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DEDICATORIA

Este trabajo se la dedicamos a Dios quin supo guiarnos por


el buen camino, darnos
desmayar

en

los

fuerzas para seguir adelante y no

problemas

que

se

presentaban,

ensendonos a encarar las adversidades sin perder nunca la


dignidad ni desfallecer en el intento.

A nuestras familia quienes por ellos somos lo que somos.


Para nuestros padres por su apoyo, consejos, comprensin,
amor, ayuda en los momentos difciles, y por ayudarnos con
los recursos necesarios para estudiar. Nos han dado todo lo
que somos como persona, nuestros

valores, principios,

nuestro carcter, empeo, perseverancia, y coraje para


conseguir nuestros objetivos.

NDICE

DEDICATORIA.......................................................................................................... 2
NDICE...................................................................................................................... 3
INTRODUCCIN....................................................................................................... 4
SISTEMA URINARIO................................................................................................ 5
1.

HISTOANATOMA DEL APARATO URINARIO..................................................6


1.1.

Rin.......................................................................................................... 6

........................................................................................................................... 6
2.

CARACTERSTICAS GENERALES.....................................................................7

3.

FORMACIN DE LA ORINA..............................................................................8

4.

ESTRUCTURA DEL RIN..............................................................................10


4.1.

Los urteres............................................................................................ 11

4.2.

La vejiga................................................................................................... 11

4.3.

La uretra.................................................................................................. 11

......................................................................................................................... 12
5.

FUNCIONAMIENTO DEL RIN.....................................................................13

6.

VAS URINARIAS............................................................................................. 15

7.

INERVACIN DEL SISTEMA URINARIO.........................................................15

8.

ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO.................................................16


8.1.

Uretritis.................................................................................................... 16

8.2.

Cistitis...................................................................................................... 16

8.3.

Insuficiencia renal o pielonefritis aguda.............................................17

8.4.

Clico nefrtico........................................................................................17

8.5.

Clculos renales......................................................................................18

9.

Otros rganos excretores............................................................................18


9.1.

Glndulas sudorparas...........................................................................18

9.2.

Pulmones................................................................................................. 19

9.3.

Hgado...................................................................................................... 19

10.

CONCLUSINES............................................................................................. 20

11.

LINKOGRAFIA................................................................................................. 20

INTRODUCCIN
El Aparato urinario es un conjunto de rganos que producen y
excretan orina, el principal lquido de desecho del organismo. En la
mayora de los vertebrados los dos riones filtran todas las sustancias
del torrente sanguneo; estos residuos forman parte de la orina que
pasa

por

los

urteres

hasta

la

vejiga

de

forma

continua.

Despus de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto


denominado uretra hasta el exterior del organismo. La salida de la
orina se produce por la relajacin involuntaria de un esfnter que se
localiza entre la vejiga y la uretra, y tambin por la apertura
voluntaria de un esfnter en la uretra.
En los seres humanos la orina normal suele ser un lquido
transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros
de orina al da. La orina normal contiene un 96% de agua y un 4% de
slidos en solucin. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el
principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas.
El resto incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio,
creatinina y cido rico.
La orina se forma en los glomrulos y tbulos renales, y es conducida
a la pelvis renal por los tbulos colectores. Los glomrulos funcionan
como simples filtros a travs de los que pasan el agua, las sales y los
productos de desecho de la sangre, hacia los espacios de la cpsula
de Bowman y desde all hacia los tbulos renales. La mayor parte del
agua y de las sales son reabsorbidas desde los tbulos, y el resto es
excretado como orina. Los tbulos renales tambin eliminan otras
sales y productos de desecho que pasan desde la sangre a la orina.
La cantidad normal de orina eliminada en 24 horas es de 1,4 litros
aproximadamente, aunque puede variar en funcin de la ingestin de

lquidos y de las prdidas por vmitos o a travs de la piel por la


sudoracin

SISTEMA URINARIO
El sistema urinario humano es un conjunto de rganos encargados
de la produccin de orina mediante la cual se eliminan los desechos
nitrogenados del metabolismo (urea, creatinina y cido rico), y de la
osmorregulacin. Su arquitectura se compone de estructuras que
filtran los fluidos corporales (lquido celomtico, hemolinfa, sangre).
En los invertebrados la unidad bsica de filtracin es el nefridio,
mientras que en los vertebrados es la nefrona o nefrn. El aparato
urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que
son:

Los rganos secretores: los riones, que producen la orina y


desempean otras funciones.

La va excretora, que recoge la orina para expulsarla al exterior.

Est formado por un conjunto de conductos que son:

Los urteres que conducen la orina desde los riones a la vejiga


urinaria.

La vejiga urinaria es una bolsa muscular y elstica en la que se


acumula la orina antes de ser expulsada al exterior. En el
extremo inferior tiene un msculo circular llamado esfnter, que
se abre y cierra para controlar la miccin (el acto de orinar).

La uretra es un conducto que transporta la orina desde la vejiga


hasta el exterior. En su parte inferior presenta el esfnter uretral,
por lo que se puede resistir el deseo de orinar. La salida de la
orina al exterior se produce por el reflejo de miccin.

Los desechos para poder llegar hasta los riones (que son los rganos
encargados de sustraer los desechos o sustancias innecesarias), es
necesario un proceso llamado nutricin, el cual es necesario para
adquirir energa. Los nutrientes se van directo a la sangre, la cual
realiza el intercambio gaseoso por medio de los pulmones.
Los desechos son llevados por la arteria renal hasta los riones, los
cuales se encargan de crear la orina, con ayuda de las nefronas.

Despus de crear la orina, la sangre en buen estado es comprimida


en las nefronas en su parte superior, las cuales transportan la sangre
en buen estado por medio de la vena renal de nuevo al corazn y
pulmones para oxigenarla.

1.

HISTOANATOMA DEL APARATO URINARIO


La parte inicial y de mayor importancia que se encarga de la filtracin
de tejidos y ciertos fluidos, as como la eliminacin de toxinas son los
riones, rganos con forma de frijol, ubicados en el retroperitoneo
sobre la pared abdominal posterior.Estos vuelcan su contenido en un
receptculo llamado vejiga, por medio de un tubo llamado urter. La
vejiga, a su vez evaca su contenido al exterior por medio de un
conducto llamado uretra.
1.1. Rin
Los riones son responsables de eliminar los desechos del
cuerpo, regular el equilibrio electroltico y estimular la
produccin de glbulos rojos.
Son dos rganos que forman parte del sistema urinario. Se
encuentran situados en la parte posterior del abdomen, uno a
cada lado de la columna vertebral. Estn rodeados de tejido
adiposo y se extienden entre la onceava costilla y la tercera
vrtebra lumbar.

2. CARACTERSTICAS GENERALES

El aparato excretor es un conjunto de rganos encargado de la


eliminacin de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos
en la medicina como orina; que lo conforman la urea y la creatinina.
Su arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos
corporales (lquido celomtico, hemolinfa, sangre). En los
invertebrados la unidad bsica de filtracin es el nefridio, mientras
que en los vertebrados es la nefrona o nefrn. El aparato urinario
humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son: Los
rganos secretores: los riones, que producen la orina y desempean
otras funciones. Los rganos excretores: urteres, vejiga y uretra, que
conducen la orina hacia el exterior.

Los riones poseen 12 cm de largo, 6 cm de ancho,3 cm de


grosor y pesan alrededor de unos 150 gramos.

Se rodean de una fina cpsula renal.

Estn divididos en tres zonas diferentes: corteza, mdula y


pelvis.

Son de color rojo oscuro, situados a ambos lados de la columna


vertebral.

En la parte superior de cada rin se encuentran las glndulas


suprarrenales.

La orina se fabrica en la corteza exterior y la mdula que


envuelve.

En la corteza se filtra el fluido que sale de la sangre y en la


mdula se reabsorben sustancias de ese fluido que son
necesarias para el organismo.

Los conductos que se abren en los vrtices de las "pirmides"


de la mdula, y que van a dar a la pelvis, Y recogen la orina
restante.

Las llamadas "pirmides" son canales de forma aplanada y


parecidos a un embudo, que conducen la orina al urter, luego,
a travs de este conducto, la orina se dirige a la vejiga.

El derecho es ms bajo que el izquierdo esto es debido al


hgado ya que se necesita un buen espacio para las
palpitaciones del corazn.

La va excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior est


formada por un conjunto de conductos que son:

Los urteres, que conducen la orina desde los riones a la


vejiga urinaria.

La vejiga urinaria, receptculo donde se acumula la orina.

La uretra, que permite la salida al exterior de la orina contenida


en la vejiga.

3. FORMACIN DE LA ORINA
La orina se forma bsicamente a travs de tres procesos que se
desarrollan en los nefrones. Los tres procesos bsicos de formacin de
orina son:
Filtracin
Es un proceso que permite el paso de lquido desde el glomrulo
hacia la cpsula de Bowman por la diferencia de presin sangunea
que hay entre ambas zonas.
El lquido que ingresa al glomrulo tiene una composicin qumica
similar al plasma sanguneo, pero sin protenas, las cuales no logran
atravesar los capilares glomerulares. Bajo condiciones normales, la
porcin celular de la sangre, es decir, los glbulos rojos, los glbulos
blancos y las plaquetas, tampoco atraviesan los glomrulos. La razn
anatmica fundamental por la que se produce la filtracin del plasma
en los glomrulos se debe, en primer lugar, a la permeabilidad del
capilar glomerular; y en segundo lugar, a que la arteriola eferente
tiene un dimetro ligeramente menor al de la arteriola aferente, por
lo que se crean as en el interior del glomerulo las presiones
necesarias para que se produzca la filtracin del plasma. A travs
del ndice de filtrado glomerular, es posible inferir que cada 24 horas
se filtran, en ambos riones, 180 litros aproximadamente. Los
factores que influyen en la filtracin glomerular son: flujo sanguneo y
efecto de las arteriolas aferente y eferente.
Reabsorcin
Muchos de los componentes del plasma que son filtrados en el
glomrulo, regresan de nuevo a la sangre. Es el proceso mediante el
cual las sustancias pasan desde el interior del tbulo renal hacia los
capilares peritubulares, es decir, hacia la sangre. Este proceso,
permite la recuperacin de agua, sales, azcares y aminocidos que
fueron filtrados en el glomrulo.
Secrecin
Una vez formada la orina en los glomrulos, discurre por los tbulos
hasta llegar a la pelvis renal, desde donde pasa al urter y llega a la
vejiga, lugar donde es almacenada. Cuando el volumen supera los
250-500 cm, sentimos la necesidad de orinar, debido a las
contracciones y relajaciones del esfnter, que despierta el reflejo de la

miccin. La necesidad de orinar puede reprimirse voluntariamente


durante cierto tiempo. La frecuencia de las micciones vara de un
individuo a otro debido a que en ella intervienen factores personales
como son el hbito, el estado psquico de alegra o tensin, y el
consumo en mayor o menor medida de bebidas alcohlicas. La
cantidad de orina emitida en 24 horas en el hombre es de
aproximadamente 1500 cm. En caso de retencin se puede acumular
hasta 3 litros y con cistitis aparecen ganas de orinar hasta con 50 ml.
El aumento por encima de esta cifra se denomina poliuria y la
disminucin oliguria.

4. ESTRUCTURA DEL RIN


Todo el rin est cubierto por una cpsula de tejido conectivo
colagenoso denso denominada como cpsula nefrtica, y sobre su
borde medial se encuentra una incisura denominada hilio renal en
donde podemos apreciar la salida de estructuras vitales como la
arteria y vena renales y el urter.
Si se corta el rin paralelamente a sus dos caras, se puede observar
que el parnquima (porcin celular) est compuesto por dos zonas de
color distinto, a las que se ha llamado medular, o interna, y cortical, o
externa. En la mdula aparecen unas estriaciones organizadas en

forma piramidal. Estas pirmides son las denominadas pirmides de


Malpighi (o renales) que presentan un vrtice orientado hacia los
clices (papilas).

Zona cortical o corteza: Situada en la parte externa y es de


color rojo claro. La cortical, de color ms amarillento, presenta
en su parte ms externa pequeos puntitos rojos que
corresponden a los corpsculos de Malpighi. La sustancia
cortical cubre a la medular y rellena tambin los espacios que
dejan entre s las pirmides de Malpighi.

Zona medular: Ocupa la parte interna, la sustancia medular,


de color rojo oscuro, compuesta por 8 a 18 formaciones
triangulares (pirmides renales de Malpighi). Su base est en
contacto con la sustancia cortical y su vrtice, que presenta 15
a 20 pequeos orificios, se halla en comunicacin con un cliz
renal, que lleva la orina a la pelvis renal.

En un corte longitudinal de un rin, se pueden reconocer tres partes:

La corteza renal, presenta un aspecto rojizo oscuro granulado


y rodea completamente a la mdula renal enviando
prolongaciones denominadas columnas renales que se injertan
en toda la profundidad medular.

La mdula renal, presenta el doble de espesor que la corteza


y unas estructuras de color rojizo muy claro con forma de
pirmides, denominadas pirmides renales, que se separan por
las columnas renales.

Las papilas renales, se distribuyen cada una dentro de un


cliz menor en forma de embudo, tomando en cuenta que cada
rin humano posee 8 a 18 pirmides renales, existiendo
tambin de 8 a 18 clices menores, y de 2 a 3 clices mayores.

4.1. Los urteres


Los urteres son dos conductos o tubos de unos 21 a 30 cm de
largo, y unos 3 o 4 milmetros de dimetro, bastante delgados,
que llevan la orina desde los riones en la pelvis renal a la
vejiga, en cuya base desembocan formando los llamados

meatos ureterales, cuya disposicin en vlvula permite a la


orina pasar gota a gota del urter a la vejiga, pero no viceversa.
Su interior est revestido de un epitelio y su pared contiene
msculo liso.
4.2. La vejiga
La vejiga es el rgano principal del sistema excretor, es un
rgano hueco situado en la parte inferior del abdomen y
superior de la pelvis, destinada a contener la orina que llega de
los riones a travs de los urteres. La vejiga es una bolsa
compuesta por msculos que se encarga de almacenar la orina
y liberarla. Cuando est vaca, sus paredes superior e inferior se
ponen en contacto, tomando una forma ovoidea cuando est
llena. Su capacidad es de unos 300 a 450 ml. Su interior est
revestido de una mucosa con un epitelio poliestratificado
pavimentoso, impermeable a la orina. Su pared contiene un
msculo liso, que contrayndose y con la ayuda de la
contraccin de los msculos abdominales, produce la
evacuacin de la orina a travs de la uretra. A esto se llama
miccin. La parte de la vejiga que comunica con la uretra est
provista de un msculo circular o esfnter, que impide
normalmente la salida involuntaria de la orina. Adems de estas
fibras lisas hay otras estriadas que ayudan a retener
voluntariamente la orina.
Recibe la orina por los urteres, que se abren en la parte
trasera de la vejiga, cuando est vaca la vejiga puede ser casi
igual de pequea que toma el tamao de una ciruela, cuando se
llena, sin embargo puede llegar a tener el tamao de un
pomelo. Tiene una gran capacidad de ampliarse, tanto que
puede contener entre 200 a 450 ml aproximadamente antes de
que una persona note la sensacin de orinar.
En la base, la vejiga se abre a la uretra, tubo que lleva la orina
al exterior, la apertura y cierre de sta es controlada por el
esfnter. Esta es la ltima fase del sistema excretor.
4.3. La uretra
La uretra es el conducto altamente sistematizado que
transporta y permite la salida al exterior de la orina contenida
en la vejiga, donde es expulsada mediante un proceso llamado
miccin. Difiere considerablemente en ambos sexos. En la
mujer es un simple canal de 3 a 4 cm de largo, algo ms
estrecho en ambas extremidades que en el resto de su trayecto.

Es casi vertical y se halla por delante de la vagina, abrindose


en la vulva por delante del orificio vaginal.
En el hombre la uretra mide de 18 a 20 cm de longitud, y en la
mujer 6 cm. Es de calibre irregular, presentando partes
ensanchadas y otras estrechadas. Adems no es recta sino que
presenta ciertos ngulos. Tiene muchos segmentos: uretra
prosttica (parte que pasa por la prstata), uretra membranosa
y uretra esponjosa, es decir, la rodeada por el cuerpo
esponjoso, la que a su vez puede subdividirse en varios
segmentos. Termina en un esfnter. En el hombre es bifuncional
porque sirve para el sistema excretor y reproductor.
Desde el punto de vista de sus enfermedades la uretra puede
dividirse en dos segmentos: la uretra anterior y la uretra
posterior, separados por un esfnter de msculo estriado,
situado a unos 3,5 cm de la vejiga.
Las hemorragias o secreciones que se producen en la primera,
salen al exterior y las que se producen en la segunda, pueden
volcarse en la vejiga. La inflamacin de cada uno de estos
sectores produce tambin sntomas distintos. En la uretra
desembocan diversas glndulas en las que pueden acantonarse
una infeccin de la uretra.

