CLINICA VETERINARIA

DE PEQUEOS ANIMALES
Volumen 12
Nmero 3
Julio/Septiembre 1992

16

Artculo original

Ecografa abdominal
en pequeos animales.

N. Dez Bru
Dpto. Patologa Animal I!.
Facultad de Veterinaria de Ma.drid.
28040 Madrid.

RESUMEN

ABSTRAer

En este artculo se describen las imgenes

ecogrficas de los rganos abdominales y
algunas de las patologas que, con mayor
frecuencia, se detectan ecogrficamente en la
clnica de pequeos animales.

Tbis paper describes the normal ultrasonographic

images of the abdominal organs as well as the most
common encountered abnormal findings in small
animal practice.

PALABRAS

KEY WORDS

CLAVE

Ecografa; Abdomen; Perro y gato.

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Ultrasound; Abdomen;

Dog and cat.

CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEOS ANIMALES
Volumen 12
Nmero 3
Julio/Septiembre

Ecografa abdominal

en pequeos

animales.

1992

INTRODUCCIN

PRSTATA

Para realizar un examen ecogrfico del abdomen

se puede comenzar por cualquier rea, siempre que
se evalen todos los rganos. Es, sin embargo, recomendable normalizar el proceso. Hay autores'v
que comienzan el examen por el abdomen craneal
evaluando el hgado; otroS(12)comienzan por el
abdomen caudal con vejiga. El procedimiento que
vamos a seguir es de caudal a craneal, valorando
en primer lugar la vejiga, a continuacin, si es macho, la prstata; si es hembra el aparato genital
femenino. Despus rin izquierdo, para pasar despus a bazo, estmago, hgado y rin derecho.
Por ltimo, se explora la zona central del abdomen.

La valoracin ecogrfica de la prstata se ve favorecida si la vejiga de la orina est distendida, ya

que en este caso la glndula se desplaza cranealrnente'P'. La prstata normal presenta una forma
redondeada o de pera y transversalmente
es bilobulada. Su ecogenicidad es homognea y de grano grueso. Su volumen vara segn el tamao y
la edad del animal. La uretra prosttica generalmente no es visiblcv'.
- Hipertrofia prosttica benigna: Es un hallazgo frecuente en los perros adultos'P'. La prstata
aparece simtricamente aumentada de tamao, as
como el parnquima
homogneo pero hiperecognico con respecto a lo norrnalt'?'.
- Quistes intraprostticos: En estos casos la
glndula tambin suele aparecer hipertrofiada, con
un parnquima
hiperecognico,
pero presentando reas anecognicas de paredes finas y bien definidas que representan los quistes intraprosttiCOs(lO)
(Fig. 3). Si estas reas son de menos de 1
cm de dimetro no suelen tener significacin clnica, ya que probablemente
representan acumulaciones de secreciones prostticas'!'.
- Prostatitis aguda: La prstata aparece aumentada de tamao, con una disminucin generalizada de la ecogenicidad y focos irregulares hipoecognicos que se pueden corresponder con zonas de
hemorragia, necrosis o de formacin de absceso'".
- Prostatitis crnica: Se produce un aumento
de la ecogenicidad, con zonas hiperecognicas irregularmente
distribuidas por el parnquima
que
suelen representar reas de fibrosis. El tamao de
la glndula es variable y el contorno es frecuentemente irregular'P'.
- Absceso prosttico: En estos casos se suele observar un aumento de tamao de la glndula, un
parnquima hiperecognico y un contorno asimtrico. El rea cavitaria que representa el absceso
es hipo o anecognica, alcanzando generalmente
un tamao superior a 1,5-2 cm(lO.12),y pudiendo
presentar tabicaciones internas. Esta imagen tambin puede aparecer en caso de hematomas o de
El contenido
del absceso
quistes hemticosv",
presentar una ecogenicidad dependiente de la viscosidad y de la celularidad del fluidov-".
- Neoplasia prosttica: La imagen ecogrfica no
es diferenciable de la de prostatitis crnicat'" 11, 12).

