Fuentes Mviles

ANLISIS DE LA CASUSTICA DE PACIENTES CANINOS GASTROENTRICOS,

EN LA CLNICA VETERINARIA EDN, ENTRE SEPTIEMBRE DEL 2015 A
DICIEMBRE DEL 2015, Y PROPUESTA DE ABORDAJE MDICO INICIAL

Trabajo de Ttulo modalidad Prctica

de Titulacin presentada como parte
de los requisitos para optar al Ttulo
de Mdico Veterinario.

MARYLIN ANGLICA URRUTIA GODOY

TEMUCO CHILE
ENERO - 2016
COMISIN CALIFICADORA

Profesor Gua:

ngela Olavarra Corts. Mdico Veterinario. Especialista en

Medicina de Animales Pequeos. Magster en
Informtica educativa.
Avenida Las mariposas S/N UC Temuco.

Supervisor de Prctica:

Karin Spiess Ruz. Mdico Veterinario. Diplomado en

medicina felina. Diplomado en medicina interna de
pequeos animales. Directora mdica clnica
veterinaria Edn Temuco.

Profesor Informante:

Temuco, Enero de 2016.

DEDICATORIA

Que el esfuerzo valga lo que tenga que valer, que tus sueos no te limiten, que lleguen
alto, volando con las aves, libres y fugaces Porque aunque la adversidad pinte nuestro
universo gris, luego el sol se encarga de iluminarnos a la maana siguiente.

AGRADECIMIENTOS

Hace aos emprend un viaje que me trajo ms lejos de lo que pens, a cumplir una
meta un sueo, nos propusimos como familia apoyarnos, con ese apoyo incondicional
que an recibo da a da, fue un largo viaje, lleno de alegras, risas, satisfacciones,
llantos, frustracin y ms alegra. Hoy doy infinitas gracias a mis padres Dionisio
Urrutia y Mara Anglica Godoy por permitirme cumplir un sueo, por su gran
esfuerzo todos estos aos, ambos dedicndose a sus hijos por sobretodo, son grandes
personas, fuertes y de corazn noble, gracias a ustedes soy lo que soy, con su humildad y
esfuerzo hemos llegado lejos, gracias a eso llevo una vida con humildad y con ganas de
ayudar a quienes lo necesitan. A mi hermano ngelo que a pesar de la distancia lo tengo
siempre en mi corazn, una persona fuerte que ha pasado tormentas y das de sol, a los
tres los amo, an por separado son los mejores. Un abrazo a toda mi familia que est a
kilmetros de aqu pero a centmetros de m y sobre todo un abrazo al cielo a los que
partieron sorpresivamente antes que nosotros.

Estos ltimos cuatro aos no seran lo mismo sin el apoyo ms sincero que me entregas,
mi compaero y cmplice de muchas andanzas, siempre levantando mis ideales en
momentos donde todo cae, con un abrazo incondicional, estamos terminando etapas pero
comenzando unas nuevas, un abrazo infinito Manuel Sandoval y otro para tu familia que
siempre me han acogido como una ms de ellos. Por ltimo, a mis amigas que alegran
mi vida da a da, las que encontr en este largo viajey que ya son aos de amistad,
siempre han estado ah, a pesar del poco tiempo que nos queda, a pesar de los aos y de
los giros que ha dado la vida.

NDICE

Capitulo

Pginas

1. RESUMEN.. 1
2. SUMMARY. 2
3. INTRODUCCIN................ .3
4. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES, DESEMPEOS Y LOGROS 4
5. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA Y ANLISIS BIBLIOGRFICO. 9
5.1 Descripcin de la problemtica
5.1.1 Diarrea aguda 9
5.1.2Diarrea crnica..

10

5.1.3 Vmito Agudo 10

5.1.4 Vmito crnico. 11
5.2 Abordaje inicial de pacientes gastroentricos 11
6. PROPUESTAS DE SOLUCIN Y CONCLUSIONES13
6.1 Procedimientos... 13
6.2 Resultados y anlisis.

14

6.2.1 Frecuencia de gastroenteritis ms comunes en caninos pacientes de la

clnica veterinaria Edn............. 14
6.3 Abordaje inicial teraputico para pacientes gastroentricos.......

19

6.3.1 Abordaje teraputico para pacientes con signologa gastroentrica de tipo

aguda 19
6.3.2 Abordaje teraputico para pacientes con signologa gastroentrica de tipo
crnica............... 22
6.4 conclusiones..................... 23
7. AUTOEVALUACIN.............. 24
8. REFERENCIAS 25

1.-RESUMEN

Clnica veterinaria Edn, ubicada en Temuco, regin de la Araucana, permiti a la

estudiante realizar un estudio acerca del anlisis de la casustica de pacientes caninos
con signologa gastroentrica desde septiembre de 2015 hasta diciembre del 2015.

El anlisis se realiz con un total de 186 caninos que asistieron a consulta veterinaria a
la clnica durante cuatro meses, se incluyeron caninos de todas las razas, edades y sexo.
El estudio arroj un total de 39 (20,96%) pacientes gastroentricos, para determinar las
causas de los cuadros gastrointestinales se clasific en pacientes infecciosos y no
infecciosos,28,1% (n=11) y 71,80% (n=28) respectivamente, y en pacientes de curso
agudo 89,74% (n=35) y crnico 10.25% (n=4), dicha clasificacin permite realizar un
anlisis de frecuencia en cuanto a las enfermedades de presentacin ms comunes, a la
presentacin de signos, sexo, edad, estado sanitario de pacientes con presentacin de
gastroenteritis infecciosa, entre otros, y a su vez, realizar un protocolo de abordaje
inicial teraputico segn las causas y duracin de los casos ms frecuentes.

El abordaje teraputico se basa principalmente en la restitucin de la prdida de

electrolitos a causa de las prdidas patolgicas ocasionadas por los vmitos y diarreas,
en conjunto con la utilizacin de un protocolo farmacutico sintomtico que sea
efectivo en los pacientes caninos gastroentricos que asistan a consulta veterinaria.

Palabras claves: Gastroenteritis, Teraputica, Casustica.

2.-SUMMARY

Edns veterinary clinic, its located in Temuco, Araucana region, allowed the student to
do a research on the analysis of the casuistry of canine patients with gastro signology
from September 2015 until December 2015.

The analysis was performed with a total of 186 dogs which attended the veterinary clinic
consultation during four months, were included dogs of all races, ages and gender. The
study gives a total of 39 (20.96%) gastroenteric patients to determine the causes of
gastrointestinal qualified cadres in infectious and non-infectious patients, 28.1% (n = 11)
and 71.80% (n = 28) respectively, and in patients with acute course 89.74% (n = 35) and
chronic 10.25% (n = 4), and in patients with acute course 89.74% (n = 35) and chronic
10.25% (n = 4), this classification enables a frequency analysis as to the diseases most
common presentation, presentation of signs, sex, age, health status of patients with
infectious gastroenteritis presenting, among others, and at the same time, make a
protocol of initial therapeutic approach according to the causes and duration of the most
common cases.

The therapeutic approach is mainly based on the restitution of electrolyte loss due to
pathological losses caused by vomiting and diarrhea, overall with the use of
symptomatic pharmaceutical protocol which is effective in the gastroenteric canine
patients attending veterinary consultation.

KEYWORDS: Gastroenteritis, Therapeutic, Casuistry

3.- INTRODUCCIN
2

En el presente informe de prctica profesional, se exponen los procedimientos

realizados en la Clnica Veterinaria Edn, ubicada en calle OHiggins #0297 en la ciudad
de Temuco, Regin de la Araucana. Este proceso cuenta con 1.122 horas de prctica,
con una duracin de 4 meses, iniciando el 31 de Agosto del 2015 hasta el 31 de
diciembre del 2015, la realizacin de turnos se divida en jornadas diurnas desde las
10:00 AM hasta las 20:00 PM y nocturnas de urgencia desde las 20:00 PM hasta las
10:00 AM de lunes a sbado durante tres meses y el cuarto mes se realizaron solo turnos
diurnos, en el horario antes mencionado.

La amplia variedad de servicios que entrega clnica veterinaria Edn a sus clientes
permite al estudiante adquirir y desarrollar sus habilidades en el rea clnica de animales
pequeos, aplicando los conocimientos adquiridos en la formacin universitaria, en
cuanto a la atencin clnica de pacientes, la propuesta de prediagnsticos, asistencia de
enfermera a los pacientes hospitalizados, aplicando conocimientos terico-prcticos de
farmacologa y cuidados intensivos; la realizacin de exmenes de laboratorio e
imagenologa como exmenes complementarios; y por ltimo, la participacin activa en
el rea de ciruga, desarrollando tcnicas y habilidades quirrgicas.

