UNIVERSIDAD

PARTICULAR DE

CHICLAYO
SEMINAR
IO

VIRUS DEL PAPILOMA

Chiclayo, 14 de Junio del 2016.
HUMANO

PATOLOGA

Alarcn Vega Nilger

Gutirrez Amari Danny Enrique
INTEGRANTES
Rojas Banda Lisset Maribel
Silva
Fonseca
Frank
Jhon Paul
Dr.
Manuel
Muro
Castro
Vsquez
Key
Gusmn
Dr.
Mario Sols
Castro
Racchum

DOCENTES:

20132036
20131103
20131032
20131133
20131014

FICHA DE EVALUACION DE SEMINARIOS

ASIGNATURA: PATOLOGA

CICLO: VII

UNIDAD:

CUARTA (NEOPLASIAS/LINFOMAS)

TEMA:

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

SEMESTRE: 2016-1

FECHA: 14/06/2016

COMPETENCIAS:
1. Determinar las caractersticas y patogenia del Papilomavirus Humano.
2. Identificar las principales enfermedades que causa el Papilomavirus Humano.
INSTRUCCIONES:
1. El seminario se realiza al terminar la unidad didctica respectiva.
2. El docente genera experiencias de aprendizaje para que el alumno tenga la oportunidad de lograr competencia
3. Para evaluar se anota en el recuadro INTEGRANTES DEL GRUPO el nombre de los alumnos, asignndoles
un nmero.
4. El recuadro ASPECTOS EVALUADOS corresponde al INFORME ESCRITO y a la EXPOSICIN; 5 aspectos
evaluados y 4 niveles de calificacin: Excelente (4); Bueno (3); Regular (2); Deficiente (0). La suma
corresponde respectivamente a la nota del grupo y personal de las que se obtiene un promedio como nota final
del seminario.
INTEGRANTES DEL GRUPO

CDIGO

EVALUACIN (ESCALA)

N
1

ALARCN VEGA NILGER

20132036

Excelente = 4

GUTIRREZ AMARI DANNY ENRIQUE

20131103

Bueno = 3

ROJAS BANDA LISSET MARIBEL

20131032

Regular = 2

SILVA FONSECA FRANK JHON PAUL

20131133

Deficiente = 0

VSQUEZ SOLS KEY GUSMN

20131014
4

ASPECTOS EVALUADOS DEL INFORME

1
2
3
4
5

PONDERACIN
3
2
0

La introduccin tiene objetivos precisos

El cuerpo sigue una secuencia lgica y coherente con el tema
Desarrolla contenidos en forma suficiente
Conclusiones coherentes con los objetivos del tema
Bibliografa redactada segn normas de Vancouver
PUNTAJE DEL GRUPO:
ASPECTOS EVALUADOS DE LA EXPOSICIN

1
2
3
4
5

Demuestra dominio del tema

Planteamientos claros y precisos
Posee capacidad de sntesis
Respuestas a las preguntas son coherentes con el tema
Uso adecuado de los medios y materiales educativos
PUNTAJE PERSONAL:
PUNTAJE GRUPAL:

N asignado al alumno
1 2 3 4 5

INTRODUCCIN
Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes que pueden
causar verrugas. Existen ms de 100 tipos de VPH. La mayora son inofensivos,
pero aproximadamente 30 tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cncer.
Estos tipos afectan los genitales y se adquieren a travs del contacto sexual con
una pareja infectada. Se clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo. Los VPH
de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales. En las mujeres, los VPH de alto
riesgo pueden conducir al cncer del cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los
hombres, pueden conducir al cncer del ano y del pene.
Aunque algunas personas que desarrollan verrugas genitales por
infecciones con VPH tienen sntomas, otras pueden no sentirlos. Un profesional de
la salud puede tratar o eliminar las verrugas. En las mujeres, el examen de
Papanicolaou puede detectar cambios en el cuello uterino que pudieran
evolucionar en cncer. El Papanicolaou y el test del VPH son tipos de exmenes
de deteccin del cncer cervical.
El uso correcto de los preservativos de ltex reduce enormemente, aunque
no elimina, el riesgo de contraer y contagiar el VPH. Las vacunas pueden proteger
contra varios tipos de VPH, incluyendo algunos de los que pueden causar cncer.

