LEUCEMIA

Leucemia es el trmino general que se usa para referirse a algunos tipos

distintos de cncer de la sangre.
Existen cuatro tipos principales de leucemia:
Leucemia linfoblstica (linfoctica) aguda (ALL, por sus siglas en ingls)
Leucemia mieloide (mielgena) aguda (AML, por sus siglas en ingls)
Leucemia linfoctica crnica (CLL, por sus siglas en ingls)
Leucemia mieloide (mielgena) crnica (CML, por sus siglas en ingls).
Es importante saber que los pacientes son afectados y tratados de forma
diferente para cada tipo de leucemia. Estos cuatro tipos de leucemia tienen
una caracterstica en comn: comienzan en una clula en la mdula sea. La
clula sufre un cambio y se vuelve un tipo de clula de leucemia. La mdula
tiene dos funciones principales. La primera funcin es formar clulas mieloides.
La leucemia mieloide puede comenzar en estas clulas. La segunda funcin es
formar linfocitos, que forman parte del sistema inmunitario. La leucemia
linfoctica puede comenzar en estas clulas. Si el cambio canceroso tiene lugar
en un tipo de clula de la mdula que forma linfocitos, es un tipo de leucemia
linfoctica o linfoblstica. La leucemia es de forma mielgena o mieloide si el
cambio celular tiene lugar en un tipo de clula de la mdula que suele formar
glbulos rojos, algunos tipos de glbulos blancos y plaquetas. Para cada tipo de
leucemia, los pacientes son afectados y tratados de forma diferente. Todas las
formas de ALL y AML (leucemias agudas) estn compuestas de clulas jvenes
que se conocen como linfoblastos o mieloblastos. Estas clulas a veces se
llaman blastos. Las formas agudas de leucemia avanzan rpidamente sin
tratamiento. La CLL y la CML tienen pocas o ninguna clula blstica. La CLL y
CML a menudo progresan lentamente en comparacin con las leucemias
agudas, incluso sin tratamiento inmediato.
MENINGITIS
Se define meningitis como la presencia de inflamacin menngea originada por
la reaccin inmunolgica del husped ante la presencia de un germen
patgeno en el espacio subaracnoideo. La meningitis es el sndrome infeccioso
ms importante del sistema nervioso central. El compromiso parenquimatoso
adyacente a las meninges definir la presencia de meningoencefalitis
(encfalo),
meningoencefalomielitis
(encfalo
y
mdula),
meningomielorradiculitis (encfalo, mdula y races nerviosas). Los diferentes
tipos de meningitis tienen diferente origen y los patgenos responsables en la
mayora de los casos son predecibles, lo cual permite en muchas situaciones
clnicas el inicio de una terapia emprica mientras se obtiene la confirmacin
del germen involucrado. La identificacin de grmenes que pueden tener
influencia de tipo endmico es de importancia para las medidas profilcticas y
epidemiolgicas en determinadas poblaciones (por ej: meningococo). Los

diferentes tipos de meningitis se pueden definir de acuerdo con el perfil clnico,