Con el fin de desarrollar un estudio al interior de la clnica veterinaria Edn, la

estudiante propone analizar la casustica de pacientes gastroentricos, durante
septiembre del 2015 a diciembre del 2015, proponiendo el abordaje inicial teraputico
para pacientes caninos con signologa gastroentrica, segn etiologa y duracin, ya sea
de tipo infeccioso o no infeccioso y agudo o crnico. A su vez, con la informacin
analizada determinar la frecuencia de las enfermedades ms comunes al interior de la
clnica, en conjunto con el anlisis epidemiolgico en cuanto a signologa, sexo, edad,
plan sanitario, entre otros. El estudio se llev a cabo mediante el seguimiento de casos
de pacientes con signologa gastroentrica, durante el periodo de prctica, en donde se
realiz muestreo presencial y la revisin de fichas en la plataforma virtual que presenta
la Clnica Veterinaria Edn llamada Intraedn, en donde se encuentra la informacin
de los pacientes que han sido atendidos, tal como nombre del paciente, raza, sexo, edad,
motivo de consulta, resultados al examen fsico, diagnsticos presuntivos, exmenes
complementarios y teraputica utilizada. La informacin recopilada fue utilizada por la
estudiante, la cual desarroll fichas de registro de pacientes gastroentricos, obteniendo
los casos ms frecuentes de gastroenteritis canina y determinando los protocolos
teraputicos ms utilizados para cada caso; segn esta evidencia se inicia un protocolo
de abordaje inicial para pacientes gastroentricos. El muestreo cuenta con un total de 39
pacientes caninos los que corresponden al 20,96% de 186 caninos que asistieron a
consultas veterinarias durante los cuatro meses de estudio.
4.- DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES, DESEMPEOS Y LOGROS

Dentro de las modalidades de titulacin se encuentra la prctica profesional, sta debe

ser realizada en un periodo de cuatro meses y bajo supervisin de un profesional
responsable, bajo esta premisa la alumna desarrolla la prctica profesional en la Clnica
Veterinaria Edn, ubicada en la ciudad de Temuco, Regin de la Araucana. Es un
proceso prctico que cuenta con un total de 1.122 horas, desde el 31 de Agosto 2015
hasta el 31 de diciembre del 2015, un proceso que se realizaba a travs de turnos diurnos
de 10 horas y nocturnos de 14 horas, de lunes a sbado, brindado atencin a pacientes
caninos, felino y animales exticos. Clnica veterinaria Edn entrega a sus clientes
amplios servicios veterinarios, permitiendo a sus pacientes una atencin clnica
inmediata y completa.
Sus principales servicios son las consultas mdicas y de
control, la realizacin de exmenes complementarios, atencin quirrgica,
hospitalizacin y monitoreo de pacientes las 24horas del da, atencin de urgencia,
servicio de peluqueras y hotel, entre otros. Es por esto que el alumno en prctica
adquiere los conocimientos y habilidades para desarrollar estas actividades y participar
activamente de ellas.

El estudiante con el fin de desarrollar los objetivos de la prctica profesional debi

ingresar presencialmente a todas las consultas mdicas posibles, y revisar las fichas
clnicas de las consultas de pacientes en general, obteniendo un registro clnico para
desarrollar el muestreo de pacientes gastroentricos. Durante los cuatro meses asisti un
total de 746 pacientes, de los cuales 570 (76,40%) corresponden a pacientes caninos,
166 (22,25%) a pacientes felinos y 10 (1,34%) a animales exticos. Los 570 pacientes
caninos se dividieron en dos grupos, las consultas mdicas en general 186 (32,63%)
caninos y clientes frecuentes de peluquera y hotel que corresponden a 384 caninos
(67,36%).

Figura N1: Frecuencia de las consultas veterinarias por especie, canina, felina y
animales exticos durante los meses se septiembre a diciembre.
Frecuencia de las consultas por especie

Felinos

Caninos

Animales exticos

En la figura N1 se clasifica la asistencia total de pacientes durante cuatro meses, se

registr un total de 746 pacientes al interior de la clnica, con una frecuencia de 570
caninos (76,40%), 166 felinos (22,25%) y 10 animales exticos, que incluyen conejos,
cuy y hmster (1,34%). Los motivos de asistencia a la clnica veterinaria Edn son
variados, pues la clnica cuenta con una amplia gama de servicios para entregar a sus
clientes, estos incluyen consultas mdicas diurnas y de urgencia, toma de exmenes
complementarios, cirugas, destartrajes, controles mdicos, servicios de peluquera,
hotel, entre otros. Cabe destacar que 186 caninos (32,63%) asistieron a consulta
veterinaria y 384 caninos (67,36%) asistieron a servicio de peluquera y hotel durante
estos cuatro meses.

Dentro de las actividades que realiza la alumna en prctica se encuentran la atencin

clnica de pacientes caninos, felinos y animales exticos en box de consulta en
compaa de los Mdicos veterinarios de turno, brindando la ayuda necesaria para
realizar la atencin adecuada a cada uno de los pacientes. La asistencia de enfermera a
pacientes hospitalizados y el monitoreo continuo de ellos es una actividad que se realiza
a diario as como tambin el cuidado a pacientes que se encuentren en servicio de
hotelera. La realizacin de exmenes complementarios y el desarrollo del rea
quirrgica dentro de la clnica veterinaria Edn sern mencionados a continuacin.

4.1 Servicio de exmenes complementarios

La realizacin de exmenes complementarios permite al mdico veterinario lograr un

diagnstico definitivo y certero en cuanto a las enfermedades que se pueden presentar en
nuestros pacientes, a su vez la clnica veterinaria recibe las solicitudes externas
provenientes de otras clnicas veterinarias o veterinarios independientes. Los exmenes
complementarios ms realizados corresponden a radiografas de trax, abdomen,
extremidades y columna vertebral, ecografas de abdomen, ecocardiografa,
endoscopias, exmenes de laboratorio como hemogramas, perfil bioqumico, urianlisis,
test serolgicos, frotis cutneos, entre otros. A continuacin se detallan por especie la
frecuencia de dichos exmenes complementarios.

Tabla N1: Frecuencia de exmenes complementarios, segn especie.

Exmenes
complementarios
Imagenologa:
Radiografa
Ecografa
Ecocardiografa

Caninos

Felino
s

Animales
exticos

Total

36
22
1

8
10
-

1
-

45
32
1

Endoscopa
Hemograma

2
21

11

2
32

Perfil Bioqumico

21

11

32

2
2
-

4
6
2
3
2

27,7
7
19,7
5
0,61
1,23
19,7
5
19,7
5
2,45
3,70
1,23
1,85
1,23

1
162

Test distemper
4
Test parvovirus
6
Urianlisis
Frotis cutneo
1
Aspiracin por aguja 2
fina
Necropsia
1
Total

0,61
100,
0

En la Tabla N 1 se detallan los principales exmenes complementarios que se

realizaron al interior de la Clnica veterinaria Edn, segn especie, ya sea canino, felino
o animales exticos y el nmero de pacientes intervenidos en cuanto a la realizacin de
stos; como bien explica la tabla son variadas las opciones que se pueden utilizar para
determinar un diagnstico en los pacientes, siendo lo ms requerido la imagenologa con
un 48,14% de total de exmenes realizados durante los ltimos cuatro meses del ao.

4.2 Servicio de ciruga:

En cuanto al rea quirrgica la clnica cuenta con mdicos veterinarios especializados en
dicha rea, siendo capaces de realizar una amplia gama de cirugas. La estudiante
particip en cada una de ellas, principalmente como segundo cirujano y en cuatro
ocasiones como primer cirujano, especficamente dos ovariohisterectomas y dos
orquiectomas, aprendiendo y desarrollando tcnicas quirrgicas de tejidos blandos y
duros. A su vez, se incluye el manejo de material quirrgico preoperatorio, en cuanto a
esterilizacin del material, a la limpieza de ste y la preparacin de pabelln antes de
cada ciruga. En cuanto a los cuidados postoperatorios el alumno en prctica realiz
monitoreo y asistencia de enfermera. Las cirugas se realizaban bajo anestesia
6

inhalatoria, por lo que el manejo anestsico tambin es parte de los aprendizajes

adquiridos, solo algunos destartrajes se realizaban bajo anestesia general inyectable. A
continuacin se detallan las principales cirugas realizadas en la clnica segn especie.

