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ENFERMERA CHORRILLOS 2012

ENFERMERA CHORRILLOS 2012

INTRODUCCIN

Este presente trabajo del Proceso de Atencin de Enfermera en un


nio de 4 aos 1 mes que ha sufrido de una quemadura de tercer
grado, busca que el estudiante de enfermera logre

reconocer los

cuidados que requiere para su diario vivir, identificar las intervenciones


bsicas que una enfermera debe realizar ante situaciones similares.
Dentro de los puntos tratados, en el I captulo, comenzaremos
valorando al paciente a travs de los dominio y el examen fsico.
Luego procederos a identificar los datos problemas. En el II captulo
veremos los diagnsticos identificados en el caso del paciente. Se
proseguir con planificacin, llegando a la intervencin y concluyendo
con la evaluacin.
Esperando que el trabajo visualice el logro de las capacidades
establecidas en esta parte del curso, dejamos en sus manos el trabajo
para su correcta evaluacin aceptando las sugerencias y crticas
constructivas para la mejora de la Atencin de Enfermera

ENFERMERA CHORRILLOS 2012

INDICE
Pg.

DEDICATORIA

INTRODUCCIN

NDICE

CAPTULO I

VALORACIN

I a. Situacin problema

I b. Recoleccin de datos

I c. Organizacin de los Datos problemas

I d. Anlisis e interpretacin de los Datos

10

CAPTULO II DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

16

CAPTULO III

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PLANIFICACIN

III a. Plan de atencin Funcional

BIBLIOGRAFA

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VALORACIN
I a. SITUACIN PROBLEMA:
Preescolar de 4 aos1 mes, de sexo masculino. Se manifiesta quejumbroso e
inquieto por momentos se pone a llorar llamando a su mam. Se le observa una
respiracin normal y un abdomen normal. Con signos vitales:
T= 37,2

Fc.: 84

Fr: 24

I b. RECOLECCIN DE DATOS:

Datos actuales del Escolar:

Nombres y apellidos: Wilfredo Yalle Huarhuachi


Nombre de la Madre: Sabina Huarhuachi Pillaca
Nombre del Padre: Alberto Yalle Ramos
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 30/01/2008
Edad cronolgica: 4 aos 1 mes
Agente: Liquido
Alergia: No refiere
Peso: 18 600 gr.
Talla: 106 cm
Quemadura: 68 %
Nmero de Cama: 622
Operacin: LQ + AIDE + xero injerto
Fecha de Ingreso: 08/03/12
Diagnstico Principal: Quemadura de 3er grado, regin del cuerpo no
especificado.

VALORACIN SEGN DOMINIOS

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Dominio 1: PROMOCIN DE LA SALUD:
- Objetivo: Se le observa postrado en la camilla sin poder moverse y/o hacer
cualquier cosa por el mismo.

Dominio 2 : NUTRICIN:
- Objetivo: Se le observa que debido al malestar que tiene por la quemadura el
nio no quiere comer.

Dominio 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO:


- Objetivo: Se observa que el nio tiene una sonda Foley debido a la injuria que
tubo por la quemazn.
Dominio 4: ACTIVIDAD Y REPOSO:
- Objetivo: Nio no puede moverse mucho debido a la extensin de la
quemadura, est inquieto, quejumbroso y se encuentra de cubito dorsal.
Dominio 5: PERCEPCIN / COGNICIN:
-

Objetivo: Nio se encuentra lcido en tiempo, espacio y lugar.

Dominio 6: AUTOPERCEPCIN:
-

Objetivo: Se le observa que no le gusta estar solo y trata de hacer algo para
llamar la atencin del personal de salud.

Dominio 7: ROL/ RELACIONES:


-

Objetivo: Se le observa que llora mucho ms aun cuando no est su mam a


lado y que se encuentra solo en el cuarto de recuperacin sin ningn otro nio.

Dominio 8: SEXUALIDAD:
- Objetivo: Preescolar se le identifica con su sexo vistindose con ropa
adecuada para nios.
Dominio 9: AFRONTAMIENTO- TOLERANCIA AL ESTRS:
- Objetivo: Nio se le observa ansioso.
Dominio10: PRINCIPIOS VITALES:
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-

Subjetivo: Mam indica que son catlicos.

