OSTOMIAS

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO

OSTOMA
Abertura cirrgica para comunicao de um rgo com o exterior
TIPOS DE OSTOMAS
DIGESTIVAS

RESPIRATRIAS

URINRIAS

Faringostomia
Esofagostomia
Gastrostomia
Jejunostomia
Ileostomia
Colostomia

Traqueostomias
Pleurostomias

Nefrostomias
Pielostomia
Ureterostomia
Cistomias
Vesicostomia

COLOSTOMIAS E ILEOSTOMIAS
Procedimentos cirrgicos destinados a promover o desvio do trnsito fecal,
mediante construo de um nus artificial na parede do abdmen, para
permitir eliminao de fezes e gases. Pode ser definitiva ou temporria.
CLASSIFICAO DA ESTOMIA
TEMPORRIA

Obstruo Intestinal Aguda

Diverticulite
Volvo (toro intestinal)
Paralisia Congnita Intestinal
Fstulas
Traumas Clon esquerdo
Megaclon congnito
Anomalia anoretal

DEFINITIVO

Tumores de Reto e/ou Anal

Trauma Irreversvel
Prolapso Retal
Paralisia do Esfncter Anal

ABORDAGEM TERAPUTICA

Cncer colorretal
Doena diverticular
Doena inflamatria intestinal
Incontinncia anal
Colite isqumica
Polipose adenomatosa familiar
Trauma Magaclon
Infeces perineais graves

Doenas congnitas

TIPOS DE ESTOMIAS INTESTINAIS

COLOSTOMIA TERMINAL

Com boca proximal funcionante e a distal sepultada

Conhecida como Hartmann

COLOSTOMIA EM DUAS BOCAS

Com a boca proximal funcionante e a distal no funcionante (fstula

mucosa)

COLOSTOMIA EM ALA

Quando h seco na parede anterior do intestino

A boca distal no excluda do trnsito

TIPO DE EFLUENTES

Efluente:
Efluente:
Efluente:
Efluente:

semi- lquido Ascendente

semi - slido Descendente
lquido Ceco
slido Sigmide

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
1. Consulta de enfermagem
2. Conhecimento acerca dos dispositivos disponveis no mercado e cuidado
especficos
3. Educao permanente: comunidade, estomizado e famlia
4. Participao nos grupos de apoio como associaes
PR-OPERATRIO
Momento da indicao da cirurgia at a entrada na sala de cirurgia;
Plano de orientao com base em sua individualidade.
ABORDAGEM
Fsica

Psicolgica

Social

Identificar
fatores
desfavorveis;

Reintegrao social

OBJETIVO
Preparar
fsica
emocionalmente;

PR-OPERATRIO

Conhecimento do indivduo
acerca do diagnstico;
Antecedentes familiares;
Hbitos de eliminao;
Medicamentos;
Atividades sociais;

Estado emocional;
Padro
cultural
Escolaridade;
Estado
nutricional
Habilidades psicomotoras;
Condio de pele.

1. TESTE DE SENSIBILIDADE
2. PREPARO COLNICO
3. DEMARCAO
PS-OPERATRIO
Atendimento as necessidades biolgicas e psicossociais
Precoce, sistematizada e individualizada:
1. Ajudar a desenvolver o autocuidado/treinar um cuidador;
2. Suporte emocional equipe interdisciplinar;
3. Prevenir/detectar complicaes estomais e periestomais;
4. Proporcionar reabilitao
5. Consulta ambulatorial aps 15 dias da alta
6. Encaminhar para o plo de distribuio;
7. Acompanhar evoluo da doena.

