Farmacos Cardiacos

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA
FRMACOS CARDIACOS
GENERALIDADES
FRMACOS ANTIARRTMICOS
Son medicamentos que corrigen los trastornos del ritmo cardaco. Actan a
nivel de la aurcula y del ventrculo. Tiene sitios especficos de accin al fijarse
y bloquear, los canales inicos como son: Canal de Sodio, Canal de Calcio y
Canal de Potasio.
Clasificacin de Vaughan Williams
Clase I: Bloqueantes de canales de Na
Ia: Procainamida
Ib: Lidocana
Ic: Propafenona
Clase II: Beta-bloqueantes
Clase III: Duracin del potencial de accin
Amiodarona
Clase IV: Bloqueantes canales Ca
Verapamilo
Clase V: Agentes cuya funcin es por otros mecanismos
Adenosina
FRMACOS INOTRPICOS
Son frmacos que aumentan la contractibilidad del corazn, y el gasto
cardaco.
Clasificacin Feldman
CLASE I: Aumentan la Adenosina monofosfato cclico intracelular:
agonistas -adrenrgicos, inhibidores de la fosfodiesterasa
(Adrenalina, Nor-adrenalina, Dobutamina, Dopamina, Isoproterenol).
CLASE II: Agentes que afectan las bombas y canales de la
membrana (digoxina)
CLASE III: Agentes que modulan los mecanismos de calcio
intracelular.
CLASE IV: Agentes con mltiples mecanismos de accin.
FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
Son medicamentos que bajan la presin arterial.
Clasificacin
Diurticos
Simpaticolticos: Antagonistas:
o adrenrgicos: Atenolol
o adrenrgicos: Clonidina
Frmacos que interfieren el sistema renina angiotensina
aldosterona:
Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina:
Captopril, Enalapril
Antagonistas de los receptores AT1 de la Angiotensina II: Losartan

FRMACOS CARDIACOS
Bloqueadores de los canales del calcio: Amlodipino
FRMACOS VASODILATADORES
Los frmacos vasodilatadores son agentes que aumentan el flujo sanguneo
(aumentando el calibre de los vasos sanguneos).
Clasificacin:
Bloqueadores de los canales de Ca+ (Verapamilo, Nifedipino,
Diltiazem)
Bloqueadores beta-adrenrgicos (Dobutamina, Epinefrina)
Bloqueadores alfa-adrenrgicos (Metoxamina)
FRMACOS VASOCONSTRICTORES
Frmacos que provocan la contraccin de las paredes vasculares.
Clasificacin:
Adrenrgicos
o Natural: Epinefrina, Norepinefrina, Pseudoefedrina
o Sinttico: Fenilefrina, Etilefrina
Polipptidos: Vasopresina

FRMACOS CARDIACOS
PROCAINAMIDA
Descripcin - Indicaciones:
Antiarrtmico de la clase Ia, de efectos parecidos a los de la Quinidina.
Arritmias ventriculares, especialmente despus del Infarto Agudo
Miocardio, Fibrilacin Auricular, Taquicardia Auricular.
de
Farmacodinamia:
Inhibe la entrada de sodio en la clula (canales rpidos), prolonga el tiempo
de recuperacin Post-Repolarizacin. Alarga el perodo refractario y la
duracin del potencial de accin de aurcula, sistema His-Purkinje y ventrculo.
Disminuye automatismo, excitabilidad, velocidad de conduccin y
contractilidad miocrdicas.
Farmacocintica:
Absorcin VO 80-90%, pico plasmtico a los 60 min. Amplia distribucin.
Unin a protenas plasmticas 15%. Metabolismo heptico. Eliminacin
urinaria. Vida media 2,5-5h.
Dosificacin:
Oral. Taquicardia ventricular y extrasstole: 500-1.000 mg/4-6 h. Taquicardia
auricular: inicio 1.250 mg y si fuera preciso al cabo de 1 h adm. 850 mg.
Mantenimiento: 500-1.000 mg/3-6 h.
IM: 0,5 g seguido de 0,5-1 g/1-6 h.
IV: 0,2-1 g administrar lentamente (1ml/min). Dejar 4-6 h antes de
administrar, si fuera necesario, una nueva dosis.
Vas de administracin:
Oral, intramuscular, endovenoso
Presentacin
Cpsulas 250 mg, Vial 1 g/10 ml
Efectos adversos:
Anorexia, nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea.
Escalofros, fiebre
IV: hipotensin, trastornos del ritmo.
Ttos. Prolongados: lupus-like, neutropenia, trombocitopenia,
hemoltica.
anemia
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, bloqueo auriculoventricular completo, insuficiencia
cardaca, hipotensin, infarto agudo de miocardio y en lupus eritematoso
sistmico idioptico.
Precauciones:
Ancianos, asma, miastenia grave, insuficiencia heptica y renal, embarazo.

FRMACOS CARDIACOS
Cuidados de enfermera:
Monitorizacin de las constantes vitales (antes y despus de la
aplicacin): presin arterial, frecuencia cardiaca.
Vigilar la aparicin de signos de lupus (fiebre, artritis, dolor).
Vigilar la aparicin de signos de leucopenia (faringitis o infecciones del
tracto respiratorio superior.
Observar y valorar cambios en el estado del paciente.
Vigilar presencia de vmitos o diarreas

FRMACOS CARDIACOS
LIDOCAINA
Descripcin:
La lidocana es un anestsico local muy utilizado tambin como antiarrtmico.
Se clasifica como un antiarrtmico Ib. La lidocana es un anestsico local tipo
amida y est utiliza en forma de pomada, gel, parche, o en aerosol para uso
tpico, como una solucin oral, y como una inyeccin para la anestesia local.
Farmacodinamia:
Disminuye la despolarizacin, automatismo y excitabilidad en los ventrculos
durante la fase diastlica mediante accin sobre los tejidos, sin involucrar al
sistema autnomo. La lidocana produce sus efectos anestsicos mediante el
bloqueo reversible de la conduccin nerviosa al disminuir la permeabilidad de
la membrana del nervio al sodio, al igual que afecta a la permeabilidad de
sodio en las clulas del miocardio. Esta accin disminuye la tasa de
despolarizacin de la membrana, lo que aumenta el umbral para la
excitabilidad elctrica.
Farmacocintica:
El inicio de la accin de dosis intravenosas es inmediata, mientras que el
inicio de la accin de una dosis administrada por va intramuscular es de 5-15
minutos. La duracin de accin es de 10-20 minutos con una dosis
intravenosa y 60-90 minutos con una dosis intramuscular, aunque esto es
altamente dependiente de la funcin heptica. La lidocana se metaboliza
extensamente en el hgado.
Indicaciones:
Tratamiento de la fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular durante la
reanimacin cardiopulmonar, o para el tratamiento de las arritmias
ventriculares resultantes de un e infarto de miocardio, la manipulacin
cardiaca (ciruga), la toxicidad por digital
Dosificacin:
IV Adultos: la dosis inicial es de 1-1.5 mg/kg.
IM Adultos: 200-300 mg IM en el msculo deltoides; se puede administrar una
segunda inyeccin 60-90 minutos despus de la primera.
Contraindicaciones:
La lidocana est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a los
anestsicos locales tipo amida, pacientes con hipovolemia o estados de
shock, (incluyendo shock cardiognico, shock hemorrgico), sndrome de
Adams-Stokes, o el sndrome de Wolff-Parkinson-White, ya que el
medicamento puede empeorar estas condiciones. Embarazo, lactancia
materna.
Reacciones Adversas:

FRMACOS CARDIACOS
Sntomas de estimulacin del SNC, tales como ansiedad, aprensin, agitacin,
nerviosismo, desorientacin, confusin, mareos, visin borrosa, temblores,
nuseas/vmitos, temblores, y convulsiones. Los efectos cardiovasculares
adversos inducidos por la lidocana incluyen depresin del miocardio,
bradicardia sinusal, hipotensin. Puede producirse una reaccin en el lugar de
inyeccin consistente en una sensacin de ardor.
Presentacin:
Greencaine: gel con lidocana 4%
Curine (solucin tpica)
Xilonibsa (aerosol y ampollas) Ampollas de 5, 10 ml de lidocana al 1%
(10 mg/ml); Ampollas de 5, 10 y 20 ml de lidocana al 2% (20 mg/ml);
Ampollas de 5, 10 ml de lidocana al 5% (50 mg/ml)
Cuidados de Enfermera:
Valorar Historia Clnica (antecedentes)
Administracin a horario.
Valorar Funciones vitales (F.C, P.A)
Vigilar la zona de inyeccin.
Educar al paciente sobre los efectos adversos.

FRMACOS CARDIACOS
AMIODARONA
Descripcin:
La amiodarona es un anti-arrtmico de la clase III utilizado en el tratamiento
de las arritmias ventriculares graves, aunque en los ltimos aos tambin se
viene utilizando el tratamiento de arritmias auriculo y ventriculares tanto a
nivel ambulatorio como a nivel hospitalario.
Farmacodinamia:
La amiodarona acta directamente sobre el miocardio retardando la
repolarizacin y aumentando la duracin del potencial de accin. El retraso de
la repolarizacin se debe a una inhibicin de los flujos de potasio, lo que se
traduce en un aumento del perodo refractario efectivo en todos los tejidos
cardacos (aurcula, ventrculos, nodo A-V, sistema de His-Purkinje, etc.).
Adems, la amiodarona inhibe de forma no-competitiva los receptores a y b y
posee propiedades vagolticas y bloqueantes del calcio.
Farmacocintica:
La amiodarona se administra por va oral e intravenosa. Despus de la
administracin oral, el frmaco se absorbe lenta e incompletamente en el
tracto digestivo, siendo su biodisponibilidad absoluta del 20 al 86%. Parte del
producto se metaboliza en el lumen y la mucosa intestinales y mediante una
metabolizacin de primer paso en el hgado, las concentraciones mximas se
obtienen entre las 3 y 7 horas. La amiodarona se distribuye ampliamente en
el tejido adiposo, hgado, miocardio, pulmones, riones, tiroides, piel y tejido
pancretico, concentrndose en la bilis, la saliva y el semen. La amiodarona
se elimina todo a travs del hgado con un semi-vida de eliminacin de 10
das. La eliminacin urinaria es mnima.
Indicaciones:
Tratamiento de las arritmias graves cuando no respondan a otros antiarrtmicos o cuando los frmacos alternativos no se toleren: Fibrilacin
ventricular
recurrente
o
taquicardia
ventricular
sostenida
hemodinmicamente inestable, incluyendo pacientes despus de un infarto.
Dosificacin:
VO Adultos: Inicialmente, 800 a 1600 mg/da por va oral en una o varias
administraciones durante un mnimo de 1 a 3 semanas bajo vigilancia
continua hasta obtener una respuesta teraputica
VI Adultos: infusin intravenosa rpida de 150 mg en 10 minutos, seguida de
una infusin lenta de 360 mg .La amiodarona intravenosa slo se debe
administrar de forma aguda y no ms de 3 semanas.

