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TABLE DES MATIRES

Avant-propos ...................................................................................................

Chapitre 1
LES BASES DE LA MTAPSYCHOLOGIE
I. RAPPEL THORIQUE ........................................................................................
II. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ..........................................................................

7
21

Chapitre 2
LES NVROSES
I. HISTORIQUE ...................................................................................................
II. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE ........................................................................
III. APPROCHE ATHORIQUE ...............................................................................
IV. APPROCHE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE ....................................................
V. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ...........................................................................

23
23
29
31
35

Chapitre 3
LA NVROSE HYSTRIQUE
I. HISTORIQUE ...................................................................................................
II. SMIOLOGIE .................................................................................................
III. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE ......................................................................
IV. APPROCHE ATHORIQUE ...............................................................................
V. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ...........................................................................

37
41
53
57
62

Chapitre 4
LA NVROSE PHOBIQUE
I. SMIOLOGIE ...................................................................................................
II. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE ........................................................................
III. APPROCHE ATHORIQUE ...............................................................................
IV. APPROCHE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE ....................................................
V. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ...........................................................................

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75
79
81
84

Table des matires

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Chapitre 5
LA NVROSE OBSESSIONNELLE
I. HISTORIQUE ................................................................................................... 89
II. SMIOLOGIE ................................................................................................. 89
III. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE ...................................................................... 98
IV. APPROCHE ATHORIQUE ............................................................................... 103
V. APPROCHE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE ..................................................... 106
VI. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ......................................................................... 109
Chapitre 6
LES PSYCHOSES
I. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE .........................................................................
II. APPROCHE ATHORIQUE : DE LA PSYCHOSE AUX TROUBLES PSYCHOTIQUES .......
III. APPROCHE COGNITIVE ..................................................................................
IV. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ..........................................................................

113
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120
123

Chapitre 7
LES PSYCHOSES DLIRANTES CHRONIQUES
LES PSYCHOSES PARANOAQUES ................................................................... 127
I. HISTORIQUE ................................................................................................... 127
II. SMIOLOGIE DES PSYCHOSES PARANOAQUES ................................................... 128
LA PSYCHOSE HALLUCINATOIRE CHRONIQUE ............................................... 136
LES PSYCHOSES FANTASTIQUES OU PARAPHRNIES ......................................
I. HISTORIQUE ...................................................................................................
II. SMIOLOGIE .................................................................................................
III. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE ......................................................................
IV. APPROCHE ATHORIQUE ...............................................................................
V. APPROCHE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE .....................................................
VI. ILLUSTRATIONS .............................................................................................
1. Le cas Aime ou la paranoa dautopunition selon J. Lacan ..........
2. Lacte meurtrier des surs Papin .........................................................
VII. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ........................................................................

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Repres en psychopathologie

Chapitre 8
LES SCHIZOPHRNIES
I. HISTORIQUE ...................................................................................................
II. SMIOLOGIE .................................................................................................
III. APPROCHES ORGANICISTES ...........................................................................
IV. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE .......................................................................
V. APPROCHE ATHORIQUE .................................................................................
VI. APPROCHE COGNITIVE ..................................................................................
VII. ILLUSTRATION : ANTONIN ARTAUD ................................................................
VIII. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ......................................................................

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158
172
172
175
179
181
186

Chapitre 9
LES TROUBLES DE LHUMEUR
I. HISTORIQUE ...................................................................................................
II. SMIOLOGIE DU SYNDROME DPRESSIF ...........................................................
III. LA PSYCHOSE MANIACO-DPRESSIVE ..............................................................
IV. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE .......................................................................
V. APPROCHE ATHORIQUE .................................................................................
VI. APPROCHES COMPORTEMENTALES ET COGNITIVES DE LA DPRESSION ..............
VII. ILLUSTRATION : AURELIA DE GRARD DE NERVAL ........................................
VIII. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ......................................................................

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205
214
222
225
229
231

lments de rponses aux tests de connaissance ........................................... 237


Bibliographie .................................................................................................. 259

C h a p i t r e

LES BASES DE LA MTAPSYCHOLOGIE

I. RAPPEL THORIQUE
Le terme Mtapsychologie dsigne le cadre thorique que Freud a labor et
enrichi tout au long de sa vie. La mtapsychologie constitue la base thorique de la
psychanalyse. Freud la dfinit dans Ma vie et la psychanalyse comme un mode
dobservation daprs lequel chaque processus psychique est envisag daprs les
trois coordonnes de la dynamique, de la topique et de lconomie.

