AMIGUICHI ESPERO TE SERVA

MUERO DE SUEO PERO AQU

ESTA LISTO BUENA
GUARDIA.

CANCER DE ESOFAGO:

ARTICULO DEL 2015

El esfago es un tubo muscular, hueco, que se extiende desde la faringe hasta el estmago, y sirve para el paso de alimento. En su recorrido, atravesando el cuello y
el trax para llegar al abdomen, se encuentra por delante de la columna vertebral, en ntima relacin con distintas estructuras (aorta, nervio recurrente larngeo
izquierdo, bronquio principal izquierdo, corazn y diafragma).

El esfago mide aproximadamente 25 cms., y se divide anatmicamente en:

- Tercio superior: desde el borde inferior del cartlago cricoides hasta 18 cms. de los dientes incisivos superiores.

- Tercio medio: entre 18 a 32 cms. de los dientes incisivos superiores (aproximadamente hasta por encima de la unin gastroesofgica).

- Tercio inferior: desde la unin gastroesofgica hasta aproximadamente 40 cms. de los dientes incisivos superiores.

Otra forma de divisin del esfago hace referencia a su localizacin anatmica:

Esfago cervical: desde el borde inferior del cartlago cricoides hasta el estrecho torcico superior, a 20 cms. de incisivos superiores.

Esfago
- Superior:
-

hasta
Medio:

intratorcico:
la

bifurcacin
hasta

traqueal,
30

a
cms.

25

cms.
de

de
los

los

incisivos
incisivos

superiores.
superiores.

- Inferior: hasta la unin gastroesfagica, a 40 cms. de los incisivos superiores.

El cardias (esfnter esofgico inferior) es el anillo muscular que separa el esfago del estmago. Su funcin es permitir el paso de la comida del esfago al estmago,
y no en sentido contrario. Su mal funcionamiento condiciona la aparicin de reflujo gastroesofgico.

Los tumores de la unin esofagogstrica se clasifican junto a los tumores de esfago. La unin esofagogstrica es un rea anatmica imprecisa, de localizacin
alrededor del cardias. La mucosa del esfago es rosado plida y termina en la lnea Z, convirtindose a un color rojo salmn propio de la mucosa gstrica.

Signos y sntomas al diagnstico

En las etapas iniciales de la enfermedad, el cncer de esfago habitualmente es asintomtico, por lo que su diagnstico suele ser casual durante el estudio de otros
problemas de salud.

Los sntomas ms frecuentemente asociados al cncer de esfago, por los que el paciente acude al mdico, son:

1.

Disfagia: dificultad para tragar o sensacin de que el alimento se ha quedado detenido en la graganta o en el trax. Inicialmente la disfagia es
para alimentos slidos, siendo posteriormente, conforme progresa la enfermedad, para lquidos.

2.

Prdida de peso: provocada por la imposibilidad para alimentarse adecuadamente, y por una prdida de apetito y cambios en el metabolismo
inducidos por la enfermedad.

3.

Dolor: se localiza habitualmente en el trax, por detrs del esternn. Se trata de un sntoma inespecfico, pues puede aparecer en procesos
benignos del esfago, como en el reflujo gastroesofgico. Si aparece en un paciente con cncer de esfago suele asociarse a un tumor de gran
tamao.

4.

Sntomas respiratorios: tos e infecciones respiratorias. Suele ser derivado de la afectacin del rbol respiratorio secundaria al tumor esofgico.
Si aparece en un paciente con cncer de esfago suele asociarse a un tumor avanzado.

5.

Otros sntomas: sangrado, disfona (ronquera) e hipo.

Es importante resaltar que estos sntomas tambin pueden estar causados por otras enfermedades del esfago, o por otras causas menos serias. En caso de
presentar alguno de estos sntomas debe consultar con su mdico a la mayor brevedad posible, pues slo un mdico puede discernir con seguridad sobre su
trascendencia.

Tipos histolgicos

Los principales tipos histolgicos de cncer de esfago son:

1.

Carcinoma escamoso o epidermoide: derivado de las clulas planas (escamosas) de la mucosa (parte ms superficial de la pared) del esfago.
Su incidencia ha decrecido de forma muy notable en los ltimos 20 aos.

2.

