INCISIONES ABDOMINALES

La apertura de la pared abdominal, con penetracin a la cavidad

peritoneal, se llama laparotoma.
Una incisin es longitudinal cuando se sigue el eje mayor de una
extremidad o regin anatmica y se le llama incisin transversa a la
que es perpendicular a ese eje.
Las incisiones diagonales son las que tienen una disposicin oblicua.
Su longitud se expresa en centmetros lineales.
Incisiones Abdominales:
En cuanto a su forma pueden ser rectas, curvas o mixtas.
Las incisiones mixtas en forma de S muy alargada, suelen llamarse
forma de S italiana o compararse otras con la letra L o la J,
dependiendo del sentido de su prolongacin.
Incisiones Abdominales curvas:
Se describen sealando hacia qu lado se encuentra su concavidad y
las diagonales indicando que estructura hacen ngulo o a que lnea
son paralelas.
La incisin fusiforme: tiene forma de huso que habitualmente contiene
una porcin de tejido que ha de resecarse.
Los dos principales factores del que depende el tipo de incisin son la
direccin y la localizacin.
Incisiones Abdominales Longitudinal En la Lnea Media: Puede ser
superior o inferior o una combinacin de ambas, alrededor del
ombligo. Dependiendo de su longitud, puede iniciarse en el epigastrio,
a nivel del apndice xifoides, y descender en forma vertical hacia la
regin suprapbica. Esta incisin cae directamente sobre la lnea alba
(lnea blanca) de la pared abdominal. Ofrece un campo
prcticamente exange y una exposicin casi completa de todas las
estructuras de la cavidad abdominal.
Incisin Longitudinal en la Lnea Media:
Los planos de la indiccin mediana de ventral a dorsal son las
siguientes:

Piel.
Tejido celular subcutneo.
Aponeurosis.
Peritoneo abdominal.

Ejemplo: Incisin superior para gastrectoma y la inferior para

reseccin intestinal.
Incisin Paramedia Derecha O Izquierda:
Es una incisin vertical a unos 4 centmetros y uno u otro lado de la
lnea media, en la parte superior o inferior del abdomen.
Se utiliza principalmente para exponer el estmago, el duodeno y el
pncreas.
Permite penetrar la cavidad abdominal con un mnimo de sangrado
con una excelente exposicin de su contenido, traumatismo limitado,
casi sin lesionar nervios, y extender la incisin hacia arriba o hacia
abajo segn la necesidad del procedimiento y da un cierre firme.
Incisin Paramedia Derecha O Izquierda: Los planos de tejido
incluyen:
Piel.
Tejido celular subcutneo.
Msculos rectos anteriores (que se retraen lateralmente, no se
seccionan).
Aponeurosis del recto.
Peritoneo abdominal.
Ejemplos: La superior derecha, para vas biliares o pncreas, y la
inferior izquierda para la reseccin del colon sigmoides.
Incisin subcostal oblicua de los cuadrantes superiores:
Una incisin oblicua, derecha o izquierda, se inicia en el epigastrio y
se extiende de manera lateral, en forma oblicua, muy seca del reborde
costal.
Aunque incisin permite una exposicin limitada, excepto para las
vsceras abdominales superiores, brinda un buen resultado esttico, y
produce slo lesiones limitadas de los nervios.

Proporciona una herida postoperatoria resistente, aunque dolorosa.

Incisin subcostal oblicua de los cuadrantes superiores:
La incisin subcostal derecha se emplea para exponer la vescula
biliar y sus estructuras asociadas y en ocasiones se le utiliza para
operaciones del pncreas.
La incisin subcostal izquierda puede ser utilizada para exponer el
bazo, aunque su limitado campo impide su empleo en caso de
traumatismo esplnico, en los cuales una incisin mediana permitir
efectuar una exploracin ms completa de la cavidad abdominal.
Incisin subcostal oblicua de los cuadrantes superiores:
Los tejidos involucrados son:

Piel.
Tejido celular subcutneo.
Msculos restos.
Aponeurosis.
Peritoneo abdominal.

Incisin de McBurney La regin justo por debajo del ombligo y a

unos 4 centmetros de la lnea media, a partir de la espina iliaca
anterior y superior, seala el punto de McBurney en el cuadrante
inferior derecho.
La incisin de McBurney se emplea para exploracin y extirpacin del
apndice. Esta incisin se denomina estrellada, ya que divulsiona
manualmente las fibras musculares sin seccionarlas. El campo
ofrecido es muy limitado y no es fcil su aplicacin.
Incisin de McBurney Los planos de esta incisin incluyen los
siguientes:

Piel
Tejido celular subcutneo.
Aponeurosis.
Msculos oblicuos y transversos.
Peritoneo abdominal. Ejemplo de su uso: apendicetoma.