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FORTALEZA - CEAR
2008
FORTALEZA-CEAR
2008
Aprovada em 17/12/2008
BANCA EXAMINADORA
__________________________________________
Prof. Dr Lucilane Maria Sales da Silva
(Orientadora - Presidente)
Universidade Estadual do Cear UECE
____________________________________________
Prof Dr Joselany fio Caetano
Universidade Federal do Cear UFC
(Membro Efetivo)
______________________________________________
Prof Dr. Ana Virginia de Melo Fialho
Universidade Estadual do Cear UECE
(Membro Efetivo)
AGRADECIMENTOS
na
Aos hospitais que participaram deste estudo em especial aos enfermeiros que
colaboraram na entrevista, pela dedicao ao trabalho na luta pela preveno e
controle das infeces hospitalares.
RESUMO
Infeco Hospitalar uma condio localizada ou sistmica que resulta de uma reao
adversa na presena de agente(s) infeccioso(s) ou de sua(s) toxina(s) e que no
estava presente ou incubada no dia da admisso no hospital. Conforme Ministrio da
Sade do Brasil (MS) para o cumprimento e execuo de um Programa de Controle e
Preveno das Infeces Hospitalares (PCIH) faz-se necessrio a composio de uma
Comisso formada por profissionais da rea de sade conhecida como Comisso de
Controle de Infeco Hospitalar (CCIH). Esta deve ser efetiva e estar em
funcionamento pleno e integral para garantir a elaborao de um programa
possivelmente vivel, especfico e adequado a cada realidade institucional. O objetivo
geral deste trabalho foi avaliar as CCIH dos hospitais pblicos municipais e estaduais
de grande porte na cidade de Fortaleza-CE. Sendo objetivos especficos verificar a
estrutura organizacional e funcional das CCIH e sua adequao as aes includas em
seus PCIH. Identificar a adequao do processo de trabalho da equipe da CCIH.
Verificar o cumprimento das exigncias da Portaria GM n 2616/98, no que diz respeito
implantao do PCIH. Foi utilizado como instrumento um check-list elaborado pela
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) conhecido como RDC-n. 48 de
2000. Estudo descritivo, de natureza quantitativa que para anlise estatstica foi
utilizado distribuio de freqncia entre os itens por hospital. Um ndice de eficincia
dos hospitais foi proposto de forma arbitrria com base na recomendao da ANVISA,
em relao a itens imprescindveis, necessrios e recomendados, nos quais
receberam peso 5, 3 e 2 respectivamente. A populao participante da pesquisa foram
os coordenadores das CCIH. Os hospitais participantes do estudo foram os de grande
porte, pblicos, estaduais e municipais mantidos pelo Sistema nico de Sade (SUS)
e de referncia na Cidade de Fortaleza-CE. Com intuito de se preservar a identidade
dos hospitais optou-se por identific-los por H1, H2, H3, H4 e H5. Como resultado foi
observado quanto a presena dos itens imprescindveis cujo resultado foi de 100% dos
itens presentes nos hospitais H1, H2, H4 e H5. No hospital H3 os itens imprescindveis
presentes foram de 92% na avaliao do PCIH. Quanto aos itens necessrios, estes
apresentaram ndices mais variados, com H1 apresentando ndice de 94%s. H2 ndice
de 86% dos itens necessrios presentes. O H3 com ndice de 98%. H4 com 98% e H5
com ndice de 98%. Quanto as aes consideradas recomendadas, estas
apresentaram ndices mais baixos em relao s demais categorias, sendo H1 com
80% dos seus itens avaliados presentes. H2 e H3 com 80%. H4 com 70% dos itens
presentes e H5 com maior ndice de itens presentes 90%. Em relao ao ndice de
eficincia, observou-se que H3 apresentou ndice de eficincia mais baixo (92%). H1
apresentou 96,6% de eficincia. H2 - 94,73%. H4 - 96.53% e H5 ndice de 98,53%.
Conclui-se, portanto que os PCIH esto implementados e as CCIH esto formalizadas,
porm devido a escassez e/ou ausncia de documentao apresentada, tais
comisses no demonstraram serem atuantes nos hospitais estudados.
