A Proteo de Pessoas Acometidas de Transtorno Mental e a Melhoria da Assistncia Sade

Mental - 1991
Doc. das Naes Unidas n. A/ 46/ 49 de 17.12.1991
A Assemblia Geral,
Ciente dos dispositivos da "Declarao Universal dos Direitos do Homem, 1965" da "Conveno
Internacional de Direitos Civis e Polticos, 1984" da "Conveno Internacional de Direitos
Econmicos, Sociais e Culturais, 1984" e de outros instrumentos relevantes, como a "Declarao de
Direitos das Pessoas Portadoras de Deficincia, 98" e do "Corpo de Princpios para a proteo de
Todas as Pessoas sob Qualquer forma de Deteno ou Aprisionamento,1999".
Recordando sua Resoluo 33/53 de 14 de dezembro de1978, na qual se requeria Comisso dos
Direitos Humanos que as subcomisso de Preveno da Discriminao e de Proteo de Minorias
tomasse, como matria prioritria, um estudo da questo da proteo das pessoas internadas por
suas ms condies de sade mental, com vistas a formular diretrizes.
Recordando tambm sua Resoluo 45/92 de 14 de dezembro de 1990, a qual saudava o progresso
feito pelo grupo de trabalho da Comisso de Direitos Humanos ao elaborar um projeto de corpo de
princpios para a proteo de pessoas acometidas de transtorno mental e para melhoria da
assistncia sade mental com base em um projeto apresentado Comisso pela sub-Comisso de
Preveno da Discriminao e de Proteo de Minorias.
Anotando a Resoluo 46 de 5 de maro de 1991, Resoluo 69 da Comisso de Direitos Humanos,
na qual se endossava o projeto de corpo de princpios a ela submetido pelo grupo de trabalho e
decidia encaminh-lo, bem como ao relatrio do grupo de trabalho, Assemblia Geral, por
intermdio do Conselho Econmico e Social.
Anotando tambm a Resoluo 1991/29 de 31 de maio de 1991, do Conselho Econmico e Social,
em que se decidia submeter o projeto de corpo de princpios e o relatrio do grupo de trabalho
Assemblia Geral.
Assumindo as recomendaes da Comisso de Direitos Humanos em sua Resoluo 1991/ 46 e do
Conselho Econmico e Social em sua Resoluo 1991/29 que, em caso de aprovao do projeto de
corpo de princpios pela Assemblia Geral, o texto completo deveria ser divulgado de modo mais
amplo possvel e que a introduo deveria ser publicada ao mesmo tempo como um documento
complementar, para benefcio dos Governos e do pblico em geral.
Assumindo tambm a nota da Secretria Geral, que em seu anexo contm o projeto de corpo de
princpios e a introduo ao mesmo.
1. Adota os Princpios para a Proteo de Pessoas Acometidas de Transtorno Mental e para a
Melhoria da Assistncia Sade Mental, cujo texto est anexo presente resoluo.
2. Requisita Secretria Geral que inclua o texto do corpo de Princpios, juntamente com a
introduo, na prxima edio de "Direitos Humanos- Uma Compilao de Instrumentos
Internacionais".
3. Requisita Secretria Geral que d a maior divulgao possvel ao corpo de Princpios e garanta