Tabla N2: Frecuencia de las cirugas realizadas en clnica veterinaria Edn, segn
especie.
Tcnicas
quirrgicas

Canino
s

Felino
s

Ovariohisterectoma 21
(Incluido Piometra,
endometritis
y
cesreas)
Orquiectoma
4

14

Animale
s
exticos
-

Total

35

40,2
2

10

14

Mastectoma
Ciruga traqueal
Laparotoma
exploratoria
Herniorrafia(ciruga
quirrgica de una
hernia)
Osteosntesis
Toracocentesis
Limpieza quirrgica
Destartrajes
Extraccin dental o
corte dental (mala
oclusin)
Biopsias
Total

2
1
1

2
1
1

16,0
9
2,29
1,14
1,14

2,29

9
5
8
1

1
1
1
-

10
1
6
8
3

11,5
1,14
6,9
9,19
3,44

4
87

4,6
10
0

En la Tabla N2 se detalla cada una de las cirugas realizadas en la clnica veterinaria

Edn, segn especie, siendo las ms requeridas las ovariohisterectomias, orquiectomias
y osteosntesis con un 40.22% (n=35), 16.09% (n=14)
y 11.5% (n=10)
respectivamente. La ciruga traqueal (1.14%), la herniorrafia (2.29%) y laparotoma
exploratoria (1.14%) son las tcnicas quirrgicas que se realizan con menos frecuencia
al interior de la clnica.

4.3Servicio de peluquera
En cuanto al servicio de peluquera canina y felina, clnica veterinaria Edn cuenta con
profesionales responsables que se hacen cargo de esta actividad, por lo que es bastante
requerida para este servicio, por lo que se aproxima durante estos cuatro meses asisti a
peluquera un total de 384 caninos (67.36%) de un total de 570 caninos que asistieron a
la clnica veterinaria.

Tabla N3 Frecuencia de las peluqueras realizadas a caninos y felinos.

Peluquera
Caninas
Felinas
Total

Total
68
3
71

%
95,77
4,23
100,0

En la tabla N3 se expone el total de peluqueras realizadas durante los meses de prctica

segn especie, en esta actividad se realizaba ayudanta o la peluquera completa,
desarrollando el manejo de las especies, en varias instancias se identificaban hallazgos
que eran informados a los mdicos veterinarios.

En cuanto al anlisis de frecuencia de pacientes gastroentricos y abordaje inicial

teraputico fue necesario realizar seguimiento de los casos de caninos con signologa
gastroentrica, a travs de la participacin directa en consulta como tambin por la
revisin de 746 fichas online de Intraedn, la informacin recopilada fue traspasada a
las fichas de pacientes gastroentricos realizadas por la estudiante, este registro
contempla los siguientes datos: especie, raza, sexo, edad, peso, motivo de consulta,
hallazgos al examen clnico, diagnsticos presuntivos, exmenes complementarios, plan
sanitario y por ltimo, plan teraputico utilizado. Luego de la bsqueda se registr un
total de 570 caninos, de los cuales solo 186 (32,63%) caninos visitaron la clnica para
atencin de consulta veterinaria, por lo que se asignaron los 186 caninos como el 100%
del estudio. La frecuencia para pacientes con signologa gastroentrica durante estos
cuatro meses fue de 39 (20,63%), de los cuales se clasificaron en pacientes de tipo no
infeccioso e infeccioso para desarrollar el abordaje inicial teraputico, 71,80% y 28,20%
respectivamente. La estudiante debi ser capaz de proponer y llevar a la prctica el
abordaje inicial teraputico para pacientes gastroentricos, ya sean infecciosos o no
infecciosos; e investigar nuevos protocolos utilizados.

La prctica profesional permite al estudiante el desarrollo y aplicacin de sus

habilidades y conocimientos en el rea clnica de pequeos animales, ya sea en el mbito
de la evaluacin de pacientes al examen fsico, como en el rea quirrgica y pre
8

quirrgica. La realizacin de planes teraputicos para diferentes casos y enfermedades y

el discernimiento autnomo acerca de la realizacin de exmenes complementarios
evidencian el desarrollo de las capacidades y competencias autnomas que adquiere el
estudiante. El manejo adecuado y respetuoso con los pacientes es la base para lograr una
atencin de calidad es as como la estudiante desarrolla las habilidades necesarias para
interactuar y comunicarse con los dueos de mascotas, generando la experiencia
necesaria para una futura atencin responsable y de calidad. Dentro de las habilidades
adquiridas el compromiso con el lugar de trabajo y con los trabajadores son
fundamentales para el desarrollo del trabajo en equipo, como experiencia para un futuro
laboral responsable.

5.- DESCRIPCIN DEL PROBLEMA Y ANLISIS BIBLIOGRFICO

5.1 Descripcin de la problemtica

Normalmente el intestino delgado es el lugar de principal digestin y absorcin de los

nutrientes gracias a sus vellosidades y microvellosidades contribuyen a la absorcin y
asimilacin de stos, tambin es primordial para la absorcin de los electrolitos y de los
lquidos. Los enterocitos son clulas muy especializadas implicadas en los procesos de
absorcin. La flora bacteriana residente es una parte integrante del tubo digestivo sano e
influyente en el desarrollo de la microanatoma (German y Zentek 2007).

Uno de los principales motivos de consulta en la clnica de pequeos animales es la

presencia de diarrea. Los pacientes con diarrea aguda normalmente requieren pocas
pruebas diagnsticas, siendo ms importante el tratamiento sintomtico, que variar en
funcin de la gravedad de los signos y de las repercusiones sistmicas, tales como la
deshidratacin, los desequilibrios electrolticos o incluso la anemia, en tanto, en la
diarrea crnica es necesario evaluar las variedades de exmenes complementarios
existentes (Steiner 2013). La diarrea se define como un aumento en la fluidez fecal,
normalmente acompaado de un aumento en la frecuencia de defecacin y en el
volumen de las heces (Leib 2012). Cualquier noxa de intestino que disrumpa la
fisiologa entrica normal puede causar aumento de la secrecin o reduccin de la
absorcin de lquidos y de iones por el intestino. Las alteraciones en la motilidad
intestinal pueden causar diarrea como una consecuencia del aumento o disminucin del
tiempo de trnsito entrico. La mayora de los procesos que alteran la motilidad, como
colitis o sndromes de intestino irritable, producen signos clnicos por disminucin de las
contracciones segmentarias con menor resistencia entrica al flujo de la ingesta (Jergens
1997).

5.1.1Diarrea Aguda

Con respecto a las gastroenteritis de tipo infecciosas generalmente se originan debido a

una replicacin viral en el epitelio de las criptas intestinales causando el colapso de las
vellosidades, necrosis epitelial y diarrea hemorrgica. Bacterias entricas normales, por
ejemplo, Clostridium perfringens y Escherichia coli, invaden la mucosa denudada y
pueden acceder al torrente circulatorio y producir bacteremia (Allens y col. 2007). La
enteritis aguda en perros se asocia con una disbiosis, con una disminucin de los grupos
de bacterias productores de cidos grasos de cadena corta y de otros metabolitos
microbianos, esto sugiere que los cambios bacterianos son una consecuencia de la
respuesta inflamatoria, pero podran provocar inflamacin en hospedadores
genticamente susceptibles. La gentica del hospedador puede afectar al umbral y a la
magnitud de la disbiosis (Suchodolski y Simpson 2013).

5.1.2Diarrea crnica

La diarrea ser considerada como crnica cuando perdure por ms de tres semanas y/o
es refractaria a la terapia convencional. Los cuadros crnicos se acompaan de diarrea
crnica leve, prdida de peso y deterioro de la condicin fsica asociado a vmito
crnico o intermitente (Della 2015). Las diarreas crnicas en perros pueden asociarse a
enfermedades como pancreatitis, problemas hepticos, sndrome de mala absorcin,
alergias alimentarias, etc. (Asteinza 2014).

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es el trmino utilizado para designar al grupo

de enfermedades intestinales crnicas en perros y gatos cuando no existe una causa
subyacente para la inflamacin, puede derivar en una prdida grave de peso con o sin
hipoalbuminemia. Se describe como la persistencia o recurrencia de signos clnicos
gastrointestinales, presenta evidencias histolgicas de la mucosa infiltrada por clulas
inflamatorias (linfocitos, clulas plasmticas, neutrfilos, eosinfilos, histiocitos, etc.).
La estasis crnica del intestino delgado puede predisponer a una proliferacin anmala
de la microflora y ocasionar trastornos de malabsorcin al lesionar las clulas de la
mucosa (Willard 2009).