OBJETIVOS
1. .
2. .
3. .
4. .

PAPILOMAVIRUS HUMANO
DEFINICIN

El virus del papiloma humano es un grupo grande de virus de los cuales se han
identificado ms de 100 tipos. De stos cerca de 40 son transmitidos sexualmente e
infectan el aparato genital masculino y femenino.
El grupo de tipos considerados de alto riesgo (de producir cncer) est constituido
por al menos 15 tipos.

CARACTERSTICAS
La clasificacin de los PVH se basa en la homologa de la secuencia de ADN. Se
han identificado, al menos, 100 tipos que se han clasificado en 16 grupos (A-P). Los PVH
tambin se pueden dividir en PVH cutneos o PVH mucosos dependiendo del tejido
susceptible. Este ltimo grupo incluye un grupo asociado al cncer cervical. Los virus
pertenecientes a grupos semejantes suelen producir tipos similares de verrugas.La
cpside icosadrica del PVH presenta un dimetro comprendido entre 50 y 55 nm y est
formada por dos protenas estructurales que forman 72 capsmeros (figura 51-1).
Figura 51-1. Microfotografas
electrnicas
del
(PVH).
Izquierda, superficie del PVH
muestra
72
capsmeros
dispuestos en un icosaedro.
Los capsmeros parecen
configurar una estructura
regular en forma de estrella
de cinco puntas. Derecha,
cpside que muestra la
interaccin
de
sus
capsmeros y canales.
Fuente: Microbiologa Mdica. Murray

Biophys
1991.)

60:1445-1456,

El genoma de PVH es circular y consta aproximadamente de 8.000 pares de

bases. El ADN del PVH codifica siete u ocho genes de expresin temprana (E1 a E8),
dependiendo del virus, y dos genes de expresin tarda o estructurales (L1 y L2). Una
regin reguladora en direccin 5' contiene las secuencias de control de la transcripcin, la
secuencia N-terminal compartida para las protenas de expresin temprana, y el origen de
la replicacin. Todos los genes se localizan en una cadena (la cadena positiva) (figura
51-2).
El genoma es una molcula circular bicatenaria.
La protena se une al ADN en ori, promueve la replicacin del ADN viral y
presenta actividad helicasa (al igual que el antgeno T de SV40). La protena E2

se une al ADN, colabora con la E1 y activa la sntesis del ARNm viral.

La oncoprotena E5 activa el receptor del FCE para estimular el crecimiento. E4
disgrega las citoqueratinas para facilitar su liberacin. E6 y E7 de PVH-16 y
PVH-18 pueden transformarse en genes inmortalizadores; PVH-16 se asocia al
cncer cervical humano.
Los productos gnicos L1 y L2 son protenas estructurales (de cpside) tardas.
Fuente: Microbiologa Mdica. Murray

Figura 51 -2. Genoma del papilomavirus humano del tipo 16 (PVH-16).

Generalmente, el ADN es una molcula circular bicatenaria, aunque aqu se
presenta de forma lineal. E6, oncogn que se une a la protena p53 y
estimula su degradacin; E7, oncogn que se une a p105RB (producto
gnico p105 del gen retinoblastoma); L1, protena principal de la cpside;
L2, protena secundaria de la cpside; rep ori, origen de replicacin; URR1
regin de regulacin en direccin 5'.
Fuente: Microbiologa Mdica. Murray

La maquinaria de transcripcin de la clula controla la replicacin del PVH segn

determina la diferenciacin de la piel o el epitelio mucoso (figura 51-3).