CUIDADOS ESPECFICOS
HIGIENIZAO E MANUTENO DA PELE

Lavar as mos antes e aps a lavagem da bolsa;

Lavar a regio da pele periostomal com gua limpa, sabo neutro;
Secar suavemente a pele com uma toalha fina ou leno de papel;
Sempre que possvel expor a regio periostomal (protegendo a
ostomia) ao sol da manh durante um minuto;
Despregar a bolsa de cima para baixo, empurrando a pele para o lado
do crescimento dos pelos;
Quando a pele periostomal tiver pelos, corta-los com uma tesoura
rente a pele. Se usar barbeador corre-se o risco de cortar a pele e
usar inflamao nos pelos;
Manter o corte da bolsa prximo ao ostoma;
Manter a pele periostomal sempre limpa e seca;
Uso de barreiras sintticas.

ATENO

Evitar o uso do lcool, ter ou soro fisiolgico, podem

ressecar a pele e irritar;
Quando a pele apresentar coceira na regio ao redor do
ostoma, imediatamente retirar a bolsa;
Trocar a bolsa de preferncia durante o banho, aproveitando
para tocar seu ostoma;
No furar nem pregar esparadrapo na bolsa;
Nunca conserte uma bolsa furada ou use adesivo para pregar
a bolsa;

HIGIENIZAO E MANUTENO DA BOLSA

Ao fazer a limpeza da bolsa drenvel usar gua normal e sabo

lquido;

Usar a bolsa at enquanto a pele no apresentar reao adversa;

Evitar trocar a bolsa com muita frequncia (o mnimo para manter
so 3 dias);
Sempre esvaziar a bolsa quando for dormir para sua segurana;
Sempre aps a limpeza da bolsa, lavar e enxugar com papel
higinico, gaze ou pano, a abertura da bolsa.

HIGIENIZAO E MANUTENO DO ESTOMA

Higienizar a pele peri-ostoma com gua morna;

Usar sabonete para retirar todo o resduo e desengordurar a pele;
Retirar o sabonete com gua morna;
Secar a pele suavemente.

CARACTERSTICAS DO ESTOMA SAUDVEL

Colorao vermelho vivo

Encontra-se no mesmo plano da pele
Mucosa mida
Indolor palpao
Localizao adequada
Funcionalidade: eliminao normal das fezes

TROCA DA BOLSA
Materiais:

Gaze ou compressa
Tesoura
Rgua de mensurao de ostomia
Sabonete
gua morna
Dispositivo de 2 peas (base adesiva e bolsa) ou de 1 pea de acordo
com as caractersticas do ostoma e do efluente

PROCEDIMENTO

Mensurar o ostoma com a rgua;

Encaixar perfeitamente a rgua no ostoma de modo que no toque a
mucosa instestinal e no se visualize a peri-ostoma;
Caso o ostoma no seja redondo, no se encaixando perfeitamente
dentro do crculo, necessrio medir a sua largura e o seu
comprimento;
Recortar a resina sinttica seguindo o molde;
Antes de remover o filme protetor da resina, certificar-se de que o
recorte est correto, encaixando a resina sinttica recortada no
ostoma;
Retirar o filme que protege a resina e ADAPTA-LA ao ostoma;
Friccionar levemente a resina sinttica para ativar a adesividade;
Aps a resina estar devidamente aderida, retirar o filme protetor do
adesivo microporoso (para as bases adesivas ou bolsas com adesivo
microporoso);
Aplicar cuidadosamente o adesivo de modo a no formar rugas;

Escolher a bolsa coletora pelas caractersticas do efluente (FEZES OU

URINA);
Apoiar os dedos debaixo da flange deslocando-a para cima (sistema
de 2 peas com FLOTANTE);
Encaixar a bolsa coletora SEM EXERCER PRESSO ABDOMINAL;
O encaixe base adesiva + bolsa possui trava com ponto de
fechamento central para maior segurana.

COMPLICAES
COMPLICAES
PRECOCES

COMPLICAES
TARDIAS

SEPSI PERIESTOMAL
EVISCERAO
NECROSE
OCLUSO
RETRAO
FSTULA
HEMORRAGIA

EVENTRACIN PERISTOMAL
ESTENOSE
PROLAPSO
AFECES CUTNEAS