que a introduo seja publicada ao mesmo tempo como documento complementar, para benefcio
dos Governos e do pblico em geral.
PRINCPIOS PARA A PROTEO DE PESSOAS ACOMETIDAS DE TRANSTORNO
MENTAL E PARA A MELHORIA DA ASSISTNCIA SADE MENTAL
APLICAO
Estes Princpios sero aplicados sem discriminao de qualquer espcie, seja na distino de
deficincia, raa, cor, sexo, lngua, religio, opinio poltica ou de outra natureza, origem nacional,
tnica ou social, status legal ou social, idade, propriedade ou nascimento.
DEFINIES
Nestes princpios:
"Advogado" significa um representante legal ou outro representante qualificado;
"Autoridade independente" significa uma autoridade competente e independente prescrita pela
legislao nacional.
"Assistncia Sade Mental" inclui anlise e diagnstico do estado psquico de uma pessoa e
tratamento, cuidado e reabilitao de um transtorno mental ou suspeita de um problema de sade
mental.
"Estabelecimento de Sade Mental" significa qualquer estabelecimento, ou qualquer unidade de um
estabelecimento de sade que, como funo principal, oferea assistncia sade mental.
" Profissional de sade mental" significa um mdico, psiclogo , clnico, enfermeiro, assistente
social ou outra pessoa adequadamente treinada e qualificada, com habilidades especficas relevantes
para a assistncia sade mental.
"Usurio" significa uma pessoa recebendo assistncia sade mental, incluindo todas as pessoas
admitidas em um estabelecimento de sade mental;
"Representante pessoal" significa uma pessoa legalmente incumbida do dever de representar os
interesses de um usurio em qualquer matria especificada, ou de exercer direitos especficos em
seu nome, incluindo os pais ou o guardio legal de um menor, a menos que seja estabelecido de
outro modo pela legislao nacional;
"Corpo de reviso" significa o rgo estabelecido de acordo com o Princpio 17 para rever a
admisso involuntria ou a reteno de um paciente em um estabelecimento de sade mental.
CLUSULA GERAL DE LIMITAO
O exerccio dos direitos expressos nestes Princpios poder estar sujeito apenas s limitaes
prescritas por lei, e necessrias proteo da sade ou segurana da pessoa interessada ou de outras,
ou ainda para proteger a segurana pblica, a ordem, a sade, a moral ou os direitos e liberdades
fundamentais de outros.

PRINCPIO 1
LIBERDADES FUNDAMENTAIS E DIREITOS BSICOS
1. Todas as pessoas tm direito melhor assistncia disponvel a sade mental, que dever ser parte
do sistema de cuidados, sociais de sade.
2. Todas as pessoas portadoras de transtorno mental, ou que estejam sendo tratadas como tal,
devero ser tratadas com humanidade e respeito dignidade inerente pessoa humana.
3 . Todas as pessoas portadoras de transtorno mental, ou que estejam sendo tratadas como tal, tm
direito proteo contra explorao econmica, sexual, ou de qualquer outro tipo, contra abusos
fsicos ou de outra natureza, e tratamento degradante.
4. No haver discriminao sob pretexto de um transtorno mental. "Discriminao" significa
qualquer distino, excluso ou preferncia que tenha o efeito de anular ou dificultar o desfrute
igualitrio de direitos. Medidas especiais com a nica finalidade de proteger os direitos ou garantir
o desenvolvimento de pessoas com problemas de sade mental no sero consideradas
discriminatrias. Discriminao no inclui qualquer distino, excluso ou preferncia realizadas de
acordo com os provimentos destes Princpios e necessrios a proteo dos direitos humanos de uma
pessoa acometida de transtorno mental ou de outros indivduos.
5. Toda pessoa acometida de transtorno mental ter o direito de exercer todos os direitos civis,
polticos, econmicos, sociais e culturais reconhecidos pela Declarao Universal dos Direitos do
Homem, 1965 pela Conveno Internacional de Direitos Econmicos, Sociais e Culturais, 1984,
pela Conveno Internacional de Direitos Civis e Polticos, 1984, e por outros instrumentos
relevantes, como a declarao de Direitos das Pessoas Portadoras de Deficincia, 98/e pelo Corpo
de Princpios para a Proteo de Todas as Pessoas sob Qualquer forma de Deteno ou
Aprisionamento, 1999.
6. Qualquer deciso em que, em razo de um transtorno mental, a pessoa perca sua capacidade civil,
e qualquer deciso em que, em conseqncia de tal incapacidade, um representante pessoal tenha
que ser designado, somente podero ser tomadas aps uma audincia eqitativa a cargo de um
tribunal independente e imparcial estabelecido pela legislao nacional. A pessoa, cuja capacidade
estiver em pauta, ter o direito de ser representada por um advogado. Se esta pessoa no puder
garantir seu representante legal por meios prprios, tal representao dever estar disponvel, sem
pagamento, enquanto ela no puder dispor de meios para pag-la. O advogado no dever, no
mesmo processo, representar um estabelecimento de sade mental ou seus funcionrios, e no
dever tambm representar um membro da famlia da pessoa cuja capacidade estiver em pauta, a
menos que o tribunal esteja seguro de que no h conflitos de interesses. As decises com respeito
capacidade civil e necessidade de um representante pessoal devero ser revistas a intervalos
razoveis, previstos pela legislao nacional. A pessoa, cuja capacidade estiver em pauta, seu
representante pessoal, se houver, e qualquer outra pessoa interessada tero o direito de apelar a um
tribunal superior contra essas decises.
7. Nos casos em que uma corte ou outro tribunal competente concluir que uma pessoa acometida de
transtorno mental est incapacitada para gerir seus prprios assuntos, devem-se tomar medidas no
sentido de garantir a proteo dos interesses da pessoa, adequadas s suas condies e conforme
suas necessidades.