17

VEJIGA DE LA ORINA
Para valorar ecogrficamente
la vejiga, es necesario que est moderadamente
distendida. En este
caso se observa como una estructura anecognica
con forma redondeada
o de pera y con una fina
pared ecognica (Fig. 1). La pared ventral suele ser
difcil de valorar porque se producen reverberaciones entre la piel y el transductor' 28). A veces el
colon presiona la vejiga y distorsiona su contorno,
pudiendo ser confundido con una masa intramural(I). Como adems el gas colnico produce sombra acstica, en ocasiones puede parecer que se trata de un clculo'P.
Las alteraciones que se pueden detectar ecogrficamente son clculos, masas y lesiones inflamatorias de la pared.
- Clculos: Aparecen en la imagen como una
o ms estructuras hiperecognicas
en la zona declive que migran segn la posicin del animal y
que generan una sombra acstica independientemente de su contenido mineral'- 28)(Fig. 2).
- Cistitis: Se observa un aumento del grosor,
focal o difuso, de la pared. Es importante
recordar que si la vejiga contiene escasa cantidad de orina, la pared aparece ms engrosada'" ".
- Masas: Sean cogulos o neoplasias no generan sombra acstica''". Generlmente
presentan
una forma irregular. Los cogulos, a no ser que estn adheridos a la pared, se pueden diferenciar de
las neoplasias por migrar al cambiar la posicin
del animal'P.

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N. Dez Bru

Ecografa abdominal en pequeos animales.

Aparecen mltiples reas irregulares hiperecognicas. Pueden asociarse pequeos focos hiperecognicos con sombra acstica, que representan zonas de calcificacin. Estas calcificaciones son ms
frecuentes en neoplasias que en prostatitis crnica(5.1O).
- Quistes paraprostticos: Generalmente se observan como estructuras qusticas independientes
de la prstata, aunque en ocasiones es posible identificar una unin directa con la glndulaw". Los
quistes presentan un contenido anecognico, pudiendo contener septos internos. La pared de los
quistes puede estar mineralizada,
lo que se reconoce por la presencia de sombra acstica'!',

Ovarios

TERO y OVARIOS
En condiciones normales es difcil visualizar el
tero y los ovarios en pequeos animales. Por ello,
el que estas estructuras sean visibles, suele ser indicativo de algn proceso parolgicov". En ocasiones, sin embargo, el crvix queda representado
como una zona hipoecognica
dorsal a la vejiga
de la orina'!'.

tero

- Diagnsticos de gestacin: A partir de los

das 20-26 de gestacin, el tero aparece como una
estructura anecognica en la que existe una zona
hiperecognica que se corresponde con la vescula
embrionaria""
(Fig. 4). A medida que avanza la
gestacin se van reconociendo las distintas estructuras fetales'< 7).
- Piometras: Aparecen ecogrficamente como
estructuras tubulares anecognicas que representan los cuernos uterinos llenos de materiallquido purulento (Fig. 5). Si hay endometritis asociada, las paredes aparecen engrosadas e irregulares.
Las pirnetras no son diferenciables ecogrficamente de cualquier otro proceso patolgico que determine una ocupacin lquida del tero (hernmetras, hidrmetras,
etc.)">'.
Entre otros diagnsticos menos frecuentes cabe
sealar los abscesos del mun uterino, las neoplasias y las endometritis
puras(26).

152

Los ovarios son difciles de identificar en pequeos animales, por lo que para determinar cualquier
patologa es conveniente localizar primero el rin
ipsilateral y desplazar el transductor caudalmente
para explorar el rea de localizacin del ovario'".
- Quistes: Los quistes simples se observan como
estructuras redondeadas bien circunscritas de contenido anecognico y de paredes finas, que producen refuerzo posterior (Fig. 6). En otros casos
pueden aparecer como estructuras irregulares anecognicas con finos ~eptos in ternos'!'.
- Neoplasias: Generalmente
aparecen como
masas de ecogenicidad mixta, es decir, con zonas
hiper, hipo y anecognicasv'" (Fig. 7).

