LACTANCIA MATERNA (Abandono) PDF

"
&
'
Artculo Originale
&
Factores asociados al abandono de la lactancia materna durante los

primeros 6 meses de vida
Antoni Oliver Roig1
Miguel Richart Martnez2
Julio Cabrero Garca2
Santiago Prez Hoyos3
Ginesa Laguna Navidad4
Juan Carlos Flores lvarez5
Mara del Mar Calatayud Pujalte6
Ricardo Garca de Len Gonzlez7
El objetivo de la investigacin fue identificar los factores asociados al abandono de la
lactancia materna (LM) y de la lactancia materna completa (LMC). Fueron acompaadas
248 madres que acudieron a la visita posparto. Los datos fueron recolectados mediante
entrevista personal durante el primer mes posparto y por telfono a los cuatro y seis meses
siguientes. El anlisis se realiz mediante la Regresin de Cox. Los resultados muestran una
asociacin con el abandono de la LMC y de la LM con no haber amamantado anteriormente,
con LM anterior 4 meses, y, con una peor valoracin de la experiencia anterior. El menor
nivel de estudios se relaciona con un mayor abandono de la LM y los chupetes o suplementos
en el hospital con el abandono de la LMC. La educacin prenatal es un factor protector para
la LMC y la LM. Se concluye que el apoyo a la LM debera intensificarse las madres: sin
experiencia anterior, con experiencia negativa, y, con peor acceso a la informacin; tambin
debera controlarse el uso de chupetes y suplementos de leche artificial (LA) no indicados.
Descriptores:
Lactancia
Materna;
Destete;
Estudios
de
seguimiento;
Factores
Epidemiolgicos.
1
Mster en Ciencias de la enfermera. Departamento de Enfermera, Universidad de Alicante, Espaa. E-mail: antonio.oliver@ua.es.
Catedrtico, Escuela Universitaria, Departamento de Enfermera, Universidad de Alicante, Espaa. E-mail: m.richart@ua.es. E-mail:
Unidad de Epidemiologa y Estadstica, Escuela Valenciana de Estudios de la Salud, Espaa. E-mail: santi.perezhoyos@cresib.cat.
Enfermera, Departamento de Salud de Elda, Hospital General de Elda, Espaa. E-mail: ginesalaguna@hotmail.com.
Partera, Departamento de Salud de Elda, Hospital General de Elda, Espaa. E-mail: jcflores@matronmonovar.jazztel.es.
Partera, Departamento de Salud de Elda, Hospital General de Elda, Espaa. E-mail: mmcalatayud@gmail.com.
Pediatra, Hospital Virgen del Castillo de Tecla, Espaa. E-mail: ricardo.garciadeleon@carm.es.
julio.cabrero@ua.es.
Correspondencia:
Antoni Oliver Roig
Universidad de Alicante. Departamento de Enfermera
Apdo. Correos 99
Alicante
03080
Espaa
E-mail: antonio.oliver@ua.es
Pantalla 80
Fatores associados ao abandono do aleitamento materno durante os
primeiros seis meses de vida
O objetivo da pesquisa foi identificar os fatores associados ao abandono do aleitamento
materno (AM) e do aleitamento materno completo (AMC). Foram acompanhadas 248
mes que fizeram visita ps-parto. Os dados foram coletados mediante entrevista
pessoal durante o primeiro ms ps-parto e, pelo telefone, aos quatro e seis meses
seguintes. A anlise se realizou mediante a Regresso de Cox. Os resultados mostram
associao entre o abandono da AMC e do AM com o fato de no se ter amamentado
anteriormente, com AM anterior 4 meses, e, com pior avaliao da experincia anterior.
O menor nvel de estudos se relaciona com maior abandono do AM e das chupetas, ou
suplementos no hospital com o abandono da AMC. A educao pr-natal fator protetor
para o AMC e o AM. Conclui-se que o apoio ao AM deveria intensificar-se nas mes:
sem experincia anterior, com experincia negativa, e, com pior acesso informao;
tambm deveria ser controlado o uso da chupeta e dos suplementos de leite artificial
(LA) no indicados.
Descritores: Aleitamento Materno; Desmame; Seguimentos; Fatores Epidemiolgicos.
Factors Associated To Breastfeeding Cessation Before 6 Months