hallazgos de LCR y la etiologa. Se definen como meningitis asptica aquellos
casos de meningitis en los cuales luego de un estudio completo no se identifica
una bacteria y los cultivos y las pruebas inmunolgicas deben ser negativos. Es
de origen viral por lo general. La meningitis sptica es causada por una
bacteria. Tiene con la meningitis asptica un perfil diferente del LCR; su
tratamiento y pronstico son completamente distintos a la anterior. La
meningitis crnica se define arbitrariamente como aquella con una evolucin
mayor de cuatro semanas luego de haberse documentado clnicamente que el
paciente no se encuentra en una fase de recuperacin de una meningitis
aguda. La meningitis recurrente se refiere a aquellos casos que clnicamente
presenta dos o ms episodios de meningitis aguda. El paciente debe haber
evolucionado a la mejora total tanto clnica como en el LCR entre cada uno de
los episodios agudos.
PANCREATITIS
La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad frecuente. En esta entidad se
produce una inflamacin aguda del pncreas que puede cesar en este punto e
ir seguida de fenmenos de reparacin y cicatrizacin o, menos
frecuentemente, de una respuesta inflamatoria sistmica que puede producir la
afectacin de otros sistemas (circulatorio, respiratorio o excretor renal) dando
lugar al desarrollo de fallo orgnico (FO) e incluso al fallecimiento del paciente.
A ello contribuye tambin la aparicin de infecciones pancreticas debido a un
fenmeno de traslocacin bacteriana.
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
El sndrome del tnel carpiano es una dolencia provocada por la inflamacin y
la presin en el interior del tnel formado por huesos (carpo) y un ligamento
(ligamento carpiano transverso) en la mueca. Por el tnel carpiano discurren
diversos tendones y el nervio mediano. Los sntomas de este sndrome se
deben a la compresin del mencionado nervio, el cual es mixto y pertenece a
los ramos largos del plexo braquial, inerva la mayor parte de los msculos del
grupo anterior del antebrazo y de la regin tenar, as como la piel de la parte
lateral de la palma de la mano y las porciones distales de los dedos ms
laterales. Los sntomas del sndrome del tnel carpiano usualmente son dolor,
adormecimiento, sensacin de corriente, o una combinacin de los tres. El
adormecimiento ms frecuentemente ocurre en el dedo pulgar, ndice, medio y
anular. Los sntomas frecuentemente se presentan durante la noche pero
tambin en actividades en el da como conducir o leer el peridico. Algunas
veces los pacientes notan una disminucin en la fuerza del puo, torpeza, o
pueden notar que se les caen las cosas. En casos muy severos, puede haber
una perdida permanente de la sensibilidad y los msculos de la eminencia
tenar.
VITILGO

El vitligo es un trastorno adquirido e idioptico de la pigmentacin que se

caracteriza por la presencia de mculas acrnicas circunscritas, que aparecen
como resultado de la destruccin de los melanocitos epidrmicos. La causa del
vitligo no est clara, aunque parece que sigue un patrn de herencia no
mendeliana con un modelo de transmisin polignico, asociado a haplotipos de
HLA especficos. As, del 20% al 30% de los pacientes refieren tambin vitligo
en parientes de primer y segundo grado. Se ha demostrado que el gen AIS1,
localizado en el cromosoma 1p31, aumenta la susceptibilidad de padecerlo y
que otros genes como el de la catalasa, el VIT1 y el de la guanosn trifosfato
ciclohidrolasa 1 estn involucrados. En cuanto a la patogenia del vitligo, se
han postulado tres teoras no excluyentes entre s, para tratar de explicar la
destruccin de los melanocitos:
1. Teora nerviosa: Un mediador neuroqumico liberado en las terminaciones
nerviosas ejercera un efecto txico sobre los melanocitos destruyndolos. Esta
teora justificara la existencia de vitligos segmentarios siguiendo un
dermatomo, as como el aumento de neuropptido Y en el vitligo.
2. Teora de la autodestruccin (autotoxicidad): se basa en la incapacidad
intrnseca para eliminar los metabolitos txicos precursores de la melanina,
(p.e. los radicales libres), que se acumularan durante el proceso de oxidacin
que tiene lugar durante la melanognesis, ocasionando la destruccin de los
melanocitos.
3. Teora autoinmune: Es la ms aceptada, sobre todo en las formas
generalizadas. Se sustenta en la frecuente asociacin del vitligo con procesos
autoinmunes (diabetes, gastritis atrfica, linfopenia T CD4 idioptica,
espondiloartritis anquilopoytica, tiroiditis, lepra, etc.), en la presencia de
linfocitos drmicos citotxicos en lesiones iniciales, en la demostracin de
autoanticuerpos circulantes y en la respuesta al tratamiento con
inmunomoduladores (corticoesteroides y fototerapia).
Medicamentos Utilizados en Colombia
Leucemia
Rituximab
MABTHERA: fco. amp. 100 mg/10 mL (caja x 2) y 500 mg/50 mL (caja x 1).
Forma Farmacutica: Solucin inyectable
Grupo Farmacutico: MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOLGICA
Presentacin: fco. amp. 100 mg/10 mL (caja x 2) y 500 mg/50 mL (caja x 1).
Concentracin: 100 mg/10 mL, y 500 mg/50 mL
Registro Invima: INVIMA 2009M-013359-R1
Presentacin Comercial: MABTHERA
Laboratorio: F. HOFFMANN - LA ROCHE

