ESQUIZOFRENIA: AVANCES DURANTE LOS AOS 2010 Y 2011

Yunier Broche Prez*; Rosala Crdenas Rodrguez*.

*Universidad CEntral "Marta Abreu" de Las Villas. Cuba
yunierbp@uclv.edu.cu
Esquizofrenia, Investigacin, Actualidad

RESUMEN:
La velocidad acelerada a la que avanza el conocimiento cientfico permite que cada da se conozca
nueva informacin sobre los ms diversos temas. Una de las reas, donde ms conocimiento de
acumula en este sentido, son las ciencias o disciplinas dedicadas a la salud mental. Especialmente la
esquizofrenia se coloca como diana de mltiples investigadores y proyectos de investigacin, que
producen nueva informacin de manera sistemtica en torno a la enfermedad. Este reporte aborda
una serie de descubrimientos realizados en esta rea en los ltimos dos aos. Se recogen los
resultados ms significativos y alentadores, al mismo tiempo que se refleja la importancia que
tienen para el enfrentamiento de esta patologa. Para la obtencin de la informacin se realiz una
bsqueda sobre las principales noticias en internet sobre el tema, acudiendo a sitios divulgativos de
primer nivel de todo el mundo. No es objetivo del trabajo ofrecer un anlisis acabado del estado del
arte en el tema, sino ms bien, reflejar el adelanto que se observa en lo relativo a esta intrigante
enfermedad.

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INICIANDO LA BSQUEDA

Los expertos en salud mental no dudan en sealar a la Esquizofrenia como la una de las ms
enigmtica entidades psicopatolgicas. Su etiologa multivariada, la abundante constelacin de
sntomas que la integran, la variedad de sus formas clnicas, el impacto social de la enfermedad,
etc., son algunas de las razones por las cuales es foco de innumerables proyectos investigativos en
todo el orbe. A continuacin se realiza un resumen de algunos hallazgos, que sobre la esquizofrenia,
se reportaron durante los aos 2010 y 2011. Estos reportes han sido tomados de fuentes
prestigiosas dedicadas a la divulgacin cientfica (por ejemplo ScienceDaily), Psiquiatra.com, as
como de revistas como Nature y Clinical Neurophysiology lo cual habla, por s solo, del rigor de las
investigaciones realizadas.
La primera de las informaciones divulgadas en la red de redes seala en su titular que:
Para el ao 2010 ser posible diagnosticar la esquizofrenia con un anlisis de sangre. Publicado el
Jueves 21 de Enero de 2010 por la revista Chemical & Engineering News. De acuerdo con el reporte,
los cientficos que intervienen el

estudio ya han identificado varios biomarcadores de la

esquizofrenia en la sangre y trabajan con una empresa que tiene planeado comercializar a lo largo
2010 un anlisis de sangre capaz de diagnosticar la patologa. El nuevo producto ayudara a
confirmar el diagnstico basado en evaluaciones psiquitricas y permitira una deteccin y
tratamiento precoz de la enfermedad. Este anuncio no deja de ser alentador por dos razones
fundamentales: la intencin de utilizar este procedimiento como complemento al diagnstico
psicopatolgico y al mismo tiempo por el avance que significa el descubrimiento de los
biomarcadores sealados, resultando alentadora esta aproximacin biolgica a la enfermedad dada
la implicacin para futuras investigaciones.
Por otra parte, un equipo internacional de investigadores analiz un conocido gen de
susceptibilidad a la esquizofrenia para desvelar la relacin entre el desarrollo cerebral prenatal y el
procesamiento y reconocimiento de la informacin en animales adultos. Los resultados arrojan luz
sobre cmo las lesiones iniciales durante el desarrollo temprano provocan la aparicin de
esquizofrenia u otras enfermedades mentales. El equipo de investigacin liderado por Sawa y
Toshitaka Nabeshima, cientfico de la Universidad Meijo de Nagoya (Japn), mostr que la reduccin
transitoria de uno de los genes de susceptibilidad relacionados con la esquizofrenia (el gen
Disrupted-in-Schozophrenia-1 o DISC-1) en el crtex prefrontal del ratn justo antes o despus del
nacimiento puede provocar cambios asociados con la esquizofrenia en los animales adultos, incluida
la perturbacin de rutas cerebrales dopaminrgicas especficas, la alteracin de los circuitos
neuronales y graves anormalidades de la conducta.
Los resultados fueron

