CHIKUNGUNYA

Definicin:
Es un trastorno viral transmitido al ser humano por la picadura de un zancudo previamente infectado. Adems de fiebre y fuertes
dolores articulares, produce otros sntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones
cutneas.
Distribucin:
La enfermedad se da en frica, Asia y el subcontinente indio. En los ltimos decenios los vectores de la enfermedad se han propagado
a Europa y las Amricas. En 2007 se notific por vez primera la transmisin de la enfermedad en Europa, en un brote localizado en el
nordeste de los pacientes debido a los dolores articulares.
Transmisin:
DeItalia.
Se describi por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzania en 1952. Chikungunya es una voz del idioma
Kimakonde que significa doblarse, en alusin al aspecto encorvado
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de zancudos hembra infectados. Generalmente los zancudos implicados
son Aedes aegypti y Aedes alboictus, dos especies que tambin pueden transmitir otros virus, entre ellos el del dengue. Estos zancudos
suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser mxima al principio de la maana y al final de la tarde.
Ambas especies pican al aire libre, pero Aedes aegypti tambin puede hacerlo en ambientes interiores.

Un factor de riesgo importante es la proximidad de las viviendas a lugares de cra de los zancudos.
Incubacin:
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un zancudo infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre
2 y 12 das.
Sntomas:
Algunos signos clnicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue, con el que se puede confundir en zonas donde este es
frecuente.
La fiebre Chikungunya se caracteriza por la aparicin sbita de fiebre, generalmente acompaada de dolores articulares. Otros signos
y sntomas frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones cutneas. Los dolores articulares
suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en pocos das.
La mayora de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o
incluso aos.
Secuencia de los sntomas:
Se presentan en tres fases, pero la mayora de pacientes solo siente la fase aguda, en donde los sntomas duran de 3 a 12 das. Por lo
tanto, la enfermedad desaparece en el 87% de los casos, pues el sistema inmune del organismo lo repele con el tiempo, como con
cualquier tos o resfriado. Pero durante este periodo, los sntomas podran ser los siguientes:
Fiebre.
Podra ser de alto o bajo grado. Primero sube las primeras 24 a 48 horas, vuelve a la temperatura normal y de nuevo sube por sobre los
niveles normales, hasta los 40 C (104 F) despus de no tener fiebre uno o dos das. Luego, despus de dos semanas del primer da,
todo vuelve a la normalidad.
Dolor de las articulaciones (artritis):
Los dolores articulares son graves, migratorios y tienden a empeorar durante las maanas, mejoran con el ejercicio suave, pero
empeoran con los movimientos agresivos y vigorosos. Estos dolores se sienten inmediatamente despus o al mismo tiempo que la
fiebre. Las articulaciones que sufren por lo general son: las muecas, los tobillos, las rodillas, los codos, las articulaciones pequeas de
las manos y pies y, en ocasiones, los hombros y la cadera.
Erupcin cutnea:
La mitad de los pacientes de Chikungunya muestra erupciones cutneas. Estas consisten en puntos o bultos pequeos de color rojizo
(maculopapular), aunque podran presentarse vesculas y/o ampollas. La erupcin aparece de dos a cinco das despus de la fiebre
normalmente en el torso, las piernas, las plantas de los pies, las palmas y en el rostro.
Otros sntomas podran ser: dolor de cabeza, nuseas, vmitos, inflamacin de la conjuntiva de los ojos (conjuntivitis), dolor de
espalda, diarrea, herida o lceras en la lengua y/o boca.
Sntomas de la fase subaguda:
Se da de uno a tres meses despus del final de la fase aguda de la enfermedad. Durante la fase subaguda, el sntoma principal es la
artritis. Por otro lado, tambin podran presentarse afecciones de los vasos sanguneos como el fenmeno de Raynaud.
El fenmeno de Raynaud es la afeccin en donde las manos y los pies reciben menos flujo de sangre despus de una situacin de fro
o de estrs emocional.
La fase crnica de la Chikungunya:
Dura ms de tres meses y persiste hasta dos o tres aos. El sntoma principal durante esta fase es la artritis, fatiga, depresin, debilidad
prolongada y severa.
Los pacientes de Chikungunya mayores de 45 aos son los que padecen de dolores articulares persistentes. Al principio de la
enfermedad, los dolores son severos y se presenta osteoartritis incluso antes del comienzo de la Chikungunya.
Las fases subaguda y crnica ocurren en el 13% de los pacientes de Chikungunya.
En algunos casos la enfermedad podra ser asintomtica. Sin embargo, an se desconoce su frecuencia. Es ms, dura varios das en
algunos y varios meses en otros. En los casos graves, la artritis, o los dolores articulares, pueden incapacitar a los pacientes incluso por

varios
meses
seguidos.
Tambin en algunos casos, los pacientes sufren de manifestaciones cutneas, tales como descamacin, lesiones excoriadas en la piel,
picazn, puntos rojos en la superficie de la piel. A su vez, hay casos de enrojecimiento de los ojos y dificultad para ver con luz
brillante.
Diagnstico:
La Chikungunya se diagnostica con la ayuda del examen de sangre ELISA. Este examen usa anticuerpos y enzimas para detectar la
presencia del agente patgeno. Esta es la manera ms efectiva de diagnosticar la enfermedad, porque todos los dems sntomas son
muy
similares
a
otras
enfermedades
comunes.
El diagnstico ser positivo cuando se observa dolor articular y fiebre junto con los dems resultados del examen. Antes que nada, se
asla el virus. El procedimiento dura unas dos semanas y tiene que ser realizado en un laboratorio que tenga un alto nivel de
bioseguridad. El procedimiento consiste en exponer ciertas lneas de clulas a muestras de sangre. Luego, se identifican las respuestas
del
virus
especfico.
Para detectar el virus, se lleva a cabo el examen RT-PCR (Reverse transcription polymerase chain reaction [reaccin en cadena de la
polimerasa con transcriptasa inversa]). Esta tcnica amplifica el rango de los genes de la Chikungunya presente en la sangre, la cual
los resalta durante el examen microscpico. El tiempo necesario para los resultados es de dos a tres das aproximadamente.
Tratamiento:
No existe ningn antivrico especfico para tratar la fiebre Chikungunya. El tratamiento consiste principalmente en aliviar los
sntomas, entre ellos el dolor articular, con antipirticos, analgsicos ptimos y lquidos. No hay comercializada ninguna vacuna
contra el virus Chikungunya.
Complicaciones:
Los problemas oculares causados por la Chikungunya son variados. Podran afectar la conjuntiva, el iris, las cmaras anteriores y
posteriores de los ojos, la retina e inclusive el nervio ptico (el nervio principal del ojo). Hasta podra producir ceguera. Sin embargo,
la mayora de estas afecciones oculares desaparecer en cuanto se cure la Chikungunya o si se administran esteroides.
Las afecciones oculares ms comunes son la conjuntivitis, dolor ocular y dolor detrs del ojo, las cuales podran presentarse durante la
fase
aguda.
La Chikungunya podra afectar las meninges (o cubiertas del cerebro), la mdula espinal, el cerebro y los nervios. Las afecciones
cerebrales y nerviosas causadas por esta enfermedad son variadas. Algunas conocidas son: convulsiones, dolor en los nervios y una
condicin
mental
afectada
del
paciente.
En cuando a las complicaciones de la sangre, podra presentarse sangrado leve debajo de la conjuntiva de los ojos, nariz o encas. A
diferencia del dengue, el sangrado de la Chikungunya es autolimitado, es decir, no durar mucho tiempo, se detendr.
Podra afectar el corazn y los vasos sanguneos. Algunas afecciones vistas en esta enfermedad son: miocarditis (inflamacin del
msculo del corazn), pericarditis (inflamacin de la cubierta del corazn, o pericardio), insuficiencia cardaca, ritmo cardaco
irregular o flujo sanguneo anormal. Sin embargo, estas complicaciones son poco frecuentes y solo ocurren en las fases subaguda hasta
la crnica.
Prevencin
y
control:
La proximidad de las viviendas a los lugares de cra de los mosquitos vectores es un importante factor de riesgo tanto para la fiebre
Chikungunya como para otras enfermedades transmitidas por las especies en cuestin. La prevencin y el control se basan en gran
medida en la reduccin del nmero de depsitos de aguas naturales y artificiales que puedan servir de criadero de los zancudos.
Para ello es necesario movilizar a las comunidades afectadas. Durante los brotes se pueden aplicar insecticidas, sea por vaporizacin,
para matar los zancudos en vuelo, o bien sobre las superficies de los depsitos o alrededor de stos, donde se posan los zancudos;
tambin se pueden utilizar insecticidas para tratar el agua de los depsitos a fin de matar las larvas inmaduras.
Como proteccin durante los brotes se recomiendan llevar ropa que reduzca al mnimo la exposicin de la piel a los vectores. Tambin
se pueden aplicar repelentes a la piel o a la ropa, respetando estrictamente las instrucciones de uso del producto.