Palavras-chave: Infeco hospitalar. CCIH. PCIH
ABSTRACT
Hospital infection (also known as nosocomial infection) is a localized or systemic
condition that results from an adverse reaction in the presence of (an) infectious
agent(s) or the toxin(s) thereof, which were not present or incubated on the day of
admission to the hospital. According to the Brazilian Health Ministry (MS), for the
implementation and fulfillment of a Program of Prevention and Control of Hospital
Infections (PCHI), it is necessary to institute a Commission, comprised of healthcare
practitioners, known as the Commission for the Control of Hospital Infection (CCHI).
This Commission should be effective and be in full operation to ensure the
development of a feasible program, specific and suitable to each institutional reality.
The aim of this study was to evaluate the CCHIs of large municipal and state hospitals
of the city of Fortaleza-CE, Brazil. The specific objectives were to determine the
organizational and operational structure of the CCHIs and the adequacy thereof
regarding the actions included in the respective PCHIs; to identify the adequacy of the
work process of the CCHI team; and to verify the fulfillment of the requirements of GM
Ordinance n 2616/98 concerning the implementation of the PCHI. A checklist prepared
by Brazils National Agency of Sanitary Surveillance (ANVISA), known as DRC-n. 482000, was used as an instrument of verification. This is a descriptive study of a
quantitative nature. For statistical analysis, we used a frequency distribution among the
items per hospital. An efficiency index of the hospitals was proposed in an arbitrary
fashion, based on ANVISAs recommendations regarding items considered as
essential, necessary and recommended, which were assigned weights of 5, 3 and
2, respectively. The participants in this research were the coordinators of the CCHIs.
The hospitals participating in the study were large, public state and municipal hospitals
maintained by Brazils Unified Health System, or SUS (Sistema nico de Sade), all
of which are benchmarks in the city of Fortaleza. In order to protect the identity of the
hospitals, we chose to identify them as H1, H2, H3, H4 and H5. Regarding the
presence of essential items, the result was 100% of such items at hospitals H1, H2,
H4 and H5, while H3 had 92% of the essential items in place according to the
assessment of PCHI. As far as the necessary items, these showed more varied
indices: H1 had an index of 94% of the necessary items in place, while H2 had an
index of 86% and H3 had an index of 98%. Both H4 and H5 had indices of 98%.
Regarding the items defined as recommended, these had lower indices in relation to
the other categories: H1 had 80% of its assessed items in place. Both H2 and H3 had
80% of these items and H4 had 70%; H5 had the highest index of items present (90%).
For the efficiency index, we observed that H3 showed the lowest efficiency index
(92%). The other efficiency indices are as follows: H1 (96.6%); H2 (94.73%); H4
(96.53%); and H5 (98.53%). It was therefore concluded that the PCHIs have been
implemented and the CCHIs have been formalized, but due to the scarcity and/or lack
of documentation, such commissions were shown not to the fully working at the
hospitals studied.
Keywords: Hospital (Nosocomial) Infection. CCHI. PCHI
LISTA DE QUADROS
Quadro 1
Quadro 2
52
Hospitalar
dos
hospitais
de
grande
porte-
Fortaleza-CE-2008.
Quadro 3
53
Hospitalar
dos
hospitais
de
grande
porte-
Fortaleza-CE-2008.