Dominio11: SEGURIDAD Y PROTECCIN:


- Objetivo: Se le observa con prurito en el cuerpo, flictena, en toda la zona
quemada aun se le observa el enrojecimiento de la piel y el edema, se puede
observar tambin las zonas en la cual se realizo el injerto de piel de cerdo
liofilizado.

Dominio12: CONFORT:
- Objetivo: Nio se encuentra sudoroso, con fastidio y dolor por la lesin de la
piel.

I c. ORGANIZACIN DE LOS DATOS PROBLEMA


Dominio 1: PROMOCIN DE LA SALUD:
Dficit del auto cuidado.
Dominio 2: NUTRICIN:
Consumo inadecuado de alimentos (rechaza los alimentos).
Aumento de la temperatura (hipertermia).
Riesgo de dficit del volumen de lquidos.
Alto riesgo de infeccin.

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Dominio 4: ACTIVIDAD Y REPOSO:
Intolerancia a la actividad fsica.
Dominio 5: PERCEPCIN / COGNICIN:
Alteracin del patrn del sueo.

Dominio 6: AUTOPERCEPCIN:
Ansiedad.
Temor.

Dominio 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN:


Prurito.
Riesgo de lesin.

PRIORIZACION DE LOS DATOS PROBLEMA :

Dominio 2: NUTRICIN:
Aumento de la temperatura (hipertermia).
Riesgo de dficit del volumen de lquidos.
Alto riesgo de infeccin.
Dominio 1: PROMOCIN DE LA SALUD:
Dficit del auto cuidado.

Dominio 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN:


Prurito.
Riesgo de lesin.

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Dominio 5: PERCEPCIN / COGNICIN:
Alteracin del patrn del sueo.

Dominio 4: ACTIVIDAD Y REPOSO:


Intolerancia a la actividad fsica.
Dominio 6: AUTOPERCEPCIN:
Ansiedad.
Temor.

I d. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS DATOS:


HIPERTERMIA.La hipertermia es un aumento de la temperatura por encima del valor
hipotalmico normal por fallo de los sistemas de evacuacin de calor, esto es, una
situacin en la que la persona experimenta un aumento de la temperatura por
encima de los lmites normales, es decir, por encima de los 38 grados.
La hipertermia sobreviene, generalmente, de forma sbita con los siguientes
sntomas: mareos, calambres, desvanecimientos, aumento de la temperatura
corporal en forma de fiebre, se detiene el sudor, etc. Suele ir acompaada por la
deshidratacin, agravndose la situacin si se vomita.
Hay varios tipos de hipertermia:

Estrs por calor: Incomodidad y tensin fisiolgica en ambientes clidos,


sobre todo con actividad fsica.

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Calambres por calor: Lesin leve y temprana por calor. Junto con
calambres musculares intermitentes en piernas y brazos despus del ejercicio
(leve aumento de la temperatura corporal). Se suele dar en personas jvenes y
sanas, y los calambres estn ligados a la hiperventilacin, alcalosis respiratoria
secundaria y a los niveles de sodio intracelular.

Agotamiento por calor: Es el ms habitual de los casos de hipertermia


ambiental. Fatiga, debilidad, confusin, cefalea, cuadros vegetativos y anorexia
en jvenes despus del ejercicio o ancianos con poca capacidad cardaca. La
temperatura suele permanecer por debajo de 38 C, y suele haber una cada
de agua y sal en el organismo.