publicados el 24 de febrero de 2010 en la revista Neuron. Estos

hallazgos proporcionan un vnculo concreto entre una alteracin genrica no letal durante el
desarrollo prenatal del cerebro y anormalidades especficas en la maduracin del cerebro adulto.
Siguiendo una lnea cronolgica encontramos que el sitio web ScienceDaily public en su
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portada del 19 de mayo del pasado ao el siguiente titular: Nuevas investigaciones muestran un
posible vnculo entre salud mental y creatividad. Estudiando receptores cerebrales, investigadores
del Instituto Karolinska, han podido demostrar que el sistema dopaminrgico en estados de salud y
elevada creatividad es similar, en muchos aspectos, a los estudiados en pacientes esquizofrnicos.
Los receptores estudiados fueron los denominados D2. Estos investigadores encontraron que
al igual que en los pacientes esquizofrnicos, las personas altamente creativas tiene baja densidad
del receptor en la regin del tlamo. Sin dudas este descubrimiento aporta claridad para el estudio
tanto de la creatividad como de la esquizofrenia.
Durante el mes de junio dos reporte llamaron la atencin en la comunidad cientfica
interesada en la esquizofrenia. El primero, publicado el da 9, referido a la existencia de un vnculo
molecular entre la Diabetes y la Esquizofrenia, y el segundo, con fecha 22, anunciaba el
descubrimiento de seales de esquizofrenia en el cerebro de bebs.
El primer artculo fue recogido por la revista PLoS Biology. Este estudio realizado en la
Universidad Mdica Vanderbilt propone una relacin entre ambas enfermedades a travs de un
vnculo basado en la insulina. Los doctores Kevin Niswender y Aurelio Galli sealan que a partir de
sus experimentos han podido precisar que en los diabticos como en los esquizofrnicos existe un
defecto insulnico en las seales emitidas por los neurotransmisores reduciendo la dopamina y
aumentando la norepinefrina en el crtex prefrontal. Conocer el vnculo molecular entre la insulina
y el balance de dopamina puede ofrecer un sinnmero de posibilidades teraputicas novedosas,
segn los propios investigadores.
La segunda investigacin publicada durante el mes de junio plantea un descubrimiento
trascendental para el tratamiento temprano de la enfermedad, especficamente en los primeros
meses de vida. La American Journal of Psychiatry public este trabajo donde sus autores
demuestran que es posible detectar el riesgo de padecer esquizofrenia desde las primeras semanas
de vida. Estudiando el cerebro de 26 bebs de madres esquizofrnicas encontraron que existe una
posibilidad mayor del padecimiento en los que tenan cerebros y ventrculos ms alargados en
relacin con los de madres no-esquizofrnicas cuyas imgenes de ultrasonido de MRI no mostraban
estas caractersticas. El descubrimiento seala un riesgo mayor en los nios en relacin con las
nias. Sin dudas los aportes que brinda la investigacin tienen una relevancia importante para la
prevencin de la esquizofrenia.
En relacin directa con lo referido en el comentario anterior se encuentra la prxima noticia.
El 10 de noviembre de 2010 apareca en la pgina NoticiasMxico.info el siguiente titular: Proponen
redefinir el diagnstico de la esquizofrenia.
La noticia comenta un informe expuesto por Instituto Nacional de Salud Mental de Estados
Unidos, publicado en la revista Nature, sobre esta patologa psiquitrica que afecta al 1% de la
poblacin mundial y que fue definida hace un siglo. Segn el doctor Thomas R. Insel, autor del
documento, pensar en la esquizofrenia como un desorden del desarrollo neurolgico, en que la
psicosis es una fase final que potencialmente se puede prevenir, da nuevas esperanzas de
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prevencin y cura para las prximas dos dcadas. Cabra preguntarse si dicha propuesta ser
analizada para su inclusin o no en la prximo DSM-V.
Al parecer los nuevos descubrimientos neurolgicos alrededor de la enfermedad y las
imgenes obtenidas del cerebro de infantes han provocado esta intencin de modificacin
diagnstica.
Resulta necesario adems comentar los resultados anunciados por Nature de uno de los tres
experimentos que publicara la revista relacionados con la esquizofrenia.
Este trabajo analiza, tanto en el grupo de enfermos como en el control, los polimorfismos de
un slo nucletido (SNP, sus siglas en ingls), que son una variante de la secuencia de ADN. Una de
estas variaciones debe darse al menos en un 1% de la poblacin para que pueda considerarse como
un SNP. Refieren los autores que: "Se ha visto que algunas de ellas confieren un mayor riesgo de
desarrollar la enfermedad""concretamente hemos podido constatar que una se localiza cerca del
gen Neurogranina (NRGN, sus siglas en ingls), en el cromosoma 11. Este gen est implicado tanto
en la regulacin de la memoria como en los procesos cognitivos, ambos muy alterados en los
esquizofrnicos. Otro de los SNP relacionados es el TCF4, localizado en el cromosoma 18, que est
involucrado en el desarrollo cerebral. Finalmente, el estudio desvela otras cinco variaciones
genticas, en la regin del cromosoma 6, donde se localizan los genes que regulan la respuesta
inmune. "Este dato apoya la tesis sugerida en estudios previos que establecen una posible relacin
entre la esquizofrenia y el sistema inmune", destaca el estudio. Concretamente, algunos trabajos
han asociado la exposicin prenatal al virus de la gripe con un mayor riesgo de sufrir la enfermedad.
Determinar el mapa gentico de la enfermedad tiene implicaciones inimaginables desde todos los
puntos de vista.
Otras investigaciones sobre la gentica de la enfermedad fueron develadas en septiembre del
2011 cuando un estudio con ms de 50 mil personas mayores de 18 aos reflej que existen once
regiones de nuestro ADN que se relacionan con la esquizofrenia. La noticia se public en la revista
Nature Genetic y entre sus autores se encuentran alrededor de 250 especialistas de ms de una
veintena de pases.