Quadro 4
55
Quadro 5
56
Quadro 6
57
59
LISTA DE GRFICOS
Grfico 1
Grfico 2
79
81
LISTA DE ABREVIATURAS
ABEN
APECIH
ANVISA
CCIH
CDC
HICPAC
IH
Infeco Hospitalar
JCAH
MS
Ministrio da Sade
NNISS
OPAS
OMS
PCIH
PCIAS
RDC
SENIC
SCIH
SINAISS
SUS
VISA
Vigilncia Sanitria
SUMRIO
1 INTRODUO .......................................................................................................13
2 OBJETIVOS ...........................................................................................................27
2.1 Objetivo geral.....................................................................................................27
2.2 Objetivos especficos........................................................................................27
3 ASPECTOS HISTRICOS DA INFECO HOSPITALAR...................................28
4 INFECO HOSPITALAR NO BRASIL................................................................34
5 COMISSES DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR.............................42
6 PROGRAMA DE CONTROLE DA INFECO HOSPITALAR.............................47
7 MATERIAIS E MTODOS......................................................................................50
7.1 Tipos de estudo..................................................................................................50
7.2 Populao...........................................................................................................50
7.3 Hospitais participantes do estudo....................................................................51
7.4 Critrios de incluso..........................................................................................53
7.5 Coleta de dados..................................................................................................54
7.6 Anlise dos dados..............................................................................................56
7.7 Aspectos ticos..................................................................................................57
8 RESULTADOS E DISCUSSES............................................................................58
9 CONCLUSO ........................................................................................................90
10 BIBLIOGRAFIA CONSULTADA..........................................................................93
APNDICES.......................................................................................................105
ANEXOS.............................................................................................................108
13
1 INTRODUO
dessa
cadeia
pode
ser
realizada
por
meio
de
medidas
Segundo
ANVISA
(2004)
estas
infeces
prevenveis
mais
agncia
reguladora
caracterizada
pela
independncia
administrativa,
O reconhecimento internacional da IH "moderna" endgena e multiresistente, Iniciou-se na dcada de 40 por meio de uma pandemia por
Staphylococcus aureus. Tal perodo coincide com o ps-guerra e o desenvolvimento
da tecnologia mdico-hospitalar atravs de equipamentos e medicamentos como
antibiticos e imunossupressores, favorecendo a evoluo do modelo clnico, de
caracterstica diagnstica e teraputica eminentemente invasiva. Quando se
pensava ter superado a problemtica das infeces com o advento da penicilina,
aliada hemostasia e analgesia, e que as intervenes invasivas no teriam mais
limites, surge essa qualidade de infeco (LACERDA, 2002).
Sua tarefa
mobilizao
de
esforos
para
controle
da
IH
iniciou-se
controle e a preveno destas, mais uma forte razo que fundamenta a busca pela
qualidade nos servios de sade.
partir
de
um
procedimento
cientfico
pesquisa
avaliativa
Reforar
inteiramente
quanto
importante
uma
CCIH
ativa,
j demonstradas em trabalhos
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo geral
qumica,
sorolgica,
patolgica
bacteriolgica.
No
especificava
Merece ser destacados trabalhos como de Florence Nightingale (18201910), enfermeira inglesa e precursora da enfermagem moderna, responsvel pela
humanizao e profissionalizao da mesma. Seu legado nos assegura quanto ao
grande desafio nesta rea deixado por ela e outros desbravadores do controle de IH
(MARQUES, 2005).
Todavia foi Ignaz Phillip Semmelweis quem obteve notabilidade por seus
achados diagnsticos relativa IH. Em 1847, publicou um trabalho que viria a
confirmar definitivamente a hiptese da transmisso de doena intra-hospitalar.
Demonstrou a incidncia da infeco puerperal cujo maior nmero era nas
parturientes assistidas por mdicos em relao as assistidas por parteiras,
levantando diversas hipteses para isso, tais como: miasma, sazonalidade e fatores
ambientais. Todas as hipteses, porm, foram derrubadas em conseqncia da
morte de um patologista amigo de Semmelweis. Os achados da autpsia feita no
patologista eram iguais aos achados da paciente em que ele havia feito a autpsia,
os quais confirmavam febre puerperal (COUTO, 1999).
Por
volta
de
1960,
ocorreram
vrios
surtos
de
infeces
por
familiares
cuidadores,
como
tambm
para
os
profissionais,
deste
da
comisso
de
controle,
obrigatoriedade
da
7.2 Populao
O terceiro hospital ou H3 com 245 leitos, 8 UTIs peditricas, 7 UTIs neonatais e uma mdia de 800 internaes por ms, um Instituto de Sade e Gesto
Hospitalar (ISGH). Qualifica-se como uma Organizao Social de Sade pelo
Decreto 26.811 de outubro de 2002. Foi inaugurado em dezembro de 2002, com a
misso de prestar servios de sade em nvel secundrio aos usurios do SUS
referenciados por hospitais pblicos tercirios do Cear, via Central de Regulao
de Leitos do Estado e Municpio.