FRMACOS CARDIACOS
Contraindicaciones:
La amiodarona est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad
conocida al yodo. Tambin esta contraindicada en casos de bradicardia
sinusal y bloqueo sinoauricular, alteraciones severas de la conduccin en
pacientes que no tengan implantado un marcapasos. Se evitar su uso
durante el embarazo, lactancia materna.
Efectos Secundarios:
Bradicardia, hipo o hipertiroidismo, nauseas, vmitos, elevacin de las
transaminasas,
ictericia,
toxicidad
pulmonar,
fotosensibilizacin,
tromboflebitis, reacciones en el lugar de inyeccin (eritema, edema, necrosis)
Presentacin:
TRANGOREX Comp. 200 mg
TRANGOREX Sol. iny. amp. 150 mg/3 ml
Valorar Historia Clnica (antecedentes).
Administracin a horario.
Control de Funciones Vitales (F.C, P.A).
Vigilar tolerancia de la dieta.
Vigilar integridad de la piel( flebitis, edema,etc)
Verificar continuidad.

FRMACOS CARDIACOS
ADENOSINA
Conversin rpida de las taquicardias atrioventriculares al ritmo sinusal,
incluyendo las que estn asociadas con una va accesoria (sndrome de WolffParkinson-White).
Ayuda al diagnstico de las taquicardias con complejos amplios o estrechos,
debido a la disminucin transitoria de la velocidad de conduccin auriculoventricular que facilita el anlisis de la actividad auricular en el curso de los
registros electrocardiogrficos
Farmacodinamia:
Activa receptores purnicos (receptores adenosina A1, A2 de superficie
celular), produciendo relajacin de musculatura lisa por inhibicin del flujo
lento de entrada de Ca y activacin de adenilciclasa mediada por receptores
A2 en clulas de musculatura lisa.
Farmacocintica:
Reversin rpida a ritmo sinusal normal de taquicardias paroxsticas
supraventriculares, incluyendo s. de Wolff-Parkinson-White: Via Intravenosa.
Ads.: 3 mg en bolo IV (iny. de 2 min), si no es efectivo en 1 2 min,
administrar 6 mg, si no es efectivo, administrar 12 mg. No se recomienda
dosis superiores o adicionales. Nios: dosis eficaz: 0,0375 y 0,25 mg/kg.
Ayuda en el diagnstico de taquicardias supraventriculares con complejos
anchos o estrechos: administrar la posologa ascendente indicada
anteriormente.
Efectos adversos y efectos secundarios:
Bradicardia, palpitaciones, extrasstole auricular, bloqueo auriculoventricular,
dolor de cabeza, mareo, cefalea provocada por la luz; disnea; nuseas,
molestias abdominales, sequedad de boca; presin en el pecho/dolor,
sensacin de opresin torcica, sensacin de quemazn; sofocos.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, bloqueo auriculoventricular de 2 o 3 er grado, sndrome
del seno enfermo (en ambos, excepto en pacientes con marcapasos),
sndrome del QT largo, hipotensin grave, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica con presencia de broncoespasmo (asma bronquial), angina inestable
no estabilizada, insuficiencia cardiaca descompensada.
Precauciones:

FRMACOS CARDIACOS
Estenosis de arteria coronaria izquierda, hipovolemia no corregida, estenosis
valvular, pericarditis o derrame pericrdico, IAM, insuficiencia cardiaca grave,
defectos menores en la conduccin (bloqueo auriculoventricular de 1 er
grado, bloqueo de rama), fibrilacin o flutter auricular, intervalo QT
prolongado (congnito o adquirido). Precipita o agrava el broncoespasmo.
Monitorizacin de constantes vitales
Vigilar si
hay presencia de convulsiones o ataques.
desencadenar
Preguntar si el paciente est tomando otros medicamentos
Observa si hay presencia de nauseas
Observar y valorar efectos adversos posibles
Puede
VERAPAMILO
Formas orales: profilaxis y tratamiento de la angina de pecho, y angina
inestable. Hipertensin. IV. Control de pacientes con flutter y/o fibrilacin
auricular crnica, excepto cuando se asocien a la existencia de vas
accesorias de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-GanongLevine). Prevencin 2 postinfarto de miocardio en pacientes sin insuficiencia
cardiaca durante la fase aguda.
Inyectable: tratamiento de las taquicardias supraventriculares, incluido:
taquicardia supraventricular paroxstica, incluso la asociada con vas
accesorias de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-GanongLevine). Flutter o fibrilacin auricular, excepto cuando se asocien a la
existencia de vas accesorias de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s.
de Lown-Ganong-Levine).
Farmacodinamia:
Inhibe su entrada a travs de la membrana de las clulas del msculo
cardaco y vascular.
Farmacocintica:
-Va Oral: Adultos
*Prevencin 2 postinfarto de miocardio y angina de pecho: 360 mg/da, dosis
ptima: 240-480 mg/da.
*Hipertensin: 240 mg/da. Si es necesario aumentar, despus de una sem, a
360 mg/da, hasta mx. 480 mg/da.
*Profilaxis de taquicardias supraventriculares: 240-480 mg/da (no
digitalizados) y 120-360 mg/da (digitalizados).
*Nios: mx. 10 mg/kg/da en varias tomas.
-Va Intramuscular: Adultos
Inicial 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en iny. Lenta en no menos de 2 min (3 min
en ancianos). Si no es suficiente, administrar 10 mg (0,15 mg/kg) 30 min
despus de la 1 era. Nios < 1 ao: inicial 0,1-0,2 mg/kg (0,75-2 mg) como
dosis nica (administrar bajo monitorizacin electrocardiogrfica). De 1-15

FRMACOS CARDIACOS
aos: inicial 0,1-0,3 mg/kg en dosis nica durante 2 min. En ambos casos, si
fuese necesario, repetir misma dosis a los 30 min.
Presentacin:
MANIDON .Sol. iny. 2,5 mg/ml
Mareo, sequedad bucal, edema en miembros inferiores, desvanecimiento o
estreimiento. Tambin puede provocar hipotensin, bradicardia.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, shock cardiognico, enfermedad del seno (excepto si existe
un marcapasos implantado), bloqueo AV de 2 3 er grado (excepto si existe
un marcapasos implantado), flutter fibrilacin auricular que tengan un
tracto AV accesorio de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de LownGanong-Levine). Adems en formas orales: hipotensin (sistlica < 90 mm
Hg). Adems en inyectable: hipotensin severa, ICC severa, taquicardia
ventricular (excepto verapamilo-sensible), IAM, pacientes que estn
recibiendo bloqueantes -adrenrgicos
Precauciones:
Pacientes con: insuficiencia cardiaca o depresin de la funcin ventricular
(deben ser compensados antes de iniciar tto.), disminucin de la transmisin
neuromuscular (afectados con sndrome de Duchenne), IAM (va oral).
Monitorizacin en distrofia muscular de Duchenne y con tumores
supratentoriales (va parenteral).
Monitorizacin de constantes vitales (prioridad el pulso)
Verificar si hay presencia de edemas
Controlar la marcha, el equilibrio y la deambulacin

FRMACOS CARDIACOS
DOPAMINA
Segn su estructura qumica, la dopamina es una feniletilamina, una
catecolamina que cumple funciones de neurotransmisor en el sistema
nervioso central.
Hipotensin aguda, choque cardiognico, choque sptico, disminucin del
gasto cardiaco.
Dosis en adultos: iniciar con 1 a 5 ug/kg/min por infusin EV.
Descompensacin de la insuficiencia cardiaca congestiva.
Dosis en adultos: 0,5 a 2ug/kg/min; la velocidad de infusin puede
aumentarse gradualmente hasta lograr la respuesta deseada
Edema agudo de pulmn
3 g/Kg/min a 5 gts/min hasta estabilizar hemodinmicamente al paciente. o
un mximo de 10 g/Kg/min
Farmacodinamia:
Los efectos fisiolgicos de la dopamina son dosis dependiente a
concentraciones bajas (0.5 - 3 g/kg/min). La dopamina estimula los
receptores renales D-1 produciendo una vasodilatacin renal con aumento del
flujo renal glomerular, excrecin de sodio y diuresis. El aumento de la infusin
a 3-10 g/kg/min. Produce estimulacin de los receptores b-1 produciendo un
aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC, presin arterial y
resistencias vasculares sistmicas. El aumento de la infusin a ms de 10
g/kg/min. Produce una estimulacin predominante de los receptores a-1 con
aumento de las resistencias vasculares sistmicas, aumento de la presin
sangunea y vaso constriccin renal.

FRMACOS CARDIACOS
Farmacocintica:
La dopamina se administra en infusin IV continua con un comienzo de accin
de 5 minutos y una duracin menor de 10 minutos con una vida media en
plasma de 2 minutos. Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera
hemato-enceflica en cantidades importantes. Es metabolizada por la
monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el
hgado, riones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la
administracin oral sea ineficaz. Los metabolitos metilados son conjugados
con el cido glucurnico en el hgado. Los metabolitos inactivos son despus
excretados por la orina.
Cardiovascular: angina, hipotensin, palpitaciones, taquicardia,
arritmias ventriculares, anomalas de conduccin, bradicardia,
hipertensin.
Dermatolgico: rash, urticaria, prurito, necrosis y gangrena por
vasoconstriccin perifrica.
Gastrointestinal: nuseas y vmitos.
Metabolgico: azoemia.
Neurolgico: cefalea, nerviosismo, inquietud.
Respiratorio: disnea.
Otros: hipersensibilidad al preservante
Contraindicaciones:
Absolutas: feocromacitoma, taquiarritmias no corregidas, fibrilacin
ventricular.
Relativas: Hipoxia, Hipercapnia, Acidosis en enfermedades vascular como el
Raynaud, Hipersensibilidad a la dopamina.
Precauciones:
Antes de administrar a pacientes en Shock debe corregirse la
hipovolemia, monitorizar PA y disminucin de la funcin renal.
No debe ser administrada en forma prolongada por su efecto elevador
postcarga

FRMACOS CARDIACOS
Administrar en infusin EV mediante bomba de infusin u otro

dispositivo para controlar la dosis.
Usar con cuidados en trastorno vascular oclusivo, lesiones por frio,
embolia, gestantes y pacientes que reciban IMAO.
Prevenir el riesgo de extravasacin, usar venas gruesas (fosa
antecubital)
No administrar medicamentos alcalinos (bicarbonato sodio, fenitoina
sdica), por el mismo tubo de la dopamina.
La acidosis reduce la eficacia de la dopamina.
Uso en lactacin, nios.
Uso en ancianos : ms sensibles a frmaco regular dosis
Uso en IR, IH: No requiere regular dosis
Administrar medicamento por va EV
Realizar examen fsico
Controlar si presenta su frecuencia cardiaca alterada.
Controlar si presenta su frecuencia respiratoria alterada
Controlar la presin arterial
Observar si el paciente presenta nauseas despus de la administracin
del medicamento.
Observar si el paciente presenta cefalea.
Observar signos de alarma.

