Camila Bizama

Clase 2

CLASIFICACIN DE LOS ARTICULADORES

(Dra. Loreto Amar)

Objetivos de la clase:
o Relacionar la anatoma de la articulacin temporo -mandibular y articulacin
dentaria con dispositivos artificiales
o Reconocer fortalezas y debilidades de distintos articuladores y su aplicacin
clnica
o Reconocer cundo y por qu elegimos un articulador

Se han ido diseando instrumentos que puedan imitar estructuras y que estas a la
vez imiten los movimientos del paciente.
A travs del tiempo se han ido creando distintos tipos de articuladores que han ido
satisfaciendo las necesidades para lo cual han sido creados; sin embargo, para
entender lo que son estos dispositivos primero tenemos que entender porque esta
determinado el movimiento mandibular.
Determinantes del movimiento mandibular

Determinantes fisiolgicos neuromusculatura

No estn representados en el articulador, ya que no tenemos tejidos blandos

Determinantes anatmicos ATMs - oclusin

Articuladores son simuladores de estos determinantes anatmicos
 De estos determinantes anatmicos:
o las ATMs sufren muy pocos cambios a lo largo de la vida
o la oclusin dentaria es modificable por mltiples factores como: caries,
Prdida de piezas dentarias, migraciones y desgaste coronario

Por esto, analizar instrumentalmente la oclusin dentaria mediante un articulador,

es el punto de partida para generar una relacin anatmica fija y estable de ambas
articulaciones mandibulares en relacin cntrica
ARTICULADORES: Representan a dos horizontales paralelas (ramas) que estn
unidos por los simuladores mecnicos del eje intercondleo
Eje intercondleo: (eje de bisagra posterior)

lnea imaginaria a travs de la cual ambos cndilos rotan
 eje transversal intercondleo alrededor del cual los cndilos de la
Mandbula rotan durante el movimiento de apertura y cierre a partir de su
Posicin de relacin cntrica

ARTICULADOR: (definicin desglosada)

o Instrumento mecnico que representa las ATMs y los maxilares
o Permite relacionar o posicionar el modelo superior con respecto al inferior
o Permite simular los movimientos mandibulares de paciente
o Proporciona relaciones maxilo -mandibulares estticas y dinmicas
o Entrega informacin sobre la morfologa de las caras oclusales y bordes incisales de
las piezas dentarias
Funciones.
1. Permitir el diagnstico oclusal: cuando ya tenemos montados los modelos
superior e inferior en nuestro articulador, es como si tuviramos todo el tiempo a
nuestro paciente en la consulta con lo cual podemos ayudar al diagnstico, es como
un examen complementario al que hacemos en la clnica
2. Estudiar la oclusin
3. Planificar tratamientos de todo tipo de especialidades odontolgicas (ciruga,
ortodoncia, rehabilitacin, implantologa)
4. Realizacin de restauraciones prostodncicas : es un tipo de comunicacin que
uno tiene con los laboratorios, al momento de entregar los modelos en un articulador
un poco ms complejo le estamos entregando la informacin necesaria al laboratorio
para nosotros as realizar la mnima cantidad de modificaciones
Ventajas De Los Articuladores
o Mejora en la visualizacin esttica y dinmica
o Permite examen por lingual
Estas dos ventajas son precisamente por la ausencia de tejidos blandos en el
articulador y tejidos duros ya que solo se representa la Articulacin y oclusin
Facilidad para realizar movimientos mandibulares
Visualizacin de contactos sin componente neuromuscular
Visualizacin de resultados de un ajuste oclusal : el uso de articulador nos
Permite hacer y evaluar el ajuste oclusal en el articulador y despus en
Paciente
o Informacin al paciente
o Prever el xito del tratamiento
o Uso forense y registro histrico
o
o
o

Clasificacin De Los Articuladores

Segn la complejidad existen cuatro tipos de articuladores


I oclusores o posicionadores sin movimientos excursivos


II (hay con y sin valores promedio)


III semiajustables


IV totalmente ajustables
ARTICULADORES CLASE I

Permiten relacin dentaria a una sola dimensin vertical

 estos articuladores son como si fueran nuestras manos, es decir si como
Nosotros relacionramos los modelos con nuestras manos (1 dimensin)
sin relacin con el eje intercondleo
son pequeos , no tienen una relacin con la anatoma del paciente
registros en posiciones estticas solamente
No reproduce posiciones excntricas
se conocen como posicionadores u oclusores (sin movimientos excursivos)
pequeos, simples de usar y econmicos
no permite intercambio de pacientes antes de terminar el trabajo
Si desmontamos los modelos de este oclusor no nos permite montarlo en el
Mismo oclusor

ARTICULADORES CLASE II

hay dos tipos

uno de ellos se parece mucho al oclusor, no realiza movimientos excursivos (*)pero
La gran diferencia es que si realizan movimientos horizontales

no orientan los modelos en relacin a las ATM
Existen dos tipos
1. Con valores promedio gysy new simplex
2.
Sin valores promedio oclusor con movimientos excursivos
1. Con valores promedio

