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PARA ONCE METALES QUE

NO APARECEN EN EL
PROTOCOLO

l .

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actividad minefa en la Provincia; por lo que el CENSOPASI Instituto Nacional


de SalL-ld/ Ml NSA., en el marco de la Mesa de Dilogo de Espinar, ejecut un
estudi de: "DetennlriKi1 d8 Exposicl6n ti MetaJu P~ados'~ sin
embargo, no se les habra pediOo ningn tipo de autorizacin para hacer tOS
anlisiS sobre 17 elemetos, sno nicamente sobre 06 metales (al'Snico,
merc'..lric., plomo . cadmio, talio y manganeso). As mismo sealaron , que los
resultados sobre est-os estUdios se entregaron sin ser interpretados y mucho
menos con alguna opinin mdica o sugerencia de tratamiento. Estos
resultados habran sido entregados a la poblacin 6 meses despus de
tomadas las muestras, en agosto-septiembre de 2013. Sumado a todo etto, el
resultado de los estudios sobre once {11} elementos restantes, 1'10 heMan sido
entregados oportunamente a la poblacfn , realizndose su entrega , recin en
junlo de 2014, a travs del CLAS Yauri , es decir, casi ao y medio despus de
haberse omado las muestras y usndose para estos la denominacin de
"estudios complementarios".

III.-ANAlISIS DE LOS HECHOS


Mediante Oficio N 1847-2014-DP/OD-CUSCO, la oficina de la Defensora del
Pueblo en Cusca solicit info:rmaein a CENSOPAS, sobre los res.ultados
en(reg' das a la poblacin en una primera etapa (agosto-septiembre de 2Q13) ,
tambin de los. fe'sultados complementarios entregados posteriormente (jun to
de '20 14) , asi corno la precisin, respecto del tipo
metales que fueron
anali-zados . A su Vez se solicJto informes sobre 10$ re-sultados enviados por.el
laboratorio Centers for Disease and Prevention CDC de Atlanta-EEUU
(c,ontratado para el an.lisis de las muestras); y sobre los metares y/o
elelT)entos, para los que se solicit el consentimiento y se nform a la
pOblacin de las ce de Alto Huancan y Husa. para reaiizar los estudios
respe'ettvos, entre otros aspectos.

de

Sobre 108' resultados remitido. por CENSOPAS

8.

1. Mediante Oficio NQ 1607-2014-JEF-OPElINS. en fe:cha 1.5 'CIe diciembre del


20 14. C'ENSOPAS remite ' a esta Oficina Defensora! parte de ia informacin
soricitada, asi co~o las copias de los resultados complementarios
correspondientes a11 metales analizados, los mismos que habrian sido
-entregadOS a la poblacin a partir de junio del 2014 (a travs del OLAS Yauri).
dentrodl e,studio de determinacin de metales pesados realizados como parte
de la Mesa de Dialogo de Espinar,

2. Comorme a la informaQin recibida por CENSPAS, se pudo realizar el


siguiente anlisis de los metales pe~dos investigados, que se muestra en la
Tabla N 1 En esta podemos dar cuenta que lOs Ifmftes. permisibles de
presencia de metales en el cuerpo. han sido superados en 11 metales.
3

....

En los casos de los metales Cadmio, Plomo, Manganeso, Mercurio Bario y


Tungsteno se superan largamente los limites permisibles. Es preocupante que,
en aleas,o ' de Plomo, exista un registro que supere en casi 14 \teces el lmite
permiSible: en el Cadmio, 11 .6 veces ms que e l limite; en ,el Manganeso, se
supera" este lmite 9 .2 veces; en el Mercurio. 33 veces ms; en el B-ario, se
supera el Irmte 9.4 veces ms; y para el caso del Tungsteno, el lmite
permisible es superado 111.64 veces mas.

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J,J)6 . Oq 11

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I~"'U.H~"!'~"'~

Tabla ND 1. Rango de los valores de tos metales. 'hallados ~n 'as 180 (179)
muestras de orina
Rango de valores de los 17 metales" hallados en el estudio "Determlnacln a
Exposicin de Metates Pesados" en la ee de Alto Huancan y Hulsa

I Elementos
I--:::---c- -

Rango de varores Niveles normales I


(J1g/L). hallados en Media geomtrica
la comunidades de
Alto
y
Hui".
Huancan

Cd - Cadmio (Jg/L)

<0.036 - 2.15

0 .1 85 IJglL '

Pb - Plomo (Jg/L)

0.11 - 9.44

0.677 IJglL ~

Mn - Manganeso
(lJg/L)

<0.13-1 1.03

1.19 IJglL

Hg - Mercurio (f,lg/L)

<0 ,05 - 16.57

0.0-0.5 ;glL

As - Arsnico (lJg/L)

2.23 - 78.35

<50 .JgiL ~

T I - Talio (lJg/L)

0.032- 3. 17

<5 Jg/L '"

Sb - Antimon io

0.22

~ 0.405

N.A.

(~gIL)

Ba - Ba 'o (lJ g/L)

0.1 -14.1

1.5 IJgIL .

Be - Berflio (f,lg/L)

<0.016 - 0.040

0.28- 1 J.lglL b

Ce - Cobalto (lJg/L)

0.088- 3.01

0.1 - 2 Jg/L ~

l Agcnol foy TCX IC SLlostilnces & DlseaSe Registry (AT$DR), TOlC(!lde for Co(/m!um Co'.. geomatric u .-1ne avell n t l'l

general pop latio o. http://www.at;d r.cdc.gov/toxe ides/ toxe lide-S.prlf, octubre ? 1/. .

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ttp ://www.atsdr cdc.eovltoxe ll ide5/ to ~ g.u ide 13 . p d f, oc ubre 2007.
3ATSOR, 1o~9[Me for Mangonese Mn, mea ur nary levels in indlvidua ls aged fr8S y ars,
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L\T50 R,

4Mlnlsterk) de S21u,, Peru, "Atenci n de sa/vd en las localidades de San Moteo de Huoncho .. ~ Caso N!l 12,471 Rp/(lIIl! de Moyoc "o lOres No rmoles : Pf!.fSOnaS no expuestas ocupocionolmente,
hl t p ;/jy"n.vw . rnin~a.gob. p~ /portad.).lE~p eci .. lcsf Plomo/doctlmentos/INF%20CIOH%20M.'l,Y'OC%20s,.\N%20M\TEO%2

25.04..\l5. ppt, Abril 2005


!>Idem
ter for Disese Co ntrol ;nd Preven ion le C), The Emerqen cy l-?espOflse Sofely ond Healtl, Oo tab(se. 711eih n:
System ;c Agellt, " Lrln~ thalllum l~v el s abov.@ S .g/L are abnDr mal, w ith leveb above 200 I-\gi l ber18 ind c~tiv@ Ol
pO lsor,ing", http ://w w w .cdc.gov/nios 'ershdb/ernl:! rgent.')' t.lspll:;e~ardJ9 750026 . h~ ml; last updated NO\! mbe r 20 .