FRMACOS CARDIACOS
DOBUTAMINA
Catecolamina sinttica, qumicamente similar a la dopamina, pero posee un
sustituyente aromtico voluminoso en el grupo amino.
Soporte inotrpico del miocardio en tratamiento de insuficiencia cardiaca
aguda, ciruga cardiaca abierta y shock cardiognico o sptico.
Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilacin asistida con
presin positiva espiratoria final.
Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que las pruebas de ejercicio
no sean practicables.
Farmacodinamia:
La dobutamina tiene una accin directa inotrpica que produce aumento del
gasto cardiaco y disminucin de las presiones de llenado auriculares con
aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presin sangunea que
otros b-agonistas. La dobutamina normalmente disminuye las resistencias
vasculares sistmicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin
efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia. Puede mejorar el
automatismo ventricular y aumentar la conduccin AV. A diferencia de la
dopamina no acta sobre los receptores dopaminrgicos o estimula la
liberacin de noradrenalina. No aparece vasodilatacin renal, pero puede
aumentar flujo renal glomerular al aumentar el gasto cardiaco
Farmacocintica:
La dobutamina es administrada en infusin IV continua con dosis
normalmente que oscilan de 2-10 g/kg/min. Dosis por encima de
40g/kg/min. son utilizadas raramente para conseguir el efecto deseado. El
inicio de la accin aparece de 1-2 minutos pero el efecto mximo puede
necesitar 10 minutos. Es metabolizada rpidamente por la enzima catecol-0metil transferasa presente en el hgado, riones y tracto gastrointestinal y
consecutivamente conjugada. Los productos conjugados y la 0-metil
dobutamina son ms tarde excretados por la orina. La vida media plasmtica
es de 2 minutos.
Dosis y Vas de administracin:
Va Endovenosa; Diluir en 250ml. Dextrosa al 5% o en solucin salina;
administrar por bomba de infusin volumtrica, 2-5 g/Kg/min inicialmente en
aumento del Gasto Cardiaco; 20 g/Kg/min para alcanzar la mejora
hemodinmica.
Presentacin:
Dobutrex: Vial de 250 mg/20 ml caj x 1 u.
Nuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torcico y aumento de
presin arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados
de ruptura cardiaca.

FRMACOS CARDIACOS
Contraindicaciones:
Miocardiopata obstructiva, estenosis de vlvula artica hipertrfica,
pericarditis constrictiva, hipersensibilidad.
Precauciones:
Insuficiencia cardiaca coronaria, HTA, diabetes, fibrilacin auricular (digitalizar
antes del inicio de la perfusin), arritmias ventriculares severas. Si hay un
aumento grande de la presin arterial sistlica o de la frecuencia cardiaca,
disminuir el ritmo de perfusin o detenerlo. Puede desarrollarse tolerancia
parcial con perfusin continua durante 72 h o ms, pudiendo entonces
requerirse dosis ms elevadas. Extremar precauciones en nios < 1 ao,
especial atencin a la monitorizacin de los efectos hemodinmicas
inmediatos. Corregir la hipovolemia antes de iniciar el tratamiento
Monitorizacin continua del ECG, presin arterial y, si es posible, presin de
llenado ventricular y gasto cardaco. As como los niveles de K srico.
Monitorizar durante un tiempo prolongado tras la prueba de esfuerzo; la
prueba se suspender en caso de: depresin del segmento ST > 2 mm o
cualquier arritmia ventricular; aumenta/disminuye frecuencia cardaca.
Administrar medicamento por va EV.
Realizar examen fsico.
Controlar si presenta su frecuencia cardiaca alterada.
Controlar si presenta su frecuencia respiratoria alterada.
Controlar la presin arterial.
Observar si el paciente presenta nauseas despus de la administracin
del medicamento.
Observar si el paciente presenta cefalea.

FRMACOS CARDIACOS
ADRENALINA
Farmacodinmica:
Actividad y adrenrgica.
Accin (vascular): vasoconstriccin, aumento de la presin sistlica.
Accin (corazn): aumento de la frecuencia cardiaca, aumenta la
velocidad de conduccin, aumenta la fuerza de contraccin.
Farmacocintica:
No se absorbe por va oral. S por va parenteral. Es metabolizada
rpidamente por la enzima monoaminooxidasa (MAO), y se elimina en forma
de metabolitos inactivos por la orina. El tiempo de vida media es de 2
minutos.
Indicaciones:
Paro cardiaco
Shock anafilctico
Contraindicaciones:
Contraindicada en personas que presentan hipersensibilidad a la adrenalina,
tambin en pacientes padecen de insuficiencia coronaria, hipertensin arterial
y arritmias severas.
Precauciones:
Utilizarlo con precaucin en ancianos y en pacientes con enfermedad
cardiovascular, hipertensin, diabetes o hipertiroidismo. La inyeccin IM
puede producir necrosis tisular local.
Ansiedad, cefalea, temblor, palidez, Arritmias
Presentacin:
Ampolla 1mg en 1ml
Dosis:
Dosis: 0,2-0,5 mg por va s.c.
En paro cardiaco: 1 mg por va i.v. En infusin: 0.01-0.03 g/kg/min. Mximo:
0,1-0,3 g/kg/min
Valorar las constantes vitales: PA, FC, FR.

FRMACOS CARDIACOS
Evaluar parmetros hemodinmicas, diuresis.

Evaluar el estado de volemia.
Observar efectos adversos.
Tener en cuenta la va de administracin.
Administrar vena de buen calibre.
NORADRENALINA
Farmacodinmica:
Accin principal sobre el receptor 1, en el receptor su accin es
moderado. Aumenta la frecuencia cardiaca, la fuerza de contraccin y la
tensin arterial
Farmacocintica:
Debe administrarse por va I.V. Es metabolizada por la monoaminooxidasa. Su
tiempo de vida media es de 3 minutos
Indicaciones:
Hipotensin extrema
Shock distributivo
Contraindicaciones:
Contraindicada en personas que presentan hipersensibilidad a la
noradrenalina, en pacientes que padecen de insuficiencia coronaria,
hipertensin arterial y arritmias severas.
Precauciones:
En situaciones de isquemia miocrdica puede aumentar el consumo de O2 , la
hipoxia, hipercapnia y aumentan el riesgo de arritmias.
Ansiedad, ccefalea, temblor, palidez, arritmias, irritabilidad, insomnio
Presentacin:
Ampolla 4mL
Concentracin: 1mg/mL
Dosis:
Dosis: En infusin:
0,01-0,03 g/kg/min.
Mximo: 0,1-0,3 g/kg/min
Monitoreo continuo de la presin arterial
Evaluar en busca de signos de hipoperfusin.

FRMACOS CARDIACOS
Evaluar presencia de pulsos.

Utilizar preferentemente CVC para evitar el riesgo de extravasacin en
tejido subcutneo puede producir necrosis.
Infusin continua, no en bolos
DIGOXINA
La digoxina es un glucsido cardiotnico, usado como agente antiarrtmico en
la insuficiencia cardaca y otros trastornos cardacos. Acta, como efecto
directo, inhibiendo la bomba Na+ K+ ATPasa en el corazn, disminuyendo la
salida de Na+ y aumentando los niveles de Ca+2 intracelular, por lo que tiene
un efecto inotrpico positivo, aumentando la fuerza de contraccin del
msculo cardaco
La indicacin ms frecuente del uso de digoxina es en casos de insuficiencia
cardiaca crnica, insuficiencia cardiaca en los pacientes ancianos, con o sin
sntomas de enfermedad renal, Insuficiencia cardiaca aguda, potencial o
manifiesta, insuficiencia cardiaca asociada con disritmias taquicrdicas.
Farmacodinamia:
La digoxina aumenta la contractilidad del miocardio por accin directa. Este
efecto es proporcional a la dosis en el rango ms bajo y algn efecto se
alcanza an con dosis muy bajas; esto tambin ocurre en el miocardio normal
aunque es enteramente sin beneficio fisiolgico. La accin primaria de la
digoxina es especficamente inhibir la enzima trifosfatasa de la adenosina y
afecta as el intercambio inico sodio-potasio (Na + - K+). Las alteraciones en la
difusin inica transmembranal resultan en aumento del ingreso de iones de
calcio al momento del acoplamiento de la excitacin-contraccin.
Farmacocintica:
La digoxina se distribuye ampliamente en los tejidos corporales,
encontrndose las mximas concentraciones en el corazn, riones, intestino,
hgado, estmago y tejido esqueltico. En los pacientes con insuficiencia
cardaca congestiva, se reduce la velocidad con la que el frmaco se
distribuye. La digoxina se une tan slo en un 20-30% a las protenas del
plasma.
Los primeros efectos teraputicos se observan a los 30-120 minutos despus
de una dosis oral y a los 5-20 minutos despus de una dosis intravenosa. El
efecto mximo se suele obtener a las 2-6 horas despus de una
administracin oral.
La digoxina se metaboliza parcialmente en el hgado produciendo metabolitos
inactivos. En un 10% de los pacientes, aproximadamente el 10% de la dosis
es metabolizada en el tracto digestivo por la flora bacteriana. Entre el 30 y

FRMACOS CARDIACOS
35% de una dosis oral se elimina en la orina como frmaco nativo. La semivida de eliminacin es de 30 a 40 horas en los adultos normales, aumentando
en los pacientes con insuficiencia cardaca o renal hasta 4 a 6 das.
Dosis:
Digitalizacin rpida (24-36 horas).
0,75 a 1,25 mg = 3-5 comprimidos divididos en dos o ms dosis cada una de
ellas siendo administradas cada 6 a 8 horas.
Digitalizacin lenta (3-5 das).
0,125 mg-0,5 mg = a 2 comprimidos diariamente en dosis divididas hasta
lograr
la
compensacin.
Terapia de mantenimiento: 0,125-0,55 mg = -2 comprimidos diariamente en
dosis divididas.
Va: oral
Presentacin:
Envases de 24 y 30 comprimidos.

Dependen de la concentracin administrada y son muy raras cuando es
menor a <0.8 ug/L. Entre los ms frecuentes se pueden experimentar prdida
del apetito, vrtigo, vmitos, diarrea, dificultad para respirar, somnolencia,
pesadillas y/o depresin, entre otras.
Contraindicaciones:
Bloqueo AV completo y bloqueo AV de segundo grado, bradicardia sinusal
excesiva.
Precauciones:
Durante el tratamiento con digitlicos el paciente debe ser mantenido bajo
supervisin regular, la dosis debe ser siempre adaptada a los requerimientos
individuales.
En presencia de cor-pulmonale crnico, insuficiencia coronaria, disturbios
electrolticos e insuficiencia renal o heptica, la dosis deber ser reducida

FRMACOS CARDIACOS

Preguntar si consume frmacos psicotrpicos, ya que puede aumentar
el riesgo de arritmias cardiacas.
Realizar balance hdrico.