Le point de vue conomique


Le point de vue conomique postule une circulation de lnergie au sein de lappareil psychique et dcrit le jeu des investissements psychiques. Lconomique
correspond au flux et la force des investissements et des dsinvestissements de soi
ou dautrui (lobjet).
Exemple. Ltat amoureux illustre laspect quantitatif de lnergie psychique
et le jeu des investissements et des dsinvestissements de soi et de lobjet
aim. Ltat amoureux repose sur une telle idalisation de lobjet aim que
le sujet amoureux opre un certain dsinvestissement de soi.
Dans un premier temps, Freud a distingu les pulsions dautoconservation
qui alimentent les investissements narcissiques et les pulsions sexuelles qui
alimentent les investissements objectaux.
Dans un second temps, Freud a labor le dualisme: pulsions de vie et
pulsions de mort. La pulsion de vie ou ros pousse un ordre vivant, mouvant,
la complexification, lorganisation tandis que la pulsion de mort est une
tendance la rduction des tensions jusqu ltat minral inorganique.

Le point de vue topique


La topique tudie les diffrents lieux de lappareil psychique et leurs rapports
(topique vient du grec, topos, lieu). Le mot topique renvoie une description de
type gographique de lappareil psychique. Freud a labor deux topiques:

Repres en psychopathologie

la premire topique (1900) suppose trois systmes psychiques:


lInconscient, le Prconscient et le Conscient ;
la deuxime topique (1923) postule trois instances: le a, le Moi et le
Surmoi.
Ces deux modles ne sexcluent pas mais se compltent. En effet, la rfrence
lInconscient a toujours t centrale dans luvre de Freud, mme aprs llaboration de la deuxime topique.
Dans la premire topique, les trois systmes psychiques: lInconscient, le
Prconscient et le Conscient sont spars par des frontires contrles par des
censures qui laissent passer ou empchent le passage des contenus reprsentatifs
dun systme vers un autre.
Linconscient est constitu de reprsentations (cest--dire dides, dimages,
ou de traces dans la mmoire) qui sont hors datteinte de la conscience. La force
qui maintient une partie du psychisme hors de la conscience sappelle le refou lement. linverse, les reprsentations refoules des pulsions essaient de
revenir la conscience et exercent une pression vers le conscient: cest le retour
du refoul, do lexpression: linconscient cest le refoul. Linconscient est
rgi par le principe de plaisir et caractris par le processus primaire1.
La seconde topique est esquisse dans Au del du principe de plaisir (1920) puis
dveloppe dans Le Moi et le a (1923). Freud reconstruit une nouvelle topographie de lappareil psychique en diffrenciant le a, le Moi, et le Surmoi.
Le a, inconscient, constitue le rservoir pulsionnel de notre psychisme.
Les pulsions, sont rgies par les processus primaires et le principe de plaisir. Le
a ignore les jugements de valeur, le bien, le mal, la morale. Freud dcrit le a
comme la partie obscure, impntrable de notre personnalit.
Le Moi est le mdiateur entre les exigences pulsionnelles du a, le monde
extrieur et les contraintes du Surmoi.
Un proverbe met en garde de servir deux matres la fois. Le pauvre moi est
dans une situation encore pire, il sert trois matres svres, il sefforce de concilier
leurs revendications et leurs exigences. Ces revendications divergent toujours,
paraissent souvent incompatibles, il nest pas tonnant que le moi choue si souvent
dans sa tche. Les trois despotes sont le monde extrieur, le Surmoi et le a. (Freud,
1933)

1. Le fonctionnement psychique est rgi par deux processus: primaire ou processus automatique de dcharge de lnergie qui circule librement; secondaire qui prend en
considration les contraintes de la ralit dans la satisfaction des besoins pulsionnels.

Les bases de la mtapsychologie

Le Moi reprsente la raison et la sagesse alors que le a est domin par


les passions. Le Moi cherche substituer le principe de ralit au principe de
plaisir qui exerce son pouvoir dans le a.
On pourrait comparer le rapport du Moi au a avec celui du cavalier son
cheval. Le cheval fournit lnergie de la locomotion, le cavalier a la prrogative de
dterminer le but, de guider le mouvement du puissant animal. (Freud, 1933)
Le moi tend vers le plaisir et cherche viter le dplaisir en agissant sur le
monde extrieur pour le modifier et crer les conditions favorables la satisfaction
(Freud, 1940).

Le Surmoi est, selon Freud, le reprsentant des exigences thiques de


lhomme. Le Surmoi rsulte de lintriorisation des images idalises des
parents, lintriorisation de sa propre relation avec ses parents et lintriorisation
des rgles et des lois parentales et sociales. En dehors de son rle de censeur, le
Surmoi a pour fonction dtablir un modle idal pour le Moi. Le Surmoi se
constitue aprs le complexe ddipe. Lenfant ne pouvant satisfaire ses dsirs
incestueux en raison de linterdit parental, sinvestit sur les parents en sidentifiant eux. Freud prcise que Le Surmoi de lenfant ne se forme pas limage
des parents, mais bien limage du Surmoi de ceux-ci; il semplit du mme
contenu, devient le reprsentant de la tradition, de tous les jugements de valeur
qui subsistent ainsi travers les gnrations. (Freud, 1933)
M. Klein dcrit un complexe ddipe plus prcoce, ds le second semestre
de lexistence. Ce complexe est sous la domination de phantasmes sadiques
archaques (sadisme oral: dvoration, destruction, anantissement). Ce Surmoi,
hritier des pulsions sadiques orales est cruel et La loi du Surmoi archaque est
la loi du talion.