This research aimed to identify the determinants of full breastfeeding (FBF) and any
breastfeeding (ABF) cessation before 6 months, through a six-month follow-up of 248
mothers going a postpartum visit. Data were collected by personal interview during
the first month and telephone interviews at four and six months postpartum. Coxs
proportional hazards model was used. Not having previous ABF experience, previous
ABF duration 4 months and worse evaluation of previous experience were associated
with cessation of ABF and FBF. Lower educational level was associated with cessation of
ABF and the use of pacifiers or occasional breast-milk substitutes with cessation of FBF.
Attending childbirth education was a protective factor against early FBF or ABF cessation.
Activities supporting breastfeeding should be intensified for mothers with poorer access
to information and with negative or without ABF previous experience. The use of pacifiers
and not-medically indicated breast milk substitutes should be controlled.
Descriptors: Breast Feeding; Weaning; Follow up Studies; Epidemiologic Factors.
Introduccin
La lactancia materna (LM) aporta beneficios para
La duracin de la LM ha sido asociada positivamente
la salud de la madre y el lactante a corto y largo plazo
a la edad, al nivel de estudios y a la experiencia anterior
y es la opcin ms adecuada para la alimentacin de
en LM de la madre(2-3) y negativamente con el bajo peso
los lactantes. La Organizacin Mundial de la Salud la
del recin nacido(4), el parto por cesrea(2,4) , la aparicin
recomienda de forma exclusiva durante los seis primeros
de problemas durante la lactancia(5), la actitud familiar
meses de vida y con alimentos complementarios hasta
negativa hacia la LM(5) y la incorporacin materna al
los dos aos de edad o ms tarde, pero slo una minora
trabajo remunerado(2,4-6).
de lactantes europeos, incluyendo los espaoles, son

amamantados segn estas recomendaciones(1).
www.eerp.usp.br/rlae
Las intervenciones especficas de apoyo profesional

y de pares(7), el acceso a la informacin adecuada(6) y
Oliver Roig A, Richart Martnez M, Cabrero Garca J,Prez Hoyos S,Laguna Navidad G,
Flores lvarez JC, Calatayud Pujalte MM, Garca de Len Gonzlez R.
Pantalla 81
en general la implementacin en los hospitales de los
las caractersticas socioeconmicas y antecedentes
10 pasos de la Iniciativa Hospital Amigo de los Nios
maternos como la edad, estado civil, nivel de estudios
(IHAN)(8) han mostrado su efectividad para mejorar las
y clase social familiar. Para determinar la clase social
tasas de LM.
familiar se obtuvo el valor de clase ms alto a partir
La mayora de los trabajos espaoles sobre los
de la ocupacin de la madre y su pareja, utilizando
factores relacionados con la duracin de la LM se han
la Clasificacin Nacional de Ocupaciones de 1994 y
obtenido mediante datos transversales(4,9), o bien se han
registrando el equivalente a la clasificacin de clase
centrado en factores que determinan la prevalencia de
social britnica(11).
la LM en momentos concretos del seguimiento(6) y no
Tambin se incluyeron como variables antecedentes
utilizan definiciones de los tipos de LM basadas en la
los aspectos obsttricos como la paridad, el tipo de parto,
clasificacin propuesta por la OMS(10), lo que dificulta
el sexo y peso del RN o si hubo ingreso en el Servicio
la interpretacin adecuada y la comparacin de los
de Cuidados Intensivos Neonatales y la experiencia
resultados. Slo un estudio piloto(2) realizado en Espaa,
anterior de LM, la valoracin y duracin de la misma, la
cumple estas dos condiciones.
asistencia a un grupo de educacin prenatal y el tiempo
El objetivo de este trabajo es determinar el efecto
previsto de amamantamiento.
independiente de los factores relacionados con la
Otras variables antecedentes fueron las rutinas
duracin de la LM completa (LMC) y la LM durante los
hospitalarias como el primer momento de contacto con el
primeros 6 meses de vida en una poblacin espaola.
RN despus del parto, la cohabitacin madre-RN, el uso

del chupete, la administracin ocasional de suplementos
Material y Mtodos
de leche artificial (LA), la limitacin de la duracin y

frecuencia de las tomas de pecho y las variables sobre el
apoyo profesional como haber recibido ayuda especfica
Personas
para la LM durante el ingreso o la recomendacin de