RIONES
En condiciones normales, la corteza renal es hipoecognica, pero es importante
compararla con
el parnquima heptico y esplnico para poder determinar si existe un aumento o una disminucin
19.44).La corteza renal debe
de la ecogenicidad'"
ser ligeramente hipoecognica con respecto al hgado y marcadamente
hipoecognica
con respecto al bazo. La mdula renal es anecognica y est
dividida en secciones por septos ecognicos. La pelvis renal contiene abundante
tejido fibroso, por
lo que aparece hiperecognica
en la imagen, pudiendo generar una sombra acstica'v (Fig. 8).
Generalmente
es ms fcil valorar el rin izquierdo debido a su situacin caudal y a que el
bazo puede actuar como ventana acstica, es decir, que transmite bien los US, permitiendo
por
tanto valorar estructuras situadas ms profundamente. El rin derecho puede ser difcil de valorar, debido a su situacin craneal y a que frecuentemente est rodeado por asas intestinales que contienen gas(19).
Las patologas ms frecuentemente
identificadas ecogrficamente
son:
- Clculos: Estructuras hiperecognicas
con
sombra acstica que no debe confundirse con la
que produce la pelvis renal. Se pueden localizar
a nivel del parnquima
renal, la pelvis y el urter
proxirnal'v. Aquellos clculos localizados a nivel
de urter distal son difciles de valorar ecogrficamente debido a la interposicin de gas intestinal.

20

Fig. 1. Imagen normal de la vejiga de la orina.

Fig. 2. Clculo (C) en la vejiga que genera una sombra acstica (SA).

Fig. 3. Quiste intraprostlitico (Q); P=prstata; V=cuello de la vejiga.

l.

Fig. 4. Gestacin. VE=vescula embrionaria; RP=rejerzo posterior:

II

VE

Fig. 5. Piometra. U=cortes transversales de cuerno uterino.

Fig. 6. Quiste ovrico (Q) caudal a rin izquierdo (R),

21

/
i/I

;/

ll/
l/

/
Fig. 7. Masa (M) medial a rin derecho (R). Diagnstico histopatolgico: Cistoadenocarcinoma de ovario derecho,

Fig. 8. Imagen normal de un corte longitudinal de un n'n, Ce corteza; M=mdula; P=pelvis,

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Quistes: Pueden ser simples o mltiples, ob-

servndose estructuras redondeadas anecognicas

que producen refuerzo posterior'<". En el caso de
los riones poliqusticos apenas se reconoce parnquima renal normal, por lo que el rin aparece
en la imagen como una masa ovalada formada por
estructuras redondeadas anecognicas de tamao
variable que representan los quistes'P (Fig. 9).
- Hidronefrosis: La imagen depender de lo
avanzado del proceso. As, en las primeras fases
se aprecia un urter distendido, posteriormente
una dilatacin de la pelvis, pudiendo llegar a observarse en casos muy avanzados que el rin ha
quedado convertido en una estructura anecognica rodeada por una fina cpsula ecognica-"?
(Fig. 10).
- Infartos: Cuando son recientes, aparecen
como focos hipoecognicos en forma de cua que
pueden deformar ligeramente el contorno renal.
Con el tiempo se vuelven hiperecognicos debido
a fenmenos de fibrosis'': 3),
- Neoplasias: No presentan un patrn ecogrfico especfico, Suelen ser diagnosticadas en un estadoavanzado
y a menudo no se observa parnquima renal sanO<ZI,44).Las metstasis suelen aparecer como zonas focales de ecogenicidad distinta
al parnquima
que las rodea.
- Patologas renales dzfusas: Suelen ser difciles de valorar. Sin embargo, en muchas enfermedades renales crnicas, independientemente
de su
etiologa, suele haber fibrosis intersticial, apareciendo la corteza renal ms ecognica de lo normal, lo que se puede demostrar comparando
su
ecogenicidad con la del hgado y el bazo''- ZO). Las
patologas renales agudas generalmente
no producen una alteracin de la imagen ecogrfica'P.

BAZO
El parnquima
esplnico es homogneo, finamente granular e hiperecognico
con respecto a
rin e hgado. Las venas esplnicas y sus ramas
son identificables
a nivel del hilio (Fig. 11).