6Ce

20 14.
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DR"

o~gl,fd<: fcr 8a riurn BiI, ' ttp://www.atsdr.cd

.govjtoxguid@cS/toxgude-:l4.pdf, oc! br 200 1

Benlium Be. h -p://www.at&dr.cdc.gov!tQxgllldes/ t oxgLlloe4.pdf. se ptie '-u,:re 2t:.o2


g Digitalfire Hazard s Databa e, Cobalt Toxic%gy,
nttp:l/ jgit< Ifir e. com/4slght/ha2a rds/ceramic_h az;ard _cobaJt _t oxico logy _331.html
tlAT5DR, iOKgu lde

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es - Cesio (UQ/LJ

3.31 ~ 158

Sn

O. tO -21.22

Mo - MolibdEmo

Estao (Jg/l..)
Sr - Estroncio Jg/L) 2.7 9 -

N.A.'"

' 1--20J,J:g/L 1 ')


143.9 UglL "

398~84

5.05458

N.A.

WgJq
Pt - Platino (~9/L)

<NO - O.012

N.A.

U - Uranio O.1gtL)

0,002 - 0.0475

W - Tungsteno

0.02 -14.59

C-

LiHsLL)

?o.OOS - O.OH) ~glL

: 0.085 .Igft H
..

..

... N.A. No se ha encontrado datos sobre niveles permIsibles

b.

De las posibles nconststenei.. de los resultad'os del metal Bario (8r)


remlttdospor Ce.N SoPAStrap.'cto a los resultados en1ragados por el CDC
revisado los 119'4 resultados de los~studic;.s- -de- 11 metales ,:pesados,
euy,as copias< fed~adas fueron env.i$d.s-a la~' Oef~nso.r~a d~1 Pue.blo en Cusco
d.e parte qe CENSOPAS .eI15 de dcjembte del aPt0 pasado. Ests son copias
fieles de las' que se. entregar!)n o ~ eatarlan .entregando a 180 pobladores de
las .ce de Hrsa y ltQ Huan-Can. Respecto al r-esultadosobre la presencia de
Ba1io, -en todGS es-tos. a (!xoepcin;,tle' 4 re$~ltados, se .indjca gue: la -cantidad de
este 'metal fue muy pequefia. y que inclu$o ~sfaria pr d.eb~jo 4el nivel de:
deteccin del EfqlJipo de 1aboratorio del COCo Segn CENSOPAS. ~n sos
casers, 16~'e~uipo$ :del CDC no pudieron detectar nihgA rasuo del metal en las
rnu~$tras de orina. Tal resultado por debajo del umbral de deteccin de Bar(},
se' 'indi:c,~ con el s-linbolo <.0,.016, tal como figura en la Tabla 2 y 4, que
corresponden aJa Ce de Alto Huancan y.de Hui.sa respectivamenteH

1. Se han

2. Sinemba~o. EU1 -tos resultados que emiti' eL cae l 06 de ~arZo del 2013 al
Jfe .d~1 Instituto Nacional de Salud y el que extraamente fue rectbi.do re.cin el
22 d~f nO'tiembte d~ aquel ao, segn las clllpias que nos fueron remitidas
(posterior alas fechas d entrega d resultados: de los .anlisis de 06 m.etales
'pesados, en agosto-septiembre de' 201.3) , se indica presencia de BarIo ~n
cien 'por cien
los pobladores, encontrndose niveles.,'superores .a los nivele's
normaies'y 'vatores IllUY a-ltosJti en 7'3 ,de las 1-80 muestras estudiadas. En las
Tablas 3: '1 5, se' han trnscrito los resultados de. COC.

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de

~ ta.bn~t Health lIlew .l ealand, Tin in Uf/ne, htt~llwww,labnet.health.n.zjre50ufC:e$mlebio,hemi:st(v


speClJliit/Ut%2.0S.n%20inetpn~ttiM".pd

1:' US- NjJeklna

Ubra~\Qf~edR:il\E', DeterfTnitionor meretl~e. l;onc:el'lti''!tiOf,lS' Qt $~rcr:ij'II~ 1'1 ur'lle by, 'ldu.ttively

coupledplllS'fT'ji at>(;ll'!lc -emis5ion spectrom@fry, l1ttp;/JwwI/V.ncbi.nlm.nih.golilp:ncJar.:l::hrsjPMC2'J2361. t!f1aro 200()

I~ gel\qf fer oxlc 5ubs.tances 8. Dise(}-se Rgistry (ATSDR), TaxguldeJor J)fuilfum /J. gMlTltrlr.:. ut 1M levelln the
.generall,;lS pOP..Ilaton l http;tww~\I. a.tMr~edc;govltoxguidtlS/lOxg:uide--1SO.pdf, Feb''c 20:3
B A-TSDR, TtIg4li.de f(g Ttmgsten W. nmgste/l urinl! feve/$ leve/s jn rile general pqpul,w:on.

http:/lAnNw.ltsdr.<:c.:;.gov/toxguldeS/tllguide-IS6,pdf, Agosto .~OOS


::K Se esperiJb;;n .:noias d@las 180 resultados. Sin embargo, f alto un. topiil.
:Ji (:abe indCfq\le' Ia.oumeracin de las i)."IuesltU e.~1Iastabla-~ de. CENSO'PAS '( del tOe, tI? l;lWln T~.Ia'c;loo..das .u.ns
~

oua.s, ni .t lfll'f!1 ca.rresppm:lenoa. Lo qg S.l'Ia prt!tend.i<ic h~c~(,. es q~tr.a(la$ en confuJ)to ::~r.~ ~i'I::er vls.ibl:e la
Incongr\Jenc;!aen.anba5..
.
1>; Nm :eferiO$ a p'eSCflc:ta de B~f.lo por enci ma del \lmbra l de 2.. 5 \JglL.s.egn se indica en la tabla ahterior.

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ce.