Fuente: Microbiologa Mdica. Murray

Figura
51-3.
Desarrollo
del
papiloma
(verruga).
La infeccin por PVH
estimula
la
proliferacin de la
capa basal, de modo
que
aumenta
el
nmero de clulas
espinosas (acantosis).
Estas
alteraciones
hacen que la piel
aumente de espesor y
promueven
la
produccin
de
queratina
(hiperqueratosis), por
lo que se forman
puntas
epiteliales
(papilomatosis).
El
virus se replica en las
clulas
granulares
prximas a la capa
final de queratina.

El virus accede a la capa de clulas basales a travs de roturas de la piel. Los

genes vricos de expresin temprana estimulan la proliferacin celular, por lo que facilitan
la replicacin del genoma vrico por la polimerasa de ADN de la clula anfitriona cuando
las clulas se dividen. El incremento del nmero de clulas inducido por el virus provoca
el engrosamiento del estrato espinoso (stratum spinsum) y la capa celular basal (verruga
o papiloma).
A medida que la clula basal se diferencia, los factores nucleares especficos
expresados en las distintas capas y tipos de piel y mucosa promueven la transcripcin de
los distintos genes vricos. La expresin de los genes vricos se relaciona con la expresin
de queratinas especficas. Los genes de expresin tarda que codifican las protenas
estructurales se expresan nicamente en la capa superior totalmente diferenciada y el
virus se ensambla en el ncleo. El virus aprovecha la maduracin de las clulas de la piel
para atravesar las capas cutneas y desprenderse con las clulas muertas de la capa
superior.

EPIDEMIOLOGA

Los papilomavirus humanos (PVH) son muy comunes en todo el mundo.

Hay ms de 100 tipos de PVH, de los que al menos 13 son oncognicos

(tambin conocidos como de alto riesgo).

Los PVH se transmiten principalmente por contacto sexual y la mayora de las

personas se infectan poco despus de iniciar su vida sexual.

Los cnceres cervicouterinos (CCU) son causados por infecciones de

transmisin sexual por determinados tipos de PVH.

Dos tipos de PVH (16 y 18) son los causantes del 70% de los CCU y de las
lesiones precancerosas del cuello del tero.

Adems, hay estudios que asocian a los PVH con los cnceres de ano, vulva,
vagina y pene.
El CCU es el segundo tipo de cncer ms frecuente en las mujeres de las
regiones menos desarrolladas, y se estima que en 2012 hubo unos 445 000
casos nuevos (84% de los nuevos casos mundiales).

En 2012, aproximadamente 270 000 mujeres murieron de CCU; ms del 85%

de esas muertes se produjeron en pases de ingresos bajos y medianos.

En muchos pases se ha aprobado la vacunacin contra los PVH 16 y 18.

CLASIFICACIN
Los virus

del

papiloma

humano (VPH)

son

un

grupo

de

ms

de

100 virus relacionados. Ms de 40 tipos de VPH pueden transmitirse fcilmente por

contacto sexual directo, de la piel y de las membranas mucosas de personas infectadas a
la piel y a las membranas mucosas de sus parejas. Pueden transmitirse por contacto
sexual vaginal, anal y oral .

Otros

tipos

de

VPH

son

responsables

de verrugas no genitales, las cuales no se transmiten sexualmente.

Los tipos de VPH que se transmiten sexualmente corresponden a dos categoras:

Los VPH de bajo riesgo, los cuales no causan cncer pero pueden causar
verrugas en la piel (conocidas tcnicamente como condylomata acuminata) en los
genitales, en elano, en la boca o en la garganta. Por ejemplo, los tipos 6 y 11 de VPH
causan 90% de todas las verrugas genitales. Los tipos 6 y 11 causan tambin
papilomatosis respiratoria recurrente, una enfermedad menos comn en la
que tumores benignoscrecen en las vas respiratorias que van de la nariz y la boca a
los pulmones.