5. FUNCIONAMIENTO DEL RIN


La principal funcin del rin es formar la orina. Esto se logra del
siguiente modo: en primer lugar, la sangre que llega al rin pasa del
glomrulo al espacio de Bowman, filtrndose. El lquido formado es
idntico al plasma sanguneo, excepto que prcticamente carece de
protenas plasmticas (albmina, globulinas y fibringeno). En
segundo lugar, el lquido filtrado ingresa en un sistema de tbulos
donde el agua y algunas sustancias especficas son reabsorbidas o
secretadas, hecho que cambia la composicin y concentracin del
lquido. Finalmente, el lquido modificado es excretado despus de
salir del rin por las papilas y de atravesar las vas urinarias.
Otras funciones, no menos importantes, son las de participar en
regulacin del volumen corporal de agua, de la presin arterial -para
lo que segrega renina, una enzima que convierte al angiotensingeno
en angiotensina I-, de la produccin de hemoglobina gracias a la
produccin de eritropoyetina.
El aparato excretor es un conjunto de rganos encargados de la
eliminacin de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos
por la medicina como orina; que lo conforman la urea y la creatinina.
Su arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos
corporales (lquido celomtico, hemolinfa, sangre). En los
invertebrados la unidad bsica de filtracin es el nefridio, mientras
que en los vertebrados es la nefrona o nefrn. Los riones son dos
rganos que tienen la forma de un poroto, colocados en el abdomen a
ambos lados de la columna vertebral. Se hallan aproximadamente a
la altura de la ltima vrtebra dorsal y de las dos primeras lumbares.
Las ltimas dos costillas cubren su mitad superior. Tiene unos 10 a 12
centmetros de largo, unos 5 o 6 centmetros de ancho y unos 2,5 a
3,5 centmetros de espesor. Pesan unos 150 gramos cada uno. Su
color es rojo castao. Estn separados de la piel del dorso por varios
msculos, y de los rganos del abdomen por el peritoneo parietal.
Hay una capa de grasa que los rodea y los fija, permitiendo, sin
embargo, que se deslicen hacia abajo en cada inspiracin. El rin
derecho es un poco ms bajo que el izquierdo. Sobre su polo superior
se hallan las cpsulas suprarrenales. Su borde interno es cncavo y
recibe el nombre de hilio, pues llegan y salen por ese lugar la arteria
renal y la vena renal. Se halla tambin all la llamada pelvis renal, que
tiene forma de embudo y en la cual desembocan los llamados clices,
que reciben cada uno la orina de una de las pirmides renales.

Lo ms importante del rin es el llamado nefrn, cuyo


funcionamiento, una vez comprendido, nos explica el trabajo del
rin. Hay aproximadamente un milln de nefrones en cada rin.
Cada nefrn se halla constituido por el llamado corpsculo renal, o de
Malpighi, y del llamado tbulo urinfero, que tiene diversas partes,
cuya explicacin no cabe mencionar en el presente trabajo. Estos
desembocan en canales colectores, que llevan la orina a los clices y
a la pelvis renal.
El corpsculo renal o de Malpighi contiene un vaso capilar ramificado,
que forma un ovillo que recibe el nombre de glomrulo. El glomrulo
recibe la sangre de un pequeo vaso llamado aferente, que le trae
sangre arterial procedente de la arteria renal. La sangre sale del
glomrulo por otro pequeo vaso llamado eferente. La sangre
proveniente del vaso eferente, en su mayor parte irriga a los tbulos
renales y va a dar despus en la vena renal, perdido ya su oxgeno,
pero eliminadas tambin las sustancias nocivas. Rodeando el
glomrulo se halla la llamada cpsula de Bowman, que tiene dos
capas que dejan entre s un espacio, espacio que comunica con el
comienzo del tbulo renal. En realidad, la cpsula de Bowman es la
extremidad ensanchada del tbulo renal que hunde o invagina el
glomrulo.
La cantidad de sangre que pasa por el rin es de aproximadamente
un litro por minuto, vale decir que ms menos cada cinco minutos
pasa toda la sangre por el rin. Esa sangre proveniente de la arteria
renal, tiene una presin del glomrulo de 75 mm de mercurio, la cual
tiende a filtrar la sangre. Y aunque hay elementos que tratan de
contrarrestar dicha filtracin (presin osmtica de la sangre, presin
del tejido renal y dentro del tubo renal), filtran los glomrulos ms de
100 g de lquido por minuto. Ese lquido contiene todos los elementos
solubles del plasma sanguneo, salvo las protenas. Eso dara una
enorme cantidad de orina que si se eliminara as hara que el
organismo perdiese junto con las sustancias que debe eliminar, otras
que necesita. Para evitar esto, los tbulos renales reabsorben
aproximadamente el 99 % del agua que filtran los glomrulos y
seleccionan las sustancias que esa agua contiene disueltas,
reabsorbiendo por completo algunas como la glucosa, y dejando
pasar parte de otras, como la sal. Otras no vuelven a pasar por la
sangre, como la creatina. La reabsorcin de parte de lo filtrado a
travs del glomrulo por los tbulos renales, es regulada por una
secrecin interna del lbulo posterior de la hipfisis.

6. VAS URINARIAS
El viaje de la orina pasa desde las papilas renales hacia los clices
menores, y de ah a los clices mayores, la pelvis renal y mediante el
urter llegan a la vejiga en donde sirve de reservorio para la orina,
con una capacidad normal de 500 ml, alcanzando su capacidad
mxima de 1 L . De la vejiga atraviesa la uretra por donde es
expulsada hacia el exterior del organismo, alcanzando una velocidad
de 30 a 35 km/h cuando la vejiga se encuentra llena en su capacidad
promedio, y cuando est en su mximo reservorio es expulsada a
unos 50 km/h. Al atravesar la uretra peneana (en el varn) cabe
mencionar que la orina es expulsada a mayor velocidad alcanzando
en su cspide mxima hasta unos 75 km/h, siendo proporcionada
estas caractersticas expulsivas por la estructura de dicha uretra.
7. INERVACIN DEL SISTEMA URINARIO
Las fibras nerviosas alcanzan el rin siguiendo el plexo renal. Hay
una red de fibras nerviosas que siguen con la arteria renal desde la
aorta hasta el rin. En el plexo renal, tambin puede haber cuerpos
de clulas ganglionares; deben considerarse clulas emigradas de los
ganglios artico y celiaco. La mayor parte de las fibras del plexo renal
corresponden a la porcin simptica del sistema vegetativo y
provienen de las clulas de los ganglios celiaco y artico. En el plexo
renal hay un nmero menor de fibras parasimpticas. Provienen del
nervio vago, cuyas fibras, para alcanzarlo, atraviesan el plexo celaco
sin interrupcin.
Las fibras nerviosas del plexo renal siguen las paredes arteriales y
penetran en la sustancia del rin. Penetran en los glomrulos para
constituir en ellos amplias redes perivasculares. Tambin pueden

inervar el epitelio de los tubos contorneados, el epitelio de transicin


de la pelvis, y las paredes de arterias y venas.
Como tanto los riones trasplantados, que carecen de inervacin,
como los riones in situ desprovistos de sus nervios, funcionan de
forma prcticamente normal, se podra decir que las funciones
renales no dependen fundamentalmente de mecanismos nerviosos.
Sin embargo, stos la controlan hasta cierto punto. Es muy probable
que la mayor parte de esta accin se ejerza por va de las fibras
simpticas que terminan en los vasos sanguneos.
Impulsos aferentes siguen por los nervios del plexo renal, pues la
seccin de las fibras de este plexo suprime el dolor de origen renal. A
lo largo del urter hay fibras simpticas y fibras parasimpticas, pero
no parecen guardar relacin particular con los movimientos
peristlticos normales que se producen en la musculatura del
conducto, ya que tales movimientos continan cuando dichos nervios
han sido cortados. Algunos de estos nervios llevan impulsos
aferentes.
La vejiga est inervada tanto por fibras simpticas como por fibras
parasimpticas. Las parasimpticas provienen de la porcin sacra. Los
ganglios terminales a los cuales van a parar dichas fibras se hallan en
la propia pared vesical; por lo tanto, en cortes de vejiga, un
estudiante puede alguna vez encontrar clulas ganglionares.

8. ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO

Orinar mucho o poco puede ser indicador de alguna alteracin renal.


En condiciones normales, la cantidad de orina depende de la cantidad
de agua que ingerimos, de nuestro metabolismo, actividad fsica y
masa corporal. Las infecciones urinarias son procesos infecciosos de
las vas urinarias que producen inflamaciones de la uretra (uretritis),
la vejiga (cistitis) o los riones (pielonefritis).
8.1. Uretritis
Consiste en la inflamacin de las paredes de la uretra debido a una
infeccin bacteriana o a sustancias qumicas que ocasionan un
estrechamiento del conducto uretral. La dieta con poca ingesta de
lquidos y la deshidratacin en das calurosos, que produce una orina
concentrada, favorecen esta inflamacin.
8.2. Cistitis
Es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o
sin ella. Puede tener distintas causas. Los sntomas ms frecuentes
son: aumento de la frecuencia de las micciones, presencia de turbidez
de la orina. La causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por
bacterias gram negativas. Para que un germen produzca cistitis,
primero debe de colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y
posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa
vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana
aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a
mujeres en edad frtil o a ancianos de ambos sexos. Otras formas de
cistitis son: la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una
infeccin tuberculosa del aparato urinario), la cistitis qumica
(causada por efectos txicos directos de algunas sustancias sobre la
mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida), la cistitis glandular
(una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis
intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa con dolor
plvico, urgencia y frecuencia miccional).

8.3. Insuficiencia renal o pielonefritis aguda


La insuficiencia renal es la disminucin de la filtracin glomerular.
Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como un
accidente que causa lesiones renales. La prdida de mucha sangre
puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos medicamentos o
sustancias venenosas pueden hacer que los riones dejen de
funcionar. Esta baja repentina de la funcin renal se llama
insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de
la funcin renal. Pero si los riones no sufren un dao grave, esa
insuficiencia puede contrarrestarse con una operacin quirrgica. En
la mayora de los casos, la operacin quirrgica, es un trasplante
renal, dejando los que ya posee la persona y poniendo otros sanos
8.4. Clico nefrtico
Es un intenso dolor en la zona de los riones y de los rganos
genitales, que en ocasiones va acompaado de prdidas de sangre
por la orina. Se debe a clculos renales o precipitados de diversas
sales, como fosfatos, uratos y oxalatos, que al ser expulsados del
rin por los urteres y tener bordes angulosos producen los dolores
anteriormente mencionados.
8.5. Clculos renales
Es un trozo de material slido que se forma dentro del rin a partir
de sustancias que estn en la orina. La piedra se puede quedar en el
rin o puede desprenderse e ir bajando a travs del tracto urinario.
La intensidad de la sintomatologa (dolor) est generalmente
relacionada con el tamao del clculo. En ocasiones se produce su
expulsin casi sin sintomatologa.

9. Otros rganos excretores


Aunque los riones son los rganos ms importantes para la funcin
excretora, hay otros rganos que contribuyen con esa importante
funcin. Entre ellos destacan la piel, los pulmones y el hgado.
9.1. Glndulas sudorparas
Son glndulas de secrecin externa, compuestas por un conjunto de
tbulos apelotonados, ubicados en la dermis, y un tubo excretor que
atraviesa la epidermis y desemboca en el exterior por un poro de la
piel. La sustancia excretada por las glndulas sudorparas, se
denomina sudor, y se compone de agua (99 %), sales minerales
(0,6 %, siendo el cloruro de sodio la ms abundante) y sustancias
orgnicas (como la urea, la creatinina y diversas sales de cido rico,
que componen un 0,4 % del sudor).
El sudor, tiene dos funciones:

Contribuir a la excrecin del exceso de cloruro de sodio y urea.


Adems, contribuye a eliminar sustancias txicas como el
alcohol etlico o los residuos de antibiticos que pueda estar
tomando una persona.

Regular la temperatura corporal, y as impedir que se eleve


demasiado.

La excrecin del sudor depende de la temperatura ambiental, del


ejercicio muscular e incluso del propio funcionamiento del rin. En
ambientes clidos y con una actividad fsica alta, se aumenta la
produccin de sudor. Por el contrario, en ambientes fros y una
actividad fsica baja, la produccin del sudor es mnima.

9.2. Pulmones
Permiten excretar el dixido de carbono formado durante la
respiracin celular. El dixido de carbono es eliminado del cuerpo en
cada exhalacin. Un mecanismo que contribuye a eliminar el exceso
de dixido de carbono presente en la sangre consiste en el aumento
de la frecuencia respiratoria.
Las clulas generan el dixido de carbono que se dirigen a los
pulmones, estando all, pasa a los alvolos pulmonares donde por
medio de la exhalacin se expulsa el dixido de carbono.

9.3. Hgado
Puede ser considerado como un rgano no excretor. Los glbulos rojos
viejos, al ser destruidos en el bazo, liberan hemoglobina a la sangre,
la cual es procesada y degradada en el hgado, y as se forman dos
pigmentos: la bilirrubina y la biliverdina.
Estos pigmentos, junto con otras sustancias formadas en el hgado, se
vierten a la bilis. La bilis, adems de participar en la digestin de
grasas, acta como va de eliminacin de sustancias txicas. Los
pigmentos biliares son eliminados junto con la materia fecal.
10.

CONCLUSINES

1. El sistema excretor es la unin de varios rganos y glndulas


que permiten eliminar los desechos de nuestro organismo. Para
poder llegar hasta los riones que son los rganos encargados
de sustraer los desechos o sustancias innecesarias,
2. En Todos los organismos producen sustancias de desecho que
deben eliminarse.
3. El sistema renal o urinario est formado por dos riones, dos
urteres, una vejiga y una uretra.
4. Los riones eliminan al exterior del organismo los productos de
desechos del metabolismo por medio de la orina e intervienen

en la regulacin del equilibrio hdrico. Tambin tienen funcin


reguladora, al producir hormonas que tienen efectos sobre otros
rganos.
5. La unidad funcional del rin es la nefrona y en ella se realizan
los tres procesos de formacin de la orina, la filtracin, la
reabsorcin y la secrecin.

11. LINKOGRAFIA

http://documents.tips/documents/monografia-de-sistema-urinario.html
http://html.rincondelvago.com/aparato-urinario.html
https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/103/Sistema%20urinario.pdf?
1358605607
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/kidneysandurinarysystem.htm
http://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/anatomia/elaparato-urinario-y-como-funciona/Pages/anatomia.aspx

DEDICATORIA

Este trabajo se la dedicamos a Dios quin supo guiarnos por


el buen camino, darnos
desmayar

en

los

fuerzas para seguir adelante y no

problemas

que

se

presentaban,

ensendonos a encarar las adversidades sin perder nunca la


dignidad ni desfallecer en el intento.

A nuestras familia quienes por ellos somos lo que somos.


Para nuestros padres por su apoyo, consejos, comprensin,
amor, ayuda en los momentos difciles, y por ayudarnos con
los recursos necesarios para estudiar. Nos han dado todo lo
que somos como persona, nuestros

valores, principios,

nuestro carcter, empeo, perseverancia, y coraje para


conseguir nuestros objetivos.

NDICE
DEDICATORIA.......................................................................................................... 2
INTRODUCCIN....................................................................................................... 4
ANATOMA DEL SISTEMA RESPIRATORIO....................................................................5
1.

TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR...................................................................5


a)

FOSAS NASALES........................................................................................... 5

b)

SENOS PARANASALES..................................................................................6

c)

BOCA............................................................................................................ 8

d)

LA FARINGE.................................................................................................. 8

e)

LARINGE..................................................................................................... 10

f)

TRQUEA.................................................................................................... 13

2.

TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR..................................................................14


a.

BRONQUIOS............................................................................................... 14

b.

PULMONES................................................................................................. 16

c.

UNIDAD RESPIRATORIA...............................................................................17

3.

ESTRUCTURAS ACCESORIAS..........................................................................18
a)

PLEURAS.................................................................................................... 18

b)

MEDIASTINO............................................................................................... 19

FISIOLOGA DEL SISTEMA RESPIRATORIO................................................................20


1.

PROCESO DE LA RESPIRACIN.......................................................................20

2.

VENTILACIN PULMONAR..............................................................................20

3.

TRABAJO RESPIRATORIO................................................................................21

4.

VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES..................................................22

5.

VENTILACIN ALVEOLAR................................................................................22

CONCLUSINES........................................................................................................ 24
LINKOGRAFIA........................................................................................................... 24

INTRODUCCIN
En la presente monografa abordaremos temas que nos ayuden
a comprender como funciona el aparato respiratorio, abordando
temas en el aspecto morfolgico como fisiolgico, trataremos de
ubicar cada parte que compone a dicho sistema desde las
narinas o cavidades nasales, laringe, trquea, bronquios,
pulmones, mediastino, pleuras etc. Veremos la importancia de
cada una de estas zonas anatmicas, por mencionar algunos
como se lleva a cabo la filtracin del aire en las narinas por
medio de la mucosa de las paredes respiratorias, a travs del
moco, veremos tambin el intercambio gaseoso que ocurre en
los pulmones, tambin como dato importante abordaremos la
capacidad pulmonar y el volumen pulmonar, veremos cmo se
transporta el oxgeno y el dixido de carbono a travs de la
sangre. De igual manera veremos la importancia del aparato
respiratorio en la concentracin de oxgeno en sangre y como
suceden los fenmenos de acidificacin de la sangre por el
dixido de carbono lo cual reduce el pH de la misma.
Todos estos procesos que nos ayudan a mantener oxigenado
nuestro cuerpo y que no es tan sencillo como parece lo cual
hace que nuestro cuerpo sea considerado una mquina perfecta
y armnica

46

ANATOMA DEL SISTEMA RESPIRATORIO


El sistema respiratorio est formado por las estructuras que
realizan el intercambio de gases entre la atmsfera y la sangre.
El oxgeno (O2) es introducido dentro del cuerpo para su
posterior distribucin a los tejidos y el dixido de carbono (CO2)
producido por el metabolismo celular, es eliminado al exterior.
Adems interviene en la regulacin del pH corporal, en la
proteccin contra los agentes patgenos y las sustancias
irritantes que son inhalados y en la vocalizacin, ya que al
moverse el aire a travs de las cuerdas vocales, produce
vibraciones que son utilizadas para hablar, cantar, gritar......
El proceso de intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la
atmsfera, recibe el nombre de respiracin externa.
El proceso de intercambio de gases entre la sangre de los
capilares y las clulas de los tejidos en donde se localizan esos
capilares se llama respiracin interna.

1. TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR


a) FOSAS NASALES
Las fosas nasales forman parte del aparato respiratorio
teniendo como cometido el paso del aire en la inspiracin,
calentando y humidificndolo y filtrando las partculas de
polvo, y a la vez permite su expulsin en la inspiracin.
Son dos cavidades situadas en el interior de la nariz y
separadas por el tabique nasal (formado por una parte
sea y otra cartilaginosa). En su interior se encuentra una
mucosa denominada pituitaria. Posee glndulas que
segregan mucus que atrapan partculas nocivas para el
organismo que floten en el aire. La funcin de las fosas
nasales es humidificar, filtrar y calentar el aire inspirado
de modo que llegue perfectamente acondicionado a los
pulmones. La filtracin es llevada a cabo por los pelos
|

existentes en la entrada46de la nariz, ya que atrapan las


partculas ms voluminosas,
Los pequeos vellos, denominados cilios, protegen los
conductos nasales y otras partes del tracto respiratorio,
filtrando el polvo y otras partculas que entran a la nariz a
travs del aire que respiramos.
FUNCIONES

Se comporta como va respiratoria al dejar pasar el aire


hacia la faringe.

Se encarga de calentar, humedecer y purificar el aire


inspirado, es decir se encarga de acondicionar el aire.

Gracias a los cornetes retiene agua (micro gotas),


evitando de esta manera la deshidratacin.

Se encarga de captar olores y detecta la presencia de


gases txicos.

b) SENOS PARANASALES
Los senos paranasales son cavidades llenas de aire, de
diferente tamao y forma segn las personas, que se
originan al introducirse la mucosa de la cavidad nasal en
los huesos del crneo contiguos y, por tanto, estn
tapizadas por mucosa nasal, aunque ms delgada y con
menos vasos sanguneos que la que recubre las fosas
|

nasales. Los huesos que 46


poseen cavidades areas son el
frontal, el etmoides, el esfenoides y el maxilar superior. En
el recin nacido, la mayora de senos son rudimentarios o
estn ausentes y durante la infancia y la adolescencia
crecen e invaden los huesos adyacentes. El crecimiento de
los senos es importante porque altera el tamao y la forma
de la cara y da resonancia a la voz. El moco secretado por
las glndulas de la mucosa que los tapiza, pasa a las fosas
nasales a travs de los meatos.
-

Senos frontales. Se localizan entre las tablas interna y


externa del hueso frontal, por detrs de los arcos
superciliares y a partir de los 7 aos ya pueden ser
visualizados en radiografas. Aunque es posible
encontrar numerosos senos frontales, lo habitual es que
haya uno derecho y otro izquierdo, que rara vez son de
igual tamao en una misma persona ya que el tabique
que los separa no suele encontrarse en el plano medio.
El tamao de los senos frontales vara desde unos 5 mm
hasta grandes espacios que se extienden lateralmente.
Cada seno frontal comunica con la fosa nasal
correspondiente a travs del meato medio.

Senos etmoidales. El nmero de cavidades areas en


el hueso etmoides vara de 3-18 y no suelen ser visibles
radiolgicamente hasta los 2 aos de edad.
Desembocan en las fosas nasales por los meatos
superiores.

Senos esfenoidales. Suelen ser 2, se sitan en el


hueso esfenoides, por detrs de la parte superior de las
fosas nasales, estn separados entre s por un tabique
seo que habitualmente no se encuentra en el plano
medio y estn en relacin con estructuras anatmicas
importantes como son los nervios pticos, el quiasma
ptico, la hipfisis, las arterias cartidas internas y los
senos cavernosos. A diferencia de los otros senos stos
desembocan en las fosas nasales por encima de los
cornetes superiores.

46 los senos paranasales ms


Senos maxilares. Son
grandes y su techo es el suelo de la rbita. En el
momento del nacimiento son muy pequeos pero luego
crecen lentamente hasta el momento en que salen los
dientes permanentes. Desembocan en la fosa nasal
correspondiente por el meato medio a travs de un
orificio situado en la parte superior-interna del seno, de
modo que es imposible su drenaje cuando la cabeza
est en posicin vertical, motivo por el que se requieren
maniobras especiales.

c) BOCA
La boca es la primera parte del tubo digestivo aunque
tambin se emplea para respirar. Est tapizada por una
membrana mucosa, la mucosa oral, con epitelio
estratificado escamoso no queratinizado y limitada por las
mejillas y los labios. El espacio en forma de herradura
situado entre los dientes y los labios, se llama vestbulo y
el espacio situado por detrs de los dientes es la cavidad
oral propiamente dicha. El techo de la cavidad oral est
formado por el paladar que consiste en dos partes: una
sea llamada paladar duro, formada por parte de los
huesos maxilar superior y palatinos y otra, formada por
msculos pares recubiertos de mucosa, llamada el paladar
blando o velo del paladar, que se inserta por delante en el
paladar duro y, por detrs es libre y presenta una
proyeccin cnica en la lnea media, la vula.
|

46 blando hay dos msculos


A cada lado del paladar
recubiertos de repliegues verticales de mucosa que
constituyen los dos pilares anteriores y los dos pilares
posteriores del paladar y forman el istmo de las fauces o
puerta de comunicacin de la cavidad oral con la parte oral
de la faringe u orofaringe. Por su parte anterior la cavidad
oral se comunica con el exterior por la abertura de la boca.

d) LA FARINGE
La faringe es un tubo que contina a la boca y constituye el
extremo superior comn de los tubos respiratorio y
digestivo. En su parte superior desembocan los orificios
posteriores de las fosas nasales o coanas, en su parte
media desemboca el istmo de las fauces o puerta de
comunicacin con la cavidad oral y por su parte inferior se
contina con el esfago, de modo que conduce alimentos
hacia el esfago y aire hacia la laringe y los pulmones. Para
una mejor descripcin se divide en 3 partes: nasofaringe,
situada por detrs de la nariz y por encima del paladar
blando, orofaringe, situada por detrs de la boca, y
laringofaringe, situada por detrs de la laringe. Debido a
que la va para los alimentos y el aire es comn en la
faringe, algunas veces la comida pasa a la laringe
produciendo tos y sensacin de ahogo y otras veces el aire
entra en el tubo digestivo acumulndose gas en el
estmago y provocando eructos.
-

Nasofaringe. Se la considera la parte nasal de la


faringe ya que es una extensin hacia atrs de las fosas
nasales, est recubierta de una mucosa similar a la
mucosa nasal y tiene una funcin respiratoria. Hay
varias colecciones de tejido linfoide llamadas amgdalas,
as, en su techo y pared posterior la amgdala farngea
(llamada popularmente vegetaciones o adenoides). En
su pared externa, desemboca la trompa de Eustaquio
que es la comunicacin entre el odo medio y la
nasofaringe y por detrs de cada uno de los orificios de
desembocadura se encuentran las dos amgdalas
tubricas. La infeccin de un adenoides puede
diseminarse a una amgdala tubrica por proximidad,
produciendo el cierre de la trompa correspondiente y
una infeccin en la cavidad timpnica, lo que dar lugar
|

a una otitis media con 46


el peligro consiguiente de prdida
de audicin temporal o permanente.
-

Orofaringe. Es la parte oral de la faringe y tiene una


funcin digestiva ya que es continuacin de la boca a
travs del istmo de las fauces y est tapizada por una
mucosa similar a la mucosa oral. La orofaringe est
limitada por arriba por el paladar blando, por abajo por
la base de la lengua, en donde se encuentra una
coleccin de tejido linfoide llamada amgdala lingual, y
por los lados por los pilares del paladar anteriores y
posteriores, entre los cuales, en cada lado, se encuentra
otra coleccin de tejido linfoide que constituye las
amgdalas palatinas (que cuando se infectan son
llamadas popularmente anginas) cuya parte visible no
es una gua exacta de su tamao real porque una gran
porcin de ellas puede estar oculta por detrs de la
lengua.
Las amgdalas palatinas, lingual y farngea constituyen
una banda circular de tejido linfoide situada en el istmo
de las fauces llamada anillo amigdalino o anillo de
Waldeyer que tiene la misin fundamental de evitar la
diseminacin de las infecciones desde las cavidades
nasal y oral hacia los tubos respiratorio y
gastrointestinal.

Laringofaringe Es la parte larngea de la faringe ya


que se encuentra por detrs de la laringe. Est tapizada
por una membrana mucosa con epitelio plano
estratificado no queratinizado y se contina con el
esfago. Por su parte posterior se relaciona con los
cuerpos de las vrtebras cervicales 4 a 6.

FUNCIONES

La deglucin: Es el paso del bolo alimenticio desde la


boca hacia el esfago.

La respiracin: Por respiracin generalmente se


entiende al proceso fisiolgico indispensable para la
vida de los organismos que consta de inspiracin o
|

46
inhalacin y espiracin.
(suele simplificarse
'aerbicos' y 'anaerbicos' vulgarmente).

en

La fonacin: La fonacin es el trabajo muscular realizado


para emitir sonidos inteligibles, es decir, para que exista
la comunicacin oral.

Interviene en la audicin ya que la trompa auditiva est


lateral a ella y se unen a travs de la trompa de
Eustaquio.

Otras funciones de la faringe son la olfaccin, salivacin,


masticacin,
funciones
gustativas,
proteccin
y
continuacin de la cmara de resonancia para la voz.

e) LARINGE
Es un rgano especializado que se encarga de la fonacin o
emisin de sonidos con la ayuda de las cuerdas vocales,
situadas en su interior. Est localizada entre la
laringofaringe y la trquea y es una parte esencial de las
vas areas ya que acta como una vlvula que impide que
los alimentos deglutidos y los cuerpos extraos entren en
las vas respiratorias. Est tapizada por una membrana
mucosa
con
epitelio
estratificado
escamoso
no
queratinizado y su esqueleto est formado por 9 cartlagos
unidos entre s por diversos ligamentos. Tres cartlagos son
impares: el tiroides, el cricoides y la epiglotis y tres
cartlagos son pares: los aritenoides, los corniculados y los
cuneiformes.
|

46

Cartlago tiroides Es el ms grande de los cartlagos


larngeos y est compuesto por 2 lminas cuadrilteras
de cartlago hialino que se fusionan por delante en la
lnea media, formando la prominencia larngea o nuez
de Adn que es ms marcada en los hombres porque el
ngulo de unin de las lminas es mayor que en las
mujeres. Por su borde superior se une al hueso hioides.
El borde posterior de cada lmina se proyecta hacia
arriba como cuerno superior y hacia abajo como cuerno
inferior; los cuernos inferiores se articulan con el
cartlago cricoides.

Cartlago cricoides. Es el ms inferior de los cartlagos


larngeos y tiene la forma de un anillo de sello con el
sello dirigido hacia atrs. Est formado por cartlago
hialino y es ms pequeo que el cartlago tiroides pero
ms grueso y fuerte. Su borde superior se articula con el
cartlago tiroides y su borde inferior con el primer anillo
de la trquea.

Cartlago epiglotis. Tiene forma de raqueta, est


formado por cartlago elstico y situado por detrs de la
raz de la lengua y del hueso hioides y por delante del
orificio de entrada a la laringe. Su borde superior es
libre y forma el borde superior del orificio larngeo y su
borde inferior est unido al cartlago tiroides.

Cartlagos aritenoides. Son 2, estn formados por


cartlago hialino y se articulan con el cartlago cricoides.
En cada uno de ellos se inserta un ligamento que forma
parte de una cuerda vocal.

Cartlagos corniculados y cuneiformes. Tambin son


cartlagos pares y estn formados por cartlago elstico.
Los cartlagos corniculados estn unidos a los vrtices
de los aritenoides y son como una prolongacin de stos
y los cartlagos cuneiformes se encuentran en los
pliegues de unin de los aritenoides y la epiglotis. Estos
cartlagos se aproximan cuando se cierra el orificio de
entrada a la laringe en el momento de deglutir.

INTERIOR DE LA LARINGE
La cavidad o interior de la laringe se extiende desde el
orificio de entrada a la laringe hasta el borde inferior del
cartlago cricoides en donde se contina con la trquea, y
|

46 por dos pliegues superiores (o


queda dividida en 3 partes
vestibulares o cuerdas vocales falsas) y dos pliegues
inferiores (o cuerdas vocales verdaderas) que se proyectan
hacia el interior de la laringe desde cada lado.
La parte de la cavidad larngea situada por encima de los
pliegues superiores se llama vestbulo larngeo, la situada
entre los pliegues superiores y los inferiores se llama
ventrculo larngeo y la situada por debajo de los pliegues
inferiores se llama cavidad infragltica.

La mucosa larngea est recubierta de epitelio


estratificado escamoso no queratinizado hasta la
cavidad infragltica a partir de la cual se encuentra un
epitelio seudoestratificado columnar ciliado que ya se
contina con el de la mucosa de la trquea.

Los pliegues superiores o vestibulares o cuerdas


vocales falsas estn separados entre s por la
hendidura vestibular y los pliegues inferiores o cuerdas
vocales verdaderas estn separados entre s por la
hendidura gltica.

La glotis incluye las cuerdas vocales verdaderas y la


hendidura gltica y es, por tanto, la parte de la cavidad
larngea ms directamente relacionada con la emisin
de voz.
Las cuerdas vocales falsas consisten en 2 espesos
pliegues de mucosa que rodean a unos ligamentos y se
extienden entre los cartlagos tiroides y aritenoides. No
tienen papel en la emisin de voz sino que forman parte
del mecanismo protector por el que la laringe se cierra
en el momento de deglutir para evitar la entrada de
alimentos u otros cuerpos extraos en las vas
respiratorias.

Las cuerdas vocales verdaderas tienen forma de


cua con un vrtice que se proyecta hacia el interior de
la cavidad larngea y una base que se apoya en el
cartlago tiroides. Cada cuerda vocal verdadera est
compuesta por un ligamento, por una membrana
elstica y por fibras de msculo estriado. Todo ello
tapizado por una membrana mucosa con epitelio
|

estratificado escamoso46
no queratinizado.
La forma de la hendidura gltica variar segn la posicin
de las cuerdas vocales. Mientras se respira tranquilamente
la hendidura gltica se estrecha y presenta forma de cua
y, en cambio, se ensancha en la inspiracin intensa. Al
hablar, las cuerdas vocales se aproximan mucho de modo
que la hendidura gltica aparece como una lnea. Los
cambios en el tono de voz se deben a variaciones en la
tensin y en la longitud de las cuerdas vocales, en el ancho
de la hendidura gltica y en la intensidad de los esfuerzos
respiratorios, as por ejemplo, los tonos bajos de la voz de
los hombres se deben a la mayor longitud de sus cuerdas
vocales.

FUNCIONES

Funcin protectora: Mediante la oclusin del conducto


de aire puede el individuo deglutir los alimentos, sin que
stos penetren en las vas respiratorias.

Funcin respiratoria: Mecnica y bioqumicamente


participa en la regulacin del CO2 y en el sostenimiento
del equilibrio cido bsico en sangre y tejidos.

Funcin circulatoria: Los cambios de presin en el


rbol traqueo bronquial y parnquima pulmonar ejercen
una accin de bomba sobre la circulacin sangunea.

Funcin de fijacin: Retienen el aire en el trax al


cerrarse la laringe, lo cual ayuda a la realizacin de
esfuerzos, levantamiento de pesos, etc.

Funcin deglutoria: La elevacin de la laringe


favorece el descenso del bolo alimenticio; el cierre de la
misma junto con la funcin de la epiglotis hacen que se
desve hacia los lados el bolo alimenticio ayudando as a
la deglucin.

Funcin tusgena y 46
de expectoracin: cooperar en
la expulsin de sustancias externas endgenas como
secreciones, grmenes o cuerpos extraos.

Funcin fontica: Para el comn de la gente sta sera


la principal y nica funcin de la laringe. El aparato
fonador genuino (generador de tonos) est formado por
las cuerdas vocales que la causa de la corriente area
procedente de la trquea quedando sometidas a
vibraciones caracterizadas por la forma y amplitud de la
glotis.

Funcin emotiva: Toma parte en el sollozo, llanto,


quejido, expresiones de afliccin y pena.

f) TRQUEA
Es un rgano del aparato respiratorio de carcter
cartilaginoso y membranoso que va desde la laringe a los
bronquios. Tambin se le llama traquearteria
Es un ancho tubo que contina a la laringe y est tapizado
por una mucosa con epitelio seudoestratificado columnar
|

46 tubo se mantiene abierta por


ciliado. La luz o cavidad del
medio de una serie de cartlagos hialinos (16-20) en forma
de C con la parte abierta hacia atrs. Los extremos abiertos
de los anillos cartilaginosos quedan estabilizados por fibras
musculares lisas y tejido conjuntivo elstico formando una
superficie posterior plana en contacto directo con el
esfago, por delante del cual desciende, lo que permite
acomodar dentro de la trquea las expansiones del esfago
producidas al tragar. Termina a nivel del ngulo esternal y
de la apfisis espinosa de la 4 vrtebra torcica, al
dividirse en los bronquios principales derecho e izquierdo.
El arco o cayado de la aorta en un principio es anterior a la
trquea y luego se coloca en su lado izquierdo.

FUNCIN
Es brindar una va abierta al aire inhalado y exhalado
desde los pulmones.

2. TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR


a. BRONQUIOS
Los bronquios principales son dos tubos formados por
anillos completos de cartlago hialino, uno para cada
pulmn, y se dirigen hacia abajo y afuera desde el final de
la trquea hasta los hilios pulmonares por donde penetran
|

46
en los pulmones. El bronquio
principal derecho es ms
vertical, corto y ancho que el izquierdo lo que explica que
sea ms probable que un objeto aspirado entre en el
bronquio principal derecho. Una vez dentro de los
pulmones, los bronquios se dividen continuamente, de
modo que cada rama corresponde a un sector definido del
pulmn.

Cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares


que son 2 en el lado izquierdo y 3 en el lado derecho, cada
uno correspondiente a un lbulo del pulmn. Cada
bronquio lobular se divide, a su vez, en bronquios
segmentarios que corresponden a los llamados segmentos
pulmonares, cada uno de los cuales tiene sus propios
bronquio, arteria y vena segmentarios. Los bronquios
segmentarios, a su vez, se dividen en bronquios ms
pequeos o bronquolos que se ramifican en tubos ms
pequeos, de un modo repetido hasta formar los
bronquolos terminales. Toda esta ramificacin bronquial se
parece a un rbol invertido y por ello se llama rbol
bronquial.
A medida que se produce la ramificacin bronquial, el
epitelio de la mucosa va cambiando. En los bronquios
principales, lobulares y segmentarios la mucosa tiene
epitelio seudoestratificado columnar ciliado. En los
bronquiolos ms grandes pasa a tener epitelio columnar
simple ciliado, en los bronquiolos ms pequeos, epitelio
cuboidal simple ciliado y en los bronquiolos terminales,
epitelio cuboidal simple no ciliado. Adems los anillos
cartilaginosos van desapareciendo y las fibras musculares
lisas van aumentando, hasta que ya no hay cartlago y solo
msculo liso en la pared de los bronquiolos ms pequeos,
de modo que la contraccin muscular puede cerrar la
cavidad de estos bronquiolos, impidiendo la entrada de aire
en los alvolos, como sucede por ejemplo en una crisis
asmtica, lo que puede ser una situacin amenazadora
para la vida.
FUNCION

Conduce el aire inspirado hacia los bronquiolos.


|

46
Purifica el aire inspirado, grecizas
a los cilios y por el moco

b. PULMONES
Los pulmones son los rganos esenciales de la respiracin.
Son ligeros, blandos, esponjosos y muy elsticos y pueden
reducirse a la 1/3 parte de su tamao cuando se abre la
cavidad torcica. Durante la primera etapa de la vida son
de color rosado, pero al final son oscuros y moteados
debido al acmulo de partculas de polvo inhalado que
queda atrapado en los fagocitos (macrfagos) de los
pulmones a lo largo de los aos.
Cada pulmn tiene la forma de un semicono, est
contenido dentro de su propio saco pleural en la cavidad
torcica, y est separado uno del otro por el corazn y
otras estructuras del mediastino. El pulmn derecho es
mayor y ms pesado que el izquierdo y su dimetro
vertical es menor porque la cpula derecha del diafragma
es ms alta, en cambio es ms ancho que el izquierdo
porque el corazn se abomba ms hacia el lado izquierdo.
El pulmn izquierdo est dividido en un lbulo superior,
que presenta la escotadura cardaca en donde se sita el
corazn, y un lbulo inferior. El pulmn derecho est
dividido en tres lbulos: superior, medio e inferior.
|

46

Cada pulmn presenta un vrtice, una base y dos caras. El


vrtice es el polo superior redondeado de cada pulmn y se
extiende a travs de la abertura superior del trax, por
encima de la 1 costilla. La base o cara diafragmtica es
cncava y en forma de semiluna y se apoya en la superficie
convexa del diafragma que separa al pulmn derecho del
hgado y al pulmn izquierdo del hgado, estmago y bazo.
La cara costal es grande, lisa y convexa y se adapta a la
pared torcica y la cara interna tiene una parte vertebral
que ocupa el canal a cada lado de la columna vertebral y
otra mediastnica que presenta depresiones debido al
corazn y los grandes vasos.
El hilio de cada pulmn se encuentra cerca del centro de la
cara interna, est rodeado por pleura y es la zona por
donde pasan las estructuras que entran y salen de cada
pulmn (arterias, venas, bronquios, nervios, vasos y
ganglios linfticos) formando los pedculos pulmonares que
tambin estn rodeados por pleura. De este modo los
pedculos unen la cara interna de cada pulmn al corazn y
la trquea.
Las ramas de la arteria pulmonar distribuyen sangre
venosa en los pulmones para que stos la puedan oxigenar.
Acompaan a los bronquios de tal modo que hay una rama
para cada lbulo, cada segmento bronco-pulmonar y cada
rea funcional del pulmn. Las ramas terminales de las
arterias pulmonares se ramifican en capilares que se
encuentran recubriendo las paredes de los alvolos.
Por su parte, las arterias bronquiales son pequeas y
transportan sangre oxigenada para irrigar los bronquios en
todas sus ramificaciones.
Las venas pulmonares recogen la sangre oxigenada desde
los pulmones y la transportan a la aurcula izquierda del
corazn.
Por su parte, las venas bronquiales recogen la sangre
venosa procedente de los bronquios y la llevan a la vena
cigos (la derecha) y la vena hemicigos (la izquierda).
c. UNIDAD RESPIRATORIA
Los bronquios se dividen una y otra vez hasta que su
dimetro es inferior a 1 mm, despus de lo cual se conocen
como bronquiolos y ya no tienen en sus paredes ni
|

glndulas mucosas ni 46
cartlagos. Los bronquiolos se
subdividen a su vez en bronquiolos terminales. Estos se
subdividen hasta formar los bronquiolos respiratorios que
se caracterizan porque en parte tienen estructura de
bronquiolos pero en parte ya tienen alvolos en su pared
que se abren directamente en su cavidad.
La unidad respiratoria es la zona del pulmn que est
aireada por un bronquiolo respiratorio. Cada bronquiolo
respiratorio se divide en varias vas llamadas conductos
alveolares que, a su vez, se abren a a numerosos sacos
alveolares y alvolos. Cada saco alveolar est formado por
varios alvolos y cada alvolo es una bolsa redondeada,
abierta por un lado, con un dimetro medio de unas 3oo
micras, que tiene una pared extremadamente delicada
formada por epitelio plano simple. En los 2 pulmones hay
alrededor de unos 300 millones de alvolos.

3. ESTRUCTURAS ACCESORIAS
a) PLEURAS
Son membranas serosas, es decir que tapizan una cavidad
corporal que no est abierta al exterior y recubren los
rganos que se encuentran en su interior que, en este
caso, son los pulmones. Una serosa consiste en una fina
capa de tejido conjuntivo laxo cubierta por una capa de
|

epitelio escamoso simple46y como el tipo de epitelio es


siempre el mismo en todas las serosas, se le da el nombre
genrico de mesotelio al epitelio de una serosa.
Hay 2 pleuras en cada lado. Cada pulmn est cubierto
completa e ntimamente por una membrana serosa, lisa y
brillante llamada pleura visceral. La cavidad torcica est
cubierta por otra membrana serosa llamada pleura
parietal. El espacio virtual que hay entre ambas pleuras se
llama cavidad pleural. Las cavidades pleurales de cada
lado son 2 espacios no comunicados entre s y cerrados
hermticamente en los que existe una capa muy fina de
lquido seroso lubrificante secretado por el mesotelio, el
lquido pleural, cuya misin es reducir el roce entre las
capas parietal y visceral de cada lado para que no haya
interferencias con los movimientos respiratorios.
La pleura parietal recubre las diferentes partes de la
cavidad torcica y, con propsitos descriptivos, recibe un
nombre segn la zona que recubre: la pleura costal es la
porcin ms fuerte de la pleura parietal y cubre las
superficies internas de la caja torcica. La pleura
mediastnica cubre el mediastino, la pleura diafragmtica
es delgada y cubre la superficie superior del diafragma y,
por ltimo, la cpula pleural cubre el vrtice del pulmn.
Durante la respiracin tranquila existen 3 zonas de las
cavidades pleurales que no son ocupadas por los pulmones
y en donde dos partes de pleura parietal contactan una con
la otra por sus superficies internas. Estas zonas se llaman
senos pleurales y se llenan en una inspiracin profunda.
Los senos costodiafragmticos derecho e izquierdo estn
situados entre las pleuras costal y diafragmtica a cada
lado y se acortan y se agrandan alternativamente a medida
que los pulmones se mueven dentro y fuera de ellos
durante la inspiracin y la espiracin y el seno
costomediastnico se encuentra a nivel de la escotadura
cardaca, en donde se ponen en contacto las partes costal
y mediastnica de la pleura parietal izquierda

46

b) MEDIASTINO
La cavidad torcica presenta 3 divisiones principales que son las
cavidades pleurales derecha e izquierda y el mediastino que es la
estrecha parte media y, por tanto, est entre las dos cavidades
pleurales. Se extiende desde el orificio superior del trax hasta el
diafragma y desde el esternn y los cartlagos costales hasta la
superficie anterior de las 12 vrtebras torcicas. Contiene el
corazn y los grandes vasos, la trquea y los bronquios, el timo,
el esfago, los nervios frnicos y los nervios vagos (X par
craneal), el conducto torcico y ganglios linfticos. Todas estas
estructuras estn rodeadas por tejido conectivo laxo y tejido
adiposo cuya laxitud junto con la elasticidad de los pulmones
permite al mediastino acomodarse al movimiento y cambios de
volumen de la cavidad torcica.
El timo es una masa de tejido linfoide de forma aplanada y
lobular que se encuentra por detrs del manubrio esternal. En los
recin nacidos puede extenderse a travs de la abertura torcica
superior hacia el cuello debido a su gran tamao, pero a medida
que el nio crece va disminuyendo hasta casi desaparecer en el
adulto.
El conducto torcico es el conducto linftico principal del
organismo, con unos 45 cm de longitud, y transporta la mayor
parte de linfa del cuerpo hasta desembocar en el sistema
venoso, en la vena braquioceflica izquierda.

46

FISIOLOGA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

1. PROCESO DE LA RESPIRACIN
La respiracin externa es el proceso de intercambio de
oxgeno (O2) y dixido de carbono (CO2) entre la sangre y
la atmsfera. Puede dividirse en cuatro etapas principales:
La ventilacin pulmonar o intercambio del aire entre la
atmsfera y los alvolos pulmonares mediante la
inspiracin (entrada de aire a las vas respiratorias) y la
espiracin (salida de aire).
La difusin de gases o paso del oxgeno y del dixido de
carbono desde los alvolos a la sangre y viceversa, desde
la sangre a los alvolos.
El transporte de gases por la sangre y los lquidos
corporales hasta llegar a las clulas y viceversa. Y, por
ltimo, la regulacin del proceso respiratorio.
La respiracin interna es el proceso de intercambio de
gases entre la sangre de los capilares y las clulas de los
tejidos en donde se localizan esos capilares.

2. VENTILACIN PULMONAR
Es la primera etapa del proceso de la respiracin y consiste
en el flujo de aire hacia adentro y hacia afuera de los
|

46 inspiracin la contraccin del


pulmones, es decir, en la
diafragma y de los msculos inspiratorios da lugar a un
incremento de la capacidad de la cavidad torcica, por una
diferencia de presin, con lo que hace que el aire entre en
las vas respiratorias. Durante la espiracin, los msculos
respiratorios se relajan y vuelven a sus posiciones de
reposo y el aire sale de los pulmones.

3. TRABAJO RESPIRATORIO
En la respiracin normal tranquila, la contraccin de los msculos
respiratorios slo ocurre durante la inspiracin, mientras que la
espiracin es un proceso pasivo, ya que se debe a la relajacin
muscular. En consecuencia, los msculos respiratorios
normalmente slo trabajan para causar la inspiracin y no la
espiracin. Los dos factores que tienen la mayor influencia en la
cantidad de trabajo necesario para respirar son:

la expansibilidad o compliance de los pulmones,

la resistencia de las vas areas al flujo del aire.

La expansibilidad o compliance es la habilidad de los pulmones


para ser estirados o expandidos. Las fuerzas que se oponen a la
compliance o expansin pulmonar son dos:

la elasticidad o elastancia de los pulmones, que es la


tendencia a recuperar su forma y dimensiones originales;

la tensin superficial, producida por una delgada capa de


lquido que reviste interiormente los alvolos, que
incrementa la resistencia del pulmn a ser estirado y que,
por tanto, aumenta el trabajo respiratorio para expandir los
alvolos en cada inspiracin.

Para poder realizar la inspiracin con facilidad, estas dos fuerzas


son contrarrestadas por:

la presin intrapleural negativa, que existe en el interior de


las cavidades pleurales y que obliga a los pulmones a
seguir a la pared torcica en su expansin (ver el apartado
de ventilacin pulmonar);

el agente tensioactivo o surfactante, que es una mezcla


segregada por unas clulas especiales que forman parte
del epitelio alveolar.

En cuanto a la resistencia 46
de las vas respiratorias areas al
flujo del aire, los factores que contribuyen son:

la longitud de las vas, constante en condiciones normales.

la viscosidad del aire que fluye a travs de las vas,


constante.

el radio de las vas.

La longitud de las vas respiratorias es constante y la viscosidad


del aire tambin es constante en condiciones normales, de modo
que el radio de las vas respiratorias es el factor ms importante
en la resistencia al flujo del aire.

4. VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES


Un mtodo simple para estudiar la ventilacin pulmonar consiste
en registrar el volumen de aire que entra y sale de los pulmones.
Es lo que se llama realizar una espirometra, que mide los
volmenes, la capacidad y la velocidad de flujo pulmonar. Los
resultados se basan en el grado de desviacin de la normalidad,
teniendo en cuenta la edad, la altura, el peso y el sexo de la
persona. Se emplea para el diagnstico de la enfermedad
pulmonar. Se valoran 4 volmenes diferentes y 4 capacidades
diferentes.
Al final del registro espiromtrico, la persona hace un esfuerzo
inspiratorio mximo y, a continuacin, espira tan rpida y
completamente como pueda. El volumen de aire exhalado en un
segundo, bajo estas condiciones, se llama volumen espiratorio
forzado en un segundo (FEV1, siglas en ingls). En los adultos
sanos el FEV1 es de alrededor del 80% de la capacidad vital, es
decir, que el 80% de la capacidad vital se puede espirar
forzadamente en un segundo. El FEV1 constituye una medida
muy importante para examinar la evolucin de una serie de
enfermedades pulmonares. En las enfermedades pulmonares
obstructivas, por ejemplo, el FEV1 disminuye.
5. VENTILACIN ALVEOLAR
La importancia final de la ventilacin pulmonar reside en la
renovacin continua del aire en las unidades respiratorias, que es
donde el aire est en estrecha proximidad con la sangre.

46
La ventilacin pulmonar total representa
el movimiento fsico del
aire dentro y fuera del tracto respiratorio, pero no es
necesariamente un buen indicador de la cantidad de aire fresco
que alcanza la superficie de intercambio alveolar, porque parte
del aire que respira una persona nunca llega a las regiones de
intercambio de gases sino que permanece en las vas
respiratorias como la trquea y los bronquios.

Como consecuencia, un indicador ms adecuado de la eficiencia


de la ventilacin es la ventilacin alveolar o la cantidad de aire
que alcanza los alvolos en un minuto. Se observa que la
ventilacin alveolar puede ser afectada drsticamente por
cambios tanto en la frecuencia respiratoria como en la
profundidad de la respiracin.

46

CONCLUSINES
Nuestro cuerpo es una mquina que funciona gracias al trabajo
conjunto de todos los sistemas que lo componen. El sistema
respiratorio es un ejemplo de esto. Si por algn motivo nuestro
sistema respiratorio no pudiese captar y procesar el oxgeno del
medio ambiente, nuestro cuerpo no podra realizar ninguna
funcin, y esto significara la muerte.
mencionaremos que el aparato respiratorio pasa por varios
procesos para aportar oxgeno a cada una de las clulas que
componen nuestro cuerpo a travs de la sangre, tomando el aire
atmosfrico a travs de las ventanas nasales ayudando con la
filtracin del mismo y con la humidificacin, ayudndonos del
epitelio de las mucosas respiratorias las cuales estn lubricadas
con moco que atrapa las partculas que despus sern
expulsadas por el reflejo de la tos, el oxgeno que se transporta
se hace a travs de los eritrocitos, la hemoglobina la
encontramos en cantidad de 15 g por cada 100 ml de sangre,
mientras que el dixido de carbono lo encontramos en
|

46 disuelta por cada 100 ml de


cantidades de 0,3 ml en forma
sangre; la respiracin tiene un gasto de energa de 3 a 5 % del
consumo total de energa del cuerpo. Para lograr la correcta
oxigenacin del cuerpo, se pasa por los siguientes procesos:
ventilacin pulmonar, difusin de oxgeno y dixido de carbono,
transporte de oxgeno y dixido de carbono, y la regulacin de la
ventilacin.

Actualmente podemos ver muchas enfermedades que afectan


nuestro sistema respiratorio, algunas ms graves que otras, pero
igualmente preocupantes. Muchas de ellas se producen gracias a
factores externos controlables por el hombre (Smog, cigarrillos,
etc). Como futuros trabajadores del rea salud, es nuestro deber
estar al tanto de los problemas medioambientales que amenazan
la salud de la poblacin, conocer los adelantos y descubrimientos
que se realizan a nivel nacional e internacional, para as poder
educar resguardando y advirtiendo a la poblacin en forma
consecuente sobre los peligros que amenazan su salud. Al mismo
un profesional de la salud ser un modelo que ser ejemplo a
seguir actuando consecuentemente, practicando una respiracin
saludable
LINKOGRAFIA
https://www.infermeravirtual.com/esp/actividades_de_la_vida_diaria/ficha/torax/s
istema_locomotor
https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_respiratorio
http://www.monografias.com/trabajos35/aparato-respiratorio/aparatorespiratorio.shtml
http://html.rincondelvago.com/el-sistema-respiratorio-humano.html

INSTITUTO SUPERIOR PRIVADO


ISMA
FACULTAD DE ENFERMERIA TECNICA

46

Alcoholismo en Escolares y
Adolescentes
DOCENTE:
Jos Luis Cigeas Fernndez

ESTUDIANTE:

Lourdes Marrufo Rojas

LAMBAYEQUE, MAYO DEL 2016

DEDICATORIA

Este trabajo lo dedico a:


A

Dios

nuestro

padre

celestial

por

brindarme su fortaleza y sabidura en mi


continuo y significativo caminar.