Para quienes duerman durante el da, sobre todo los nios pequeos, los enfermos y los ancianos, los mosquiteros tratados con
insecticidas proporcionan una buena proteccin. Las espirales insectfugas y los vaporizadores de insecticidas tambin pueden reducir
las picaduras en ambientes interiores.
Precauciones:
Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones bsicas, como el uso de repelentes, pantalones largos y camisas
de
manga
larga,
o
la
instalacin
de
mosquiteros
en
las
ventanas.
Evite tomar aspirina, porque podra causar sangrado en el estmago o intestinos y el sndrome de Reye en nios menores de 12 aos.
El sndrome de Reye es una enfermedad grave en nios de 4 a 12 aos, cuyos sntomas al cerebro e hgado son graves y podran ser
mortales. La causa sera una enfermedad viral o incluso la aspirina en s.
Ms
informacin
sobre
los
vectores:
Tanto Aedes Aegypti como Aedes Albopictus se han visto implicados en grandes brotes de fiebre chikungunya. Mientras que A.
Aegypti est confinado a las zonas tropicales y subtropicales, A. Albopictus tambin est presente en regiones templadas, e incluso
templadas-fras. En los ltimos decenios A. Albopictus ha salido de Asia y se ha establecido en algunas zonas de frica, Europa y las
Amricas.
En comparacin con A. Aegypti, la especie A. Albopictus prospera en una variedad ms amplia de acumulaciones de agua que le
sirven de criaderos, tales como cscaras de coco, vainas de cacao, tocones de bamb, huecos de rboles, charcos en rocas, adems de
depsitos artificiales tales como neumticos de vehculos o platos bajo macetas y hasta tapas de frascos.
Esta diversidad de hbitat explica la abundancia de A. Albopictus en zonas rurales y periurbanas y en parques urbanos sombreados. A.
aegypti est ms estrechamente asociado a las viviendas y tiene criaderos en espacios interiores, por ejemplo en floreros, recipientes
de agua y tanques de agua en baos, adems de los mismos hbitats exteriores artificiales que A. albopictus.

Sarampin

Definicin:
El sarampin es una enfermedad infecciosa, febril y contagiosa producida por un virus de la familia paramixovirus, que se caracteriza
por un sarpullido (exantema en trminos mdicos) que comienza en la cara y se va extendiendo hacia el cuerpo y las extremidades.
Historia:
Aunque el sarampin fue referido en la antigedad por mdicos griegos y romanos, y confundido con otras enfermedades
exantemticas como la escarlatina y la viruela, fue Rhazes, un mdico rabe, el que en siglo IX lo diferenci de la viruela, en su obra

De
morbilis
et
variolis.
Ingrassia en Italia y Sydenham en el Reino Unido lo diferenciaron de la escarlatina. A finales del siglo XVIII, Home, en Edimburgo,
demostr la contagiosidad del sarampin y posteriormente Panum en 1846, en las islas Faroe, corrobor su contagiosidad, confirm
que la diseminacin nicamente es a travs de la va respiratoria por contacto de un humano con otro, y precis que el periodo de
incubacin era de 2 semanas aproximadamente y que proporcionaba inmunidad duradera de por vida.
En 1954, Enders y Peebles consiguieron cultivar el virus salvaje del sarampin en clulas de tejido renal humano, lo que supuso el
paso previo para la obtencin de la vacuna que empez a utilizarse en EE.UU. en 1963.
Las primeras epidemias de sarampin registradas, tuvieron lugar en el Imperio Romano y en China hace 1800 aos. Durante los siglos
XVIII
y
XIX
se
reportaron
varias
epidemias
de
sarampin
en
Europa.
El primer reporte en Amrica lo realiz John Hall en Boston en 1657. Home en 1758 intent inmunizar contra sarampin utilizando
una tcnica similar a la variolizacin.
El
enantema
del
sarampin
fue
descrito
detalladamente
por
Koplik
en
1896.
Los primeros que lograron aislar el agente infeccioso fueron Enders y Peebles en 1954, aislando el virus en cultivo de clulas renales
humanas o simianas a partir de un paciente con sarampin. Tambin demostraron la capacidad del suero de pacientes convalecientes
de
neutralizar
el
efecto
citoptico
del
virus.
El desarrollo de vacuna contra sarampin inici con la posibilidad de poder cultivar el virus, su adaptacin para crecimiento y
atenuacin en cultivo tisular de embrin de pollo. Despus de varios ensayos clnicos desde 1958 hasta 1962, se obtuvieron vacunas
de sarampin crecidas en cultivos tisulares inactivadas (muertas) y atenuadas (vivas), disponibles para su uso general en 1963. En
1965 se iniciaron las Campaas Nacionales de vacunacin contra sarampin en Estados Unidos.
La inmunizacin con la vacuna antisarampionosa tipo Schwarz se comenz a finales de los aos 60 y a finales de los aos 70 se
cambi la cepa Schwarz por la Edmonston Zagreb.
Contagio:
Se transmite por va respiratoria, o sea, a travs de los estornudos y la tos. Afecta sobre todo a nios o adultos jvenes, aunque,
afortunadamente, desde el comienzo de la vacunacin la enfermedad es cada vez menos frecuente en pases como el nuestro.
Se puede transmitir desde tres das antes de iniciar la fiebre y la tos, y hasta cuatro das despus de que aparece la erupcin o
exantema.
Sntomas:
Despus de un periodo variable, tras el contagio (de 7 a 14 das), el nio comienza con un cuadro catarral con gran afectacin, con
fiebre elevada, obstruccin nasal, tos seca y ojos rojos (conjuntivitis), que pueden ir acompaados de malestar general, dolores
musculares, molestias con la luz (fotofobia) e hinchazn (edema) en los prpados. Unos 3 das ms tarde aparece el sarpullido que se
inicia en la cara y se va extendiendo en los 3 das siguientes hacia el cuerpo y extremidades, incluidas las palmas de las manos y las
plantas de los pies. Coincidiendo con el inicio del exantema, pueden verse en la mucosa de la boca unas manchas blanquecinas que
son muy tpicas de la enfermedad y que pueden ayudar al diagnstico (manchas de Koplick) aunque permanecen muy poco tiempo. En
unos 4 a 6 das, el sarpullido va desapareciendo en el mismo sentido en que apareci, dejando algo de descamacin. La recuperacin
completa se produce alrededor de los 7-10 das del inicio del exantema.
Diagnstico:
El diagnstico debe ser confirmado por un mdico, ya que suele hacerse nicamente por los signos y sntomas (la clnica) y se necesita
algo de experiencia para no confundirlo con otras enfermedades. Se confirma por laboratorio mediante muestras de sangre, orina y
muestra de la garganta (exudado farngeo):