Los VPH de alto riesgo, los cuales pueden causar cncer. Se han identificado
cerca de una docena de tipos de VPH de alto riesgo. Dos de estos, los tipos 16 y 18
de VPH, son responsables de la mayora de los cnceres causados por VPH.
Las infecciones por VPH son las infecciones ms comunes que se transmiten

sexualmente en los Estados Unidos. Cerca de 14 millones de infecciones genitales

nuevas por VPH ocurren cada ao. De hecho, los Centros para el Control y la Prevencin
de Enfermedades (CDC) calculan que ms de 90% y de 80%, respectivamente, de
hombres y mujeres activos sern infectados por al menos un tipo de VPH alguna vez en
sus vidas. Casi la mitad de estas infecciones son por un tipo de VPH de alto riesgo.
La mayora de las infecciones por VPH de alto riesgo ocurren sin sntomas,
desaparecen en 1 o 2 aos y no causan cncer. Sin embargo, algunas infecciones por
VPH pueden persistir por muchos aos. Las infecciones persistentes por tipos de VPH de
alto riesgo pueden resultar en cambios celulares que, si no se tratan, pueden evolucionar
a cncer.
Virus del papiloma humano de alto riesgo causan varios tipos de cncer.

Cncer de cuello uterino: Prcticamente todos los casos de cncer cervical son
causados por infecciones por VPH, y solo dos tipos, el 16 y el 18, son responsables
de casi 70% de todos los casos.

Cncer de ano: Cerca de 95% de los cnceres de ano son causados por VPH. La
mayora de estos son causados por el tipo 16 de VPH.

Cnceres de orofaringe (cnceres de la parte central de la garganta,

incluyendo elpaladar blando, la base de la lengua y las admgalas): Cerca de
70% de los cnceres de orofaringe son causados por VPH. En los Estados Unidos,
ms de la mitad de los cnceres diagnosticados en la orofaringe estn relacionados
con el tipo 16 de VPH.

Cnceres poco comunes: Los VPH causan cerca de 65% de los cnceres
de vagina, 50% de los cnceres de vulva y 35% de los cnceres de pene. La mayora
de estos son causados por el tipo 16 de VPH.

Los tipos de VPH de alto riesgo causan aproximadamente 5% de todos los cnceres en
todo el mundo. En los Estados Unidos, los tipos de VPH de alto riesgo causan
aproximadamente 3% de todos los casos de cncer en las mujeres y 2% de todos los
cnceres en los hombres.

PATOGENIA
Los papilomavirus infectan y se replican en el epitelio escamoso de la piel
(verrugas) y membranas mucosas (papiloma genital, oral y conjuntival), donde inducen la
proliferacin epitelial. Los tipos de PVH se caracterizan por su notable especificidad
hstica y provocan distintos cuadros patolgicos.
La verruga se desarrolla como consecuencia del estmulo vrico de crecimiento
celular y el engrosamiento de los estratos basal y espinoso, as como del granuloso. Los
coilocitos, caractersticos de la infeccin por papilomavirus, son queratinocitos
hipertrofiados con halos transparentes que rodean los ncleos arrugados. El desarrollo de
la verruga suele requerir entre 3 y 4 meses (figura 51-4).

Fuente: Microbiologa Mdica. Murray

Figura 51-4. Anlisis con

sondas de ADN de un
condiloma
anogenital
inducido por PVH-6. Se
localiz una sonda de ADN
marcada
con
biotina
mediante la conversin de un
sustrato
con
avidina
conjugada a peroxidasa de
rbano
para
formar
un
precipitado cromgeno. Se
observa la tincin oscura
sobre los ncleos de las
clulas coilocitticas.

La infeccin vrica suele permanecer localizada y generalmente remite de forma

espontnea, aunque puede recurrir. Los mecanismos patognicos del PVH aparecen
resumidos en el cuadro 51-2.