Precauciones: Las infusiones de MABTHERA deben administrarse en un lugar donde

se encuentren disponibles las instalaciones para una resucitacin completa y bajo la

estrecha supervisin de un onclogo/hematlogo experimentado.
Reacciones adversas: Infecciones bacterianas, infecciones virales, Neutropenia,
leucopenia Angioedema, Nuseas Prurito, exantema Fiebre, escalofros, astenia, dolor de
cabeza.
Caractersticas de almacenamiento: Almacenar en refrigeracin los frascos mpula
entre 2 y 8C. Mantenga el frasco mpula en su empaque original para protegerlo de la luz.
No se congele. Las soluciones para infusin preparadas de MABTHERA se mantienen
estables durante 24 horas a 2 y 8C y 12 horas a temperatura ambiente a no ms de 25
C.
Efectos secundarios: dolor abdominal, espalda, pecho, msculos y/o articulaciones, dolor
en el lugar de la perfusin (punto de insercin del goteo en la vena), sensacin de malestar,
hinchazn abdominal, cambios en la tensin, cambios en la frecuencia cardiaca (pulso),
diarrea, indigestin, anorexia, alteraciones en la coagulacin de la sangre, calambres,
mareos, hormigueo o entumecimiento, ansiedad, insomnio, nerviosismo, tos, lagrimeo o
picor en los ojos, congestin o picor nasal, sudoracin, sinusitis, bronquitis, alteracin del
gusto.

Alemtuzumab
CAMPATH: amp. 30 mg.
Forma Farmacutica: Solucin inyectable. Vial
Grupo Farmacutico: MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOLGICA
Presentacin: amp. 30 mg.
Concentracin: 30 mg.
Registro Invima: INVIMA 2003 M-0002933
Presentacin Comercial: CAMPATH
Laboratorio: BAYER
Precauciones:
Reacciones adversas:
Caractersticas de almacenamiento:
Efectos secundarios: fiebre (82%), neutropenia (63%), trombocitopenia (50%),

nusea y vmito (49%), anemia (38%), hipotensin (30%), exantema (29%),

fatiga (27%), cefalea (18%), disnea (18%), anorexia (13%), diarrea (13%),
broncoespasmo (6%), palpitaciones (5%).
Vincristina
VINCRISTINE: vial 1 mg/mL (caja x 1).

Forma Farmacutica: Solucin inyectable. Vial

Grupo Farmacutico: INHIBIDORES DEL HUSO MITTICO
Presentacin: VIAL DE 1 MG/ML
Concentracin: 1 MG/ML
Registro Invima: INVIMA 2006 M-005355 R1
Presentacin Comercial: VINCRISTINE
Laboratorio: PHARMA CHEMIE B.V.
Precauciones: debe saber que la vincristina puede interferir con el ciclo menstrual normal
(perodo) de las mujeres y puede detener temporalmente o permanentemente la
produccin de esperma en los hombres. Informe a su mdico si est embarazada, planea
quedar embarazada o si est amamantando. No debe quedar embarazada ni amamantar
mientras le administran la inyeccin de vincristina. Llame a su mdico si queda embarazada
mientras recibe tratamiento con la inyeccin de vincristina. La vincristina puede daar al
feto.
Reacciones adversas: nuseas, vmitos, llagas en la boca y garganta, prdida de apetito
o peso, dolor de estmago, diarrea, dolor de cabeza, cada del cabello.
Caractersticas de almacenamiento: Almacenar en su envase y empaque original

a temperaturas entre 2C a 8C
Efectos secundarios: Neuropata sensorial perifrica con disestesias, alodinia y

parestesias, la poblacin infantil es la ms susceptible; neuropata autonmica

incluyendo estreimiento, leo e impotencia; alopecia (12%-45%) y mucositis.
La necrosis tisular por extravasacin es una complicacin infrecuente pero
grave. La mielosupresin es caractersticamente leve con nadir entre 4 y 9 das
y recuperacin entre 7 y 21 das.

Doxorrubicina
DOXOLEM: amp. 10 y 50 mg (caja x 1)
Forma Farmacutica: Solucin inyectable (polvo para reconstruir)
Grupo Farmacutico: ANTINEOPLSICOS E INMUNOMODULADORES
Presentacin: amp. 10 y 50 mg (caja x 1)
Concentracin: 10 y 50 mg
Registro Invima: INVIMA 2006M-0005398
Presentacin Comercial: DOXOLEM
Laboratorio: LEMERY S.A. DE C.V.
Precauciones: No recomendado en pacientes sometidos a esplenectoma.

