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ACTIVIDAD ORIENTADORA 1

DERMATOLOGIA
TEMA 1 PROPEDEUTICA Y TERAPEUTICA DERMATOLOGICA
RECUENTO MORFOFISIOLOGICO DE LA PIEL
Como recordaran la piel es el rgano mayor de la
economa a forma de membrana de revestimiento que
cubre y protege del medio ambiente a todos los
rganos internos, esta formada por 3 capas de afuera
hacia adentro:
1. epidermis,
2. dermis e
3. hipodermis.

variedad de funciones especificas, es esencial la de


proteccin contra estmulos mecnicos, trmicos,
qumicos y contra las radiaciones en general la que
se lleva a cabo mediante los procesos de
queratinizacin y melanogenecis.
Otras funciones son:
1. sensorial,
2. termorreguladora,
3. metablica,
4. inmunolgica,
5. detergente y
6. emuntoria.

La epidermis las mucosas y los anexos se derivan de


la capa ectodrmica, y la dermis se origina del
mesodermo, los diferentes tipos celulares que las
forman provienen de estas capas, los melanocitos sin
embargo tiene origen en el tubo neural.

DIAGNOSTICO NOSOLOGICO
Para hacer el diagnostico nosolgico de las
dermatosis es importante identificar cada una de las
diferentes lesiones elementales que son las
manifestaciones simples de la piel acompaadas o no
de sntomas subjetivos.

Las capas de la piel estn ntimamente relacionadas,


la epidermis es avascular se nutre de la dermis
subyacente y por esta razn las lesiones
intrahipodermicas curan sin dejar cicatriz, la epidermis
es un epitelio plano estratificado, queratinizado
formado del interior hacia la superficie por 5 estratos o
capas:
Basal,
espinosa,
granulosa,
lucida y
cornea.
En la dermis se encuentra una red vasculonerviosa
superficial y profunda.

CLASIFICACION
Estas lesiones elementales se clasifican en:

Primarias: las que surgen en una piel


aparentemente sana

Secundarias: que son la evolucin de las


primarias

FUNCIONES DE LA PIEL
La piel constituye una barrera importante frente a los
innumerables estmulos del medio exterior para lo
cual se encuentra preparada mediante una gran

Las lesiones elementales primarias son:


1. macula,
2. papula,
3. ndulo,

4.
5.
6.
7.
8.
9.

placa,
habon,
vescula,
ampolla,
pstula y
quiste.

mezclados con detritos celulares de


consistencia ms o menos slida.
Las soluciones de continuidad son lesiones
secundarias por perdidas de sustancia
producidas papulogicamente
Las fisuras: son desgarros lineales
Las erosiones: generalmente traumticas por
rascado o rasadura en las que hay perdida
superficial de sustancias, son intraepidermicas
y resolutivas, cuando la solucin de
continuidad solo llega a la dermis papular se
trata de una exulceracin y en este caso no
deja cicatriz, cuando interesan tejidos mas
profundo estaramos hablando de las ulceras.

Las lesiones secundarias son:


1. Escama,
2. costra,
3. escara,
4. erosin,
5. excoriacin,
6. fisura,
7. ulcera,
8. cicatriz y
9. atrofia.

SEMIOGRAFIA DE LAS LESIONES ELEMENTALES


Para interpretar las dermatosis es necesario describir
las lesiones y sus caractersticas como son:
Tipo de lesin: si hay mono o polimorfismo,
numero, estado de la superficie, relieve,
agrupacin.
Localizacin
Forma
Tamao
Color
Bordes
Contorno
Caractersticas de las bases sobre las que
asienta y sensibilidad.

CADA UNA TIENE UN CONCEPTO Y UNA


SEMIOGRAFIA
PARTICULAR
QUE
DEBEN
ESTUDIAR EN SU BIBLIOGRAFA BASICA
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
La macula: es un cambio de color en la piel
sin que se acompae de otra alteracin
La papula: es una lesin elemental primaria
de consistencia slida y resolutiva esto quiere
decir que cura sin dejar cicatriz.
La ampolla: es una lesin primaria de
contenido liquido
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
Dentro de las lesiones secundarias se encuentran:
Las escamas: que son lminas de grosor
variable secas o grasas que se desprenden de
la capa cornea, pueden formarse sobre un
eritema o bien constituir elemento exclusivo de
las dermatosis.
Las costras: son cmulos de estratos de
serosidad, pus o sangre desecados y

TOPOGRAFIA DE LAS LESIONES ELEMENTALES


De acuerdo a las extensin de las lesiones
elementales podemos decir que una afeccin es
universal cuando todo el tegumento esta afectado,
generalizada cuando hay mas piel enferma que sana
diseminada cuando la piel sana es mayor que la
enferma y localizada cuando se encuentra en una
regin determinada del tegumento cutneo.