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q'",wr.~,"f:t..it",,g:

T:abl:a N 2. Valores, de Bario de 68 resultados remitidos por CEN,SOPAS a la 00 Cusc,o y que corresponden a la ICC de Alto
Hu.ancan
Valore$ del8ario (Ba) mostrados en los resuUados entre8~do5 por 'CENSOPAS. ce Ailto

Huancan
Muestra

_ _ o

Muestra

Result<ldo

Mu(,!sl r

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Bario de 68 ....ultado. remitidas por el ene aCENSOPAS y guecorresponcten a la O: de Alto Huancan

Tabla ,NO 3', Val. . '.

VahJr,S.'. BarfO,tia} entrejad~.pb, l tDe.al ,<:ENSOPAS. ce Alto Huanc:an


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Tabla N 4. Val'o res de Barto d 111 resultados remitidos por CENSOPAS a I'a 00 Cusco y q!ue corr-esponden a ~a
Huisa
Valo.res,de' Bario (8a) mostlia.dos en los resultados ,ent:regados por (ENSOPAS.
Huisa

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ce

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21
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I
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65
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<0.016

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ResuItddo

61

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32

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ResuUadu .

<0.016

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Tabla NO 5. Valores de Bario de 11,2 . .u'l Iados remitidos por el eoe a CENSOPAS v que corresponden ala ce de Hulu
Valores de !Jatlo (&a) entreJados pr el CD:C al a ,NSOPAS. ce Huisa

! Muestra

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1
2

3
5

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67

0.58
0.46

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110

0.51
3.23
2.31

111
112

Msultadn
1.63

--

1.05

5.45

"

C.

Sobre los metales pesados en genera1 ~segn dOGumentos


publicados en la pgina oficiat institucional del Instituto Nacional
de Salud y ot-ras)

Entre los - et ales pesados que cobran mayor importancia en la salud pblca
tenemos el plomo, mercurio, cadmio arsnico, talio y manganeso. Los
hall azgos dem estran que los efectos de la exposicin crnica a los metales
pesados pueden generar: alteraciones a nivel del sistema nervioso central.
alteraciones dr 1icas, cardiovascula,res. re-spiratorias, 9r;1strointestinales y
renales , as como alteraciones citogentlcas e inmunolgicas y en el sistma
17

reproductor.

1. Cadmio {Cd}: Los efectos

tXICOS del cadmio es1n relacionados a la dosis


ingerida. El dao tubular rena l es probablemente el efecto mas crtico en la
salud por la exposicin a este metal. incluso a niveles muy bajos de
cone-entradn renal. No exi sten tratamientos eficaces para la intoxicacin
e 6nic8 por Cd, siendo la nica intervencin posible la eliminacin de la
19
exposicin. Segn la clasificacin de la International Age cy for Research on
Cncer IARe, este metal se considera dentro del Grupo 1: "c.arcingeno para
el ser human.o" Hay pruebas suficientes que confirma que puede causar
cncer a los humanos.,e

2. Arsenico (As); El Arsnico es un txico sumamnte peligroso . La exposicin al


As inorgnico a travs de consumo de agua potable es la vIa ms peligrosa de

exposiCin ambiental a ste elemento. 20 Los efectos producidos por la


exposicin crnica al arsnico se describen con efectos de neurotoxicidad tales
como bajo rendimiento cogntivo y trastornos en percepcin visual, veloci dad
psicomoiora , atencin, lenguaje y memoria: asimismo se descnben.
alteraciones como depresin. debilidad , inquietud, sueo insuficiente,
somnolencia y prd'da del apetrio. 21
Segn la clasificacin de la IARC, este metal est. dentro del Grupo 1:
"carcingeno p.ara l ser humano" Hay pruebas suficienles que confirma
que p ede causar cncer a los humanos,22 Desde la antigedad se sabe que el

J7

nstitut::> Nacio nal

~; Salt.d Efectos de la @xpo.slcic'ln crnica a meta l1!.5 pesados V su manelo cllnlco: Rp.vlsl

R~pida ,

http://wwVl.lns.go o,pc/rcoos ori o.Jps/O!4 /j cr/evi d encia s! 20 1 3/ nota;/06 . Efectos%20 dc%2Ola%2 0expo slc l (~ C3 % B3
%Ocr%C3%~n lc.a%20a%2 0meta l e5. 'OPsa dos%20y%20sJYt,20manJO%20cl%C3%'1 nlco.pdf. Ma rzo 1013, 5
lB Id~m, p 7.
H IARC, Agents c1ass(fied by t. e IA R.e Monograph vorumnes 1-121,
http ://monogra ph s.iarc,fr !ENG/ Classificationl ClassifkationsGroupOrder.p
lO M1 NSA. protocolo Deter inacln de la expo.sicin a los n tCll~ pesados: cadmio, arsen.;co, plomo,
folio, 'lOi1gOFleso, y mercurio en las comunIdades de Huisa, Huisa Colla na y Afro Huoncon n l ds rito
dE )'tJu."'- spinar, provincia de espinor, departamento del Cusco. 25 de diciembre 2012.
2] Insf tIJ! o :;;,10 al de S~I d, Efect05 de la exposicin crnico a meta/e!; pesados y su mone/o jirrico: Revisi/I

Rpldo.
h j'l J!wv..nN. i rs.go b . p~/repo 51 orioaps/ O/4Ile r/ evid nci ~ snOBI no:~a 5/06. Ef-Q(tos%20d ~ %20Ia% 2. OeKpos leI%C3%B3
1)%2()(r"'!.O%S3n l a'lP Oa% 2Dmetal e~%20pesados% 20y%2Ds u% 2.0manejo%2. QC I% C~% ADni;;o . pdf . Maf2 :' 2013, p
l2 IARe, Agents C'QSsi/ied by rhe lA Re Monograpn VoltJmn S 1-11,1,
http://rnon.ographs.larc.fr !EG/Classiflcation/ClassificatioilsGroupO der.pd f

arsnico es un
fatales .:,l

"eneno para el ser humano,

y en dosis altas pueden ser

3. Mercurio (Hg): Las dif~rentes formas de presentacIn en la naturaleza del


mercurio producen daos neurolgicos. cardiovascllares, respiratorios.
gastroiniestinales y renales, as como alteraciones citogentcas e
Inmunolgico$. Se consideran niveles txicos por encima de 3,6~g/d L en
sangre y 15}Jg/dL en orina.2' En la clasificacin de la lARC, el mercurio y los
compuestos de mercurio inorgnico, se ubican dentro del Grupo 3: UNo puede

ser clasificado respecto a su cardnogentcidad para el ser humarro"


2

Actualmente no hay ninguna prueba de que cause cncer a los humanos.