Tratamiento:
No
hay
tratamiento
especfico.
En los casos tpicos, el tratamiento se realiza en el domicilio y est dirigido a los sntomas, por lo que se utilizan antitrmicos para
controlar la fiebre (p. ej. paracetamol), lavados frecuentes de los ojos, luz tenue (antes se pona una luz roja en la habitacin) y se
aconseja ofrecer lquidos abundantes para prevenir la deshidratacin. No se precisan antibiticos, a no ser que se haya surgido alguna
complicacin
infecciosa
bacteriana
como
la
neumona,
etc.
Se debe evitar la ingesta de aspirina y jarabes con codena en nios menores de 12 aos.
Complicaciones:
A pesar de que se considera una enfermedad vrica benigna, el sarampin puede provocar complicaciones incluso en nios sanos. Las
ms frecuentes son la otitis media, la diarrea y la neumona, pero las ms graves, aunque raras, son las que afectan al sistema nervioso
central (cerebro, cerebelo, etc.) como son la encefalitis (1 de cada 1000 casos) que se presenta en las semanas siguientes al sarampin
o la panencefalitis esclerosante subaguda (1 de cada 100.000), que aparece aos ms tarde.
Si el sarampin afecta a personas que tienen disminuidas sus defensas (inmunodeprimidas) o estn desnutridas (como en pases del
tercer mundo), la evolucin puede ser mucho ms complicada e incluso, poner en peligro la vida.
Prevencin:
La mejor prevencin es evitar el contagio por lo que, como los humanos somos el nico reservorio del virus, si conseguimos que los
nios no padezcan la enfermedad, el virus desaparecer, como ya ha ocurrido con la viruela, otra enfermedad vrica que est
erradicada.
Por el momento, la manera que tenemos de evitar que los nios padezcan el sarampin es que no entren en contacto con nios que lo
padezcan y sobre todo vacunarlos.
La vacuna del sarampin se administra junto a las vacunas de otras dos enfermedades vricas: la rubeola y las paperas (parotiditis), en
lo que se conoce como vacuna triple vrica. Los grmenes que se introducen en el organismos a travs de la inyeccin estn vivos pero
muy atenuados (no producen la enfermedad) de modo que permiten a los nios producir defensas (anticuerpos) frente a estas
enfermedades, evitando que puedan padecerlas en el futuro. La vacuna se administra dentro del calendario vacunal en dos dosis, con la
primera a partir del ao de edad y la segunda un tiempo despus, que puede variar desde los 3-4 aos a los 11-14 aos.
La vacuna es eficaz, es decir, evita la enfermedad durante el resto de la vida en ms del 90 % de los nios con la primera dosis. Con la
segunda dosis se consigue proteger a la mayora de los que no quedaron protegidos con la primera. Adems, la vacunacin evita la
aparicin de las complicaciones neurolgicas graves.
En algunos casos, puede haber dudas acerca de si un nio ha padecido alguna de las enfermedades contra las que protege la vacuna
triple vrica. Esto no es muy importante, porque la recomendacin actual es vacunar a los nios con la triple vrica a pesar de haber
presentado alguna de las enfermedades (sarampin, rubola o paperas).
La vacuna triple vrica, como cualquier medicamento, puede tener efectos secundarios no deseados que suelen ser leves. Los ms
frecuentes son molestias locales en el lugar de la inyeccin que aparecen el da de la administracin o manifestaciones generales como
fiebre o sarpullido leve (parecido al sarampin) que pueden aparecer una semana despus (entre 5 y 12 das).
Aunque se ha relacionado a esta vacuna con diferentes enfermedades como autismo, diabetes, enfermedad inflamatoria intestinal, etc.,
no hay ninguna evidencia de tal relacin, mientras que si la hay, como se ha podido comprobar en algunos pases, entre la disminucin

de las coberturas vacunales (porcentaje de nios que han sido vacunados del total de los que deban estarlo) y la aparicin de
epidemias
de
sarampin.
En pases en vas de desarrollo con problemas graves de malnutricin la administracin preventiva de vitamina A, al aumentar la
inmunidad o capacidad de defenderse de las infecciones, previene la mortalidad infantil por varias enfermedades infecciosas, entre
ellas el sarampin.
Recomendaciones en caso de epidemia:
Nios: de 6 a 11 meses con una dosis de vacuna de sarampin-rubola (doble viral o SR) preliminar haciendo nfasis que se debe de
aplicar la dosis del esquema al ao de edad; nios de 1 a 6 aos que no han sido vacunados debe aplicarse vacuna sarampin-rubolaparotiditis (Triple Viral o SRP) y a los de 7 a 39 aos que no cuenten con antecedente de vacunacin a partir del ao 2000, se le
aplicar sarampin-rubola (doble viral o SR).
As como a los trabajadores de: turismo, mercados, sexo comercial, de salud, del magisterio y alumnos de secundarias, preparatorias y
profesionales que vivan o laboren alrededor de las reas de riesgo.
Los adultos mayores de 40 aos no ameritan vacunacin porque hay una alta probabilidad de haber padecido la enfermedad y tener
proteccin natural contra el sarampin.
Vacuna y embarazo:
En general no se ha observado que la aplicacin de la vacuna provoque alguna alteracin al feto o a la madre durante el embarazo, sin
embargo, para evitar que algunos problemas se relacionen con la vacuna, se recomienda no aplicarla durante el embarazo, si esto
llegase a ocurrir de manera accidental, no se debe practicar el aborto, ser necesario estrechar la vigilancia del embarazo y de la mujer
embarazada.

Gripe o resfriado

Consideraciones generales:
Uno de los problemas de la gripe es que sus sntomas son muy similares a los de los resfriados comunes, lo que provoca que mucha
gente crea que padece la gripe cuando lo que tiene en realidad es un vulgar catarro. Algunos de los sntomas que pueden ayudar a
distinguirla son la fiebre alta (en los cuadros catarrales no suelen alcanzarse temperaturas tan elevadas), su aparicin repentina, y la
duracin de los sntomas, que pueden llegar a durar entre una y dos semanas. Otros de los sntomas que permiten reconocer la
enfermedad son el dolor de cabeza, la congestin nasal, dolor de garganta y tos seca, los dolores abdominales y articulares, el
agotamiento extremo y en algunos casos incluso problemas gastrointestinales.