5.1.3Vmito agudo

Simpson (2012) define el vmito como un acto reflejo iniciado por la estimulacin del
centro del vmito en la mdula, directa o indirectamente a travs de la zona
quimiorreceptora desencadenante (ZQD). La importancia clnica del vmito radica en su
10

asociacin con un grupo variado de enfermedades y las consecuencias, como deplecin

de fluidos y electrolitos, trastornos cido-base, neumona por aspiracin y esofagitis,
ocasionando gastritis aguda debido a una agresin sobre la mucosa gstrica o una
inflamacin de sta, la gastritis aguda resulta de la incapacidad de la barrera mucosa del
estmago para protegerse ante los agentes etiolgicos dejando la mucosa gstrica al
descubierto, de esta forma el cido clorhdrico y la pepsina daan la mucosa provocando
el proceso inflamatorio. Generalmente las causas ms frecuentes son las dietticas,
indiscrecin alimentaria, administracin de frmacos como antiinflamatorios no
esteroidales, antibiticos, quimioterpicos, enfermedades metablicas como
insuficiencia renal, heptica, desequilibrios electrolticos, causas infecciosas en animales
jvenes sin protocolo de vacunacin/desparasitacin, como moquillo canino, parvovirus,
parasitosis, entre otras (Sainz 2013).

5.1.4Vmito crnico

Se define como un proceso inflamatorio crnico que afecta a la mucosa gstrica, que se
caracteriza por prolongarse en el tiempo y por no responder al tratamiento sintomtico
de gastritis aguda. Los animales suelen presentar vmitos intermitentes con alimento o
con el estmago vaco y suele haber prdida de peso progresiva. El mayor signo es dolor
a la palpacin profunda en abdomen. Dentro de las causas se encuentran los errores
dietticos como cambios bruscos de alimentacin, intolerancias y alergias alimentarias,
causas inmunolgicas, enfermedad inflamatoria intestinal generalizada, gastritis
secundarias a otras enfermedades metablicas como insuficiencia renal crnica,
enfermedades hepticas, pancreatitis, parasitosis, entre otras (Baciero 2010).

5.2Abordaje inicial de pacientes gastroentricos

La mayora de los casos de gastroenteritis aguda son sistemticos y de sostn. La

fluidoterapia puede estar indicada si hay deshidratacin, desequilibrio electroltico y
acidosis. Los casos ms graves tambin pueden requerir terapia sintomtica y de sostn
pero la mayora se recupera despus de un curso de 3 a 5 das. Si el vmito es
continuado y si aparece una diarrea hemorrgica intensa, el pronstico es menos
favorable y los perros pueden morir incluso con medidas de mantenimiento. (Swango
1997).

Los animales que se deshidratan por vmito o diarrea tienden a perder lquidos de
composicin muy parecidos a la del lquido extracelular; por ello para la correccin del
dficit se utilizan soluciones electrolticas para sustitucin semejantes a este lquido. Se
ha comprobado que el vmito es bastante rico en Na + y Cl- generando elevadas
11

prdidas electrolticas en el organismo, en tales casos las soluciones de Ringer lactato y

el NaCl al 0,9% son las indicadas, en algunos casos de hipocalemia, la suplementacin
de K+ puede ser necesaria. Las prdidas de lquido por diarrea en general son
abundantes en Na+, K+ y HCO3- por ello los lquidos de reemplazo sern
suplementados con K+ y HCO3- (Senior 1997).

Dentro de los antibiticos ms utilizado para casos de gastroenteritis ya sea aguda o

crnica, es el metronidazol 10-25 mg/kg dos veces al da, ste es de alta eficacia contra
gramnegativos anaerobias, posee buena actividad contra protozoarios Giardia lamblia y
Entamoeba. Es captado con rapidez por las bacterias, donde se metaboliza mediante un
proceso de reduccin en derivados citotxicos que daan el ADN y otras
macromolculas. Las enfermedades que se han tratado con metronidazol incluyen:
infecciones orales como estomatitis bacterianas e infecciones intraabdominales.
Pacientes con colitis responden a la administracin de metronidazol, este efecto puede
estar causado por una accin inmunosupresora o actividad antibacteriana contra
microbios que operan como quimioatractivos para neutrfilos en el epitelio colnico. Se
absorbe con rapidez y por completo en animales pequeos luego de la dosis bucal
(Papish 1997).

La prescripcin de antiemticos es para mantener la comodidad del paciente y reducir

las prdidas electrolticas mientras se investigan las causas promotoras. Los vmitos
persistentes pueden tratarse con metoclopramida 0,2-0,5 mg/kg va oral o endovenoso
lento. Tras la lesin inicial de la mucosa, los linfocitos de la submucosa y los
macrfagos quedan expuestos a los antgenos del lumen y consecuentemente
desencadenan un proceso inflamatorio (Allens y col 2007).

Diversos estudios justifican la utilizacin de un protocolo teraputico sintomtico en

pacientes con signologa gastroentrica aguda, pues en algunos casos es autolimitante, a
excepcin de las causas infecciosas que requieren un protocolo ms intensivo, en el cual
se debe evitar que el paciente presente prdidas electrolticas que le causen la muerte. En
tanto, las causas crnicas pueden ser de tipo infecciosas como no infecciosas, por lo que
es necesario determinar la causa, antes de comenzar con un protocolo teraputico.

A partir de los resultados obtenidos en este trabajo de investigacin se pretende

determinar los protocolos comunes para cada grupo de pacientes caninos gastroentricos
que asistan a consulta, que cursen con gastroenteritis de tipo aguda o crnica y a su vez,
de tipo infecciosa o no infecciosa.

12

6.- PROPUESTAS DE SOLUCIN Y CONCLUSIONES

6.1 Procedimientos
Para determinar el abordaje inicial teraputico realizado a
pacientes caninos
gastroentricos de tipo infeccioso y no infeccioso al interior de Clnica veterinaria Edn
hubo que proceder a recolectar los datos desde las fichas clnicas compartidas en la
plataforma virtual Intraedn desde Septiembre del 2015 hasta Diciembre del 2015 que
sumaban un total de 746 fichas, 570 caninas, 166 felinas y 10 de animales exticos. La
informacin recopilada fue traspasada a las fichas de pacientes gastroentricos
realizadas por el estudiante, un registro que contempla los siguientes datos: especie,
raza, sexo, edad, peso, motivo de consulta, hallazgos al examen clnico, diagnsticos
presuntivos, exmenes complementarios, plan sanitario y por ltimo, plan teraputico
utilizado. (Anexo1). A su vez, los datos recolectados fueron utilizados para determinar
las causas ms frecuentes de gastroenteritis en caninos, ya sean infecciosas o no
infecciosas y la cronicidad de los cuadros gastroentricos, siendo agudos o crnicos; la
incidencia con respecto a la edad, sexo; la relacin del plan sanitario en pacientes que
presentan una gastroenteritis de tipo infecciosa; y estimar la cantidad de pacientes que
asistieron por mes a la Clnica veterinaria Edn siguiendo el protocolo de infecciosos y
no infecciosos.

Para determinar las enfermedades correspondientes a cada caso se realiz una lista que
agrupa enfermedades infecciosas y no infecciosas con su respectivo origen y el tiempo
de duracin, ya sea aguda o crnica. Los hallazgos al examen fsico y la anamnesis son
fundamentales para lograr un diagnstico, aunque en algunos casos fue necesario la
realizacin de exmenes complementarios como hemograma, perfil bioqumico srico,
anlisis de orina, anlisis parasitario, radiografa de abdomen, ecografa de abdomen,
laparotoma exploratoria, test serolgicos para determinacin de parvovirus o moquillo
canino, entre otras.

13

Para determinar el abordaje inicial teraputico se agruparon los tratamientos realizados a

cada paciente, dependiendo de la causa que origin el cuadro, y se determin un plan
comn para cada grupo de pacientes con signologa gastroentrica. Cabe destacar que la
clnica veterinaria Edn cuenta con un protocolo farmacutico para pacientes de tipo
infecciosos y no infecciosos, con los cuales se trabaj durante los cuatro meses de
investigacin.

A continuacin se exponen los resultados obtenidos en el estudio de pacientes

gastroentricos realizado en la Clnica Veterinaria Edn desde el 1 de septiembre 2015
hasta el 31 de diciembre 2015, analizando los motivos de consulta ms comunes para un
total de 39 (20,96%) pacientes, que permiti determinar la frecuencia de enfermedades
segn la etiologa infecciosa o no infecciosa y la duracin agudas o crnicas, y evaluar
la incidencia de casos segn edad, sexo, estado sanitario de los pacientes de tipo
infecciosos y estimar el nmero de pacientes gastroentricos presentes por mes.

