Instrumental de Anestesia

JERINGA (CARPULE).
- 8 tipos de jeringas
- Aspirativas
- Criterios A.D.A:
Deben ser duraderas y capaces de soportar procedimientos
repetidos sin deteriorarse, es decir, que sena capaces de colocarse en
autoclave sin generar un deterioro a corto plazo.
Deben aceptar una amplia gama de cartuchos de anestsicos y
agujas de fabricantes diferentes y permitir un uso repetido. Todas estas
agujas de distinta fbrica deben ajustarse las jeringas carpule.
Deben ser baratas, independientes, livianas y sencillas de usar.
Deben proporcionar una aspiracin eficaz.
Jeringas no desechables.
1. Aspirativa metlica de carga posterior, de cartucho, de
la cual hay una variacin de carga lateral.
2. Aspirativa de plstico, de carga posterior, de cartucho.
3. Autoaspirativa metlica de carga posterior, de
cartucho.
Jeringas aspirativas de carga posterior.
Ventajas:
- Cartuchos visibles ante el operador.
- Aspiracin con una mano por parte del operador.
- Esterilizacin en autoclave sin generar deterioro a corto plazo.
- Resistente a la corrosin, que permite su duracin.
- Duracin para poder reutilizarla varias veces.
Desventajas:
- Peso que cada una de ellas tiene.
- Porte, que es muy intimidante.
- Riesgo de infeccin, por mala limpieza y esterilizacin, pues pueden
quedar restos orgnicos, como sangre y saliva.
Jeringas espirativas plsticas.
Ventajas:
- Aspecto, son menos intimidantes.
- Ligeras en peso.
- Cartucho visible
- As. Con una mano
- Resistencia
- Duracin, pero no tan extendida como las metlicas.
- Costo econmico.
Desventajas:
- Tamao, son igual de grandes que las metlicas.
- Posibilidad de infeccin, si no quedan bien esterilizadas (en autoclave)
- Deterioro de material, es mucho ms rpido debido al plstico.

 Jeringas autoaspirativas.
Ventajas:
- Cartucho visible
- Facilidad de aspirar, es la ventaja msimportante.
- Esterilizacin
- Duracin
- Pistn graduado
Desventajas:
- Peso
- Inseguridad que le puede otorgar al operador, debido a la poca
capacidad de manipulacin de ella, porque debe hacerse con una sola
mano y eso es complicado para un operador inexperto.
- Posibilidad de infeccin, por mala esterilizacin.
Jeringas no desechables.
4. Jeringa de presin para infiltracin del ligamento periodontal.
5. Inyector de jet (jeringa sin aguja propiamentetal), que proporciona una
anestesia de tipo tpica.

Jeringas de presin.
Conocidas tambin como inyeccin intraligamentarias LPO.
Anestesia fiable que se proporciona en la enca de pieza aislada.
Administracin de dosis especificas.
No son muy cmodas para el paciente.

Ventajas:
- La dosis a utilizar en el paciente est claramente cuantificada.
- Vence la resistencia tisular.
- No intimida (dispositivos nuevos), porque los dispositivos son ms
pequeos.
- Cartuchos protegidos.
Desventajas:
- Costo, son muy caras.
- Facilidad para inyectar demasiado rpido el lquido.
- Intimidantes (dispositivos originales), que ya
(asemejaban a una pistola)

fueron

cambiados

Inyector jet.
Cambio fundamental de los principios de las jeringas hipodrmicas
(1953). Este cambio fundamental se dio en la medicina y en odontologa,
antes y despus de este ao.
Se basa en el principio de que los lquidos forzados a presiones muy
elevadas a travs de aberturas de pequeo tamao, denominados jet,
pueden atravesar piel y mucosas intactas.
Permite obtener anestesia tpica, es decir, nada ms que en la pieza
dentaria, antes de introducir la aguja, no siendo un sustituto de las

tcnicas anestsicas. Esta anestesia tpica tambin puede darse

mediante anestsicos tpicos en gel.
Ventajas:
- No requiere el uso de agujas (recomendado para pacientes con fobia a
las agujas), previo inyeccin.
- Administra volmenes muy pequeos de AL (0.01- 0.02 ml)
- Sustituye a los anestsicos de tipo tpicos.
Desventajas:
- Inadecuado para anestesiar la enca (la pieza dentaria propiamentetal) o
para bloqueos regionales de esa zona, por tanto, no se puede realizar
una extraccin con este tipo de inyeccin.
- Algunos pacientes sienten molestias por la sacudida de la inyeccin,
porque es como un tipo de corriente.
- Costo muy elevado.
- Pueden daar los tejidos periodontales, debido a la teora en que se basa
su funcin.
Otras jeringas.
6. Jeringas Desechables
7. Jeringas de Seguridad

Jeringas Desechables.
Administracin de frmacos por va endovenosa, en medicina.
Conexin Luer-Lok, sin aspiracin
No aceptan cartuchos dentales determinados.
Jeringas de 2-3 ml
Agujas calibre 23G y 25G (Gauge)