Le point de vue dynamique


Selon le point de vue dynamique, lappareil psychique est le sige de forces en
conflit, qui opposent dsirs et dfenses. Les conflits sont dynamiques et inconscients et les forces en conflit sont dorigine pulsionnelle. Freud fonde ce conflit sur
lopposition :
de deux pulsions2 : pulsions dautoconservation et pulsions sexuelles puis
pulsions de vie et pulsions de mort ;
2. Pulsion: pousse irrpressible, dorigine interne, laquelle il est impossible dchapper.
Les pulsions ne sont ni psychiques ni corporelles, mais se trouvent la limite des deux
domaines: elles traduisent les exigences biologiques dans le psychique.

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Repres en psychopathologie

dinstances de lappareil psychique: entre le a et le Surmoi dans les


nvroses et entre le Moi et la ralit extrieure dans les psychoses.
Aux points de vue dynamique, conomique et topique de la
Mtapsychologie, les psychologues de lEgo Psychology (Hartmann et coll.,
1946) ont ajout le point de vue gntique.

Le point de vue gntique


Le point de vue gntique envisage la construction du psychisme partir du
dveloppement psychosexuel de lenfant. Pour la psychanalyse, la sexualit est
prsente ds lenfance et se transforme progressivement. La psychanalyse attribue
au mot sexualit le sens largi du mot allemand lieben qui signifie aimer.
Nous considrons comme appartenant au domaine de la sexualit toutes les
manifestations de sentiments tendres dcoulant de la source des mois sexuels primitifs (Freud, 1916-1917)

La description de la sexualit infantile par Freud vers 1900 a provoqu une rvolution intellectuelle et un scandale car Freud dmystifie lide de linnocence de
lenfant au sujet de sa sexualit :
Il est gnralement admis que la pulsion sexuelle fait dfaut lenfance et ne
sveille que dans la priode de la pubert. Cest l une erreur lourde de consquences, puisque nous lui devons lignorance o nous sommes des conditions
fondamentales de la vie sexuelle. (Freud, 1897)

Les stades libidinaux


Freud annonce Wilhelm Fliess dans une lettre date du 14 novembre 1897 sa
dcouverte de la sexualit infantile et sa thorie de la libido ou doctrine des
pulsions qui ont faire avec tout ce que lon peut comprendre sous le terme
damour :
Libido est un terme emprunt la thorie de laffectivit. Nous dsignons ainsi
lnergie (...) des tendances se rattachant ce que nous rsumons dans le mot
amour nous nen sparons pas toutes les varits damour, telles que lamour de
soi-mme, lamour quon prouve pour les parents et les enfants, lamiti, lamour
des hommes (...) (Freud, Essais de psychanalyse, Suggestion et libido)

Le dveloppement de la personnalit dans la thorie freudienne est conu


comme une succession de stades diffrents mais susceptibles de se chevaucher. La
notion de stade repose sur lide dune succession de diffrentes zones rognes3
3. Zone rogne: rgion corporelle susceptible dtre le sige dune excitation de type
sexuel.

Les bases de la mtapsychologie

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(orale, anale, gnitale) et dune modification des relations objectales voluant de


lauto-rotisme lhtro-rotisme, de la sexualit prgnitale la sexualit gnitalise.
Le stade oral: de la naissance un an
La relation symbiotique de lenfant au sein maternel organise le premier stade
de la vie affective autour de la fonction alimentaire. ce stade, la zone rogne
utilise pour la recherche du plaisir est constitue par les lvres, la langue et la
cavit buccale. La satisfaction libidinale est taye4 sur le besoin physiologique
dtre nourri. ce stade, le plaisir est autorotique. Lenfant nest pas diffrenci
du monde extrieur: il y a indiffrenciation Moi/non-Moi et tat anobjectal.
Lenfant se satisfait de son propre corps; son attitude est autorotique, pour
employer un terme de Havelock Ellis. (Freud, Lettre Fliess, 1897)

Le dsir caractristique du stade oral est lincorporation orale des objets, qui
sont des objets partiels5. Le nourrisson entretient avec ces morceaux dobjets
une relation autorotique dans le cadre du narcissisme primaire et une relation
anaclitique6 (du grec, se coucher sur, sappuyer) tant donn la dpendance totale
du nourrisson sa mre ou son substitut nourricier. La fin du stade oral correspond
au sevrage qui peut tre une exprience traumatique susceptible de laisser des traces
indlbiles.
Le stade oral a t subdivis en deux phases par Karl Abraham (1924), psychanalyste berlinois :
la phase prambivalente (0-6 mois) exclusivement lie la succion o lincorporation ne vise pas dtruire lobjet. Lenfant ne diffrencie pas son corps
et le monde extrieur ;
la phase sadique-orale (6-12 mois) dbutant avec lapparition des premires dents o la succion est peu peu complte par la morsure. Lenfant peut
sattaquer activement au monde extrieur. Cette phase correspond linstauration de sentiments contradictoires, ambivalents vis--vis de lobjet qui est la
fois objet de satisfaction libidinale et objet dhostilit.