6. 2 Resultados y anlisis:

6.2.1Frecuencia de gastroenteritis ms comunes en caninos pacientes de la Clnica

veterinaria Edn:

Tabla N 4:A continuacin se presentan los resultados obtenidos de las frecuencias de

enfermedades gastroentricas caninas ms comunes al interior de la clnica, con un total
de 39 pacientes.

Enfermedades

Frecuencia

Porcentaje

Indiscrecin
alimentaria
Obstruccin por
cuerpo extrao
Dilatacin gstrica
Enfermedades
secundarias (IRAIRC- hepatopata)
Parasitosis
Gastroenteritis
bacteriana
Gastroenteritis viral

18

46,15

5,12

1
7

2,56
17,94

1
1

2,56
2,56

23,07

14

Total

39

100,0

En la tabla anterior se establece la frecuencia de las causas ms comunes de

gastroenteritis canina al interior de la clnica veterinaria Edn durante el 1 de
septiembre 2015 hasta el 31 de diciembre 2015, de un total de 39 pacientes los casos que
predominan son Indiscrecin alimentaria con 46,15% (n=18); Gastroenteritis viral con
un 23,07% (n=9) ; enfermedad secundarias, que comprende insuficiencia renal aguda y
crnica y hepatopatas, con 17,94% (n=7); la presencia de cuerpo extrao en cuarto lugar
con 5,12 % (n=2) y por ltimo, solo se present un caso de dilatacin gstrica, uno de
parasitosis y uno de gastroenteritis viral, todas con un 2,56% (n=1) del muestreo total.
Grfico N2: Clasificacin de las gastroenteritis ms comunes, de tipo infeccioso, no
infecciosas, agudos y crnico

En la figura N 2 se presentan dos grficos, el primero corresponde a la etiologa de las

gastroenteritis y el segundo a la duracin de stas, Como se expresa en el primer grfico
la mayor incidencia recae en enfermedades no infecciosas con un 71,80% (n=28) de los
casos ante un 28,20% (n=11) de casos infecciosos. Por otra parte un 89,74% (n=35)
presenta un curso agudo y un 10,25% (n=4) para casos crnicos.Segn el anlisis
descriptivo de los datos recopilados las gastroenteritis caninas de tipo no infeccioso y de
curso agudo lideran la frecuencia de presentacin. Cabe destacar que las enfermedades
no infecciosas corresponden a indiscrecin alimentaria, dilatacin gstrica y
enfermedades secundarias sistmicas y las infecciosas agrupan gastroenteritis viral
(parvovirus, coronavirus y moquillo canino), gastroenteritis bacteriana y parasitosis.

Figura N3: A continuacin en el grfico se detallan los principales sntomas presentes

en los paciente caninos gastroentricos.
15

Motivo de consulta

Vmitos

Diarrea

Diarrea con vmitos

Dolor abdominal.

En la figuraN3 se representan los principales sntomas que presentaron los caninos que
asistieron a consulta, segn los datos registrados en la anamnesis y al examen fsico.
Siendo la diarrea el hallazgo que ms se presenta en pacientes gastroentricos con un
28,2% (n=11); la presentacin de vmitos y diarrea en conjunto coinciden con el
desarrollo de gastroenteritis viral y se presentan en un 25,6% (n=10); la presencia de
vmito tambin arrojo un 25,6% (n=10)y se asocia generalmente a pacientes con
antecedentes de consumo de algn cuerpo extrao o indiscrecin alimentaria; el 20.5%
(n=8) no presenta vmito ni diarrea al momento de la consulta, pero si se registra fuerte
dolor abdominal al examen fsico. Segn Swango (1997) los perros jvenes que
presentan signos de vmito y diarrea deberan ser considerados como posiblemente
infectados de gastroenteritis viral.

Grfico N4: Frecuencia del nmero de pacientes gastroentricos segn el rango de

edad.
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

Columna1

Cachorros

No infecciosos

Adultos

Geritricos

16

El grfico anterior indica el rango de edad de presentacin de los cuadros gastroentricos

ms comunes al interior de la clnica. De un total de 39 pacientes, un 43,58% (n=17)
corresponde a cachorros desde dos a 10 meses, de los cuales 25.64% (n=10)
corresponden a cachorros con gastroenteritis de tipo infecciosa y un 17.94% (n=7)
pertenece a cachorros con gastroenteritis de tipo no infecciosa; los pacientes adultos
35.89% (n=14) presentaron en su totalidad gastroenteritis de tipo no infecciosa; el
17.94% (n=7) de pacientes geritricos son de tipo no infeccioso y solo un 2.56% (n=1)
pertenece a paciente geritrico gastroentrico de tipo infeccioso. Las gastroenteritis
infecciosas son ms frecuentes en cachorros de 6 a 20 semanas de vida, es decir, periodo
en el que la proteccin de los anticuerpos maternos declina y la vacuna no ha
inmunizado adecuadamente a los cachorros frente a las infecciones. La mayora de los
perros afectados es P < 1 ao de edad.

Grfico N 5 frecuencia de las gastroenteritis infecciosas y no infecciosas en caninos,

segn sexo y estado reproductivo.

Segn la figura N 5 del total de pacientes con signologa gastroentrica el 69,23%

(n=27) corresponden a hembras y un 30,76% (n=12) corresponden a machos. Segn el
estado reproductivo de los pacientes gastroentricos, la mayora son hembras enteras,
con un 74,07% (n=20) y solo un 25.92% (n=7) corresponden a hembras castradas. En
cuanto a los machos un 91,66% (n= 11) son machos enteros y un 8,3% (n= 1)
corresponde a machos castrados. Como resultado las hembras presentan mayor
incidencia de enfermedad gastroentrica al interior de la clnica, siendo de tipo no
infecciosa un 66,66% (n=18) y de tipo infecciosa 33,33% (n=9). Con respecto a los
17

machos el 83,33% (n=10) present gastroenteritis de tipo no infecciosa, de los cuales

todos ellos se encontraban castrados.

Grfico N6: Frecuencia de gastroenteritis infecciosas en caninos, segn el plan

sanitario.

Manejo sanitario en pacientes con gastroenteritis infecciosa

Manejo sanitario al da

Sin manejo sanitario

Manejo sanitario incompleto

La figura N6detalla el manejo sanitario presente en los pacientes que cursaron con
gastroenteritis de tipo infecciosa, en el cual un 45,45% (n=5) nunca se someti a manejo
sanitario, bsicamente correspondan a cachorros de 2 a 6 meses; un 27,27% (n=3)
corresponde a cachorros que presentaban su manejo sanitario al da, en donde un
66,66% (n=2) adquiri su primera vacuna dos semanas antes de la presentacin de los
signos; y un 27,27% (n=3) pertenece a pacientes con manejo sanitario incompleto o los
dueos desconocan los antecedentes del perro. Dejando entrevisto que una de las
principales causas de la gastroenteritis infecciosa es la vacunacin tarda de los
cachorros o la exposicin temprana de ellos a los agentes infecciosos,

Grfico N7 A continuacin se presentan los meses con ms incidencia de casos de

pacientes gastroentricos caninos durante los meses de septiembre, octubre, noviembre y
diciembre, segn su etiologa infecciosa o no infecciosa.

18

12
10
8
Columna1

Infecciosos

4
2
0
Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

En la figura anterior se expresa la frecuencia de las visitas de pacientes gastroentricos a

la Clnica veterinaria Edn durante cuatro meses, se subdividi entre el nmero de
visitas de infecciosos y no infecciosos; cabe destacar que el total de caninos asisti a
consulta veterinaria durante los cuatro meses fue de 186 individuos, de los cuales se
estudia un total de 39 caninos, que corresponde al 20,96% del total de las consultas.
Durante el mes de septiembre asisti un 25,64% (n= 10), en donde el 70% (n= 7)
perteneca a pacientes no infecciosos y un 30% (n= 3) de pacientes infecciosos; en
octubre asisti un 28,20% (n= 11), en el cual 18,18% (n= 2) era infeccioso y 81,81% (n=
9) no infecciosos; En el mes de noviembre disminuyeron las consultas de pacientes
gastroentricos a un 23,07% (n= 9) en el cual 22,2% corresponde a pacientes
infecciosos (n=2) y un 77,77% (n=7) a no infecciosos; y por ltimo, en diciembre con un
23,07% (n=9) de consultas un 44,44% (n= 4) fueron infecciosas y un 55,55% (n=5)
pertenece a pacientes gastroentricos no infecciosos.