FRMACOS CARDIACOS
ISOPROTERENOL
El isoproterenol o isoprenalina es un medicamento simpaticomimtico que
acta a nivel de los receptores beta adrenrgicos. En medicina se usa para el
tratamiento del asma relajando las vas areas y permitiendo un mayor flujo
de aire. Se usa tambin contra la bronquitis y el enfisema.
Antiarritmico de efecto beta adrenrgico. Acta primariamente en el corazn,
msculos blandos de los bronquios, msculos de la vasculatura y tracto
alimentario.
Farmacocintica:
Como broncodilatador estimula los receptores beta 2 adrenrgicos en los
pulmones, relaja el musculo bronquial, aliviando el bronco espasmo,
aumentando la capacidad vital, disminuyendo el volumen residual y
reduciendo la resistencia al paso del aire.
Como estimulante cardiaco acta sobre receptores adrenrgicos beta 1 en el
corazn, aumenta el ritmo cardiaco por efecto cronotrpico y la fuerza de
contraccin por efecto inotrpico en miocardio.
Dosis:
0,05-1 g/kg/minuto en infusin contina
Vas de administracin:
Endovenosa
Presentacin:
Ampollas por 5 ml: 0,2 mg/ml
Hipotensin, arritmias cardacas, cefaleas,
debilidad, tos, disnea.
temblores,
intranquilidad,
Contraindicaciones:
Est contraindicado en pacientes con taquiarritmias, taquicardias u
obstruccin
cardiaca
causada
por
intoxicaciones
con
digitalicos,
enfermedades en arteria coronaria; insuficiencia coronaria, arritmias
ventriculares que requieran terapia inotrpica y angina de pecho.
Hipertensin. Diabetes mellitus. Hipertiroidismo, feocromocitoma.
Precauciones:
Al comienzo del tratamiento utilizar la menor dosis recomendada. Esta puede
aumentarse gradualmente, si es necesario, aunque debe monitorearse al
paciente. Las dosis que incrementen el ritmo cardiaco, a ms de 130
pulsaciones por minuto, pueden aumentar la probabilidad de inducir arritmias
ventriculares.

FRMACOS CARDIACOS
Monitorizacin de constantes vitales (priorizar PA y FC antes y despus

de la dosis)
Controlar dosis en pacientes con ICC, valorar signos de complicaciones
posibles.
CAPTOPRIL
Mecanismo de Accin - Indicaciones:
CAPTOPRIL es un antihipertensivo inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina (ECA) que conduce a una disminucin en los niveles de
angiotensina II y aldosterona, con la consiguiente reduccin de la resistencia
vascular perifrica y reduccin de la retencin de sodio y agua; todas estas
acciones conducen a una disminucin de la presin arterial., indicado en
pacientes con:
Hipertensin arterial, insuficiencia cardaca, postinfarto de miocardio con
disfuncin ventricular izquierda asintomtica, nefropata diabtica tipo 1.
Farmacocintica farmacodinamica:
CAPTOPRIL es un antihipertensivo su biodisponibilidad es de 60-70%.
Se absorbe rpidamente 1.2 horas. Los alimentos reducen la absorcin oral
hasta en 40%.
El tiempo preciso para que aparezca la accin es de 15-17 minutos. El grado
de unin a protenas plasmticas es de 25-30%.
Metabolizado en hgado, sus metabolitos carecen de actividad farmacolgica,
su eliminacin es a travs de la orina (95%) 45-50% de forma inalterada. Su
vida media de eliminacin es de 2 horas.
La renina, una enzima sintetizada en los riones, se libera a la circulacin en
donde acta sobre el sustrato de la globulina plasmtica para producir la
angiotensina I, que es un decapptido relativamente inactivo.
Presentacin:
captopril 25mg - tableta
Trastornos del sueo; alteracin del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea;
nuseas; vmitos; irritacin gstrica; dolor abdominal; diarrea; estreimiento;
sequedad de boca; prurito (con o sin erupcin cutnea); erupcin cutnea y
alopecia.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema
asociado a un tto. Previo a IECA, edema angioneurtico hereditario/idioptico,
2 y 3er trimestre del embarazo, en el 1er trimestre puede observarse
oligohidramnios, hipoplasia pulmonar, retardo en el crecimiento, muerte fetal,
anuria neonatal y muerte neonatal.

FRMACOS CARDIACOS
Precauciones:
Insuficiencia heptica, insuficiencia renal, embarazo, lactancia, Ancianos;
nios con disfuncin renal, prematuros, recin nacidos y nios de corta edad;
enf. Isqumica cerebrovascular o cardiovascular; estenosis de las vlvulas
artica y mitral/cardiomiopata hipertrfica obstructiva; estenosis bilateral de
las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un nico rin
funcionante aumentan el riesgo de hipotensin, tto. con inmunosupresores,
tto. con alopurinol o procainamida o combinacin de estos factores (mayor
riesgo de neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia), sobre todo
si hay deterioro de funcin renal.
Dosis:
Adultos: En HTA 6,25 a 150mg/da en 2 tomas con el estmago vaco y si no
tiene el efecto deseado debe combinarse con un diurtico.
Lactantes/ nios: 0.5 a 1 mg/da en dosis dividid cada 8 a 12 horas. Mximo
2mg/kg/da.
Neonatos: 0.1 a 0.4 mg/kg/da V.O. cada 6 a 8 horas.
Vigilar si
hay presencia de vmitos diarreas, pruritos. Puede
desencadenar
Verificar si el paciente no est gestando.
Monitoreo especial en pacientes con insuficiencia renal.

FRMACOS CARDIACOS
ENALAPRIL
Mecanismo de Accin - Indicaciones:
Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina. Reduce los niveles de
angiotensina II y aldosterona y la resistencia vascular perifrica y reduce la
retencin de sodio y agua.
La adicin de hidroclorotiazida, un diurtico que aumenta la excrecin de
sodio, cloro y agua, tiene un efecto aditivo sobre la presin arterial en
pacientes hipertensos. Esta indicado en pacientes con: Hipertensin arterial,
insuficiencia cardaca sintomtica, prevencin de la insuficiencia cardaca con
disfuncin ventricular izquierda asintomtica
Farmacocintica - Farmacodinamia
Acta como vasodilatador de los lechos arteriales y de los venosos, al impedir
la sntesis de la angiotensina II, poderosa hormona vasoconstrictora y al
reducir tambin la degradacin del vasodilatador bradicinina. Ofrece efectos
benficos en los pacientes con hipertensin arterial con insuficiencia cardiaca
congestiva. Sus efectos neurohumorales lo convierten en uno de los
vasodilatadores de eleccin en ambos tipos de problemas.
ENALAPRIL no es un profrmaco altamente activo y, como tal, debe sufrir
hidrlisis por esterasas en hgado para producir el cido dicarboxlico original
activo, enalaprilato. Este ltimo es un inhibidor muy potente de la ECA.
ENALAPRIL se absorbe con rapidez por va oral y tiene biodisponibilidad oral
alrededor de 60% (que no se reduce con los alimentos). Si bien las
concentraciones plasmticas mximas ocurren antes de una hora, las cifras
de enalaprilato no se alcanzan mximo sino hasta las tres a cuatro horas. El
enalaprilato posee vida media de slo 1.3 horas; no obstante, debido al
enlace estrecho con la ECA, tiene vida media plasmtica de unas 11 horas.
Casi todo el frmaco se elimina por riones ya sea como ENALAPRIL intacto o
como enalaprilato.
Presentacin:
Enalapril 10mg tableta V.O

FRMACOS CARDIACOS
Cefalea, depresin; visin borrosa; mareos, hipotensin (incluyendo
hipotensin ortosttica), sncope, IAM o ACV, dolor torcico, trastornos del
ritmo cardaco, angina de pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea,
dolor
abdominal,
alteracin
del
gusto;
erupcin
cutnea,
hipersensibilidad/edema angioneurtico (edema angioneurtico de la cara,
extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe); astenia, fatiga;
hiperpotasemia, aumentos en la creatinina srica.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema
asociado a tto. Previo con IECA, angioedema hereditario o idioptico, 2 y 3er
trimestre del embarazo.
Precauciones:
Insuficiencia heptica, insuficiencia renal, embarazo, lactancia, Ancianos;
nios con disfuncin renal, prematuros, recin nacidos y nios de corta edad;
enf. Isqumica cerebrovascular o cardiovascular; estenosis de las vlvulas
artica y mitral/cardiomiopata hipertrfica obstructiva; estenosis bilateral de
las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un nico rin
funcionante aumentan el riesgo de hipotensin, tto. con inmunosupresores,
tto. con alopurinol o procainamida o combinacin de estos factores (mayor
riesgo de neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia), sobre todo
si hay deterioro de funcin renal.
Dosis:
Adultos: HTA 2.5 a 40mg/da. Puede darse en uno o ms tomas.
Nios: 0.01 a 0.1 mg/kg/da en 1 dosis diaria.
ICC: Iniciar con 2.5mg/da e ir aumentando segn tolerancia hasta 20 a 40
mg/da, combinar con diurticos.
Monitorizacin de constantes vitales (presin arterial)
Verificar si hay presencia de reacciones adversas.
Administrar dosis en intervalos regulares.
Control de diuresis
Monitoreo especial en pacientes con insuficiencia renal.

FRMACOS CARDIACOS
LOSARTAN
Descripcin:
Es un antihipertensivo tipo ARA II (Antagonista de los receptores de
angiotensina II) bloquea la unin de la angiotensina II a sus receptores y en
consecuencia reducen la resistencia vascular perifrica y la presin arterial y
tienden a reducir la masa ventricular en pacientes con hipertrofia ventricular
izquierda.
Indicaciones:
Hipertensin arterial, especialmente en pacientes con intolerancia a IECAS.
Insuficiencia cardiaca.
Prevencin de accidentes cerebrovasculares en pacientes hipertensos con
hipertrofia ventricular izquierda.
Nefropata diabtica en pacientes con proteinuria e hipertensin.
Contraindicaciones:
Insuficiencia heptica grave, cirrosis biliar y colestasis.
Insuficiencia renal grave y dilisis.
Embarazo y lactancia.
Reacciones adversas:
Cardiovasculares: hipotensin (sobre todo en pacientes con hipovolemia o
tratados con diurticos), edema, palpitaciones.
Sistema nervioso: mareos, cefalea, astenia, insomnio.
Hiperpotasemia: sobre todo en pacientes con insuficiencia renal crnica,
insuficiencia cardiaca congestiva o que toman otros medicamentos (ver
interacciones).
Respiratorios: tos, infeccin respiratoria de vas altas, congestin nasal. La
incidencia de tos secundaria a ARA-II es menor que los IECA.
Otros: diarrea, dolor abdominal, nuseas, mialgia.