Adenocarcinoma: derivado de clulas glandulares. El factor causante ms importante es el esfago de Barret (trastorno en el cual el
revestimiento del esfago presenta dao causado por irritacin a causa de los cidos gstricos que se han filtrado hacia el mismo), que provoca
que la mucosa habitual del esfago se cambie por otra de tipo glandular. Es frecuente en el tercio inferior del esfago y en la unin
esofagogstrica. Su incidencia se ha visto aumentada en las ltimas dcadas.

Existen tumores malignos esofgicos no epiteliales (no carcinomas), de presentacin infrecuente, entre los que podemos destacar el leiomisarcoma (derivado de la
musculatura del esfago).

Clasificados como tumores benignos esofgicos se encuentran, entre otros, el papiloma escamoso, el adenoma esofgico, y los plipos.

Estadios

La ltima clasificacin del cncer de esfago, establecida en 2010, incluye a los carcinomas de la unin esofagogstrica, y diferencia a los carcinomas epidermoides
y a los adenocarcinomas en dos sistemas de clasificacin diferentes.

Existen cuatro grados de diferenciacin del tumor primario:

X: desconocido.

1: bien diferenciado.

2: moderadamente diferenciado.

3: pobremente diferenciado.

Estos grados de diferenciacin, junto con el tipo histolgico del tumor primario (epidermoide o adenocarcinoma) y la clasificacin TNM (T, tumor primario; N, ganglios
linfticos regionales; M, metstasis a distancia) determinan el estadio de la enfermedad segn el consenso alcanzado en 2010 por el AJCC (Comit Estadounidense
Conjunto sobre el Cncer) y la UICC (Unin Internacional Contra el Cncer).

Para una mejor comprensin, en la siguiente calsificacin por estadios se han agrupado las histologias epidermoide y adenocarcinoma, as como los diferentes
grados de diferenciacin, por lo que la clasificacin aqu descrita resulta una simplificacin de la actualmente establecida:

Estadio 0: tambin denominado carcinoma in situ. El cncer se localiza slo en la parte ms superficial de la mucosa esofgica, sin sobrepasarla.

Estadio I: Tumores bien diferenciados, sin infiltracin ganglionar locorregional por metstasis, que alcanzan como mximo la capa adventicia*.

Estadio II: El tumor no alcanza la capa adventicia, asociando un mximo de dos ganglios linfticos locorregionales infiltrados por metstasis; alcanza
sin sobrepasar la capa adventicia sin presentar ganglios linfticos con metstasis*.

Estadio III: El tumor afecta a la capa adventicia, asociando un mximo de 2 ganglios linfticos locorregionales infiltrados por metstasis; presenta
afectacin ganglionar con ms de 2 ganglios infiltrados *.

Estadio IV: El tumor se ha extendido a distancia, a otros rganos del cuerpo.

* En los estadios I a III pueden existir diferencias segn histologa y grado de diferenciacin del tumor primario.

Los tumores de la unin esofagogstrica, dependiendo de sus caractersticas anatmicas topogrficas basadas en la localizacin del centro del tumor, se clasifican
en (clasificacin de Siewert-Stein):

Tipo I: Es la lesin en la que el centro del tumor se localiza desde 1 cm. por arriba de la lnea Z (zona donde la mucosa del esfago, rosado plida, se
convierte a un color rojo salmn propio de la mucosa gstrica), hasta de 5 cm. en sentido oral. Tambin se denomina adenocarcinoma del esfago distal.

Tipo II: Se localiza desde 1cm por arriba de la lnea Z hasta 2 cm. por debajo de esta,. Tambin se conoce como Cncer de Cardias propiamente dicho.

Tipo III: Se localiza desde los 2cm por debajo de la lnea Z hasta 5 cm. en sentido caudal. Tambin se denomina cncer subcardial.

Cmo se clasifica por etapas el cncer de esfago?

La etapa o estadio del cncer de esfago es una manera estndar que los mdicos utilizan para resumir cun lejos se ha propagado el cncer. El tratamiento y el
pronstico de las personas con cncer de esfago dependen, en gran medida, de la etapa en que se encuentre el cncer. La clasificacin por etapas del cncer de
esfago puede causar confusin. Por lo tanto, pida a su equipo de atencin del cncer que le explique la etapa de su cncer en una manera que entienda. Esto
puede ayudarle a tomar decisiones basadas en informacin sobre su tratamiento.

El cncer de esfago es clasificado segn los resultados de los exmenes, los estudios por imgenes, las endoscopias y las biopsias, los cuales se describen en la
seccin Cmo se diagnostica el cncer de esfago?.