En este sentido muchos facultativos admiten que muchos de los procesos que tienen lugar en la temporada de gripe, coincidiendo con
los cambios trmicos, tienen un diagnstico clnico que no corresponde con el de la gripe.
El resfriado o catarro comn
Definicin:
El catarro comn es una infeccin vrica de las vas respiratorias altas, que normalmente cursa sin fiebre y se manifiesta con
inflamacin de las vas respiratorias superiores: nariz, garganta, trquea, laringe, senos nasales y odo.
Ayuda a crear defensas para posteriores infecciones vricas. Existen ms de 200 tipos de virus que pueden causar el resfriado.
Frecuencia:
Es
muy
habitual
sufrirlo
varias
veces
al
ao,
aunque
estemos
sanos.
Se ha observado mayor incidencia con los cambios de estaciones (en los pases tropicales estacin lluviosa y estacin de verano).
Todos los nios, incluidos los sanos, tienen varias infecciones catarrales al ao (entre 7 y 14). Son la forma ms natural para que el
nio adquiera sus defensas contra los distintos virus a los que estamos expuestos a lo largo de nuestra vida.
Causas:
El tipo de virus vara segn la estacin del ao. Por ejemplo, los resfriados en verano suelen estar causados por un picornavirus,
mientras que en pocas de lluvias suelen ser infecciones causadas por paramixovirus o mixovirus, rinovirus, coronavirus y otros.
Entre un 30-60% de los catarros estn causados por rinovirus. Otros virus que tambin pueden causarlo son los virus paragripales
(parainfluenza), los coronavirus y el virus sincitial respiratorio.
Contagio:
Es un proceso que se contagia fcilmente, a travs del contacto directo con objetos o a travs de gotitas de saliva lanzadas al hablar o
al estornudar.
Sntomas:
El periodo de incubacin viral dura entre 24 y 72 horas. Tras este periodo comienza a aparecer molestias nasales con aumento de la
mucosidad nasal y la consiguiente congestin, esta mucosidad es al principio clara y acuosa y posteriormente se transforma en un
moco espeso y persistente que puede llegar a ser purulento. Pueden aparecer molestias farngeas con picor y dolor de garganta.
En ocasiones, ms frecuentemente en nios, puede acumularse moco en la zona de los odos, apareciendo molestias por desequilibrio
de presiones entre el exterior y la trompa de Eustaquio. Si se acumula gran cantidad de moco y se sobreinfecta da lugar a una otitis
media, causando dolor, en estas ocasiones es necesario acudir al pediatra. Habitualmente el catarro cursa sin fiebre, pero, sobre todo en
nios pequeos o personas inmunodeprimidas, puede existir un aumento de temperatura.
Tratamiento:
No existe un tratamiento especfico para la causa del resfriado dado que est causado por numerosos tipos y cepas de virus, y suele ser
autolimitada.

Tratamiento
No es necesario el uso de antibiticos, ya que se trata de una enfermedad vrica y no bacteriana.

sintomtico:

Si aparece fiebre, cefalea, malestar general es conveniente tomar paracetamol, cido acetilsaliclico o ibuprofeno.
Descongestionantes nasales: se emplean frmacos alfa-adrenrgicos o simpaticomimticos que actan reduciendo la congestin nasal
y facilitando la ventilacin nasal. Pueden administrarse por va tpica (por la nariz) o por va sistmica.
Descongestionantes tpicos: efedrina, fenilefrina, fenoxazolina, tramazolina, oximetazolina, xilometazolinaLos
descongestionantes nasales por va tpica tienen menos efectos a nivel sistmico pero pueden dar lugar al efecto rebote, es decir
cuanto ms medicamento se use mayor congestin nasal. La dosis recomendada suele ser 3-4 veces al da.
Descongestionantes sistmicos: efedrina, fenilpropanolamina, pseudoefedrina. Los descongestionantes nasales por va sistmica
tienen la ventaja de que la duracin de su accin es mayor y producen menos irritacin local. No producen efecto rebote pero tienen la
desventaja que provocan efectos a nivel sistmico como puede ser un aumento de la presin arterial, aumento de la glucosa
La forma de administracin en gotas es ms conveniente en nios pequeos. En adultos y nios mayores se recomiendan los espray y
nebulizadores. Se administran en posicin vertical, presionando una vez en cada fosa nasal. A los 3-5 minutos se sonar la nariz para
extraer el moco. Son de uso exclusivamente individual. En el proceso catarral pueden darse dos tipos de tos. La tos improductiva o
seca y la tos productiva que ayuda a eliminar la mucosidad y por lo tanto no es conveniente suprimirla a no ser que sea tan molesta
que impida el sueo o realizar una actividad normal.
* Acetilcistena, Ambroxol, Bromhexina, CarbocistenaEn el caso de que la tos sea productiva es necesario beber abundantes
lquidos para facilitar la salida del moco y en ocasiones se pueden tomar frmacos mucolticos y frmacos expectorantes que son
sustancias capaces de aumentar el volumen de las secreciones bronquiales y de estimular los mecanismos de eliminacin.
* En el caso de que la tos sea seca e improductiva se puede utilizar frmacos antitusgenos que inhiban, a nivel central, el reflejo de la
tos. Es necesario ser cuidadoso con estos frmacos porque pueden provocar numerosos efectos secundarios a nivel del sistema
nervioso central. En este grupo se encuentran la codena y el dextrometorfano.
Se debe consultar:
Cuando sean pacientes con riesgo: nios pequeos, embarazadas, ancianos, personas con una enfermedad de base o
inmunodeprimidas.
Cuando exista aumento de la dificultad respiratoria.
Cuando la expectoracin tenga un aspecto verdoso o sanguinolento
Cuando exista fiebre mayor de 39,5C (39,3 C si el nio es menor de 2 aos)
Si la fiebre dura ms de 4 das o reaparece tras haber estado sin fiebre durante 24 horas.
Si aparece dolor o supuracin de odos
Si existe mal estado general
Si la tos no disminuye pasados lo das, es intensa y dificulta las actividades normales.
Prevencin:
Se aconseja lavarse bien las manos y utilizar pauelos desechables. El lavado frecuente de las manos constituye una clara medida
preventiva del catarro.
Tpese la nariz al toser y al estornudar para evitar contagios.
Evite los ambientes cargados. Evite el tabaco.
Evite los cambios bruscos de temperatura. Protjase del fro.
Beba gran cantidad de lquidos para que las secreciones nasales sean ms fluidas.

 Mantenga las vas respiratorias hmedas, puede ser conveniente humidificar el ambiente y realizar inhalaciones de vapor.
En nios pequeos suele ser til el hacer lavados de las fosas nasales con suero fisiolgico.