FRMACOS CARDIACOS
Presentacin y Va de Administracin:
Comprimidos de 50 mg., Va Oral.
Dosis:
Hipertensin: dosis 50 mg/da. En ancianos, insuficiencia renal y heptica se
recomienda 25 mg/da. Dosis mxima 100 mg/da.
Insuficiencia cardiaca: dosis 12,5 a 50 mg/da.
Valorar las constantes vitales priorizando la P.A y F.C.
Evitar administrar cuando el paciente este recibiendo diurtico por que
causa hipotensin.
Educar a los pacientes sobre los posibles efectos adversos como
mareos, cefaleas, nauseas, mialgia, insomnio, congestin nasal y
diarrea.
En caso de edemas evaluar la piel y pedirle que repose en cama con
elevacin de las extremidades.
AMLODIPINA
Descripcin:
Es un antihipertensivo tipo bloqueador de los canales de calcio, acta
relajando el musculo liso de la pared arterial, disminuyendo as la resistencia
perifrica y por ende disminuye la presin arterial.
En la angina de pecho aumenta el flujo sanguneo al musculo cardiaco.
Indicaciones:
Hipertensin arterial
Angina estable crnica, angina vasoespstica.
Contraindicaciones:
Angina de pecho inestable.
Estenosis aortica.
Lactancia materna.
Shock cardiognico.
Edema perifrico.
Dolor muscular y estmago.
Cefaleas
Nauseas.
Palpitaciones
Taquicardia
Comprimidos de 5 y 10 mg. Va Oral.

FRMACOS CARDIACOS
Dosis:
Hipertensin: dosis 5 a 10 mg/da.
Angina estable crnica, angina vasoespstica 5 a 20 mg/da.
Valorar las constantes vitales priorizando la P.A y F.C.
Educar a los pacientes sobre los posibles efectos adversos como
mareos, cefaleas, nauseas, mialgia y palpitaciones.
En caso de edemas evaluar la piel y pedirle que repose en cama con
elevacin de las extremidades.
ATENOLOL
Antihipertensivos, perteneciente al grupo de los betabloqueantes; usado en
Tto. de enfermedades cardiovasculares. Este medicamento se usa, tambin,
para aliviar algunos dolores de pecho y prevenir los dolores de cabeza
producidos por la migraa. Viene en tabletas o comprimidos de 25 mg, 50 mg
y 100 mg de administracin oral.
Farmacodinamia:
Cardioselectivo que acta sobre receptores B1 del corazn.
Farmacocintica:
Alcanza concentraciones mximas a las 2 -4 horas despus de la dosis.
Ms del 90% es absorbido alcanzando la circulacin sistmica de forma
inalterada
Tiempo de vida: 6 horas.
Bradicardia, extremidades fras, mareo, parestesia, cefalea,
trastornos GI.
Disnea, ritmo cardiaco irregular, vmitos, poliuria, edemas.
psicosis,
Contraindicaciones:
Bradicardia, shock carcinognico, hipotensin, acidosis metablica, bloqueo
cardiaco, insuficiencia cardiaca no controlada.
Precauciones:
Embarazo y lactancia: evaluar riesgo beneficio.
Mantener a temperatura ambiente.

FRMACOS CARDIACOS

Informar el uso de atenolol ante la administracin de anestesia
Realizar balance hdrico.
CLONIDINA
Agonista -2 selectivo que tiene accin directa sobre el 2, prescrito
histricamente como agenteantihipertensivo. Se le han encontrado nuevos
usos, incluyendo el tratamiento de algunos tipos de dolor neuroptico,
destoxificacin de opioides, hiperhidrosis del sueo, para contrarrestar los
efectos secundarios de medicamentos estimulantes como el metilfenidato o
las anfetaminas. Se est convirtiendo en un tratamiento cada vez ms
aceptado para el insomnio, as como para aliviar los sntomas de
la menopausia.
Farmacodinamia:
Estimula selectivamente los receptores cerebrales que actan como sensores
de los niveles sanguneos de catecolaminas. Estos receptores cierran un bucle
de retroalimentacin negativo que comienza con las rdenes de los nervios
simpticos que descienden del cerebro que controlan la produccin de
catecolaminas epinefrina tambin
conocida
como
adrenalina,
y norepinefrina en la mdula adrenal. Confundiendo al cerebro de modo que
este crea que los niveles de catecolaminas son mayores de lo que en realidad
son, la clonidina hace que el cerebro reduzca sus seales hacia la mdula
adrenal, lo que a su vez baja la producin de catecolaminas y los niveles
sanguneos. El resultado es una tasa cardiaca y presin sangunea menores,
con el efecto secundario de la sequedad bucal y la fatiga. Si se deja de
administrar repentinamente la clonidina el sistema nervioso simptico volver
a producir altos niveles de epinefrina y norepinefrina, incluso ms altos que
antes del tratamiento, provocando una hipertensin de rebote.
Farmacocintica:

FRMACOS CARDIACOS
V.o (tableta 0.1mg) alcanza su biodisponibilidad a 80%, obtiene
concentraciones plasmticas a las 3 a 5 horas y su tiempo de accin es a la
media a una hora y dura hasta 8 horas.
Dosis:
Hipertensin leve: 0.1 mg hasta 0.2 mg
Hipertensin grave: 0.3 mg, toma que se podra repetir hasta 3 veces al da.
Presentacin y Vas de administracin:
Ampollas de 1ml, Ev, Vo
Mareo, sequedad bucal, edema en miembros inferiores, desvanecimiento o
estreimiento. Tambin puede provocar hipotensin.
Contraindicaciones:
No deber utilizarse en pacientes con enfermedad del nodo sinusal, as como
tampoco en caso de hipersensibilidad demostrada frente a la sustancia activa.
Precauciones:
Categora de riego C: No hay estudios adecuados y bien controlados en
humanos, aunque se han descrito casos aislados de dismorfognesis
asociados a su uso (tetra-focomelia, labio leporino, paladar hendido, etc).
Lactancia: La sustancia activa pasa a la leche de la madre; sin embargo, no se
ejerce ninguna accin desfavorable sobre el lactante cuando el frmaco se
administra en dosis teraputicas, no obstante, se desconocen los efectos a
largo plazo.
Monitorizacin de constantes vitales (priorizar PA antes y despus de la
dosis)
Vigilar somnolencia, cansancio, debilidad, bradicardia o disnea.
Controlar dosis en pacientes con ICC, valorar signos de complicaciones
posibles.

FRMACOS CARDIACOS
DOBUTAMINA
Mecanismo de accin: es una catecolamina sinttica, agonista selectivo de
los receptores b-1 y b-2, como vasopresor o vasodilatador disminuye la
tensin arterial media as como la Resistencia vascular sistmica y pulmonar.
Farmacocintica: Comienzo de accin es de 1 a 2' luego de administracin
IV, con efecto pico en 10'.Se debe administrar por infusin IV continua por el
rpido metabolismo. La vida media es de minutos y se va a metabolizar en el
hgado.
Farmacodinamia: Normalmente disminuye las resistencias vasculares
sistmicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre
la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia.
Frasco - ampolla: 250mg/5ml. Endovenoso, por infusin contnua.
Indicaciones:
Para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la
frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistmicas, ciruga cardiaca
abierta y shock cardiognico o sptico. Aumento o mantenimiento del gasto
cardiaco durante ventilacin asistida con presin positiva espiratoria final.
Contraindicaciones:
Miocardiopata obstructiva, estenosis de vlvula artica hipertrfica,
pericarditis constrictiva, hipersensibilidad demostrada a la droga.

FRMACOS CARDIACOS
Dosis: 2 - 15 g/kg/min. Dosis mxima: 40mg/kg
Nuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torcico y aumento de
presin arterial, La infusin IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente
necrosis tisular. Hipotensin si el paciente esta hipovolmico, arritmias,
vasodilatacin cutnea, aumento del consumo de oxgeno, taquicardia a altas
dosis.
Valoracin de las constantes vitales (FC, PA), la temperatura debe
realizarse antes y despus de la administracin.
La administracin es por infusin endovenosa
Colocar en posicin fowler o semifowler para disminuir la posible disnea
que puede presentar.
Observar las caractersticas de la piel ya que la administracin de este
medicamento puede causar flebitis u ocasionalmente necrosis tisular.
Orientar al paciente sobre los efectos adversos, como cefalea,
palpitaciones, otros
Verificar la ingesta de alimentos o dieta porque pueden producir
nauseas en el paciente.
Control de la diuresis
Verificar, registrar en las anotaciones de enfermera y reportar la
cantidad.
METOXAMINA
Mecanismo de accin:
Vasopresor, Antiarrtmico, hipertensor, agonista alfa-1 y alfa-2 adrenrgico.
Farmacocintica:
Comienzo de la accin: Efecto presor: IM: De 15 a 20 minutos. EV: Inmediato.
Duracin de la accin: Efecto presor: IM: De 60 a 90 minutos. EV: De 5 a 15
minutos.
Farmacodinamia:
Vasopresor: La metoxamina es principalmente una amina simpaticomimtica
de accin directa. Acta sobre los receptores vasculares perifricos alfaadrenrgicos para producir vasoconstriccin con un incremento resultante
tanto de la presin arterial sistlica como diastlica.
Antiarrtmico: El efecto principal de la metoxamina en el corazn es la
bradicardia que se produce probablemente por un reflejo del seno carotdeo
mediado por el nervio vago como respuesta al aumento de la presin
arterial cuando se administran dosis elevada de metoxamina por va
intravenosa. Este efecto es utilizado para finalizar algunas formas de

FRMACOS CARDIACOS
taquicardia supraventricular paroxstica (TSV). La metoxamina no tiene efecto
estimulante aparente sobre el corazn o el Sistema Nervioso Central.
Presentacin:
Cada ampolla de 1 ml contiene 20mg de clorhidrato de Metoxamina
Indicaciones:
Hipotensin aguda: La metoxamina est indicada para el tratamiento de la
hipotensin que tiene lugar durante la anestesia general con ciclopropano u
otros frmacos que sensibilizan el miocardio a las arritmias. Evita las arritmias
cardacas en pacientes que reciben estos anestsicos generales. La
metoxamina se ha empleado para la prevencin y tratamiento de la
hipotensin, taquicardia supraventricular paroxstica.
Contraindicaciones:
Est contraindicada en la acidosis o hipoxia; arterioesclerosis severas,
cardiopata,
incluyendo
angina;
hipertensin
severa;
hipertiroidismo; trombosis
vascular perifrica
o
mesentrica
e
hipersensibilidad a la Metoxamina.
Dosis:
Adultos: va EV: 5-10 mg.

Nios: va EV: 80 mcg/kg.
va IM: 5-20 mg.

va IM: 250 mcg/kg.
Reacciones adversas: Raramente (perifrica, hipertensin, hemorragia

cerebral, edema pulmonar, taquicardia, bradicardia refleja, arritmia cardiaca,
dolor anginoso, palpitaciones). Ansiedad, temblor, insomnio, agitacin,
confusin, irritabilidad y cefalea. Excepcionalmente (anorexia, nuseas y
vmitos).
Cuidados De Enfermera:
Valoracin de las constantes vitales, especial la presin arterial.
Verificar la ingesta de los alimentos o dieta debido a las nuseas,

vmitos, anorexia que puede ocasionar el medicamento.
Ayudar al paciente a su movilizacin para evitar su agitacin.