A mis queridos padres por todo el amor, su gran esfuerzo y apoyo incondicional
en todo momento que me motiva a perseguir nuestros sueos.

A nuestras docentes por orientarme y


compartir sus conocimientos con los
cuales se ha hecho posible la realizacin
de la presente monografa.

INDICE
I. INTRODUCCIN
II. SINTESIS CAPITULAR
III. DESARROLLO DEL TEMA
52

CAPITULO I: GENERALIDADES
1.1. Aspectos conceptuales
1.1.1. Alcoholismo
1.1.2. Alcohol
1.1.2.1.
Conceptos del alcohol
1.1.2.2.
Historia del alcohol
1.1.2.3.
Farmacologa del alcohol
1.1.2.4.
Metabolismo del alcohol
1.1.2.5.
Efectos del alcohol
1.1.3. Etapa escolar
1.1.4. Adolescentes
1.1.5. Tolerancia
1.1.6. Dependencia
1.1.7. Fases del Consumo del Alcohol
1.2. Estadstica de la prevalencia y tasas de consumo en escolares y adolescentes
1.2.1. A nivel del Per
1.2.2. A nivel de Lambayeque
1.3. Establecer la edad de inicio al consumo de bebidas alcohlicas.
CAPITULO II: Predisposicin al alcoholismo
2.1. Factores de riesgo del consumo de alcohol entre adolescentes

2.1.1. Factores Hereditarios


2.1.2. Factores Individuales
2.1.3. Factores Sociales
2.1.4. Factores en el Colegio
2.1.5. Factores Familiares
2.1.6. Factores Culturales
2.2. Conocer las motivaciones de los adolescentes, tanto hacia el consumo,
como hacia la abstinencia
Motivos de los adolescentes hacia el consumo
2.2.1. Motivos cognitivos
2.2.2. Motivos afectivos
53

2.2.3. Motivos hednicos


2.2.4. Motivos sociales
Motivos de los adolescentes hacia la abstinencia
CAPITULO III: MANIFESTACIONES Y CONSECUENCIAS
3.1. Seales principales del abuso de alcohol en adolescentes
3.1.1. El sndrome de abstinencia
3.1.2. Intoxicacin alcohlica
3.2. Consecuencias
3.2.1. Consecuencias del abuso de bebidas alcohlicas durante cierto tiempo
3.2.2. Nivel de alcoholemia y consecuencias en el organismo

I.
II.

III.

CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFCAS

INTRODUCCIN
El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol,
ha sido considerado en el pasado un sntoma de estrs social o psicolgico, o
un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido
recientemente, y quiz de forma ms acertada, como una enfermedad compleja en s,
con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de aos. Los primeros
sntomas, muy sutiles, incluyen la preocupacin por la disponibilidad de alcohol, lo que
influye poderosamente en la eleccin por parte del enfermo de sus amistades o
actividades.

El alcohol se est considerando cada vez ms como una droga que modifica el
estado de nimo, y menos como una parte de la alimentacin, una costumbre social o
un rito religioso. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica del
alcohol, y produce un dao cerebral progresivo y finalmente la muerte.A pesar de que

54

el alcoholismo afecta mayormente a los adultos, su consumo en los adolescentes y


escolares es cada vez ms preocupante.

El consumo de alcohol entre escolares se est extendiendo cada da ms, en gran


parte debido a la propaganda que se ha hecho de la cerveza como bebida de la gente
joven, gozadora de la vida y plena de salud. Estudios indican que el consumo de
alcohol se inicia en muchos casos a temprana edad y que un primer paso para caer en
el consumo de drogas ilcitas es comenzar con el alcohol. Tambin se ha encontrado
que uno de los factores de riesgo para el consumo de sustancias en los escolares es
la familia con problemas y, ms an, aquellos escolares varones que tienen deficiente
relacin con el padre o sustituto o tienen una historia familiar de alcoholismo o de
violencia intrafamiliar.

El consumo de alcohol durante la adolescencia tiene muchos riesgos. Algunos de ellos


son directos porque la ingesta de bebidas alcohlicas es peligrosa para la salud. Otros
de los riesgos en el caso de los adolescentes son indirectos y estn ligados a los
comportamientos derivados del consumo de alcohol. Para los adolescentes el alcohol
es como un "quitapenas" que permitiran esquivar los lmites que la realidad impone y
acceder a un mundo que ofrecera mejores condiciones de sensacin.
La adolescencia es un momento particularmente vulnerable en la vida de una persona,
por ser un momento de "transicin" entre la prdida de los padres como educadores
principales y la bsqueda o el encuentro de otras nuevas figuras, deseos y
sensaciones. A todo esto tambin se suma el enfrentamiento con un mundo que cada
vez se les va haciendo ms complejo.

En el presente trabajo trataremos sobre el tema del alcoholismo en escolares y


adolescentes que ms all de ser una diversin, se est transformando en un tema
preocupante. Cada vez, ms chicos terminan borrachos cuando salen a bailar o se
juntan con amigos.

55

SNTESIS CAPITULAR
CAPITULO I:
En este captulo se abordan los aspectos conceptuales como: Alcoholismo, Alcohol,
Etapa escolar, Adolescentes, Tolerancia, Dependencia, Fases del Consumo del
Alcohol.
Asimismo se habla sobre la Estadstica de la prevalencia y tasas de consumo en
escolares y adolescentes (A nivel del Per, A nivel de Lambayeque); y la edad de inicio
al consumo de bebidas alcohlicas.
CAPITULO II:
En este captulo se aborda la predisposicin que tienen los adolescentes al
alcoholismo como: los factores de riesgo del consumo de alcohol en los escolares y
adolescentes (factores hereditarios, individuales, sociales, en el colegio, familiares y
culturales), as mismo las motivaciones que tienen ellos para tanto para el consumo
(cognitivas, afectivas, hednicas y sociales), como para la abstinencia.
CAPITULO III:
56

En este captulo se aborda las manifestaciones y consecuencia del alcoholismo en


escolares y adolescentes: se aborda las seales principales del abuso de alcohol en
adolescentes (El sndrome de abstinencia y la Intoxicacin alcohlica), as como las
Consecuencias

del abuso de bebidas alcohlicas durante cierto tiempo y Nivel

de alcoholemia y consecuencias en el organismo.

CAPITULO I: GENERALIDADES
1.1. Aspectos conceptuales
1.1.1. Alcoholismo
Segn La OMS El alcoholismo es una enfermedad crnica y habitualmente progresiva
producida por la ingestin excesiva de alcohol etlico, bien en forma de bebidas
alcohlicas o como constituyente de otras sustancias. As mismo define como la
ingestin diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre
(una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un
cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El
alcoholismo parece ser producido por la combinacin de diversos factores fisiolgicos,
psicolgicos y genticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces
orgnica del alcohol, y produce un dao cerebral progresivo y finalmente la muerte.1

El alcohol etlico posee una accin psicofarmacolgica inhibitoria sobre la actividad del
sistema nervioso central. Esta accin vara segn su concentracin en sangre, que
depende de la cantidad ingerida (variables: graduacin alcohlica de la bebida,
velocidad de la ingesta y cantidad total) y el grado de vacuidad del tubo digestivo. En
pequeas cantidades inhibe solo los centros superiores, pero a medida que su
concentracin aumenta el alcohol ampla sus reas de inhibicin a los centros
enceflicos y a la base, pudiendo llegar, en caso de concentracin elevada
(intoxicacin alcohlica grave), a provocar un estado de coma y an la muerte por
inhibicin del centro respiratorio.2
57

Segn Marconi define el alcoholismo como una enfermedad crnica, caracterizada


por una perturbacin fundamental del sistema nervioso central, que se manifiesta por
un grupo de sntomas y signos corporales que confieren un carcter imperioso al
deseo concomitante de ingerir alcohol. En el nivel de la conducta, la enfermedad se
manifiesta por un estado de dependencia fsica, primaria o secundaria, hacia la
sustancia.
La sintomatologa desaparece temporalmente despus del consumo de cierta cantidad
de alcohol. La dependencia fsica secundaria (la primaria sera la dipsomana) se
manifiesta por la incapacidad para detener la ingestin de alcohol o por la incapacidad
para abstenerse del mismo. Estas dos dependencias se determinan por el relato de la
experiencia subjetiva del paciente o se deducen por la observacin de su conducta
con respecto al alcohol3

1.1.2. Alcohol
1.1.2.1.
Conceptos del alcohol
Bebida que contiene etanol. ste es un depresor del sistema nervioso central. Sus
efectos dependen de la concentracin en el organismo, la constitucin de ste y del
tipo de alcohol que se consuma.
La palabra Alcohol proviene del rabe "al Kuhul". Sin embargo no se conoce con
precisin cuando se us por primera vez aunque se cree que es la droga ms antigua
y ms usada del mundo.
Cuando hablamos de alcohol nos referimos generalmente al etanol o alcohol etlico,
por ser el constituyente fundamental de las bebidas alcohlicas. Estas son de dos
tipos:

Bebidas fermentadas: obtenidas por fermentacin de un mosto abundante en


azcares. Hablamos de la sidra, cava, vino y cerveza. Su grado de alcohol
puede oscilar entre 5 y 15 grados.

Las Bebidas destiladas: se obtienen mediante un proceso artificial, destilando


una bebida fermentada y aumentando su concentracin de alcohol puro. Es el
caso de la ginebra, ron, whisky, vodka, ans, coac, aguardiente, licores
afrutados y determinados aperitivos. Su grado de alcohol suele oscilar entre 17 y
45 grados.

58

El alcohol en estado puro no tiene color. Las bebidas alcohlicas contienen agua y etil
alcohol y toman su color de acuerdo al ingrediente que se use para hacerlas. Los
ingredientes utilizados con ms frecuencia son frutas, vegetales o granos. Tambin se
pueden utilizar otras plantas.
1.1.2.2.

Historia del alcohol

El consumo de alcohol parte del perodo paleoltico superior, cuando nuestros


ancestros elaboraban debidas alcohlicas en base a la miel y a los frutos silvestres;
luego en el perodo neoltico, se comenz a cultivar la vid para la elaboracin de vinos,
para luego experimentar con cereales y saborizantes, obteniendo el alcohol etlico. As,
pues, esta sustancia est ligada a la historia y cultura del hombre, es la droga de
mayor consumo en el mundo.
La palabra alcohol deriva del rabe (al-kohl) y este trmino denominada al polvo del
sulfuro de antimonio que, diluido, constitua una pasta cosmtica, utilizada por las
mujeres rabes para teirse las pestaas, cejas y prpados. El alquimista Paracelso
decidi denominar as al espritu de vino, puesto que reconoci en l al elemento que
permita en esa pintura facial un secado instantneo. Al generalizarse, a partir de este
origen tecnolgico, el trmino alcohol muestra su relacin histrica con los fracasos a
que conducen las estrategias restrictivas, pues fue una prohibicin expresa del Corn,
la ms sagrada ley para millones de devotos, al proscribir el uso del vino (debido a su
oposicin radical al cristianismo, su rival, para el cual era nada menos que la sangre
de Dios, como lo haba sido siempre para todas las regiones mediterrneas, desde la
poca de los cultos a Baco), lo que condujo al ingenio humano al descubrimiento de la
qumica, buscando superar las limitaciones legales a las bebidas fermentadas.
Para no hablar de otros continentes y centrarnos en nuestro pas, en el Per
Prehispnico las bebidas alcohlicas eran el upi y el aqha (llamada ahora la chicha),
fermentados de maguey y maz, que es an el consumo tradicional en las poblaciones
nativas de las tres regiones naturales del pas, aunque modificada por la introduccin
de la caa de azcar. La chicha de los antiguos peruanos tena un reducido tenor
alcohlico y su uso fue de tipo ceremonial y convival, con una neta periodizacin
calendaria (Maritegui, 1984).
En trminos actuales podramos decir que entonces, antes de la conquista, el patrn
de consumo fue de normal a moderado. Slo celebraciones especiales, relacionadas
al ciclo vital o los rituales religiosos vinculados al culto solar y al cultivo de la tierra,
permitan un episodio de consumo ritual excesivo.

59

La conquista espaola destruy la organizacin social y econmica incaica


ocasionando en el aborigen un desajuste de sus criterios normativos, de su escala de
valores, de su identidad propia, es decir, la prdida de los controles sociales eficaces,
lo que origin que muchas colectividades nativas se entregaron con exceso a la
bebida. Con los espaoles entr al escenario aborigen el consumo primero del vino y
luego del destilado de la caa, el caazo, que es hoy una de las bebidas
representativas del Per indgena (Maritegui, 1984).
Destacaron como insumos en la preparacin de bebidas alcohlicas de los derivados
del algarrobo, por su glucosa, y de la yuca y del maz, cuyo almidn, bajo un proceso
simple de fermentacin (auxiliado muchas veces con la masticacin, que le
proporcionaba ptialina) era convertido en azcares y luego desdoblados. Con esta
tcnica, el masato y la chicha son productos sanos que se consumen en la costa,
sierra y la selva an hoy en da, como parte de la alimentacin tradicional y de los
rituales de hospitalidad.
Sin embargo, el alcohol producido con el objeto de embriagar es usado en nuestro
pas en demasa en gran parte de las actividades sociales en todos los estratos,
siendo un problema sobre dimensionado por su uso festivo y la procedencia dudosa.
En el intento de reducir su consumo se tropieza con grandes dificultades y ha sido una
cadena de fracasos. El perjuicio deviene de la adulteracin de los licores provenientes
de la uva y de la produccin apresurada de los derivados de la industria caera.
Debemos de recordar que, respecto de las bebidas embriagantes, alcohol, alcohol
etlico y etanol son trminos que refieren a la misma sustancia.
1.1.2.3.

Farmacologa del alcohol

El alcohol, denominado qumicamente como etanol, es un alcohol aliftico, que se


obtiene de la fermentacin de diversos granos, frutos y plantas, y se encuentra
contenido en diferentes proporciones en las bebidas alcohlicas.
Un trago de una bebida alcohlica contiene en trminos promediales entre 10 a 12
gramos de etanol. La equivalencia de esta cantidad en diversas bebidas etlicas es:
una lata de cerveza, un vaso mediano de vino y un vaso pequeo de trago corto
(Saavedra, 1997).
La mayor parte de los vinos de mesa contienen entre 10-12% de alcohol absoluto,
mientras que la cerveza alcanza el 4-6% y los licores como el caazo, whisky suelen
tener entre 38% a 50% (Souza, 1997).

60

1.1.2.4.

Metabolismo del alcohol

Salvo en raras ocasiones en que el etanol (principal componente de las bebidas


alcohlicas) se inhala tras vaporizar bebidas alcohlicas, el alcohol se ingiere por va
oral. La absorcin del alcohol es muy rpida. Se absorbe en un 20% en el estmago y
en un 80% en el intestino delgado, de donde pasa a la sangre. De ah que todo aquello
que facilite el paso del alcohol ingerido al intestino (estmago vaco, bebidas
carbnicas, etc.) acelera la absorcin, dando lugar a un nivel ms alto y ms rpido de
alcoholemia. Por lo tanto, es cierto que beber en ayunas tiene un efecto embriagante
mayor y ms rpido. Del 5 al 10% del etanol absorbido se elimina por el aire espirado,
la orina y el sudor.El resto es metabolizado en los rganos internos, especialmente en
el hgado.
1.1.2.5.

Efectos del alcohol

El alcohol crea dependencia fsica y psquica, tiene una fuerte tolerancia y el sndrome
de abstinencia es especialmente peligroso. Un alcohlico no debe dejar de beber sin
control sanitario. El sndrome de abstinencia del alcohlico cuando adopta las
caractersticas del Delirium Tremens (temblores y alucinaciones), puede llegar a ser
mortal.
A los pocos minutos de haber bebido alcohol, ste pasa a la sangre, donde puede
llegar a mantenerse hasta 18 horas. Aunque su consumo afecta a todo el cuerpo,
donde ms dao ocasiona es en el hgado y en el cerebro. Un consumo excesivo de
esta sustancia produce acidez de estmago, vmitos, diarrea, descenso de la
temperatura corporal, sed, dolor de cabeza, deshidratacin y, si la intoxicacin es
elevada, problemas respiratorios, que pueden llevar al estado de coma (coma etlico).
En el caso de que se d un consumo elevado y continuado, se van a intensificar
considerablemente los efectos a los que antes se haca referencia. Algunos de ellos
pueden desaparecer si se deja de beber, pero en cambio otros pueden ya tener difcil
tratamiento.

Efectos psicolgicos

El alcohol afecta a los sentimientos, la reflexin, la memoria, la atencin, etc.


Se trata de una sustancia depresora, por lo que va a producir relajacin, sueo.
Produce alteraciones sensoriales (dificultad para la medicin de distancia y velocidad,
61

problemas en la acomodacin de la vista a los cambios de luz, deslumbramientos,


etc.). Su consumo continuado provoca irritabilidad, agresividad, insomnio, confusin,
delirios y alucinaciones con ideas de persecucin que pueden derivar en demencia.