Golpe de calor: La temperatura corporal supera los 40 C, producindose


cambios en el sistema nervioso central por la elevada temperatura

ANLISIS E INTERPRETACIN:
Nio preescolar presenta hipertermia por
la vasodilatacin
inmediatamente despus de haberse realizado la quemadura.

que

hay

RIESGO DEL DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS.La lesin vascular se debe a dos condiciones:
a) Lesin directa por el calor.
b) Lesin por sustancias vasoactivas como leucotrienos, prostaglandinas,
radicales de 02 e histamina que se liberan del tejido quemado. Lo anterior
condiciona aumento del flujo de lquidos y protenas desde el espacio vascular al
intersticial y aunque dicha fuga no resulta notable en las primeras horas, persiste
durante varios das.
En una quemadura menor, el mximo edema se produce entre las 8 a 12 h,
despus de la lesin; en cambio en una lesin crtica, la hipovolemia secundaria
limita la formacin de edema y la formacin mxima ocurre casi siempre entre las
12 y 24 h. La fuga de lquidos sucede tambin a pesar de haber una permeabilidad
normal; ello debido a hipoproteinemia que aparece despus de la lesin.
La prdida de plasma rebasa los 4 ml/kg/h en una quemadura mayor del 30% de
superficie corporal y la hipoproteinemia mxima se presenta entre las 8 a 12 h
despus de la quemadura.
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A los pocos minutos de una quemadura importante disminuye el flujo plasmtico
renal y la velocidad de filtracin glomerular. Aparece oliguria y la funcin tubular se
ve comprometida, al menos de forma transitoria. Aumenta la secrecin de
hormona antidiurtica y aldosterona, lo que contribuye aun ms a la reduccin de
la formacin de orina; aumenta la reabsorcin tubular de sodio y la excrecin de
potasio y la orina sale muy concentrada. Esta antidiuresis es mxima durante las
12-24 h posteriores a la quemadura, pero puede persistir durante varios das.
Durante el periodo inmediato posterior a una quemadura se produce una hemlisis
que rara vez afecta a ms del 10% de los eritrocitos circulantes. No obstante, se
pueden producir mayores prdidas en das posteriores al lisarse las clulas
parcialmente daadas y perderse sangre por el tejido de granulacin. Por
consiguiente, suele aparecer anemia a los 4 a 7 das de la quemadura importante.
ANLISIS E INTERPRETACIN:
El preescolar luego de haber sufrido la quemadura tiende a perder lquidos debido
al aumento de la permeabilidad capilar el cual origina el paso de plasma,
electrolitos y agua del espacio intersticial lo que provoca un desequilibrio
electroltico y por lo tanto condiciona el edema y si este liquido no es repuesto
puede producir el shock hipovolmico.

INFECCIN.Es la accin y efecto de infectar o infectarse. Este concepto clnico se refiere a


la colonizacin de un organismo por parte de especies exteriores. Dichas especies
colonizadoras resultan perjudiciales para el funcionamiento normal del organismo
husped.
Cuando la colonizacin genera anormalidades (como dolor, irritacin, etc.), se
produce una infeccin. La infeccin activa implica la lucha entre el husped y el
organismo infectante, que trata de multiplicarse.
ANLISIS E INTERPRETACIN:
El preescolar puede presentar una infeccin ya que por la prdida de piel que ha
tenido al quemarse constituye una va de entrada de grmenes en el organismo
ms aun si no se tiene la asepsia debida al momento de curarlo y/o atenderlo.
AUTOCUIDADO.Las necesidades humanas se manifiestan a travs de conductas, las cuales son la
expresin de dichas necesidades. Estas necesidades se encuentran presente a lo
largo de nuestra vida y van desde las necesidades fisiolgicas bsicas (para
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mantener la homeostasis) hasta la auto realizacin que representa a necesidades
y deseos ms elevados.
El auto cuidado es una forma propia de cuidarse as mismo.
ANLISIS E INTERPRETACIN:
El preescolar va a tener dificultades ya que por la extensin de la quemadura el
no va poder hacer sus cosas por s mismo en este caso depender de la madre o
del personal de enfermera tanto para que le den de comer, baar o poder realizar
alguna otra actividad.
PRURITO.El prurito es el sntoma ms frecuente de la patologa dermatolgica. Puede llegar
a producir un importante trastorno de la vida personal y familiar, en ocasiones
mayor que el causado por el dolor ya que es ms difcil de controlar, y puede ser el
sntoma de inicio de una enfermedad sistmica. Lo podramos definir como la
sensacin que conduce al deseo de rascarse. Los mecanismos fisopatolgicos
que lo originan no estn claramente definidos, existiendo diversas teoras al
respecto. Se ha relacionado con mltiples causas en las que su mecanismo de
produccin probablemente sea diferente, por lo que es importante en todos los
casos intentar llegar a un diagnstico que permita un tratamiento etiolgico.
<<<
ANLISIS E INTERPRETACIN:
El preescolar va a presentar prurito debido a los procesos inflamatorios por el cual
el preescolar est pasando manifestndose por un deseo compulsivo de rascarse
o frotarse la piel.
ALTERACIN DEL SUEO.El sueo es una necesidad fisiolgica bsica que se define como un estado de
inconsciencia, del cual despierta la persona con estmulos sensoriales u otros.
El descanso y el sueo son aspectos fundamentales para mantener la salud. El
gasto de energa que consumimos durante el da, se repone en parte durante el
sueo y esto permite un funcionamiento ptimo del organismo.
El sueo se puede ver alterado por diversos factores; como la alteracin del patrn
sueo que causa malestar o interfiere en el estilo de vida deseado, se consideran
como factores que parecen mostrar algn tipo de relacin con este problema las
alteraciones sensoriales:
a.
b.