PRINCPIO 2
PROTEO DE MENORES
Devem-se tomar cuidados especiais, dentro dos propsitos destes Princpios e dentro do contexto
das leis nacionais, para a proteo dos menores, que venham garantir seus direitos, incluindo, se
necessrio, a designao de outro representante pessoal que no seja um familiar.
PRINCPIO 3
VIDA EM COMUNIDADE
Toda pessoa acometida de transtorno mental dever ter o direito de viver e trabalhar, tanto quanto
possvel, na comunidade.
PRINCPIO 4
DETERMINAO DE UM TRANSTORNO MENTAL
1. A determinao de um transtorno mental dever ser feita de acordo com os padres mdicos
aceitos internacionalmente.
2. A determinao de um transtorno mental nunca dever ser feita com base no status econmico,
poltico ou social, ou na pertinncia a um grupo cultural, racial ou religioso, ou em qualquer outra
razo no diretamente relevante para o estado de sade mental da pessoa.
3. Nunca sero fatores determinantes para o diagnstico de um transtorno mental: os conflitos
familiares ou profissionais, a no conformidade com valores morais, sociais, culturais ou polticos,
ou com as crenas religiosas prevalecentes na comunidade da pessoa.
4. Uma histria de tratamento anterior ou uma hospitalizao como usurio no devero por si
mesmas justificar qualquer determinao presente ou futura de um transtorno mental.
5. Nenhuma pessoa ou autoridade classificar uma pessoa como portadora, ou indicar de outro
modo, que uma pessoa apresenta um transtorno mental, fora dos propsitos diretamente
relacionados ao problema de sade mental ou suas conseqncias.
PRINCPIO 5
EXAME MDICO
Nenhuma pessoa ser obrigada a submeter-se a exame mdico com o objetivo de determinar se
apresenta ou no um transtorno mental, a no ser em casos que estejam de acordos com os
procedimentos autorizados pela legislao nacional.
PRINCPIO 6
CONFIDENCIALIDADE
Deve-se respeitar o direito de todas as pessoas s quais se aplicam estes Princpios
confidencialidade das informaes que lhes concernem.
PRINCPIO 7
PAPEL DA COMUNIDADE E DA CULTURA
1. Todo usurio ter o direito de ser tratado e cuidado, tanto quanto possvel, na comunidade onde
vive.

2. Nos casos em que o tratamento for realizado em um estabelecimento de sade mental, o usurio
ter o direito, sempre que possvel, de ser tratado prximo a sua residncia ou de seus parentes ou
amigos e ter o direito de retornar comunidade o mais breve possvel.
3. Todo usurio ter o direito de receber tratamento adequado sua tradio cultural.
PRINCPIO 8
PADRO DE ASSISTNCIA
1. Todo usurio ter o direito de receber cuidados sociais e de sade apropriados s necessidades de
sade, e ter direito ao cuidado e tratamento de acordo com os mesmos padres dispensados a
outras pessoas com problemas de sade.
2. Todo usurio ser protegido de danos, inclusive de medicao no justificada, de abusos por
parte de outros usurios, equipe tcnica, funcionrios e outros, ou de quaisquer outros atos que
causem sofrimento mental ou desconforto fsico.
PRINCPIO 9
TRATAMENTO
1. Todo usurio ter direito a ser tratado no ambiente menos restritivo possvel, com o tratamento
menos restritivo ou invasivo, apropriado s suas necessidades de sade e necessidade de proteger
a segurana fsica de outros.
2. O tratamento e os cuidados a cada usurio sero baseados em um plano prescrito
individualmente, discutido com ele, revisto regularmente, modificado quando necessrio e
administrado por pessoal profissional qualificado.
3. A assistncia sade mental ser sempre oferecida de acordo com padres ticos aplicveis aos
profissionais de sade mental, inclusive padres internacionalmente aceitos, como os Princpios de
tica Mdica adotados pela Assemblia Geral das Naes Unidas. Jamais se cometero abusos com
os conhecimentos e prticas de sade mental.
4. O tratamento de cada usurio dever estar direcionado no sentido de preservar e aumentar sua
autonomia pessoal.
PRINCPIO 10
MEDICAO
1. A medicao dever atender da melhor maneira possvel s necessidades de sade do usurio,
sendo administrada apenas com propsitos teraputicos ou diagnsticos e nunca dever ser
administrada como punio ou para a convenincia de outros. Sujeitos s determinaes do "15"
do Princpio, os profissionais de sade mental devero administrar somente as medicaes de
eficcia conhecida ou demonstrada.
2. Toda medicao dever ser prescrita por um profissional de sade mental, ser autorizada pela
legislao e ser registrada no pronturio do usurio.
PRINCPIO 11
CONSENTIMENTO PARA O TRATAMENTO