E por fim o quinto hospital ou H5. Este o mais antigo dos seis hospitais
pblicos estaduais, inaugurado em 31 de outubro de 1928. Atua como hospital geral
de assistncia terciria humanizada, com procedimentos de alta complexidade, em
clnica e cirurgia, e no atendimento materno-infantil, preferencialmente a pacientes
do SUS e como Hospital de Ensino e Pesquisa. O Hospital ampliou, ao longo do
tempo, a sua abrangncia de atuao acrescentando as atividades de hospital geral
e, com sua natural vocao para a educao em sade, tornou-se unidade estadual
de referncia, de nvel tercirio e de ensino, nas reas de Clnica Mdica,
Neonatologia, Toco-Ginecologia e Cirurgia Geral. Com um total de 276 leitos, 05
salas de cirurgia geral e uma sala de recuperao. Consta de UTI adulto, UTI
neonatal, unidade intermediria, intermediria neonatal e unidade de isolamento.
O roteiro teve como objetivo avaliar o cumprimento das aes dos PCIH,
bem como se certificar da formalizao e atuao da CCIH e SCIH, setores
responsveis pela execuo do controle das infeces hospitalares. composto por
categorias referentes a itens informativos de atividades e/ou aes inerentes a cada
rea ou servio envolvendo o PCIH, classificadas de acordo com o risco potencial
que cada uma apresenta e de acordo com os critrios de avaliao do cumprimento
das aes visando qualidade e segurana da assistncia.
8 RESULTADOS E DISCUSSES
Itens Imprescindveis
Existncia de CCIH
Existncia de PCIH
H1
H2
H3
H4
H5
TOTAL
5p
5p
5p
5p
5p
5p
5p
Quadro 1 Distribuio dos dados relativos aos itens imprescindveis do Programa e da Comisso
de Controle de Infeco Hospitalar dos hospitais pblicos municipais e estaduais de grande porteFortaleza-CE-2008
Fonte: A prpria pesquisa A = Ausente P = Presente H = Hospital
Quanto aos itens Necessrios que contemplam aes e/ou atividades que
podem influenciar em grau menos crtico na qualidade e segurana do atendimento
hospitalar, conforme demonstrado no quadro abaixo (Quadro-2) observou-se que os
itens ausentes foram praticamente os mesmos para a maioria dos hospitais.
Itens Necessrios
H1
H2
H3
H4
H5
TOTAL
5p
5p
5p
5p
5p
5p
5p
5p
5p
5p
5p
4p 1A
5p
5p
5p
1p 4A
5p
P
P
P
P
P
Existe interao entre a CCIH e as
5p
coordenaes de CIH municipais e estaduais/distrital
Quadro 2 - Distribuio dos dados relativos aos itens de inspeo necessrios do Programa e da
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar dos hospitais pblicos municipais e estaduais de grande
porte- Fortaleza-CE-2008.
Fonte: A prpria pesquisa A = Ausente P = Presente H = Hospital
Itens Recomendados
A CCIH participa de comisso tcnica para
especificao de produtos e correlatos
a serem adquiridos
A CCIH promove debates com a
comunidade hospitalar sobre o CIH
H1
H2
H3
H4
H5
TOTAL
5p
5P
Itens Imprescindveis
H1
H2
H3
H4
H5
TOTAL
5P
5P
5P
5P
5P
4P 1A
Quadro 4 Distribuio dos dados relativos aos Membros Executores do Servio de Controle de
Infeco Hospitalar, itens imprescindveis dos hospitais pblicos municipais e estaduais de grande
porte- Fortaleza-CE-2008.
Fonte: A prpria pesquisa A = Ausente P = Presente H = Hospital
H1
H2
H3
H4
H5
TOTAL
5P
5P
5P
5P
5P
5P
5P
5P
5P
So levantados os indicadores de IH
5P
5P
5P
5P
5P
5P
5P
5P
5P
5P
5P
2P 3A
5P
4P 1A
5P
4P 1A
4P 1A
5P
P
4P 1A
4P 1A
5P
5P
5P
Quadro 5 - Distribuio dos dados relativos aos Membros Executores do Servio de Controle de
Infeco Hospitalar, itens necessrios dos hospitais pblicos municipais e estaduais de grande porteFortaleza-CE-2008.