4. Le plaisir pris par le nourrisson dans la succion du sein est troitement associ la satisfaction du besoin de nourriture.
5. Le sein est, au stade oral, lobjet partiel vis par la pulsion; lobjet de la pulsion partielle
nest pas un objet total, une personne totale.
6. Anaclitique = tayage.

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Repres en psychopathologie

ltape de lactivit buccale de morsure, lobjet est incorpor et subit la


destruction (...) Cest le stade des impulsions cannibaliques. (..) partir de l, lambivalence rgne sur la relation du Moi lobjet. (Abraham, 1924)

Lunit du stade oral est confre par la primaut de la zone rogne orale et la
subdivision en deux phases tmoigne dune volution de la relation objectale7.
Le stade anal: de un an trois-quatre ans
Le stade anal commence lorsque sinstalle le contrle sphinctrien, lorsque la
dfcation devient un acte que lenfant peut commander. Ce contrle sphinctrien
apparat avec la marche comme deux acquisitions ouvrant la voie vers lindpendance.
La muqueuse ano-rectale reprsente ce stade la zone rogne, sige de toutes
les sensations de lrotisme anal. Le contenu intestinal joue un rle dexcitant,
devient un objet dchange et dexpression symbolique. Lobjet fcal, vcu par lenfant comme une partie de son propre corps est un cadeau quil peut, soit
donner et prouver ainsi son obissance et son amour, soit refuser et prouver ainsi
son hostilit. Ce stade est appel sadique-anal pour marquer cette dimension relationnelle caractristique. Le dsir dexercer son pouvoir sur lentourage et non plus
uniquement sur son corps propre sajoute au plaisir de contrler. Lobjet fcal,
pouvant tre soit expuls lextrieur de son propre corps soit retenu lintrieur
permet lenfant dapprendre distinguer un objet interne et un objet externe.
...lordure a t le premier cadeau que le nourrisson pouvait faire, dont il sest
dessaisi par amour pour celle qui prend soin de lui. (Freud, 1932)

La relation dobjet au stade anal est caractrise par le sadisme, le masochisme,


lambivalence, le couple actif-passif, le narcissisme, la bisexualit:
le sadisme : lagression contre lobjet est charge de plaisir ;
le masochisme : laccs au plaisir est vcu passivement et dans la douleur ;
lambivalence : lobjet quand il est limin est dtruit alors que lobjet
retenu est gard comme un bien prcieux et aim ;
le couple actif-passif: lenfant exprimente dans sa relation autrui les
tendances opposes: dominer-tre domin/gentil-mchant, etc. ;
le narcissisme: vocable issu du mythe de Narcisse qui dsigne lamour que
le sujet se porte lui-mme. Le narcissisme est renforc ce stade car lenfant
prouve un sentiment de puissance en sopposant son entourage et en conqurant une certaine indpendance ;
7. Relation dobjet dsigne le rapport du sujet au monde, quil soit interne ou externe.

Les bases de la mtapsychologie

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la bisexualit : Freud a mis en vidence la bisexualit humaine enracine


dans la phase anale du dveloppement o le rectum est vcu la fois comme un
organe creux excit passivement et un organe expulsant activement les matires
fcales.
Karl Abraham (1877-1925) a diffrenci le sous-stade de rjection et le sousstade de rtention.
La phase expulsive est caractrise par un plaisir autorotique narcissique
et par le sadisme: lobjet fcal expuls est dtruit et utilis par lenfant pour
sopposer lapprentissage de la propret par ses parents.
La phase rtentive est caractrise par la dcouverte du plaisir autorotique
masochique. Les selles procurent lenfant du plaisir qui est obtenu passivement et, par un acte conservatoire, lenfant dfie ses parents.
Abraham a mis en vidence, en 1924, quon peut distinguer deux stades dans la
phase sadique-anale. Au premier, ce sont les tendances destructrices qui visent
anantir et perdre qui prdominent; au stade ultrieur, les tendances amies de lobjet, qui visent conserver et possder. (Freud, 1932)

Une ligne de partage se situe entre le sous-stade anal de rjection et le sous-stade


de rtention qui correspond la dlimitation psychose-nvrose.
Cette sparation ne de lempirisme psychanalytique concide avec la dlimitation des nvroses par rapport aux psychoses de la mdecine clinique. () la libido
dun tre peut chevaucher la frontire entre les deux tapes sadiques-anales lorsquun
motif correspondant apparat et que certaines fixations du dveloppement libidinal en
offrent la possibilit. (Abraham, 1924)