LA GRIPE
Definicin:
Es una enfermedad respiratoria aguda causada por el virus Influenza.
Causa:
Virus influenza
Contagio:
La puerta de entrada del virus es respiratoria. El virus se contagia por medio de las gotitas procedentes de la tos y estornudos de las
personas infectadas. . La gripe es una enfermedad muy contagiosa que se transmite rpidamente.
Incubacin:
Su periodo de incubacin es de aproximadamente 36 horas. La enfermedad aparece entre 18 y 36 horas despus de haber sido
infectado.
Sntomas:
Los sntomas (fiebre alta y malestar generalizado) duran una media de 5 a 7 das
Recomendaciones:
Si bien es verdad que las bajas temperaturas predisponen a sufrir infecciones respiratorias, no son una causa directa. Los virus
penetran en las clulas de la mucosa nasal cuando sta se enfra, y desde all se multiplican y se extienden de forma progresiva a la
faringe, laringe y bronquios. Para evitarlo, evite respirar por la boca y tpese la cara con una bufanda.
Hacer reposo es una medida casi obligatoria cuando la fiebre supera los 37,50C. Pero si tu agenda no te permite quedarte en casa,
puedes optar por tomar compuestos antigripales. Otra medida para evitar que stos empeoren es quedarse en un lugar con una
temperatura estable. Si no puede ser en casa, que sea en la oficina..
Ms que los ambientes excesivamente calurosos, son los cambios de temperatura los que pueden propiciar infecciones respiratorias.
La temperatura de ambiente ptima en invierno es de 220C durante el da y de 190C por la noche. Adems del termmetro, deberas
controlar tambin la humedad. A mayor sequedad ambiental, ms vulnerables son tus vas respiratorias a los virus. Procura colocar un
recipiente con agua al lado de los radiadores, podrs ver con tus propios ojos cmo se evapora.
En pocas de estrs o de altibajos emocionales sueles estar ms dbil fsicamente, y no es casualidad. En este tipo de situaciones,
somos ms vulnerables a gripes y resfriados y, adems, nos cuesta ms superarlos. En cambio, mantener un estado emocional positivo
se asocia con un sistema inmunolgico ms fuerte y dispuesto para preservarnos de mltiples enfermedades. Las personas
insatisfechas con su situacin personal (tanto en el plano laboral como a nivel emocional) no pueden mantener un buen
funcionamiento del sistema inmunolgico: no slo padecen infecciones comunes con mayor frecuencia, tambin son ms propensas a
desarrollar patologas ms graves de carcter inflamatorio.

El caldo y la sopa son alimentos excelentes para ayudar a aliviar los sntomas del resfriado comn o la gripe. Hasta tal punto, que
prcticamente podemos considerarlos como verdaderos medicamentos: adems de sus propiedades nutritivas, aportan los lquidos
imprescindibles para compensar las prdidas de agua y electrolitos producidas por la infeccin y la fiebre.
La actual vacuna de la gripe est producida con virus muertos que mantienen su capacidad de estimular nuestro sistema inmunitario,
pero que en ningn caso pueden desencadenar la infeccin. S es cierto, en cambio, que puede causar una pequea inflamacin local
en la zona de puncin (hinchazn, enrojecimiento y algo de dolor), pero son sntomas leves y benignos que no duran ms de dos o tres
das. En el peor de los casos, puede producirse una ligera reaccin general, con sntomas similares a los del resfriado aunque mucho
ms sutiles y que suelen remitir al cabo de 48 horas. Si no formas parte de los grupos de riesgo (personal sanitario, tercera edad), pero
eres propenso a contraer la gripe muy a menudo, puedes solicitarle la receta a tu mdico de cabecera y comprarla en la farmacia.
Tomar un trago de una bebida alcohlica ayuda a calentar el organismo y proporciona sensacin de bienestar, pero es un efecto
transitorio. La verdad es que el alcohol no surte efecto alguno sobre los sntomas. Al contrario: est totalmente contraindicado si ests
tomando antigripales.
Sudar alivia la fiebre de la gripe. Efectivamente, la sudoracin es el mecanismo fisiolgico del organismo para combatir el aumento de
la temperatura corporal. Pero no hace falta que te sepultes bajo 10 mantas; es ms, este remedio resulta contraproducente. Cuando nos
tapamos demasiado, la sudoracin se enfra sobre la piel y puede provocar desde escalofros hasta un aumento de la temperatura como
efecto rebote. Por eso, actualmente, los mdicos recomendamos a nuestros pacientes que no se tapen en exceso y que tomen baos
de agua tibia para ayudar a refrescar el organismo. Pero si necesitas un remedio rpido y eficaz para aliviar la fiebre, recurre a los
antitrmicos.
Los antibiticos no curan ni los resfriados ni la gripe. Ambas infecciones respiratorias estn causadas por virus y estos frmacos son
incapaces de destruirlos.
Aunque tienen causas distintas, la gripe y los resfriados presentan sntomas muy parecidos.
A continuacin te revelamos las 13 claves para diferenciar una dolencia de la otra.
01-Periodo de incubacin:
Resfriado: 48-72 horas
Gripe: 18-36 horas
02-Fiebre:
Resfriado: Raramente
Gripe: Muy alta (38-40 grados)
03-Mialgias:(dolor muscular):
Resfriados: A veces, leves
Gripe: Frecuentes y molestas
04-Cefalea (dolor de cabeza):
Resfriado: Raramente

Gripe: Muy intensa

05-Dolor lumbar:
Resfriado: Ausente
Gripe: Presente
06-Estornudos:
Resfriado: Frecuentes
Gripe: Ocasionalmente
07-Deglucin dolorosa:
Resfriado: Comn
Gripe: A veces
08-Irritacin ocular:
Resfriado: Frecuente
Gripe: A veces
09-Secrecin nasal:
Resfriado: Abundante al principio
Gripe: A veces
10-Congestin nasal:
Resfriado: S
Gripe: A veces
11-Dolor de garganta:
Resfriado: Frecuente
Gripe: A veces
12-Tos:
Resfriado: Frecuente. Tos seca, de suave a moderada
Gripe: Muy comn. Puede llegar a ser severa.

13-Fatiga, debilidad:
Resfriado: Moderada
Gripe: S. Pronunciada al inicio, puede durar tres semanas.
Complicaciones:
Generalmente la gripe tiene un curso benigno y no produce complicaciones excepto en determinados grupos de poblacin de mayor
riesgo, como los ancianos o los enfermos crnicos, entre otros. Los signos de alarma son:
Expectoracin purulenta
Dolor torcico
Sensacin de ahogo
Disminucin del nivel de conciencia
Persistencia de la fiebre ms de 5 das
Dolor de odos importante
Empeoramiento de los sntomas
En cuanto al resfriado es conveniente consultar en las siguientes situaciones:
No mejora o empeoramiento de los sntomas al cabo de 5-7 das
Aparicin de fiebre
Dolor torcico
Cualquier sntoma diferente a los habituales en el resfriado
Prevencin:
Tanto en la gripe como en el resfriado algunas medidas de prevencin ayudan a reducir la exposicin al virus:
* Lavarse las manos siempre que estn sucias y en momentos clave, como despus de sonarse la nariz, despus de cambiar paales a
un nio con resfriado o ir al bao, antes de comer y antes de preparar alimentos.
Utilizar pauelos desechables.
Evitar el humo de tabaco y fumar.
Evitar el contacto con personas que tengan gripe.
Evitar los locales cerrados o con aglomeraciones.
En el caso de la gripe es importante la Vacunacin en aquellos grupos de poblacin en los que est indicado. Se puede informar en su
centro de atencin primaria. Las campaas de vacunacin se realizan en los meses finales de cada ao.