4. Manganeao (Mn}: Se ha demostrado que el dao por la exposicin ambiental


en zonas de riesgo es posible a todas las edades. Produce principalmente
afectacin neurolgic.a, psiquItricas, cognitiva y del comportam iento. en dos
grupos que son especialmente susceptibles, nios 'i mayores de 50 os No
hay evidenCia sufcrente para concluir que sea carcinognico 2a

(Pb): La intoxicacin por plomo afecta a mltiples sistemas,


principalmente el sistema nervioso central, por lo q ue los n ~os cons1ituyen el

5. PIQrilo

grupo mas vulnerable . Su efecto ms notable es el ret-ardo en el desarrollo


neurooognitl\1o. No eXlste un nivel mnimo de plomo en sangre p ara el cual no
se muestren efectos t6xicos, aunque el
ha pro.puesto niveles de 10tJg/dL
como diagnstico de intoxicacon . Se recomienda el control de la fuente se
exposicin , la cual si n embargo no asegura la curacin del dat: orgnico . Se
recomjenda el uso de quelantes27 en casos agudos, no existiendo evidencia en
los casos crnicos..28
En la clasficaein de la lARe, el plomo inorgnico figura eh el Grupo 2A:
'tprobablamenta-car-Cin9'hO para el ser "u""no" Hay prueb as suficientes
di! ,que pue-de- causar clncer a los humaos, pero actualmente no son
concluyent~$ , mientras que el plomo en e1 Gn.po 28: "Pollblenwnte

eoe

2.~ ATSOl<., R.es m~r es de saludpblica - Arsnico


1 In.nIW .O Na-e.ooal de
;,\pida.

Sa,ud, Ef ectos de La p.xposlcS n crnka a metales p~ados y su maflej : cltri!;v R~:r"ISI II

http:/..~ ww .ir s.go}).pe! e.po.s.itorioap$/O!4/jer!evide nclasJ2013!not,s/0G. Etectos%20dl!%20Ia%Oe.xPQsici%(3%B3


n%20~C!%eani(;Q%20a~lOme~ales%20pe sad{)s.%"DV%2 0su%20ma nl!jo%20d %C3%AD n ico . pdf. M ar.o 2013, p 7

IARC, Agff:;-rsalassi!ied bythe I/Uie MCOgroph Volumnes ;-111,


http://monOalaph;.iarc.fr! ENG/Cla.s!iifiti on/ClassificatIQilsGroupOrder.p.df
a IN$, ifettl)r-de-a i!xposc!6n raniClJ a mla!~ pesadas y su mr:mejo cJlni, o Revisin R6,cio" p ,3
2, Se (lencmi nlln quelanl 5$ lilS s.Jst'ilncia s qlle ti p..neh ta prop1edad -de -fijar los ion e5 mti!lf:;o. de un :;r:termi f>aou
complejo mOlscul f. El !rf'1ino ~ue l ar es deriva do del griego " Khe le" q e sl~ niiica .garra, 33i como ;:;e-13 pala bra
quetpo!;l'O pa t o de d erta5 espacIes de crost:aet/s .que terminan el} pinza o gar"" !,;Qmo el r:ang'/!!o v que sfrven para~p ri51(l r.ar a rus allme nlo$.
1.C5 qUoelllote-:. que- )( SEn an @n e l e;d;re.mo de sus molCllla,; I1\d icaf~~ 11bres que se. U:H:n a I:;s i01 S. me':~IiCOJ,
act . an de m anera slln ejame .a 105 caj'lgr.ejos. Esas sustancias roban lo$. iones- metliCOS dEl c:;rrplejO mo eC<llar al
cual se e rt:;u~rtfdn fl1tfelaatfQ s fi la-ndolos po r una unin coordinante lo que se denom.na c,uel!tel::'n.
La quaadO'1 ,,~ por lo :anto un fen6nl@ o "fisico<umico por l elle! (iertos [pnes me11icos .on $eo;v~~ trados ~e IQ~
campll!fo. de ;;u-e ~omTa prte $in ronstifuir una unin qumlica tQ~ la 5usta rc io q;lelama :!unqde s' una
cornl>arcd.c n. Este proceso SI! repite hasta agotar 13 <lcclA qlJ~a tJ! '{ por lo tantO no :;e fectUiJ por e l c;i~$l-to
mltcll iEm Od a li disolc; n
15

En: http://w.ltt\.1:ir..acata.una m;mx/ rrh.aS!NOTAS!NotasllLimpieza/rrque lames.html


18 INS. Ej ectcs de lo exposicin crnfca a mera/es pesados y su munejo rJlflirro: ,~evis,' Rtrp!da pi!

-.

-.

&f1) ~ 1t

ce r.

.~.

E$--/__ o4>.~Jf...Ri.
carelngeno para el ser humano" Hay algunas. pruebas de que puede e~usar
cnce a los humanos pero de momento estn leJOS de ser concluyentes .

6. Talio (1f): El Talio es un elemento altamente txico, se distribuye rpidamente


por el organismo y es acumulativo. Los sntom~ de exp~sici n . cr6n.ica so~
similares a los de la in10xicacin aguda pero mas leves, sIendo los slntomas
Murolgicos y la. prdida de cabello los mas frecuent~s . No hay estudios que
describan propiedades carcinognicas ni mutagnicas . 30

7. Antimonio (Sb)~ a exposicin a aJtos niveles de antimonio puede producir una


variedad de efectos perjudiciales para la salud. Respi sr altos niveles de
antimonio por largo tiempo puede irritar los ojos y los pulmones, y puede
causar -restomos del corazn y de los pulmones , provocar dolores de
estmago, diarrea, vmitos y lceras estomacales.
En estudios de exposicn breve, los animales que respi aron nveles muy a~tos
de antimonio faltecieron. Los animales que respiraron altos niveles sufrieron
dao a los pulmones , el corazn el hgado y los riones. l.os animales que
respiraron niveles muy bajos de antimonio por largo tiempo suirieron irritacin a
los ojos , cada del pelo, dao al pulmn y trastornos al corazn. Tambin se
observaron efectos sobre la ferti lidad en ratas que respirara nveles muy altos
de antimo lo por unos meses.
Ingeri grandes cantidades de antimonio puede causar vmitos, sin embargo,
o se sabe que otros efectos pueden oCl.lmr al Ingerir este metal. Los es udios
de larga duraci n en animales han demostrado lasio es del hgado y
alteraciones en la sangre. El antimonio puede irritar la piel si no se remueve
prontamente. El Departamento de Salud y Servicios Humanos (OHHS) y la
Agencia In ernacional para la Invest igacin del Cncer (IARe) no han
clasificado al antimonio en cuanto a carcinogenlcidad.- 1