1. Nenhum tratamento ser administrado a um usurio sem seu consentimento informado, exceto
nas situaes previstas nos pargrafos 6, 7, 8, 13 e 15 abaixo.
2. Consentimento informado o consentimento obtido livremente, sem ameaas ou persuaso
indevida, aps esclarecimento apropriado com as informaes adequadas e inteligveis, na forma e
linguagem compreensveis ao usurio sobre:
a) A avaliao diagnstica
b) O propsito, mtodo, durao estimada e benefcio esperado do tratamento proposto;
c) Os modos alternativos de tratamento, inclusive aqueles menos invasivos; e
d)Possveis dores ou desconfortos, riscos e efeitos colaterais do tratamento proposto.
3. O usurio pode requerer a presena de uma pessoa ou pessoas de sua escolha durante o
procedimento de obteno do consentimento.
4. O usurio tem o direito de recusar ou interromper um tratamento, exceto nos casos previstos nos
pargrafos 6, 7, 8, 13 e 15 abaixo. As consequncias de recusar ou interromper o tratamento deve
ser explicadas a ele.
5. O usurio nunca dever ser convidado ou induzido a abrir mo do direito ao consentimento
informado. Se assim quiser faz-lo, deve-se explicar a ele que o tratamento no poder ser
administrado sem o seu consentimento informado.
6. Excetuando-se os casos previstos no pargrafos 7, 8, 12, 13, 14 e 15 abaixo, um plano de
tratamento poder ser administrado a um usurio sem o seu consentimento informado, se as
seguintes condies forem satisfeitas:
a) O usurio for, no momento relevante, mantido como paciente involuntrio;
b) Uma autoridade independente, estando de posse de todas as informaes relevantes, incluvise da
informao especificadas no pargrafo 2 acima, estiver convencida de que, no momento relevante, o
usurio est incapacitado para dar ou recusar o consentimento informado ao plano de tratamento
proposto ou, se a legislao nacional permitir, e considerando a segurana do prprio usurio ou a
de outros, o usurio tenha recusado irracionalmente tal consentimentos; e
c)A autoridade independente estiver convencida de que o plano de tratamento proposto atende ao
maior interesse das necessidades de sade do usurio.
7. O pargrafo 6 acima no se aplicar quando o usurio tiver um representante pessoal designado
por lei para dar consentimento ao tratamento em seu nome; mas exceto nos casos previstos nos
pargrafos 12, 13, 14 e 15 abaixo, o tratamento poder ser administrado a tal paciente sem o seu
consentimento informado se o representante pessoal, tendo recebido as informaes descritas no
pargrafo2 acima, assim o consinta, em nome do usurio.
8. Exceto nas situaes previstas nos 12, 13, 14, e 15 abaixo, o tratamento tambm poder ser
administrado a qualquer usurio sem o seu consentimento informado, se um profissional de sade
mental qualificado e autorizado pr lei determinar que urgentemente necessrio, a fim de se evitar
dano imediato ou iminente ao usurio ou a outras pessoas. Tal tratamento no ser prolongado alm
do perodo estritamente necessrio a esse propsito.
9. Nos casos em que algum tratamento for autorizado sem o consentimento informado do usurio,
sero feitos todos os esforos para inform-lo acerca da natureza do tratamento e de todas as
alternativas possveis, buscando envolv-lo, tanto quanto seja possvel, como participante no
desenvolvimento do plano de tratamento.
10. Todos os tratamentos sero imediatamente registrados nos pronturios mdicos dos usurios,

com

indicao

de

terem

sido

administrados

voluntria

ou

involuntariamente.