Le stade phallique aprs 3 ans


Les conflits affectifs centrs sur lanalit sont remplacs par lintrt de lenfant
pour la zone gnitale: zone rogne du stade phallique. Une certaine unification des
pulsions partielles sous le primat des organes gnitaux sinstaure. Les proccupations de lenfant pendant ce stade se concentrent sur la curiosit sexuelle, la
fcondation, le cot et la naissance.
Lenfant manifeste une curiosit par rapport la sexualit, la procration,
laccouchement, les relations sexuelles des parents. La curiosit sexuelle infantile
se focalise sur la dcouverte de la diffrence anatomique entre les sexes et la
scne primitive.
Pour les deux sexes, lorgane mle est lorgane gnital au cur des proccupations : cest pourquoi, lon parle de primat du phallus . Les analystes
diffrencient pnis et phallus :

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Repres en psychopathologie

le pnis dsigne lorgane sexuel ou sa reprsentation figure dans les


fantasmes tandis que le phallus a une rfrence symbolique ;
le phallus dans la doctrine freudienne est signification. Lacan dsigne par
phallus un signifiant qui renvoie tout ce qui concerne linstauration de la loi :
le phallus introduit dans la relation de lenfant la mre un terme de mdiation
o sordonne la dialectique du sujet et de son dsir.
Dans un premier temps, lenfant cherche nier la ralit de la diffrence des
sexes. Lenfant se rassure grce un souhait de rparation magique qui permettra
aux petites filles dacqurir plus tard un pnis. Lenfant constatant labsence de
pnis chez la fille attribue ce manque une mutilation subie: le fantasme de castra tion (le pnis dtruit, coup, perdu). Lenfant vit ce fantasme en projetant ses
propres pulsions sadiques sur ses parents quil rend responsables de la destruction
du pnis. Lenfant refuse dtendre toutes les femmes cette absence de pnis et
lenfant maintient pendant longtemps sa croyance en une mre phallique qui, idalise, ne serait pas tombe sous le coup de la castration. La mre garde pour lenfant
ce phallus imaginaire, apanage de la puissance adulte.
Lenfant labore des thories infantiles de la fcondation laide dlments
emprunts au stade oral et urtral: ainsi, lenfant croit en une fcondation orale par
le baiser ou lenfant croit que les enfants naissent par lanus. Cette conception de la
naissance anale reflte les fantasmes du stade anal. Lenfant dveloppe une concep tion sadique du cot o la relation sexuelle adulte est interprte comme une relation
sadique o le plus fort impose sa volont au plus faible.
Le conflit dipien
Le complexe ddipe (entre 3 et 5 ans) pour les psychanalystes freudiens joue
un rle dorganisateur central dans la structuration de la personnalit. La faon
dont le sujet traverse le complexe ddipe influence son organisation psychique
ultrieure sur le continuum de la sant mentale ou de lorganisation psychique
nvrotique. Dans les organisations psychiques psychotiques, les fixations prgnitales dominent et le conflit dipien na pas t vritablement labor. Le conflit
dipien est sexuellement spcifi et sinscrit dans une problmatique entre trois
personnages: lenfant, la mre et le pre. Au cours du stade phallique, une nouvelle
relation dbute pour lenfant qui, de duelle devient triangulaire. Cest le fameux
triangle dipien qui inaugure une vritable gnitalisation de la libido.
La lgende ddipe fait partie de lhistoire mythique de la cit de Thbes, relate
par les auteurs tragiques du Ve sicle av. J.-C.
Laos et Jocaste, souverains de Thbes ont un enfant: dipe. la suite dune
prophtie, Laos fait abandonner son nouveau-n aux btes sauvages. Mais, dipe

Les bases de la mtapsychologie

15

est recueilli par le roi Polybos et la reine Pribe. dipe, adulte les quitte lorsque
loracle lui apprend son destin: tuer son pre et pouser sa mre. dipe se querelle
avec un homme g un carrefour au sujet dune priorit de passage : dipe tue
son interlocuteur. En arrivant Thbes, dipe rencontre le Sphynx qui lui soumet
une nigme quil rsout. dipe dbarrasse ainsi Thbes de ce monstre. Les
Thbains, en guise de rcompense, offrent dipe le trne et la main de la reine
Jocaste car le roi vient de mourir. Quelques annes aprs, dipe apprend que
lhomme g tu au carrefour tait le roi Laos, son pre et que Jocaste tait sa mre.
La prophtie sest donc ralise. Lorsque la vrit clate, Jocaste se pend et dipe
se crve les yeux et quitte la ville de Thbes. Freud laide du mythe ddipe illustre le destin infantile selon lequel lenfant prouve une attraction amoureuse envers
le parent de sexe oppos et une jalousie haineuse envers le parent de mme sexe.