6.3Abordaje inicial teraputico para pacientes gastroentricos:

El abordaje inicial teraputico se realiz de acuerdo a las necesidades que requera cada
paciente, en la mayora de los casos se opt por un protocolo comn y sintomtico. El
protocolo teraputico que se utiliz durante los cuatro meses al interior de la clnica
veterinaria Edn, se encuentra adjuntado en Anexo 2 y 3.

6.3.1Abordaje teraputico para pacientes con signologa gastroentrica de tipo aguda

Segn Allens y col (2007) los objetivos de la terapia incluyen: el mantenimiento y

restauracin del balance hidroelectroltico y la reduccin de las prdidas electrolticas en
marcha, reposar el conducto gastrointestinal con ayuno durante un mnimo de 24 horas,
19

instaurar un tratamiento farmacolgico que permitan mejorar las condiciones del

paciente, en tanto a los sntomas que presente, y el manejo ambiental y desinfeccin de
las instalaciones. El manejo inicial de la diarrea aguda es sintomtico y de soporte, en
algunos casos es autolimitante. Un pronstico ms reservado se justifica para las diarreas
agudas que son intensas, sanguinolentas y acompaadas de signos sistmicos como la
enteritis infecciosa y gastroenteritis hemorrgica.

El primer paso es determinar el grado de deshidratacin del paciente y la presencia de

vmitos, dependiendo de esto, se decide si la administracin de soluciones electrolticas
es de tipo oral o endovenoso. Las soluciones orales se utilizan en perros ligeramente
deshidratados y sin antecedentes de vmito. Los perros afectados ms gravemente deben
recibir fluidoterapia endovenosa, Ringer lactato o dextrosa 5% con cloruro potsico
adicional para combatir deshidratacin y mantener el equilibrio de los lquidos. Se
recomienda la monitorizacin de los cambios electrolticos. La fluidoterapia es una
indicacin frecuente para los pacientes con patologa inductoras de vmito. Este
tratamiento no solo se basa en la sustitucin de las necesidades diarias de mantenimiento
y la deshidratacin sino tambin en el reemplazo de la deplecin hdrica en curso que
puede ocurrir en conjunto con el vmito (Tams 1997).

En segundo lugar, German y Zentek (2007) proponen que la comida y el agua se deben
retirar hasta que los vmito hayan remitido, se recomienda un ayuno de 12 a 24 horas, la
utilizacin de dietas de prescripcin, el manejo dietario tambin es til como terapia
complementaria, por ejemplo la administracin de alimentos de fcil digestin con bajo
contenido en grasas y fibras en tomas frecuentes y poco abundantes. Por otra parte,
cuando los signos desaparecen, es recomendable reasumir la ingesta con dietas
controladas que contengan una sola fuente de protenas y carbohidratos, sin grasa, en
pequeas raciones a intervalos frecuentes para maximizar la digestin y absorcin de los
nutrientes, y a su vez, permitir el vaciamiento gstrico, estos periodos no deben ser tan
prolongados para evitar la atrofia de las vellosidades intestinales.

La propuesta de Sainz (2013) es realizar un protocolo teraputico sintomtico del vmito

agudo, consiste en la administracin de antiemticos como el citrato de maropitant
1mg/kg cada 24 horas va subcutnea, la clorpromacina 0,2-0,4 mg/kg cada 8 horas va
intramuscular o subcutnea o la metoclopramida 0,1-0,5 mg/kg cada 8 o 12 horas va
oral, subcutneo, intramuscular o endovenoso, ste ltimo no se puede utilizar en
cuadros obstructivos por sus efectos procintico. A su vez se pueden administrar
antisecretores de cidos gstricos como la ranitidina 0,5-2 mg/kg cada 8 o 12 horas va
intramuscular o endovenoso lento, aunque esta ltima puede estimular la emesis, la
famotidina 0,5-1 mg/kg cada 12 o 24horas o el omeprazol 1mg/kg cada 24 horas. Si
existe algn grado de deshidratacin en el paciente se opta por la administracin de
fluidoterapia de mantenimiento, suplementado las prdidas de potasio. Segn Tams
(2013) el antiemtico ms eficaz en la actualidad es el citrato de maropitant, indicado
20

para la prevencin y el tratamiento del vmito agudo en perros y gatos. Es un

antagonista del receptor de neuroquinina que bloquea la accin farmacolgica de la
sustancia neuropptida P en el sistema nervioso central, brindando amplio espectro ante
causas neuronales y humorales del vmito.

Para la enteritis bacteriana se recomienda trimetoprim-sulfonamidas 15 mg/kg cada 12

horas o metronidazol a dosis de 10mg/kg va oral, dos veces al da durante 7 das, este
ltimo siendo muy utilizado para gastroenteritis viral, indicados para combatir las
infecciones bacterianas secundarias, con el fin de evitar el choque endotxico. Cabe
destacar que no existe terapia que elimine el virus en gastroenteritis viral, solo
tratamiento de sostn que est enfocado a restaurar el equilibrio de los lquidos (Papish
1997). Segn Simpson (2013) en el caso de que se trate de una enteropata con
alteraciones mnimas, con signologa leve, puede prescribirse dosis de antihelmntico
como Fenbendazol a 50 mg/kg por oral durante 5 das para Giardia o parsitos
intestinales. El manejo ambiental incluye principalmente la limpieza, desinfeccin y
cuidados bsicos del paciente, basado en los conceptos bsicos de bienestar animal.

Por otra parte, Ruaux y col (2009) proponen mtodos de alteracin o modulacin del
ecosistema bacteriano intestinal y/o su efecto sobre el tracto gastrointestinal, estos
moduladores corresponden a los prebiticos y los probiticos, a travs de un estudio se
comprob la eficacia de los efectos del tratamiento en conjunto con antibiticos, a
menudo es necesario ciclos repetidos de tratamiento con antibitico, mientras que los
resultados del consumo de dietas con FOS (dieta con suplemento de
fructooligosacridos) son de aparicin ms lenta pero se mantienen mientras se
administra la dieta.

Los prebiticos son fibras alimentarias (p.ej. los fructooligosacridos (FOS) o los
xilooligosacridos) que no pueden ser metabolizados por los mamferos pero que
alimentan preferentemente a algunas especies de bacterias beneficiosas para el tracto
gastrointestinal, con lo que confieren una ventaja competitiva frente a las bacterias que
perjudican al paciente, estimula selectivamente el desarrollo de flora bacteriana benfica
al servir de alimento a bifidobacterias, lactobacilos y eubacterias en el colon. Los
probiticos son bacterias vivas beneficiosas que tienen la capacidad de modificar la
composicin de la microflora intestinal de una potencialmente daina a otra beneficiosa
para el hospedero, entre los microorganismos utilizados estn los Bacillus y los
Lactobacillus (Guevara 2011). Por ltimo existes los simbiticos, que son una
combinacin de un prebitico y un probitico (en el mismo producto o mediante la
combinacin de dos productos separados) (Steiner 2013).

6.2.2 Abordaje teraputico para pacientes con signologa gastroentrica de tipo crnica
21

El objetivo es llegar a un diagnstico etiolgico para poder alcanzar un mayor xito

teraputico, en algunos casos el tratamiento sintomtico no es capaz de resolver la
sintomatologa. En la actualidad solo puede realizarse un tratamiento que se fundamenta
en el uso de inmunosupresores, antibiticos, cambios dietticos y otros medicamentos
suplementarios.

Simpson (2013) plantea en un estudio que el primer paso a realizar es un cambio de

dieta. sta se prescribe para pacientes que presentan enteropata que responde al
alimento que incluye alergias como intolerancia alimentarias y la respuesta clnica se
observa normalmente en 1 -2 semanas tras el cambio dietario. Es necesario que el perro
vuelva a consumir su alimento previo para confirmar que los signos clnicos estn
relacionados con la alimentacin, para definir as los componentes especficos
implicados en la reaccin adversa.

Por otra parte, Baciero (2011) respalda este estudio y justifica que las dietas para
trastornos gastrointestinales deben incluir fuentes de protenas altamente digestibles, con
muy poco residuo no digerible. El arroz es el almidn ms altamente digestible, posee
bajo nivel de fibra por lo que mejora la digestibilidad del alimento. En cuanto a las fibras
no fermentables por su capacidad de absorber agua y de aumentar el residuo
indigestible, ayudan a disminuir el agua libre fecal y contribuyen a mejorar la
consistencia de las heces. Las fibras fermentables son degradadas por la flora del
intestino grueso y favorecen el desarrollo de las bacterias beneficiosas y generan cido
grasos de cadena corta, fundamentales para las clulas de la pared del colon.