8. Berilio (Be): En la clasificacin de la IARC, se ubica en el Grupo

1:"caretngeno para el se, humano" Hay pruebas suficientes que confirman


que puede causar cncer a los humanos.32 El berilio puede producir dao si se
respira. Los efectos dependen de la cantidad a la que se expone, la duracin
de la exposicin , y la susceptibilidad individual. La exPosicin a niveles de
berilio en el aire suficien1emente attos (mayores que 1,000 IJgtm 3 ) puede
producir una condicin aguda . Esta condtcin es similar a pulmona y se llama
enfermedad aguda de ber1lio.
Algunos trabaj adores expuestos (1~ '1 5~/o) desarrollan sensibilidad al berilio.
Estos individuos pueden desarroll ar una reaccin inflamatoria en el sistema
respiratorio . Esta condicin se llama enfermedad crnica de berilio (CBD) , y
puede ocurrir aos despus de exponerse a niveles de berilio mayores que lo
normal (mayores que 0.2 \Jg/m). Esta enfermedad p eda ocasionar debilidad y
cansancio, y puede causar dificuftad para respirar. Tambin puede causar
anorexia. prdida de peso, y en casos avanzados, prOducir dilataCin del lado
derecho del corazn y enfermedad del corazn. Cierta ge te que ha adquirido
sensibil idad al berilio puede no tener ningn sntoma. No se han descrito
e ectos despus de tragar berilio en series humanos porque muy poco berilio es

;~ IARe, Agents clas$ij7ed by the IARe Mallogropn Volumnes 1-111,

http://rno ,ographs.iarc.fr!cNG!Classifkation/ClassificationsGroupOrder.pdf
.0 IN5, Efl!ctos de la a poslci cran lca a me. tales pesados y su maneJo cflnlc-o: Rev'sln Rpida, p 8

~ I .t..TSDR, roxFAQs para Antlmonjo, htlp:/ /www. at5dr. cdc.gov/e~fto){faqs/es_tfucts23.htm l. 992.


;2 IARC. Agents classi ied by t he (ARe Monograph Volumnes l -l l l .

h p://rnonogr; phs.iarc.fr/E NG/Classlfication/CIS f1catlon GroLJpOrder.pdf

11

nusea. vm itos. diarrea, hemorragia , coma y an la muerte en el caso de


exposiciones muy altas ,~a No tiene clasificacin IARC.
12, Estaho (5n): El estao metlico no es muy t xico debido que es pobremente
absorbido en el tracto gastrointestinal. Los estudios en seres humanos y
anmales han demostrado que la ingestin de grandes cantfdades de
compuestos inorgnicos de estao puede producir dolores de estmago.
anemia, y alteraciones del hfgado y los riliones, Respi rar o tragar ciertos
compuestos org nicos de estao (por ejemplo, lrimetilestao y trietilestao)
p ade interferir ca 1 el funcionamiento del sistema nervioso y el cerebro, En
casos graves, puede causar la muerte. Otros compuestos orgnicos d~ estatio
(por ejemplo , dibutilesfao y tributlestao) afectan el s:istema inmunitario en
a imales , pero esto no se ha ,e valuado en seres humanos. Algunos estudios en
an imales 1ambin han demostrado que estos compuesto s afectan la
reproduccin . Esto tampoco se ha evaluado en. seres humanos.
El contacto de la piel o los olas con compuestos inorgnicos u orgnico,s de
estao puede producir irritacin de la plel y ro s oj oS.59 No tiene clasificacin de

canCrfgenoconellARC .
13; Uranl'o tU)! El ranio natural y el empobrecido produoen los mismos efectos en
el cuerpo , En seres humanos y en animales que i halaron o ingirieron
compuestos de uranio se ha observado da o del ri , La Ingestin de
comp estos de uranio solubles en agua ca usar efectos en el rin en dosis
m s bajas que la exposicin l compuestos de uranio insolubles. Hay estudios
en animales qe han demostrado que la inhalacin de compuestos de uranio
insolubles puede producir da.io del pulmn . En fatas y ratones machos, la
exposicin al uranio na disminuido la fertilidad, La aplicacin de compuestos de
uranio sobre la piel de animales produjo irritacin y leve dao de la pier. No
tiene clasificacin cancergena en eIIACR.40

14, Tungsteno (W): Los compuestos de tungsteno han causado problemas


respiratorios y lteraciones del comportamiento en algunos animales a los que
se les administr grandes cantidades de compuestos de tungsteno , El
tungsteno I o ha sido clasificado en cuanto
carcinogenicidad por el
Departamento de Salud y Servicios Huma os {DHHS) la Agencia Inter ac10nal
para la Investigacin del Cncer (IARC) ni la EPA. 4 1
15. Molibdeno (Mo): La inhalacin de vapores y pOlvo de molibdeno puede caUSar
irritacin e los ojos y el forro del pacillo de la garganta y nasal (la membrana
mucosa). El contacto con la piel con el polvo de molibdeno p uede causar
trntacin , as personas que ingieren 10-15 m iligramos por dia (mg/dia) de
molibdeno, por tiempo prolongados. pueden desarro llar la hiperuricema {un
a mento de cido rico en la sangre) como sinto nas de la gota,
Raramente ocurre la ioxicldad de molibdeno. porque req uiere ingerir una dosis
de ms que 100 miligramos/ por kilogramo por peso (mg/kg) para ver sintomas
de toxicidad de mo libdeno. La toxicidad de molibdeno est re lacio nada a la
- ~ ATSDR , ToxFAQ,s for Ces;um, http ://wYlw.atsdr.cdc.gov/es/toxfaQs!e.s_ ae1S .html abril 2004
3~ A.TS DR. ToxFAQs lo r Tin, htt p://www.at~dr.cd .gov/toxfaq5/tf.asp7Id=542&t d" 9&, Agosto 2005
~u A SDR. Taxlr: substa Cf!S portal ~ UrOllium, http ://www.atsdr.cdc.gov/ o)(fdqs/r.asp ?id~439&ti d=77,
Febrero 2013
ATSDR, Divisjon de Toxlcolegia ToxFAQs TrJng reno (Tungstel1),