Internas: Enfermedad, estrs psicolgico.


Externas: Cambios ambientales, claves sociales.
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El patrn normal de sueo se ve alterado por el ingreso en un hospital que


en general no va a proporcionar el descanso necesario y constituye una alteracin
que repercute en la teraputica del paciente. Cuando consideramos todos los
factores tanto internos (enfermedad) como externos (ruidos, luces, compaeros de
habitacin) que repercuten negativamente sobre el descanso y sueo del paciente
hospitalizado, es sorprendente comprobar cmo algunos pueden dormir a pesar
de todo.
ANLISIS E INTERPRETACIN:
El preescolar va a presentar esta alteracin por el dolor que le causa la
quemadura y porque est ingresando a un lugar nuevo el cual no conoce y ms
an porque no se encuentra con su mam quien es su principal fuente de apoyo y
seguridad.
INTOLERANCIA ACTIVIDAD FSICA.-

De la relacin de necesidades fundamentales del ser humano que establece


Virginia Henderson en orden de prioridad, la de moverse y mantener la posicin
conveniente (al caminar, sentarse, acostarse o cambiar de una postura a otra)
ocupa el cuarto lugar. Es evidente que la respiracin, la nutricin y la evacuacin
son aspectos bsicos e imprescindibles para el mantenimiento de la vida; no
obstante, el movimiento coordinado de todas las partes del cuerpo y la alineacin
corporal adecuada favorecen el funcionamiento correcto de los diferentes sistemas
del organismo, encargados del mantenimiento de las funciones vitales. Poder
moverse libremente es esencial para llevar a cabo un gran nmero de actividades
cotidianas que cada persona realiza normalmente y que le son imprescindibles
para adaptarse al medio y relacionarse con su entorno y con los dems individuos.
La necesidad de movimiento incluye no solamente el caminar, sentarse, acostarse
o mantener una postura, sino tambin los gestos y las expresiones faciales
necesarias para la comunicacin.
Es frecuente que por el solo hecho de tener que permanecer inmviles o con
limitacin de movimientos muchas personas se consideren enfermas. La prdida
de la movilidad, aunque sea parcial o dure poco tiempo, es suficiente para que la
persona deba modificar sus hbitos y modo de vida, lo cual va a suponerle un
cierto grado de dependencia de las personas que le rodean. La movilidad est
determinada por el estado y correcta coordinacin de los sistemas musculo
esqueltico y nervioso. La alteracin de cualquiera de estas estructuras puede
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modificar parcial o totalmente los aspectos relacionados con los mecanismos
corporales, referidos a la alineacin corporal, a la coordinacin de movimientos y
al equilibrio necesario para mantener la estabilidad.
La postura o alineacin corporal habitual del individuo puede influir de forma
considerable en la morfologa y tamao del trax y del abdomen, dificultando la
respiracin normal y alterando la posicin y presin que se ejerce sobre diferentes
rganos del cuerpo. A pesar de que la postura o la alineacin corporal no sea la
causante directa de enfermedades, s puede favorecer su aparicin o su
evolucin. Algunas enfermedades o trastornos crnicos pueden mejorar
considerablemente si se corrigen las posturas defectuosas que han dado lugar a
deformidades o incapacidades de determinadas partes del cuerpo.
Del mismo modo, la alineacin corporal influye en el equilibrio y la estabilidad, ya
que la posicin que adopta el individuo determina la distribucin del peso y la
presin que se ejerce sobre las articulaciones, modificando el centro de gravedad
del cuerpo.
La coordinacin de movimientos corporales depende del sistema nervioso, el cual
asegura las contracciones musculares. La alteracin de este sistema provocar
incoordinacin que podr manifestarse por acinesia, convulsiones, temblores, tics,
etc.
ANLISIS E INTERPRETACIN:
El preescolar puede presentar intolerancia a la actividad fsica por las mismas
lesiones que tiene por la quemadura el cual no le permite poder moverse, caminar,
saldar, etc., de la manera como l lo desee mientras permanece con las
quemaduras sin sanar.

