epidermis.
La erosin lineal consecuente al rascado se llama escoriacin.
Ulceracin: prdida de epidermis y eventualmente compromete la hipodermis y otros
tejidos.
Fisura: prdida lineal de la epidermis y dermis, no contorno de orificios naturales o en
reas de pliegues y flexuras de la piel.
Fstula: canal con un orificio en la piel que drena foco profundo de supuracin o
necrosis.

Costra: concrecin de color amarillo claro o verdoso o rojo oscuro que se forma en rea
de prdida tisular. Resulta del desecamiento de serosidad (mielicrica), pus (purulenta)
o sangre (hemorrgica), de mixtura con restos epiteleales.
Escara: rea de piel de coloracin negra, limitada resultante de necrosis tisular. El
trmino es tambin empleado para ulceracin despus de la esfacelacin.
Aunque las lesiones elementares se presentan aisladamente la mayora de las veces se
presentan asociadas o combinadas, con variedad de expresiones como eritemato
papulosa, papulo nodular, atrfico escamosa, ulcero costrosa, vesico ampollar e
innmeras otras.
TERMINOS DESIGNATIVOS:
FORMAS CONTORNOS Y DIMENSIONES
Anular: en anillo
Arciforme: en arco
Circinata: en circulo
Corimbiforme: en corimbo, o sea lesin principal central y otras satlites.
Discoide: en forma de disco
Figurada: con borde de contorno bien definido
Geogrfica: de contorno irregular recordando mapas geogrfico
Girata: en giro o en espiral
Gotada: en gotas
Irida: en crculos concntricos
Lenticular: como lenteja
Linear: en lnea
Miliar: como granulo
Numular: en moneda.
Puntuada: en puntos
Serpiginosa: en lnea o contorno sinuoso
Zosteriforme: dependiente del trayecto de un nervio.
DISTRIBUCION Y NMERO
Diseminada: lesiones numerosas en varias regiones cutneas.
Generalizada: erupcin difusa y uniforme, tomando varias regiones cutneas.
Universal: compromiso total, incluyendo el cuero cabelludo.
GLOSARIO DERMATOPATOLOGICO
Acantolisis: perdida de adhesin entre clulas epidrmicas por degeneracin de los
desmosomas o de la sustancia de cemento intercelular, lo que permite la formacin de
ampollas o vesculas.
Acantosis o hiperacantosis: aumento moderado de la capa de Malpighi.
Alteracion cavitaria: edema intracelular con formacin de cavidades en el interior de
las clulas de Malpighi. Es la fase inicial de la degeneracin reticular.
Anaplasia: alteracin de las clulas que presentan ncleos grandes, irregulares e
hipercromaticos y con eventual presencia de mitosis atpicas, caracterstica de
neoplasias malignas.
Ampolla: cavidad epidrmica o sub epidrmica, conteniendo serosidad, hemates o
clulas. La ampolla inferior a 1 cm de dimetro puede ser llamada vescula. Una laguna
es una vescula pequea, intra-epidrmica.