- Esplenomegalia: Debido a que la

y el tamao del bazo son relativamente
en funcin de las razas y los individuos,
nomegalia debe determinarse valorando

156

situacin
variables
la espleel grosor

esplnico'P'. Si el aumento de tamao se produce junto con una disminucin difusa de la ecogenicidad, se puede deber a una congestin activa
o pasiva del rgano o a algunos tipos de linfosarcornas'": 38, 49).
- Hematomas: Independientemente
de su localizacin, la imagen ecogrfica de los hematomas
vara segn su grado de evolucin. La sangre recin coagulada es ecognica debido a la fibrina y
los glbulos rojos. Con el tiempo, el cogulo se
hace hipoecognico. Los hematomas antiguos suelen presentar ecogenicidad mixtav'"- 50)(Fig. 12).
- Ruptura esplnica: Generalmente
no es posible visualizar el punto de ruptura, y el diagnstico tiene que basarse en signos secundarios como
pueden ser lesiones compatibles con hematomas
o presencia de lquido libre en cavidad peritoneal(lz.34).
- Neoplasias: Los tumores ms frecuentes a nivel esplnico son los hemangiosarcomas
y los linfosarcomas'v- 49).Los hemangiosarcomas
(Fig. 13)
presentan generalmente
una ecogenicidad mixta
con reas anecognicas de tamao variable que representan zonas de necrosis, hematomas crnicos
y cavernas llenas de sangre, as como reas hiperecognicas posiblemente
debidas a zonas de fibrosis y de hematomas
recientes del tumor'v". La
imagen eco grfica de un hemangiosarcoma
es generalmente indiferenciable
de la de un hernatoma(Z5,50). Los linfosarcomas suelen producir una
disminucin difusa de la ecogenicidad,
con granulacin ms gruesa de lo normal, aunque en ocasiones se observan mltiples focos hipoecognicos
distribuidos por todo el parnquima-"49). Otros
tumores, como pueden ser los fibrosarcomas y todos los tumores metastsicos no presentan un patrn ecogrfico que permita diferenciarlos de otras
neoplasias'?' .
- Hiperplasia nodular benigna: Se observa en
animales adultos. Los ndulos pueden ser simples
o mltiples y suelen medir desde 0,1 hasta 5,0 cm
de dimetro. Generalmente no estn asociados con
signos clnicos. Suelen ser hipoecognicos aunque
se han descrito otros patrones ecogrficos. La imagen ecogrfica no es especfica, siendo necesario
un estudio histolgico para poder diferenciar los
ndulos de neoplasias primarias o metastsicasv'!'.
- Infartos: La imagen ecogrfica es similar a la
de los infartos renales.

\
I
24

Fig. 9. Rin poliqustico. Q-quiste.

___ --"":::1,\\\
. f

\\

~=:::;.;.- \
\"

\.,

\,

Fig. 10. Corte transversal de un n'n con hidronefrosis, P=pelvis d,latada; Ue-urter

dilatada,

/
,I
Fig. 11. Imagen normal del bazo, B=bazo; SA=sombra austica producida por gas intestinal

Fig. 12. Masa de ecogenicidad mixta a nivel esplnico, Diagnstico histopatolgico: Hematoma de bazo,

Fig. 13. Masa (M) de ecogenicidad mixta que se une a parnquima esplnico normal (E). Diagnstico htopatolgico: Hemangiosarcoma esplnico.

Fig. 14. Imagen normal del hgado. VB=vescula biliar; VP=vena porta; VH=vena heptica; D=diafragma .

.'
".".,""

..

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Fig. 15. El hgado presenta focos hipoecognicos y parnquima de ecogenicidad heterognea. A=ascit; H=hgdo, Dzgnstico htopatolgico: Cirrosis heptica.

Fig, 16. El hgado presenta focos hipoecognicos, A=ascit; H=hgado, Diagnstico htopatolgico: Sarcoma indiferenciado de hgado.

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HGADO

- Hiperplasia nodular benigna: La imagen, similar a la descrita en el bazo, no es diferenciable

ecogrficamente
de neoplasias primarias o metastsicas, por lo que es necesario realizar un estudio
histolgico' 41).

El hgado es uniformemente
hipoecognico y de
granulacin ms gruesa que la del bazo. Se puede observar la vescula biliar, la vena cava caudal,
las venas hepticas y los vasos porta. Las arterias
y las vas biliares no son visibles en pequeos animalesv!'. Las venas porta se diferencian de las venas hepticas por sus paredes ecognicasv". La vescula biliar aparece en la imagen como una estructura anecognica redondeada
u ovalada que
produce refuerzo posterior (Fig. 14).

