UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ

FACULTAD MEDICINA
MICROBILOGIA I

JANNYA MABEL RIVAS SAENZ

6200-13-2594
JENIFFER AMAIRANY GONZALEZ REYES
6200-13-2982
SECCION B

PRACTICA No. 11
EXAMEN DE HECES EN FRESCO Y COPROCULTIVO

RESUMEN
Lo realizado en esta prueba fue adquirir el manejo adecuado en una muestra de heces,
para realizar adecuadamente el anlisis, se inicio con una observacin directa de la
muestra, anotando asi la consistenciam el color, presencia de restos alimenticios o de
moco o bien sangre, se realizo tambin la determincacion de pH en la muestra mediante
una tira reactiva, centrifugamos la muestra para poder trabajar con el sedimento, el cual
sembramos en los medios de cultivo XLD, SS, EMB, MAC CONCKEY, se realizo con el
mismo sedimento un frote y se tio uno con tincin de Gram
MARCO TEORICO
El cultivo fecal o coprocultivo es un anlisis bacteriolgico realizado sobre una muestra de
heces. La muestra se recoge en un recipiente y despus se cultiva en el laboratorio para
determinar la presencia de un agente causante de una infeccin bacteriana. Se
recomienda en casos de diarrea persistente, de intoxicacin alimentaria o de sospecha de
enfermedad intestinal. Los grmens ms frecuentemente buscados son los responsables
de la salmonella, el clostridium difficile, el clera o el campilobacter. El cultivo fecal puede
ir asociado con la investigacin parasitolgica de las heces en caso de diarrea
inexplicable.
Examen de laboratorio que consiste en cultivar una muestra de materia fecal para
identificar grmenes causantes de enfermedades gastrointestinales, como parsitos,
bacterias, larvas, helmintos y tenia (gusanos), amebas y protozoos (microorganismos
conformados por una clula).

Salmonella

Parsitos intestinales

Para qu sirve?
Se solicita elcoprocultivo en los siguientes casos:

Diagnosticar ciertas afecciones del sistema digestivo.

Conocer la causa de la diarrea severa, persistente (que no desaparece) o

recurrente (que se presenta peridicamente).

Aislar bacterias invasivas como Shigella, Salmonella yCampylobacter, de aquellas

que producen toxinas o invaden tejidos, entre ellas Vibrio cholerae y Yersinia
enterocolitica.
En qu consiste?
Es necesario recolectar muestra de materia fecal, lo cual puede efectuarse recogiendo
las heces en una bolsa plstica o envoltorio que se coloca en el inodoro, sostenido del
asiento. Luego, se vierten los desechos en recipiente limpio.
En el caso de nios pequeos que usan paal, se requiere cubrir ste con plstico, de tal
forma que separe las heces de la orina, lo que permitir realizar la recoleccin de mejor
manera.
En el laboratorio, un especialista coloca la materia fecal en contenedor especial lleno de
gel que estimula el crecimiento de cualquier microorganismo presente. Se vigila el cultivo
para identificar los grmenes.
Preparacin del paciente
No hace falta llevar a cabo medidas especiales; slo se recibir el recipiente colector en el
que debern introducirse las heces.
Hay riesgos?
No existen complicaciones ni se ocasiona incomodidad.

RESULTADOS
Examen macroscpico
RA

Color

Caf

Moco

Sangre

Consistencia

Pastosa

Examen quimico : pH = 8
Presecia de almidones

Tincin de gram: se encontraron levaduras, grasas y jabones

DISCUSION DE RRESULTADOS
Se detectan microorganismos fecales normales, el pH esta elevado, no hubo presencia de
moco ni de sangre pero si presencia de restos alimenticios, en el examen microscpico se
pudo evidenciar la presencia de grasas, jabones y levaduras

CONCLUSIONES

La presencia de bacterias en el coprocultivo es normal

La presencia de grasas en las heces puede variar
El color de las heces normales es caf pardo de lo contrario puede considerarse
una infeccin

CUESTIONARIO

Investigue cules de todas las Enterobacterias son oportunistas y cules son patgenas

Patogenia
Las causas mediante las cuales generan patogenia son diferentes factores de virulencia:
1.

Endotoxinas: componente A del LPS (despus de la lisis)

2.

Cpsula: proteccin frente a fagocitos y antibiticos

3.

Exotoxinas: sustancias que liberan al medio

4.

Supervivencia y multiplicacin dentro de otra clula

5.

Produccin de factores de adherencia

6.