La poblacin del estudio son las parejas madreshijos de la ciudad de Elda (Espaa). Elda es una ciudad
con una poblacin de 55.174 habitantes (Instituto
Nacional de Estadstica) y posee una economa basada
principalmente en la industria de calzado.
reducir o abandonar la LM y el regalo de muestras de LA

despus del alta. Las condiciones y apoyo familiar como
la colaboracin de la pareja en las tareas domsticas y el
nmero de personas menores de 5 aos o discapacitadas
que dependan del cuidado de la mujer se consideraron
Se incluy en la muestra a todas las mujeres que

haban ofrecido LM despus del parto y acudieron a la
consulta de alguna de las cuatro matronas de atencin
primaria de la ciudad de Elda, entre marzo de 2002 y
marzo de 2003. Se excluyeron del estudio las madres
que tuvieron recin nacidos (RN) con prueba de APGAR
a los 5 minutos <6, peso <2500 gr, procesos patolgicos
congnitos o muerte perinatal o posterior, edad de
gestacin <37 semanas o que no iniciaron la LM despus
del parto.
La muestra obtenida para el estudio fue de 270
parejas madres-hijos y supone el 76% de los nacimientos
de la ciudad de Elda en 2003 (n=353). El 24% restante
incluye, adems de los casos con algn criterio de
exclusin, a madres que no acudieron a la consulta
de la matrona o que acudieron durante el periodo de
como variables antecedentes.

Las variables de resultado incluyeron el tiempo
transcurrido hasta que la mujer abandonaba la LMC y
la LM o hasta el abandono del estudio por prdida de
seguimiento del caso o si la LMC o la LM continuaban
por ms de 180 das. La descripcin de la alimentacin
de los nios est basada en las definiciones propuestas
por la OMS(10), se consider como duracin de la LMC
el tiempo hasta la introduccin de la LA o alimentacin
complementaria (AC) y como duracin total de la LM el
tiempo en que los lactantes recibieron cualquier cantidad
de leche materna.
Los datos se recogieron mediante entrevista personal
en la consulta de la matrona durante la primera visita
posparto (variables antecedentes), realizada durante el
primer mes de vida del RN, y mediante dos entrevistas
sustitucin de una de las matronas participantes.
telefnicas a los cuatro y seis meses postparto (variables

de resultado) para las madres que continuaban con LM
Mtodos
en el ltimo contacto. Adems, en el 4 mes postparto

meses
se recogi informacin sobre el tipo de prestacin por
previa obtencin del consentimiento informado. Las
maternidad escogida, el retorno al trabajo remunerado y
variables
la satisfaccin con la colaboracin familiar en las tareas
Se
realiz
un
seguimiento
antecedentes
incluan
de
seis
informacin
sobre
<
>
Pantalla 82
como factor el inicio de la LM parcial, que no puede ser
domsticas durante el primer mes posparto.
considerado un factor de riesgo de abandono de la LM ya
Anlisis de Datos
que es un paso intermedio necesario para el abandono

total de la LM.
Se realiz un anlisis descriptivo de las variables
Se describi el efecto de las variables antecedentes
con el clculo de proporciones, medias y desviacin
en forma de Hazard Ratio (HR). Los intervalos de
estndar (DE).
confianza fueron calculados para un nivel de confianza
Para la bsqueda de diferencias en las variables
de 95%. Los clculos fueron realizados utilizando el
antecedentes entre la muestra con seguimiento completo
paquete estadstico Stata/SE para Windows v. 9.0.
y la que presenta datos censurados antes de los seis