LA RABIA O HIDROFOBIA

Definicin:
Es una enfermedad viral a menudo mortal, que afecta el sistema nervioso de los mamferos.
En las ltimas etapas de la enfermedad, el virus se traslada desde el cerebro a las glndulas salivales y la saliva. Desde all puede
transmitirse a travs de una mordedura o por contacto con las membranas mucosas (nariz, boca y ojos). La enfermedad es fatal una

vez que se inician los sntomas. Los perros pueden contagiar a otros por 2 semanas antes de que aparezcan los sntomas de la
enfermedad, por lo que es sumamente importante confinar y observar todos los animales sospechosos. La rabia es predominantemente
una enfermedad de carnvoros salvajes pero puede afectar a cualquier mamfero, incluyendo los seres humanos.
El virus es muy sensible al calor, a los detergentes ligeros (incluyendo jabones ordinarios) y a los desinfectantes, y no puede sobrevivir
demasiado tiempo fuera del cuerpo de un animal infectado.
Este germen se localiza en la saliva de un animal infectado. No puede penetrar la piel intacta. Pero puede ser transmitido por los
lamidos mutuos entre animales, cuando stos se acicalan mutuamente y la saliva de un animal infectado entra en contacto con una
herida abierta.
El virus se multiplica en el sitio de la mordedura, invade fibras nerviosas, y viaja al cerebro. El perodo de incubacin (el tiempo entre
la mordedura y el inicio de sntomas) depende de la distancia de la herida a la cabeza y el cuello: cuanto ms cercana es la cabeza, ms
corta es la incubacin. El crecimiento del virus en el cerebro causa severa degeneracin nerviosa y, eventualmente, la muerte. El virus
tambin se propaga del cerebro a lo largo de los nervios a otros rganos, incluyendo las glndulas salivales, donde el virus se excreta
en la saliva. Las mordeduras en general son exposiciones de riesgo elevado.
La exposicin de un ser humano a un animal rabioso no siempre da lugar a la rabia. Si el tratamiento de proteccin se instituye con
prontitud despus de una exposicin a la rabia, se prevendr la mayora de los casos de rabia. Sin embargo, todas las mordeduras de
animales deben ser evaluadas por un profesional de salud para determinar si se requiere tratamiento.
El virus de la rabia puede infectar cualquier mamfero, pero la infeccin es ms comn entre los perros, gatos, vacas, caballos,
murcilagos, zorros. La transmisin ocurre generalmente cuando el animal vector (el animal que lleva la enfermedad) se encuentra en
la fase latente (antes de que aparezcan los sntomas).
La rabia es una enfermedad aguda infecciosa viral del sistema nervioso central ocasionada por un Rhabdovirus que causa encefalitis
aguda. El virus de la rabia se encuentra difundido en todo el planeta y ataca a los mamferos domsticos y salvajes, incluyendo al
hombre. Se encuentra en la saliva y en las secreciones de los animales infectados y se inocula al hombre cuando stos lo atacan y
provocan en l alguna lesin por mordedura; adems puede ser transfundido cuando un individuo que tiene alguna cortada en la piel
(va de entrada del virus) tiene contacto con las secreciones salivales de un animal infectado. Los vectores animales importantes
incluyen: perros, gatos, murcilagos, mangostas, zorros, hurones, mapaches, y lobos.
Causas:
La rabia se propaga por medio de saliva infectada que entra al cuerpo a travs de una mordedura o un corte en la piel. El virus viaja
desde la herida hasta el cerebro, donde causa inflamacin. Esta inflamacin provoca los sntomas de la enfermedad. La mayora de las
muertes por rabia ocurre en nios.
El perodo real entre la infeccin y la aparicin de los sntomas (llamado perodo de incubacin) vara entre 10 das y 7 aos. El
perodo de incubacin promedio es de 3 a 7 semanas.
En el pasado, los casos de rabia en humanos en los Estados Unidos generalmente se producan por una mordedura de perro, pero
recientemente hay ms casos de rabia en seres humanos que han estado relacionados con zorros o murcilagos. Aunque las
mordeduras de perro representan una causa comn de rabia en los pases en desarrollo, en los Estados Unidos no se ha informado de
casos de rabia causados por mordeduras de perro en muchos aos, debido a la vacunacin generalizada de animales.
En muy raras ocasiones, la rabia ha sido transmitida sin una mordedura real y se cree que esto ha sido causado por la saliva infectada
que ha llegado al aire.

Sntomas:
Los sntomas de la rabia en los animales pueden incluir uno o ms de los sntomas siguientes: excitabilidad; comportamiento o ataques
violentos; el morder; agitacin; agresividad inusitada; bravura; salivacin excesiva; aversin al agua (de donde se deriva el nombre
hidrofobia); imposibilidad de tragar o de beber; pupilas dilatadas; disfuncin muscular; irregularidades de la coordinacin o del
paso; parlisis; convulsiones; y eventualmente la muerte, casi siempre en el plazo de 10 das. Estos sntomas se definen como rabia
furiosa.
Algunos animales con la rabia no exhiben sntomas rabiosos tpicos. Esto se refiere generalmente como rabia muda. Estos animales
pueden demostrar otros sntomas de enfermedad general que pueden incluir una evitacin de contacto con los seres humanos u otros
animales, letargo, la prdida de apetito, y eventualmente la muerte. Algunos perros sencillamente allan por das enteros y se retiran a
lugares oscuros. Pueden perder control de sus piernas traseras.
Un perro puede mostrar solamente sntomas muy leves de anorexia (el no comer) y de apata, y luego se encuentra muerto en tres o
cuatro das. A veces el perro no da en absoluto seales de enfermedad, y repentinamente se encuentra muerto. Una autopsia de postmortem revela rabia.
Pero estos sntomas no son exclusivos de la rabia. El dolor, el miedo o la confusin extrema pueden hacer un animal agresivo. La
salivacin profusa y la inhabilidad de tragar pueden resultar de una obstruccin en la garganta, cuerpos extraos en los dientes, o la
ingestin de sustancias irritantes o txicas. El aullar podra deberse al hambre, al miedo, o al dolor. Adems, las infecciones tetnicas
son a veces diagnosticadas errneamente como rabia. Pero, en cualquier caso, tales animales deben siempre tratarse con precaucin ya
en su dolor pueden atacar. Actualmente, la rabia solamente puede ser diagnosticada mediante el examen del cerebro de un animal
infectado, y esto debe llevarse a cabo en un laboratorio apropiado. En estos momentos no hay pruebas disponibles para hacer un
diagnstico definitivo de rabia en un animal vivo.
Los sntomas tempranos en los seres humanos incluyen irritabilidad, la depresin inexplicable, el dolor de cabeza, la fiebre, y a veces
la comezn o el dolor en el sitio de la exposicin. La enfermedad progresa eventualmente a la parlisis, a los espasmos de los
msculos de la garganta, a las convulsiones, al delirium, y a la muerte. Es importante observar que una vez que aparecen los sntomas,
la rabia no puede ser tratada con xito.
El perodo de incubacin:
En los seres humanos (el tiempo entre la exposicin y el inicio de sntomas) es variable, pero es normalmente de 3 a 8 semanas. En los
perros, el perodo de la incubacin es normalmente entre 21 y 80 das, pero puede ser ms corto o ms largo.
Sintomticamente, el enfermo pasa por 4 fases:
1.- Fase de incubacin: Dura entre 60 das y 1 ao y es asintomtica.
2.- Fase prodrmica: Dura entre 2 y 10 das. Aparecen sntomas inespecficos.
3.- Fase neurolgica: Dura entre 2 y 7 das. Afecta a cerebro. El paciente puede manifestar hiperactividad, ansiedad, depresin, delirio,
parlisis, espasmos farngeos
4.- Fase de coma: Dura entre 1 y 10 das. El paciente entra en coma y finalmente muere, bien por parada cardiaca, bien por infecciones
secundarias.