ANSIEDAD.-

Es una emocin natural. Por lo tanto, la ansiedad guarda algunas similitudes con
otras reacciones emocionales, tales como la alegra, el enfado, la tristeza, el
miedo, etc. La ansiedad es experimentada como una emocin desagradable,
negativa, que surge en una situacin ante la que el individuo percibe una amenaza
(posibles consecuencias negativas). Para afrontar esta situacin y tratar de reducir
las consecuencias negativas el individuo debe ponerse en alerta.
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La reaccin emocional puede observarse a un triple nivel: cognitivo-subjetivo (la
experiencia), fisiolgico (cambios corporales) y motor (conductual-observable).
A nivel cognitivo-subjetivo, la ansiedad se caracteriza por sentimientos de
malestar, preocupacin, hipervigilancia, tensin, temor, inseguridad, sensacin de
prdida de control, percepcin de fuertes cambios fisiolgicos (cardiacos,
respiratorios, etc.)
A nivel fisiolgico, la ansiedad se caracteriza por la activacin de diferentes
sistemas, principalmente el Sistema Nervioso Autnomo y el Sistema Nervioso
Motor, aunque tambin se activan otros, como el Sistema Nervioso Central, o el
Sistema Endocrino, o el Sistema Inmune. De todos los cambios que se producen,
el individuo slo percibe algunos cambios en respuestas tales como la tasa
cardiaca, tasa respiratoria, sudoracin, temperatura perifrica, tensin muscular,
sensaciones gstricas, etc. La persistencia de estos cambios fisiolgicos puede
acarrear una serie de desrdenes psicofisiolgicos transitorios, tales como dolores
de cabeza, insomnio, disfuncin erctil, contracturas musculares, disfunciones
gstricas, etc.
A nivel motor u observable, la ansiedad se manifiesta como inquietud motora,
hiperactividad, movimientos repetitivos, dificultades para la comunicacin
(tartamudez), evitacin de situaciones temidas, consumo de sustancias (comida,
bebida, tabaco, etc.), llanto, tensin en la expresin facial, etc.
ANLISIS E INTERPRETACIN:
El preescolar al tener un accidente de quemadura va afectar fsica, psicolgica y
socialmente, una situacin estresante como esta produce una serie de cambios en
el aspecto fsico que repercuten entre otros en la autoimagen, autoestima y en la
interrelacin provocando que el nio pueda tener ansiedad.