meses se utiliz el test T de Student para las variables
Resultados
continuas y 2 para las categricas.
Caractersticas de la muestra y duracin de la
Para la obtencin de los modelos explicativos
lactancia
de la duracin de la LMC y LM se realiz una primera

seleccin de variables mediante un anlisis individual
Se obtuvieron datos sobre las variables de inters
a travs de la comparacin de curvas de Kaplan-Meier
de 248 parejas madres-lactantes; siendo que una
para las variables categricas (pruebas de Mantel-
madre decidi no participar en el estudio y en 21 casos
Cox) y regresin de Cox univariante para las variables
slo se obtuvieron datos relativos a la evolucin de la
continuas. En los modelos multivariados se introdujeron
lactancia. No se observaron diferencias estadsticamente
todas las variables asociadas a la LMC o LM con una
significativas entre la muestra con seguimiento completo
p<0,05 en el anlisis bivariado.
y la que presentaba valores censurados antes del fin del
Se desarrollaron modelos de regresin de Cox para
seguimiento para la LMC (10%, n=25) o la LM (14,5%,
determinar las variables asociadas independientemente
n=36).
de la duracin de la LMC y de la LM mediante un modelo
El promedio de edad de las madres fue de 30,4 aos
secuencial por pasos hacia atrs, seleccionando el
(Desviacin Estndar (DE) 4,6). El peso promedio de los
conjunto ptimo de variables utilizando el test de la
lactantes al nacer fue de 3287 gramos (DT 357,6). En
razn de la verosimilitud. Se descart la existencia de
la primera columna de resultados de la Tabla 1 pueden
posibles factores de confusin o interacciones de tipo
verse las caractersticas de la muestra.
multiplicativo observando el cambio significativo del
El porcentaje de madres que ofrecan LMC a los 30,
logaritmo de la verosimilitud despus de introducir el

factor o interaccin en los modelos (mtodo manual).
90 y 180 das fue de 67,7% (n=168), 58,1% (n=144) y
Para confirmar el supuesto de proporcionalidad de
12,5% (n=31) y LM del 80,6% (n=200), 70,6% (n=175)
riesgos se contrast la significacin de la inclusin del
y 38,3% (n=92) respectivamente.
trmino de interaccin de cada variable con el logaritmo
Anlisis bivariado y multivariado
del tiempo de seguimiento.

Los
La variable tiempo previsto de lactancia no fue
resultados
del
anlisis
bivariado
pueden
incluida en los modelos, debido a que no es un factor
consultarse en la Tabla 1. No se encontr relacin con
que influye sobre la decisin de abandono y forma
el abandono de la LMC o la LM con la edad materna o el
parte de la decisin en s misma(12). Tampoco se incluy
peso del beb al nacer.
Tabla 1 - Duracin total de la LMC y de la LM segn las variables antecedentes
Variables
Categoras
n(%)
LMC Siga
LM Sigb
0,03c
0,013c
0,04d
<0,001c
ns
ns
Antecedentes Sociodemogrficos
Estado Civil
Nivel de estudios
Clase Social Familiar
Casada/con pareja
239 (96,5)
Sin pareja
9 (3,5)
Hasta EGB
166 (66,9)
>EGB
82 (33,1)
Grupos I a IIIe
110 (44,5)
Grupos IV y Vf
137 (55,5)
No contestan
1
Continua...
Pantalla 83
Tabla 1 - Continuacin
Variables
Categoras
n(%)
LMC Siga
LM Sigb
ns
ns
0,003c
0,02c
ns
ns
ns
ns
ns
ns
<0,001c
<0,001c
<0,001c
0,001d
0,006c
0,003c
0,008d
0,03d
<,001c
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
Antecedentes Obsttricos/Lactancia
Paridad
Educacin maternal
Tipo de Parto
Sexo del nio
Ingreso del RN en UCI Neonatos
Lactancia anterior
Valoracin de la lactancia anterior
Tiempo planeado LM
Primparas
138 (55,6)
1 o ms hijos anteriores
110 (44,4)
Si
196 (79,0)
No
52 (20,9)
Vaginal
201 (81,1)
Cesrea
47 (18,9)
Masculino
128 (51,6)
Femenino
120 (48,4)
Si
13 (5,2)
No
235 (94,8)
No LM anterior
145 (58,9)
4 meses o <
56 (22,8)
5 meses o >
45 (18,3)
NS/NC
No LM anterior
145 (58,9)
Nada, algo o bastante positiva
57 (22,8)
Muy positiva
44 (18,3)
NS/NC
3 o 4 meses
35 (15,3)
5 meses
14 (6,1)
6 meses o ms
180 (78,6)
No contestan
19
Si
79 (32)
No
168 (68)
Rutinas Hospitalarias/Apoyo Profesional