Sistema TNM de clasificacin por etapas

El sistema que ms comnmente se usa para clasificar el cncer de esfago es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC). El sistema TNM se
basa en varias piezas clave de informacin:

La letra T se refiere a cun lejos ha crecido el tumor hacia el interior de la pared del esfago y hacia los rganos cercanos.

Por otro lado, la N se refiere a la propagacin del cncer a los ganglios linfticos (ndulos) cercanos.

La letra M indica si el cncer ha hecho metstasis (propagacin a rganos distantes).

La G describe el grado del cncer, el cual se basa en cmo lucen los patrones de las clulas cancerosas bajo un microscopio.

La clasificacin tambin toma en cuenta el tipo celular del cncer (carcinoma de clulas escamosas o adenocarcinoma). Para el cncer de clulas escamosas, la
localizacin del tumor tambin puede ser un factor en su clasificacin.

Categoras T

Esto describe cun profundo el cncer ha crecido hacia el interior de la pared del esfago y hacia las estructuras cercanas. La mayora de los cnceres de esfago
se originan en el revestimiento ms interno del esfago (el epitelio) y luego crecen hacia las capas ms profundas con el pasar del tiempo (vea la seccin Qu es el
cncer de esfago? para una descripcin de las capas de la pared del esfago).
Cncer de esfago

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DETECCIN TEMPRANA, DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN POR ETAPAS TEMAS

Cmo se diagnostica el cncer de esfago?

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Tasas de supervivencia para el cncer de esfago segn la etapa

Cmo se clasifica por etapas el cncer de esfago?

La etapa o estadio del cncer de esfago es una manera estndar que los mdicos utilizan para resumir cun lejos se ha propagado el cncer. El tratamiento y el
pronstico de las personas con cncer de esfago dependen, en gran medida, de la etapa en que se encuentre el cncer. La clasificacin por etapas del cncer de
esfago puede causar confusin. Por lo tanto, pida a su equipo de atencin del cncer que le explique la etapa de su cncer en una manera que entienda. Esto
puede ayudarle a tomar decisiones basadas en informacin sobre su tratamiento.

El cncer de esfago es clasificado segn los resultados de los exmenes, los estudios por imgenes, las endoscopias y las biopsias, los cuales se describen en la
seccin Cmo se diagnostica el cncer de esfago?.

Sistema TNM de clasificacin por etapas

El sistema que ms comnmente se usa para clasificar el cncer de esfago es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC). El sistema TNM se
basa en varias piezas clave de informacin:

La letra T se refiere a cun lejos ha crecido el tumor hacia el interior de la pared del esfago y hacia los rganos cercanos.

Por otro lado, la N se refiere a la propagacin del cncer a los ganglios linfticos (ndulos) cercanos.

La letra M indica si el cncer ha hecho metstasis (propagacin a rganos distantes).

La G describe el grado del cncer, el cual se basa en cmo lucen los patrones de las clulas cancerosas bajo un microscopio.

La clasificacin tambin toma en cuenta el tipo celular del cncer (carcinoma de clulas escamosas o adenocarcinoma). Para el cncer de clulas escamosas, la
localizacin del tumor tambin puede ser un factor en su clasificacin.

Categoras T

Esto describe cun profundo el cncer ha crecido hacia el interior de la pared del esfago y hacia las estructuras cercanas. La mayora de los cnceres de esfago
se originan en el revestimiento ms interno del esfago (el epitelio) y luego crecen hacia las capas ms profundas con el pasar del tiempo (vea la seccin Qu es el
cncer de esfago? para una descripcin de las capas de la pared del esfago).

TX: no se puede evaluar el tumor primario.

T0: no existe evidencia de tumor primario.

Tis: el cncer se encuentra solamente en el epitelio (la capa superior de clulas que recubre el interior del esfago). No ha comenzado a crecer hacia las capas ms
profundas. Esta etapa tambin se conoce como displasia de alto grado. Anteriormente se le refera como carcinoma in situ.
T1: el cncer est creciendo hacia el tejido debajo del epitelio, como la lmina propia, la muscularis mucosa o la submucosa.

T1a: el cncer est creciendo hacia la lmina propia o la mucosa muscularis.

T1b: el cncer ha crecido a travs de otras capas y hacia la submucosa.