Patrick F. Sullivan, uno de los investigadores, refiri que el estudio que se

centr en la esquizofrenia identific "una fuerte evidencia de siete lugares diferentes en el genoma
humano, de los cuales cinco eran nuevos y dos anteriormente implicados, que contienen cambios en
el ADN que se asocian significativamente con la esquizofrenia". Estos resultados han permitido que
proyectos actuales busquen vnculos genticos entre ms de una enfermedad mental, en este caso
nuevas aristas de este proyecto han comenzado a estudiar cerca de 90 mil personas, rastrando las
posibles conexiones que pudieran existir entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
Este inters por relacionar a la esquizofrenia a otras enfermedades mentales y neurolgicas
no se limita al desorden bipolar. La relacin epilepsia-esquizofrenia fue tambin indagada en el
ltimo ao. Especficamente la revista Epilepsia report los resultados de una investigacin realizada
por especialistas de Taiwn donde se inform que los pacientes con epilepsia tienen casi 8 veces
ms probabilidades de desarrollar esquizofrenia y las personas con esquizofrenia estaban cerca de 6
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veces

ms

probabilidades

de

desarrollar

epilepsia.

Es

la

primera

vez

que

se

relaciona

bidireccionalmente ambas patologas; generalmente los estudios se han centrado ms en