Articulador Gysy New Simplex
 Articulador de clase II


Utiliza valores promedio
 Gua cndilo sagital: 30
 Gua cndilo lateral: 7.5
 Distancia intercondleo: 7 - 13 cms
 Mesa incisal graduable: 0 - 30
 Mesa de montaje para modelo superior

 Esta construido en base a dos teoras

 En relacin al plano de Camper
- plano que va desde el tragus al punto subnasal
 En relacin a la teora del tringulo de Bonwill
- esta teora esta basada en medidas anglosajonas
- establece que la distancia que existe entre los cndilos y las piezas
Anteriores (puntos mesio-incisales) determina un tringulo equiltero de
100 Mm. con una altura de 88 mm.
- esto se cumple solo si usamos o si montamos los modelos con esta platina
De montaje con la altura de 88 mm.
- las medidas anteriormente dadas se dan solo en el momento de instalar el modelo en
la platina de montaje a cierta altura
100
mm

100
mm

100
mm

2. Sin valores promedio

Oclusor
o no utiliza valores anatmicos promedio, es muy parecido a los clase I
o Se adapta a una sola dimensin vertical
o No tiene relacin con eje intercondleo porque es muy pequeo
o Permite movimientos verticales y horizontales
o Reproduce relaciones excntricas arbitrarias es decir no tienen relacin con el
paciente
o Pequeos y simples de usar
o De vinculo continuo
o Reproduce la posicin inicial del movimiento solamente (ejemplo registro en cera)
o Este oclusor permite hacer movimientos excursivos (aunque no tienen relacin con
los movimientos del paciente

ARTICULADORES CLASE III

Dentro de esta clasificacin hay distintos tipos

Se conocen como articuladores semi -ajustables

Presentan trayectorias condilares rectilneas:
Ejemplo: si nosotros observamos la trayectoria del cndilo en la cavidad
Glenoidea vemos que es una trayectoria curva, sin embargo en el
Articulador ser siempre rectilnea por lo que se puede decir que ser como
Un promedio

Presentan trayectorias excntricas que son relativamente arbitrarias

Orientan los modelos en relacin con las ATMs mediante la transferencia con
arco facial de montaje rpido
Estos articuladores clase III se pueden clasificar a las vez en 2 tipos
1. Arcon : articulacin condlea
cajas glenoideas 1 estn en la rama superior cndilos estn rama inferior
as como estar en el paciente la cavidad glenoidea tambin estar arriba
Ejemplos: - whip mix
- Hannau
- Dentatus
- Estratos
2. No Arcon : no articulacin condlea
en este caso los cndilos estarn en la rama superior y las cajas glenoideas
en la rama inferior
Ejemplo: Hannau
Dentatus

Articulador Dentatus / Hannau (diferencia pas de origen)

Clasificacin completa : articulacin clase III, semiajustable, NO arcon
Caractersticas
 Distancia intercondleo fija a 110 Mm.
 Gua cndilo sagital y lateral es variable
 Permite registro con arco facial
 Presenta un localizador para registrar el punto anterior de referencia
 Presenta un cilindro calibrador
 Pa curva
 Mesa incisal graduable

cajas glenodeas : nombre que recibe la estructura que imita a una cavidad glenoidea y que pertenece al
articulador

Articulador Estratos
 Fosas curvas intercambiables en base a promedios
 hay distintos mtodos para saber en que promedio est nuestro paciente
Para as intercambiar las fosas
 Utiliza registro para montar modelos en relacin cntrica
Articulador Whip - Mix
Clasificacin completa: Articulador clase III, semiajustable, tipo arcon
Caractersticas
 Permite transferencia con arco facial de montaje rpido
 Vnculo discontinuo : la rama superior se puede separar de la inferior
 Construido en base a la teora osteoligamentaria
 Reproduce fielmente el punto inicial y final del movimiento
 Trayectoria intermedia es arbitraria (en base a promedios) ya que solo reproduce el
punto inicial y final del movimiento
 Utiliza el plano axio-orbitario como plano de referencia:
o plano axio-orbitario: est compuesto por dos puntos posteriores que son el
eje intercondleo y un punto anterior que es el punto suborbitario.
 Los dos cndilos determinan el eje intercondleo
o para ubicar el punto suborbitario ocupamos el nasion que representa el
punto suborbitario, (nasion menos 23 Mm.)
 Los elementos condilares de la rama inferior son ajustables en tres posiciones 88,
100, 112 Mm. (S, M, L )
o estas distancias hay que modificarlas tanto en rama superior como en rama
inferior (cajas glenoideas y estructuras condilares)
o la distancia intercondlea es medida por medio del uso de arco facial
(cuando tomamos el registro)
 Las guas condilares en la rama superior son mantenidas alineadas con los
elementos condilares por medio de espaciadores removibles
 Guas condilares con superficies rectilneas
o gua cndilo sagital 0 a 70
o gua cndilo lateral : 0 a 45

Slo es efectivo en movimientos con contacto dentario
 Gua condlea sagital (0 10)