Parael control de la disbiosis la antibioterapia normalmente incluye el tratamiento con

tilosina 10- 25 mg/kg por va oral dos veces al da durante 6 a 8 semanas, oxitetraciclina
20 mg/kg por va oral tres veces al da o metronidazol 10-25 mg/kg por va oral dos
veces al da, el es seguro como inmunomodulador pero presenta efectos secundarios con
actividad inmunosupresora. Una respuesta positiva a la administracin de antibiticos
demuestra la presencia de enteropata que responde a antibiticos o tambin llamada
sobrecrecimiento bacteriano intestinal. El metronidazol es beneficioso por su efecto
inmunomodulador y eficaz en la eliminacin de bacterias anaerbicas (Willard 2009).

Segn Della (2015) En casos crnicos donde la antibioterapia no obtenga resultados

positivos, se opta a la utilizacin de terapia de inmunosupresin con glucocorticoides,
generalmente en caso de enfermedad inflamatoria intestinal generalizada, utilizando
drogas que poseen un efecto antiinflamatorio por aumento del nivel de lipocortina
(inhibidor de la fosfolipasa A), la cual reduce la sntesis de mediadores inflamatorios
(leucotrienos, tromboxanos y prostaglandinas) Generalmente suele usarse prednisona o
22

la prednisolona a dosis entre 1-2 mg/kg cada 12 horas por va oral durante 2-4 semanas,
luego se reduce la dosis a la mitad por 4 semanas, hasta llegar a la dosis mnima a das
alternos, otras drogas son la sulfasalazina y azatioprina, las cuales presentan efectos
adversos como dao heptico, anorexia y vmitos.

6.3 Conclusiones
De un total de 186 pacientes que asistieron a consulta, 20,96% (n=39)
corresponden a consultas de caninos con signologa gastroentrica.
Dentro de la clasificacin de las gastroenteritis, 28 pacientes presentan un origen
no infeccioso y 11 de origen infeccioso; a su vez 35 de estos pacientes present
un curso agudo y solo 4 pacientes se presentaron de forma crnica.
Dentro de las enfermedades que ms se presentan entre los pacientes que
asistieron a la clnica veterinaria Edn entre septiembre2015 a diciembre del
2015 es la indiscrecin alimentaria, la gastroenteritis viral y las enfermedades
sistmicas con signologa gastroentrica como insuficiencia renal aguda y
crnica.
Las hembras presentan mayor incidencia que los machos a padecer signologa
gastroentrica, con un 69,23% (n=27) y 30,76% (n=12) respectivamente.
Las gastroenteritis de tipo infecciosas afectan en mayor frecuencia a cachorros
que no presentan plan sanitario al da.
La utilizacin de probiticos y prebiticos es recomendada para situaciones de
gastroenteritis ya sean, infecciosa, no infecciosa, aguda o crnica, pues mejoran
las condiciones de la flora bacteriana normal y evitan las infecciones
bacterianas secundarias.

23

 El mantenimiento de la hidratacin y el restablecimiento hidroelectroltico es

primordial para pacientes en estado de deshidratacin, la fluidoterapia ms
utilizada en pacientes con gastroenteritis de tipo infecciosa es el ringer lactato.

7.- AUTOEVALUACIN

La prctica extendida realizada en clnica veterinaria Edn, es un proceso evaluado y

guiado por profesionales del rea de la medicina veterinaria, en la cual la estudiante
cuenta con un total de 1.122 horas de prcticas y de experiencia, de importancia para
lograr ser un profesional de calidad.

Dentro del marco del proceso prctico de las actividades desarrolladas durante cuatro
meses, el principal logro obtenido es el manejo y abordaje clnico general a los
pacientes, ya sean caninos, felinos o animales exticos, incrementando los
conocimientos en reas que no se manejan dentro de la educacin superior y reforzando
los conocimientos ya adquiridos en dicha etapa, que durante esta instancia se
comprenden y se desarrollan de manera personal y profesional. La prctica profesional
brind a la estudiante una oportunidad para crecer en el rea clnica de pequeos
animales, desarrollando conocimientos, habilidades y aptitudes profesionales y
personales frente a esta rea.

Los conocimientos adquiridos se basan principalmente en las actividades que realizaba

la estudiante durante el proceso de prctica esto contemplaba la atencin de pacientes, la
realizacin de exmenes complementarios como ecografas, radiografas, urianlisis,
extraccin de sangre,
raspado cutneo, entre otras, los procedimientos de
hospitalizacin y el desarrollo del rea de enfermera veterinaria, con esto se adquiere
manejo en el rea farmacolgica y en cuanto al desarrollo de los pacientes ante las
terapias que se prescriben. En cuanto a cirugas, la estudiante tuvo la oportunidad de
realizar y visualizar tcnicas quirrgicas en pequeos animales, esto permite a la
estudiante desenvolverse en diferentes reas, perfeccionndose para un futuro laboral.
24

Clnica veterinaria Edn brind a la estudiante en prctica los conocimientos y el inters

para realizar los procedimientos de forma adecuada, con respeto, a favor del bienestar
animal y mayormente, brindndoles un trato digno y responsable.

En cuanto al desarrollo en el manejo de situaciones con el pblico, existi gran

interaccin con los dueos de mascotas en cada consulta, generando experiencia, en
tanto al manejo y desarrollo de una atencin adecuada y de calidad, como tambin en la
destreza de un trato directo con los dueos de mascotas y por ltimo, ahondando en el
trabajo en equipo, ste es provechoso como experiencia para un futuro responsable,
tanto laboral como personal.

8.- REFERENCIAS

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Ruaux C, M Tetrick, J Steiner, D Williams. 2009. Prebiotics Research, consistencia y
volumen de las heces en perros con sospecha de sobrecrecimiento bacteriano que
reciben un tratamiento antibitico de amplio espectro o un suplemento de
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Sainz A. 2013. Vomito: Diferenciacin clnica, AVEPA, 1-8
Simpson K. 2013. Trastornos Digestivos, Manejo de la enfermedad inflamatoria
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Steiner J. 2013. Trastornos Digestivos, Un enfoque sistemtico del manejo de los perros
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Suchodolski J, K Simpson. 2013. Trastornos Digestivos, El microbioma gastrointestinal
canino en estados de salud y enfermedad. Veterinary Focus, 22- 28.
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Veterinarian , 1-3.
Zbinden E. 2000. Uso de probiticos en la alimentacin canina, Tecnovet vol. 6, N2.

26

ANEXOS

Anexo 1: Ejemplo de ficha clnica de pacientes gastroentricos realizada por el

estudiante, utilizada para transcribir los datos recopilados de cada paciente.

Nombre

especie

raza

sexo

edad

peso

Motivo
de
consulta

Examen
clnico

Diagnostico
presuntivo

Plan
teraputico

Exmenes
complementarios

Plan
sanitario

Anexo 2: Protocolo farmacolgico utilizado en Clnica veterinaria Edn administrados a

pacientes gastroentricos de tipo no infeccioso.
Frmacos
Antibiticos
Sulfadiazina y trimetoprim

Descripcin

Dosis
y
vas
administracin/ Perro.

de

Quimioterpicos de amplio
espectro, recomendado para
afecciones
del
sistema
respiratorio, genito-urinario e
Infecciones
del
sistema
gastrointestinal: Infecciones

15 mg/kg, cada 12 horas o 30

mg/kg cada 24 horas, por
oral, no administrar ms de
14 das.

27

Metronidazol

Antiespasmdicos
Maropitant citrato

Metoclopramida

Antiulcerosos
Ranitidina

Analgsico
Tramadol

producidas
por Escherichia
coli (colibacilosis),
salmonelosis, enteritis.
Droga
antibacteriana
y 10- 20 mg/kg endovenosa
antiprotozoarios. La accin es lento o por oral, cada 12
especfica para las bacterias horas,
Gram negativas anaerbicas.
La resistencia es excepcional,
activa
contra
algunos
protozoarios,
incluyendo
Giardia.
Antagonista de los receptores
de la neurocinina y de esta
forma bloquea la accin
farmacolgica de la sustancia
P en el SNC.
Droga
procintica.
Antiemtica.
Estimula
la
motilidad
del
conducto
gastrointestinal superior y
antiemtico de accin central.
La accin es inhibir a los
receptores dopaminrgicos y
potenciar la accin de la
acetilcolina en el conducto
gastrointestinal

Inyectable: 1 mg/kg SC cada

24 horas, hasta por 5 das.