Cuadro 51-2. Mecanismos patgenos de los papilomavirus

y los poliomavirus
PAPILOMAVIRUS
El virus se adquiere por contacto directo e infecta las clulas
epiteliales de la piel o las membranas mucosas.
El tropismo tisular y el cuadro clnico dependen del tipo de
papilomavirus.
El virus persiste en la capa basal y posteriormente se replica en los
queratinocitos diferenciados.
Los virus provocan una proliferacin celular benigna que da lugar a
verrugas.
La infeccin por PVH est protegida de la respuesta inmunitaria y se
mantiene.
Las verrugas desaparecen espontneamente, posiblemente como
consecuencia de la respuesta inmunitaria.
Ciertos tipos celulares se asocian a displasia, la cual puede tornarse
neoplsica por accin de diversos cofactores.
El ADN de determinados tipos de PVH est presente (integrado) en
los cromosomas de las clulas tumorales.
La inmunidad innata y la inmunidad celular revisten importancia en el control y la
resolucin de la infecciones por PVH. Este virus puede suprimir o evitar las respuestas
inmunitarias protectoras.
Adems de presentar unos niveles muy bajos de expresin de antgenos (excepto
en las clulas de la piel diferenciadas casi muertas), el queratinocito constituye una
localizacin privilegiada desde el punto de vista inmunolgico para la replicacin.
Las respuestas inflamatorias son necesarias para activar respuestas citolticas
protectoras y favorecer la resolucin de las verrugas. Los sujetos inmunodeprimidos
registran un mayor nmero de recurrencias y manifestaciones ms graves de las
infecciones por papilomavirus y otros papovavirus.
Se ha estudiado detalladamente el potencial oncognico del PVH. Se ha
encontrado ADN vrico en tumores benignos y malignos, en especial en los papilomas
mucosos. Los virus PVH-16 y PVH-18 originan papilomas cervicales y displasia, y al
menos un 85% de los carcinomas cervicales contiene ADN integrado de PVH.
A menudo, la rotura del genoma circular en los genes E1 o E2 con el propsito de
favorecer la integracin comporta la inactivacin de los mismos, lo que impide la
replicacin vrica, aunque no evita la expresin de otros genes vricos, como E6 y E7
(figura 51-5).

Figura
51-5.
Progresin
del
carcinoma mediado
por VPH. El VPH
infecta las clulas
epiteliales
del
cuello
uterino,
dentro
de
las
cuales se replica,
madura y libera el
virus cuando las
clulas epiteliales
sufren
una
diferenciacin
terminal.
La
estimulacin
del
crecimiento
de
clulas basales da
origen
a
una
verruga.
En
algunas clulas, el
genoma circular se
integra
en
los
cromosomas
del
anfitrin,
inactivando el gen
E2. La expresin de
los otros genes sin
produccin de virus
estimula
el
crecimiento de las
clulas
y la posible
Fuente:
Microbiologa
Mdica. Murray
progresin a una
neoplasia.
Las protenas E6 y E7 de PVH-16 y PVH-18 se han identificado como oncogenes
debido a su capacidad de unirse e inactivar las protenas supresoras (supresoras de
transformacin) del crecimiento celular, p53 y el producto p105 del gen del retinoblastoma
(p105RB).
E6 se une a la protena p53 y la marca para su degradacin, mientras que E7 se
une e inactiva p105RB. En ausencia de estas barreras al crecimiento celular, la clula
sera ms vulnerable a la mutacin, aberraciones cromosmicas, o la accin de un
cofactor y, por tanto, dara lugar a una neoplasia.

SIGNOS Y SNTOMAS (CLNICA)

La mayora de las infecciones por PVH son asintomticas o pasan desapercibidas, y se
resuelven de forma espontnea. Sin embargo, las infecciones persistentes provocadas
por determinados tipos de PVH (sobre todo el 16 y el 18) pueden dar lugar a lesiones
precancerosas, que, si no se tratan, pueden evolucionar hacia un CCU, aunque ese
proceso suele durar muchos aos.
Los sntomas del CCU suelen aparecer nicamente cuando el cncer est en una fase
avanzada. Algunos de ellos son:

Sangrado vaginal irregular intermenstrual (entre periodos menstruales) o

sangrado vaginal anormal despus de haber tenido relaciones sexuales;

Dolor de espalda, piernas o plvico;

Cansancio, prdida de peso, prdida de apetito;

Molestias vaginales o flujo vaginal oloroso;

Hinchazn de una sola pierna.