Lenfant manifeste un attachement pour sa mre comme objet sexuel, et une


identification son pre, quil considre comme un modle imiter. Ces deux sentiments coexistent pendant quelque temps. Mais le petit garon se rend compte que
le pre lui barre le chemin vers la mre. Lidentification avec le pre se teinte dhostilit et le dsir de remplacer le pre, auprs de la mre, apparat. Lidentification
avec le pre devient ambivalente. Le complexe ddipe du petit garon se manifeste par un dsir haineux dliminer le pre qui est son rival, et un dsir amoureux
de sunir sexuellement avec la mre.
Cette ambivalence lgard du pre et le penchant tout de tendresse quil
prouve pour lobjet libidinal que reprsente la mre forment pour le petit garon les
lments du complexe ddipe simple et positif. (Freud, 1925)

Freud diffrencie cet dipe positif de ldipe invers ou ngatif. Ces deux
types peuvent coexister et constituer ldipe complet qui tmoigne de la fondamentale bisexualit psychique.
Une recherche plus approfondie permet le plus souvent de dcouvrir le
complexe ddipe sous une forme plus complte, sous une forme double, la fois
positive et ngative en rapport avec la bisexualit originelle de lenfant.(...) Le
garon nobserve pas seulement une attitude ambivalente lgard du pre et une
attitude de tendresse lgard de la mre, mais il se comporte en mme temps
comme une petite fille, en observant une attitude de tendresse fminine lgard du
pre et une attitude correspondante dhostilit jalouse lgard de la mre. (Freud,
1923)

Le complexe ddipe succombe devant la barrire de linceste et sous leffet


du complexe de castration.
Les deux configurations du complexe ddipe, la configuration normale,
active, comme linverse, chouent bel et bien sur le complexe de castration.
(Freud, 1926)

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Repres en psychopathologie

Le complexe ddipe de la petite fille se manifeste par un dsir haineux dliminer la mre et un dsir amoureux de sunir sexuellement au pre pour avoir un
enfant de lui. Chez la petite fille, le complexe de castration prpare le complexe
ddipe au lieu de le dtruire comme chez le garon.
La priode de latence: de six ans lapparition
des premiers signes pubertaires
La priode de latence constitue un entracte entre la sexualit infantile et lorganisation gnitale adulte. Lenfant renonce ses exigences dipiennes et les
sentiments se transforment en tendresse. Lenfant se tourne vers le monde extrafamilial.
La priode de latence de dormance pourrait-on dire en se rfrant la
dormance des graines vgtales pendant laquelle la croissance est en veilleuse
cache en fait un feu pulsionnel qui couve et qui va sembraser la pubert.
(Jeanclaude, 2001)

La priode de latence est une priode o nintervient aucune organisation


nouvelle de la sexualit. Cette priode se caractrise par lintrt port par lenfant
au monde extrieur. Elle se singularise par le dveloppement de formations ractionnelles comme la honte, la pudeur, le dgot. Elle peut tre le point de dpart de
nombreuses nvroses dues des difficults rencontres par lenfant dans la liquidation du complexe ddipe.
J. Bergeret (1974) parle de silence volutif pour caractriser la priode de
latence qui contraste avec les changements de ladolescence o les possibilits
volutives sont multiples sur le plan structurel. Ladolescence est une tape de
dveloppement affectif de lindividu o tout peut tre remis en question.
La pubert et la phase gnitale: 11-16 ans
Cette priode se caractrise par une maturation biologique des organes gnitaux
et correspond une ractivation du stade phallique et des dsirs correspondants: le
refoul dipien fait bruyamment retour et vient troubler le jeune qui sort dune
priode de tranquillit pendant la latence. Ladolescent dispose dun corps capable
de satisfaire tout ce qui avait t refoul. La virulence des rvoltes des adolescents
rpond la ractivation dipienne et la flambe pubertaire. Lvolution libidinale
se caractrise ladolescence par labandon des objets damour parentaux et le
choix de nouveaux objets libidinaux.
Nous avons rserv le nom de phase gnitale lorganisation sexuelle dfinitive qui stablit aprs la pubert, o lorgane gnital fminin trouve la
reconnaissance que lorgane masculin avait acquise depuis longtemps. (Freud,
1932)

Les bases de la mtapsychologie

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Difficults du dveloppement: fixation et rgression


Des difficults peuvent perturber le dveloppement de lenfant et des points de
fixation ou des rgressions vers des modes antrieurs de lactivit libidinale
peuvent se produire. La fixation libidinale et la rgression jouent un rle prvalent
dans ltiologie des troubles psychiques.
La fixation dsigne le fait que la libido reste organise selon la structuration caractristique dun stade. La fixation se dfinit par la persistance de
certains caractres anachroniques de la sexualit. Tout tre humain reste attach
des modes de satisfaction, des types dobjet ou des types de relation plus
ou moins archaques. La fixation pathologique est lexagration de ce processus
normal.
La rgression dsigne un retour en arrire sur le parcours du dveloppement psychique. Freud illustrait le processus de rgression laide de la
mtaphore des villes de garnison o larme se replie aprs avoir perdu une
bataille.
Certaines tudes nous ont enseign combien il est frquent, dans des conditions pathologiques, quil se produise des rgressions des phases antrieures et nous
ont appris que certaines rgressions sont caractristiques de certaines formes de
maladies. (Freud, 1932)

