ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA

ENFERMAGEM

HIPERTENSO GESTACIONAL E
PR-ECLMPSIA
Rotinas Assistenciais da Maternidade-Escola
da Universidade Federal do Rio de Janeiro

Entre as doenas que compem as sndromes da gestao que podem levar a vrios agravos
sade da me e do beb, e se caracterizam por hipertenso arterial com ou sem proteinria esto a
hipertenso gestacional e pr-eclmpsia.
So patologias freqentes e diagnosticadas aps a 20 semana de gestao. A avaliao e os
cuidados de enfermagem devem ser prestados a estas gestantes tendo em vista seu diagnstico precoce
e a identificao de possveis complicaes.
AVALIAO DE ENFERMAGEM
Aferir PA rigorosamente (paciente na posio sentada e em decbito lateral esquerdo).
Avaliar os sinais e sintomas:
o Edema.
o Oligria (< 500ml/24horas).
o Dor epigstrica ou no quadrante superior direito.
o Distrbios visuais ou cerebrais.
Verificar resultados de exames:
o Proteinria em exame de urina de 24 h, conforme rotina de pr-eclmpsia leve e grave.
o Trombocitopenia < 100.000/mm3.
o Enzimas hepticas.
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
A partir de caractersticas definidoras e fatores relacionados hipertenso gestacional e preclmpsia, encontrados na avaliao de enfermagem, podem ser obtidos os seguintes diagnsticos de
enfermagem:
Aumento da reteno hdrica relacionado s alteraes fisiolgicas da hipertenso gestacional e o
aumento do risco de sobrecarga hdrica.
Alterao da perfuso tecidual, cardaca, cerebral e fetal relacionado alterao do fluxo sanguneo
placentrio.
Risco de leso decorrente de convulses.
Dficit de conhecimento relacionado ao diagnstico.
Ansiedade relacionada preocupao com sua sade e do feto.
Diminuio do dbito cardaco em virtude da pr-carga diminuda ou terapia anti-hipertensiva.

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Explicar paciente e ao seu acompanhante o processo patolgico e a necessidade de perodos de
repouso em decbito lateral esquerdo.
Permitir tempo para perguntas da paciente ou acompanhante.
Manter o ambiente tranqilo.
Monitorar os sinais vitais de hora em hora, de acordo com a prescrio mdica.
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 Coletar sangue para realizao de exames, caso seja solicitado pela equipe mdica.
Instruir quanto importncia de relatar sintomas como cefalia, alteraes visuais, tonteira e dor
epigstrica.
Puncionar e manter acesso venoso perifrico, de acordo com a prescrio mdica.
Aplicar medicaes conforme prescrio mdica.
Manter grades laterais elevadas para evitar leso em caso de convulso.
Preparar a unidade da paciente mantendo material para oxigenoterapia (fluxmetro, catteres,
umidificador, mscara de Hudson e macronebulizador) prontos para utilizao.
Preparar e manter prximo ao leito material para uma possvel parada cardiorrespiratria.
Tomar as medidas para a possibilidade de cesariana (preparao da sala cirrgica, materiais e
equipamentos necessrios).
Reunir os equipamentos e materiais necessrios para os cuidados imediatos e possvel reanimao do
RN.

LEITURA SUGERIDA
- BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Urgncias e emergncias
maternas: guia para diagnsticos e conduta em situao de risco de morte materna. 2.ed.
Braslia:Ministrio de Sade, 2000.
- BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. rea Tcnica de Sade da Mulher.
Parto, aborto e puerprio: assistncia humanizada mulher. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
- NEME, B. (Coord.). Obstetrcia bsica. 2. ed. So Paulo: Sarvier, 2000.