FRMACOS CARDIACOS
Orientar al paciente los efectos adversos ya que as se disminuir la

ansiedad, tambin el lugar, tiempo, espacio porque puede presentar
confusin.
Proporcionar reposo al paciente, por el mismo motivo limitar el nmero

de visitas a los familiares para fomentar el descanso y siempre
explicando las acciones.
Verificar, registrar y comunicar el tratamiento realizado.
EPINEFRINA

FRMACOS CARDIACOS
Descripcin:
La adrenalina es una catecolamina endgena que tiene muchas aplicaciones
teraputicas. Se puede administrar por inyeccin, inhalacin, o por va tpica
en el ojo. Teraputicamente, se puede administrar por va intravenosa para su
uso como un estimulante cardaco y como un broncodilatador en casos de
shock anafilctico.
Mecanismo de accin:
La estimulacin de los receptores alfa1 por la epinefrina produce
vasoconstriccin arteriolar. Produce estimulacin cardiaca. Los principales
efectos teraputicos de la epinefrina sistmica incluyen: relajacin del
msculo liso bronquial, estimulacin cardiaca, vasodilatacin en el msculo
esqueltico, y la estimulacin de la glucogenlisis en el hgado y otros
mecanismos calorignicos. La estimulacin de los receptores alfa-1 por la
epinefrina produce vasoconstriccin arteriolar mientras que la estimulacin de
los receptores beta-2 de adrenalina provoca vasodilatacin arteriolar. La
presin arterial sistlica se eleva por lo general como resultado de inotropa
aumentada, a pesar de que la presin arterial diastlica se reduce debido a la
vasodilatacin inducida por la epinefrina. Como resultado, la presin del pulso
se incrementa. La epinefrina indirectamente provoca una vasodilatacin
coronaria, en particular durante el paro cardiaco.
Farmacocintica:
Se absorbe bien cuando se administra sistmicamente por va intramuscular
(IM) o subcutnea (SC). La administracin subcutnea es preferida a la
intramuscular. El inicio de la accin tras la administracin subcutnea es de 515 minutos, y la duracin de la accin es de 1-4 horas. La epinefrina se
distribuye por todo el cuerpo, atraviesa la placenta, pero no penetra en gran
medida a travs de la barrera sangre-cerebro. Se metaboliza en el Hgado.
Contraindicaciones:
Est contraindicada en parto activo, durante anestesia general, con
ciclopropano, cloroformo o tricloroetileno, puede ocurrir aumento de la
irritabilidad cardiaca a travs de la sensibilizacin del miocardio a las
catecolaminas.
Vmitos, sudoracin palidez, dificultad respiratoria, arritmias cardiacas,
taquicardia, hipertensin, ansiedad, nerviosismo, agitacin insomnio, dolor de
cabeza, y desorientacin.

FRMACOS CARDIACOS
NIFEDIPINO
Descripcin:
La nifedipina es el primer antagonista del calcio de la familia de las 1,4dihidropiridinas. En general, las dihidropiridinas tienen un efecto
vasodilatador y aumentan el flujo coronario ms intensamente que el
diltiazem o el verapamil. La nifedipina se utiliza en el tratamiento de la
hipertensin, la angina de Prinzmetal y otros desrdenes vasculares.
Mecanismo de accin:
Como todos los antagonistas del calcio, la nifedipina impide la entrada de
calcio en las clulas de los msculos lisos vasculares, al parecer bloqueando
el poro del canal de calcio. la nifedipina ocasionan un potente efecto
vasodilatador. El descenso del calcio intracelular inhibe el mecanismo
contrctil de las clulas vasculares con la consiguiente vasodilatacin, tanto
de las arterias coronarias como de los vasos perifricos. La vasodilatacin
coronaria con el correspondiente aumento del flujo, incrementa la llegada de
oxgeno a los tejidos del miocardio, al mismo tiempo que la vasodilatacin
perifrica reduce las resistencias perifricas, la presin arterial sistmica y la
postcarga. La reduccin de la postcarga, a su vez, reduce la presin de las
paredes del miocardio y, en consecuencia, su demanda de oxgeno.
Farmacocintica:
La nifedipina es rpida y casi completamente absorbida despus de su
administracin oral (90%), aunque por experimentar un metabolimo heptico
de primer paso, su biodisponibilidad se reduce al 50-70%. Las formas
retardadas de la nifedipina muestran una biodisponiblidad del 86% en
relacin a las formas estandar cuando se administran de forma crnica. De
igual forma, los ancianos muestran una mayor biodisponibilidad, mientras que
la reduccin del trnsito intestinal puede afectar su absorcin de forma
impredecible. Slo un 5% de la nifedipina sin alterar es recuperada en la
orina. La semi-vida de eliminacin es de 2 a 5 horas, aumentando hasta las 7
horas en los pacientes con una insuficiencia heptica clnicamente
significativa.
En general, las reacciones adversas de la nifedipina no son graves y
responden a la reduccin de las dosis o a la retirada del frmaco. La mayor
parte de las reacciones adversas est relacionada con sus efectos
vasodilatadores y son ms pronunciadas con la formulacin estndar, siendo
adems dosis-dependientes. La reaccin adversa cardiovascular observada

FRMACOS CARDIACOS
con mayor frecuencia es el edema perifrico, que refleja el potente efecto
vasodilatador del frmaco. No obstante, el edema puede representar un
empeoramiento de una insuficiencia cardaca congestiva.
Otros efectos secundarios, relacionados con los efectos vasodilatores son
sofocos, debilidad, cefaleas, sncope, hipotensin, palpitaciones y mareos.
VERAPAMILO
Mecanismo de accin:
Inhibe su entrada a travs de la membrana de las clulas del msculo
cardaco y vascular.
Indicaciones teraputicas:
Formas orales: profilaxis y tto. de la angina de pecho, incluida la forma
vasoespstica (variante de Prinzmetal) y angina inestable. HTA. Profilaxis de
la taquicardia supraventricular paroxstica, despus de tto. IV. Control de
pacientes con flutter y/o fibrilacin auricular crnica, excepto cuando se
asocien a la existencia de vas accesorias de conduccin (s. de WolffParkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Prevencin 2 postinfarto de
miocardio en pacientes sin insuf. cardiaca durante la fase aguda.
Inyectable: tto. de las taquicardias supraventriculares, incluido: taquicardia
supraventricular paroxstica, incluso la asociada con vas accesorias de
conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Flutter o
fibrilacin auricular, excepto cuando se asocien a la existencia de vas
accesorias de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-GanongLevine).
Posologa:
Oral. Ads.: ajuste individual, orientativo:
- Prevencin 2 postinfarto de miocardio y angina de pecho: 360 mg/da, dosis
ptima: 240-480 mg/da.
- HTA: 240 mg/da. Si es necesario aumentar, despus de una sem, a 360
mg/da, hasta mx. 480 mg/da.
- Profilaxis de taquicardias supraventriculares: 240-480 mg/da (no
digitalizados) y 120-360 mg/da (digitalizados).
Nios: mx. 10 mg/kg/da en varias tomas.
Inyectable. Ads.: inicial 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en iny. lenta en no menos
de 2 min (3 min en ancianos). Si no es suficiente, administrar 10 mg (0,15
mg/kg) 30 min despus de la 1 era . Nios < 1 ao: inicial 0,1-0,2 mg/kg
(0,75-2 mg) como dosis nica (administrar bajo monitorizacin

FRMACOS CARDIACOS
electrocardiogrfica). De 1-15 aos: inicial 0,1-0,3 mg/kg en dosis nica
durante 2 min. En ambos casos, si fuese necesario, repetir misma dosis a los
30 min.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, shock cardiognico, enf. del seno (excepto si existe un
marcapasos implantado), bloqueo AV de 2 3 er grado (excepto si existe un
marcapasos implantado), flutter fibrilacin auricular que tengan un tracto
AV accesorio de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-GanongLevine). Adems en formas orales: insuf. cardiaca izda., hipotensin (sistlica
< 90 mm Hg). Adems en inyectable: hipotensin severa, ICC severa,
taquicardia ventricular (excepto verapamilo-sensible), IAM, pacientes que
estn recibiendo bloqueantes -adrenrgicos.
Advertencias y precauciones:
I.H. y/o I.R. (ajustar dosis), pacientes con: insuf cardiaca o depresin de la
funcin ventricular (deben ser compensados antes de iniciar tto.), disminucin
de la transmisin neuromuscular (afectados con sndrome de Duchenne), IAM
(va oral). Monitorizacin en distrofia muscular de Duchenne y con tumores
supratentoriales (va parenteral).
Insuficiencia heptica: Precaucin. Ajustar dosis individualmente
Insuficiencia renal: Precaucin. Ajustar dosis individualmente.
Interacciones:
Niveles plasmticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4, ritonavir.
Niveles plasmticos disminuidos con inductores de CYP3A4.
Potenciacin mutua de efectos cardiovasculares con: antiarrtmicos, bloqueantes.
Potenciacin del efecto hipotensor con: antihipertensivos, diurticos,
vasodilatadores.
Efecto hipotensor aditivo con: prazosina, terazosina.
Aumenta toxicidad de: litio.
Aumenta tendencia al sangrado con: AAS
Aumenta niveles plasmticos de: etanol, carbamazepina.
Potencia actividad de: agentes bloqueantes neuromusculares (tipo
curare y despolarizantes).
Efecto hipotensor disminuido por: rifampicina, sulfinpirazona.
Precaucin con: atorvastatina, simvastatina, lovastatina; con frmacos
que se unen a protenas plasmticas, con anestsicos inhalatorios.
Embarazo: No se ha establecido la seguridad, no se recomienda su uso
especialmente en el 1 er trimestre.
Lactancia: Evitar. Se elimina en parte por la leche.
Efectos sobre la capacidad de conducir: A veces puede producirse una
disminucin de la capacidad en la conduccin de vehculos o mquinas