Approche structurale de la personnalit


J. Bergeret reprend la comparaison opre par Freud dans ses Nouvelles
Confrences entre lorganisation psychique et le cristal :
Si nous jetons un cristal par terre, il se brise, mais pas nimporte comment, il se
casse suivant ses directions de clivage en des morceaux dont la dlimitation, bien
quinvisible, tait cependant dtermine lavance par la structure du cristal. Des
structures fles et fissures de ce genre, cest aussi ce que sont les malades
mentaux. (Freud, XXXIe Confrence, 1933).

J. Bergeret lie la pathologie lorganisation psychique sous-jacente et non aux


symptmes.
Le symptme est le reflet relationnel visible dune structure sous-jacente
fixe et cache.
Une dcompensation psychique dans une structure nvrotique se fera sur un
mode nvrotique tandis quelle se fera sur un mode psychotique dans le cas dune
structure psychotique.

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Repres en psychopathologie

Lapproche structurale de la psychopathologie base la psychopathologie sur


ltude de la personnalit et considre que chaque individu sorganise selon une
structure qui peut tre nvrotique ou psychotique ou selon une organisation limite.
La structure psychotique rsulte dune dfaillance prcoce de lorganisation
narcissique primaire au dbut de la vie. Lenfant ne sest pas diffrenci de son
premier objet damour maternel. La relation avec la mre demeure fusionnelle et
indiffrencie.
La relation du sujet psychotique nest ni duelle, ni triadique, ni triangulaire du
fait de lindiffrenciation Moi-non Moi. En consquence, la relation objectale sur
un mode gnital ou anaclitique nest pas envisageable.
Le moi nest pas complet mais morcel. Le morcellement est apparent dans les
dcompensations psychotiques.
Langoisse profonde du psychotique est une angoisse de morcellement, de
destruction, une crainte ou une menace perptuelle dclatement du corps et de la
pense. Cest une angoisse de dsespoir, de repli et de mort par clatement.
Le conflit se joue entre la ralit et les besoins pulsionnels lmentaires. Le
conflit avec la ralit conduit au dni des lments trop gnants de la ralit, au
dlire qui permet la construction dune nouvelle ralit ou no-ralit.
Les mcanismes de dfenses psychotiques (projection, clivage du moi et dni de
la ralit) concourent la naissance de phnomnes de ddoublement, de dpersonnalisation ou de dralisation. Lchec du narcissisme conduit lautisme, au
dsinvestissement des objets de la ralit et une noconstruction objectale plus ou
moins radicale en fonction du degr rgressif des fixations.
La structure nvrotique est centre sur une organisation fantasmatique structure autour du complexe ddipe et un respect du principe de ralit.
Le conflit nvrotique se joue lintrieur du moi. Le moi est complet dans lconomie nvrotique; le moi nest jamais cliv dans la structure nvrotique. Le conflit
dcoule de la problmatique dipienne o se jouent la rivalit, la castration, les
identifications et lambivalence et dont merge le Surmoi comme hritier du
complexe ddipe. Dans tout conflit nvrotique, il sagit dune opposition entre
pulsions du a et interdictions du Surmoi.
Langoisse spcifique des organisations nvrotiques concerne la menace de
castration et non le danger de morcellement.
La relation dobjet nvrotique se ralise sur un mode objectal et gnital: lobjet
existe et est recherch. La relation dobjet nvrotique suppose une triangulation
connotant le conflit dipien.