L ;'

h tp :J /www.cv .$;)l.Jd .sp.gov.br!up!177%29TUNGSTENO.pdf. Septiembre 2003

13

cantidad de cobre acumulado en el cuerpo. Si a1guien no tiene una cantidad


adecuada de cobre en sus cuerpos, la persona podra estar en ms riesgo a la
~oxiddad de molibdeno. En algunos casos se ha determinado que li1g1riendo
una cantidad excesiva d moiibdeno. podra caUsar una deficiencia de cobre
que hace la persona ms susceptible a la toxicidad de molibdeno
Compuestos de molibdeno que se disuelven en agua (hidrosolubles). se
pueden absorber fcilmente por los pulmones y el tracto gastrointestinal: pero
los compues os que no se disuelven en agua (insolubles) no lo son. Despus
de la absorcin . el molibdeno es esparcido a travs del cuerpo, con los niveJes
ms altos generalmente encontrados en el higado. los riones, el bazo y en el
hueso, Las personas con la funcin pulmonaria daada, e$pecialmente con
enfermedades de obstruccin en fa via respiratoria. al respl raJ los compuestos
insolubls de moJibdeno pueden empeorar los srntomas debido a sus
propiedades lrritantes. Algunos trabajadores de miAas y de metales pueden
aumentar la incidencia de sntomas que no son especificados. lncluyendo la
debilidao, la fatiga, dol'o r de cabeza, anorexia, ctolores. en los nudillos y n
msculos. La exposicin (laboral) crnica a alto nivefes puede aumentar el
r~sgo del cncer pulmonar.42
16. Pla.t:inO' (Pt): El platino como metal no e~ muy peligroso, pero las sales de
platino pueden causar varios efectos sobre la salud. como son: alteraci'n del
AON, cncer, reacciones alrgicas de la piel y mucosas, dafios en rgar,ros,
aom'o el Intestino, riflones y la mdula, y dallos en la audicin. Finalme,te, un
l'lgro deJ platino es q\;le este; puede causar la poten elacin de toxicidad de
otros productos qumicos peligrosos en el cuerpo humano, como es el
s,elento. 43

17. Ettroncl0 (Sr)~ No se 'ha demostrado que. la exposicin a niveles bajos de


estroncio estable afecta la salud 'c;Je adultos, ~ero 'puede perjudioar a los nios.
N'o se ha demostr~dt\i 'que rftpirar o ingerir nveles t)ajos niveles de estroncio
radl3ctivQ perjudiQue la slud. Sin embargo. los rive'les altos

de

estroncio

radiactvo pudel"l dal'lar la mdula de los huesos y prOducir anemia y prevenir


' que la sangre coagula apropia.d amente. El nroo compuesto de estroncio
estable que puede pr:oducir cncer es el cromatodeestroncro. pero esto se
d.e be al oromo y no al estroncio.
La exposici6rf . niveles altos de estroncio radiactivo puede producir cncer. En
seres:humsnos expuestos a cari~idades relativamente itas de estroncio se ha
observado leucemia. En anima1es de labratorlo tambin se han observado
leucemia y cncer de tos huesos, la nariz. los pulmones y la piel. La Agenda
Internacional para la tARe ha determinado que el estroncio radJaetivo es
carc,nognico en $~s humanos.
No SIiI.bemos si la exposiin al estroncio producir defedos de- nacimiento u
otros efectos 'sobr el desarrollo en seres hum'anos. En animales expuestos a
estroncio radiactivo, se han observado defectos de nacimiento. L 'exposi-cina,
rr.,&tes altos de estroncIo estable puede alterar l crectmien10 de los hues;cs en
los nlios. Los nios~ pueden ser ms susceptibles que los adultos, a los efectos
.
per'uficiares'del estronCio radiactivo . 4

~ T~~s:.l)epa1ner'r o

State

~e9Ith' 5e;rvlces E[JVirOllmental

"nO ljury Epidemlology &Toxicclogy Gro'JPr Lo que

ust~rl debl!.5aber de \o10 ~bdeno. http://(Jshs . stall!.tx..us/epitoX/f4ct_S"hee~/m o l'lbde '1l,msP. pdf. 2Q1 2
~, Le nnTedt. Eh<clM ~el Platino sobre la salud. http.:!/www.lenntec.l.esjperiodlta/ele'TIel'1 tosjpt, r tm
"'

AJ5PR, 't"oICFAQs Estroncio, http://www.atsdr.cdc.gov/es.ltoxfaqs/es_tfa ctsl5.9.hl ml. 2o4

14

.. .

.... -

.~
~

~~,,,,,~d':?'t~

IV. Conclusin del Anlisis


1. Desde la perspectiva de derechos fundamentales, LA SALUD se menciona en
la Declaracin Universal de Derechos Humanos de 1948. como parte de!
derecho a n nivel de vida adecuado (Artfculo 25) .

2. El derecho fundamental de la salud, fue reconocido como derecho umano en


el ao 1966 en el Pacto Internacional de Derecho$ Eco. micos, Sociales y
Cul urales (artc Jlo 11 .1) que describe el derecho a la salud como "el derechO
de toda persona a un nivel de vida adecuado para s y su familia, incluso
alimentacin, vestido y vivienda adecuados, y a una mejora continua d 18~
condiciones de existencia. Los Estados Partes tomann medidas
apropUKlas para asegurar la efectividad de este derechos reconoendo a
este efecto la importancia esencial de 18 cooperaoin jnfemac;;onal fundada en
er libre consentimiento"
3. El Comit de Derechos Econm icos, Sociales y Culturales de las Naciones
Unidas , que supervisa el cumplimiento del Pacto Intemacional de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales, adopt en el 2000 u a observacin

general ~bre el derecho a la salud.


4. En die a Observacin, se afirma que el derecho a la salud no slo abarca la
atenci6n de salud oportU'na, sino tambin los factores determinantes de la
salud , como el acceso al agua potable limpia y a condiciones sanitarias
adecuadas. el suministro adecua.do de alimentos sanos. una nutricin
adecuada , una vivienda adecuada, condiciones sanasen el t abajo, el medio
ambiente, y acceso a la educacin e informacin sobre cuestiones
relacionadas con la salud , incluida la salud sexual y reproducHva .

5. La Organizacin Mundial de la Salud precisa como definicin de Salud al


estado completo de bienestar fsico y social que' tiene una persona. E~ta
definicin es el resultado de una evolucin conceptual, ya que surgi en
reemplazo de na noci6n que se tuvo durante mucho tiempo, que presuma
que la salud era, simplemente. la ausencia de alguna enfermedad.