Gua condlea lateral (0 45)

Distancia intercondlea

ARTICULADORES CLASE IV
Clasificacin: Articuladores totalmente ajustables
Caractersticas
 Totalmente ajustables
 Orientan los modelos con las ATMs
 Permite registros dinmicos tridimensionales
 Simulan todos los movimientos mandibulares
 Reproduce punto inicial, final y trayectoria exacta (gran diferencia con articuladores
clase III
 Distancia intercondlea es graduable (no en parmetros)
Ejemplos: DENAR, TMJ, LE PERA, Computadora gnatolgica de Stuart
Articulador TMJ
Clasificacion: Articulador clase IV totalmente ajustable
Caractersticas
 Presenta fosas curvas moldeables o intercambiables
o moldeable: significa que nuestro registro lo podremos hacer con un Material
plstico en las cajas glenoideas
o intercambiables son fosas que estn construidas en base a promedios y que
se cambian de acuerdo al promedio que tenga nuestro paciente
 Distancia intercondlea es variable
 Puede comportarse como articulador clase III o IV
 Permite uso de arco facial cinemtica y de montaje rpido
 Para programar las cajas articulares de este articulador necesitamos registros
o registro pantogrficos: son registros en donde vamos a programar y a
ubicar el eje terminal de bisagra de manera extraoral
o registro estereogrfico: a partir de arcos gticos con materiales plsticos
que se introducen dentro de la boca, y se le pide al paciente que haga
movimientos quedando estos registrados en el material grfico
El eje terminal de bisagra verdadero lo vamos a determinar con otro tipo de
registros que se llama axiografa
Articulador DENAR
Clasificacin: Otro tipo de articulador totalmente ajustable
 Permite el uso de registros estereogrficos
 Se ajusta usando registros grficos tridimensionales de patografa es decir son
extraorales
 Tambin presenta fosas curvas

Articulador Le Pera
Clasificacin: Tambin es un articulador totalmente ajustable
Caractersticas
 Articulador arcon (todos los IV son arcon)
 Construido en base a la teora meniscal : considera que la articulacin
temporomandibular esta compuesta por dos articulaciones; la articulacin
suprameniscal e inframeniscal con el disco interpuesto, por lo tanto el articulador esta
construido as
 Distancia intercondleo es de 90mm
 Angulo que forma la gua cndilo sagital (GCS) 45 con respecto al plano oclusal
 Puede utilizar una arco facial esttico y uno dinmico
 Tiene la pa en la rama inferior
Articulador PANADENT
 Introducido en el ao 1978
 El sistema panadent: es un sistema de registro que funciona como un sistema
bsico en el cual se le van agregando accesorios y se termina con un sistema ms
completo que podra ser utilizado como un articulador de clase IV
 Presenta el concepto de fosa moldeada en todo sentido
 Utiliza un registro o un sistema de registro va eje extraoral llamado CPI que
permite la ubicacin exacta del eje de bisagra
 Muy utilizado por ortodoncistas y rehabilitadores
 Permite la localizacin exacta y arbitraria del eje de bisagra
 Distancia intercondilar fija en 110 mm

De que depende la eleccin de los articuladores?

Para determinar estos hay que equilibrar entre tres puntos
Complejidad del instrumento
Complejidad y/o tipo de rehabilitacin que haremos en el paciente
Ejemplo: una oclusin de paciente normal, y vamos a realizar una restauracin
como una corona, no es necesario un articulador clase IV.
Un paciente complejo y estamos dotados de la experiencia para utilizar un clase
IV podemos hacerlo, pero hay que tener en cuenta el tiempo clnico.
Tiempo clnico
Eficiencia en reproducir la situacin clnica

Dificultad de uso
100
80
60
40
20
0
clase I

clase II C/
valores
promedio

Semi
ajustable

Totalmente
ajustable

Cantidad de ajuste: cantidad de ajuste que hagamos de la rehabilitacin que tenemos

en el articulador al llevarla al paciente

clase I

clase II c/valores
promedio

Semiajustable

Costo:

clase I

clase II c/valores
prom

semiajustable totalmente ajustable

Totalmente ajustable

Se podrn indicar articuladores ms o menos complejos dependiendo de

factores como:

Complejidad de la prtesis a realizar

Numero de piezas dentarias involucradas en la rehabilitacin

La fluidez de la comunicacin con el tcnico dental

Factores considerados en un tipo especial de articulador en una situacin
clnica
o Complejidad de la restauracin
o Caracterstica de la oclusin del paciente
o Reconocer las limitaciones del instrumento
o Habilidad del clnico para obtener la informacin adecuada
 Responder 4 preguntas :
que vamos a hacer
porqu lo vamos a hacer
cmo lo voy a hacer
cuando lo voy a hacer

Qu pasa si no hay relacin con el eje intercondleo?

Es mucha la diferencia de la relacin que obtenemos en el articulador con el
paciente es por esto que se puede decir que la relacin del eje intercondleo es crucial y
se obtiene con la ayuda de un arco facial