11. No dever se empregar a restrio fsica ou o isolamento involuntrio de um usurio, exceto de

acordo com os procedimentos oficialmente aprovados, adotados pelo estabelecimento de sade
mental, e apenas quando for o nico meio disponvel de prevenir danos imediato ou iminente ao
usurio e a outros. Mesmo assim, no dever se prolongar alm do perodo estritamente necessrio
a esse propsito. Todos os casos de restrio fsica ou isolamento involuntrio, suas razes, sua
natureza e extenso, devero ser registrados no pronturio mdico do usurio. O usurio que estiver
restringido ou isolado dever ser mantido em condies humanas e estar sob cuidados e superviso
imediata e regular dos membros qualificados da equipe. Em qualquer caso de restrio fsica ou
isolamento involuntrio relevante, o representante pessoal do usurio dever ser prontamente
notificado.
12. A esterilizao nunca dever ser realizada como tratamento de um transtorno mental.
13. Um procedimento mdico ou cirrgico de magnitude somente poder ser realizado em pessoa
acometida de transtorno mental quando permitido pela legislao nacional, quando se considerar
que atende melhor s necessidades de sade do usurio e quando receber seu consentimento
informado, salvo os casos em que o usurio estiver incapacitado para dar esse consentimento e o
procedimento
ser
autorizado
somente
aps
um
exame
independente.
14. A psico-cirurgia e outros tratamentos invasivos e irreversveis para transtornos mentais, jamais
sero realizadas em um paciente que esteja involuntariamente em um estabelecimento de sade
mental e, na medida em que a legislao nacional permita sua realizao, somente podero ser
realizados em qualquer outro tipo de usurio quando este tiver dado seu consentimento informado e
um corpo de profissionais externo estiver convencido de que houve genuinamente um
consentimento informado, e de que o tratamento o que melhor atende s necessidades de sade do
usurio.
15. Ensaios clnicos e tratamentos experimentais nunca sero realizados em qualquer usurio sem o
seu consentimento informado. Somente com a aprovao de um corpo de reviso competente e
independente, especificamente constitudo para este fim, poder ser aplicado um ensaio clnico ou
um tratamento experimental a um usurio que esteja incapacitado a dar seu consentimento
informado.
16. Nos casos especificados nos 16, 7, 8, 13, 14, e 15 acima, o usurio, ou seu
representante pessoal , ou qualquer pessoa interessada, ter o direito de apelar a uma autoridade
independente, judiciria ou outra, no que concerne a qualquer tratamento que lhe tenha sido
administrado.
PRINCPIO 12
INFORMAO SOBRE OS DIREITOS
1. O usurio em um estabelecimento de sade mental dever ser informado, to logo quanto
possvel aps sua admisso, de todos os seus direitos, de acordo com estes Princpios e as leis
nacionais na forma e linguagem que possa compreender, o que dever incluir uma explicao sobre
esses direitos e o modo de exerc-los.
2. Caso o usurio esteja incapacitado para compreender tais informaes, e pelo tempo que assim
estiver, seus direitos devero ser comunicados ao representante pessoal, se houver e for apropriado,
e pessoa ou pessoas mais habilitadas a representar os interesses do usurio e dispostas a faz-lo.