Vigilar a los pacientes regularmente sobre la existencia de lceras bucales o

cualquier molestia bucal que pueda ser indicativo de cncer oral secundario.
Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad graves asociadas a la
perfus.
Fiebre
neutropnica,
infeccin;
neutropenia,
trombocitopenia, anemia, leucopenia, linfocitopenia, pancitopenia; anorexia,
deshidratacin, hipopotasemia; insomnio; arritmia, cardiomiopata, ICC;
sofocos;
dolor
en
el
pecho,
disnea,
epistaxis;
nuseas/vmitos,
estomatitis/mucositis, diarrea, estreimiento, esofagitis; alopecia, rash,
alteracin de las uas; dolor de espalda, mialgia; astenia/fatiga, fiebre, dolor,
rigidez, mareos, dolor de cabeza, prdida de peso; reaccin lugar iny. Aumento:
aminotransferasas hepticas.
Reacciones

adversas:

Ciclofosfamida
ENDOXAN: grageas 50 mg; vial 500 mg y 1 g.
Efectos adversos
Mielosupresin: comn. El nadir ocurre entre los 8 y 15 das.
Nuseas y vmito: muy comn >50%. Frecuente con dosis altas (usualmente
durante el da de la infusin y al da siguiente).
Alopecia reversible: frecuente con dosis altas, usualmente inicia a las 2-3
semanas de la infusin.
Piel y uas: hiperpigmentacin.
Mucositis: relativamente poco comn a las dosis usuales.
Dao vesical: ocurre entre el 10% y 40%. Cistitis hemorrgica secundaria al
metabolito acrolena es una complicacin potencialmente grave. Se previene
con ingesta alta de lquidos y cuando la dosis de ciclofosfamida es alta, se
adiciona mercaptoetanosulfonato (Mesna):
Meningitis
Ampicilina
ALPHAPEN cp. y tab. 500 mg (caja x 100 y 1000); susp. 250 mg/5 mL (fco. x 60 mL);
amp. 1 g (caja x 1 y 100).
Forma Farmacutica: Cpsulas, Tabletas, Suspensin, Solucin inyectable.
Grupo Farmacutico: ANTIBITICOS -LACTMICOS
Presentacin: caja x 100 y 1000; fco. x 60 mL; caja x 1 y 100 vial.
Concentracin: 500 mg; 250 mg/5 mL; 1 g
Registro Invima: INVIMA 2001M-0000301

Presentacin Comercial: ALPHAPEN

Laboratorio: UNIPHARM
Precauciones: El uso prolongado de antibiticos puede promover la proliferacin de

organismos no susceptibles, incluyendo los organismos fung. Si ocurre una infeccin,

se deben tomar medidas apropiadas. Pacientes con gonorrea, quienes tambin tienen
sfilis, deben tomar un tratamiento adicional de penicilina parenteral.
El tratamiento con penicilina no descarta la necesidad de procedimientos quirrgicos,
particularmente en infecciones estafiloccicas.
Reacciones adversas: se han reportado casos raros de tromboflebitis. Si se sospecha
colitis seudomembranosa (diarrea grave persistente), debe suspenderse la medicacin.
Caractersticas de almacenamiento: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de
30C y en un lugar seco.
Efectos secundarios: son leves e incluyen erupcin cutnea, pruritourticaria, trastornos
gastrointestinales (nusea, vmitos, diarrea). Aunque raramente, se han registrado
reacciones anafilcticas pudiendo presentarse incluso choque y convulsiones.
Gentamicina
GENTAMICINA MK amp. 80, 120 y 160 mg (caja x 6).
Forma Farmacutica: Solucin inyectable.
Grupo Farmacutico: AMINOGLUCSIDOS
Presentacin: amp. 80, 120 y 160 mg (caja x 6).
Concentracin: 80, 120 y 160 mg
Registro Invima: INVIMA 2005 M-007883-R-2.
Presentacin Comercial: GENTAMICINA MK
Laboratorio: TECNOQUMICAS
Precauciones: El uso prolongado de antibiticos puede promover la proliferacin de