T2: el cncer est creciendo hacia la capa muscular gruesa (muscularis propia).
T3: el cncer est creciendo hacia la capa exterior del esfago (la adventicia).
T4: el cncer est creciendo hacia las estructuras cercanas.
T4a: el cncer est creciendo hacia la pleura (la capa fina de tejido que recubre los pulmones), el pericardio (el saco delgado que rodea el corazn), o el

diafragma (una capa fina de msculo que se encuentra debajo de los pulmones y que separa el trax del abdomen). El cncer puede ser extrado con
ciruga.
T4b: el cncer no puede extraerse con ciruga porque ha crecido hacia la trquea, la aorta (vaso sanguneo grande proveniente del corazn), la

columna vertebral o hacia otras estructuras vitales.

Categoras N

NX: no se pueden evaluar los ganglios linfticos adyacentes.

N0: el cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos.
N1: el cncer se ha propagado a uno o dos ganglios linfticos cercanos.
N2: el cncer se ha propagado a 3 o 6 ganglios linfticos cercanos.
N3: el cncer se ha propagado a 7 o ms ganglios linfticos cercanos.
Categoras M

M0: el cncer no se ha propagado (no ha hecho metstasis) a otros rganos o ganglios linfticos distantes.
M1: el cncer se propag a ganglios linfticos distantes y/o a otros rganos. (Los lugares comunes de propagacin incluyen el hgado y los pulmones).
Grado

El grado de un cncer se determina en funcin de qu tan normal (o diferente) lucen las clulas con un microscopio. Entre mayor sea el nmero, ms anormal es su
aspecto. Los tumores con un grado mayor tienden a crecer y a propagarse ms rpidamente que los tumores con un grado menor.

GX: el grado no puede determinarse (en la agrupacin por etapas se tratar como G1).
G1: las clulas estn bien diferenciadas.
G2: las clulas estn moderadamente diferenciadas.
G3: las clulas estn pobremente diferenciadas.
G4: las clulas no pueden ser diferenciadas (estas clulas lucen tan anormales que los mdicos no pueden determinar si se trata de un adenocarcinoma o de un
carcinoma de clulas escamosas). Para la agrupacin en etapas (lea informacin ms adelante), los cnceres G4 son agrupados junto con los cnceres G3 de
clulas escamosas.
Localizacin

Alguna parte de la clasificacin de la etapa para los carcinomas de clulas escamosas en etapa inicial tambin toma en cuenta el punto en el esfago en el que se
encuentra el tumor. La localizacin se designa ya sea como superior,media o inferior en funcin del lugar en el que se encuentre el borde superior del tumor.

Agrupacin en etapas

Una vez que se han asignado las categoras T, N, M y G, se combina esta informacin en una etapa general de 0, I, II, III o IV. Este proceso se conoce
como agrupacin por etapas. Algunas etapas se subdividen en A, B o C. Las etapas identifican los cnceres que tienen un pronstico similar. Los pacientes con
etapas de nmeros ms pequeos tienden a tener mejor pronstico.
La agrupacin por etapas es distinta entre los adenocarcinomas y los carcinomas de clulas escamosas. Los cnceres que presentan caractersticas tanto de clulas
escamosas como de adenocarcinoma se clasifican como carcinomas de clulas escamosas.