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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

Dominio 2: NUTRICIN:
Hipertermia r/c el aumento metablico.
Dficit del volumen de lquidos r/c aumento de la permeabilidad capilar y
prdida de lquido por evaporizacin en la herida por quemadura.
Alto riesgo de infeccin r/c prdida de proteccin cutnea e
inmunosupresin, secundario a quemaduras.
Dominio 1: PROMOCIN DE LA SALUD:
Dficit de auto cuidado alimentacin r/c dolor e/p incapacidad para poder
coger sus alimentos.
Dficit del auto cuidado r/c postracin.
Dominio 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN:
Riesgo de lesin r/c prurito.
Deterioro de la integridad cutnea r/c traumatismo cutneo en epidermis y
dermis superficial.
Dominio 5: PERCEPCIN / COGNICIN:
Alteracin del patrn del sueo r/c malestar fsico prolongado.
Dominio 4: ACTIVIDAD Y REPOSO:
Dficit de actividades recreativas r/c hospitalizacin.
Dominio 6: AUTOPERCEPCIN:
Ansiedad r/c traslado, hospitalizacin, suceso ocurrido y procedimientos
invasivos.

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DIAGNSTICO

Hipertermia
aumento
metablico.

r/c

OBJETIVO

el Disminuir
hipertermia.

la

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

CRITERIO DE
EVALUACION

Control de signos vitales.


Disminuir la temperatura.
Evitar que el paciente convulsiones.
Prevenir la deshidratacin.
Brindar apoyo emocional al paciente.

Paciente logro
disminuir
la
temperatura.

III a. PLAN DE ATENCIN FUNCIONAL:

DIAGNSTICO

OBJETIVO

Dficit del volumen Mejorar


de
lquidos
r/c volumen
aumento
de
la lquidos

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

el
de

CRITERIO DE
EVALUACION

Monitorizacin de signos vitales.


Paciente
Manejo de lquidos.
conserva
- Realizar un registro preciso de adecuado
ingesta y eliminacin.
equilibrio

un
de

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permeabilidad
capilar y prdida de
lquido
por
evaporizacin en la
herida
por
quemadura.

DIAGNSTICO

- Vigilar el estado de hidratacin.


lquidos
- Observar si hay indicios de electrolitos.
retencin de lquidos.
- Monitorizar el estado nutricional.
Colocacin de sonda vesical.
Colocar una va intravenosa.
- Realizar una tcnica asptica
estricta.
- Observar
y
controlar
la
permeabilidad de la va.
- Observar si se presentan signos de
flebitis o infeccin.

OBJETIVO

Prevenir
la
Alto
riesgo
de infeccin de las
infeccin r/c prdida reas quemadas
de
proteccin
cutnea
e
inmunosupresin,
secundario
a
quemaduras.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

Realizar punciones venosas en reas


no quemadas, para evitar
manipulaciones innecesarias de las
reas de lesin.
Respetar todas y cada una de las
medidas de asepsia recomendadas.
Hacer lavados de las reas quemadas
mediante ducha de arrastre y nunca

CRITERIO DE
EVALUACION
Preescolar
logr prevenir
la infeccin de
las
reas
quemadas.

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ENFERMERA CHORRILLOS 2012

por bao de inmersin.


Vigilar tejido de granulacin de las
reas lesionadas en busca de signos
de infeccin: edematoso, plido, seco,
etc. En caso de que los grmenes
sean pseudomonas, tendremos que
buscar un aspecto verde, con material
purulento en las reas quemadas.

DIAGNSTICO

OBJETIVO

Dficit
de
auto Disminuir
cuidado
dolor.
alimentacin
r/c
dolor
e/p
incapacidad
para
poder coger sus
alimentos.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

el

Manejo de la nutricin.
Proporcionar un entorno tranquilo para
comer.
Proporcionar higiene bucal despus de
cada comida.
Alentar al familiar a que tambin
alimente al paciente.
Manejo ambiental.
Cambio de posicin.
Manejo del dolor.

CRITERIO DE
EVALUACION

Paciente logro
disminuir
notablemente
el dolor.

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ENFERMERA CHORRILLOS 2012

DIAGNSTICO

OBJETIVO

Deterioro
de
la
integridad cutnea
r/c
traumatismo
cutneo
en
epidermis y dermis
superficial.

Mejorar la
cicatrizacin
progresiva de los
tejidos.