organismos no susceptibles, incluyendo los organismos fung. Si ocurre una infeccin,

se deben tomar medidas apropiadas. Pacientes con gonorrea, quienes tambin tienen
sfilis, deben tomar un tratamiento adicional de penicilina parenteral.
El tratamiento con penicilina no descarta la necesidad de procedimientos quirrgicos,
particularmente en infecciones estafiloccicas.
Reacciones adversas: Ototoxicidad y nefrotoxicidad, erupciones cutneas, fiebre, cefalea,
nuseas, vmito, aumento de transaminasas y fosfatasas alcalinas, bloqueo neuromuscular
cuando se administran en bolo i.v. rpido, disminuyen el potasio, el calcio y el magnesio
sricos.
Caractersticas de almacenamiento: Almacenar en un lugar seco a temperatura menor a
30C. Mantngase fuera del alcance de los nios. Medicamento de venta con frmula
mdica. No usar este producto una vez pasada la fecha de vencimiento o caducidad.

Efectos secundarios: niveles elevados de transaminasas sricas (SGOT, SGPT), la LDH y

las bilirrubinas sricas, disminucin del calcio srico, el magnesio, el sodio y el potasio,
anemia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia, aumento y
disminucin del recuento de reticulocitos y trombocitopenia. Aunque la tolerabilidad local
del sulfato de Gentamicina es excelente, se ha reportado dolor en el sitio de la inyeccin.
Vancomicina
ENTEROCAPS
Forma Farmacutica: Cpsulas.
Grupo Farmacutico: GLICOPPTIDOS
Presentacin: Clorhidrato de vancomicina (caja x 10).
Concentracin: 250 mg
Registro Invima: INVIMA 2013M-0014008
Presentacin Comercial: ENTEROCAPS
Laboratorio: ADVANCE SCIENTIFIC
Precauciones: Hipersensibilidad a la vancomicina, no utilizarse durante el embarazo y

lactancia.
Reacciones adversas: Flebitis, fiebre, exantema, nuseas, ototoxicidad, nefrotoxicidad,
neutropenia, eosinofilia, reaccin anafilactoide, sndrome del hombre rojo (flushing debido a
liberacin de histamina; para evitarlo debe infundirse en mnimo 1 hora), hipotensin con
infusiones rpidas.
Caractersticas de almacenamiento: Almacenar en un lugar seco a temperatura menor a
30C. Mantngase fuera del alcance de los nios.
Efectos secundarios: Nefro y ototoxicidad, neutropenia reversible, reaccin anafilactoide
y sndrome del cuello rojo tras infusin rpida, flebitis local, fiebre medicamentosa,
nuseas, escalofros, eosinofilia, exantemas, dermatitis exfoliativa, S. de Steven-Johnson.
Cefepima
CEFEMIN, vial 1 g.
Forma Farmacutica: Vial polvo para solucin inyectable.
Grupo Farmacutico:
Presentacin: Vial 1 g
Concentracin: 1 g
Registro Invima:
Presentacin Comercial: CEFEMIN
Laboratorio: BIOTOSCANA
Precauciones:
Reacciones adversas:

Caractersticas de almacenamiento:
Efectos secundarios:

Ceftriaxona
Ceftriaxona: vial 500 mg y 1 g. CEFAXONA

Pancreatitis
Imipenem, 500 mg IV cada 8 horas,
TIENAM: amp. 1 g = imipenem 500 mg + cilastatina 500 mg (caja x 1).
Cefuroxima
ZINACEF: vial 750 mg.
Ciprofloxacina
CIPRO: comp. 250 mg (caja x 6 y 100), 500 mg (caja x 5 y 100) y 750 mg (15,
20, 50 y 100 tabletas); susp. 250 mg/5 mL (fco. x 100 mL); sln para infusin 2
mg/mL (bolsas x 100 y 200 mL) y 10 mg/mL (bolsa x 20 y 40 mL).
Metronidazol
METROGYL: fco. amp. 500 mg/100 mL (caja x 1).
Meperidina
MEPERIDINA (DEMEROL) CLORHIDRATO: amp. 100 mg/2 mL.
Vitligo
Propionato de clobetazol en crema

Psoraleno (UV)