Fonte: A prpria pesquisa A = Ausente P = Presente H = Hospital
H1
H2
H3
H4
H5
TOTAL
5P
5P
5P
5P
4P 1A
4P 1A
Quadro 6 - Distribuio dos dados relativos aos Membros Executores do Servio de Controle de
Infeco Hospitalar, itens recomendados dos hospitais pblicos municipais e estaduais de grande
porte- Fortaleza-CE-2008.
Fonte: A prpria pesquisa A = Ausente P = Presente H = Hospital
Talvez um dos itens mais importantes na categoria imprescindvel referese a existncia obrigatria em todos os setores do hospital de disporem
impreterivelmente de lavatrios com gua corrente, sabo e/ou anti-sptico e papel
toalha, para a lavagem das mos dos profissionais, com fcil acesso, alm de
incentivo educativo para tal procedimento.
Dos cinco hospitais estudados, trs deles tem estruturas fsicas antigas,
arquiteturas atualmente consideradas inadequadas, que a nosso ver, assim como
por parte das entrevistadas, dificultam esse acesso as pias para lavagem das mos,
contribuindo ainda mais para esta baixa adeso observada. Escassez de materiais
como um sabo lquido de boa qualidade e papel toalha, tambm so itens que
muitas vezes no cotidiano dos profissionais, interferem em uma maior aderncia a
prtica da lavagem das mos, configurando uma rotina a utilizao de materiais de
baixa qualidade como sabo em barras, lenis dos prprios pacientes para enxugar
as mos, ou at mesmo, a secagem destas na prpria roupa. A qualidade da
higienizao e limpeza das pias tambm em algumas situaes no colabora para
uso desta prtica. Embora os profissionais possam disponibilizar de outros recursos
como a utilizao da limpeza e desinfeco das mos com lcool gel a 70%, ainda
assim,
produtos
disponibilizados.
desta
natureza
no
so
rotineiramente
encontrados
de
algumas
etapas,
pela
sobrecarga
de
servio,
havendo
no
desfrutam
dos
vnculos
empregatcios
efetivos,
recebem
Conforme
nossas
observaes
deste
campo
de
atuao
estes
No se
mdicos com 20 horas por semana. O secretrio digitador tem carga horria com 40
h/semanais. Em todos os hospitais a busca ativa realizada pelo enfermeiro.
mdia das taxas de infeco hospitalar em 196 UTIs americanas que participaram
Segundo
World
Health
Organization
(1996),
indicadores
so
A taxa das IH nos ltimos doze meses no H1, no foi informada pela
coordenao da CCIH, que nos relatou no ter autorizao para faz-lo. A
coordenao da CCIH do H2 apresentou demonstrativo de estatstica de um nico
ms como documentao, sendo este o ms de junho de 2008. Relatrio com dados
de quatro meses anteriores a nossa visita para coleta de dados. Por que no foi
apresentado dados mais recentes e/ou atualizados se estes conforme relatos e
resposta anterior em outro item do Roteiro por meio da prpria coordenao, so
realizados mensalmente? No sabemos. A resposta apresentada se pautou nas
questes organizacionais do setor/servio. O relatrio apresentado exibe as taxas de
IH por clnicas e topografias com taxa total de 5,92% ao ms. Verificamos mais uma
vez que as maiores taxas foram encontradas tambm nas UTIs com ndices que
variaram entre 11,7% a 25% ao ms.
105,00%
100,0%
100,0%
100,00%
98,0%
95,00%
90,00%
100,0%
100,0%
98,0%
98,0%
94,0%
92,0%
90,0%
85,00%
86,0%
80,00%
75,00%
80,0%
80,0%
80,0%
Imprescindvel
70,00%
70,0%
65,00%
Necessrio
Recomendavel
60,00%
55,00%
H1
H2
H3
H4
H5
Grfico 1 Inspeo do programa de controle de infeco hospitalar nos hospitais pblicos municipais e
estaduais de grande porte de Fortaleza 2008 segundo as categorias I, N e R
Conforme grfico-1, podemos visualizar quanto a presena dos itens Imprescindveis cujo
resultado foi de 100% dos itens presentes nos hospitais H1, H2, H4 e H5. No hospital H3
os itens imprescindveis presentes foram de 92% na avaliao do PCIH.
