Adulto II

10 de septiembre, 2012

AGRAFIA
Escritura REQUISITOS

Conocimiento de los cdigos del lenguaje (fonemas, palabras).

Habilidad para convertir los fonemas en grafemas, un
conocimiento del sistema grafmico (alfabeto).
Habilidad para realizacin de movimientos finos.
Manejo adecuado del espacio que permita distribuir, juntar y
separar letras.

Modalidades del lenguaje escrito

Existen 3 modalidades especficas del lenguaje escrito.
Escritura espontanea
Escritura al dictado
Escritura a la copia
Agrafia
Se refiere a una alteracin parcial o total en la habilidad para
producir lenguaje escrito, causada por algn tipo de dao cerebral.
La habilidad para escribir puede alterarse como consecuencia de
defectos lingsticos, pero existe otros elementos que tambin se
relacionan como por ejemplo incapacidad espacial y motora.
Agrafia: visin clsica
Agrafias afsicas:
Segn el tipo de afasia
Agrafias no afsicas:
Agrafia motora, alteraciones en el SNC.
Agrafia pura: centro de la escritura situado en la 2 circunvolucin
frontal, rea de Exner.
Agrafia aprxica: incapacidad para formar los grafemas.
Agrafia espacial: defectos visuoespaciales H.D.
Otras:
Hemiagrafia: secciones del cuerpo calloso.
Alteraciones de escritura de origen frontal.
Estado confusional.

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AGRAFIA EN LA AFASIA DE BROCA

Los pacientes con afasia de Broca muestran trastornos en su escritura
correlaciones con su defecto lingstico fundamental. Su escritura es
lenta, difcil, torpe, abreviada y agramatica.
Comparacin entre la produccin oral y la escritura en la afasia
de Broca

Afasia de Broca
Produccin escasas
Con esfuerzo
Articulacin pobre
Frases cortas
Agramatismo
Simplificaciones silbicas

Agrafia de Broca
Produccin escasa
Con esfuerzo
Caligrafa torpe
Produccin abreviada
Agramatismo
Pobre deletreo

AGRAFIA EN LA AFASIA DE WERNICKE

El paciente con afasia de Wernicke presenta un trastorno en su lenguaje
escrito caracterizado por su escritura fluida, con letras bien formadas,
pero combinadas de manera inapropiada.
Comparacin entre la produccin oral y escrita en la afasia de
Wernicke (Benson y ardilla, 1996)

Afasia de Wernicke
Produccin fcil
Buena articulacin
Longitud de frase normal
Ausencia de nombres
Parafasias

Agrafia de Wernicke
Produccin fcil
Letras bien formadas
Longitud de frase normal
Ausencia de nombres
Paragrafias

AGRAFIA EN LA AFASIA DE CONDUCCIN

Aparecen paragrafias literales en secuencias fonolgicas complejas.
Reconoce que la palabra se encuentra errneamente escrita pero al
tratar de corregirla aade nuevos errores por lo tanto la escritura se
encuentre llena de borrones y tachaduras y autocorrecciones.

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AGRAFIA MOTORA
Consecuencia de lesiones en SNC que comprometa los ganglios basales,
el cerebro y el tracto corticoespinal o como resultado de lesiones que
afectan los nervios, perifricos y los aspectos mecnicos de los
movimientos de la mano.
AGRAFIA APRXICA
Incapacidad para formar normalmente los grafemas con inversiones y
distorsiones.
Deletrear y formas palabras con abc mvil.
Se asocia con otros signos de sndrome parietal.
Evidente en todas las modalidades.
AGRAFIA ESPACIAL
Resultante de defectos visuoespacial que altera la orientacin y
secuencia correcta durante la escritura.
Caracterstica:
Grafemas se producen con rasgos extras.
Los reglones son horizontales, sino inclinadas.
La escritura ocupa solamente la parte derecha de la pgina.
Se incluyen espacios en blanco entre los grafemas,
desorganizando la palabra y destruyendo la unidad.
Escritura:

En el castellano la lectura es transparente en cambio la escritura

es opaco. Se tiene que disponer de su representacin mental de la
forma ortogrfica de algunas palabras.
La ruta lxica para las palabras de ortografa arbitraria y la
fonolgica para las palabras abstractas.
La escritura espontanea se inicia con la activacin del sistema
semntico, luego se puede tomar dos caminos diferentes.