Efectos sociales

En el mbito familiar, un alto grado de alcoholismo en uno de sus miembros, suele


llevar a la desorganizacin y a la aparicin de crisis, malos tratos, peleas, rias, etc. A
nivel laboral, la patologa alcohlica produce absentismo, inestabilidad laboral y
aumento del nmero de accidentes. En el plano social, se asocia a conductas
delictivas, alteraciones del orden, homicidios y suicidios.4
1.1.3. Etapa escolar
La edad escolar es el periodo de la vida que va desde los 6 a los 11 aos y se
caracteriza por el anhelo de conocer y lograr propsitos por la admiracin hacia los
maestros y otros adultos. Esta etapa trae muchos desafos a la vida de un nio: la
independencia de la familia cobra ms importancia y acontecimientos como el
comienzo de la escuela, llevar a los nios de esta edad a tener un amplio contacto con
el mundo5
Erikson denomina esta fase como la edad creadora. El fracaso en las adaptaciones
en esta poca puede llevar a los nios a un sentimiento de inferioridad.
Durante este perodo, las habilidades fsicas, sociales y mentales se desarrollan
rpidamente. Este es un momento crtico para que los nios desarrollen confianza en
todos los mbitos de la vida como la amistad, trabajo escolar y deportes.
A esta edad los nios an piensan y aprenden principalmente a partir de la experiencia
y no pueden comprender bien lo que suceder en el futuro. Por ello, es conveniente
que cuando hable con ellos sobre el alcohol, lo haga refirindose al presente y
mencione las cosas que los nios pueden conocer y entender, suele encantarles
aprender datos, sobre todo acerca de temas desconocidos, y estn ansiosos por
entender cmo funcionan las cosas y cules son fuentes de informacin a las que
pueden acceder.5
1.1.4.

Adolescentes

La Adolescencia es un perodo de rpido desarrollo en el que se adquieren nuevas


capacidades, se enfrentan

situaciones nuevas y se
62

expresan habilidades y

potencialidades particulares en el proceso de adaptacin. Este grupo se caracteriza


por la bsqueda de su identidad e independencia, por su alta vulnerabilidad desde el
punto biolgico, psicolgico, social y cultural. Los/las adolescentes necesitan en este
paso a la edad adulta identificar sus propios valores, asumir y resolver sus duelos
para adquirir un estilo de vida saludable, sin embargo, han sido tradicionalmente
relegados de muchos procesos, con abordajes

fragmentados basado slo en

problemas, biologicista y no siempre realizados con adecuada oportunidad, calidez y


sensibilidad.6
Segn OMS La adolescencia es una etapa del ciclo vital de desarrollo humano, un
periodo de transicin entre el final de la niez y el comienzo la edad adulta; un periodo
de maduracin fsica, cognitiva, social, emocional y espiritual del individuo, mientras el
nio se prepara para ser hombre y la nia para ser mujer.7
Segn la OMS es el perodo de tiempo comprendido entre los 10 y 19 aos, y tiene
tres fases:

Adolescencia Temprana o Inicial: Desde los 10 a 13 aos.

Adolescencia Media: Desde los 14 a 16 aos.7

Adolescencia Tarda o Final: Desde 17 a 19 aos7

Segn el MINSA La adolescencia es una etapa difcil de la vida, por cuanto supone la
transicin entre dejar de ser nio y empezar a ser adulto; y estn en una etapa de su
vida en la cual se presentan cambios importantes en su aspecto fsico, as como en su
personalidad. La adolescencia comprendida entre los 10 y 19 aos, considerando
dos subgrupos: 8

Adolescencia temprana: entre los 10 y 14 aos.

Adolescencia propiamente dicha: entre los 15 y 19 aos.8

La adolescencia temprana (de los 10 a los 14 aos)


Tomada en un sentido amplio, podra considerarse como adolescencia temprana el
perodo que se extiende entre los 10 y los 14 aos de edad. Es en esta etapa en la
que, por lo general, comienzan a manifestarse los cambios fsicos, que usualmente
empiezan con una repentina aceleracin del crecimiento, seguido por el desarrollo de
los rganos sexuales y las caractersticas sexuales secundarias. Estos cambios
externos son con frecuencia muy obvios y pueden ser motivo de ansiedad as como de
entusiasmo para los individuos cuyos cuerpos estn sufriendo la transformacin.
63

Los cambios internos que tienen lugar en el individuo, aunque menos evidentes, son
igualmente profundos. Una reciente investigacin neurocientfica muestra que, en
estos aos de la adolescencia temprana, el cerebro experimenta un sbito desarrollo
elctrico y fisiolgico. El nmero de clulas cerebrales pueden casi llegar a duplicarse
en el curso de un ao, en tanto las redes neuronales se reorganizan radicalmente,
con las repercusiones consiguientes sobre la capacidad emocional, fsica y mental.
El desarrollo fsico y sexual, ms precoz en las nias que entran en la pubertad unos
12 a 18 meses antes que los varones se reflejan en tendencias semejantes en el
desarrollo del cerebro. El lbulo frontal, la parte del cerebro que gobierna el
razonamiento y la toma de decisiones, empieza a desarrollarse durante la
adolescencia temprana. Debido a que este desarrollo comienza ms tarde y toma ms
tiempo en los varones, la tendencia de stos a actuar impulsivamente y a pensar de
una

manera acrtica dura mucho ms tiempo que en las nias. Este fenmeno

contribuye a la percepcin generalizada de que las nias maduran mucho antes que
los varones.
Es durante la adolescencia temprana que tanto las nias como los varones cobran
mayor conciencia de su gnero que cuando eran menores, y pueden ajustar su
conducta o apariencia a las normas que se observan. Pueden resultar vctimas de
actos de intimidacin o acoso, o participar en ellos, y tambin sentirse confundidos
acerca de su propia identidad personal y sexual.
La adolescencia temprana debera ser una etapa en la que nios y nias cuenten con
un espacio claro y seguro para llegar a conciliarse con esta transformacin cognitiva,
emocional, sexual y psicolgica, libres de la carga que supone la realizacin de
funciones propias de adultos y con el pleno apoyo de adultos responsables en el
hogar, la escuela y la comunidad. Dados los tabes sociales que con frecuencia
rodean la pubertad, es de particular importancia darles a los adolescentes en esta
etapa toda la informacin que necesitan para protegerse del VIH, de otras infecciones
de transmisin sexual, del embarazo precoz y de la violencia y explotacin sexuales.
Para muchos nios, esos conocimientos llegan demasiado tarde, si es que llegan,
cuando ya han afectado el curso de sus vidas y han arruinado su desarrollo y su
bienestar.
La adolescencia tarda (de los 15 a los 19 aos)
La adolescencia tarda abarca la parte posterior de la segunda dcada de la vida, en
lneas generales entre los 15 y los 19 aos de edad. Para entonces, ya usualmente
64

han tenido lugar los cambios fsicos ms importantes, aunque el cuerpo sigue
desarrollndose. El cerebro tambin contina desarrollndose y reorganizndose, y la
capacidad para el pensamiento analtico y reflexivo aumenta notablemente. Las
opiniones de los miembros de su grupo an tienden a ser importantes al comienzo de
esta etapa, pero su ascendiente disminuye en la medida en que los adolescentes
adquieren mayor confianza y claridad en su identidad y sus propias opiniones.
La temeridad un rasgo comn de la temprana y mediana adolescencia, cuando los
individuos experimentan con el comportamiento adulto declina durante la
adolescencia tarda, en la medida en que se desarrolla la capacidad de evaluar
riesgos y tomar decisiones conscientes. Sin embargo, el fumar cigarrillos y la
experimentacin con drogas y alcohol frecuentemente se adquiere en esta temprana
fase temeraria para prolongarse durante la adolescencia tarda e incluso en la edad
adulta. Por ejemplo, se calcula que 1 de cada 5 adolescentes entre los 13 y los 15
aos fuma, y aproximadamente la mitad de los que empiezan a fumar en la
adolescencia

lo siguen haciendo al menos durante 15 aos. El otro aspecto del

explosivo desarrollo del cerebro que tiene lugar durante la adolescencia es que puede
resultar seria y permanentemente afectado por el uso excesivo de drogas y alcohol.
En la adolescencia tarda, las nias suelen correr un mayor riesgo que los varones de
sufrir consecuencias negativas para la salud, incluida la depresin; y a menudo la
discriminacin y el abuso basados en el gnero magnifican estos riesgos. Las
muchachas tienen una particular propensin a padecer trastornos alimentarios, tales
como la anorexia y la bulimia; esta vulnerabilidad se deriva en parte de profundas
ansiedades sobre la imagen corporal alentadas por los estereotipos culturales y
mediticos de la belleza femenina.
No obstante estos riesgos, la adolescencia tarda es una etapa de oportunidades,
idealismo y promesas. Es durante estos aos que los adolescentes ingresan en el
mundo del trabajo o de la educacin superior, establecen su propia identidad y
cosmovisin y comienzan a participar activamente en la configuracin del mundo que
les rodea7
1.1.5.

Tolerancia

La tolerancia se define como la necesidad de beber cada vez ms cantidad de alcohol


para conseguir los mismos efectos, as como la adaptacin cerebral a la presencia de
altas concentraciones de alcohol.

65

Si no se aumenta la cantidad, disminuyen los efectos del alcohol. La aparicin de


tolerancia indica que ya se han producido cambios en el cerebro (neuroadaptacin)
debido al consumo del alcohol, y en su desarrollo intervienen fundamentalmente los
sistemas glutamatrgico y GABA-rgico. El sujeto puede interpretar errneamente la
tolerancia cmo que es ms resistente al alcohol, cuando en realidad significa que ya
se han puesto en marcha los mecanismos de la adiccin al alcohol.9

1.1.6.

Dependencia

La dependencia es un conjunto de fenmenos conductuales, cognitivos y fisiolgicos


que pueden aparecer despus del consumo repetido de alcohol. Estos fenmenos
tpicamente incluyen deseo intenso de consumir alcohol, dificultad para controlar el
consumo, persistencia del consumo a pesar de las consecuencias perjudiciales, mayor
prioridad al consumo frente a otras actividades y obligaciones, aumento de la
tolerancia al alcohol y abstinencia fsica cuando el consumo se interrumpe. Es el
principal efecto del consumo crnico del alcohol.
La dependencia puede manifestarse de dos maneras: en forma de Dependencia
Psquica, que lleva al consumo de una concreta droga que alivie la tensin, y de
Dependencia Fsica, que se caracteriza por el conjunto de alteraciones fsicas
provocadas por el sbito abandono de las mencionadas drogas.
A continuacin expondremos minuciosamente la definicin y las principales
caractersticas de ambos tipos de dependencia.

Dependencia Psquica

Al tratarse de un fenmeno actitudinal, resulta difcil determinar el momento en que


hace su aparicin, ya que la mayora de las veces depende de la psicopatologa de
cada persona.
Esta fase, la ms violenta dentro del proceso de la frmaco-dependencia, se
caracteriza por el estado de inquietud que manifiesta el consumidor habitual de droga,
que retorna a la calma tras haber vuelto a consumirla.
Para determinar si una persona sufre de dependencia psquica se han de comprobar
dos factores:
Que la droga conste como un importante factor en su modo de vida.
66

Que la droga prevalezca sobre los dems mecanismos de competitividad.


El primer punto se cumple cuando el tiempo, material y fuerzas empleadas hablando o
pensando sobre las drogas son ciertamente considerables.
El segundo punto, por su parte, se cumple cuando se acte de distinta forma ante los
avatares de la vida segn se consuma droga o no.
En la determinacin de la dependencia psquica confluyen una serie de factores
dinmicamente relacionados:
El carcter del grupo sociocultural en el que se consume la

droga.
Las caractersticas de la droga y la forma de consumo.
Las caractersticas de los consumidores.
Las expectativas de los consumidores ante las drogas.

Dependencia Fsica

Se podra definir como aquella situacin de adaptacin caracterizada por fuertes


convulsiones fsicas originadas por cesar en el consumo del alcohol o luchar
antagnicamente contra sus efectos. Se trata de la necesidad del cuerpo humano de
seguir ingiriendo alcohol tras largos periodos de consumo, para de tal modo mantener
su homeostasis.
La dependencia fsica se manifiesta mediante la tolerancia y el sndrome de
abstinencia.
Se distinguen dos tipos de tolerancia: una primera metablica, en la que debido a una
metabolizacin ms rpida la concentracin se ve disminuida y sus efectos atenuados;
y una segunda funcional, que se caracteriza por la necesidad de aumentar la dosis de
alcohol para obtener las mismas respuestas actitudinales y neuropsicolgicas.
El sndrome de abstinencia se distingue por una serie de cambios fisiolgicos que
hacen su aparicin al interrumpir sbitamente el consumo, y que en el caso del alcohol
puede ser de dos tipos:

Convulsivo, similar al que tiene lugar en el caso del consumo

de barbitricos.
Delirium Tremens, que afecta a los alcohlicos que tras un
prolongado periodo de consumo llegan a tolerar farmacolgicamente el
alcohol. Los sntomas del Delirium Tremens se manifiestan al interrumpir o
disminuir considerablemente el consumo de alcohol.
67

Bsicamente, se distinguen cuatro categoras sintomticas:


Un primer estado caracterizado por temblores, hiperactividad e indicios

neurovegetativos.
Disfuncin de la capacidad perceptiva; en especial, alucinaciones.
Convulsiones del tipo "gran mal".
Temblores, desorientacin temporal y geogrfica, menoscabo de la
conciencia, fiebre y motor de hiperactividad.10

1.1.7.

Fases del Consumo del Alcohol

El consumo de alcohol es una consecuencia de la problemtica social y personal que


puede vivir la persona.
Presenta las siguientes fases:
Primera Etapa: Prealcohlica:
Se busca alivio ocasional a las tensiones y se crea un aumento de la tolerancia al
alcohol.
Segunda Etapa: Inicial o Prodmica:
Amnesia, beber a escondidas, preocupacin por conseguir bebidas alcohlicas, beber
con avidez, sentimientos de culpa por la manera de beber, evitar hablar de alcohol,
aumento en la frecuencia de lagunas mentales.
Tercera Etapa: Crucial o Crtica:
Prdida

de control,

de

racionalizaciones,

neutralizacin

de

presiones

sociales, comportamiento fanfarrn, conducta agresiva, remordimientos persistentes,


perodo de abstinencia completa, alejamiento de amigos, renuncia a empleos, la
bebida se convierte en el centro de las actividades, prdida de intereses
externos, cambio en la interpretacin de las relaciones interpersonales, compasin por
s mismo, escape geogrfico (esconderse, fugarse), cambio en hbitos familiares,
resentimientos, proteccin al abastecimiento de alcohol, desnutricin, primera
hospitalizacin, disminucin del apetito sexual, beber en ayunas.
Cuarta Etapa: Crnica o Terminal:
Intoxicaciones

prolongadas,

deterioro moral,

trastornos

del

pensamiento, psicosis alcohlica, beber sustancias que no sean alcoholes, fuerte


deterioro de las relaciones sociales, disminucin de tolerancia al alcohol, temores
68

indefinidos, temblores persistentes, inhibicin psicomotora (locura), racionalizacin


fracasada, hospitalizacin definitiva y, finalmente, la prdida de la vida.

1.2. Estadstica de la prevalencia y tasas de consumo en escolares y adolescentes


1.2.1. A nivel Mundial
Cerca de dos mil millones de personas de todo el mundo consumen bebidas
alcohlicas. El consumo de alcohol puede ser perjudicial para la salud y para las
relaciones sociales, pero la naturaleza y la gravedad de sus efectos depende tanto de
la cantidad de alcohol consumida (en relacin con el tiempo) como de los hbitos de
consumo.
Los accidentes, la dependencia del alcohol y las enfermedades crnicas ocasionados
por el consumo de alcohol pueden suponer un empeoramiento de la calidad de vida e
incluso una muerte prematura.
Alrededor de 76 millones de personas padecen en la actualidad trastornos
relacionados con su consumo, como el consumo excesivo y la dependencia del
alcohol.
A nivel mundial, los adultos consumen al ao un promedio de 5 litros de alcohol puro
procedente de la cerveza, el vino y los licores. Europa posee el consumo medio de
alcohol ms elevado, seguida por Amrica y frica. Suele aumentar con el desarrollo
econmico. Sin embargo, el consumo se mantiene bajo en algunas regiones en las
que la poblacin es mayoritariamente musulmana.
Emborracharse ha adquirido una importancia cultural desmesurada entre la gente
joven, y el consumo de alcohol pone actualmente en peligro la salud y el bienestar de
muchos jvenes. El consumo excesivo ocasional de alcohol es cada vez ms
frecuente, especialmente entre los varones. En Dinamarca, por ejemplo, se considera
que los episodios de consumo excesivo de alcohol se dan en ms de la mitad de los
chicos de entre 11 y 15 aos11
EN ESPAA
Los jvenes comienzan a tomar alcohol a los 13 aos. La mayora de los chicos y
chicas comienzan a consumir bebidas alcohlicas con amigos para probar y los padres
que saben que sus hijos consumen, suelen autorizarlo.
69

Casi siete de cada diez profesores no hablan sobre el consumo de alcohol en las
charlas mantenidas con los padres
Uno de cada diez jvenes de entre 12 y 18 aos consume alcohol cada
semana.Adems, la edad media en la que los adolescentes comienzan a beber es de
13,7 aos aunque los padres creen que el inicio es a los 15 aos, segn el estudio
Juventud y Alcohol realizado por la Fundacin Pfizer.
El 56,1% de los encuestados dijo comenzar a beber con amigos y lo hacen en gran
parte por "probar" en el 37,1% de los casos.
Uno de cada diez jvenes de entre 12 y 18 aos consume alcohol cada semana, y
poco ms de un tercio, al menos una vez al mes, en tanto que las tasas se elevan
entre los jvenes de 16 y 18 aos hasta un 22,8% y 61,7%, respectivamente.
El 17,7% de los chicos dice haberse emborrachado en el ltimo ao, porcentaje que
asciende a casi un 50% entre los que tienen entre 16 y 18 aos mientras que los
padres lo creen as solo en un 5,2%.