Alteraciones
hepticos

de volumen,

forma y contorno

Volumen
Las variaciones del tamao del hgado se valo25).
ran con mayor facilidad radiolgicamente'P:

La cara visceral del hgado se valora mejor cuando existe lquido libre en cavidad abdorninal'".
La cara diafragmtica es ms difcil de valorar por
la cantidad de artefactos que se producen a este
nivel. Tambin aqu la interposicin de lquido libre favorece su estudiov'". Cuando se aprecia un
contorno nodular e irregular suele tratarse de neoplasias o de cirrosis hepticas"?
(Fig. 15).

focales del parnquima

heptico

- Neoplasias: Los tumores primarios pueden

ser nicos, infiltrar el parnquima
de forma difusa o aparecer como focos o reas mltiples de tamao y de ecogenicidad variablev''- 33)(Fig. 16).
Las metstasis son con frecuencia mltiples, bien
delimitadas
e hipoecognicas
o de ecogenicidad
mixta(31).
- Quistes: En ocasiones se detecta ecogrficamente la presencia de quistes serosos que aparecen en la imagen como estructuras redondeadas
de pared fina y bien definida que producen refuerzo posterior y sombra lateral.

160

difusas

del parnquima

heptico

Para valorar la ecogenicidad

difusa del hgado
es necesario compararla con la del rin y el bazo.
- Hiperecogenicidad difusa: Se observa en casos de degeneracin grasa y cirrosis, aunque en sta
el parnquima
no suele ser homogneo,
y el contorno es generalmente
nodular-": 31).
- Hipoecogenicidad difusa: Aparece en casos
de congestin heptica venosa, as como de linfosarcomas, aunque este tipo de tumores pueden
tambin aparecer en la imagen como focos hipoecognicos distribuidos
por el parnquima' ".

Alteraciones

Forma y contorno

Alteraciones

Alteraciones

vasculares

Durante un examen ecogrfico se debe estudiar

el dimetro, el trayecto y la luz de los vasos hepticos:
- Dimetro: Cuando existe una congestin heptica venosa debido a una insuficiencia de corazn derecho, se observa un aumento ms o menos marcado del dimetro de las venas hepticas(38)(Fig. 17).
- Trayecto: El trayecto de los vasos puede estar alterado por ejemplo por compresin de masas tumorales. En casos de persistencia del conducto
venoso es posible, en ocasiones, demostrar una comunicacin entre la vena porta y la vena cava'v".
- Luz: En algunos casos se puede detectar la
presencia de trombos.

Alteraciones

del sistema

biliar

- Obtruccin b/liar: En fases iniciales se observa un aumento de dimetro del conducto cstico (Fig. 18), dilatndose en fases posteriores el conducto biliar comn, as como el resto de las vas
biliares, que se diferencian de las venas hepticas
por sus paredes ecognicas y de las venas porta por

Fig. 17. Congestin beptica venosa produc,da por insuficiencia cardaca congestiva. VCC=vena cava caudal; A=ascit;

VB=vescula biliar:

28

Fig. 18. Dilatacion

b,liar: VB=vescula b,liar; CC=conducto cistico dilatada.

Fig. 19. Asas intestinales flotando en lquido asctico (A). IJ=luz intestinal.

Fig. 20. Ndulos bipoecognicos aislados en abdomen medio. Diagnstico bistopatolgico: Linfosarcoma multicntrico. G- ganglio.

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Ecografa abdominal en pequeos animales.

su trayecto torruosov'".
Es frecuente encontrar
adems en estos casos un sedimento biliar ecognico en la zona declive de la vescula biliar, aunque esto tambin se observa en casos de anorexia
prolongada sin que exista ningn tipo de obstruccin(25).

mesentrica adyacente) y a su proximidad con estmago y duodeno, que suelen impedir su visualizacin por su contenido en gas(1,25). Si es identificado, aparece como una estructura de mrgenes poco definidos e hiperecognica
con respecto
a la corteza renal y al hgado.
- Pancreatitis aguda: En ocasiones es posible
observar la presencia de focos hipoecognicos que
representan zonas de edema e inflamacinf": 32).
- Pancreatitis crnica: Aparecen focos hiperecognicos debido a fibrosis o calcificaciones'!'.
.
- Neoplasias: No presentan un patrn ecogrfico especfico y suelen ser diagnosticadas por su
localizacin, ya que es difcil confirmar ecogrficamente una unin con el parnquima pancretico!': 25).