Degeneracin balonizante: alteracin de las clulas epidrmicas que asumen forma de

baln por edema y pierden las conexiones intercelulares lo que posibilita la formacin
de ampollas o vesculas. Es caracterstico de clulas virales.
Degeneracin basfila o colgeno..: presencia de material basfilo en la dermis papilar
por degeneracin de las fibras de colgeno y elsticas en reas expuestas a la luz solar.
Degeneracion fibrinoide del colgeno: deposito de fibrina entre las fibras colgenas o
en torno de los vasos, que se caracteriza por coloracin eosinofilica brillante y aspecto
homogneo. Es encontrada en lupus eritematoso, vasculitis alrgicas y ndulos
reumatoides.
Degeneracin granulosa de epidermis: llamada Hiperqueratosis epidermolitica.
Alcanza las porciones superior y media de la capa de Malpighi, produciendo intenso
edema intracelular, llevando a la perdida de los contornos celulares. Acompandose de
hiperqueratosis y produccin excesiva de grnulos de querato-hialina grandes e
irregulares. O curre en enfermedades congnitas.
Degeneracin hidrpica o de liquenificacion: vacuolizacion de las clulas basales
consecuente con edema en la dermis, encontrada en numerosas afecciones, como lupus
eritematoso, liquen plano, liquen escleroso y atrfico.
Degeneracin hialina del colgeno: en este tipo de degeneracin los ejes colgenos
presentan volumen aumentado, mas eosinofilos y homogneos, con disminucin de
fibroblastos. Es encontrada en las cicatrices, queloides y esclerodermia.
Degeneracion reticular: edema intenso, intracelular que rompe las clulas epidrmicas
y formas vesculas septadas, siendo los septos restos de las membranas celulares. Es
encontrada en enfermedades virales o en dermatitis agudas.
Desmosoma: estructura conectiva de las clulas epidrmicas.
Disqueratosis: alteracin del proceso de queratinizacin en el cual ocurre una
queratinizacin prematura e individual de queratinocitos. Puede ocurrir en neoplasias
malignas o en algunas afecciones congnitas.
Espongiosis: edema intercelular en la capa de Malpighi que puede llevar a la formacin
de vescula o ampolla. Es encontrada en las dermatitis agudas. Es caracterstica del
grupo pnfigo sin embargo puede ser encontrada en la queratosis actnica y epiteliomas,
ampollas virales y Enfermedad de Darier.
Incontinencia pigmentar: deposito de melanina en la dermis, libre o en el interior de
macrfagos, por prdida debida a lesin de las clulas melanociticas (clulas claras) en
la capa basa.
Infiltrado inflamatorio agudo: presencia en la dermis de polimorfos nucleares con
fenmenos exudativos de edema, vasodilatacin y congestion.
Infiltrado inflamatorio crnico inespecfico: presencia en la dermis de histiociotos,
linfocitos, y plasmocitos con fenmenos proliferativos del conjuntivo, sin embargo sin
un patrn caracterstico.
Infiltrado inflamatorio granulomatoso: presencia en la dermis de infiltrado constituido
por todos o algunos de los siguientes elementos celulares: linfocitos, histiocitos,
plasmocitos, clulas epilteloides y gigantocitos, con fenmenos proliferativos del
conjuntivo. El infiltrado tiene un patrn caracterstico de agente especfico, infeccioso a
cuerpo extrao.
Infiltrado neoplasico maligno: infiltrado en la dermis con la presencia de clulas con
pleomorfismo o anaplasia.
Lisosoma: corpsculo intracitoplasmatico que contiene enzimas capaces de digerir
material endgeno o exgeno fagocitado.
Melanocito: clula dendrtica presente en la capa basal de la epidermis y en la matriz
pilosa, que produce melanina.

Melanofago: macrfago o histiocito que fagocita melanina.

Microabsceso: pequeo acumulo de neutrofilos, eosinofilos o clulas linfo-histiocitarias
en la epidermis y apices de las palilas drmicas. El microabsceso de Munro-Sabouraud
es constituido por acumuls de neutrofilos degenerados en la capa cornea o de
paraqueratosis en la psoriasis. El microabsceso de Pautrier es constituido por clulas
atpicas linfo-histiocitarias en la capa de Malpighi.
Necrosis caseosa: necrosis en que el tejido pierde su estructura y hay un material
eosinofilo, amorfo, finamente granulosos, pudiendo ser encontrados fragmentos
nucleares.
Necrosis coliquativa: necrosis tecidual con presencia de neutrofilos degenerados, esto
es, con formacin de pus.
Papilomatosis: proliferacin de las papilas drmicas con ensanchamiento de las crestas
epiteleales.
Papiloma: es una papilomatosis circunscrita con hiperqueratosis. Es el substrato de
nevo verrucoso, queratosis seborreica, queratosis actnica y verruga vulgar. En general,
es posible la distincin entre estas afecciones.
Paraqueratosis: alteracin del proceso de queratinizacin normal con la presencia de
nucleos en la capa cornea y disminucin o desaparecimiento de la capa granulosa.
Queratiniocito: son las clulas epidrmicas que en un proceso de diferenciacin forman
la capa cornea, queratinosa.
Queratosis o hiperqueratosis: espesamiento moderado o excesivo de la capa cornea.