Les bases de la mtapsychologie

19

La dfense nvrotique caractristique est le refoulement et non le dni de la


ralit. Les exigences du principe de plaisir restent plus ou moins soumises au
contrle du principe de ralit.
La nvrose correspond la ligne gnitale : dipe, pnis, Surmoi, conflits
sexuels, culpabilit, angoisse de castration . (Bergeret, 1974)
Les astructurations dsignent un fonctionnement psychique qui est plus ou
moins la limite du fonctionnement nvrotique ou du fonctionnement psychotique.
Le sujet na ni une structure nvrotique ni une structure psychotique.
Le Moi a dpass le danger du morcellement mais, au dbut de ldipe, la situation triangulaire gnitale nest pas aborde dans des conditions normales: un
vnement est vcu par le sujet comme une frustration trs forte ou comme un
risque de perte dobjet. Bergeret parle de traumatisme psychique prcoce qui
survient dans un tat insuffisamment mr et organis et auquel le sujet est incapable de faire face car lmoi pulsionnel est trop intense.
La rgression devant ldipe entrane les lments du Surmoi en formation vers
les fixations antrieures un Idal du Moi puril et gigantesque.
La relation dobjet est caractrise par une dpendance lautre et par une relation anaclitique. Lanaclitisme dcrit le fait de sappuyer contre. Dans
ltat-limite, le sujet cherche tre aim de lautre qui est un objet distinct de lui et
le sujet sappuie sur cet objet dont la proximit est vitale. La relation anaclitique est
une relation de grande dpendance lautre. Langoisse de ltat-limite est une
angoisse de perte de lobjet et de dpression.
Ltat-limite se caractrise par une division du champ relationnel en deux
secteurs :
un secteur du Moi est adapt la ralit extrieure ;
un secteur est fix aux besoins narcissiques et anaclitiques.
Cette dualit se diffrencie du clivage du moi des structures psychotiques o il
y a clatement du moi; elle vite la menace dclatement.
Ltat-limite est une astructuration et non une structure car il ne bnficie ni de
la fixit, ni la solidit, ni de la spcificit dfinitive des organisations vraiment structures. Ce sont des tats indcis du moi, des tats amnags.
Labsence de structuration peut se prolonger toute une vie ou au contraire se dcompenser dans une structure nvrotique ou psychotique lors dun second traumatisme.
En labsence dun traumatisme tardif, lvolution des tats-limites se fait vers les
amnagements stables: lamnagement pervers et les amnagements caractriels
( nvroses de caractre, psychoses de caractre, perversions de caractre).
(Bergeret, 1974).

20

Repres en psychopathologie

Approche structurale de la personnalit et psychopathologie


Au sein dune mme structure, il y a des cas pathologiques et dautres dont lorganisation peut tre considre comme non pathologique.
Selon cette approche, une structure nvrotique peut prsenter des symptmes
dallure psychotique; une structure psychotique peut prsenter des symptmes dallure nvrotique; une organisation limite peut prsenter des symptmes dallure
psychotique ou nvrotique. La thrapie psychanalytique vise le passage dune
forme dexistence pathologique dans une structure une existence moins pathologique dans la mme structure.
Critiques de lapproche structurale
Selon certains cliniciens, lapproche structurale fige lvolution psychique et
contredit la flexibilit psychique de ltre humain en volution.
Limage du cristal employe par Freud (1932) est intressante pour situer lide
de structure. (...) cette analogie introduit cependant une ide critiquable: celle dune
rigidit anguleuse fixe dans des formes prcises et distinctes, constitues en blocs
homognes. Cette seconde ide convient mal au psychisme humain et, selon nous, il
vaut mieux introduire souplesse et flexibilit dans la modlisation, en particulier
parce que, pendant toute lenfance, il est indispensable de concevoir une structuration en mouvement. (Juignet, 2001)
Dans la perspective structurale de J. Bergeret, les transformations restent possibles lintrieur dune ligne; mais cette conception rduit considrablement le
potentiel volutif et ne peut en aucun cas rendre compte des glissements psychopathologiques auxquels la clinique nous confronte rgulirement. (C. Chabert, 1994)

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Les bases de la mtapsychologie

II. TESTEZ VOS CONNAISSANCES


Question 1/ Quest-ce que la Mtapsychologie ?
Question 2/ Freud labore plusieurs topiques. Dfinissez le terme topique et
exposez les topiques freudiennes.
Question 3/ Le schma ci-dessous figure la premire conception de lappareil
psychique de Freud. Indiquez les diffrentes instances et le nom des frontires qui
les sparent. Compltez les blancs.
D)

A)

B)
C) E)

monde
extrieur

F) Principe de ............... < G) Principe de ................. >


H) Processus ................. < I) Processus .................... >
Question 4/ Indiquez les titres des ouvrages publis par Freud qui marquent
lvolution de llaboration thorique freudienne expose dans ce chapitre.
1. 1900 ....................................................................................................
2. 1905 ....................................................................................................
3. 1920 ....................................................................................................
4. 1926 ....................................................................................................
Question 5/ Indiquez les stades libidinaux dans la thorie freudienne et leurs
principales caractristiques: ge; zone rogne; relation dobjet; etc.
Question 6/ La ligne de sparation entre le stade anal 1 et le stade anal 2 dpartage deux types de pathologies. Prcisez-les.

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Repres en psychopathologie

Question 7/ Nommez le psychanalyste franais qui expose lapproche structurale de la personnalit dans ses ouvrages intituls La personnalit normale et
pathologique ou Psychopathologie pathologique thorique et clinique.
Question 8/ Lapproche structurale de la personnalit diffrencie trois modes de
fonctionnement psychique. Dcrivez-les.
Question 9/ Indiquez la relation dobjet et la nature de langoisse dans la structure nvrotique, la structure psychotique et lorganisation limite.