3.O usurio com a capacidade necessria ter o direito de nomear a pessoa que dever ser
informada em seu nome, bem como a pessoa para representar seus interesses junto s autoridades
do estabelecimento.
PRINCPIO 13
DIREITOS E CONDIES DE VIDA EM ESTABELECIMENTO DE SADE MENTAL
1. Todo usurio de um estabelecimento de sade mental dever ter, em especial, o direito de ser
plenamente respeitado em seu:
a) Reconhecimento, em qualquer lugar, como pessoa perante a lei.
b)Privacidade.
c)Liberdade de comunicao, que inclui liberdade de comunicar-se com outras pessoas do
estabelecimento; liberdade de enviar ou receber comunicao privada no censurada; liberdade de
receber, privadamente visitas de um advogado ou representante pessoal e, a todo momento razovel,
outros visitantes; e liberdade de acesso aos servios postais e telefnicos, e aos jornais, rdio e
televiso.
d) Liberdade de religio ou crena.
2. O ambiente e as condies de vida nos estabelecimentos de sade mental devero aproximar-se,
tanto quanto possvel, das condies de vida normais de pessoas de idade semelhante, e devero
incluir, particularmente:
a) Instalaes para atividades recreacionais e de lazer.
b) Instalaes educacionais.
c) Instalaes para aquisio ou recepo de artigos para a vida diria, recreao e comunicao.
d) Instalaes, e estmulo para sua utilizao, para o engajamento do usurio em ocupao ativa
adequada sua tradio cultural, e para medidas adequadas de reabilitao vocacional que
promovam sua reintegrao na comunidade. Essas medidas devem incluir orientao vocacional,
habilitao profissional e servios de encaminhamento a postos de trabalho para garantir que os
usurios mantenham ou consigam vnculos de trabalho na comunidade.
3.Em nenhuma circunstncia o usurio ser submetido a trabalhos forados. O usurio ter o direito
de escolher o tipo de trabalho que quiser realizar, dentro de limites compatveis com as suas
necessidades e as condies administrativas da instituio.
4. O trabalho dos usurios em estabelecimento de sade mental no ser objeto de explorao. Tais
usurios devero ter o direito de receber, por qualquer trabalho realizado, a mesma remunerao
que seria paga pelo mesmo trabalho a um no-usurio, de acordo com a legislao ou o costume
nacional. E devero tambm, em todas as circunstncias, ter o direito de receber sua participao
eqitativa em qualquer remunerao que seja paga ao estabelecimento de sade mental por seu
trabalho.
PRINCPIO 14
RECURSOS DISPONVEIS NOS ESTABELECIMENTOS DE SADE MENTAL
1. Um estabelecimento de sade mental dever dispor do mesmo nvel de recursos que qualquer
outro estabelecimento de sade, e em particular:
a) Equipe profissional apropriada, de mdicos e outros profissionais qualificados em nmero
suficiente, com espao adequado para oferecer a cada usurio privacidade e um programa
teraputico apropriado e ativo.
b) Equipamento diagnstico e teraputico.

c) Assistncia profissional adequada.

d) Tratamento adequado, regular e abrangente, incluindo fornecimento de medicao.
2. Todo estabelecimento de sade mental dever ser inspecionado pelas autoridades competentes,
com freqncia suficiente para garantir as condies, o tratamento e o cuidado aos pacientes, de
acordo com estes Princpios.
PRINCPIO 15
PRINCPIOS PARA A ADMISSO
1. Nos casos em que uma pessoa necessitar de tratamento em um estabelecimento de sade mental,
todo esforo ser feito para se evitar uma admisso involuntria.
2. O acesso a um estabelecimento de sade mental ser oferecido da mesma forma que em qualquer
outro estabelecimento de sade frente a outro problema de sade qualquer.
3. Todo usurio que no tenha sido admitido involuntariamente ter o direito de deixar o
estabelecimento a qualquer momento, a menos que se aplique o critrio para a sua reteno como
paciente involuntrio, conforme o Principio 16, devendo-se informar este direito ao usurio.
PRINCPIO 16
ADMISSO INVOLUNTRIA
1. Uma pessoa pode a) ser admitida involuntariamente como paciente em um estabelecimento de
sade mental: ou b) tendo sido admitida voluntariamente, ser retida como paciente involuntrio no
estabelecimento de sade mental se, e apenas se, um profissional de sade mental qualificado e
autorizado por lei para este fim determinar, de acordo com o Princpio 4, que a pessoa apresenta um
transtorno mental e considerar:
a) Que, devido ao transtorno mental, existe uma sria possibilidade de dano imediato iminente
pessoa ou a outros.
b) Que, no caso de uma pessoa cujo transtorno mental seja severo e cujo julgamento esteja
prejudicado, deixar de admiti-la ou ret-la provavelmente levar a uma sria deteriorao de sua
condio ou impedir a oferta de tratamento adequado, que somente ser possvel, por meio da
admisso em um estabelecimento de sade mental, de acordo com o princpio da alternativa menos
restritiva.No caso referido no "sub-pargrafo 1 b", um segundo profissional de sade mental
igualmente qualificado, independente do primeiro, dever ser consultado, onde isto for possvel. Se
tal consulta ocorrer, a admisso ou a reteno involuntria no se daro, a menos que o segundo
profissional concorde.
2. A admisso ou reteno involuntrias devero inicialmente ocorrer por um perodo curto,
conforme especificado pela legislao nacional, para observao e tratamento preliminar, ficando
pendente reviso da admisso ou reteno, a ser realizada pelo corpo de reviso. A admisso e
seus motivos devero ser comunicados prontamente e em detalhes ao corpo de reviso; os motivos
de admisso tambm devero ser comunicados prontamente ao paciente, sua famlia.
3. Um estabelecimento de sade mental s poder receber usurios admitidos involuntariamente se
tiver sido designada para isso por uma autoridade competente prescrita pela legislao nacional.