A partir de la segunda fase, es mortal en el 99,9% de los casos. La nica opcin de tratamiento es suministrar Inmunoglobulinas e
inyectar una vacuna contra el virus, lo que slo es eficaz durante la fase de incubacin.
La vacuna se fabrica a partir de virus aislados de animales muertos. Se hacen crecer sobre cultivos celulares y despus se purifican e
inactivan con distintas sustancias qumicas. Es necesario aplicar entre 4 y 6 dosis.
En la mayora de los casos el diagnstico suele ser post-mortem. No obstante, se puede diagnosticar por microscopa gracias a la
aparicin de los cuerpos de Negri en las clulas.
Sntomas:
Ansiedad, estrs y tensin
Babeo
Convulsiones
Sensibilidad exagerada en el rea de la mordedura
Excitabilidad
Prdida de la sensibilidad en un rea del cuerpo
Prdida de la funcin muscular
Fiebre baja, 102 F (38.9 C) o menos
Espasmos musculares
Entumecimiento y hormigueo
Dolor en el sitio de la mordedura
Reflejo de Babinski positivo
Inquietud
Dificultad para deglutir (las bebidas producen espasmos de la laringe) o dificultad para tragar slo con lquidos
Contagio:
La transmisin de persona a persona es extremadamente rara,
La exposicin a un animal rabioso no resulta siempre en rabia. En general, se podr prevenir la mayora de los casos si se instituye
tratamiento inmediato despus de una exposicin a la rabia. An as, un profesional mdico debe evaluar todas las mordeduras.
La transmisin slo es posible mediante el contacto directo con un vector portador o con material biolgico procedente del mismo, ya
que al tratarse de un virus con una envuelta lipdica es muy sensible a los factores ambientales pero se deben tomar precauciones para
evitar exposicin a la saliva de la persona enferma, incluyendo saliva en forma de aerosol debida a la tos, el estornudo, o el escupir.
La rabia es un virus que puede ser trasmitido a cualquier mamfero. Desde un perro hasta casi cualquier animal rural entre los que
encontramos el ganado, las ratas etc.
El virus se presenta comnmente en los nervios o en la saliva del animal afectado. Comnmente, pero no siempre, el virus es
transmitido gracias a una mordida. En muchos casos el animal es extremadamente violento y ataca sin provocacin aparente, su
comportamiento varia igualmente.
La patologa en la especie humana es la siguiente:
1.- Infeccin por herida o mordedura. Antiguamente tambin se transmita por operaciones como el trasplante de crnea.

2.- El virus tiene una primera multiplicacin en las clulas musculares y de ah pasa a las neuronas y finalmente a los ganglios
nerviosos.
3.- El lugar donde la enfermedad de manifiesta ms acusadamente es el cerebro (encefalitis). Sin embargo, el tiempo que tarda en
desarrollarse esta etapa es bastante largo y depende de muchos factores.
4.- Los virus comienzan a pasar de unas neuronas a otras a travs de los contactos sinpticos, lo que hace que el sistema inmune sea
incapaz de detectarlos.
5.- Desde el cerebro puede viajar, a travs de los nervios, a cualquier parte del cuerpo, dando una infeccin sistmica.

Tratamiento:
El tratamiento inmediato despus de la exposicin al virus de la rabia (ej. mordedura) impide el desarrollo de los sntomas, los cuales
en ausencia de tratamiento conduciran irremediablemente a la muerte. Es recomendable lavar con agua y jabn, cuidadosamente y sin
raspar la herida, ya que de este modo se ayuda a eliminar el virus, y acudir de inmediato a un centro hospitalario para recibir atencin
especializada. Tal atencin en general consiste en la aplicacin de la vacuna post exposicin en los dos das siguientes a la mordedura.
Las medidas de prevencin de rabia en humanos comprenden tanto al tratamiento profilctico pre o post exposicin como las de
intervencin sobre los huspedes del virus de la rabia. . El Tratamiento post exposicin contempla la aplicacin de solo vacuna
antirrbica (esquema reducido 10 dosis) o aplicacin de vacuna antirrbica + suero antirrbico (esquema clsico 14 dosis mas suero) y
dicho esquema depende del tipo de exposicin y de la condicin del animal agresor.
Induccin al coma:
Se ha reportado en el mundo un caso en el cual se sobrevivi a la rabia luego que se indujera al paciente a un estado de coma.
Mediante este proceso, los mdicos fueron capaces de curar la enfermedad en ese caso particular. Intentos posteriores de coma
inducido como mtodo de tratamiento, han fallado.
Exmenes:
En caso de ser mordido por un animal, se debe tratar de reunir toda la informacin posible sobre dicho animal y llamar a las
autoridades locales del servicio de control de animales para capturarlo de manera segura. Si hay sospecha de rabia, se vigilar al
animal para detectar signos de esta enfermedad.
Se usa una prueba especial, llamada inmunofluorescencia, para examinar los tejidos cerebrales despus de la muerte del animal. Esta
prueba puede revelar si el animal tena rabia o no.
La misma prueba se puede emplear para detectar la rabia en humanos, usando un fragmento de piel del cuello. Los mdicos tambin
pueden buscar el virus de la rabia en la saliva o en el lquido cefalorraqudeo
Complicaciones:
Sin tratamiento, la rabia puede llevar al coma y a la muerte. En casos poco frecuentes, algunas personas pueden tener una reaccin
alrgica a la vacuna antirrbica.

Expectativas (pronstico)
Es posible prevenir la rabia si la vacuna se administra dentro de los primeros 2 das despus de la mordedura. Hasta la fecha, nadie en
los Estados Unidos ha padecido de rabia si se le ha administrado la vacuna pronta y adecuadamente.
Una vez que aparecen los sntomas, son pocas las personas que sobreviven a la enfermedad. La muerte por insuficiencia respiratoria
generalmente ocurre dentro de los 7 das despus del comienzo de los sntomas.
Perros y Rabia:
Los perros son uno de los animales que transmite el virus de la rabia a los humanos. Comnmente en zonas urbanas con altas
densidades de poblacin canina.
La rabia urbana se presenta mayormente en zonas de alta densidad poblacional canina; por ello, la medida de prevencin mas eficaz
para cortar este ciclo de transmisin de la rabia en poblacin canina son las campaas masivas de vacunacin antirrbica canina, de
manera de cortar la cadena de transmisin de virus de la rabia, a travs de la disminucin de canes susceptibles a la rabia.
Los murcilagos son los principales transmisores de la rabia silvestre en zonas de selva, siendo ms difcil su control.
Prevencin:
Evitar el contacto con animales desconocidos.
Hacerse vacunar si la persona trabaja en ocupaciones de alto riesgo o viaja a pases con una alta incidencia de esta enfermedad.
Vacunar los perros y gatos hacia los 4 meses de edad, seguido de una vacuna de refuerzo un ao ms tarde y despus otra cada 1 a 3
aos, segn el tipo de vacuna que se utiliz.
Acatar las regulaciones de cuarentena al importar perros y otros mamferos en pases libres de rabia.
En caso de heridas se debe limpiar bien con agua y jabn y buscar atencin mdica profesional. Es necesario que un mdico realice
una limpieza minuciosa de la herida y saque cualquier objeto extrao (desbridamiento). La mayora de las veces, no se deben usar
suturas para las heridas por mordeduras de animales.
La mejor proteccin consiste en que la gente vacune sus animales domsticos contra la rabia, a la vez que cualquier perro o gato
callejero que viva cerca de sus hogares, y que las autoridades municipales conduzcan campaas de vacunacin masivas entre los
perros y gatos vagabundos, y al mismo tiempo esterilizndolos. La matanza de animales nunca ha resultado ser un mtodo efectivo
para controlar la propagacin de la enfermedad.
En las regiones donde ocurre la rabia transmitida por el murcilago, se debe evitar que los murcilagos hagan nido en reas donde
duerma la gente o animales domsticos. Las transmisiones de rabia por murcilago ocurren tpicamente a travs de contacto accidental
nocturno, y como los murcilagos generalmente no dejan huellas de colmillo ms grandes que las picaduras de zancudo, las vctimas
con frecuencia no se dan cuenta que han sido mordidas.
No hay cura alguna una vez que aparecen los sntomas de la rabia. Es entonces inevitablemente fatal. Sin embargo, el perodo
relativamente largo de incubacin permite que la terapia de post-exposicin sea eficaz si se hace correctamente.
Esta enfermedad, si no se trata con la mxima urgencia, acaba provocando la muerte del enfermo. Cuando una persona se contagia, los
sntomas de la enfermedad pueden tardar entre 60 y 300 das en manifestarse. En algunas regiones an es un gran problema de salud
pblica como en algunos pases de Asia y frica, en la que causa de ms de 55,000 muertes al ao, de las cuales la mayora de las
vctimas son persona menores de 15 aos de edad.