En fases ms avanzadas pueden aparecer sntomas ms graves.

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL PVH

Las enfermedades clnicas y los tipos de PVH que los provocan se resumen en la
tabla 51-2.
Tabla 51-2. Sndromes clnicos asociados a los Papilomavirus
Sndrome

Tipos de PVH
Habituales

Infrecuentes

Sndromes cutneos
Verrugas cutneas
Verruga plantar

2,4

Verruga comn

2,4

1,7, 26,29

Verruga plana

3,10

27, 28, 41

Epidermodisplasia
verruciforme

5, 8, 17, 20, 36

9, 12,14, 15,19,
21-25,38,46

Sndromes mucosos
- Tumores benignos de cabeza y cuello
Papiloma larngeo

6,11

Papiloma oral

6,11

2, 16

11

6, 11

1,2, 10, 16, 30,44,45

16,18

11,31,33,35, 42-44

Papiloma conjuntival
- Verrugas anogenitales
Condiloma acuminado
Neoplasia intraepitelial
cervical, cncer
Fuente: Microbiologa Mdica. Murray

VPH en la mujer: sntomas y enfermedades asociadas:

El VPH puede no manifestar sntomas y, en muchas personas, no llega a causar
problemas de salud, sino que el virus es eliminado por el sistema inmune del organismo.
Sin embargo, cuando la infeccin por VPH no se cura, y dependiendo del tipo de virus
involucrado (tal y como explicamos en el apartado anterior), puede provocar desde
verrugas genitales, hasta enfermedades graves, como diversos tipos de cncer. A
continuacin se describen los sntomas y la evolucin de estas patologas en ambos
sexos.
En las mujeres, el papilomavirus puede provocar la aparicin de verrugas genitales, que
pueden ser de diversos tamaos planas o elevadas, y que el mdico puede observar a
simple vista. Si no se sigue ningn tratamiento, con el tiempo estas verrugas pueden
desaparecer, permanecer inalterables, o crecer y multiplicarse.

Cncer de crvix o de cuello uterino

La evolucin del cncer de cuello de tero supone el desarrollo progresivo de varias
etapas. Primero las clulas epiteliales del cuello uterino presentan ciertas anormalidades
histolgicas conocidas como neoplasia intraepitelial cervical (NIC) o, lo que es lo mismo,
displasia leve; luego ocurre la displasia moderada; en tercer lugar, ocurre la displasia
severa o carcinoma in situ y, finalmente, un cncer invasor.
Varios estudios epidemiolgicos han demostrado que aproximadamente el 85% de las
displasias severas presentan el ADN del papilomavirus, y el 100% de los cnceres
invasores de crvix presentan el virus.
Fases de la Infeccin

Infeccin latente: El papilomavirus se encuentra infectando las clulas o tejidos,

los cuales son an aparentemente normales y el paciente carece de manifestaciones
clnicas; aun as el virus est presente y solo puede ser detectado mediante tcnicas
de biologa molecular como la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).

Infeccin subclnica: El papilomavirus ha causado pequeos cambios

microscpicos en las clulas epiteliales del cuello uterino o crvix; esto se conoce
como cambios coilocticos o displasia, que se pueden evidenciar en las citologas de
rutina o en una biopsia del tejido afectado. En esta fase de la infeccin la presencia
del virus se puede detectar tambin macroscpicamente en un examen ginecolgico
de rutina mediante el empleo de una solucin con yodo o con cido actico; si se
observan cambios de coloracin es altamente probable la presencia de una lesin
premaligna.