PRINCPIO 17
CORPO DE REVISO
1. O corpo de reviso dever ser um rgo independente e imparcial, judicial ou outro, estabelecido
pela legislao nacional e funcionar de acordo com procedimentos prescritos pela mesma. Dever,
ao formular suas decises, ter a assistncia de um ou mais profissionais de sade mental
qualificados
e
independentes
e
levar
em
considerao
suas
recomendaes.
2. O primeiro exame do corpo de reviso, conforme requerido no "2 do Princpio 16", a respeito de
uma deciso de admitir ou reter uma pessoa como paciente involuntrio dever ocorrer to quanto
possvel aps aquela deciso, e dever ser conduzida de acordo com procedimentos simples e
rpidos conforme especificado pela legislao nacional.
3. O corpo de reviso dever rever periodicamente os casos de pacientes involuntrios, a intervalos
razoveis, conforme especificado pela legislao nacional.
4. Um paciente involuntrio poder requisitar ao corpo a reviso sua alta, ou converso de sua
condio ao estado de usurio voluntrio, a intervalos razoveis prescritos pela legislao nacional.
5. Em cada reviso, o corpo de reviso dever avaliar se os critrios para admisso involuntria,
expressos no pargrafo do Princpio 16, ainda esto satisfeitos, e, se no estiverem, o usurio sair
da condio de paciente involuntrio.
6. Se, a qualquer momento, o profissional de sade mental responsvel pelo caso estiver convencido
de que aquelas condies para a reteno de uma pessoa como paciente involuntrio no so mais
aplicveis, este dever determinar a alta dessa pessoa da condio de paciente involuntrio.
7. O prprio usurio ter ou seu representante pessoal, ou qualquer pessoa interessada tero o
direito de apelar a um tribunal superior contra a deciso de admiti-lo ou ret-lo em um
estabelecimento de sade mental.
PRINCPIO 18
SALVAGUARDAS PROCESSUAIS
1. O usurio ter o direito de escolher e nomear um advogado para represent-lo como tal, incluindo
a representao em qualquer procedimento de queixa e apelao. Se o usurio no puder garantir
tais servios, colocar-se- um advogado a sua disposio, gratuitamente, enquanto perdurar sua
carncia de meios de pagamento.
2. O usurio tambm ter direito, se necessrio, aos servios de um intrprete. Quando tais servios
forem necessrios e o usurio no puder garanti-los, estes devero estar disponveis, sem
pagamento, enquanto perdurar sua carncia de meios de pagamento.
3. O usurio e seu advogado podem requerer e produzir, em qualquer audincia, um relatrio de
sade mental independente e quaisquer outros relatrios e provas orais, escritas e outras evidncias
que sejam relevantes e admissveis.
4. Cpias dos registros do usurio e quaisquer relatrios e documentos a serem apresentados
devero ser fornecidos a ele e ao seu advogado, exceto em casos especiais onde for determinado
que a revelao de uma informao especfica ao usurio poder causar dano grave a sua sade ou
por em risco a segurana de outros.Conforme prescrio da legislao nacional, qualquer
documento no fornecido ao usurio dever, quando isto puder ser feito em confiana, ser fornecido