8. Jeringas de Seguridad
- Disminuyen riesgo de lesin, por su funda incorporada en la aguja. Una
vez retirada de los tejidos esta funda cae sobre la aguja (cierra la aguja)
y no es posible inyectar ms lquido ni tener problema de hacerlo si el
paciente mueve rpidamente el labio, etc.
- Un solo uso, no insertar otro cartucho (desventaja). Se puede tratar de
repetir el procedimiento, pero se corre el riesgo de que ya no funcione
como la 1 vez, por lo tanto, si se necesita reforzar la anestesia, esa
jeringa ya no sirve.
- Costo alto.
Cuidado y manipulacin.
De cualquier elemento cortopunzante debe ser muy prolijeen el uso de todo
instrumental odontolgico, para evitar tanto el dao para el operador como al
paciente.
1. La jeringa debe ser lavada y enjuagada a fondo despus de cada uso
para eliminar todo material orgnico de ella (esterilizada en autoclave).
2. Debe ser desmontada (retirar aguja utilizada y el cartucho) despus de
cada 5 sesiones de autoclave y lubricada

3. El arpn debe limpiarse con cepillo despus de cada uso, para ello hay
que abrir la carpule.
4. El arpn (es una zona de la carpule que se inserta en el tapn del
cartucho) esta diseado para uso prolongado, lo que conlleva a perdida
de su filo y la incapacidad para permanecer incrustado dentro del tapn
del cartucho (limpiar o sustituirlo). Al perder el filo, no puede insertase
bien en el arpn, el tapn del cartucho, y no habr buena aspiracin en
la tcnica anestsica.
Problemas.
- Fugas durante la inyeccin (diafragma del tubo de anestesia)
- Roturas del cartucho
- Acodamientos del arpn (afilado y recto). El cartucho no est recto ni
afilado y se halla flectado, lo cual genera una mala aspiracin.
- Desconexin del arpn del mbolo (o tapn del cartucho) durante la
aspiracin, lo cual la dificultar.
- Depsitos superficiales que existen en el instrumental.

Diafragma

Arpn quebrado. En algunas carpule puede ser

sustituido, o bien la carpule ya no sirve.
AGUJAS.
- las agujas dentales estn compuestas por una sola pieza.
- Permite que el anestsico local discurra desde el cartucho dental hacia
los tejidos
- Son de acero inoxidable, desechables. Antiguamente eran reutilizables,
las cuales se esterilizaban en autoclaves.
- Las agujas reutilizables no deben usarse para inyeccin. Estas agujas por
medio de la esterilizacin van perdiendo el bisel y las inyecciones
generan, por tanto, traumatismo en los tejidos.
- Elementos: bisel, eje, conector, extremo de penetracin, que penetre
dentro del diafragma del tubo dental.
- Calibre y longitud predeterminada, debido a sus distintos usos.

Calibre
(Gauge)
- Determina el dimetro de la luz de la aguja.
- Menor el nmero, mayor el dimetro de la aguja ej.: 30G es menor que
calibre 25G (USA). En USA ya no se utiliza la enumeracin, sino que se
usan colores.
- Tendencia a mayor calibre
- Se recomienda utilizar agujas de mayor calibre ej.: 25G menor deflexin,
para cualquier tcnica anestsica, porque los apciente son son capaces
de distinguir el calibre a la puncin.

Cuidado y Manipulacin
1. Nunca se deben utilizar en ms de un paciente.
2.
Las agujas deben ser cambiadas
tras haber realizado varias
penetraciones tisulares en el mismo paciente. Si se va a reforzar la
anestesia ms de 3 4 veces en el mismo paciente, hay que cambiar la
aguja.
3. Las agujas deben ser tapadas con su funda protectora tras haber sido
utilizada (recapsulamiento de la aguja). Se realiza de cierta forma para
evitar pincharse con el elemento cortopunzante.
4. Nunca hay de perder de vista la punta de la aguja desprotegida
5. Las agujas deben ser tiradas a un contenedor apropiado despus de
haber sido utilizadas, al igual que los cartuchos de anestesia.
Longitud.
- Se clasifican en Largas o cortas
- 20mm ( corta)
- 32mm ( larga)
- No se deben insertar en los tejidos hasta sus conectores. En los
componentes de una aguja hay una zona blanca, n al cual hay un
conector, el que nunca debe dejar de verse al realizar la atencin en el
paciente, porque se corre el riesgo de que se fracture la aguija. Esta
zona donde termina el conector es la ms delicada.
- Tejido de grosor amplio se utiliza aguja larga.

Penetraciones no profundas se utiliza aguja corta.

El tamao de la aguja a utilizar depender de la tcnica anestsica.