FRMACOS CARDIACOS
peligrosas. Esto sucede an ms al principio del tto., cuando se
aumenta de dosis, al cambiar cuando se estaba utilizando otro
medicamento y cuando se utiliza alcohol
Verificar historia clnica antes de administrar el medicamento por algn
problema de hipersensibilidad al verapamilo
Monitorizacin de constantes vitales : FC,PA
Verificar si hay presencia de edemas
Controlar la marcha, el equilibrio y la deambulacin
Vigilar la piel por presencia de sarpullido
Tener en consideracin la temperatura del paciente porque en
ocasiones puede presentar fiebre.
Registrar en la historia clnica el medicamento administrado
DILTIAZEM
Mecanismo de accin:
Limita la entrada de Ca en los canales lentos de Ca del msculo liso vascular
y de las fibras musculares miocrdicas de un modo voltaje-dependiente.
Indicaciones teraputicas y Posologa:
Oral.:- Prevencin de ataques de angina de pecho estable: cps. liberacin
prolongada: 200-300 mg (dosis nica)/da, ingerir enteras, antes o durante la
comida, sin abrir. Cps. "retard": 120 mg/12 h. Comp. liberacin prolongada:
120 mg/12 h.
- Angina de pecho: cps. liberacin prolongada: inicial 90 mg/12 h, si es
preciso, aumentar hasta 120 mg/12 h, 180 mg/12 h, 300 mg/da. Comp.
liberacin inmediata: 60 mg/8 h, antes de comer. Comp." retard": 120 mg/2
veces al da.
- Cardiopata isqumica: comp. liberacin inmediata: 60 mg/8 h, antes de las
principales comidas. Comp. liberacin prolongada: 240 mg/1 vez al da, ingerir
entero, sin masticar. Comp. "retard": 120 mg/2 veces al da. Cps. "retard":
120 mg/12 h, puede aumentarse a 360 mg/da.
- HTA: cps. "retard": 120 mg/12 h, puede aumentarse a 360 mg/da 240
mg/da. Cps. Liberacin prolongada: 300 mg/da, antes o durante las
comidas, siempre a la misma hora. Comp. liberacin inmediata: inicial 30
mg/8 h. Comp. liberacin prolongada: 120 mg/12 h, tragar con agua, sin
masticar.
- Profilaxis de insuf. coronaria: comp. liberacin prolongada: 240 mg/1 vez al
da 120 mg/2 veces al da. Cps. "retard": 120 mg/12 h, puede aumentarse
a 360 mg/da.
IV:

FRMACOS CARDIACOS
- Taquicardia paroxstica supraventricular: bolo IV inicial de 0,25 mg/kg en 2
min, si no hay respuesta a los 15 min, otro de 0,35 mg/kg en 2 min.
- Fibrilacin/flutter auricular: bolo IV inicial de 0,25 mg/kg en 2 min, si no hay
respuesta a los 15 min, otro de 0,35 mg/kg en 2 min, seguido de perfus. de
10-15 mg/h.
Modo de administracin:
Va oral.
- Comprimidos de liberacin inmediata: administrar antes de las principales
comidas.
- Comprimidos de liberacin prolongada: administrar con o sin alimentos. Se
aconseja que se tome siempre a la misma hora. Ingerir entero, sin masticar y
con ayuda de un vaso de agua.
- Cpsulas de liberacin prolongada: administrar a la misma hora en cualquier
momento del da, con o sin comida, ingerir enteras con ayuda de un poco de
agua.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, sndrome de disfuncin sinusal excepto en presencia de
marcapasos ventricular funcional, bloqueo AV de 2 3 er grado excepto en
presencia de marcapasos ventricular funcional, bradicardia severa (< =
igual a 40 latidos por minuto), insuf. ventricular izda. con congestin
pulmonar, hipotensin severa, IAM, shock cardiognico, insuf. cardiaca
descompensada, concomitancia con dantroleno (infus.), fibrilacin o flutter
auricular con s. de Wolff-Parkinson-White, embarazo y lactancia.
I.H.; I.R.; ancianos; anestesia; pacientes con riesgo de desarrollar una
obstruccin intestinal. Vigilar en caso de: insuf ventricular izdo., bradicardia
(riesgo de agravamiento) o bloqueo AV de 1 er grado (riesgo de
agravamiento). Monitorizacin frecuencia cardiaca, heptica y renal. No
recomendado en nios.
Insuficiencia heptica: Precaucin. Monitorizacin estricta al comienzo del tto.,
vigilar peridicamente los parmetros en tto. prolongado. Ajustar posologa al
grado de funcionalidad.
Insuficiencia renal: Precaucin. Monitorizacin estricta al comienzo del tto.,
vigilar peridicamente los parmetros en tto. prolongados. Ajustar posologa
al grado de funcionalidad.
Interacciones:
Asociacin contraindicada con: administracin IV de verapamilo y
dantroleno.
Potenciacin del efecto hipotensor con: antagonistas alfa, nitrato
derivados.
Trastornos del ritmo, alteraciones en conduccin e insuf. cardiaca con:
-bloqueantes.

FRMACOS CARDIACOS
Incrementa riesgo de bradicardia con: amiodarona, digoxina.

Efecto aditivo con: antiarrtmicos.
Aumenta niveles de: ciclosporina, carbamazepina, teofilina.
Niveles plasmticos aumentados por: cimetidina, ranitidina.
Niveles plasmticos disminuidos por: rifampicina.
Aumento de neurotoxicidad con: litio.
Cefalea, vrtigo; bloque AV (que puede ser de 1 o 2 o 3 grado; puede
producirse un bloqueo completo de rama), palpitaciones; edema de los
miembros inferiores, malestar; estreimiento, dispepsia, dolor gstrico,
nuseas; eritema; enrojecimiento.
Monitorizar signos vitales en prioridad PA y FC
Verificar historia clnica y tener en cuenta las interacciones
medicamentosas con antiarritmicos como el verapamilo.
Educar al paciente con respecto a las reacciones adversas del
medicamento
Vigilar si se presentan edemas
Fomentar en el paciente el consumo de liquidos y alimentos ricos en
fibra para evitar los estreimientos
Tener en cuenta si el paciente tiene alguna patologa agregada como
insuficiencia heptica o insuficiencia renal
EPINEFRINA (Adrenalina)
Mecanismo de accin:
Es un agonista adrenrgico no selectivo, que estimula los receptores alfa1-,
alfa2, beta1 y beta2-adrenrgicos, aunque el grado de estimulacin en estos
receptores puede variar dependiendo de la dosis administrada.
Farmacocintica:
El inicio de la accin tras la administracin subcutnea es de 5-15 minutos, y
la duracin de la accin es de 1-4 horas. El comienzo de la accin despus de
la administracin IM es variable, y la duracin de la accin es de 1-4 horas. Se
metaboliza en el hgado, rion.
Farmacodinamia:
Acta sobre los receptores alfa adrenrgicos para producir vasoconstriccin,
disminuyendo el flujo sanguneo.

FRMACOS CARDIACOS
Presentacin:
Ampolla de 1 mg. de clorhidrato de adrenalina en 1 ml. de solucin.
Indicaciones:
Tratamiento de choque en bradicardia extrema o PCR. Tratamiento de la
hipotensin arterial (en perfusin continua). Tratamiento de emergencia en
reacciones anafilcticas.
Contraindicaciones:
En pacientes en tratamiento con -bloqueadores no-selectivos, debido a que
la interaccin podra resultar en una hipertensin severa e incluso en una
hemorragia cerebral.
Dosis: PARO CARDIACO:
1 mg por va IV, que debe administrarse previa dilucin en agua para
inyeccin, solucin de cloruro de sodio 0,9%, glucosa al 5% o glucosa 5% en
solucin de cloruro de sodio
Palpitaciones, taquicardias, arritmias cardacas, ansiedad, cefaleas, temblores,
hipertensin, y edema pulmonar agudo.
Monitorizar la presin arterial, frecuencia respiratoria
Monitorizar EKG
Evaluar parmetros hemodinmicas (diuresis).
Buscar presencia de dolor precordial, arritmias.
Evaluar el estado de volemia.
Solucin en infusin por no ms de 24 horas.
Observar efectos adversos.
Tener en cuenta la va de administracin.
Administrar vena de buen calibre.
NOREPINEFRINA (noradrenalina)
Mecanismo de accin:
Accin vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante
del miocardio.
Farmacocintica:
Latencia, <1 min; efecto mximo, 1-2 min; duracin, 2-10 min
Farmacodinamia:
estimula los receptores alfa y beta adrenrgicos.
estimula el miocardio y aumenta el gasto cardiaco, adems, acta

sobre los receptores a-adrenrgicos para producir una potente accin

FRMACOS CARDIACOS
vasoconstrictora, de modo que, aumenta la presin arterial sistmica y
el flujo arterial coronario.
Presentacin:
1 amp 10 mg/10 mL (1 mL = 1 mg) equivale a 0,5 mg de norepinefrina base.
Solucin inyectable, 8 mg/4 mL (1 mL = 2 mg).
Indicaciones:
Potente vasoconstrictor perifrico, recomendado en el tratamiento de la
hipotensin arterial intensa con baja resistencia perifrica total. Shock
anafilctico.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, hipotensin, en pacientes hipertensos
Dosis:
Infusin IV de 2-20mg/min (0,04-0,4 mg/kg/min
Bradicardia, taquiarritmias, hipertensin, hipotensin, angina, disnea, cefalea,
ansiedad, fotofobia, nuseas y vmitos.
Cuidados De Enfermera:
Monitoreo continuo de la presin arterial
Evaluar en busca de signos de hipoperfusin.
Evaluar presencia de pulsos.
Verificar que sea infusin continua, no en bolos
FENILEFRINA

FRMACOS CARDIACOS
Descripcin:
Se trata de un vasodilatador estable y dbil.
Mecanismo de accin:
Miocardio: sus efectos crono trpicos (aumenta o disminuye la frecuencia
cardiaca) cardiacos escasos.
Clulas marcapaso: tiene un efecto escaso.
Arterias coronarias: aumenta su flujo sanguneo por dilatacin
Sistema respiratorio: los bronquios dilatados, pero menos que con la
epinefrina. La fenilefrina no es eficaz para tratar el broncoespasmo.
Vasculatura: tiene los mismos efectos que la epinefrina que acta a nivel de
las arteriolas ms pequeas la irrigacin de cutnea, de las mucosas y de los
riones, contiene sobre todo receptores , contrae los vasos, pero en menor
intensidad.
Sistema nervioso central: tiene un efecto sobre la actividad del SNC.
Metabolismo: cierto incremento del ndice metabolismo. Otros efectos como
glucogenlisis son similares a los productos por la epinefrina.
Indicaciones:
Se utiliza como vasoconstrictor en anestsicos locales o hipotensin por
frmacos.
Posologa:
SC, IM Adulto: 2 a 5 mg dosis adicionales de 1 a 10 mg si es necesario; nios:
100 mcg/Kg. Iv lenta o perfusin: 100 a 500 mcg como una solucin al 0,1 %
repitiendo, si es necesario, despus de 15 minutos. Alternativamente, diluir
una ampolla de 10 mg en 500 ml de solucin de glucosa 5% o Cl Na 9% e
infundir IV a una velocidad mx. 180 mcg/min, reduciendo segn respuesta a
30 -60 mcg/min.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, hipertensin grave, hipertiroidismo.
Diabetes mellitus, glaucoma de ngulo cerrado, enfermedades
cardiovasculares preexistente (enf. cardiaca isqumica, arritmias)
Interacciones:
Induce fibrilacin ventricular con: ciclopropano, halotano y otros anestsicos
inhablatorios halogenados.
Riesgo de arritmias con quinina o antidepresivo.
Revierte la accin de agentes antihipertensivos.
Embarazo: No se ha establecido la seguridad de fenilefrina durante el
embarazo. La administracin en las ltimas fases del embarazo o durante el
parto puede causar hipoxia y bradicardia fetal.
Lactancia: la excrecin en leche materna parece ser mnima.
Reacciones adversa:

FRMACOS CARDIACOS
Bradicardia o taquicardia refleja, arritmias cardiacas, dolor anginosa,
palpitaciones, parada cardiaca; hipotensin, rubor, dolor de cabeza, vrtigo,
desvanecimiento, disnea, edema pulmonar, vmitos, hipersalivacin;
dificultad en la miccin, sudoracin, hormigueo, sensacin de fro.
Sobredosificacin:
Medidas sintomticas y de soporte. Los efectos hipertensivos pueden tratarse
con frmacos alfa-adrenrgicos como fentolamina 5-6mg por va IV durante
13-30 mg.
Valoracin de constantes vitales: enfatizando pulso, presin arterial y
frecuencia cardiaca.
Valorar el estado de conciencia
Durante la administracin colocar barandas debido al desvanecimiento.
Educar al paciente sobre los efectos adversos como vmitos e
hipersalivacin, dificultad para la miccin.
Proporcionar sbanas debido a la sensacin de fro
Preguntar al paciente si sienta hormigueo.
PSEUDOEFEFRINA

FRMACOS CARDIACOS
Mecanismo de accin:
Acta sobre receptores alfa-adrenrgicos, causa vasoconstriccin y alivia
congestin.
Indicaciones teraputicas:
Alivio temporal de congestin nasal asociada a rinitis, gripe.
Posologa:
Oral: Adulto y nios mayores a 12 aos cpsulas de liberacin prolongada:
120 mg/ 12 h. dosis mxima 240 mg/da.
Modo de administracin:
Si se administra por la noche, debera hacerse unas horas antes de acostarse
para reducir al mnimo la posibilidad de insomnio, en especial si se tiene
dificultad para dormir.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a simpaticomimticos, nios menores 12 aos, hipertensin
arterial, enfermedad coronaria o arterial grave, colitis ulcerosa,
hipertiroidismo, descngestivos, supresores apetito.
Hipertrofia prosttica, diabetes mellitus, glaucoma o predisposicin,
feocromocitoma, enfermedad cardiovascular, arritmia y anemia. Ancianos
sensibles a efectos estimulantes del SNC, pueden requerir ajuste de dosis.
Suspender tratamiento si se presenta diarrea o colitis y mnimo antes de 24
horas de intervencin quirrgica.
Insuficiencia heptica: Evaluar beneficio riesgo con insuficiencia heptica
grave.
Insuficiencia renal: Evaluar beneficio riesgo sobre insuficiencia respiratoria
moderada y severa.
Interacciones:
Riesgo de arritmias con anestsicos hidrocarburos por inhalacin.
Monitorizacin cardiaca y de tensin arterial con B bloqueadores.
Posible disminucin de accin de B- bloqueante.
Estimulacin del SNC
Embarazo: contraindicado en el 1 trimestre de embarazo por que atraviesa la
barrera placentaria.
Lactancia: se secreta por la leche materna en pequeas cantidades (0,5 a las
24 horas). Su administracin est contraindicada en mujeres en periodo de
lactancia debido a que las aminas simpaticomimticos suponen un riesgo
mayor de efectos secundarios para el lactante, especialmente en los recin
nacidos y prematuros.
Reacciones adversa:
Nerviosismo, insomnio, intranquilidad, mareos, vrtigo, sequedad de boca,
nuseas, vmitos, en caso de que aparezcan vrtigos o mareos deben
abstenerse de conducir y utilizar mquinas peligrosas.

FRMACOS CARDIACOS
Sobredosificacin:
Propranolol IV si hay toxicidad cardiaca; diazepam IV si hay delirio y
convulsiones.
Valorar constantes vitales enfatizando la presin arterial y el pulso.
Administrar horas de la hora de dormir, debido a que puede acusar
insomnio.
Colocar al paciente en lugar cmodo, en posicin fowler o semifowler.
Educar que beba lquidos debido a la resequedad.
Advertir y educar al paciente que luego de su administracin no deber
conducir o utilizar maquinaria.

FRMACOS CARDIACOS
ETILEFRINA
Descripcin:
La etilefrina es un frmaco relacionado estructuralmente con la adrenalina. Se
une a receptores alfa2-adrenrgicos y beta adrenrgicos. Eleva la presin
arterial y la actividad cardaca, debido a su efecto vasoconstrictor
(disminucin del calibre de los vasos) y estimulante cardaco.
Farmacocintica:
El metabolismo principalmente es por conjugacin en el hgado. Los
metabolitos son excretados principalmente por la orina (80%). El tiempo de
duracin del efecto es de 30 - 60 min luego de la administracin IV. Su t es
de 3 h.
Indicaciones:
Hipotensin. Desrdenes circulatorios asociados a hipotensin ortosttica.
Desrdenes genitourinarios.
Contraindicaciones:
Tirotoxicosis. Feocromocitoma. Glaucoma de ngulo cerrado. Hipertrofia
prosttica. Lactancia. Hipertensin. Taquicardia. Hipertensin. Estenosis de las
vlvulas cardacas. Primer trimestre de gestacin.
Precauciones:
Embarazo: provoca teratogenicidad, sobre todo en el primer trimestre.
Lactancia: no hay informacin, sin embargo no se recomienda
administracin durante este perodo.
Geriatra: los gerontes son ms sensibles a efectos adversos.
Insuficiencia renal: prescribir con cautela.
la
Interacciones:
Hipoglicemiante: antagonista del efecto hipoglicemiante.
Antidepresivos tricclicos: se incrementa el riesgo de arritmias.
Adrenrgicos: los efectos se sinergizan pudiendo producir mayores efectos
adversos.
Dosis:
Infusin IV: 0,2-0,6 mg/min.
Bolo IV: 5 - 10 mg. IM o SC: 10mg/1-3h.
VO: 25 mg/24 h de liberacin prolongada 5 10 mg/8 h en tabletas o
solucin oral.
Mantener valoradas constantes vitales, sobre todo la presin arterial y
la frecuencia cardiaca.
Aplicar en bolo Slo en caso de fracaso circulatorio intenso y con el
enfermo monitorizado.
Control de glicemia, sobre todo en pacientes diabticos.

FRMACOS CARDIACOS
Vigilar efectos adversos en paciente adulto mayor, ya que pueden

ocasionar mayores complicaciones.
VASOPRESINA
Farmacocintica y Farmacodinamia:
Una accin antidiurtica directa sobre el rin aumentando la reabsorcin
tubular de agua. Un efecto vasoconstrictor en los vasos sanguneos
perifricos. Actividad o contraccin de la musculatura lisa del intestino,
vescula biliar y vejiga urinaria. Una vez en sangre, su vida media es de 10 a
35 minutos, se metaboliza rpidamente en hgado y riones, por sistemas
enzimticos especficos.
Indicaciones:
Diabetes inspida. Enuresis nocturna. Hemorragia por vrices esofgicas.
Reanimacin cardiopulmonar avanzada. Shock. Sepsis. Lesiones del sistema
nervioso central. Alteraciones peristlticas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. Enfermedades vasculares coronarias.
Precauciones:
Cualquier estado clnico que implique riesgo la sobrecarga hdrica del espacio
extracelular. Asma. Nefritis crnica con alteracin importante de los niveles de
nitrogenados. Alteraciones vasculares, especialmente de coronarias, a menos
de una extrema precaucin. Epilepsia. Falla Cardiaca. Migraa. La vasopresina
puede desencadenar intoxicacin hdrica
Interacciones:
Es adecuado considerar que los efectos antidiurticos de la vasopresina se
incrementan con el uso concomitante de los frmacos: clorpropamida,
clofibrato, carbamazepina, fludocortisona, urea, antidepresivos tricclicos. Los
efectos antidiurticos de la vasopresina se disminuyen con la interaccin de
los siguientes medicamentos o substancias: litio, heparina, demeclociclina,
noradrenalina, alcohol.
Presentacin:
Ampoya 1ml/10 UI. Ampoya 1 ml/20 UI
Dosis:
Profilaxis de Distensin Abdominal Postoperatoria: Inicial 5 UI (0.25
ml), va intramuscular (IM) en el postoperatorio inmediato; si es necesario
hasta 10 UI (0.5ml) cada 3 4 horas
Falla Paro Cardiaco: 40 UI (2 ml) Intravenoso (IV) supliendo la 1era o la
2da dosis de epinefrina
Diabetes Inspida: 5 a 10 UI (0.25 a 0.50 ml) subcutneo (SC) o IM repetidas
2 a 3 veces al da
Shock Sptico: 0.01 0.04 UI / minuto en Infusin IV; en combinacin con
otras catecolaminas.

FRMACOS CARDIACOS
Sangrado por Vrices Esofgicas y de Tubo Digestivo Alto: Infusin:
Inicial: 0.2 UI / min Incrementos cada 24 hora: 0.2 UI / min. Dosis de hasta 2
UI / min pueden ser toleradas; pero es prudente dosis de hasta 1 UI / min.
Bolo: IV de 20 UI en 20 30 min puede ser administrado, pero probablemente
no sea necesario. Despus de 12 horas de control de la hemorragia, las dosis
se disminuyen en un 50% durante un lapso de 12 a 24 horas, despus puede
ser suspendida.
Control de funciones vitales, con nfasis en frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y presin arterial.
Control estricto de diuresis mediante el balance hdrico.
Cuidado en infusin contnua debido al peligro de necrosis por
extravasacin.
Vigilar signos de dolor anginoso.

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ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

Bloqueadores de los canales del calcio: Amlodipino

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Administrar en infusin EV mediante bomba de infusin u otro

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Evaluar parmetros hemodinmicas, diuresis.

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

Evaluar presencia de pulsos.

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

Efectos adversos y efectos secundarios:

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Monitorizacin de constantes vitales

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

Monitorizacin de constantes vitales (priorizar PA y FC antes y despus

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Monitorizacin de constantes vitales

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UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

Adultos: va EV: 5-10 mg.

va IM: 5-20 mg.

Reacciones adversas: Raramente (perifrica, hipertensin, hemorragia

Valoracin de las constantes vitales, especial la presin arterial.

Verificar la ingesta de los alimentos o dieta debido a las nuseas,

Ayudar al paciente a su movilizacin para evitar su agitacin.

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Orientar al paciente los efectos adversos ya que as se disminuir la

Proporcionar reposo al paciente, por el mismo motivo limitar el nmero

Verificar, registrar y comunicar el tratamiento realizado.

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Incrementa riesgo de bradicardia con: amiodarona, digoxina.

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estimula el miocardio y aumenta el gasto cardiaco, adems, acta