Sistema semntico

Ruta lexica: el concepto activa directamente la forma ortogrfica

correspondiente que se encuentra almacenada en el
o LXICO ORTOGRFICO

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Esta forma ortogrfica a su vez activa a cada uno de los grafemas

componentes y presentes en el
o NIVEL GRAFMICO

Otra forma de realizar la escritura espontanea es activando la

representacin fonolgica en vez de la ortogrfica, descomponindose
letra por letra, usando la conversin grafema- fonema.
SISTEMA
SEMNTICO
Lxico
fonolgico
Nivel
fonmico

Lxico
ortogrfico
Conversin
fonemagrafema

Nivel
grafmico
ESCRITURA

Escritura al dictado

Primero es necesario percibir oralmente la palabra.

A partir de la identificacin de los fonemas uno puede elegir varias
rutas.

1. Sistema semntico.
2. Lxico fonolgico al lxico ortogrfico (ruta directa) nos permite
escribir con la ortogrfica adecuado sin pasar por el sistema
semntico.
3. Conversin fonema-grafema, sin consultar ningn lxico.
En general usamos la ruta lxica para las palabras frecuentes
(representacin lxica) y la ruta fonolgica para las palabras
desconocidas.
Procesos motores

Una vez almacenados los grafema, se almacenan en un reten de

corto plazo (loop fonolgico).

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Agrafia: visin psicolingstica

grafas perifricas:
Agrafia espacial
Agrafia aprxica
Agrafias centrales:
Agrafia fonolgica
Agrafia superficial
Agrafia profunda
AGRAFIAS CENTRALES
Agrafia superficial:
Dificultad para escribir palabras irregulares.
Errores ortogrficos.
Buena escritura de logotomas.
Agrafia profunda:
Alteracin en las 2 rutas la lxica y la fonolgica.
Incapacidad para escribir pseudopalabras.
Errores semnticos en la escritura.
Errores derivativos.
Mayor dificultad para escribir palabras funcionales que palabras de
contenido.
Mayor dificultad para escribir palabras abstractas que concretas.
Agrafia fonolgica:
Dificultad para escribir logotomas.
Errores derivativos.
Lexicalizacin.
Agrafia de acceso semntico:
Puede escribir tanto palabras irregulares como las
peseudopalabras.
No comprende el significado de las palabras que escribe.

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AGRAFIA
1. Lexical

2. Fonolgica

3. Profunda

1. Espacial

2. Aprxicas

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Manifestacin
principal
Problemas en
escritura
palabras
irregulares u
ambiguas.
Problemas en
escritura de nopalabras.
Dificultades en
la escritura de
no-palabras y
produccin de
paragrafias
semnticas.
Alteracin en la
orientacin y
secuenciacin
espacial de las
palabras.
Alteracin en
los programas
motores
grficos,
ausencia de
otro trastorno
prxicos y de
lenguaje.

Dao
Giro angular y
lbulo parietaloccipital.

Proceso
alterado
CENTRAL

Giro
CENTRAL
Supramarginal o
lesiones
perisilvianas
extensas.
Giro
CENTRAL
Supramarginal e
insula, lesiones
mas extensas.
Lesiones
hemisfricas
derechas.

PERIFRICO

Lesiones
parietales
izquierdas ( )

PERIFRICO

TRATAMIENTO

Conocer la capacidad premorbida.

Existencia de problemas motores.

Fonolgico
Segmentacin de palabras fonemas.
Segmentacin fonolgica quitar o aadir, ejercicios de rima.

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Conversin de fonemas en grafemas. Reaprendizaje de reglas.

Encontrar capacidades residuales.

Superficial
Reaprendizaje de reglas ortogrficas.
Asociacin dibujo con palabra escrita.
Ayuda nmemotcnica con dibujos.
Copia retardada.
Ordenamiento de letras.
Escrituras de homfonos con palabras correspondiente.
Reten grafmico: estrategias de segmentacin.
Praxias: reaprendizaje de algrafos. Reconocimiento de rasgos.