Uso de chupete en el hospital
Suplementos leche artificial (hospital)
Frecuencia de tomas (hospital)
Duracin de tomas en el hospital
Primer contacto postparto
Separacin >1 hora (hospital)
Ayuda para la LM (hospital)
No contestan
Si
100 (40,3)
No
148 (59,7)
Segn demanda
236 (95,2)
Con pautas horarias
12 (4,8)
Sin restriccin de tiempo
228 (91,9)
Con restriccin de tiempo
20 (8,1)
Durante la primera hora
191 (77)
Despus de la primera hora
57 (23)
Si
17 (6,8)
No
231 (93,2)
Si
120 (48,6)
No
127 (51,4)
No contestan
Recomendaciones para reducir o abandonar la
Si
25 (10,5)
LM despus del alta
No
214 (89,5)
No contestan
Si
38 (15,4)
No
209 (84,6)
No contestan
Ninguna
191 (77)
Una o ms
57 (23)
Muestras de LA despus del alta
Condiciones/Apoyo Familiar
Cuidado de personas dependientesg
ns
ns
Continua...
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Variables
Categoras
Comparte tareas domsticas (Pareja)
Si
190 (77,5)
No
55 (22,5)
No contestan
Satisfaccin con la colaboracin familiar en el trabajo
Muy en desacuerdo, en
domstico
desacuerdo o indiferente
Prestacin por maternidad escogida
n(%)
187 (89,5)
No contestan
39
ningn trabajo remunerado
32 (15,4)
Trabaj antes de 16 semanas
7 (3,4)
jornada
Slo 16 semanas
Permiso lactancia (1 hora al
da)
Reduccin de jornada laboral
0,031d
0,023d
ns
ns
ns
ns
100 (48,3)
Pidi un permiso
16 semanas y reduccin de
LM Sigb
22 (10,5)
De acuerdo o muy de acuerdo
Ama de casa o no inici
LMC Siga
5 (2,4)
43 (20,8)
12 (5,8)
8 (3,9)
Significacin estadstica de las diferencias entre grupos para el abandono de la lactancia materna completa (ns=no significativo);
Significacin estadstica de las diferencias entre grupos para el abandono total de la lactancia materna (ns=no significativo);
c
Prueba Log Rank;
d
Prueba Breslow;
e
Directores, autnomos, supervisores, apoyo gestin;
b
Trabajadores manuales y no cualificados;