Agudos: cuando muestra vesculas, ampollas y
exudacin pero a diferencia del anterior hay
conservacin de la epidermis.
este
estado
es
difcil
Subagudos:
determinarlo a la inspeccin pues la humedad
se palpa ms y se ve.
Crnico: es el nico estado seco en contra
posicin con los anteriores pero dominan las
escamas, ppulas y otras lesiones slidas.

SINTOMAS SUBJETIVOS
Las lesiones elementales
pueden estar o no
acompaadas de sntomas subjetivos:
El prurito: es la sensacin que indica el
rascado y acompaa a la mayora de las
dermatosis. Otros serian
Impresin de ardor o quemadura
Hormigueo
Dolor
Todos estos sntomas estn relacionados con la
sensacin del dolor modificado.
TERAPEUTICA:
Para abordar la teraputica dermatolgica es
necesario recordar: ES MEJOR NO HACER NADA
QUE INDICAR TRATAMIENTO IRRITANTE QUE
LEJOS DE MEJORAR O CURAR AGRABAN EL
PROCESO.
Dividiremos la teraputica mdica dermatolgica en
general, sistmica y tpica.
1. La terapeutica general: consiste en controlar
los factores de riesgo que puedan empeorar
las dermatosis.
2. La sistmica: son los antihistamnicos,
antibiticos, esteroides, vitaminas, antivirales y
antimicticos.
3. PRINCIPIOS DE LA TERAPEUTICA TOPICA
Los principios de la teraputica tpica dermatolgica
tienen en cuenta:
Tratar la piel en primer lugar atendiendo su
estado
Controlar los sntomas subjetivos que puedan
agravar las dermatosis
Y finalmente la etiologa.

ESQUEMA DE POLANO MODIFICADO


Para entender las propiedades de las distintas
formulaciones tpicas deben aplicar el esquema de
polano modificado donde se muestra los diferentes
excipientes que rigen los principios activos, brindan
una gran variedad medicamentosas. Los excipientes
son sustancias liquidas, polvos o grasas como se
muestran en los vrtices del triangulo, le llamamos
principios activos a aquella sustancia que tienen un
efecto desunido sobre las afecciones de la piel. Por
ejemplo antipruriginoso, antiapneico y antiseboreico
un solo excipiente o la combinacin de varios
constituyen las formas medicamentosas o bases,
medio
o
vehculos,
estas
preparaciones
medicamentosas sirven para aplicar a la piel las
sustancias activas en concentracin y distribucin
adecuadas.
TERAPEUTICA TOPICA SEGN ESTADO DE LA
PIEL:
En los estados sobre agudos y agudos si estn
localizadas indicamos las compresas o fomentos
(baos), si las dermatosis fuera universal o
generalizada se prescriben baos (compresas o
fomentos), si se trata de una dermopatia en estado
subagudo utilizamos cremas y linimentos pero cuando
nos enfrentamos a una enfermedad dermatolgica en
estado crnico la eleccin ungentos y las pomadas.

ESTADOS DE LA PIEL
Los diferentes estado de la piel a tener en cuenta son:
Sobre agudo: es aquel que presenta
ampollas, vesculas, gran exudacin y prdida
de sustancias.

TERAPIAS FISICAS:
En dermatologa se emplean otras modalidades
teraputicas especiales llamadas terapias fsicas
como la electro ciruga, radiaciones ultravioleta o luz
alpina, radioterapia superficial, crioterapia, electro
ciruga y lser, tampoco podemos olvidar el uso de

varias modalidades de medicina natural y


tradicional.
La medicina tradicional forma parte del acerbo
cultural de cada pas es decir conceptos y
practicas que se han heredado de generacin en
generacin. La dermatologa adems ha dado un
paso importante en la integracin en la medicina
occidental con la oriental al ir introduciendo
nociones elementales de las plantas medicinales
y otras modalidades como son: acupuntura, lser
puntura, moxibustin, magnetoterapia.