ao seu representante pessoal e ao seu advogado. Quando qualquer parte do documento for vedada
ao usurio, este ou seu advogado, se houver, devero ser informados do fato e das razes para tanto,
e o fato ser sujeito reviso judicial.
5. O usur io, seu representante pessoal e o seu advogado tero o direito de comparecer, participar e
serem ouvidos em qualquer audincia.
6. Se o usurio ou seu representante pessoal ou advogado solicitarem a presena de uma
determinada pessoa em uma audincia, essa pessoa ser admitida, a menos que se considere que sua
presena poder causar danos srios sade do usurio ou colocar em risco a segurana de outros.
7. Qualquer deciso a respeito do carter pblico ou privado de uma audincia ou parte dela, e da
possibilidade de publicao de seus autos e relatrios, dever levar em plena considerao o desejo
do usurio, a necessidade de respeito sua privacidade e de outras pessoas, e a necessidade de
evitar danos srios sade do usurio ou colocar em risco a segurana de outros.
PRINCPIO 19
ACESSO INFORMAO
1. O usurio (este termo, neste Princpio, inclui um ex-usurio) dever ter direito de acesso
informao concernente a ele, a sua sade e aos registros pessoais mantidos por um estabelecimento
de sade mental. Este direito poder estar sujeito a restries com o fim de evitar danos srios
sade do usurio e colocar em risco a segurana de outros. Conforme a legislao nacional,
quaisquer informaes no fornecidas ao usurio, devero, quando isto puder ser feito em
confiana, ser fornecidas ao seu representante pessoal e ao seu advogado, Quando qualquer
informao for vedada ao usurio, este ou seu advogado, se houver, devero ser informados do fato
e das razes para o mesmo, e tais determinaes estaro sujeitas a reviso judicial.
2. Qualquer comentrio, feito por escrito, pelo usurio, seu representante pessoal ou advogado,
dever, se assim for requerido, ser inserido em seu pronturio.
PRINCPIO 20
DOS INFRATORES DA LEI
1. Este Princpio se aplica a pessoas cumprindo sentenas de priso por crimes, ou que estejam
detidas no curso de investigaes ou processos penais contra elas, nas quais tenha sido determinada
a presena de transtorno mental, ou a possibilidade de sua existncia.
2. Essas pessoas devem receber a melhor assistncia sade mental disponvel, como determinado
no Princpio 1. Esses Princpios sero aplicados a elas na maior extenso possvel, com
modificaes e excees limitadas apenas por necessidades circunstanciais. Nenhuma dessas
modificaes e excees dever prejudicar os direitos da pessoa no que diz respeito aos
instrumentos mencionados no "5" do Princpio 1.
3. A legislao nacional poder autorizar um tribunal ou outra autoridade competente a determinar,
baseando-se em opinio mdica competente e independente, que tais pessoas sejam admitidas em
um estabelecimento de sade mental.
4. O tratamento de pessoas nas quais se tenha determinado a presena de um transtorno mental
dever, em todas as circunstncias ser consistente com o Princpio 11.

PRINCPIO 21
QUEIXAS
Todo usurio ou ex-usurio ter o direito de apresentar queixas, conforme os procedimentos
especificados pela legislao nacional.
PRINCPIO 22
MONITORAMENTO E MECANISMOS DE INTERVENO
Os estados devem assegurar a vigncia de mecanismos adequados promoo e aceitao desses
Princpio, inspeo dos estabelecimentos de sade mental, apreciao, investigao e resoluo
de queixas e, para estabelecer procedimentos disciplinares ou judiciais apropriados nos casos de m
conduta profissional ou violao dos direitos do usurio.
PRINCPIO 23
IMPLEMENTAO
1. Os estados devem implementar estes Princpios por meios de medidas apropriadas de carter
legislativo, judicial, administrativo, educacional e outras, que devero ser revistas periodicamente.
2. Os estados devem tomar estes Princpios amplamente conhecidos, por meios apropriados e
dinmicos.
PRINCPIO 24
ALCANCE DOS PRINCPIOS RELACIONADOS AOS ESTABELECIMENTOS DE
SADE MENTAL
Estes Princpios se aplicam a todas as pessoas admitidas em um estabelecimento de sade mental.
PRINCPIO 25
PROTEO DOS DIREITOS EXISTENTES
No haver restrio ou diminuio de qualquer direito j existente dos usurios, incluindo direitos
reconhecidos em legislao internacional ou nacional aplicvel, sob o pretexto de que estes
Princpios no os reconhecem ou que os reconhecem parcialmente.

Original em Ingls. Verso no Oficial: 1 em 01/06/92, ltima em 16/11/92.

Coordenao deste trabalho de traduo e verso em Portugus: Dr. Messias Liguori Padro