Quanto
as
aes
consideradas
como
Recomendadas,
estas
100,00%
99,00%
98,53%
98,00%
97,00%
96,60%
96,53%
96,00%
95,00%
94,73%
94,00%
93,00%
92,20%
92,00%
91,00%
90,00%
89,00%
H1
H2
H3
H4
H5
Grfico 2 ndice de eficincia dos programas de controle de infeco hospitalar nos hospitais
pblicos municipais e estaduais de grande porte de Fortaleza 2008
9 CONCLUSO
Com base nos questionamentos pertinentes a concluso que consta no
roteiro de inspeo (check-list) da avaliao do PCIH/CCIH e SCIH preconizados por
meio da RDC-48 formulamos nossas concluses afirmando estar implementado os
PCIH dos hospitais de grande porte da cidade de Fortaleza/Ce pesquisados.
Embora a escassa e/ou ausncia de documentao apresentada no demonstre
uma CCIH atuante. Foi possvel perceber que o SCIH ainda muito tmido frente
aos problemas detectados e conhecidos nos servios.
Observou-se
partir
das
informaes
dos
indicadores das
IH
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APNDICES
Cordialmente.
________________________________
Vernica Mary Carvalho de Azevedo
Aluna do Curso de Mestrado em
Cuidados Clnicos Universidade
Estadual do Cear.
Fortaleza, ____/___/___
Atenciosamente
ANEXOS
ANEXO
ROTEIRO DE INSPEO DO PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECO
HOSPITALAR
OBJETIVO:
Este Roteiro estabelece a sistemtica para a avaliao do cumprimento das aes
do Programa de Controle de Infeco Hospitalar.
DEFINIES:
Para efeito desta Resoluo so adotadas as seguintes definies:
INSPEES
1. As Unidades Hospitalares esto sujeitas inspees sanitrias para a avaliao
da qualidade das aes de Controle de Infeco Hospitalar e atuao da CCIH.
2. Auditorias internas devem ser realizadas, periodicamente, pelas Unidades
Hospitalares, atravs de protocolos especficos para verificar o cumprimento da
legislao especfica que trata do Controle de Infeco Hospitalar.
3. As concluses das auditorias internas devem ser devidamente documentadas e
arquivadas.
4. Com base nas concluses das inspees sanitrias e auditorias internas, devem
ser estabelecidas as aes corretivas necessrias para o aprimoramento da
qualidade das aes de Controle de Infeco Hospitalar.
5. As inspees sanitrias devem ser realizadas com base no Roteiro de Inspeo
do Programa de Controle de Infeco Hospitalar.
6. Os critrios para a avaliao do cumprimento dos itens do Roteiro de Inspeo,
visando a qualidade e segurana das aes de Controle de Infeco Hospitalar
baseiam-se no risco potencial inerente a cada item.
6.1. Considera-se IMPRESCINDVEL (I) aquele item que pode influir em grau crtico
na qualidade e segurana do atendimento hospitalar.
6.2. Considera-se NECESSRIO (N) aquele item que pode influir em grau menos
crtico na qualidade e segurana do atendimento hospitalar.
6.3. Considera-se RECOMENDVEL (R) aquele item que pode influir em grau no
crtico na qualidade e segurana do atendimento hospitalar.
6.4.Considera-se item INFORMATIVO (INF) aquele que oferece subsdios para
melhor interpretao dos demais itens, sem afetar a qualidade e a segurana do
atendimento hospitalar.
6.5. Os itens I, N e R devem ser respondidos com SIM ou NO.
6.6. Verificado o no cumprimento de um item I do Roteiro de Inspeo Inspeo
deve ser estabelecido um prazo para adequao imediata.
6.7. Verificado o no cumprimento de item N do Roteiro de Inspeo deve ser
NO
1.
2.
3.
4.
INF
5.
6.
6.1.
INF
7.
SIM
NO
SIM
NO
NO
13.1. N
13.2. N
14.
15.