Etapas del carcinoma de clulas escamosas

Etapa 0: Tis, N0, M0, GX o G1; cualquier localizacin: esta etapa es la ms temprana del cncer de esfago. Tambin se conoce como displasia de alto grado. Las
clulas cancerosas slo se encuentran en el epitelio (la capa de clulas que recubre el esfago). El cncer no ha crecido hacia el tejido conectivo debajo de estas
clulas (Tis). El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos adyacentes (N0) ni a otros rganos (M0). El tumor est bien diferenciado (G1) o la informacin del
grado no est disponible (GX) y puede encontrarse en cualquier parte del esfago.
Etapa IA: T1, N0, M0, GX o G1; cualquier localizacin: el cncer est creciendo desde el epitelio hacia las capas que se encuentran debajo, como la lmina propia,
la muscularis mucosa o la submucosa, pero no ha crecido con ms profundidad (T1). No se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0), ni a sitios distantes
(M0). El tumor est bien diferenciado (G1) o la informacin sobre el grado no est disponible (GX). Puede encontrarse en cualquier parte del esfago.
Etapa IB: cualquiera de los siguientes:
T1, N0, M0, G2 o G3; cualquier localizacin: el cncer est creciendo desde el epitelio hacia las capas que se encuentran debajo, como la lmina propia, la
muscularis mucosa o la submucosa, pero no ha crecido con ms profundidad (T1). No se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0), ni a sitios distantes
(M0). El tumor est diferenciado moderada (G2) o pobremente (G3). Se puede encontrar en cualquier parte del esfago.
T2 o T3, N0, M0, GX o G1; localizacin inferior: el cncer ha crecido hacia la capa muscular llamada la muscularis propia (T2). Puede que tambin haya crecido a
travs de la capa muscular hacia la adventicia, el tejido conectivo que cubre el exterior del esfago (T3). El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos
adyacentes (N0) ni a sitios distantes (M0). Est bien diferenciado (G1) o la informacin sobre el grado no est disponible (GX). Su punto ms alto se encuentra en la
parte inferior del esfago.
Etapa IIA: cualquiera de los siguientes:
T2 o T3, N0, M0, GX o G1; localizacin superior o media: el cncer ha crecido hacia la capa muscular llamada lamuscularis propia (T2). Puede que tambin haya
crecido a travs de la capa muscular hacia la adventicia, el tejido conectivo que cubre el exterior del esfago (T3). El cncer no se ha propagado a los ganglios
linfticos adyacentes (N0) ni a sitios distantes (M0). El cncer se encuentra en la parte superior o media del esfago y est bien diferenciado (G1) o la informacin
sobre el grado no est disponible (GX).
T2 o T3, N0, M0, G2 o G3; localizacin inferior: el cncer ha crecido hacia la capa muscular llamada la muscularis propia (T2). Puede que tambin haya crecido a
travs de la capa muscular hacia la adventicia, el tejido conectivo que cubre el exterior del esfago (T3). El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos (N0) ni
a sitios distantes (M0). El cncer se encuentra en la parte inferior del esfago y est diferenciado moderada (G2) o pobremente (G3).
Etapa IIB: cualquiera de los siguientes:
T2 o T3, N0, M0, G2 o G3; localizacin superior o media: el cncer ha crecido hacia la capa muscular llamada lamuscularis propia (T2). Puede que tambin haya
crecido a travs de la capa muscular hacia la adventicia, el tejido conectivo que cubre el exterior del esfago (T3). El cncer no se ha propagado a los ganglios
linfticos adyacentes (N0) ni a sitios distantes (M0). Se encuentra en la parte superior o media del esfago y est diferenciado moderada (G2) o pobremente (G3).
T1 o T2, N1, M0, cualquier G; cualquier localizacin: el cncer est creciendo hacia las capas que se encuentran debajo del epitelio, como la lmina propia, la
muscularis mucosa o la submucosa (T1). Puede que tambin haya crecido hacia la muscularis propia (T2). No ha crecido a travs de la capa exterior del tejido que
cubre el esfago. Se ha propagado a uno o dos ganglios linfticos cercanos al esfago (N1), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms alejados del
esfago ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado (G) y encontrarse en cualquier parte del esfago.
Etapa IIIA: cualquier caso de los siguientes:
T1 o T2, N2, M0, cualquier G; cualquier localizacin: el cncer est creciendo hacia las capas que se encuentran debajo del epitelio, como la lmina propia, la
muscularis mucosa o la submucosa (T1). Puede que tambin haya crecido hacia la muscularis propia (T2). No ha crecido a travs de la capa exterior del tejido que