En cuanto a las bebidas alcohlicas que consumen con ms frecuencia el fin de


semana, el 55,2% opta por licores de alta graduacin mientras que sus padres creen
que es as en el 36,8% y, en general, stos indican unas tasas inferiores a las
declaradas por sus hijos. El 24,1% de los padres piensa que sus hijos no compran
alcohol, pero slo el 12,7% de los jvenes dice no hacerlo. El 39,4% dijo que lo
adquiere en grandes o medianas superficies, el 19,9% en bares y el 11,3% en tiendas
de "chinos".

Los jvenes suelen beber en calles, plazas o parques, as lo afirma el 41,5% de los
entrevistados y el 33,1% en una casa, propia o ajena.
Segn el estudio, slo uno de cada cuatro jvenes que consume alcohol querra dejar
de beber o, al menos, reducir su consumo, a pesar de que la mayora de ellos afirma
estar suficientemente informados sobre sus efectosy los problemas que causa.
La mayora de los entrevistados dice no hablar nunca o casi nunca con sus padres
sobre el consumo de alcohol, algo que se produce en mayor medida entre los jvenes
de 12 a 15 aos, que entre los que superan esa edad.
En general los profesores hablan con sus alumnos de estos temas: el 10,4% muchas
veces, el 16,6% bastantes veces y el 57,4% algunas veces.

70

En este sentido, casi siete de cada diez profesores aseguran que no trata este asunto
en las conversaciones mantenidas con los padres de los estudiantes. Adems, uno de
cada tres dice haber detectado en clase falta de atencin o bajo rendimiento a causa
del consumo de alcohol.

En cuanto a las medidas para reducir la problemtica, los profesores dan prioridad
mxima al papel de la familia, muy por encima del que podran jugar los poderes
pblicos o los propios centros de enseanza.
El estudio fue realizado en base a 1.675 entrevistas realizadas a jvenes espaoles de
entre 12 y 18 aos, padres y madres, as como a profesores 12
En Colombia 2011
Para el anlisis se incluyeron a 92.929 estudiantes (los restantes fueron excluidos por
estar fuera del rango esperado de edad entre 11 y 18 aos). La muestra representa a
ambos sexos, 48% de hombres y 52% de mujeres, con aproximadamente un 27% de
escolares entre 11 y 12 aos, 52,5% entre 13 y
15 aos, y 20,5% entre 16 y 18 aos de edad; por otra parte un 75,2% de los
estudiantes son de establecimientos pblicos y 24,8% de establecimientos privados.
Dos de cada tres escolares de Colombia representados en este estudio declaran
haber consumido alguna bebida alcohlica en su vida (tales como vino, cerveza,
aguardiente, ron, whisky u otras), siendo la cerveza la de mayor uso.
Entre los consumidores de ltimo mes de alcohol casi un 5% de ellos declara consumir
diariamente, un 11,7% lo hace entre 3 y 6 veces por semana y 24,1% consume alcohol
1 a 2 veces por semana, siendo la cerveza la bebida de mayor consumo
Un 12,1% de los estudiantes de Colombia declaran haber consumido al menos una
sustancia ilcita o de uso indebido3 alguna vez en la vida, con un 14% entre los
hombres y un 10,3% de lasmujeres.
Por otra parte, un 56,7% declara haber consumido durante el ltimo ao y casi un 40%
lo hizo el ltimo mes. En todas las situaciones no se observan diferencias entre
estudiantes hombres y mujeres. Es importante destacar que entre los estudiantes que
nunca haban consumido alcohol, un 39,3% lo hizo por primera vez el ltimo ao antes
del estudio, tambin con resultados muy similares por sexo.

71

Por otra parte, un 56,7% declara haber consumido durante el ltimo ao y casi un 40%
lo hizo el ltimo mes. En todas las situaciones no se observan diferencias entre
estudiantes hombres y mujeres. Es importante destacar que entre los estudiantes que
nunca haban consumido alcohol, un 39,3% lo hizo por primera vez el ltimo ao antes
del estudio, tambin con resultados muy similares por sexo.

El uso de alcohol en el ltimo mes est directamente relacionado con el grado, tal
como se desprende de la tabla 17. En efecto, mientras un 19,4% de los escolares del
sexto grado declararon haber usado alcohol en el ltimo mes, esta cifra se eleva a un
39,2% entre los estudiantes de octavo grado, llegando a algo ms de un 60% entre los
estudiantes del ltimo grado.

El uso de alcohol segn el tipo de colegio se presenta en la tabla 19 donde se


observan notorias diferencias entre el uso de alcohol en colegios pblicos (38,9%) y
colegios privados (44,1%).13
En Bolivia las bebidas alcohlicas son la "droga de mayor consumo en Bolivia" y
generan problemas de salud pblica y social, devel el domingo un estudio del
Consejo Nacional de Lucha Contra el Trfico Ilcito de Drogas (Conaltid).
72

Se calcula que ms de 2,5 millones de personas incluidos 320.000 jvenes de 15 a 19


aos, fallecieron por causas relacionadas con el alcohol.14

1.2.2. A nivel del Per


En el Per, el abuso y la dependencia al alcohol, que son diagnsticos mdicos
efectivos, figuran como la tercera causa de prdidas por muerte prematura o
discapacidad, superados slo por la neumona y los accidentes de trnsito.
Se elabor una investigacin a nivel nacional, III Estudio Nacional: Prevencin y
Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2009, donde la muestra planificada
est conformada por 530 colegios (372 pblicos y 143 privados) con 2,554 secciones y
71,145 estudiantes entrevistados, repartidos en 26 regiones, con un nivel de confianza
al 95% y un margen de error relativo de 0.55%. El factor de correccin por efecto del
diseo complejo fue estimado en 1.5 y el ajuste por no respuesta se fij en 17%,
teniendo en cuenta la experiencia del estudio 2007; lo que, adems de aumentar el
tamao de la muestra, permite realizar estimaciones con una mayor precisin. luego
del trabajo de campo se obtuvo una muestra final de 57,850 estudiantes.

El N

expandido final representa a 1851,381 estudiantes, que equivale al 82.3% del total de
alumnos de secundaria bajo la modalidad deeducacin bsica regular, matriculados en
zonas urbanas en el 2009, lo que permite estimar los parmetros de las principales
variables de investigacin en cada uno de los dominios regionales y a nivel nacional.

En la tabla 3.1 se pueden observar los principales resultados de los indicadores que
miden el consumo de drogas en la poblacin escolar, dando cuenta de lo siguiente:
cuatro de cada 10 escolares (42.1%) ha probado alguna droga legal, ya sea alcohol o
tabaco, alguna vez en su vida. El 28.9% lo ha hecho durante el ltimo ao y el 18.4%
73

en los ltimos 30 das, antes de la aplicacin de la encuesta. Uno de cada diez


estudiantes (12.5%) que no haban probado alcohol un ao antes de la aplicacin de la
encuesta, se iniciaron en su consumo durante los ltimos doce meses. La edad
promedio de inicio del consumo de drogas se ubica en los 13 aos en el consumo de
alcohol y 13.1 aos en el caso de tabaco.

En la tabla 3.3 se aprecian las prevalencias de ao de consumo de drogas segn el


sexo de la poblacin escolar.
En ella se observa lo siguiente:
El consumo de drogas legales en los escolares varones y mujeres muestra
diferencias en su consumo (32.7 vs. 25.2%) predominando el consumo de los primeros
con una diferencia de 48% aproximadamente.
El uso de alcohol muestra diferencias de consumo entre ambos sexos (26.9 vs.
22.1%).

La tabla 3.4 da cuenta del consumo de drogas en la poblacin escolar, segn el ao


de estudios de los estudiantes. Se observa lo siguiente:

74

El consumo de las drogas legales tiende a aumentar conforme avanza el nivel de


estudios, esto sucede tanto para el caso del alcohol como para el tabaco, lo que
coincide a su vez con el aumento de la edad promedio de los estudiantes.

Segn los resultados de la tabla 3.5 se observa que:


Los colegios privados registran un mayor consumo de drogas legales en general
frente a los colegios pblicos, siendo mayor la diferencia respecto del consumo de
alcohol (33.8 vs. 21.2%) con una diferencia de casi el 60% de uno con respecto al otro.

Respecto al consumo de drogas segn el gnero de la poblacin escolar de las


instituciones educativas visitadas durante el presente estudio, en la tabla 3.6 se
describen los siguientes resultados:
la prevalencia de consumo de drogas legales es ms alta en los colegios de varones
y mixtos, que en los de mujeres; sin embargo, las diferencias se van acortando cada
vez ms as, mientras que en el estudio del 2007 la diferencia entre colegios de

75

varones y mujeres era de aproximadamente 22%, para el ao 2009 la diferencia es de


solo 10%.

La tabla 3.7 muestra el consumo de drogas segn los distintos niveles de pobreza, y
se encontr lo siguiente: El consumo de drogas legales es ms alto en aquellos
estudiantes no pobres que en aquellos estudiantes con NsE pobre o pobre extremo,
siendo ms evidente en el consumo de alcohol (27.9 vs. 22.4 y 16.7%
respectivamente).

76

En el grfico 3.1 se establece el ranking de aquellas regiones cuya prevalencia de ao


de drogas legales es el ms alto. Se establece que la regin de ancash es el lugar con
mayor prevalencia de consumo de drogas legales (36.5%), superando incluso a lima
Metropolitana (33.8%), La Libertad (31.6%), Ica (30.7%), Tumbes (30.2%) y otras
ciudades, todas por encima del promedio nacional (28.9%). Por otra parte, las
ciudades con ms baja prevalencia son Amazonas (10.5%), Puno (10.7%), Apurmac
(15.3%) y otras ciudades que se encuentran debajo del promedio nacional.
1.2.2. A nivel de Lambayeque
El consumo de drogas en la poblacin escolar es uno de los tantos aspectos que se
originan a partir del narcotrfico y la ilegal venta de alucingenos en el pas.
De acuerdo a los informes de DEVIDA, aproximadamente un milln y medio de
peruanos tiene problemas de abuso y dependencia del alcohol. Y para el caso de
Lambayeque las cifras revelan avances significativos. Por ejemplo, hace seis aos el
77

consumo de alcohol, como droga legal, en los escolares de la regin, alcanzaba al


83% y en el 2010 se redujo al 75%.
El ms reciente Estudio Nacional de Prevencin y Consumo de Drogas en Estudiantes
de Secundaria, el 24.3% de estudiantes lambayecanos consuma drogas legales
(tabaco y alcohol), ubicndose la regin en el puesto de 16 de la lista que lider
Ancash. En referencia a drogas ilegales, en el informe Lambayeque descendi tres
ubicaciones, llegando al puesto 19 con un 3.3% de su poblacin escolar
comprometida.18
Por otro lado, segn la jefa del departamento de psicologa del Hospital Las Mercedes,
Yolanda Castro, su rea ha atendido casos donde escolares de 11 aos revelaron
haber consumido alcohol. Esto provoc en dicha poblacin un bajo rendimiento
escolar y hasta el abandono de los estudios.
Adems, seala que el consumo de alcohol a temprana edad motiva que mucho de los
menores inicien su vida sexual de forma temprana y sin tomar las precauciones
debidas. Lo ms lamentable es que los escolares confiesas que el alcohol y las drogas
los obtienen en sus crculos cercanos, es decir, de manos de amigos.
El incremento de alcohol en menores tambin habra provocado que el rea de
psicologa del Hospital Las Mercedes atendiera ms de 500 menores entre 14 y 18
aos que intentaron quitarse la vida para escapar de la violencia intrafamiliar y los
problemas dentro de hogares disfuncionales.

1.3. Establecer la edad de inicio al consumo de bebidas alcohlicas.


Un informe de DEVIDA presentado en el 2011 da cuenta de la gravedad del problema.
Dicha institucin realiz una encuesta a 57,850 escolares de secundaria de todo el
pas y encontr que la edad promedio de inicio en el consumo de licor es de 13 aos.
Lo ms grave de todo es que, mientras se realizaba la investigacin (2009), se detect
varios casos de jvenes quienes aseguraron que haban tenido acceso por primera
vez a una bebida cuando apenas frisaban los 5 aos (uno de cada cuatro estudiantes
dijo que su edad de inicio fue entre los 5 y los 12 aos).19

78

El representante del Ministerio de Salud, Bernardo Ostos, Director General de


Promocin de la Salud, present cifras alarmantes del consumo de alcohol en nios y
jvenes que conllevan consecuencias irreversibles en la salud, adems de ser la
primera causa de accidentes automovilsticos en el pas, inform.
En el Per, el promedio de edad de inicio de consumo de alcohol y tabaco se da
alrededor de los 10 aos. El inicio de alcohol ocurre usualmente primero que el de
tabaco. El individuo que comienza a beber en la etapa de la adolescencia tiene cuatro
veces ms probabilidad de desarrollar dependencia al alcohol, que quien espera hasta
la edad adulta para consumirlo.
El proceso adictivo utiliza parte de la misma biologa molecular que se usa para el
aprendizaje, por tanto los cerebros de los adolescentes se hacen adictos ms rpido y
ms fuerte que los cerebros de los adultos. El rea del cerebro que controla el
entendimiento, el juicio, donde se bloquea los comportamientos riesgosos se
desarrollan hasta los 25 aos.
Ostos plante ampliar la prohibicin de venta de licor en un permetro de 100 a 500
metros de centros educativos, y colocar fotografas persuasivas en las botellas de licor
que se expende, como ya se utiliza en las cajetillas de cigarrillos, hecho que origin
una considerable disminucin en el consumo de tabaco.

CAPITULO II: PREDISPOSICIN AL ALCOHOLISMO

2.1. Factores de riesgo del consumo de alcohol entre adolescentes:


2.1.1. Factores Hereditarios:
Se ha encontrado que los hijos de alcohlicos o adictos tienen un mayor riesgo de
adquirir estas enfermedades puesto que han heredado dicha sensibilidad.
2.1.2. Factores Individuales:
Este se da en el caso:

En personas impulsivas.
Personas inseguras.

79

El tener una baja autoestima tambin promueve el consumo de alcohol como


un medio para cambiar la personalidad, para agradar a los dems o para

desinhibirse ante alguien o ante algo.


El no saber solucionar o enfrentar los problemas y buscar al alcohol como un
escape para la ansiedad, la tristeza, las depresiones, las decepciones o los
conflictos en las relaciones personales.

2.1.3. Factores Sociales:


Estos se desarrollan en el barrio, la escuela y el trabajo:

La facilidad de su adquisicin y consumo.


La promocin y aceptacin social de su consumo.
Los estilos de vida y el estrs.
Los mitos relacionados con el machismo, el poder, la simpata, la
desinhibicin, la sexualidad, la fuerza, la aceptacin social y otros.

Los retos de los amigos, sobre todo durante la adolescencia.

La delincuencia y criminalidad.
Hacinamiento.
Consumo de sustancias psicoactivas por parte de los compaeros.
Pertenecer a culturas que fomentan el alcoholismo.

2.1.4. Factores en el Colegio:

Comportamiento excesivamente tmido o agresivo del nio en clase.

Fracaso escolar.

Incapacidad para manejar situaciones adversas (no saber decir no).

Amistades con otros chicos con problemas de conducta o legales.

Consentimiento implcito o tolerancia al uso de alcohol en el colegio, los


amigos, o la comunidad.

2.1.5. Factores Familiares:


Facilitan el desarrollo del problema, se pueden mencionar los siguientes:
80

El pertenecer a una familia en la que el consumo de alcohol es permitido y


hasta promovido.

Ambientes familiares caticos o con abuso de alcohol o drogas en los padres, o


padres con un trastorno psiquitrico.

El no orientar y vigilar adecuadamente a los adolescentes, desconociendo a


sus amigos o permitiendo el consumo de alcohol en sus reuniones.

Desinters de los padres, hacia el aprovechamiento del tiempo libre de sus


hijos.

Falta de acuerdo en la pareja con resto a las reglas y la educacin de los hijos.

Falta de definicin de autoridad en nios con temperamentos difciles o


problemas de conducta.

Padres

sobre

protectores

que

impiden

al

hijo

enfrentar

asumir

responsabilidades por s mismos.

Padres ausentes, es decir, que a pesar que estn fsicamente presente en la


familia, no ejercen su papel de autoridad.

Padres castigadores, que ejercen su autoridad mediante la aplicacin continua


de un castigo fsico.

Comunicacin basada en aspectos negativos (no haga, no juegue, no toque no


hable, no opine).

Falta de vinculo afectivo entre padres e hijos, falta de cario.

2.1.6. Factores culturales:


En nuestra sociedad observamos que desde la concepcin del nio se le involucra de
manera consciente e inconsciente. Un ejemplo claro de esto surge, cuando la mujer en
estado de embarazo, ingiere o consume alcohol con fines teraputicos o por el
contario, lo ingiere con fines recreativos, sin importar su nivel de gestacin, un sin
81

nmero de investigaciones pasadas han demostrado que la ingesta de bebidas


alcohlicas en esta etapa, afecta el rgano del nio que se est desarrollando en ese
momento.
Es muy comn ver en reuniones de adultos, a nios hasta altas horas de la noche
siendo participes de estas, incluso consumiendo alcohol lo cual es motivo de orgullo y
celebracin por parte de los adultos, ya que en nuestra cultura el que ms consume
bebidas alcohlicas se hace mas hombre, convirtindose el alcohol en sinnimo de
hombra.
Todas estas conductas son de larga progresin y en la etapa final escolar y en la
adolescencia alcanzan su clmax, ya que podemos ver nios y adolescentes
totalmente alcoholizados.
2.2. Motivaciones de los adolescentes, tanto hacia el consumo, como hacia la
abstinencia:
Motivaciones de los adolescentes hacia el consumo
Dentro de las razones que encuentran los adolescentes para consumir alcohol estn:

Por probar.