- Clculos bzliares: No son frecuentes en pequeos animales, y se observan como estructuras

hiperecognicas
con sombra acstica'".
- Plipos: Aparecen en la imagen como estructuras ecognicas irregulares adheridas a la pared
que no producen sombra acstica'!'.
TRACTO GASTROINTESTINAL
La presencia de gas en el tracto gastrointestinal
compromete seriamente la valoracin ecogrfica del
mismo y existen otros mtodos diagnsticos, como
la radiologa simple o de contraste y la endoscopia, que permiten una evaluacin satisfactoria del
sistema digestivo'P". nicamente en aquellos tramos donde el gas no impide su visualizacin, es
posible observar la luz como una zona hiperecognica, rodeada por una zona hipoecognica, que
corresponde a la pared (Fig. 19). Utilizando un
transductor de alta frecuencia se pueden observar
las distintas capas de la pared gastrointestinal como
lneas alternativamente
hiper e hipoecognicasv",
Ecogrficamenre
se puede valorar el peristaltismo
intestinal, as como el grosor de la pared.
Entre las alteraciones visibles eco grficamente
destacamos:
- Neoplasias: Pueden presentar un amplio espectro de patrones ecogrficos, aunque en general, las neoplasias digestivas suelen diferenciarse
porque en el interior de la masa visible en la imagen suele aparecer una zona hiperecognica
que
se correspondera con gas en la luz del tramo afectado(26, 36).
- Invaginaciones: Son caractersticas ecogrficamente. Se observan como lesiones formadas por
aros concntricos alternativamente
hiper e hipoecognicos que representan el conjunto de las capas de los tramos invaginados(36,45).

GLNDULAS ADRENALES
Las glndulas adrenales tambin son difciles de
identificar ecogrficamente
debido a su pequeo
tamao ya que estn rodeadas por la grasa perirrenal(24). Aparecen como unas estructuras aplanadas hipoecognicas situadas craneal y/o medialmente al polo craneal del riri'P.
_ Es posible observar neoplasias adrenales'" 37.42),
aunque por lo general, incluso algunas de gran tamao suelen estar enmascaradas por gas intestinal o por grasa perirrenal'".

GANGLIOS LINFTICOS
Los ganglios linfticos normales no son visibles
ecogrficamente, pero s cuando existe un aumento
de tamao considerable, por ejemplo en algunos
Iinfosarcomas'v. Los ganglios aislados aparecen
como estructuras redondeadas uniformemente
hipoecognicas (Fig. 20). Cuando estn afectadas cadenas ganglionares completas, se observan masas
nodulares.

CAVIDAD PERITONEAL
PNCREAS
El pncreas es difcil de explorar ecogrficamente
debido a su ecogenicidad (similar a la de la grasa

La presencia de lquido intraperitoneal

es fcilmente visible en ecografa; de hecho se trata de
la tcnica ms fiable para diagnosticar su presen-

163

29

Ecografa abdominal en pequeos animales.

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Fig. 21. El lquido asctico (A) favorece la valoracin del contorno de los rganos. B=bazo; AI=asa intestinal.

cia(16).Adems, la interposicin de lquido entre

los distintos rganos los hace ms fcilmente valorables delimitando su contorno (Fig. 21).

BIOPSIAS BAJO CONTROL ECOGRFICO

La mayora de las alteraciones observadas ecogrficamente no son especficasv'' y, adems, muchas patologas difusas no producen ninguna alteracin detectable ecogrficamente. Sin embargo, la ecografa proporciona una gua segura para

obtener una muestra bipsica del lugar deseado,

sin lesionar estructuras vecinas. La aguja de biopsia se observa como un trayecto hiperecognico,
aunque en ocasioneses ms sencillodetectar el movimiento de los tejidos a medida que la aguja los
atraviesa, que la aguja en s. Para facilitar la puncin existen unas guas adaptables a los transductores que aseguran la permanencia de la aguja en
el plano del haz de US, aunque queda entonces
limitado el ngulo de introduccin de la aguja y
el dimetro de la misma'F: 39).

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