Infeccin clnica: Caracterizada por la presencia de tumores malignos; el virus es

capaz de multiplicarse rpidamente, pudiendo causar infeccin de otros tejidos
vecinos.
Cncer de vulva
El cncer de vulva es una entidad poco frecuente, que constituye el 4% de cncer
ginecolgico. Se caracteriza por la formacin de clulas tumorales en los tejidos de la
vulva, generalmente en los labios mayores. La infeccin por papilomavirus y la edad
avanzada aumentan el riesgo de sufrir esta enfermedad.
Entre los signos y sntomas del cncer de vulva destaca la presencia de una lesin tipo
ndulo o lcera, prurito o escozor, irritacin, sangrado, e hipersensibilidad en el rea
vulvar; as mismo pueden presentarse sntomas ms caractersticos de las infecciones
urinarias bajas, como la disuria
Cncer de vagina
El principal tipo histolgico de cncer de vagina que est relacionado con la infeccin
persistente por el papilomavirus es el carcinoma de clulas escamosas; se ha reportado
que el virus es el responsable del 70% de los casos. Este tipo de cncer es ms frecuente
en mujeres hispanoamericanas, de raza negra, y en mayores de 60 aos.

Al inicio de la enfermedad las pacientes se encuentran asintomticas, pero a medida que

avanza suele presentarse sangrado vaginal intermenstrual, especialmente tras el coito. El
sntoma ms frecuente que presentan las pacientes con cncer de vagina es, pues, el
sangrado, que puede aparecer tras el coito, entre reglas, antes de la pubertad, o despus
de la menopausia. Otros sntomas, que se manifiestan tambin en otro tipo de patologas,
por lo que no son tan especficos, son: dificultad o dolor para orinar, y dolor durante el
coito o en la regin plvica.
VPH en el hombre: sntomas y enfermedades asociadas:
Aunque la mayora de los hombres infectados con el virus del papiloma no presenta
sntomas, el VPH tambin puede causar verrugas genitales en los hombres, al igual que
en las mujeres. Las verrugas pueden ser nicas o mltiples y tener diversas formas: de
coliflor, con relieve o planas, y suelen aparecer alrededor del ano, en el pene, en la piel
que cubre los testculos (escroto), en la regin inguinal, en los glteos, o en los muslos.
Las lesiones pueden aparecer en un tiempo que va desde semanas a meses despus del
contacto sexual con la persona infectada.
Es importante que los hombres entiendan cmo reducir los riesgos de infeccin por este
virus, ya que puede aumentar el riesgo de contraer cncer genital, aunque esto no sea lo
ms frecuente.
Cncer anal y cncer de pene
Se han descrito en la literatura cerca de treinta serotipos de papilomavirus asociados al
cncer anal y cncer de pene, aunque son patologas poco frecuentes en hombres
inmunocompetentes. La Sociedad Americana del Cncer estima que para el ao 2012
alrededor de 1.570 hombres en los Estados Unidos sern diagnosticadas de cncer de
pene y unos 2.250 hombres podran ser diagnosticados de cncer anal. El riesgo de
padecer cncer anal es aproximadamente 17 veces mayor en los hombres homosexuales
y bisexuales sexualmente activos, que en los hombres que tienen relaciones sexuales
slo con mujeres. As mismo, los hombres con infeccin por el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) tambin estn en mayor riesgo de contraer este tipo de cncer.
Los otros serotipos de papilomavirus rara vez causan cncer en los hombres, produciendo
nicamente verrugas genitales, cuyo diagnstico debe ser realizado por el mdico
especialista (urlogo), que debe comprobar visualmente el rea genital del hombre, y
posteriormente aplicar una solucin de vinagre o cido actico para ayudar a identificar la
presencia del virus, pero la prueba no es 100% fiable, ya que a veces piel normal es
errneamente identificada como una verruga.
No est claro si los hombres que estn infectados con papilomavirus en el pene son ms
propensos a tener cambios precancerosos o cancerosos que los hombres que no estn
infectados. Esta suposicin surge por el poder de transformacin oncognica del virus,
que induce cambios en las clulas.
Papilomavirus y cncer orofarngeo
Se estima que alrededor del 7% de los adultos en Estados Unidos tienen infeccin oral
con papilomavirus, siendo el serotipo ms frecuente en este caso el VPH 16, el mismo