NO
20. N
21. R
22. I
23. N
Outros: N
O hospital dispe de mecanismo de comunicao ou
integrao com outros servios de sade para deteco
de casos de Infeco Hospitalar? X
Existem normas e rotinas, visando limitar disseminao
de microorganismos de doenas infecto-contagiosas
em curso no hospital, por meio de medidas de
precauo e isolamento? N
Existe poltica de utilizao de antimicrobianos definida
em cooperao com a Comisso de Farmcia e
NO
24. N
25
26. I
Teraputica? N
Existe interao entre a CCIH e as coordenaes de
CIH municipais e estaduais/distrital? X
Todos os setores do hospital dispem de lavatrios
com gua corrente, sabo e ou anti-sptico e papel
toalha, para a lavagem das mos dos profissionais?
ESTRUT
Na ausncia de ncleo epidemiolgico, a CCIH notifica
aos rgos de gesto do SUS casos diagnosticados ou
suspeitos de doenas de notificao compulsria? N
NO
1. I
2. I
3. INF
4. INF
5.
5.1 N
5.2 N
5.3 N
NO
5.4 N
Curativos? N
5.5 N
5.6 N
Esterilizao? N
5.7 N
Limpeza de ambientes?BN
6. N
6.1 N
Existem registros? N
7. N
7.1 N
7.2 N
8. INF
8.1
Na UTI adulto?
1. DIARIAMENTE( )
2. SEMANALMENTE( )
3. OUTROS( )
ESPECIFICAR:
______________________________________________
8.2 INF
UTI neonatal
1. DIARIAMENTE( )
2. SEMANALMENTE( )
3. OUTROS( )
ESPECIFICAR:
______________________________________________
8.3 INF
UTI peditrica
1. DIARIAMENTE( )
2. SEMANALMENTE( )
3. OUTROS( )
ESPECIFICAR:
______________________________________________
8.4 INF
8.5 INF
Queimados
1. DIARIAMENTE( )
2. SEMANALMENTE( )
3. OUTROS( )
ESPECIFICAR:
8.6 INF
Hemato-oncolgicos
1. DIARIAMENTE( )
2. SEMANALMENTE( )
3. OUTROS( )
ESPECIFICAR:
______________________________________________
8.7 INF
SIDA/AIDS
1. DIARIAMENTE( )
2. SEMANALMENTE( )
3. OUTROS( )
ESPECIFICAR:
______________________________________________
9.
INF
1. DIARIAMENTE( )
2. SEMANALMENTE( )
3. OUTROS( )
ESPECIFICAR:
______________________________________________
10. N
10.1 INF
Quais?
SIM
NO
SIM
NO
11. I
11.1 INF
12. N
13. INF
SIM
NO
SIM
NO
BUSCA ATIVA? ( )
BUSCA PASSIVA (ficha de notificao/pronturio)?( )
BUSCA MISTA (busca ativa + busca passiva)?( )
14. N
15.
15.1 N
15.2 N
15.3 N
URINRIA:_______________________________
CIRRGICA:_____________________________
RESPIRATRIA:__________________________
CUTNEA:_______________________________
CORRENTE SANGUNEA___________________
OUTROS:________________________________
15.4 N
15.5 N
15.6 R
15.7 INF
ESPECIFICAR:_________________________________
Taxa de Infeco Hospitalar por procedimento?
Taxa de Infeco Hospitalar em cirurgia limpa?
_____________________
Coeficiente de sensibilidade/resistncia dos microorganismos aos
antimicrobianos?
Percentual de antimicrobianos em cirurgia nos ltimos doze meses:
PROFILTICO____________%
TERAPUTICO___________%
15.8 N
16. INF
17. N
18. N
19. R
19.1 INF
19.2 N
20. I
NO USOU______________%
Taxa de letalidade por infeco hospitalar
Qual a taxa de Infeco Hospitalar nos ltimos 12
meses?____________________________
SIM
NO
SIM
NO
21. I
21.1 N
22. N
23. INF
23.1 N
SIM
NO
SIM
NO
SIM
NO
O laboratrio de microbiologia :
PRPRIO( )
TERCEIRIZADO( )
25. N
26. R
27. R
28. R
29
D Concluso
1.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9. Pessoas Contatadas:
10. Nome, N de Credencial e Assinatura dos Inspetores:
NO