Por diversin.

Por placer.

Para liberarse de sus problemas.

Porque est de moda.

Para buscar la embriaguez.

Para quedar bien.

Para sentirse parte de un grupo.

Entre otras.

82

Existen una serie de motivos relacionados con los motivos de afrontamiento (evitar
problemas y confianza), con los motivos afectivos (emociones positivas, relajacin,
depresin, bienestar, ansiedad, reduccin del estrs, afecto negativo, enojo y ajuste
emocional), con los motivos hednicos (bsqueda de sensaciones, hedonismo y
mana), as como con los motivos sociales (contextuales, socializar, situacionales,
presin social, susceptibilidad al aburrimiento, buscar diversiones, circundante
interpersonal, imagen social y buscar pertenencia).
2.2.1. Motivos cognitivos:
Problemas: me quita los problemas, pienso en los problemas con mi mam, con mi
pap, problemas con mi enamorada, me ayuda a no preocuparme, para olvidar a una
chica.
Confianza: me ayuda a tener ms valor, fuerza, seguridad, me da valenta, confianza.
2.2.2. Motivos afectivos:
Emociones positivas: me hace sentirme contento, alegre, en situaciones agradables,
momentos de felicidad.
Relajacin: me relaja, tranquiliza, me siento aliviada (o).
Depresin: por tristeza, despecho, soledad, melancola, cuando estoy triste o
deprimido.
Bienestar: me hace sentir bien, cmoda (o).
Reduccin del estrs: me quita el estrs, cuando estoy presionado, cuando quiero
desestresarme.
Afecto negativo: cuando tengo dolor, frustracin, cuando me siento mal, estoy
desilusionado.
Enojo: cuando estoy de clera, con ira.
Ajuste emocional: para desahogarme.

83

2.2.3. Motivos hednicos:


Bsqueda de sensaciones: quise probar, me da curiosidad, quise experimentar, saber
que se senta, hacer cosas fuera de lo comn, porque me emocione por probarla por
primera vez.
Hedonismo: por gusto, porque sabe rico, para disfrutar el momento, por placer, me
gusta su sabor, cuando se me antoja, porque es genial.
Manas: me da energa, me libera, me da ms entusiasmo.
2.2.4. Motivos sociales:
Contextuales: en fiestas, en discotecas, en bares, en el barrio, en la calle.
Socializar: para hacer cosas que no me atreva, para desinhibirme, para conquistar a
una chica, para ser menos tmida, para poder expresar lo que pienso, para poder
relacionarme mejor con los dems, convivo mejor con la gente.
Situacionales: en cumpleaos, viendo partidos de futbol, por celebracin, festejo, en
reuniones.
Presin social: para poder sentirme parte del grupo.
Aburrimiento: para pasar el rato, cuando estoy aburrido (a).
Buscar diversiones: para entrar en ambiente, pasar un buen rato, estar con mis
amigos, con alcohol se ponen mejores las fiestas.
Circundante interpersonal: con mis amigos, conociendo a nuevos amigos ms
grandes, con mis primos, escuchando a alguien.
Imagen social: para sentirme ms grande, para no verme mal, sentirme mejor.
Buscar pertenencia: para que me acepten mis amigos, porque ellos lo hacen
(imitacin).
Motivaciones de los adolescentes hacia la abstinencia

84

Daos a la salud: no es bueno para mi salud, me puede hacer dao ms adelante, yo


cuido mi salud.
Autocontrol: saber hasta dnde es pertinente beber, controlar la cantidad que tomo.
Percepcin del riesgo: que es malo, que no lo debo hacer, podra tener un accidente.
Pensamiento orientado a otros: pienso en mis padres que me castigaran, mis paps
me dicen que no tome.

CAPITULO III: MANIFESTACIONES Y CONSECUENCIAS


3.1. Seales principales del abuso de alcohol en adolescentes
3.1.1. El sndrome de abstinencia

85

La O.M.S. en 1976 habla del Sndrome de Dependencia del Alcohol (SDA) como: Un
estado psquico y habitualmente tambin fsico, resultante de tomar alcohol,
caracterizado por una conducta y otras respuestas que siempre incluyen compulsin
por tomar alcohol de manera continua o peridica con objeto de experimentar efectos
psquicos y a veces para evitar las molestias producidas por su ausencia, pudiendo
estar presente o no la tolerancia".
En ese mismo ao, Griffit Edwards y Milton M. Gross (EDWARDS, GROSS, 1976)
publican la descripcin provisional de un Sndrome Clnico: "La dependencia del
Alcohol". Toman el trmino de sndrome para designar nicamente la concurrencia de
los fenmenos; no todos los elementos necesitan estar siempre presentes ni tampoco
presentarse siempre con la misma intensidad. No se precisa realizar ningn supuesto
sobre la causa del proceso, aunque cientficamente fuera deseable.25
La Fundacin Alcohol y Sociedad26en su Gua Adolescencia y Alcohol; es el conjunto
de sntomas que aparecen cuando una persona que est acostumbrada a ingerir
grandes cantidades de alcohol deja de hacerlo de forma brusca.
Tanto nuestro cuerpo como nuestro cerebro tienen que mantener un equilibrio u
homeostasis para funcionar correctamente.
Cuando una persona lleva un tiempo abusando del consumo de alcohol, su cerebro se
va acomodando a recibir esa cantidad excesiva de sustancia exgena (administrada
desde el exterior).
Cuando la persona deja de tomar alcohol su organismo queda descompensado y
tendr que adaptarse a la nueva situacin. Mientras el organismo se va adaptando, se
produce un aumento brusco en la excitabilidad de las neuronas. De esta forma, el
cuerpo se siente mal y aparecen los sntomas propios del sndrome de abstinencia.
Los Principales criterios de diagnstico para el sndrome de abstinencia alcohlica
Vmitos o nuseas:
Arrojar violentamente el contenido del estmago, o tener ganas de hacerlo.
Hiperactividad:
Agitacin. Excesivas acciones fsicas sin motivo.
Conductas automticas:

86

Limitacin de la facultad de expresin y control de la persona. Gestos o


maneras repetitivasa causa de alguna afeccin.

Taquicardia:
Frecuencia excesiva del ritmo de las contracciones cardacas.
Cefalea:
Dolor de cabeza violento y tenaz, alguna vez intermitente e intenso, que
afecta ordinariamentea uno de los lados de la cabeza, como la jaqueca.
Insomnio:
Falta de sueo a la hora de dormir.
Alucinaciones:
Falsas sensaciones que son producto de la percepcin irreal de los sentidos.
Ansiedad o angustia:
Estado de agitacin e inquietud del nimo que no permite el sosiego.
Estrs inespecfico:
Angustia y ansiedad de dimensin excesiva y con desproporcin a sus causas.
Depresin:
Tristeza profunda y no motivada, acompaada de decaimiento fsico.
Delirios:
Alteracin aguda de la conciencia o de la lucidez mental, provocada por una
causa orgnica.
Sudoracin:
Segregacin corporal de lquidos.
Hipoconcentracin:
Poca capacidad de fijar y mantener la atencin a estmulos, productos de
inters o denecesidad.
Desorganizacin del pensamiento:
Dificultad de racionalizar y analizar coherentemente.
Desorientacin temporal y/o espacial:
Incapacidad de posicionarse correctamente a travs del tiempo y del
espacio.
Alteraciones amnsicas:
Alteracin de la memoria.
3.1.2. Intoxicacin alcohlica26
87

Los Principales criterios de diagnstico para la intoxicacin alcohlica son:


Ataxia cerebral:
Desorden, irregularidad, perturbacin de las funciones del sistema nervioso.
Somnolencia y/o estupor:
Pesadez y torpeza de los sentidos motivados por el cansancio, e induccin
al sueo.
Dificultad en la respiracin:
Alteracin del ritmo para el aprovechamiento del aire inspirado.
Mareos/Vmitos/Nuseas/Malestar/Cansancio:
Vahdo. Sensacin de desmayo inminente o de movimiento en ausencia del
mismo.
Riesgo de parada respiratoria:
Riesgo de alteracin o paro de la frecuencia cardiaca.
Nistagmus:
Oscilacin espasmdica del globo ocular alrededor de su eje horizontal o de
su eje vertical.Produce la sensacin de visin borrosa o doble.
Rubor facial:
Color vivo y encarnado que se refleja en el rostro.
Afasia, ecolalia o lenguaje alterado:
Sntoma neurolgico caracterizado por la incapacidad para expresar o
interpretar el lenguajehablado o simblico.
Familiaridad excesiva y desinhibicin:
Excesiva y falsa familiaridad en el comportamiento.
Comportamientos desadaptativos:
Modos y maneras fuera de lugar o inadecuados.
Irritabilidad:
Propensin a enojarse.
Labilidad emocional:
Inestabilidad y fragilidad

emocional

comportamiento rpidos.
Lagunas, amnesias, ausencias:
Prdida o debilidad notable de la memoria.

3.2. Consecuencias
88

que

provocan

cambios

de

3.2.1. Consecuencias del abuso de bebidas alcohlicas durante cierto tiempo


Para la Psicloga Diana Marcela Carvajal Daz27; el alcohol es adictivo para todos y
cuando se inicia su consumo antes de los 18 aos aumenta 5 veces la probabilidad de
que se genere una adiccin.
Los adolescentes son ms vulnerables que los adultos a desarrollar enfermedades
como la cirrosis del hgado, pancreatitis, infartos hemorrgicos y algunas formas de
cncer.
Asimismo, estn ms expuestos a iniciar actividad sexual temprana, situacin que los
expone a un mayor riesgo de contagio con el virus del SIDA, las enfermedades de
transmisin sexual y los embarazos no deseados. De igual modo, incrementan la
probabilidad de verse afectados por la impotencia y la disfuncin erctil.
Los adolescentes que abusan del alcohol son 4 veces ms vulnerables a la depresin
severa que aquellos que no tienen un problema de alcohol.
Al ser un depresor del sistema nervioso central, lentifica funciones cognoscitivas
(percepcin y juicio), motoras (equilibrio y reflejos), y emocionales (sensatez y
madurez).
El alcohol afecta la absorcin de nutrientes en el intestino delgado siendo esto
contraproducente para el perodo de crecimiento en el que se encuentran los
adolescentes.
El alcohol incrementa la vulnerabilidad de los jvenes frente al consumo de otras
sustancias adictivas.
Existe una correlacin importante entre el consumo de alcohol y la violencia. Como
efecto de la embriaguez no se piensa en las consecuencias de los actos o estas dejan
de importar y el bloqueo de las funciones frontales del cerebro incrementa la
agresividad. Pueden involucrarse en rias callejeras, en pandillas y en actividades
delictivas.

Otros problemas a nivel orgnico son:


Problemas hepticos de todo tipo (p. ej. cirrosis) al obligar al hgado a trabajar
constantemente.

89

A nivel del Sistema Nervioso Central, al encontrarse un exceso de alcohol


circulando en sangre, ocasiona un deterioro provocando temblores, lentitud en
el pensamiento, amnesia o falta de memoria, alteraciones en el estado de
nimo, mareos y vrtigos, entre otros sntomas.
El corazn puede sufrir de insuficiencia cardiaca: palpitaciones, dificultad para
respirar, hinchazn en piernas, abdomen o alrededor de los ojos, dificultad para
realizar ejercicios y esfuerzo fsico en general, taquicardia, infartos, etc.
En el estmago se suelen irritar las vas digestivas, provocando gastritis, as
como la secrecin de cidos que provocan lceras.
En el pncreas, el alcohol puede producir inflamacin cuyos efectos son:
nuseas, vmitos, fiebre, malestar general y mucho dolor.
El alcohol tambin puede provocar desnutricin cuando afecta al intestino
debido a trastornos en la absorcin de las vitaminas, los glcidos y las grasas.
Pueden darse trastornos de ansiedad, de la personalidad, aumento de la
agresividad, irritabilidad, puede provocar alucinaciones, amnesia, abuso de
otras drogas, desencadenar enfermedades mentales graves, etc.
Suele enrarecerse el ambiente en casa, se dan ms conflictos.
Disminucin del rendimiento en el colegio.
La sociedad rechaza a las personas alcohlicas al no considerarlas enfermas y
tener una visin estereotipada de ellas.

3.2.2. Nivel de alcoholemia y consecuencias en el organismo


Segn la Fundacin Alcohol y Sociedad26en su Gua Adolescencia y Alcohol;
dependiendo de cul sea la concentracin de alcohol en sangre, producir sus efectos:
Si se consume entre 015 y 0,5 gr/l disminuyen los reflejos, la capacidad para apreciar
las distancias, trastornos motores y euforia, desinhibicin y perturbaciones leves en la
conducta.
Si ste aumenta de 08 a 15 gr/l, se pasa a comportamientos de confusin,
desorientacin e incoordinacin. Adems aparecen el cansancio, la fatiga y prdida de
la agudeza visual.

90

A partir de 150 gr/l, se alcanza el estado de embriaguez. A ms de 2 gr/l, la confusin


y la incoordinacin motora hacen que el individuo pierda su autonoma de marcha.
A partir de 3 gr/l, se produce un estado de apata y desestimulacin, alcanzndose el
estado de coma a partir de los 4-5 gr/l.
La muerte se puede producir a partir de los 500 mg/100 ml (5 gr/l).
Lgicamente, los niveles de alcohol en sangre de un individuo son proporcionales a la
cantidad de alcohol que contiene la bebida, en funcin de la concentracin y el
volumen ingerido.

CONCLUSIONES
El consumo excesivo de bebidas alcohlicas conlleva a una dependencia y por
ende a enfermedades crnicas incluso la muerte
El consumo de bebidas alcohlicas en nuestro medio se inicia en edades
tempranas de la vida, entre los 14 y 15 aos. Esto puede atribuirse en parte a
que a esa edad generalmente los jvenes comienzan a dar inicio a sus salidas
nocturnas, comienzan con la bsqueda de los dolos donde la televisin, la
moda, los amigos, etc. son los que llevan a stos al consumo temprano del
alcohol.
Que no existe diferencia en el consumo de alcohol entre los diferentes estratos
socio-econmicos en Per.

91

Que los factores q influyen en el consumo de alcohol en los adolescentes estn


orientados en su mayora a la familia, en donde los padres no tienen la
autoridad necesaria, ni educan a sus hijos en la utilizacin del tiempo, la
comunicacin asertiva, entre otros.
El entorno tambin influye en los adolescentes, desde los amigos, hasta la
propia publicidad, vista o escuchada en los medios de comunicacin, quienes
incentivan al consumo de bebidas alcohlicas.
Los niveles de alcohol en sangre de un individuo son proporcionales a la
cantidad de alcohol que contiene la bebida, en funcin de la concentracin y el
volumen ingerido, y dependiendo de estos para que produzcan sus efectos.
Los sntomas de la intoxicacin como los del Sndrome de Intoxicacin
alcohlica se pueden reconocer y brindar la ayuda oportuna si la poblacin
tuviera los conocimientos suficientes respecto al tema.

RECOMENDACIONES
A los padres de familia para que le pongan mayor inters a sus hijos y no se
conviertan en solo cajeros los cuales les satisfacen la necesidad econmica
sino brindarles el apoyo necesario en las diversas etapas que pasan sus hijos.
Las instituciones educativas para que brinden educacin sobre los problemas
sociales que afectan a los escolares y adolescentes.
Los locales donde ofrecen estas bebidas no vender alcohol a los escolares ni
los adolescentes ya que son menores de edad a los cuales estas bebidas
podran

generar conductas

de

riesgo,

como sexo

temprano

sin

proteccin y desercin escolar, adems de una serie de efectos fisiolgicos y


psicolgicos.
A los adolescentes para que Participen en actividades recreativas, que les
ayuden a su distraccin manteniendo una buena salud y no atentar contra ella.

92

A los padres para que fomenten una buena comunicacin

con sus hijos

brindndoles confianza y de esta manera acudan a ellos por cualquier


problema que tengan y no opten por personas ajenas.

A los docente ya que son ellos los que brindan educacin a los escolares y
adolescentes para que fomenten la prctica de buenas conductas y no solo
dedicarse a brindar conocimientos tericos.

Las instituciones educativas para que creen programas donde los estudiantes
ocupen su tiempo libre.
A las instituciones municipales para que destinen presupuesto y creen
proyectos o programas donde los escolares y adolescentes ocupen su tiempo
libre, promocionando de esta manera la salud.
Que los padres tengan un rol de mayor comunicacin con los hijos para evitar
situaciones de riesgo que puedan llevarlos a consumir alcohol y otras drogas.
Que los gobiernos, nacionales o locales, tomen medidas no aisladamente, sino
en combinacin, para la prevencin y eliminacin del consumo de alcohol en
edades muy tempranas.
Que todos los gobiernos nacionales regionales y locales se comprometan
establecer tomar medidas preventivas del consumo de alcohol a temprana
edad.
Que las familias incentiven en sus hijos una buena utilizacin del tiempo libre,
que estn pendientes de las amistades de sus hijos, que haya una
comunicacin asertiva en el hogar y el vinculo afectivo siempre este presente.
As mismo que el gobierno establezca medidas tales que mediante los spots
publicitarios no se maqueten el consumo de bebidas alcohlicas en menores
de edad.
Que se eduque a la poblacin de escolares y adolescentes sobre las
manifestaciones del sndrome de abstinencia e intoxicacin alcohlica para que
puedan pedir ayuda oportunamente.
Concientizar a los escolares y adolescentes las consecuencias que trae el
alcoholismo.

93

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