cubre el esfago. Se ha propagado a entre tres y seis ganglios linfticos cercanos al esfago (N2), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms alejados del
esfago ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado (G) y encontrarse en cualquier parte del esfago.
T3, N1, M0, cualquier G; cualquier localizacin: el cncer ha crecido a travs de la pared del esfago hasta la capa exterior, la adventicia (T3). Se ha propagado a
uno o dos ganglios linfticos cercanos al esfago (N1), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms alejados del esfago ni a sitios distantes (M0). Puede
ser de cualquier grado (G) y encontrarse en cualquier parte del esfago.
T4a, N0, M0, cualquier G; cualquier localizacin: el cncer ha crecido a travs de todo el esfago y hacia los rganos o tejidos cercanos (T4a), pero an puede ser
extirpado. No se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0), ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado (G) y encontrarse en cualquier parte
del esfago.
Etapa IIIB: T3, N2, M0, cualquier G; cualquier localizacin: el cncer ha crecido a travs de la pared del esfago hasta la capa exterior, la adventicia (T3). Se ha
propagado a entre tres y seis ganglios linfticos cercanos al esfago (N2), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms alejados del esfago ni a sitios
distantes (M0). Puede ser de cualquier grado (G) y encontrarse en cualquier parte del esfago.
Etapa IIIC: cualquier caso de los siguientes:
T4a, N1 o N2, M0, cualquier G; cualquier localizacin: el cncer ha crecido a travs de todo el esfago y hacia los rganos o tejidos cercanos (T4a), pero an
puede ser extirpado. Se ha propagado a entre uno y seis ganglios linfticos cercanos al esfago (N1 o N2), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms
alejados del esfago ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado (G) y encontrarse en cualquier parte del esfago.
T4b, cualquier N, M0, cualquier G; cualquier localizacin: el cncer no puede extraerse con ciruga porque ha crecido hacia la trquea, la aorta (vaso sanguneo
grande proveniente del corazn), la columna vertebral y hacia otras estructuras vitales (T4b). Puede que se haya propagado o no a los ganglios linfticos cercanos
(cualquier N), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms alejados del esfago ni a lugares distantes (M0). Puede ser de cualquier grado (G) y encontrarse
en cualquier parte del esfago.
Cualquier T, N3, M0, cualquier G; cualquier localizacin: el cncer se ha propagado a siete o ms ganglios linfticos cercanos (N3), pero no se ha propagado a
los ganglios linfticos ms alejados del esfago ni a lugares distantes (M0). Puede ser de cualquier grado y encontrarse en cualquier parte del esfago.
Etapa IV: cualquier T, cualquier N, M1, cualquier G; cualquier localizacin: el cncer se ha propagado a ganglios linfticos distantes o a otros sitios (M1). Puede
ser de cualquier grado (G) y encontrarse en cualquier parte del esfago.
Etapas del adenocarcinoma

La localizacin del cncer por el esfago no afecta la etapa de los adenocarcinomas.

Etapa 0: Tis, N0, M0, GX o G1: esta etapa es la ms temprana del cncer de esfago. Tambin se conoce comodisplasia de alto grado. Las clulas cancerosas se
encuentra solamente en el epitelio (la capa de clulas que recubre el esfago). El cncer no ha crecido hacia el tejido conectivo debajo de estas clulas (Tis). No se
ha propagado a los ganglios linfticos adyacentes (N0) ni a otros rganos (M0). Est bien diferenciado (G1) o la informacin sobre el grado no est disponible (GX).
Etapa IA: T1, N0, M0, GX, G1 o G2: el cncer est creciendo desde el epitelio hacia las capas que se encuentran debajo, como la lmina propia, la muscularis
mucosa o la submucosa, pero no ha crecido con ms profundidad (T1). No se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0), ni a sitios distantes (M0). Est
bien diferenciado (G1) o moderadamente diferenciado (G2), o la informacin sobre el grado no est disponible (GX).
Etapa IB: cualquiera de los siguientes:
T1, N0, M0, G3: el cncer est creciendo desde el epitelio hacia las capas que se encuentran debajo, como la lmina propia, la muscularis mucosa o la submucosa,
pero no ha crecido con ms profundidad (T1). No se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0), ni a sitios distantes (M0). El tumor est diferenciado
pobremente (G3).
T1, N0, M0, GX, G1 o G2: el cncer ha crecido hacia la capa muscular llamada la muscularis propia (T2). No se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0),
ni a sitios distantes (M0). Est bien diferenciado (G1) o moderadamente diferenciado (G2), o la informacin sobre el grado no est disponible (GX).
Etapa IIA: T2, N0, M0, G3: el cncer ha crecido hacia la capa muscular llamada la muscularis propia (T2). No se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos
(N0), ni a sitios distantes (M0). El tumor est diferenciado pobremente (G3).
Etapa IIB: cualquiera de los siguientes:

T3, N0, M0, cualquier G: el cncer ha crecido a travs de la pared del esfago hasta la capa exterior, la adventicia (T3). No se ha propagado a los ganglios linfticos
cercanos (N0), ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado.
T1 o T2, N1, M0, cualquier G: el cncer est creciendo hacia las capas que se encuentran debajo del epitelio, como la lmina propia, la muscularis mucosa o la
submucosa (T1). Puede que tambin haya crecido hacia la muscularis propia (T2). No ha crecido a travs de la capa exterior del tejido que cubre el esfago. Se ha
propagado a uno o dos ganglios linfticos cercanos al esfago (N1), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms alejados del esfago ni a sitios distantes
(M0). Puede ser de cualquier grado.
Etapa IIIA: cualquier caso de los siguientes:
T1 o T2, N2, M0, cualquier G: el cncer est creciendo hacia las capas que se encuentran debajo del epitelio, como la lmina propia, la muscularis mucosa o la
submucosa (T1). Puede que tambin haya crecido hacia la muscularis propia (T2). No ha crecido a travs de la capa exterior del tejido que cubre el esfago. Se ha
propagado a entre tres y seis ganglios linfticos cercanos al esfago (N2), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms alejados del esfago ni a sitios
distantes (M0). Puede ser de cualquier grado (G).
T3, N1, M0, cualquier G: el cncer ha crecido a travs de la pared del esfago hasta la capa exterior, la adventicia (T3). Se ha propagado a uno o dos ganglios
linfticos cercanos al esfago (N1), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms alejados del esfago ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier
grado (G).
T4a, N0, M0, cualquier G: el cncer ha crecido a travs de todo el esfago y hacia los rganos o tejidos cercanos (T4a), pero an puede ser extirpado. No se ha
propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0), ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado (G).
Etapa IIIB: T3, N2, M0, cualquier G: el cncer ha crecido a travs de la pared del esfago hasta la capa exterior, la adventicia (T3). Se ha propagado a entre tres y
seis ganglios linfticos cercanos al esfago (N2), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms alejados del esfago ni a sitios distantes (M0). Puede ser de
cualquier grado (G).
Etapa IIIC: cualquier caso de los siguientes:
T4a, N1 o N2, M0, cualquier G: el cncer ha crecido a travs de todo el esfago y hacia los rganos o tejidos cercanos (T4a), pero an puede ser extirpado. Se ha
propagado a entre uno y seis ganglios linfticos cercanos al esfago (N1 o N2), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms alejados del esfago ni a sitios
distantes (M0). Puede ser de cualquier grado (G).
T4b, cualquier N, M0, cualquier G: el cncer no puede extraerse con ciruga porque ha crecido hacia la trquea, la aorta (vaso sanguneo grande proveniente del
corazn), la columna vertebral y hacia otras estructuras vitales (T4b). Puede que se haya propagado o no a los ganglios linfticos cercanos (cualquier N), pero no se
ha propagado a los ganglios linfticos ms alejados del esfago ni a lugares distantes (M0). Puede ser de cualquier grado (G).
Cualquier T, N3, M0, cualquier G: el cncer se ha propagado a siete o ms ganglios linfticos cercanos (N3), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos ms
alejados del esfago ni a lugares distantes (M0). Puede ser de cualquier grado (G).
Etapa IV: cualquier T, cualquier N, M1, cualquier G: el cncer se ha propagado a ganglios linfticos distantes o a otros sitios (M1). Puede ser de cualquier grado
(G).

Cncer resecable frente a cncer no resecable

El sistema de clasificacin AJCC provee un resumen detallado de cun lejos se ha propagado el cncer. No obstante, para propsitos de tratamiento, a menudo a los
mdicos les preocupa ms si el cncer se puede remover completamente (resecable) con ciruga. Si, de acuerdo con la localizacin del cncer y cun lejos se ha
propagado, se podra extraer completamente el cncer mediante ciruga, ste se considera potencialmente resecable. Si el cncer se ha propagado demasiado como
para ser extrado completamente, se considera irresecable.
Como regla general, todos los cnceres de esfago en etapa 0, I, y II son potencialmente resecables. La mayora de los cnceres en etapa III tambin son
potencialmente resecables, incluso cuando se han propagado a los ganglios linfticos adyacentes, siempre y cuando el cncer no haya crecido hacia la trquea, la
aorta (vaso sanguneo grande proveniente del corazn), la columna vertebral o hacia otras estructuras vitales adyacentes. Desafortunadamente, es posible que
muchas personas cuyos cnceres son potencialmente resecables no puedan someterse a ciruga para extraer sus cnceres debido a que no estn lo suficientemente
saludables.

Los cnceres que han crecido hacia estas estructuras o que se han propagado a ganglios linfticos distantes o a otros rganos se consideran no resecables. Por lo
tanto, otros tratamientos que no sean ciruga son usualmente la mejor opcin.

Fecha de ltima actualizacin: 05/19/2014

Fecha de ltimo cambio o revisin: 03/03/2015