6. Por otro lado, "la jur.isprudencia colombiana ha sealado algunos elementos


que conforman este derecho, a partir de los cuales podrla definirse los deberes
de garanta del Estado, as tenemos que: ~ E I derecho a la salud conforma un
conjunto de elementos que puedan agruparse en dos bloques: el primero, que
lo ident ifica como un predicado inmediato del derecho a la vida , de manera
que atentar contra la salud de las personas equivale a atentar contra su
propia vida. Por estos aspectos el derecho a la salud resulta un derecho
f ndamental.,, " (Informe Defensorial N 87, pg. 21).

7. Por su parte, el Tribunal Constitucional en el fundamento 45 de su Sentencia


emitida e el Expediente N 3330-2004-AAlTC, ha sealado que siendo el
derecho a la salud uno de orden social, Ala obl1gacM del Estado no siempre
est vinculada con la transferencia de fo dos hacia el beneficio de la
prestacin., sino ms bien con el establecimiento de normas que concedan
relevancia a una situacin determinada o bien con la organizacin de una
estructu-a que se encargue de poner en prctica una actividad determ inada".
8. El derecho a la salud significa entonces, que los Estados debe crear las
condiciones que germitan a todos los ciudadano$_viVIrlo ms aaludablemente

15

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posibl.e . Esas condiciones incluyen la disponibilidad garantizada deseNicios de


salud, condiciones de trabajo saludable y seg.uro, vivienda adecuada y
alimentos nutritivos , entre otros, por lo tanto, el derecho a la salud
un
derecho inclusivo que se extiende no slo a una atencIn mdica opGrtuna Ij
apropiada , sino tambiEm a los determinantes impllcitos de la salud ,

es

9. En ese sentido, es necesario recordar que la Ley W 26842. Ley General de


Salud. en su artculo 1220 establece gue: La Autoridad de Salud se organiza y
se ejerce a nivel central, desconcentrado y descentralizado. La Autoridad de
Salud 1'8 ejercen los rganos del Poder Ejecutivo y los rganos
descentralizados de gobierno, de conform;dad con las 'atribuciones ue les
con tere sus respectt as teyes de organizacin y funciones. leyas orgnicas CJ
Ie.yes ~speCBles
el campo de I.a salud.

en

10. La Ley N 29'1.58, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo {LOPE) - Artculo 22,
numeral 22.1.. establece que: Los Ministerios disean, establecen. ejecutan y
supervisan pol1ticas nacionales y secioriales. asumendo la RECTORIA
respecto de ellas.

11. L@ l ey N '27t157 1 Ley del Ministerio de Salud en su al'tlOuJo .t' establece Que: El
Ministeno de Saludes un rgano del Poder Ejecutivo es al ENTE RECTOR dtM
S.ctQ; S~lud que conduce, regula v promueve la intervencin del Sistema
Naoional de. Salud. con la finaldad de lograr el desarrollo de la persona
humana;- as mismo entre, fas acciones gue desarrolla est la de "Promover
polftJc pblica. para la mltl'oaci,n efe Ia expOSicin e ~n~.lcacin tlOf

Metales Pea.deis, Metaloides y 'Otras Sustartclas Qulmlcas" .


12. El Instituto Nacional de Sal,ud l (INS) considera a los metales pesades de
plomo. 'mercurio, cadmio, arsnico, talio y manganeso de mayor importancia
para la salud publica, por sus efectos perjudrciales.

, 3. El ,estudio realizado por el Centro Nacional d~ Salud OcupacionaJ y PrQteccin


del Ambiente p~ra la 'Salud (CENSOPA!?), rete.rido en el Informe F~nal
Integrado d Monitore.o Sannano Ambiental Partcipati\lo de la Provincia de
Espit1$r de-juniO gel 2013, practicado a IQ$ pobladores de las Comunidades
Qampesnas de Alto Huancn y Huiaa de la provincia de Espinar, Regin
Cusco; muestra l.lna exposicin a arsnico (100%), cadmio (93%) . manganeso
(70%), merouro (86%), plomo (100%) Y talio (100%) en los pobladores
p.artiCip~n~es. del estu'dio.

"14. Los

posibies efectos. de los difrentes m~taJeses~n bien d~scr1os. La

informacin encontrada en cuanto a los niveles permisibles o nivetes normales


de personas no expuestas ocupacionalmente son referenc1as internacionales,
sobre todo de la Agencra para el Registro de las Sustancias Txicas J' las

Enfermedades (ATOSR) de Estados Unidos, ouyo Directo tmbn es el


Drector del Centro para el Control y la Prevencin tie Enfermedades (C DC) ,
labo atorio- que reali' el anlisis para este- estudro. Otros datos son provienen
de fa OMS y utilizados en anteriores estudios de. parte de MI NSA.
15. Es Impcrt-$r)te. que par~ la determinacin del nivel de intoxicacin se torneen
cuenfa la 'duraci~n de la exposi.ci6n. la dosis y la ruta qe' la e,xpOSicn. An
cuando e.s posible ql!e la pOblaoln haya sido afectada por fas metales
pesados en niveles permisbles la xposdn podr'a ser a lo largo del tiempo.
lo cual puede con~uir a lIna intoxicacin. crnica. Al mismo tiempo, tres,de los
metaJes pesados ' analizados est., dentro del grupo 1 de la IARe y son
J

16

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considerados como agentes cancergenos. El propio INS reconoce la


afec1acin a la salud pblica; sobre todo de los primeros s-eis metales.
Asimismo, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y l Regs ro
Internacio al de Sustancias Potencialmente Txicas (I'RPTC) , los metales
Cadmio. Arsnico . Plomo y Mercurio, estn clasificados como contaminantes
txicos prioritarios. a causa de sus efectos para los seres humanos.
16. Por elfo, el hecho de que existe .exposicin y probada contaminacin sobre las
persa as. a diferentes metales pesados aftamente txicos que son un riesgo
para la salud pblica , es una preocupacin para la De.fensora del Pueblo , pues
estos hechos debieron haber genera.do a reacci oportuna de l"Os agentes del
Estado, ll mese Ministerio de Salud a travs de sus ~en idades
desconcentradas o descentralizadas como la DIRESA Cusco y el Instit lo
Nacional de Salud, al momento en que Se tom conocimiento de los resultados,
generando una interve~cin inmediata en la salud de estas persoMs,
implementando acciones ooncretas, como la aprobacin y ejec Ici de planes
de prevencin, p romocit1 de ra salud ; ya que es el propio Estado, a travs del
Instituto Nacional de Salud, considera al Arsnico y Cadmio como elementos
que pueden ser agentes eaneerigenos.