tipo que produce un porcentaje significativo de cncer de cuello uterino. Estudios

recientes pronostican que para el ao 2020, habr ms casos de hombres con cncer en
la boca en relacin con infeccin por papilomavirus, que casos de mujeres con cncer de
cuello uterino.
Hace escasos diez aos se pensaba que el tabaco y el alcohol eran la causa principal de
la mayora de los casos de cncer orofarngeo (un tipo de cncer en la boca, que afecta
sobre todo a la base de la lengua y la parte posterior de la boca, incluyendo las
amgdalas).
En un esfuerzo por comprender mejor el papel de la infeccin oral por papilomavirus y
cmo afecta al riesgo de padecer cncer de cabeza y cuello, el investigador
norteamericano Dr. Gillison y su grupo, analizaron muestras de enjuague bucal de un
grupo de personas con edades comprendidas entre los 14 y los 69 aos durante el
perodo 2009-2010.
Entre los hallazgos principales encontraron que el 10,1% de los hombres y el 3,6% de las
mujeres tenan evidencia de infeccin oral por papilomavirus; que la infeccin oral
por papilomavirus 16 fue aproximadamente tres veces ms comn en hombres que en
mujeres; que la infeccin oral es menos comn en personas sin antecedentes de contacto
sexual; y que las personas con mayor nmero de parejas sexuales tendan a tener el
mayor riesgo de infeccin oral por el virus.

PREVENCIN
Vacunacin contra los PVH
En la actualidad, en los EEUU hay tres vacunas disponibles contra el VPH. Gardasil es
cerca de 100 por ciento eficaz en la prevencin de la infeccin asociada con los tipos del
PVH 6 y 11 (los tipos asociados con 90 por ciento de todas las verrugas genitales) y los
tipos 16 y 18 (los tipos asociados con 70 por ciento de todos los cnceres de cuello
uterino y de vulva y muchos cnceres vaginales). Cervarix tambin es cerca de 100%
eficaz en la prevencin de la infeccin asociada con el VPH 16 y 18. La ms nueva,
Gardasil-9, previene la infeccin con nueve tipos de VPH (HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45,
52, y 58) asociados con cnceres de cuello uterino y las verrugas genitales.
Los expertos recomiendan que todas las mujeres entre las edades de 9 y 26 reciben la
vacuna contra el VPH. Alrededor de la mitad de las nuevas infecciones se diagnostican en
las mujeres jvenes entre 15 y 24 aos de edad, y entonces la vacunacin de manera
temprana es importante. Los hombres estn en riesgo de enfermedades del VPH tambin,
y se recomiendan que ellos sean vacunados. Lo mejor es vacunarse contra el
VPH antes de empezar a tener relaciones sexuales.
Las vacunas contra el VPH no protegen contra todos los tipos del virus. Las mujeres que
reciben la vacuna contra el VPH an necesitan tener exmenes regulares de
Papanicolaou siguiendo la recomendacin de su mdico. Se estn realizando
investigaciones para ver si las vacunas pueden proteger contra otros tipos de cncer
causados por el VPH (como el cncer de pene, ano, cabeza o cuello). Los expertos
esperan que la vacuna tambin vaya a servir en proteger contra estas otras
enfermedades.

CONCLUSIONES
1. .
2. .
3. .
4. .

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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http://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/germenesinfecciosos/hoja-informativa-vph. Fecha de acceso: 11-06-2016

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3. Talise M Lic. en medicina y anlisis clnico. VPH (virus papiloma humano).

Disponible en: http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/vph/vph-en-la-mujersintomas-y-enfermedades-asociadas-8884. Fecha de acceso: 11-06-2016