Problemas.
- Dolor a insercin en los tejidos.
- Rotura, fractura dentro del tejido dentario.
- Dolor a extraccin (pas), de zonas que hallan sido erupcionadas en las
agujas (por prdida del filo)
- Lesin al paciente o al profesional, por un mal manejo dentro de la
tcnica.
Resumen
- Segn Malamed solo se necesita una aguja, calibre 25G larga, para
realizar las tcnicas de anestesia, pero esto se difiere, ya que hay
algunas tcnicas en que se utilizan agujas cortas. El calibre de la aguija
no influye en el dolor que le produce al paciente.
- Rigidez necesaria, parra evitar las deflexiones de la aguja y un problema
en el sitio de puncin, es decir, para no pasar a llevar otros tejidos.
- Deflexin menor.
- Permite realizar aspiracin ms fcil, ojal con una sola mano del
operador.
- Aguja calibre 25G o 27G corta para partes blandas con grosor inferior a
20mm.
CARTUCHO.
- Cilindro de cristal
- Contiene 1,8ml de solucin anestsica
- Tubos
plsticos*,
no
son
muy
recomendados, porque al realizar la
tcnica anestsica se genera una
presin positiva sobre el embolo o tapn
y al generar tal presin el tubo puede
fracturarse.
- Componentes:
Tubo cilndrico de cristal
Tampn (mbolo)
Capuchn de aluminio, donde va inserto el
diafragma.
Diafragma mb semipermeable
Etiqueta plstica de Mylar, que envuelve el
cartucho para indicar su contenido, si posee
vasoconstrictor, fecha de expiracin y volumen
total.
Composicin tipo:
- Anestsico local bloqueo conduccin nerviosa
- Cloruro de sodio isotonicidad de la solucin
- Agua destilada volumen (cantidad suficiente para)
- Vasoconstrictor (con pH cido) o ausencia de vasoconstrictor.

Bisulfito sdico antioxidante se oxida a bisulfato sdico, esto ocurre

en algunos casos, debido a algunos agentes.
Metilparaben bacteriosttico y fungicida. Se ha encontrado que no es
necesario introducirlo dentro de la solucin, ya que no deberan haber
bacterias dentro del cartucho, porque es una solucin de tipo estril.

Cuidado y manipulacin.
- Almacenamiento en temperatura ambiente ( 21- 22 C)
- Lugar oscuro
- Desinfeccin con isopropanol al 91% o etanol al 70%. No est muy clara,
pero lo ideal es hacerlo con etanol al 70% o con otro tipo de
desinfectante que no acte con la membrana semipermeable o con la
tapa de aluminio que tienen los cartuchos, porque pueden generar un
tipo de corrosin o alguna reaccin que puede contaminar al tubo de
anestesia.
Problemas
- Burbujas en el cartucho, pueden verse cuando la anestesia ha sido
congelada.
- Tapn sobresaliente:
Congelacin.
Uso de desinfectante en exceso, porque se introduce el desinfectante a
la solucin.
- Quemazn a la inyeccin (respuesta del paciente frente a la anestesia):
1. pH del frmaco que se inyecta la tejido.
2. Cartucho contiene una solucin desinfectante, porque si hay alcohol
dentro del tubo se puede generar una lesin en el paciente al inyectar la
solucin dentro del tejido.
3. Cartucho sobrecalentado, solo basta con que est a T ambiente.
4. Cartucho contiene vasoconstrictor, pues contiene pH cido.
- Capuchn corrodo
- Oxido en el capuchn (corrosin en las tapas de aluminio)
- Fugas durante la inyeccin, porque el tubo no est bien sellado.
- Cartucho roto
Si se observan todos estos problemas en el cartucho, no puede aplicarse en el
paciente.
Recomendaciones.
1. Los cartuchos dentales nunca deben usarse en ms de un paciente,
aunque quede solucin anestsica en algn tubo, esto es porque si se
genera una aspiracin positiva estar contaminado con sangre, por lo
tanto, debe ser desechado y no reutilizado.
2. Los cartuchos deben almacenarse a temperatura ambiente
3. No es preciso calentar los cartuchos antes de usarlos
4. No se deben utilizar los cartuchos caducados, es necesario siempre
revisar el material a utilizar (revisar composicin y fecha de
vencimiento)
5. Hay que comprobar la integridad de los cartuchos (fractura, corrosin,
etc), los cuales no pueden ser utilizados, adems de revisar los otros
cartuchos de que no haya contaminacin con el que no est ntegro.

Preparacin del instrumental.

- Bandeja de examen (pinza, espejo, sonda ms jeringa carpule)
Elementos accesorios:
- Aplicadores, de anestesia tpica o bastoncillos.
- Gasa, para limpiar la zona. La superficie debe secarse antes de la
puncin, pero ya no se utiliza.
- Pinza hemostAntisptico tpico (povidona yodada, clorhexidina). En
algunas cirugas para desinfectar la zona a tratar.
- Anestsico tpico, en algunos pacientes, quienes tienen fobia al
dentista.
- Bastoncillos tica