17. Tambin debi entrar en actuacin inmediata el Comit TcnicD del MINSA
dedicado a la atencin de personas afectad as por metales pesados y otras
sustancias quimicas. que estit conformado por la Direccin General de
Promocin de la Salud , la Oficina General de Comunicaciones, la Dir eccin
General de Medicamen os, Insumas y Drogas, 'la Direocin General de Salud
A.mbienta l, la Direccin Gen eral de Epidemiologia y el Instituto NacIonal de

Sarud.
18. Por otra parte, la R.M. N 425 r2008-MINSA, aprueba la Estrategia Sanftaria
Na.cioal de .A tencin a Personas Afectadas por Contaminacin con Metales
Pesados y oiras Sustancias Qumicas y tiene por objetivo princip,al lograr
acciones conj untas y ~utculdas en forma intrasectoriaI e inters-ectorial a favor
de la prevenoin y control de actNiC;des contaminantes con la fina1idad de
mitigar la mortalidad, morbilidad y discapacidad de las personas expuestas por
la contaminacin Gon m etales pesados. metaloides y otras sustancIas
qumicas. Esia Estrategia iampoco habria sido implementada.

19. De igual modio existen guas tcnicas para atencin de contamnecin por
me ales, co mo son:

Resolucin Ministerial N 389-20111MINSA, que aprueba la Gura Tcnica


Guia de Pratica Clfnica pElra el Diagnstico y Tratamiento de fa

Intoxicacin por Arsnico".


Resolucin Ministerial NO 480~2010IMINSA , que prueba la NTS f\? OQ8MINSAlDGSP-V.1, 'Norma cnica de Salud que es(ab/ece el Listado de

Enfermedades Profesionales

!l.

Resolucin Ministeral N 511-2007/MJNSA que aprueba la Gua Tcnk;a


"Gula de Prctica Clfnice para el Manejo de Pacientes con intoxicacin por
Plomo"
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20. Asi mismo, el Ministerio de Salud ha impulsado una iniciativa. denominada Plan
Esperanza, que tiene como finalidad mejorar la atenci6n Integral del cncer y

17

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el acceso a los sefVlClos oncolgicos en el Per en forma prog esiva de


acuerdo al desarrollo tecnolgico y la disponbildad de recu~os. A travs de
este pIar se cubren servicios de promocin , prevencin. deteccin 6emprana,
diagnstico definitivo, estadiaje, tratamiento y cuidado paliativo (mejora de la
:alidad de vida) a nivel naciortaI en forma progresiva de acuerdo a la
dispo1ibilidad de recur os, iniciando por las perso as de escasos recursos,
afiliadas al SIS gratuito Segn diversas investigaciones, si el c cer es tratado
a tiempo, ste puede controlarse; por lo tanto se podria haber generado la
intervencin de:! Estado en la poblacin de Espinar, a travs de es e Programa,
pues el centro de salud que detecte la posible presencia de una enfermedad
eneolgica debe realizar la referencia del paciente al centro de referencia de
mayot complejidad, para el respetivo tratamIento.

21. Tomando en cuelta estos datos, se hace necesario que el Estado adopte

medidas apropiadas e Imptemente acciones Inmediatas para asegurar la


afectividad y plena vigencia del derecho da saJud de los pobladores de las
Comunidades Campesinas de Alto Huancane y Husa, as como de toda la
provincia 013 Espinar, Regin Cusca.
En conclusn. realizado el anlisis de los hechos y a partir de las conclusiones
expues as , de acuerdo l Ia$ a(,ibuC'iones conferidas por la Ley Orgnica de la
Defensora del Pueblo. actuando como Re.presentante del Defen$-or del Pueblo para la
Regin del Cusca, S.e procede a ~mitir las siguientes recomen.daciones.

V.

RECOMENDACIONES

Por todo lo ameriormen+e expuesto, esta Oficina Defensorial en tencin a las


facultades conferidas por el artculo 26 " de su Ley Orgnica . RECOMIENDA a la
Direccin Regional de Salud del Cuseo, a tnavs de su Director General:
4.1.1. Qu,.

ruDe. en el plazo ms. corto posible, las gestione.

para que se Instale e_ programa Plan

neceaarlas

e.pera~ , en

la Provincia de
la finalidad de realizar diagnstcos oportunos y

Espinar-Cusca , C~>n
mejorar la atenci6n integral "del cnc-er y el acceso a los servicios
or.colgicos en dicha provincia.

4 .1.2. Que se promocione un sistema de atencin teraputica a los afectados


por la contaminacin de metales pesados, de acuerdo al respectivo
diagnstico y al nivel de atencin de los distintos es ablecimientos de
salud y de acuerdo los protocolos existentes .
4.. 1.3. Que se adopten las medidas necesarias para que la DireCCIn Regional
de Salud (DIRESA Cusco) cumpla con los prQcecUmientos establecidos
para la prevencin, seguimiento y tratamiento de enfermedades en las
poblacones afectadas por la contaminacin de me1ales en la provincia
oe Espinar, Regin Cusco.

4.1.4. Se recomienda coordinar con el Gobierno Regional de Cusco para


propiciar y desarrollar programas de atencin de salud para la atencin
medica respectiva conforme las necesidades de la poblacin rural que
fue materia de estudio y anlisis realizado por el CDC.

4.1 .5. Estblecer controles . permanentes del estado de salud de las


poblaciones

vulnerables

en

la

provincia,

conforme

un

Plan

de

18

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evaluacin y atencin a poblaciones expuestas a metales pesados,


den ro de un Plan de atencin de salud.
4.1.6. Realizar monitoreos permanentes a travs de estrategias de Control y
Vig ilancia del riesgo de contam nacin por metales pesados y otras
sustancias qulmicas , en coordinacin con el In sti uto Nacional de S.alud
y el CENSOPAS.
4.1 .7. Finalmente, agradecer se sirva disponer a los funcionarios a quienes
corresponda tomar las meddas recomendadas, as como asu
Despacho, se sirvan informar a esta Oficina de la Defensora del Pueblo
en la reg in del CllSCO, de las acciones realizadas en el plazo de 5
(cinco) dras, de conformidad a lo dispuesto en los articulas 16 y 17 de la
Ley Orgnica de la Defensora del Pueblo, en cumplimiento del deber
de cooperacin as legislado.
Sin otro partrc l ar, me valgo de la oportunidad para exp esarl.e los sentimientos de m
consideracn.

Atentamente

19