DIAGNSTICO

OBJETIVO

Alteracin del patrn Mejorar el patrn

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

CRITERIO DE
EVALUACION

Realizar las curas de modo asptico


para evitar la infeccin.
Lavar con jabn antisptico (no
colorante) y suero salino.
Proceder al recorte de las flictenas.
Aplicar sustancia tpica hidratante.
Recomendados los productos que
contengan urea y cido lctico.
No soplar y evitar corrientes de aire
durante la realizacin de las curas.
No administrar antibiticos que podran
entorpecer el proceso de cicatrizacin.
Dieta nutritiva que acelere la
cicatrizacin.

Paciente logr
mejorar
la
integridad
cutnea.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

CRITERIO DE
EVALUACION

Mejorar el sueo.
- En nios

ansiosos

Paciente logr
utilizar conciliar
el
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del
sueo
r/c del sueo.
malestar
fsico
prolongado.

DIAGNSTICO

Dficit
actividades
recreativas
hospitalizacin.

tcnicas de relajacin.
sueo en
- Ayudara
a
eliminar
las momento
situaciones estresantes.
indicado.
- Proporcionar alivio del dolor poco
antes de acostarse.
- Mantener tranquilo el entorno.
Disminucin de la ansiedad.
Manejo ambiental, confort.
- Limita las visitas.
- Evitar
interrupciones
innecesarias.
- Controlar
o
evitar
ruidos
indeseables o excesivos.

OBJETIVO

Mejorar
de actividades
recreativas.
r/c

las

el

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

CRITERIO DE
EVALUACION

Realizar terapia de actividad.


Realizar terapia de entretenimiento.
- Ayudar al paciente a elegir
actividades
recreativas
coherentes con sus capacidades
fsicas, psicolgicas y sociales.
- Fomentar una combinacin de

Paciente
mejoro
las
actividades
recreativas
evidencindos
e
en
la

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ENFERMERA CHORRILLOS 2012

actividades fsicas y mentales, participacin al


proporcionar actividades que momento
de
sean divertidas como leerles realizrsele.
cuentos.

DIAGNSTICO

OBJETIVO

Ansiedad r/c traslado, Mejorar el nivel de


hospitalizacin, suceso bienestar fisiolgico y
ocurrido
y psicolgico.
procedimientos
invasivos.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

CRITERIO DE
EVALUACION

Valorar el nivel de
ansiedad.
Preescolar mejor el
Proporcionar
nivel
de
bienestar
seguridad en las
fisiolgico y psicolgico.
acciones de
enfermera.
Permanecer junto
al paciente.
Ensear al
paciente tcnicas
de relajacin,
como respiracin
lenta y profunda.
Proporcionarle
baos de agua fra
que le calmarn.
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ENFERMERA CHORRILLOS 2012

Administrar
tratamiento
farmacolgico si
fuera necesario.

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BIBLIOGRAFA

Gua para aplicar el proceso de Enfermera Gloria Corts Cuaresma / Francisca


Castillo Lujn

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Obesidad, 2007. Fecha de acceso (20/06/2011).


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Gonzlez Otero Francisco M. Dermatologa Peditrica, 2008. Fecha de acceso

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Kain Julian, Educarchile. Comida Chatarra en el Colegio, Junio 2006. Fecha de

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Ganar Salud. Comida Chatarra = Nios Obesos, Mayo 2011. Fecha de acceso

(20/06/2011).
Rodrguez Reynoso Heidi. Comida Chatarra Reduce Expectativa de Vida,

Agosto 2007. Fecha de acceso (20/06/2011).


Alimentos e higiene, hbitos de higiene personal y del medio. Fecha de acceso

(20/06/2011).
Protocolo y Etiqueta. El aseo del cuerpo, cara, manos y pies, Diciembre 2009.

Fecha de acceso (20/06/2011).


Surez Aide. Juegos bruscos, 2007. Fecha de Acceso (20/06/2011).
Lucchini Graciela. Nios con inquietud motora, Septiembre 2007. Fecha de
acceso (20/06/2011).

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ENFERMERA CHORRILLOS 2012

ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: REA DE QUEMADOS


PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
EN UNA PREESCOLAR DE 4 AOS Y 1 MES.
PRESENTADO POR:

Fiorella Laura Valverde Dvila

LIMA PERU
2012

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