Personas <5 aos o discapacitadas que dependen del cuidado de la mujer (sin contar el ltimo hijo)
El anlisis multivariado fue restringido a las parejas
la valoran como nada, algo o bastante positiva.
madres-lactantes con datos completos en todas las
La asistencia a las sesiones de educacin maternal
variables incluidas (n=246). Los modelos explicativos
durante el embarazo es un factor protector de la LMC
para la duracin de la LMC y la LM se muestran en
y LM. El menor nivel de estudios se relaciona con el
la Tabla 2. No haber amamantado a un hijo anterior
abandono ms rpido de la LM; y, los suplementos
es la variable con mayor riesgo independiente para el
ocasionales de LA o el uso del chupete en el hospital
abandono de la LMC o del abandono total de la LM,
con el abandono de la LMC. Se confirm la suposicin
seguida de haber amamantado 4 meses o menos. Las
de riesgos proporcionales de los modelos de Cox y
madres que valoran la lactancia a un hijo anterior
no encontr ninguna interaccin entre las variables
como muy positiva amamantan ms que las que
incluidas en los modelos.
Tabla 2 - Factores Asociados con el abandono de la Lactancia Materna Completa y el Abandono de la Lactancia antes
de los 6 meses (n=246)*
FIN LMCa
Variables
FIN LMb
HRb
HRb
IC 95%c
IC 95%c
ns
ns
ns
2,00 (1,27-3,15)
Antecedentes Sociodemogrficos, Obsttricos, de Lactancia y Condiciones/Apoyo Familiar

Estado Civil
Nivel de estudios
Hasta EGB
>EGB
Lactancia Anterior
No lactancia anterior o 1er hijo
4,44 (2,60-7,58)
6,21 (2,72-14,17)
Lactancia anterior 4 meses
2,62 (1,56-4,37)
3,67 (1,75-7,72)
Lactancia anterior > 4 meses
2,04 (1,24-3,36)
2,02 (1,04-3,91)
Lactancia anterior nada, algo o bastante positiva

Lactancia anterior muy positiva
Continua...
Pantalla 85

FIN LMCa
HR
Variables
IC 95%
FIN LMb
HRb
b
c
IC 95%c
Asistencia a educacin maternal

Si
0,41 (0,28-0,61)
No
0,46 (0,23-0,73)
ns
ns
Si
1,66 (1,24-2,23)
ns
No
Comparte las tareas domsticas con su Pareja

Rutinas Hospitalarias y Apoyo Profesional
Suplementos ocasionales de leche artificial en hospital
Uso de chupete en el hospital

Si
1,39 (1,02-1,89)
No
ns
1
1757,85 (6)
-2 log de la verosimilitud (grados de libertad)
1145,34 (5)
.a
Lactancia Materna Completa

Lactancia Materna; bHazard Ratio ajustado;
c
Intervalo de Confianza seguridad 95%, ns indica diferencias no significativas en el modelo al incluir la variable.
*Despus del mtodo por pasos, el modelo final se desarroll teniendo en cuenta las siguientes variables de confusin potenciales: clase social, edad de la
madre, paridad, tipo de parto, momento de primer contacto posparto, sexo y peso del recin nacido y rutinas hospitalarias como la cohabitacin madre/
recin nacido, ayuda profesional en la lactancia, uso del chupete, suplementos ocasionales de leche artificial y limitacin de la duracin y frecuencia de las
tomas de pecho.
sobre la duracin de la LMC y LM en la muestra. Los
Discusin
resultados apoyan la hiptesis de que existe una

efecto
relacin positiva entre la duracin de una LM anterior y
independiente sobre el abandono precoz de la LMC o de
Este
estudio
revela
que
existe
un
la actual ya que las madres que no amamantaron a un
la LM con el nivel de estudios materno, la experiencia
hijo anterior abandonan la LM ms rpidamente que las
anterior en LM, la asistencia a grupos de educacin
que lo hicieron durante cuatro meses o menos, y stas
maternal y el uso de chupetes o suplementos de LA
ms rpidamente que las que haban ofrecido el pecho
ocasionales durante el ingreso posparto. La influencia de
por ms tiempo. En otro estudio espaol se ha descrito
la valoracin materna de la experiencia anterior de LM
como factor protector de la LM haber amamantado
no haba sido referida aun en otros estudios similares.
previamente ms de cuatro meses(2).
La duracin de la LMC y de la LM, de la muestra,
La asociacin positiva entre la valoracin materna
est lejos de las expectativas de las propias madres y
de la LM anterior y la duracin de la actual no haba
de las recomendaciones internacionales. Los datos de
sido estudiada hasta el momento. Es posible que las
duracin total de la LM son similares a otros estudios
madres que valoraron la experiencia anterior como
que muestran resultados sobre la duracin total de la
menos positiva hubieran encontrado ms dificultades en
LM de grupos de madres espaolas que amamantaron
la lactancia anterior, as abandonaran ms fcilmente la
(6,13)
desde el parto
LM actual ante la aparicin de nuevos problemas. Ser
La influencia positiva de un mayor nivel de estudios