Resistencia a antibiticos

Gneros
Grupo I
Escherichia
Escherichia coli es la especie ms aislada y ms conocida pero se compone de otras 5
especies. Son un conjunto heterogneo de cepas de las cuales la mayora no son
patgenas, sin embargo, existen patgenos oportunistas que producen como
enfermedades ms habituales:

gastroenteritis

infecciones del tracto urinario

En menor medido tambin pueden producir un tipo de meningitis muy grave pero
poco frecuente en recin nacidos y septicemias en inmunodeprimidos.
Gastroenteritis
Existen distintos tipos de cepas:
E. colienterotoxignica (ECET)
Genera toxinas. Produce una diarrea parecida al clera pero mucho menos grave, es la
conocida como diarrea del viajero. Tambin causa gastroenteritis en nios pequeos que
puede ser grave siendo causa de muerte en nios del Tercer Mundo. Se produce por
beber agua contaminada.
E. colienteroinvasiva (ECEI)
Provoca una gastroenteritis con fiebre, retortijones, heces con sangre. Invaden el epitelio
intestinal destruyndolo. Para su identificacin qumica se realiza la prueba de Sereny,
por la cual se inocula el ojo de una cobaya y si desarrolla conjuntivitis quiere decir que es
esta cepa.
E. colienteropatognica (ECEP)
Histricamente es muy importante, provoca diarrea infantil que en los pases
subdesarrollados es causa de muerte. Se adhiere a las fibras intestinales y se cargan las
microvellosidades, son bacterias enteroadherentes.

E. colienterohemorrgica (ECEH)
Producen una toxina parecida a Shiga y se llama verotoxina. Puede provocar desde
diarreas leves hasta colitis hemorrgicas, incluyendo el sndrome hemoltico
urmico (HUS) consistente en insuficiencia renal y anemia severa. ste es provocado por
una cepa emergente aislada a principios de los aos 80 llamada O157:H7 siendo una de
las causas de brotes epidmicos de gastroenteritis en pases desarrollados. Se puede
contraer por tomar carne de ternera contaminada poco hecha, leche sin pasteurizar y en
general, alimentos crudos. Tambin se puede contraer por beber o nadar en aguas
contaminadas. Esta cepa fue responsable de la crisis del pepino que produjo en Alemania
ms de 30 muertos y que finalmente no se hallaba en el pepino espaol sino en brotes de
soja plantados en Alemania o gramneas procedentes de Egipto.
Infecciones del Tracto Urinario
Son cepas de E. coliuroptogenas que por lo general son virulentas porque poseen
adhesinas que les permite fijarse en el tracto urinario y llegar al rin causando
pielonefritis que puede ser muy grave ya que pueden derivar en septicemias. Tambin es
causa de UTIs mal tratadas que son muy frecuentes en mujeres de edad frtil.
Salmonella
Es un gnero muy relacionado con Escherichia ya que comparten alrededor del 50% de la
secuencia de ADN pero son casi todas patgenas de humanos y animales de sangre
caliente.
Salmonella enterica
Es una especie de la que existen ms de 1500 serotipos distintos, en clnica se llaman
con el nombre del serotipo pues cada serotipo genera una enfermedad diferente.
Se encuentra en todos los animales: aves, reptiles, vacas, animales domsticos El
reservorio de Salmonella se mantiene por contacto entre animales y por consumo de
piensos contaminados.
Salmonella typhi y Salmonella paratyphi
Se transmiten por ingestin de alimentos o aguas manipulados por gente contaminada
(higene).
Para el resto de las especies se contrae infeccin por agua o alimentos contaminadas y
en nios pequeos por contaminacin oral-fecal.

La mayor parte de los casos son nios en la estacin clida o que han ingerido alimentos
que hayan estado al aire libre. Los huevos, carne de ave y por productos lcteos. Se dan
ms casos por el consumo de huevos crudos o poco cocidos porque Salmonella se
encuentra en el intestino de las gallinas.
En USA se dan 50.000 casos todos los aos. Los ms graves se refieren a nios
pequeos
y
a
ancianos.
Para que se desarrolle la enfermedad es necesario ingerir una gran cantidad
de Salmonella, del orden de 108 individuos aunque en el caso de nios, ancianos,
inmunodeprimidos y personas con menor acidez en el estmago se necesita una menor
dosis.
En los meses clidos se da una mayor incidencia porque permiten la reproduccin de las
bacterias
con
mayor
facilidad.
El tratamiento mejora con antibiticos.
Enfermedades
Salmonellosis Enteritis: Se produce de 6 a 48 horas despus de consumir el alimento,
provoca dolor de cabeza, fiebre, diarrea y vmitos. Su duracin es de una semana y
desaparece por s misma pues no responde a antibiticos sino que el tratamiento es
sintomtico. El problema es que puede derivar en septicemia y puede darse en nios y
ancianos.
Fiebres tifoideas (S. tiphy) y paratficas (S. paratyphi): son graves y su mortalidad es del
20% si no se tratan. Se contraen por ingerir alimentos contaminados por personas. Los
sntomas aparecen despus de 10-14 das. Las bacterias penetran en el intestino
liberando LPS que provoca picos de fiebre. Es muy importante en el Tercer Mundo. Puede
ocurrir que sean mantenidas en portadores humanos por colonizacin asintomtica en el
1 a 5% de los casos y puede durar hasta un ao o mucho ms. El rgano donde se
acantonan es en la vescula.
Existen muchas Salmonellas resistentes a antibiticos porque a las aves de granja se les
suelen proporcionar en gran cantidad.
Shigella
Es otro gnero muy relacionado con E. coli. Existen varias cepas al igual que en el caso
de Salmonella.
Son responsables de casos de disentera bacteriana: diarrea con sangre y mucosidad.
Es muy frecuente en pases del Tercer Mundo por ingestin de agua contaminada. La