Los antagonistas H2, inhiben

en forma competitiva
la
interaccin de la histamina con
estos receptores. Inhiben la
secrecin
gstrica
cida
estimulada por la histamina y
otros agonistas H2. Reducen el
volumen de jugo gstrico
secretado y su concentracin
de H+.

Va Oral o intramuscular: 1-2

mg/kg cada 12 horas. Antes
de las comidas
Va intravenosa 0,5 mg/kg
cada 12 horas.

0.2-0.5 mg/kg EV, IM, PO,

cada 6 a 8 horas (o 1-2
mg/kg/da mediante infusin
EV continua)

Acta
inhibiendo
la 2 mg/kg IM, EV lento cada 6
recaptacin de noradrenalina y 8 horas.
serotonina, bloqueando las
vas descendentes del dolor a
nivel central.

28

Moduladores bacterianos
Probitico (Miracanis)

Prebitico (Diarsanyl)

Sucralfato

Fluidoterapia
Cloruro de Sodio

Dietoterapia
Dieta blanda

Compuesto por
bacterias
probiticas
comoLactobacillusacidophilus
, bifidobacteriumanimalis y
enterococcusfaecium

Uso preventivo: 2 g
en
cachorros, una vez al da y 4
g en perros adultos.
Para tratamiento: la misma
dosis preventiva pero con
intervalo de 6 a 12 horas
hasta la desaparicin de los
signos.
Protector de mucosa intestinal Menores de 7 kg: administrar
con prebiticos absorbente 1 ml cada12 horas.
de toxinas, compuesto por Entre 7-18 kg administrar 2
montmorillonitamicronizada,
ml cada 12 horas.
fructo-oligosacridos, sodio, Entre 18-30 kg: administrar
magnesio, potasio y dextrosa.
4 ml cada 12 horas.
Droga antiulcerosa con efecto Hasta 15 kg de peso: 5 ml
citoprotector en la mucosa (0,5 g de sucralfato va oral
gastrointestinal. Se une a las cada 8 horas.
protenas de la pared ulcerada, Ms de 15 kg: 10 ml (1 g de
concentrndose en el sitio de sucralfato) va oral cada 8
accin.
horas.
Se emplea mediante infusin El volumen de infusin
EV como solucin parenteral depende de las necesidades
de reposicin. Composicin: del paciente.
Cloruro de sodio.
Dietas de prescripcin

Anexo 3: Protocolo farmacolgico utilizado en Clnica veterinaria Edn utilizadas en pacientes

gastroentricos de tipo infeccioso.
Frmacos
Antibiticos
Sulfadiazina y trimetoprim

Metronidazol

Descripcin

Dosis
y
vas
administracin/ Perro

de

Quimioterpicos
de
amplio
espectro,
recomendado
para
afecciones
del
sistema
respiratorio, genito-urinario e
Infecciones
del
sistema
gastrointestinal:
Infecciones
producidas
por Escherichia
coli (colibacilosis), salmonelosis,
enteritis.
Droga
antibacteriana
y

15 mg/kg, cada 12 horas o

30 mg/kg cada 24 horas, por
oral, no administrar ms de
14 das.

Anaerobios:
29

Antiemtico
Maropitant citrato

Metoclopramida

Ondansetrn

Anti ulcerosos
Ranitidina

Analgsico
Tramadol

Complejo vitamno
: Hematon B12

antiprotozoarios. La accin es
especfica para las bacterias Gram
negativas anaerbicas.
La
resistencia es excepcional, activa
contra
algunos
protozoarios,
incluyendo Giardia.

10mg/kg cada 8 hrs o

15mg/kg cada 12 hrs canino
Giardia: 12-15 mg/kg, PO
cada 12 horas durante 8 das.

Antagonista de los receptores de la

neurocinina y de esta forma
bloquea la accin farmacolgica
de la sustancia P en el SNC.
Droga procintica. Antiemtica.
Estimula la motilidad del conducto
gastrointestinal
superior
y
antiemtico de accin central. La
accin es inhibir a los receptores
dopaminrgicos y potenciar la
accin de la acetilcolina en el
conducto gastrointestinal
Antiemtico
y
antinauseoso,
antagonista potente y altamente
selectivo de receptores de
serotonina (5-HT3), localizados en
neuronas perifricas y dentro del
SNC. Hipersensibilidad en razas
collie.

Inyectable: 1 mg/kg SC cada

24 horas, hasta por 5 das.
Va oral: 2 mg/kg una vez al
da por 5 das.
0.2-0.5 mg/kg EV, IM, PO
TID

Los antagonistas H2, inhiben en

forma competitiva la interaccin
de la histamina con estos
receptores. Inhiben la secrecin
gstrica cida estimulada por la
histamina y otros agonistas H2.
Reducen el volumen de jugo
gstrico
secretado
y
su
concentracin de H+.

Va Oral o intramuscular: 12 mg/kg cada 12 horas.

Antes de las comidas
Va intravenosa 0,5 mg/kg
cada 12 horas.

0.1 0.5 mg/kg EV lento,

cada 12 horas.

Acta inhibiendo la recaptacin de 2 mg/kg IM, EV lento cada

noradrenalina
y
serotonina, 6 8 horas.
bloqueando las vas descendentes
del dolor a nivel central.
Utilizado como vitaminoterapia, En animales pequeos se
estimulante
heptico
y utiliza ml o 1 ml cada 24
hepatoprotector. Aporta con la horas o da por medio.
30

fraccin proteica soluble de los

aminocidos y polipptidos del
hgado, importante para la sntesis
orgnica, la vitamina B12 y otros
elementos del complejo B.
Fluidoterapia
Cloruro de sodio 0,9%

Ringer Lactato

Antiparasitarios internos
Levamisol

Se emplea mediante infusin EV

como solucin parenteral de
reposicin. Composicin: Cloruro
de sodio.
Se emplea mediante infusin EV
como solucin parenteral de
reposicin. Composicin: cloruro
de sodio, cloruro de potasio, calcio
y lactato.

El volumen de infusin
depende de las necesidades
del paciente.
El volumen de infusin
depende de las necesidades
del paciente.

Agonista colinrgico que es eficaz

contra nematodos, en forma adulta
e inmadura.

8-10 mg/kg administrar una

vez y repetir a los 15 das, o
administrar durante 3 das si
es necesario.
Praziquantel, Febantel y Praziquantel: Tenicida de accin 1 comprimido cada 10 kg de
pirantel
sobre el esclex y estrbilos de peso, repetir cada 3 meses.
tenias adultas y larvas libres.
en
caso de parasitismo
Febantel: elimina larvas, huevos y activo administrar durante 3
nematodos inhibiendo la sntesis das.
de microtbulos determinando su En
hembras
preadas
muerte.
administrar hasta los 30 das
Pirantel: efecto sinrgico sobre de iniciada la preez.
nematodos y tenias.
Mebendazol y praziquantel Eficaz para todas las parasitosis 1 comprimido por cada 10
internas nematodos y cestodos.
kg de peso, no en menores
de 4 semanas.
Pamoato de pirantel
Acta
bloqueando
la 1 comprimido por cada 10
neurotransmisin
ganglionar kg de peso.
mediante accin colinrgica
Protectores hepticos
Heprotec
Indicado como estimulante del De mantencin: 5 ml por
apetito y coadyuvante en el cada 10 kg de peso, por 3 a 4
tratamiento de cuadros que cursen semanas.
con deficiencias de algunos En patologas: 5 ml por cada
componentes del complejo B, 5 kg de peso, 2 o ms veces
deficiencia hepticas, toxicosis, al da, por 3 a 4 semanas.
antibioticoterapia,
cirrosis
e
ictericia

31

Anexo 4: Causas generales de diarrea Aguda y Crnica, segn Jergens 1997.

CAUSAS:
Diettica
Inflamacin gastrointestinal

Linfangiectasia intestinal
leo funcional/mecnico
Insuficiencia pancretica exocrina
Pancreatitis Aguda
Hepatopata
Nefropata
Procesos sistmicos

Alergia, intolerancia alimentaria, ingestin de

toxinas
Enteropata inflamatoria, parasitosis, enteritis
infecciosa, enteritis infecciosa, gastroenteritis
hemorrgica,
neoplasia
infiltrativa,
hipermultiplicacin
bacteriana,
ulceracin/erosin.

Drogas,
hipertiroidismo,
irritable.

hipoadrenocorticismo,
sndrome de intestino

32