correlacionar a los trastornos del humor con la epilepsia. Estos investigadores destacan que la
prevalencia de personas que padecen epilepsia y esquizofrenia al mismo tiempo es de 6,99 por
cada 1.000. Sin dudas este interesante resultado aporta informacin relativa a la etiopatogenia de la
esquizofrenia y su relacin directa con otras alteraciones de la mente.
Tambin es reconocido que uno de los determinantes que pueden ser causantes de la
aparicin de la esquizofrenia son las circunstancias ambientales. Situaciones de gran tensin
emocional pueden acelerar la aparicin de un trastorno psictico, o bien, ser la causa misma. La
violacin y el abuso sexual puede ser uno de esos factores. Este planteamiento fue realizado por
Paul Bebbington, jefe del departamento de Ciencias de la Salud Mental de la Universidad de Londres
en el Reino Unido, en julio de 2011. La aseveracin se realiz en el Congreso Internacional del
Colegio Real de Psiquiatras. Este destacado psiquiatra plante que alguien que ha experimentado
relaciones sexuales no consentidas antes de los 16 aos es 10 veces ms vulnerable de desarrollar
el trastorno este mental.
De acuerdo con las estadsticas aproximadamente ocho de cada cien personas en el mundo
han sido abusadas sexualmente antes de cumplir los 16 aos. Si la hiptesis que plantea el profesor
Bebbington es correcta la reduccin del abuso infantil en el mundo representara una reduccin
aproximada del 17% de los diagnsticos de esquizofrenia. De esta forma se involucra adems a los
gobiernos y sistemas judiciales de los distintos pases, pues en sus manos est el establecimiento de
polticas que reduzcan los ndices de abuso, ya sea por la implementacin de castigos ms severos a
quienes cometen este aborrecible crimen, o a travs del financiamiento de campaas sociales que
desde el trabajo preventivo disminuyan los comportamiento lascivos en la infancia.
Adems debe ser obligacin de los sistemas de salud garantizar el diagnstico adecuado de
cada persona que padece esquizofrenia, pues es el primer paso en la atencin a las personas
enfermas con esta patologa. Sin embargo parece que hoy estamos lejos de la verdad en cuanto a la
cantidad de personas con diagnstico de esquizofrenia. Un reporte emitido por la Congregacin de
las Hermanas Hospitalarias inform que el 25 por ciento de las personas enfermas con esta entidad
no tienen un diagnstico especializado y solamente el 50 por ciento reciben un tratamiento
adecuado. Esta noticia fue dada a conocer en la III Jornada Nacional dedicada a esta enfermedad,
que patrocina

la Fundacin Mara Josefa Recio y que ha sido divulgada por la pgina

Psiquiatria.com. El mismo sitio explica que los gastos econmicos en salud en Espaa ascienden a
7.000 mil millones de euros y de ellos alrededor de 2.000 se vinculan a la esquizofrenia. En este
acto se ha puesto el acento sobre la repercusin econmica en el gasto sanitario de la esquizofrenia:
2.000 millones de euros, de los ms de 7.000 que el Estado invierte en salud mental, se destinan a
costes directos o indirectos derivados de la esquizofrenia. Sin embargo en otras regiones del mundo,
menos favorecidas econmicamente, ni siquiera se tiene real conocimiento de la cantidad de
personas con discapacidad mental y mucho menos las cifras precisas de pacientes con esquizofrenia
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u otra enfermedad mental crnica.

Al mismo tiempo se sigue considerando que la cura absoluta ser conseguida en los
laboratorios de alguna empresa farmacutica y se descuida que mientras se espera la solucin
definitiva, millones de esquizofrnicos esperan por mejorar su calidad de vida y muchos de ellos no
tienen garantas sanitarias que les permitan acceder a los medicamentos recomendados para su
situacin. No obstante los medicamentos no son la nica manera de mejorar la calidad de vida del
paciente, la psicoterapia es tambin una herramienta de valor indiscutible.
Recientemente se public en la revista Archives of General Psychiatry, que la terapia
cognitiva favorece significativamente la salud mental de personas enfermas con esquizofrenia. El
artculo sali a la luz en Octubre de 2011 y refleja que los pacientes que recibieron la terapia
convencional y se sometieron a sesiones de terapia cognitiva, luego de 18 meses, mostraron un
nivel de funcionamiento general mucho mejor que los pacientes que solamente se sometieron a la
terapia habitual para la enfermedad. Este descubrimiento representa una reduccin importante en
los gastos destinados al tratamiento de los pacientes y un aumento significativo en su calidad de
vida.
No es difcil percatarse de la gran cantidad de avances alcanzados en los dos ltimos aos.
Se observan adelantos en el campo de la gentica, neurologa, neuropsicologa, psicoterapia, etc.
Sin dudas la tarea ms complicada ser la integracin de todos los hallazgos en un cuerpo armnico
y coherente, que favorezca una mejor comprensin de la problemtica. Numerosos sern los
descubrimientos venideros y los adelantos en las tcnicas de neuroimgenes aportarn tambin su
grano de arena.
Como se coment anteriormente el objetivo de este resumen no se centra en abordar con
profundidad todos los descubrimientos, su objetivo es plasmar las direcciones de los avances, para
poder observar la multiplicidad de caminos que procuran alcanzar el miso fin: Potenciar la salud del
paciente esquizofrnico, mejorar su calidad de vida e insertarlo en la sociedad como un ser humano
valioso. En ese camino anda la ciencia.

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Proponen redefinir el diagnstico de la esquizofrenia.

Tomado de: www.NoticiasMexico.Info.

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