dosis infectiva es muy baja, con 200 bacterias ya es posible contraer la infeccin. Son
muy resistentes al paso por el estmago. Es un peligro en el hielo de pases
subdesarrollados.
En pases desarrollados es bsicamente una enfermedad peditrica de las guarderas por
contaminacin oral-fecal. En adultos es autolimitada pero en nios y ancianos es muy
grave porque provoca HUS y complicaciones neurolgicas que pueden conducir a la
muerte.
Esta bacteria coloniza el intestino grueso y no hace nunca septicemias. Es patgena
porque es intracelular y puede pasar de una clula a otra sin pasar por el medio
extracelular debido a las toxinas invasivas y la toxina shiga que est relacionada con el
HUS y no con la disentera normal.
GRUPO II
Estas bacterias realizan la fermentacin butanodilica.
Enterobacter
En suelos y aguas y, a veces, en el intestino. Relacionadas con estas bacterias
son Klebsiella que fija N2 y cuya especie K. pneumoniae provoca neumona.
Serratia
Produce prodigiosinas que son pgimentos y son pirroles que estn en clorofilas y
hemoglobinas pero no se sabe muy bien cul es su funcin.
Erwinia
Son patgenos de plantas.
GRUPO III Proteus-Providencia
La mayora son de vida libre aunque hay algn Proteus patgeno. Es ureasa + lo que
quiere decir que hidroliza urea.
En caso de ser patgenas provoca infecciones del tracto urinario y del rin. Son muy
rpidas movindose y crece en oleadas (en placa de cultivo se puede ver como crculos
concntricos).
GRUPO IV Yergsinia

Es un grupo con siete especies de las cuales tres son patgenos muy importantes de
humanos y animales.
Y. pseudotuberculosis
Provoca una enfermedad parecida en animales.
Y. enterocolitica
Provoca enterocolitis, se da especialmente en Escandinavia y en las zonas fras de
Amrica.
Y. pestis
Es la responsable de la peste negra. Su reservorio se mantiene en poblaciones de
roedores especialmente las ratas de las ciudades. Se transmite por las picaduras de las
pulgas, en sta se ubican en el intestino parando la digestin, aumentando la sensacin
de hambre y por tanto que piquen ms.
En el siglo XIV fue muy grave debido a que Europa estaba en muy malas condiciones
higinicas. En la actualidad no est erradicada pues se encuentra en otros hospedadores
salvajes como ardillas, conejos, perrillos de las praderas
En general provoca dos tipos de infecciones: peste bubnica y la peste neumnica. El
sistema inmunitario de las personas se activa, y al estar las clulas en cpsulas se
disemina con mayor facilidad.
Peste bubnica
Se forman bubones (o bubas) que son los ganglios inflamados muy dolorosos que
provocan hemorragias subcutneas provocando la piel negra. La tasa de mortalidad es
del 60% si no hay tratamiento en 3-5 das.
Peste neumnica
Se pasa de persona a persona por los aerosoles. Asol Europa pues su tasa de
mortalidad es del 90%. Actualmente es tratable y curable con estreptomicina y
tetraciclina.
Indicadores de contaminacin fecal

Para ver si el agua es potable se busca el organismo indicador (algo cuya presencia nos
indique que hay patgenos) que tienen las siguientes propiedades:
1.

Debe estar siempre que est el patgeno

2.

Slo cuando sea probable que est el patgeno

3.

En mayor nmero que el patgeno para que la deteccin tenga un mayor margen
de seguridad.

4.

Sobrevivir igual que el patgeno

5.

Fciles de detectar

6.

No han de multiplicarse en el agua para evitar sobreestimaciones

Los microrganismos que se utilizan para la contaminacin fecal son los coliformes:
1.

Bacilos gram-negativos que fermentan la lactosa con produccin de gas y cido

(en el tracto intestinal), son bacterias relacionadas con E. coli.

Durante el anlisis debe tenerse en cuenta:

1.

Bsqueda de coliformes totales: cumplen los requisitos anteriores y crecen a 35

2.

Coliformes fecales: crecen a 44,5

3.

E. coli es unorganismo indicador

BIBLIOGRAFIA

Pagana KD, Timothy J. Diagnostic and Laboratory Test Reference. 8 Edicin.

Estados Unidos: Editorial Mosby, 2007.

Enfermedades Infecciosas. Captulo 10, Tomo I. En: Manual CTO de Medicina y

Ciruga, 7 Edicin. Espaa: Editorial McGraw-Hill; 2007.

Digestivo y Ciruga General. Captulo 3, Tomo I. En: Manual CTO de Medicina y

Ciruga, 7 Edicin. Espaa: Editorial McGraw-Hill; 2007.

Roca Roderich R. Enfermedades del Sistema Digestivo. Tomo II, Tercera Parte.
En: Temas de Medicina Interna. 4 Edicin. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias
Mdicas; 2002.