de la madre sobre la duracin de la LM ha sido identificada
en numerosos estudios(2,4,6,9). El nivel de estudios es una
(11)
necesario desarrollar nuevos estudios para ampliar este

aspecto.
El efecto positivo de la asistencia a las sesiones de
y un mayor estatus
educacin prenatal ha sido descrito con anterioridad(15-16)
social se relacion con mejores tasas de LM(14). En el
y otro estudio realizado en Espaa haba asociado la
anlisis, el nivel de estudios demuestra ser una variable
duracin de la LM con la informacin ofrecida por los
ms potente que la clase social obtenida a partir de la
profesionales durante el embarazo(6).
buena medida de la clase social
ocupacin de la madre para detectar diferencias en la

LM entre grupos.
Ya ha sido identificada en diversos estudios

observacionales la relacin sobre la duracin de la
Las variables relacionadas con la experiencia
LM con los biberones ocasionales(6,9,15) o con el uso de
materna anterior son las de mayor efecto independiente
chupetes(5,17) durante el ingreso posparto, aunque su
relacin causal directa sobre la duracin de la LM es
Pantalla 86
Conclusin
todava poco clara y su uso podra ser en realidad un

sntoma de la aparicin de dificultades iniciales en el
Como conclusiones del estudio destacamos que (i)

el xito de la LM est muy vinculado a la existencia de una
amamantamiento(5,18).
La generalizacin de los resultados de este estudio
experiencia positiva anterior, por lo que para priorizar los
debe hacerse con precaucin ya que no es posible
recursos de apoyo profesional debera tenerse en cuenta
determinar si las madres que acudieron a la consulta
al grupo de madres sin experiencia anterior en LM o con
de las matronas y fueron incluidas en la muestra tenan
una experiencia anterior negativa; (ii) la provisin de
una mayor predisposicin al cuidado de su salud o bien
informacin adecuada puede ser un factor protector de

la LM y debera ser accesible especialmente para madres
acudieron por otros motivos.

La ausencia de relacin en la muestra entre el
abandono de la LMC o la LM y las variables identificadas
en otros trabajos como la edad materna(2,6,15), el
tipo de parto(2,4,6) y el peso del RN al nacer(4) podra
explicarse por las caractersticas propias de la muestra
o bien por el tamao de la muestra del estudio, que
dificulta la identificacin de factores de riesgo con un
impacto menor sobre la duracin de la LM. Por otra
con menor nivel de estudios o con un acceso ms difcil

a la informacin necesaria; y, (iii) las intervenciones
de apoyo a la LM durante el posparto deberan incluir
el control de rutinas hospitalarias tales como el uso
de chupetes y la administracin de suplementos de
LA no mdicamente indicados que pueden influir en el
abandono precoz de la LMC.
Agradecimientos
parte, las variables identificadas en otros trabajos y no

controladas en la muestra como la obesidad materna(15),
(2,5)
Los autores agradecen a Ana Mayoral y a Esther
(5)
Abad su colaboracin en la recoleccin de datos
y las situaciones posteriores al parto como la aparicin
para el estudio. Tambin agradecen a Pilar Giner,
de problemas de LM(3,5,17) podran tambin influir en la
Lourdes Martnez, Nria Torras y Mireia Ladios por sus
duracin de la LMC o LM.
contribuciones en la redaccin final de este artculo.
el hbito tabquico
, la actitud materna hacia la LM
Referencias
1. Cattaneo A, Yngve A, Koletzko B, Guzman LR. Protection,
La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 1. Oxford: Update
promotion and support of breast-feeding in Europe: current
Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com.
situation. Public Health Nutr. 2005 Feb;8(1):39-46.
Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester,
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Recibido: 6.6.2009
Aceptado: 16.11.2009
Como citar este artculo:

Oliver Roig A, Richart Martnez M, Cabrero Garca J, Prez Hoyos S, Laguna Navidad G, Flores lvarez JC,
Calatayud Pujalte MM, Garca de Len Gonzlez R. Factores asociados al abandono de la lactancia materna
durante los primeros 6 meses de vida. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. mai.-jun. 2010 [acceso
en: ___ ___ ___];18(3):[09 pantallas]. Disponible en:
da
____________________
ao
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Factores asociados al abandono de la lactancia materna durante los

Pediatra, Hospital Virgen del Castillo de Tecla, Espaa. E-mail: ricardo.garciadeleon@carm.es.

Factors Associated To Breastfeeding Cessation Before 6 Months

La duracin de la LM ha sido asociada positivamente

la salud de la madre y el lactante a corto y largo plazo

a la edad, al nivel de estudios y a la experiencia anterior

y es la opcin ms adecuada para la alimentacin de

en LM de la madre(2-3) y negativamente con el bajo peso

los lactantes. La Organizacin Mundial de la Salud la

del recin nacido(4), el parto por cesrea(2,4) , la aparicin

recomienda de forma exclusiva durante los seis primeros

de problemas durante la lactancia(5), la actitud familiar

meses de vida y con alimentos complementarios hasta

negativa hacia la LM(5) y la incorporacin materna al

los dos aos de edad o ms tarde, pero slo una minora

de lactantes europeos, incluyendo los espaoles, son

Las intervenciones especficas de apoyo profesional

en general la implementacin en los hospitales de los

las caractersticas socioeconmicas y antecedentes

10 pasos de la Iniciativa Hospital Amigo de los Nios

maternos como la edad, estado civil, nivel de estudios

(IHAN)(8) han mostrado su efectividad para mejorar las

y clase social familiar. Para determinar la clase social

familiar se obtuvo el valor de clase ms alto a partir

La mayora de los trabajos espaoles sobre los

de la ocupacin de la madre y su pareja, utilizando

factores relacionados con la duracin de la LM se han

la Clasificacin Nacional de Ocupaciones de 1994 y

obtenido mediante datos transversales(4,9), o bien se han

registrando el equivalente a la clasificacin de clase

centrado en factores que determinan la prevalencia de

la LM en momentos concretos del seguimiento(6) y no

Tambin se incluyeron como variables antecedentes

utilizan definiciones de los tipos de LM basadas en la

los aspectos obsttricos como la paridad, el tipo de parto,

clasificacin propuesta por la OMS(10), lo que dificulta

el sexo y peso del RN o si hubo ingreso en el Servicio

la interpretacin adecuada y la comparacin de los

de Cuidados Intensivos Neonatales y la experiencia

resultados. Slo un estudio piloto(2) realizado en Espaa,

anterior de LM, la valoracin y duracin de la misma, la

cumple estas dos condiciones.

asistencia a un grupo de educacin prenatal y el tiempo

El objetivo de este trabajo es determinar el efecto

independiente de los factores relacionados con la

Otras variables antecedentes fueron las rutinas

duracin de la LM completa (LMC) y la LM durante los

hospitalarias como el primer momento de contacto con el

primeros 6 meses de vida en una poblacin espaola.

RN despus del parto, la cohabitacin madre-RN, el uso

de leche artificial (LA), la limitacin de la duracin y

para la LM durante el ingreso o la recomendacin de

reducir o abandonar la LM y el regalo de muestras de LA

Se incluy en la muestra a todas las mujeres que

como variables antecedentes.

sustitucin de una de las matronas participantes.

telefnicas a los cuatro y seis meses postparto (variables

en el ltimo contacto. Adems, en el 4 mes postparto

se recogi informacin sobre el tipo de prestacin por

previa obtencin del consentimiento informado. Las

maternidad escogida, el retorno al trabajo remunerado y

la satisfaccin con la colaboracin familiar en las tareas

como factor el inicio de la LM parcial, que no puede ser