Enfermedad del beso

(Mononucleosis infecciosa)
Esta enfermedad est causada por el virus Epstein Barr.
Los sntomas son:

Somnolencia.

Fiebre.

Molestia general, intranquilidad o sensacin general de enfermedad.

Inapetencia.

Rigidez o dolores musculares.

Erupcin cutnea.

Dolor de garganta.

Inflamacin de los ganglios linfticos, especialmente en el cuello y la axila.

Inflamacin del bazo.

Se transmite por:

La mononucleosis suele propagarse por medio de la saliva y el contacto cercano. Se conoce como la "enfermedad del
beso" y se presenta con ms frecuencia entre los 15 y 17 aos de edad, sin embargo, la infeccin puede desarrollarse a
cualquier edad.

La pauta habitual, para la vacunacin es:

No existe ninguna vacuna contra el virus Epstein-Barr.

La mononucleosis infecciosa, tambin conocida como fiebre dura, fiebre glandular, enfermedad de Pfeiffer o vulgarmente
como enfermedad del beso (o a veces como "mono"), es una enfermedad infecciosa causada por el virus de Epstein Barr (VEB) que

pertenece a la misma familia del virus del herpes. Con mucha menos frecuencia puede ser producida por el Citomegalovirus y en un
1% de los casos por Toxoplasma gondii.
Aparece ms frecuentemente en adolescentes y adultos jvenes, y los sntomas que la caracterizan son fiebre, faringitis o dolor de
garganta, inflamacin de loslinfonodos y fatiga.
ndice

1 Transmisin

2 Historia

3 Virus de Epstein Barr

4 Sntomas

5 Diagnstico

6 Tratamiento

7 Vase tambin

8 Referencias

9 Enlaces externos
Transmisin
Se transmite principalmente por el intercambio de saliva: a travs de besos, al beber del mismo vaso o de la misma botella, y al
compartir comida o bebidas con otras personas. Aunque el tiempo durante el cual una persona con la enfermedad es contagiosa vara,
las personas pueden ser contagiosas mientras tengan los sntomas (la fiebre normalmente cede en 10 das y tanto la inflamacin de los
linfonodos como la del bazo se curan en un mnimo de 4 semanas o en unos cuantos meses despus, incluso llegando a alcanzar el
ao). Asimismo, el virus puede vivir durante varias horas fuera del cuerpo.
Historia
El trmino de mononucleosis infecciosa fue introducido en 1920 por Emil Pfeiffer, cuando se describi un sndrome caracterizado
por fiebre, linfadenomegalias,cansancio y linfocitosis en seis pacientes. Pero en 1968, Henle demostr que el virus de Epstein-Barr era
el agente etiolgico de los sndromes mononuclecidos (MNS) asociados con la presencia de anticuerpos heterfilos.
Virus de Epstein Barr
El virus de Epstein Barr es la causa ms comn de la mononucleosis infecciosa. A este virus tambin se le asocia con
ciertas neoplasias como el linfoma de Burkitt africano, el carcinoma de nasofaringe indiferenciado y enfermedades linfoproliferativas.
Datos epidemiolgicos y serolgicos sugieren la asociacin entre el VEB y la enfermedad de Hodgkin, aunque la exacta contribucin
del virus al desarrollo de estetumor no es conocida. Est en investigacin el papel que pueda desempear el VEB como cofactor en
la patognesis del cncer de cuello uterino.
Sntomas

La fiebre es una de las caractersticas ms comunes. Los ganglios linfticos suelen estar inflamados, generalmente en forma moderada,
hacindose accesibles a la palpacin en todas las zonas, incluyendo losganglios epitrocleares que se perciben por encima
del olcranon o codo, pero con neto predominio de los cervicales. Si bien las adenomegalias carotdeas son las de mayor tamao, las
cervicales posteriores son las ms caractersticas. Suelen ser simtricas, libres, elsticas y sensibles a la palpacin. Puede haber
adenomegalias profundas, sobre todo en hilios pulmonares y mediastino. En la mitad de los casos se acompaan de esplenomegalia, y
en el 10 por ciento, de hepatomegalia.
La faringitis es de caractersticas variables, desde eritematosa hasta pultcea (levemente purulenta) o lceromembranosa.
El sndrome drmico est caracterizado por una erupcin generalmente de tipo exantemtico, en la mayora de los casos fugaz, y
ocasionalmente asociada con un verdadero exantema. Otros sntomas frecuentes son: escalofro, diaforesis (sudoracin
excesiva), cefaleas (fuertes dolores de cabeza), artromialgias (dolor en msculos y/o articulaciones), astenia (decaimiento,
agotamiento). Desde el punto de vista hematolgico lo caracterstico y de capital importancia diagnstica es la linfocitosis con
presencia de linfocitos atpicos. Los sntomas pueden ser tambin nuseas y vmitos, as como fatiga extrema y apata.
El edema palpebral bilateral puede ser un hallazgo clnico sutil en el curso de esta entidad, y aunque no forma parte de los sntomas
caractersticos, puede estar presente al inicio del cuadro hasta en un tercio de pacientes infantiles. 1
DiagnstiCO
El Monospot o las pruebas de anticuerpo heterfilos sirven para confirmar el diagnstico, el cual es ms fiable en pacientes mayores
de cinco aos.
TratamientO
En la gran mayora de los casos, no se necesita otro tratamiento aparte de las medidas generales de soporte como reposo y buena
hidratacin.2 El reposo recomendado depende del estado general del paciente y puede ser solo relativo; adems de lo anterior se
recomienda que los nios y jvenes con esta enfermedad eviten la actividad fsica de contacto (deportes como ftbol, baloncesto, etc.)
durante 4-6 semanas, ya que se estima que estos pacientes tienen un mayor riesgo de rotura esplnica de origen traumtico incluso tras
pequeos traumatismos.3
Tambin puede considerarse el uso de algunos frmacos como:

Paracetamol e ibuprofeno para aliviar la fiebre y el malestar general.

Los corticosteroides no estn indicados de forma general, pero s pueden considerarse en casos con importante crecimiento de
las amgdalas farngeas y dems tejido linfoide regional con compromiso de la va area.

Los frmacos antivirales (aciclovir, etc.) no han demostrado ninguna eficacia en el tratamiento de esta enfermedad. 4